心臟健康

心臟 是維持人體各項機能正常運作的關鍵器官,控制著血液的流動,任何身體中的器官、組織或細胞若缺少了血液供給養分,都無法生存,因此維持 心臟健康 是我們每個人都應該重視的課題。 心臟病長年位居國人十大死因的第二名,了解如何保養心臟,則是保持身體健康、延年益壽的重點。

基礎知識

心臟健康

心臟疾病通常都是遺傳或是後天的飲食所引起的高血壓、高血脂導致的,不過還有一種造成心血管疾病兇手是「類澱粉沉積症」。類澱粉沉積症屬於罕見的遺傳疾病,不正常的類澱粉蛋白會沉積在心臟上,長期下來會導致心臟疾病,例如心律不整、心臟衰竭、心肌肥大等。就讓《Hello醫師》帶大家了解類澱粉沉積症的症狀與治療。 類澱粉沉積症是什麼 類澱粉沉積症(amyloidosis)全名為「家族型類澱粉神經病變」(Familial Amyloidotic Polyneuropathy,FAP)是體染色體顯性遺傳的疾病,因為轉甲狀腺素(transthyretin)基因突變,導致不正常澱粉樣蛋白(amyloid)囤積在腦膜、心臟、眼睛、肺、腸胃道系統,影響了周邊神經與自主神經系統,且人體無法自行代謝。 值得注意的是,只要家族有1個人患有此疾病,剩下的後代有50%的機率也會遺傳到。根據台北榮民總醫院指出,台灣大約有100~150個家族有類澱粉沉積症的基因,男性發病年齡約55歲,女性約65歲,以台灣的患者來講,主要是周邊神經以及心臟受到侵犯。 類澱粉沉積症初期症狀不明顯易誤診 因為自主神經遍布整個體內,有時症狀難以察覺,這也是為何類澱粉沉積症經常被延誤診斷的原因。最常被誤診為腸胃道的症狀,病人會持續的腹痛與腹瀉,通常都會被診斷為腸躁症,一旦出現四肢無力或是感覺神經的症狀,才會發現是類澱粉沉積症在作祟。類澱粉沉積症的症狀大致上可以分成感覺神經系統與自主神經: 感覺神經系統:四肢麻木遲鈍、運動失調、出現刺痛或是電擊感。 自主神經:腹瀉、便祕、性功能障礙、暈眩、嘔吐、排汗障礙。 然而,上述2者無法準確判斷為類澱粉沉積症的症狀,臺大醫院也依照類澱粉沉積的部位列出不同的症狀: 腎臟:蛋白尿、腎臟病。 心臟:心律不整、心肌肥大、鬱血性心衰竭。 肝臟:慢性肝炎、肝硬化。 肌肉:無法行走、站立。 眼睛:乾眼症、青光眼、水晶體混濁。 若有民眾發現四肢總是有刺痛、麻木感,且合併上述的症狀,又無法找出是什麼疾病時,建議盡速至醫院的神經科做診斷。 類澱粉沉積症能依靠藥物治療嗎? 類澱粉樣蛋白沉積在器官內,讓器官持續退化,台灣藥事資訊指出,病患發病後平均存活期大約13個月,發病10年以上的平均存活率小於5%。或許你會疑問,這種罕見的遺傳疾病可以治療嗎?其實是可以的,但治療過程也相對困難許多,目前的治療方式有下列2種: 肝臟移植: 若為50歲之前發病的患者,可以接受肝臟移植,且預後良好。 藥物治療: 藥物治療可以分成下列4種: Diflunisal:讓蛋白穩代謝,不會不正常的沉積在器官上。使用前須監測腎功能,若本身有腎功能問題或有鬱血性心臟衰竭的病患不適合使用此藥物。 Tafamidis meglumine:讓蛋白穩代謝,不會不正常的沉積在器官上,常見副作用有腹瀉、腹痛、泌尿道感染。 RNAi:效果比口服藥物顯著,此藥物為靜脈注射,將抑制肝臟製造、降低分泌轉甲狀腺素的量。不過注射此藥物會造成維生素A不足、頭暈、想吐、臉部潮紅,在治療期間建議多補充維生素A。 Inotersen:為皮下注射藥物,治療效果與RNAi相去不遠。要注射藥物前須監測血小板數值,因為此藥物會造成血小板低下、維生素A不足。 (圖片授權:達志影像)

常見問題

什麼是心血管系統?

Icon Chevron

心血管系統通稱為循環系統(Circulatory System),由心臟、血液和血管所組成。透過心血管系統,讓動脈能將心臟產生的帶氧血液和營養運送至身體各部位。

心臟功能是什麼?

Icon Chevron

心臟的最大功用可說是血液的幫浦,能協助血液順利運送到全身。

如何保養心臟?

Icon Chevron

保養心臟以降低罹患心臟病的機率可透過以下方式: - 體重維持於標準範圍內(可由個人身高推算) - 從事更多心肺運動,例如跑步 - 避免菸酒 - 定期檢查血壓和血糖 - 少鹽、低鈉飲食 - 維持睡眠至少7小時以減輕壓力產生

心臟病的危險因子

Icon Chevron

心臟病種類繁多,如心肌梗塞、心臟衰竭等,而導致心臟病發生的主因有以下4項: - 抽菸 - 高血壓 - 過重或肥胖 - 高血脂(膽固醇、三酸甘油酯)

什麼是動脈粥狀硬化?

Icon Chevron

脂肪、膽固醇和其他物質堆積在動脈時,被稱為動脈粥狀硬化。這些在血管堆積的粥狀斑塊(Plaque),會導致動脈管壁變窄、阻塞血管流動並可能導致血栓。

我有罹患心臟病的風險嗎?

Icon Chevron

如果你有以下症狀,罹患心臟病的風險較高。 - 高血壓 - 肥胖或過重 - 高血脂(膽固醇、三酸甘油酯) - 糖尿病 其他危險因素,包括:心臟病家族史、55歲以上的女性、45歲以上的男性

心臟病發有什麼前兆?

Icon Chevron

雖然心臟病發來得又快又急,有些心臟病發會再發作前期出現輕微不適,如果有以下徵兆與症狀,請立即就醫或撥打119: - 胸悶或胸痛 - 頭暈、噁心、強烈嘔吐感 - 下巴、頸部、背部疼痛 - 肩膀、手臂疼痛 - 呼吸急促

探索更多心臟健康主題

心律不整

諸多因素皆會影響我們每分鐘心跳的速度,也就是俗稱的心率,其中包含了飲食、活動程度、情緒狀態及用藥。根據美國心臟協會(American Heart Association)指出,每分鐘60~100下可視為正常心率,但攝取某些特定食物或飲品,可能會使我們的心跳加速,超過正常該有的靜止心率。就讓《Hello醫師》為你說明少吃哪些食物才能減緩心跳,減少心跳太快所引起的不適。 心跳過快?少吃這些食物就對了 1. 咖啡因 咖啡因是一種中樞神經興奮劑,能刺激大腦及神經系統,增加心臟跳動的速率,攝取過量時甚至可能會引發心律不整。一般在生活中,有許多飲料皆含有咖啡因,例如咖啡、紅茶、綠茶、汽水及能量飲料。 針對咖啡因對人體的影響,台灣家庭醫學會便曾指出,當人體每日攝取超過400毫克的咖啡因時,就容易提升癲癇、心房顫動、心律不整的風險。而國內國民健康署則建議;成人每日應不攝取超過300毫克的咖啡因(約1~3杯咖啡);心臟病患者則須減半,僅攝取約150毫克的咖啡因。攝取過多的咖啡因除了會讓心跳加快之外,亦容易產生頭痛、焦慮、顫抖以及失眠等副作用。(延伸閱讀:有心臟病還能喝咖啡?這樣喝竟然幫降心臟病風險) 2. 酒精 諸多研究皆指出酒精會導致心律不整(Arrhythmias),引起心搏過速(Tachycardia,心律不整的其中一種類型),使心臟出現心房顫動、心房撲動和心室性心搏過速(Ventricular tachycardia)等不同症狀。酒精會直接影響心臟細胞,造成心跳加快、心搏過速,使人體脈搏不正、呼吸困難。在多數情況下,心律不整的患者只要暫時停止攝取酒精,心臟就會漸漸恢復正常狀態,並降低心律不整的復發機會。(延伸閱讀:心頭小鹿亂撞砰砰跳?心跳次數多少才正常?一次看懂「有心人」正常心跳範圍) 3. 可可鹼 可可鹼是另一種天然的神經興奮劑,在巧克力及其添加製品中都有,例如冰淇淋、布朗尼、蛋糕、糖果、熱巧克力和巧克力牛奶等。研究顯示,可可鹼攝取量與心率提升成正比,表示攝取量越大,心率的增加就越大,因此,有心律不整症狀的人,建議限制或避免食用巧克力。 4. 酪胺 含有高酪胺酸的食品和飲料,會使血壓升高並導致心悸,包括下列幾項: 熟成乾酪 醃漬肉品 酒精性飲品 果乾或過熟的水果 5.攝取過多糖分 攝取高碳水化合物的食物,也可能造成心跳加快或心悸,例如含糖飲料、糖果、甜點、小點心、麵包、義大利麵和白米飯。建議要節制攝取,或選擇全麥和全天然食物,如糙米、全麥麵包、蔬菜和豆類,因為這些含有更優質的複合碳水化合物,與較少的單醣。 綜上所述,為了保持心臟的健康,減少心跳過快所引起的不適,建議盡量避免食用可能引發心律不整的特定食物,例如含有酪胺成分的奶酪、醃製的肉類和魚類,或含有苯乙胺的巧克力等食物。此外,盡可能地減少飲用含咖啡因與酒精的飲料。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

心臟健康

心臟病需要額外細心的照護,舉凡飲食、生活、運動皆需特別注意。依心臟病種類不同,例如心血管疾病、心肌病變、瓣膜性心臟病等,患者需防範且注意不同的症狀。如果家裡有心臟病(Heart Disease)患者而你又是唯一的照顧者,這會是很有挑戰性的任務。因為身為照顧者不僅要管理患者服用的藥物和日常活動,還需要給予情感上的支持。 《Hello醫師》在此列出4點建議,讓身為照護者的你了解應如何照顧心臟病患。 如何照顧心臟病患者?注意下列4點就沒問題 1. 幫助心臟病患者均衡飲食 心臟病飲食以低糖、低鈉、低脂為主。首先必須遠離脂肪和油炸食物,因為這些都是造成心臟病的主因。以未加工的瘦肉作為患者主要的蛋白質來源,減少體內脂肪囤積,並避免的高脂蛋白質,例如油炸物、香腸、培根、全脂奶、乳製品、動物內臟、肥肉和雪花肉(又稱霜降肉)等。同時多加留意患者的鹽分攝取量,心臟病患者不適合過鹹的食物,因為鹽會讓血液更濃稠,使得心臟必須更用力地供血而導致心臟病發。此外,建議少吃餅乾、甜甜圈和零食等精緻澱粉,以富含膳食纖維、礦物質及其他營養素的全穀類食物取代。精緻澱粉的營養素較少,而且通常含有反式脂肪、高量的納及糖,對心臟病患者相當不好。 2. 鼓勵心臟病患者持續運動 患者有時因為擔心運動會讓心臟太吃力,而排斥運動。 事實上,積極運動是保持心臟健康的唯一方法。身為家裡的照護者,應與心臟病患者一起諮詢醫師,找出適合患者的運動。 一般來說,心臟病患者可從輕度的運動開始,例如散步、快走、慢跑、游泳或騎自行車等有氧運動,並盡量避免無氧性較高的運動,如重訓、短跑。隨著運動習慣逐漸建立,心肺能力慢慢提高,再循序漸進增加運動的強度。身為照護者也可以跟著患者運動,以實際的行動支持,對身體健康也很有益。除了運動,患者仍應持續他們過去喜歡做的事,照護者可以從旁協助,與家人或朋友外出活動,對維持健康也很重要。(延伸閱讀:心臟病患者的運動守則) 3. 協助心臟病患者藥物管理 家庭照護者不適合直接管理藥物,應由患者自己負責,但照護者可以買藥丸收納盒給患者,不但分類清楚且攜帶方便,也能避免吃錯量。 同時記下患者任何可能服用的藥物,並隨身攜帶這份清單,陪患者看診時可提供醫師參考,因為有些患者因不同的問題而在不同的診所就醫,所以列出患者目前服用的藥物,有助於醫生開處方,避免一些不能同時服用的藥物。 4. 注意心臟病新症狀的警訊 心臟病患者較容易忽略一些新症狀,如胸痛、頭暈或腫脹等,這些可能都是警訊,例如患有心臟驟停(Cardiac Arrest)的人,症狀為呼吸困難、腸胃不適以及肩痛。此外,照護者還必須注意復發性心律不整的跡象,例如心房顫動(Atrial Fibrillation)。這些警訊往往是能否救回患者的關鍵,患者愈早接受治療,治癒機會就愈高。 做為照護者壓力不小,有時責任感會讓身體精疲力盡,甚至想放棄自己的健康。但請記住,照顧好別人之前,自己也必須維持健康, 如果累了,就請好好休息。有需要時,請勇敢向別人求助,也可以藉由信仰幫助病人、家屬及照護者度過難關。照顧病人是個漫長的旅程,照護者需要保持最佳的身心狀態,才能陪伴病人長久走下去。 (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

其他心血管問題

談到血壓,您可能會以為低血壓比起高血壓較安全,而且少有心臟病(Heart disease)發生的機會,但是持續的低血壓或血壓突然下降,嚴重可能會有致命危險,請務必注意!究竟該如何判斷自己有無低血壓?又是什麼原因會造成血壓過低?就讓《Hello醫師》來為你解惑! 低血壓標準為何? 血壓通常在夜間最低,在早上起床後漸升至中午前最高。若收縮壓為120毫米汞柱,舒張壓為80毫米汞柱或稍低,都還算正常。收縮壓指的是血壓數值的最高數字,心臟收縮打出血液時,動脈內的壓力;舒張壓是指血壓數值的最低數字,心臟舒張充滿血液時,動脈的壓力。 若收縮壓低於90毫米汞柱,舒張壓低於60毫米汞柱,只要其中一項符合,就可稱為低血壓,會讓人感覺暈眩無力。有些人常在低血壓範圍內,卻沒有任何不適症狀,故不需要治療。但若嚴重的話,會使流到大腦和器官的血液不足,將導致休克和死亡。 為什麼會有低血壓?常見的3種情況你一定要知道 低血壓的情形有可能發生在任何人身上,情況都不盡相同,常見的有以下3種狀況: 1. 姿勢性低血壓 姿勢性低血壓發生在坐下或躺下後再起立時感到暈眩,好發在女性和年長者身上。變換姿勢時,通常心率會跟著升高、血管也會收縮以補充流至大腦的血液,但是姿勢性低血壓者的心率與血管,不如一般人的反應,血液無法及時供給大腦,造成短時間眼前黑、暈眩的症狀。(推薦閱讀:姿勢性低血壓:症狀、造成的原因與治療方法) 2. 餐後低血壓 吃完飯後,大多血液會進入消化系統而使血壓降低,可能會頭暈甚至摔倒,好發在年長者身上。吃得多,血壓下降也較明顯,特別是吃高碳水化合物時,但高脂肪食物則無太大差異。透過減少血壓藥的劑量、餐前喝水,或吃低碳水化合物,皆有助減少不適症狀。(延伸閱讀:好壞碳水化合物這樣分~吃出健康沒煩惱) 3. 神經反射性暈厥 長時間站立或情緒波動而導致血壓忽然下降而暈厥,好發在兒童和年輕人身上。由於控制心血管系統的神經功能異常,血管擴張導致低血壓,常見的症狀包括流汗、臉色蒼白和噁心等。 若您時而感覺頭暈、視野模糊、噁心、疲勞及注意力不集中等,或感到寒冷、面色蒼白、呼吸快又淺、脈搏微弱等,請務必盡快求診,因為背後可能有更嚴重的問題。(同場加映:懶得吃早餐? 小心變胖虛弱腦袋空) 可能使血壓過低的其他原因 除了上述3種較常見的低血壓原因,下列也有可能會造成低血壓: 懷孕:由於體內循環系統在懷孕期間迅速擴大,血壓可能會下降,但這是正常的,生產後血壓通常會恢復到孕前狀態。 心臟問題:包括心跳過慢、心臟瓣膜問題、心臟病發作和心臟衰竭等。 內分泌問題:甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、低血糖以及某些糖尿病等,皆可能引發低血壓。 脫水:身體缺水會感到虛弱、頭暈和疲勞。嚴重可能出現發燒、嘔吐、腹瀉等現象,若過度使用利尿劑和劇烈運動,都可能導致身體脫水。 大量出血:如重傷或內出血等,會減少體內血液量,使血壓嚴重下降。當身體血液遭細菌入侵時,也可能導致血壓嚴重下降、器官與組織衰竭,發生敗血性休克。(推薦閱讀:細菌感染恐致命!敗血症的原因、症狀、治療、預防) 嚴重的過敏:攝取或觸碰到某些食物、藥物或昆蟲毒液等,皆可能產生過敏反應,如呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢、喉嚨腫脹和血壓下降等症狀。 缺乏營養:缺乏維生素B12和葉酸,會使體內紅血球不足,因貧血而導致低血壓。 正在服用藥物:帕金森氏症的藥物、抗憂鬱藥物、勃起功能障礙的藥物和心臟藥物等,都可能導致血壓過低。(關於更多低血壓資訊請參考: 低血壓:症狀、造成的原因與治療方法) 提醒您,若有血壓方面疑慮,請定期量血壓並到醫院檢查有無貧血。在勞動或運動時觀察自己是否容易比他人喘,若感覺有異請到心臟科檢查,若無異狀,可適度運動增進健康! (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]

心臟健康

擬定心臟健康的飲食菜單時,吃魚是相當重要的一環,建議每週至少食用兩份魚,尤其是鯡魚、鮭魚、鱒魚、鯖魚、沙丁魚這類富含Omega-3脂肪酸的多脂魚肉,都是保護心臟的食物。 此外,Omega-3 脂肪酸也普遍存在於雞蛋、芥花籽油、亞麻仁籽、大豆油和核桃之中。(延伸閱讀:不只鮭魚才有Omega-3!多吃這些食物強健身體) 雖然魚中的 Omega-3 脂肪酸對心臟有益,不過食用大型魚類也有重金屬殘留的疑慮,但整體來說,吃魚對心臟健康的益處,可說是利大於弊。魚肉中普遍存在的 Omega-3 脂肪酸,已被證明具有降低心律失常機率的功效,心律失常會導致心臟病(Heart disease)的高危險群甚至健康的人,在瞬間死亡。不像其他含有大量飽和脂肪的高脂肉類產品,魚肉富含蛋白質,又只含有少量飽和脂肪,亦可幫助人體降低三酸甘油脂,延緩動脈硬化,防止血壓過高。(推薦閱讀:膽固醇解禁!蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高) Omega-3 脂肪酸降低心臟病人死亡率與中風 魚肉中的 Omega-3 脂肪酸屬於一種不飽和脂肪酸(Unsaturated fat),有助於降低體內總膽固醇 。 Omega-3 脂肪酸可以減少體內的發炎狀況,而發炎會傷害血管,導致中風(Stroke)與心血管疾病。 只要每週吃兩份或兩份以上富含 Omega-3 脂肪酸的魚肉, Omega-3 脂肪酸就會讓三酸甘油脂降低,防止血管阻塞,降低血壓,減低心臟衰竭和中風機率,舒緩不正常心跳,讓人避免因心臟病發作死亡。 吃魚可以減少動脈血管病變機率,Omega-3 脂肪酸可以降低心臟病人的死亡率,Omega-3 脂肪酸能降低瞬間死亡以及異常心跳的好發率。為了這些好處,建議食用富含 Omega-3 脂肪酸的食物,例如深海多脂魚類。此外,每週食用至少2份的高脂魚肉(如鮭魚、鯖魚和鯡魚 ),也可以顯著降低中風機率。 審選魚種如鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚 脂肪魚,如鮭魚、湖鱒魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鮪魚,含有最多的 ω-3 脂肪酸,因此最有益,許多類型的海鮮也含有少量的 ω-3 脂肪酸。對於成年人,建議若是想制定預防心臟病的飲食菜單,至少每週須排入2份富含 ω-3 的魚,分量約 99 公克(3.5盎司),才能有效達到防止心血管疾病的功效。 由於食物鏈中位居較上層的大型魚類如鯊魚、方頭魚、箭魚和鯖魚,往往比較小型的魚有更高的汞含量,有計畫在近期內懷孕、孕婦、哺乳中的女性及孩童,應避免食用大西洋馬鮫、鯊魚、方頭魚、劍魚這類體內含有高汞含量的魚類。因為這類族群最容易受到魚類毒素的潛在影響。若需補充相關營養,可透過雞蛋、芥花籽油、亞麻仁籽、大豆油和核桃相關植物製品,減少食品毒素。(延伸閱讀:懷孕了該怎麼吃?飲食指南與營養素) 使用魚油補充劑須詳閱營養標示 若想使用魚油補充劑補充對心臟有益的Omega-3 脂肪酸、DHA、EPA......等營養,每日約補充3000~4000毫克,並詳閱DHA 和 EPA 濃度,Omega-3須達到濃度80%方有功效,否則只是吸收多餘油脂,徒增心血管風險。此外,魚油提煉自深海魚,故也有遭重金屬汙染之憂,建議閱讀營養標示後,向醫師詢問是否適合食用(尤其是孕婦),否則可能在人體內累積毒素。 (圖片授權:達志影像)