紅、腫、熱、痛、癢等都是人體常見的發炎反應，其實不只身體，心臟也會發炎，當心臟發炎就易引發細菌感染，進而引發更嚴重的心臟疾病，看似微小的發炎與病毒感染竟然會帶來讓人難以輕忽的病症，連郭彥甫、劉道玄這些看似陽光的偶像藝人都差點因此喪命。
當心臟發炎時，我們能否自以下症狀進行初步判別？心臟發炎若置之不理是否會引起併發症？又該如何好好治療與預防？就讓《Hello醫師》帶你一起認識你所不知道的心臟發炎。
什麼是心臟發炎？
心臟發炎是心臟遭受細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病所引起的心臟組織發炎症狀，大致可分為心內膜炎（Endocarditis）、心肌炎（Myocarditis）、心包膜炎（Pericarditis）。
- 心內膜炎：這是心臟的最內層，同時也是心室、心房的外壁。心內膜炎經常由細菌感染造成，且好發於有先天性心臟病或接受過心臟手術並有植入物的患者。 當心臟組織不平滑，就容易產生細菌滋生、從而形成「贅生物」而引發其他併發症。一旦發生心內膜炎應盡快治療，以免細菌直接入侵心臟腔室或瓣膜造成傷害。（延伸閱讀：風濕性心臟病）
- 心肌炎：心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織。心肌炎比較特別，病毒是其主要病發原因。例如克沙奇病毒（Coxsackievirus，腸病毒的一種）、腺病毒（Adenovirus）、C型肝炎（Hepatitis C virus）等。不過也有可能因細菌，或寄生蟲感染所引發。屬於較為罕見的症狀。
- 心包膜炎：覆蓋心肌層的外層組織。與心肌炎類似，克沙奇病毒也可能引起心包膜炎，因此有時候心包膜炎和心肌炎可能會合併發生。此外，自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎也可能導致心包摸炎。
心臟發炎有哪些症狀？
不同類型的心臟發炎症狀有時亦有雷同之處；例如冠心病（Coronary heart disease）和心律不整（Arrhythmia）患者皆可能出現胸痛或呼吸困難。當發現自己符合下列數種症狀，應儘速就診檢查。（若想進一步了解，可點選病名至該疾病之介紹）
心臟發炎恐猝死、中風！
心臟發炎的併發症依感染類型而定。舉例來說，心內膜炎患者的細菌贅生物，可能因血液沖刷而剝落，而剝落物可能會順著血液循環，最終卡在較小的血管內。當卡在肺部，就可能引發肺栓塞；若卡在腦部，則會導致腦中風。（延伸閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀）
受到感染的心臟若沒有妥善治療，可能會損害其他心臟組織或影響功能之正常運作，像是心律不整、心臟衰竭，甚至心因性猝死。
5大檢查診斷心臟發炎
心臟症狀五花八門，為判定是哪種症狀，醫師會先由問診、理學檢查縮小疾病範圍，再透過各種心臟檢查方式斷定疾病類型。
當患者被診斷可能為心肌炎，此時常以抽血檢查心臟酵素，例如肌鈣蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）等數值，了解心肌損傷程度；也會採取「PCR檢測」或其他病毒培養的檢查，確認患者體內有無病毒的RNA或 DNA。
若懷疑是感染性心內膜炎或心包膜炎，多數即會以血液細菌培養，確認患者血液裡是否存有細菌。另外，透過以下5大方式來觀察心臟的形狀、構造、心跳速率有無異常，也是醫師們常用以輔助辨識疾病種類的關鍵檢查項目之一。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）
- 心電圖（Electrocardiography）
- 心臟超音波（Echocardiography）
- 電腦斷層掃描（CT scan）
- 胸部X光
- 心導管檢查
確診心臟發炎該怎麼治療？
心臟發炎確診後的治療方式可區分為「治療疾病本身」，或是「改善症狀」。
以感染性心內膜炎為例，當遭受細菌感染，多數認知為靠抗生素治療。但心內膜炎也可能傷害患者的心臟瓣膜，若情形嚴重，醫師就得透過手術進行瓣膜修補或置換成人工瓣膜。（推薦閱讀：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用）
此外，若心臟感染引起心律不整或心臟衰竭等情形，醫師也需利用抗心律不整與心臟衰竭藥物治療。以下依照心臟發炎的3種類型，分別列出主要會用到的治療藥物：
- 心內膜炎：靜脈注射抗生素是主要的治療方式。視患者瓣膜損傷或其他併發症，再決定後續的治療選擇。
- 心肌炎：多由病毒感染造成，因此在治療上主要以支持性療法為主，針對心肌炎所造成的各種症狀進行相對應緩解，讓患者身體逐漸痊癒。
- 心包膜炎：可考慮使用皮質類固醇、秋水仙素（Colchicine）非類固醇消炎止痛藥（NSAID）進行治療，若患者發生心包膜積液的情形，則需透過手術引流將液體排出。
如何避免心臟發炎？
想避免心臟發炎，不妨透過以下4種方式來降低心臟感染的風險：
- 良好的衛生習慣：勤洗手、戴口罩、維護牙齒健康，這些方式可以讓你比較不容易感冒、受到細菌感染、或是因為牙齒疾病而讓細菌進入血液當中。
- 健康生活型態：均衡多樣的飲食、多運動，可以提升你的免疫力，降低心臟感染的風險。
- 小心壁蝨：帶有伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）細菌的壁蝨叮咬人之後，可能會使其罹患萊姆病（Lyme disease），從而引發心肌炎症狀。
- 施打疫苗：例如施打流感疫苗，可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心臟感染。
（圖片授權：達志影像）
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