心臟健康

說到膽固醇，你想到什麼？雞蛋、內臟，還是花枝、蚵仔及牡蠣這類海鮮？不管腦海浮現的是哪種食物，我們總是害怕膽固醇過高，不敢食用富含高膽固醇的食物，不過，其實飲食中的膽固醇，不只沒有想像中的可怕，還對人體相當重要；而且許多高膽固醇的食物，如雞蛋、全脂乳製品或魚油等，其實都富含許多營養，以下《Hello醫師》將幫你打破對食物膽固醇的迷思。 膽固醇和心臟病的關係 過去認為攝取膽固醇是造成心臟病（Heart disease）的主因之一，但是其實造成心臟病的因素很多，例如身體發炎、氧化壓力、高血壓（Hypertension）或吸菸等。 雖然心臟病和膽固醇脫不了關係，但真正的兇手是運送膽固醇的脂蛋白，飲食中的膽固醇反而影響不大。此外，有研究認為，氧化膽固醇（Oxysterol）在血液中的濃度，可能才是導致心臟病的主因之一。（延伸閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞、脂蛋白要負責！） 飲食中膽固醇 ≠ 血液膽固醇 雖然吃什麼補什麼看似很合理，但事實上，飲食所攝取的膽固醇，和血液中的膽固醇不完全相關，因為人體本身即製造了近8成的膽固醇，只有不到2成是從飲食中攝取。因此，膽固醇自飲食的攝取量，對血液膽固醇的濃度影響很小。 然而，有研究指出有近4成的人由於基因因素，較容易因飲食而產生膽固醇濃度上的變化，但他們罹患心臟病的風險並沒有因此比較高，因為他們攝取高膽固醇食物後，體內所增加的低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，簡稱LDL，又稱壞膽固醇）顆粒較大，而非對人體最為有害的小顆粒低密度脂蛋白（sdLDL）。 此外，在攝取高膽固醇食物的時候，高密度脂蛋白（High-density lipoproteins，簡 HDL，又稱好膽固醇）的濃度也會上升，所以整體而言，不論是一般人或較敏感族群，飲食中的膽固醇對心臟的影響並不大。（延伸閱讀：膽固醇過高不能吃肉？這4種肉這樣吃就放心了） 新健康指南解除膽固醇上限 值得注意的是，美國舊版的飲食指南建議，每人每天的膽固醇攝取量應低於300毫克，但最新公布的《2015-2020 美國人飲食指南》已取消了每日膽固醇的攝取上限，也推翻過去應控制雞蛋和海鮮攝取量的觀念。（延伸閱讀：膽固醇指數這樣顧！不要再過度攝取糖分） 不過，每個人營養吸收的狀況皆不一樣，因此民眾若在攝取高膽固醇食物後，發現身體或指數出現異狀，仍建議限制攝取量。尤其有些人可能因遺傳關係，膽固醇天生就容易升高，或是本身已經有膽固醇超標的問題，更要特別注意避免攝取過多的高膽固醇、高飽和脂肪食物。 蛋黃解禁，糖尿病患應少吃 至於過去認為蛋黃的膽固醇較高，應避免食用過多的說法，諸多研究都指出，攝取蛋黃並不會增加心臟病的罹患風險，甚至還能有助於改善好壞脂蛋白的比例，降低罹病風險。 更有學者比較吃蛋白和吃全蛋，兩者對於膽固醇的影響，研究結果顯示，每天吃三顆全蛋的人，HDL的數量上升較多，且壞膽固醇的濃度也下降較多。不過，習慣西式飲食的糖尿病患者（Diabetes），應特別小心雞蛋的攝取，因為有研究指出，糖尿病患吃雞蛋可能會增加罹患心臟病的風險。 無論如何，關於雞蛋、膽固醇和心血管疾病之間的關係仍在研究當中，因此建議適量食用，並透過定期的膽固醇檢測（血脂檢測），確認及追蹤自己的膽固醇指數與血脂狀況。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 飲食均衡不怕膽固醇過高 血液中膽固醇過高是心臟病的主因之一，但對多數人來說，自飲食所攝取的膽固醇其實對血中膽固醇濃度影響不大。目前也尚未有任何研究證實攝取膽固醇會增加心臟病風險。因此，愛吃的人可以不用再小心翼翼地吃海鮮或各式美食，僅須保持適量且均衡攝取的飲食原則即可，並定期追蹤血液的膽固醇濃度，就可以放心品嚐各類美食。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

大家都聽過膽固醇（Cholesterol），也或許了解膽固醇過高對心臟有害，容易導致心血管疾病。不過，你可能不知道，膽固醇其實是人體內必需成分，如果沒有膽固醇，人可能無法存活。《Hello醫師》將幫助你拋開對膽固醇的成見，重新認識膽固醇。 膽固醇是什麼？ 膽固醇是一種脂質分子，就像油脂一樣，呈稠狀且具黏性，身體內的細胞中都可以發現膽固醇的蹤跡，因為它是組成細胞膜的主要成分。此外，人體也需要膽固醇來製造荷爾蒙、幫助吸收維生素D和消化食物。 人體膽固醇有2大來源，一是身體會自然生成所需的膽固醇，70~80%由肝臟生成，另外則是從食物中攝取，大多動物性食品包括：蛋黃、肉類或起司等，都含有膽固醇。 如果血液中膽固醇含量過高，會容易堆積動脈斑塊（Plaque），這種情形就稱為動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），會導致造成血管狹窄、阻塞，進而導致冠狀動脈疾病（Coronary heart disease）等心血管疾病。 低密度膽固醇過高將提高動脈粥狀硬化風險。 膽固醇及脂蛋白：密度高低分好壞 多數人都將膽固醇和及心血管疾病連結在一起，但其實脂蛋白（Lipoproteins）才是疾病背後的主要成因。 脂蛋白和膽固醇常常被視為同樣物質，但兩者事實上有所差別；脂蛋白的內部由脂質構成，外部的成分則為蛋白質，因而得名脂蛋白。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞、脂蛋白要負責！） 膽固醇身為脂質的一種，自然也被包在脂蛋白的內部，蛋白層讓膽固醇獲得親水性，得以在血液中流動，脂蛋白就像膽固醇的「Uber」，運送它至身體各處細胞或器官，所以脂蛋白和膽固醇才會常常被混為一談。脂蛋白可大致粗分為以下6類： 乳糜微粒（Chylomicron）：屬於顆粒最大的脂蛋白，主要運送三酸甘油脂（Triglycerides），進入血液循環後很快就可以被分解，不容易殘留在血管壁上，造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）。 極低密度脂蛋白（Very-low-density, VLDL）： 由肝臟產出，將肝內三酸甘油脂運出，供給其他組織細胞利用。VLDL會造成動脈斑塊的堆積，提升心臟病風險，因此也有人稱其為壞膽固醇之一。 中密度脂蛋白（Intermediate-density lipoprotein, IDL）：是VLDL代謝為LDL的中間產物，在血液中含量非常低。 低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）：公認的「壞膽固醇」，在血液中約占60%~70%，負責運送膽固醇分子。低密度脂蛋白過高和動脈粥狀硬化有密切關聯，不過和VLDL主要的差別在於，VLDL主要運送的是三酸甘油酯，而LDL主要運送膽固醇。 另外，LDL內還可以細分出不同大小的顆粒，而小顆粒低密度脂蛋白（Small Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL），又更容易引起心臟病，所以也被稱為「超壞膽固醇」。 高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）：俗稱「好膽固醇」，因為HDL能把附著於血管壁、多餘的膽固醇，送回肝臟分解或利用，也有研究顯示HDL能預防動脈斑塊的推積，降低心血管疾病的罹患風險。 好壞膽固醇皆有必要 有些人可能看到「壞膽固醇」這4個字就避之唯恐不及，的確，所有低密度脂蛋白都可能提高動脈阻塞等心血管疾病機率，但「膽固醇」本身並無好壞，且是人體正常運作的重要原料之一，大部分的症狀通常是於「脂蛋白」的運送過程中而產生。 然而，人體也不能完全沒有低密度脂蛋白，否則膽固醇將無法運送給肝外組織利用。因此，在預防心血管疾病上，我們仍須注意攝入的食物、運動和血脂狀況，才能達到理想的防範效果。（同場加映：膽固醇過高不能吃肉？這4種肉這樣吃就放心了） 脂蛋白的代謝途徑 前面提到膽固醇在人體中主要透過兩種來源產生，同樣地，它們也會經由這兩種管道進行一系列循環降解作用，提供細胞所需的膽固醇，最後透過肝臟回收。 內源性途徑 肝臟藉由游離脂肪酸與碳水化合物合成三酸甘油脂，包裹在VLDL內進入血液。 在血管中與脂蛋白脂肪酶（Lipoprotein lipase，以下簡稱LPL）發生作用、遭到水解後，釋放出肝油和脂肪酸給脂肪和肌肉組織吸收，同時產生IDL ，一部份會被肝臟吸收，其他則繼續參與血液循環。 當IDL受到肝脂酶（Hepatic lipase）水解後，便會產生LDL，可被肝臟或是周邊組織吸收，釋放出膽固醇。 外源性途徑 腸道從食物中吸收三酸甘油脂和膽固醇，脂化形成乳糜微粒。 乳糜微粒進入淋巴循環後，再透過胸導管進入血流當中。 與LPL發生作用，水解釋放出甘油與脂肪酸供周圍組織吸收，剩下乳糜微粒殘體。 乳糜微粒殘體繼續進行循環，直到肝臟回收。 高油、高鹽飲食與缺乏運動，皆會提高膽固醇過高的風險。 正常膽固醇區間標準 體檢報告上的總膽固醇數值，則是由HDL、LDL與三酸甘油酯所計算而成，生物參考區間為200 mg/dl 以下，若超過240mg/dl即為高膽固醇血症。 造成膽固醇超標的危險因子 若沒有定期健檢的習慣，人很難得知自身有無膽固醇過高的情形，因此如果你發現自己符合數項下列所述之情況，建議進行血脂檢測，減少高膽固醇引發其他疾病的機會。高膽固醇血症的危險因子如下： 飲食習慣：不健康的飲食習慣，會導致膽固醇過高，例如從肉類、油炸類或加工食品中攝取過多的飽和脂肪，或是同樣自加工食品等食物，攝取過量的反式脂肪，這些都會使LDL，壞膽固醇濃度提高。 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 缺乏運動：久坐少動的坐式生活型態，會降低HDL，好膽固醇的濃度。 抽菸：會降低HDL的濃度，並提升LDL，壞膽固醇的濃度，在女性中又特別明顯。 年齡：年紀愈長愈容易有高膽固醇血症，然而，雖然在兒童跟青少年較少見，但仍有可能有高膽固醇的問題。 體重：過重和肥胖都會造成膽固醇濃度升高。 基因：家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）就是會遺傳的高血脂症。 藥物：某些特定藥物也有可能導致膽固醇濃度變高。 膽固醇過高 小心心血管疾病 當血液當中的膽固醇過高，便可能造成高膽固醇血症（Hypercholesterolaemia），這屬於高血脂症（Hyperlipidemia）的一種，但後者指的是血液中的血脂太高，而不單指膽固醇。 如前所述，顆粒愈小的低密度脂蛋白，可能提高更多心血管疾病風險，因為它們容易被氧化形成氧化型低密度脂蛋白（oxidized LDL），導致巨噬細胞進行胞吞作用形成泡沫細胞，之後產生一系列相關反應導致脂肪斑塊逐漸成形、變大，也就是動脈粥狀硬化。 動脈粥狀硬化步不僅會造成血管變窄、血流受阻，如果斑塊破裂，將可能造成血栓，堵塞血管，導致冠狀動脈的阻塞，嚴重可致心絞痛（Angina）或心肌梗塞。動脈斑塊也會在身體其他部位形成，例如大腦或四肢，還可能造成頸動脈疾病（Carotid Artery Disease）、中風或周邊動脈疾病（Peripheral Artery Disease, PAD） 定期就診抽血檢查膽固醇濃度，有助追蹤並控制膽固醇在健康水平。 如何讓膽固醇不超標？ 先做個血脂檢查吧！由於高膽固醇血症並沒有明顯的症狀，因此建議滿18歲後，每4~6年檢查一次。衛福部國民健康署提供40~65歲民眾每3年1次，以及55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且滿35歲者、 65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。 如果你有膽固醇過高的問題，通常會先透過改善生活型態著手，一段時間後，再次檢測血脂狀況，若仍偏高，則可能會使用藥物幫助降低膽固醇。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） […]

心臟肥大的基本概念 什麼是心臟肥大？ 心臟肥大並不是一種疾病，而是指透過胸部X光檢查，發現心臟有擴大的情況。 然而，一般將 Cardiomegaly 俗稱「心臟肥大」，其實是很大的誤解，就單純字義來說，cardio是心臟，megaly是大，Cardiomegaly直譯就是「大心」，單指心臟擴大而已，並不一定包含心肌肥厚。例如擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy）是負責將血液送出的主要腔室（左心室）擴大，但心肌是正常或反而變薄，且變得較無力。所以 Cardiomegaly 與其翻譯成「心臟肥大」，倒不如用「心臟擴大」來得更精確。 心臟肥大有多常見？ 有高血壓或心臟病病史的患者，患有心臟肥大是很普遍的。有高血壓的患者，如果沒有妥善及時治療，久而久之，會先發生心肌肥厚（Hypertrophy），接著心臟擴大（Cardiomegly），再來就步入心臟衰竭。此外，年長者比年輕的人，更容易有心臟肥大。值得注意的是，做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有心臟肥大的機會，請進一步與你的醫師討論相關資訊。 心臟肥大的原因 造成心臟肥大的原因很多，某些心臟病（如：先天性心臟病）或是其他因素，會使得心臟泵血變得特別費力，導致心臟的負荷增加，時間一久，便會形成心肌肥厚，接著演變為心臟擴大。 此外，心臟感染或是心肌梗塞（Myocardial infarction）也會直接傷害心肌，提高心臟肥大的風險。以下列出11種最可能造成心臟肥大的原因： 高血壓：長期的高血壓恐造成左心室肥大，因為心臟將血液輸送到全身過程，必需更用力，造成心臟肌肉肥厚接著導致心臟擴大。此外，高血壓也會使心臟的上半部心房擴大。（同場加映：高血壓心臟病） 瓣膜性心臟病：心臟瓣膜是防止血液逆流的重要閥門，如果因為風濕熱（Rheumatic fever）、先天心臟缺陷、心臟感染、結締組織疾病等因素，而對瓣膜造成傷害，導致血液逆流，進而心室擴大。（推薦閱讀：瓣膜性心臟病） 另外如果合併心房顫動（Atrial fibrillation），則積聚在左心房的血液流到左心室不通暢，容易在左心房形成血栓，一旦血栓脫落而被打到主動脈就可能引發各處中風。（推薦閱讀：風濕性心臟病） 心肌病變（Cardiomyopathy）：心肌病變會造成心室擴張、心肌肥厚或心肌纖維化，導致心臟泵血困難，進而降低心輸出量（Cardiac output）。 冠狀動脈狹窄：冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）患者因為心臟血管變得狹窄，導致心臟必須更用力搏動，才能輸出足量的血液，長時間下來便會導致心臟肥大進而心臟衰竭。 心肌受損：心肌炎（Myocarditis）或心肌梗塞會傷害心肌，使心肌產生疤痕，導致心肌缺氧病變、心律不整（Arrhythmia）等可能引起心臟肥大。 心包膜積水（Pericardial effusion）：心包膜是心臟外面的囊狀組織，其中有由淋巴液構成的心包膜液，做為緩衝、潤滑之用。有心包膜積水時，胸部X光檢查可見心臟擴大。 當心包膜積水累積大量時，會壓迫心臟並影響血流動力學，此時稱為心包填塞（Cardiac Tamponade）。 紅血球計數（Red blood cell count）偏低：代表貧血的狀況，患者體內沒有足夠的健康紅血球，將氧氣攜帶到身體各組織。如果不妥善治療，慢性貧血會導致心跳過快或不規則，且心臟為了彌補貧血所造成的氧氣不足，必須增加血液供應量，從而導致心臟肥大。 甲狀腺疾病：甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），以及甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism），兩者都會導致心臟肥大，與其他心臟方面問題。 體內含鐵過多：血鐵沉積症（Hemochromatosis，又稱血色素沉著症）是身體無法正常代謝鐵的疾病，它會導致鐵堆積在體內各器官，包括心臟在內。 鐵質沉積在心臟會先影響舒張功能障礙（Diastolic dysfunction，如限制型心肌病變）及造成心律不整，末期則會導致擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy），此時為收縮功能障礙（Systolic dysfunction）。 類澱粉沉積症（Amyloidosis）：罕見疾病，患者的蛋白質有兩類異常，其一是輕鏈類澱粉沉積（AL，Light chain amyloidosis），另一是甲狀腺素類澱粉沉積（ATTR，Transthyretin amyloidosis）。 患者體內的異常蛋白質會隨著血液流動，沉積在身體各處，若沉積在心臟，便可能影響心臟功能，典型的變化是限制型心肌病變。 生理性心臟肥大：如同我們去健身房重訓，肌肉會變得肥大（Hypertrophy）一般，運動員因為長期處於高強度運動訓練或比賽，心臟也會產生適應性的肥大化，以滿足身體需求。 心臟肥大的症狀 有些人雖然心臟肥大，但沒有任何徵兆或症狀，其他人則可能會有下列的徵兆、症狀： 呼吸困難、急促 心律不整 水腫 疲勞 心悸（Palpitation），或感到心臟在短暫1~2秒內暫時停止跳動（推薦閱讀：什麼是心悸？了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快） 什麼時候該求助醫師？ 如果你有下列徵兆、症狀，請立即尋求醫師協助： 胸痛（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 手臂、背部、頸部、下巴、腹部疼痛（非典型胸痛）（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 嚴重呼吸困難或急促 昏倒 心臟肥大的風險因素 很多風險因素會導致心臟肥大，如： 高血壓：高於140/90mmHg即屬於高血壓。（進一步了解：高血壓） 家族病史：如果你的父母或兄弟姐妹患有心臟肥大，那你患有心臟肥大的機會也會提高。 心臟疾病：如冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟感染等等。 心臟肥大的併發症 心臟衰竭 心臟驟停或猝死（同場加映：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 血栓 心雜音 心臟肥大的診斷與治療 （持續惡化的心臟肥大可能會導致心臟衰竭） 心臟肥大通常會先透過心電圖進行初步檢查，接著再透過影像檢查，進一步了解心臟肥大的狀況，其他可能利用的心臟檢查方式如下： 影像檢查：透過胸部影像檢查，檢測你心臟是否有問題，常見的檢測項目有：胸部X光、心臟電腦斷層掃瞄（CT scan），或心臟核磁共振檢查（Magnetic resonance […]

親密關係對生活十分重要，大部分的人都不可能永遠沒有性生活，但本身有心臟疾病或曾發生過心肌梗塞（Myocardial infarction）者，可能會對性事有所疑慮，甚至會擔心性愛會造成急性心臟病發作，導致俗稱的「馬上風」，即因性行為而導致猝死。究竟性愛是否會誘發心臟病發作？心臟病患者能安全享有性生活嗎？《Hello醫師》將為你一一解答。 Q1：性愛會導致心臟病發作嗎？ A1：性行為跟其他有氧運動一樣，都會促使心跳加快，以便輸送足夠的氧氣，滿足人體需求，因此冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）患者，可能因為性行為導致心臟壓力增加，引發心絞痛或甚至心肌梗塞。 然而，研究指出性愛導致心臟病發作的機率其實微乎其微，根據美國醫學會雜誌（JAMA）的一篇研究，在每週進行1次性行為的10,000人之中，只有2~3人會有心肌梗塞的狀況。無論是否有冠心病，在性行為中發生心肌梗塞的機率都相當微小。事實上，性行為雖然會提升心率和血壓，但是程度大概只跟爬2層樓梯差不多。 任何運動都有風險，如果你擔心性行為會導致心臟病發作，那麼跑步、重訓等運動也可能造成相同結果，但若因此避免任何形式的運動，反而會提升心臟病的風險，因為運動有助於產生高密度脂蛋白（High density lipoprotein, HDL），預防高血脂。此外，運動也提升你的心肺能力，降低因性行為而導致心肌梗塞的風險。（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 適度運動有助提升心肺能力，建議心臟病患先與醫師討論適合自己的運動方式與強度。 Q2：心臟病患者該如何安全進行性生活？ A2：對於曾有心肌梗塞發作史，或是心臟衰竭（Heart failure）的病患來說，進行性行為或是運動都有一定的風險，因此必須接受「心臟復健」，透過醫師和復健師擬定專屬的復健計畫，透過規劃過的訓練方式與訓練量，一步步提升心臟的壓力耐受程度。 一般來說，若能做到爬樓梯、慢跑等運動，那麼從事性行為通常也無大礙。若不確定自己的身體狀況如何，可以諮詢醫師的意見，醫師會透過專業的檢查和診斷，評估你是否適合進行性行為。 Q3：哪些情況需要避免性生活？ A3：雖然進行性行為的風險並不高，但如果你有不穩定型心絞痛、心臟衰竭（NYHA 第四級）或是嚴重心律不整（Arrhythmia），請先暫時避免性行為，先前往醫院接受診斷與治療，再根據醫師的建議判斷，決定何時恢復性生活。 另外，有接受心臟手術的患者，應該等到傷口完全復原再考慮行房為佳。 心臟病患若有性功能相關問題，應尋求醫師的幫助。 Q4：性慾和性能力下降了怎麼辦？ 除了上述提到的風險之外，心臟病患在進行性行為時，反而可能因為呼吸喘或體力不支，影響自己或伴侶對性生活的滿意度及意願。因此，心臟病患不須避諱詢問醫師自己對於性行為的擔憂。 此外也有很多人的性慾受心臟病影響而下降，例如男性可能會有勃起障礙；女性則可能出現陰道乾燥。若有這方面的問題，建議不妨就醫檢查，醫師可能會以藥物治療，幫助患者恢復性生活。 請避免以下行為： 未經醫師指示，自行使用壯陽藥，可能導致壯陽藥與其他降血壓藥物或硝酸甘油含片合併作用，造成血壓過低。 擅自停止服用心臟病藥物，以恢復性慾或影響性功能。 其他性行為注意事項與建議 以下提供一些可能有助心臟病患改善性生活的建議與注意事項： 心臟病患可以位處下位，降低對性行為時心臟所受的壓力。 在舒適、不受干擾的時間和地方行房，緊張或不安的情緒會增加心臟的壓力。（延伸閱讀：戶外性愛好刺激～野戰時該注意的4要點） 若你有安裝植入式心臟去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD），在性行為過程中因心律不整而遭到電擊，並不會影響你的伴侶，不過你仍有必要在下次回診時告訴醫師。（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） 若在性行為過程中出現明顯不適，請立即暫停並休息，觀察身體狀況，倘若出現胸痛等疑似心肌梗塞症狀，且無逐漸好轉的跡象，請立即撥打119就醫。若醫師有開舌下甘油含片，請依照使用說明服用。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） （圖片授權：達志影像）

高血壓在台灣如今是十分普遍的慢性疾病，據衛生福利部國民建康署統計資料顯示，18歲以上國人有25%的人罹患高血壓；換句話說，每4個人之中，就有1個有高血壓。高血壓的成因來自於現代生活的不良習慣，如飲食過鹹、缺乏運動、抽菸及喝酒等，雖罹高血無明顯症狀，卻可能導致中風、心臟病、心臟衰竭或腎臟病等併發症。 因此，除透過降血壓藥物來控制血壓外，生活習慣的改變在改善高血壓上也扮演非常重要的角色。《Hello醫師》提供您有助降血壓的5個方法。 1. 避免高鈉、高脂肪食物 高血壓的患者須減少鹽分的攝取，衛福部建議成人每日的納總攝取量不應超過2400毫克（即6克鹽）；此外，若能將鹽攝取量降至6公克以內，血壓則可下降2~8mmHg（毫米汞柱），相當於每日服用1顆長效型抗高血壓藥物之成效，意即減鹽的飲食生活即能有效降低血壓過高的情況。 此外，高血壓患者建議可實行得舒飲食（DASH diet，字面意思為「停止高血壓的飲食方法」）。得舒飲食的特色為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，少飽和脂肪、少反式脂肪和膽固醇，內容主要為多食用蔬果、低脂食品，攝取更少的脂肪，尤其是反式脂肪。因此在採買食物前，建議仔細閱讀標章，選擇鈉含量最低的食品。 2. 培養運動習慣 運動除有助降低血壓外，也能同時解決很多相關的健康問題。建議高血壓患者應與醫師諮詢，討論適合的運動種類及強度。一般而言，醫師會建議高血壓病患，每天或者1週數次，每次至少運動30分鐘，但不同的運動種類及強度所需的時間不同，其中以快走等有氧運動最適合高血壓患者進行。 3. 保持健康體重 維持健康的體重有助於控制你的血壓，並減少其他疾病的發生率，若你有體重過重或肥胖問題，建議開始著手減重。降低體重可改善血壓，同時減少低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇），同時在運動減重的過程中，高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱好膽固醇）則會提高。此外，也可以藉測量身體質量指數（BMI），了解自己的體態是否位於標準內，並加以改善。 （延伸閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞） 4. 避免飲酒過量 當人體攝取過鍋酒精，體內的三酸甘油酯濃度就會愈高；三酸甘油酯是血液中的一種脂肪，且酒精所含的高熱量也會致使體重增加。據衛福部的每日酒精攝取量建議如下： 男性每日酒精攝取量：不得飲用超過2罐330毫升啤酒（約20g純酒精）。 女性每日酒精攝取量：不得超過1罐啤酒（約10g純酒精）。 5. 適時紓解壓力 壓力對身心都會造成負面影響，也會導致血壓升高，找尋適合自己的紓壓方法，如聽音樂、運動和冥想都是不錯的選擇，瑜伽或太極拳可幫助調整呼吸、舒緩憤怒的情緒與疲勞，有助維持心靈平靜。 （同場加映：怕高血壓找上門？這5種飲食觀念快學起來） （圖片授權：Shutterstock）

膽固醇過高的原因有很多種，但不管成因為何，我們都應該好好控制飲食來降低膽固醇，以免膽固醇過高對你的性生活造成影響。 《Hello醫師》將介紹膽固醇對人體與男女性功能，如勃起功能障礙與陰道乾燥等狀況，並提供降低膽固醇的建議，幫助你找回「性」福生活。 膽固醇過高有什麼影響？ 血液中的膽固醇過高可能造成高膽固醇血症（Hypercholesterolemia），屬於高血脂症的一種，並會為你的健康狀況帶來許多嚴重風險，包括心臟病、周邊動脈疾病（Peripheral artery disease）和中風，其中大多數是由動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）這種阻塞動脈引起的疾病導致。 膽固醇過高通常不會有任何徵兆，所以唯一能確定膽固醇指數的方法就是透過血脂檢測（或稱膽固醇檢測），以獲得膽固醇指數（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 不過，膽固醇過高的原因之一也包括家族遺傳，因此基因對此症狀的影響也很大。不過除了先天因素之外，也不應忘記每個人的膽固醇指數，其實受到生活習慣的影響甚多，例如：運動頻率、飲食習慣、體重等。 膽固醇過高與性生活的關聯 膽固醇過高阻礙血液流通 影響男性勃起機能 除了前面所提的健康狀況外，膽固醇過高所引起的血流减少也與性功能障礙有關，尤其是對男性勃起品質有影響。 一般來說，大多數的勃起功能障礙（Erectile dysfunction）是因為流向陰莖的血流量減少而造成，因此用於治療勃起功能障礙的藥物，會使血管內的平滑肌細胞放鬆，讓血液更容易流動。 我們知道膽固醇過高之所以與冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）有密切關聯，來自於膽固醇過高會促使血管內的脂肪斑塊堆積，使得管徑變得狹窄，影響血液循環。 這也是低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）為什麼被稱為壞膽固醇的原因，因為壞膽固醇會沿著動脈內部凝結斑塊，而這些血管壁上的斑塊會阻礙血液流通，就像水管內壁堵塞水流的污垢一樣。 這種動脈粥狀硬化的情形不僅可能會發生在心臟的冠狀動脈，也可能影響身體他處的血管，造成周邊動脈阻塞。研究也發現，冠心病患者出現陽痿的風險比一般人更高。 膽固醇過高降低可能提高女性陰部乾燥機率 出乎許多人的意料，女性也同樣可能受到膽固醇過高而影響性功能。 根據一篇於2016年發布於性學期刊（The Journal of Sexual Medicine）的研究，研究人員統計了466名42~58歲女性的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油脂。 結果發現血脂異常（過高）的女性有較低的性滿足感，這可能是因為他們在性行為的過程中，陰部的潤滑功能下降導致疼痛，或是出現性高潮的次數減低所致。（延伸閱讀：太乾進不去？陰道乾燥原因多、不只更年期才有） 事實上，不只陰莖需要獲得足夠的充血，女性的生殖器如果充血不足，性器官所分泌的潤滑液體同樣也會減少，導致性交時疼痛，從而導致性慾降低。 香菸中的尼古丁和一氧化碳加劇膽固醇在血管壁的沉積現象，從而導致血流量下降並影響性功能。 膽固醇過高怎麼改善？ 如果你檢測之後發現自己的膽固醇數值超過標準，可以透過以下方式嘗試改善： 少吃高膽固醇與高飽和脂肪食物 烹煮用油以橄欖油這類不飽和脂肪酸油品為主（延伸閱讀：出一張嘴保養法！「地中海飲食」護心健腦不求人） 每天運動至少30分鐘 戒菸 多攝取膳食纖維 （圖片授權：達志影像）

膽固醇指數與飲食習慣息息相關，若生活經常食用含有大量飽和脂肪及反式脂肪的食物，如油炸食品、麵包、加工肉品、甜點，久而久之膽固醇指數就會緩緩升高，在無形之間對身體產生負面影響，最終帶來棘手的心血管疾病。 除了規律作息與運動之外，攝取健康的食物不僅可降低膽固醇，更有益於身體健康。以下《Hello醫師》為你介紹5種可有效降膽固醇的食物，幫助你維護心血管健康。 吃了馬上降！5大降膽固醇食物介紹 1. 燕麥 燕麥和穀片含有豐富纖維，能幫助腸道中的膽酸排出體外，進而降膽固醇，維護心血管健康。一碗燕麥含有約1.5公克的水溶性植物纖維（Soluble fiber），若想增加纖維的攝取量，還可加入草莓或香蕉一起食用。成人每日膳食纖維的建議攝取量為25~35 公克，其中應包含5~10公克的水溶性纖維。（延伸閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」） 5大降膽固醇食物：燕麥、豆類效果好，吃這種「肉」也能降！ 2. 豆類 豆類是水溶性纖維的一大來源，除了對身體有益之外，也容易增加飽足感，因為相比於其他食物，豆類需要更長時間消化。 豆類的另一項好處是品種多樣化，如四季豆、扁豆、鷹嘴豆、黑眼豆等。大豆與豆製品如豆漿、豆腐也能有助降低體內的壞膽固醇。研究顯示每日攝取25公克大豆蛋白，可降低低密度脂蛋白指數約5~6%。（延伸閱讀：遠離壞膽固醇防心臟病！清除壞膽固醇食物要吃些） 5大降膽固醇食物：燕麥、豆類效果好，吃這種「肉」也能降！ 3. 堅果 核桃、杏仁和其他堅果是降低膽固醇的絕佳食物，因為堅果富含單元不飽和脂肪酸（Monounsaturated fatty acid，MUFAs）與多元不飽和脂肪酸，有助於維持心血管健康。每週吃約40~45公克的堅果，可降低心臟疾病的發生機率。 不過，並非所有的堅果都對身體有益，部分堅果產品因添加過多的調味料，會增加身體負擔，因此在購買堅果時務必仔細閱讀成分標示，選擇無調味或低糖、低鹽的堅果。此外，堅果的熱量不低，若吃過多堅果易使體重增加，建議每日攝取量不要超過20~25公克。（延伸閱讀：地中海飲食抗氧化～可降低心臟病風險） 5大降膽固醇食物：燕麥、豆類效果好，吃這種「肉」也能降！ 4. 酪梨 酪梨的營養價值高，而且富含單元不飽和脂肪酸，研究顯示過重或肥胖問題的人每日僅須食用一顆酪梨，便能使低密度脂蛋白指數降低。建議將酪梨加入沙拉、做成三明治生吃，或作為主餐的配菜來享用。 5大降膽固醇食物：燕麥、豆類效果好，吃這種「肉」也能降！ 5. 高脂肪魚肉 高脂肪魚肉如鮭魚、鯖魚、長鰭鮪魚等，含有能減少低密度脂蛋白的 Omega-3 脂肪，不只能降低三酸甘油脂（Triglyceride）也可以緩和心律不整。（延伸閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？４種常見肉類這樣吃） （圖片授權：達志影像）

膽固醇對身體來說非常重要，但若過高就有可能造成身體的負擔，並且增加血管阻塞、中風（Stroke）、心臟病（Heart disease）的風險。多數現代人的飲食習慣很容易造成膽固醇過高，但是想要完全避免飲食中的膽固醇也不容易。膽固醇其中一個主要來源就是肉類，例如一般常見的牛肉、豬肉。這些肉類都含有相當多的飽和脂肪，容易助長壞膽固醇的生成（低密度膽固醇，LDL）。 那麼膽固醇過高的人要怎麼吃肉呢？其實膽固醇過高不代表不能吃肉，下列《Hello醫師》為您列出4種常見肉類，教你哪種肉要大口吃，什麼肉又該小心吃。 4種肉類這樣吃，避免膽固醇過高 許多人以為膽固醇過高就必須與肉類絕緣，但可不是這樣！只要控制份量及選擇對身體有益的肉類，膽固醇過高一樣能大口吃肉。 1. 高脂肪魚肉 美國馬里蘭大學醫學中心（University of Maryland Medical Center）研究指出，高脂肪魚類是Omega-3脂肪酸的主要來源，Omega-3脂肪酸能增加人體內高密度脂蛋白（HDL，又稱好膽固醇），並維持低密度脂蛋白（LDL，又稱壞膽固醇）的含量。（延伸閱讀：多吃這些富含Omega-3食物護大腦） 高脂肪魚肉包含，鮭魚、鯖魚、長鰭鮪魚、鯡魚、沙丁魚、湖鱒等。醫師一般建議膽固醇過高的患者，1週內攝取2次的高脂肪魚肉。 2. 家禽肉類 家禽肉類去皮後，對想降低膽固醇的民眾來說是非常好的食物。每100克的家禽肉類所含膽固醇約在80~100毫克之間，儘管每種肉類所含的膽固醇都差不多，但只要去皮就可以有效去除脂肪。而且，肉的顏色愈深也代表脂肪愈高，所以若有高膽固醇的困擾，建議選擇白肉食用。 此外，烹調家禽肉類時，建議水煮或以烤箱、燒烤方式烹調為佳，不要油煎。家禽肉類以雞肉最好，鴨肉與鵝肉與之相比所含脂肪比較高。 3. 紅肉 膽固醇指數過高的患者並非完全不能吃紅肉，只需要選擇瘦肉、降低脂肪攝取即可。脂肪含量最少的肉類部位以肩胛部、後腰脊部、前腰脊部、後腿部為主。料理前請將可見的大塊脂肪去除，並在料理時選擇水煮、燒烤或用烤箱去除多餘油脂。一般醫師通常建議膽固醇過高的患者，每日肉類的總攝取量不要超過170 克。 4. 豬肉 膽固醇指數過高的患者，雖須限制豬肉的攝取量，但偶爾仍可食用，並避免加工肉品如香腸、培根等食物。就像紅肉一樣，料理豬肉前應先把大塊脂肪去除，並使用簡單的燒烤方式烹調。此外，切記不要食用動物內臟，因內臟含有大量的脂肪，易造成膽固醇升高。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） （圖片授權：達志影像）