親子教育

日本近期爆發俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑症，部分地區患者人數創25年以來新高。究竟蘋果病是什麼？症狀有哪些？潛伏期多長？最近赴日旅遊安全嗎？該如何自我預防？ 蘋果病是什麼？ 「蘋果病（リンゴ病）」正式名稱為「傳染性紅斑症」（erythema infectiosum），由微小病毒B19（Parvovirus B19）所引起，主要透過飛沫傳染，好發於幼童及學齡期兒童身上。 兒童感染後，會先出現頭痛、流鼻水及發燒等類似感冒的症狀；經過1~2星期後，臉頰開始出現大面積的紅斑，讓小朋友的臉看起來就像一顆紅蘋果。 成人也可能感染蘋果病，但感染後通常沒有症狀或症狀不明顯。 蘋果病症狀有哪些？ 蘋果病初期症狀 蘋果病的初期症狀約持續1~2週。 流鼻水 頭痛 發燒 疲倦 蘋果病紅斑與併發症 臉頰出現紅色斑疹，紅斑的出現時間因人而異，可能在初期有感冒症狀時出現，也可能在發病後期出現。 數天後，病癥擴散至軀幹及四肢，但症狀與臉頰紅斑不同，手腳會出現紅色的斑丘疹，且斑疹邊緣會呈現蕾絲邊狀。 除了紅疹之外，蘋果病也有機率引發關節炎；在極少情況下，蘋果病也可能導致血液、神經或大腦相關的嚴重併發症，例如： 血液異常：貧血、血小板減少紫斑症 神經問題：神經障礙、末梢神經炎、神經痛性肌萎縮症 大腦問題：急性腦炎、髓膜炎、新生兒髓膜炎 心臟問題：急性心肌炎、心律不整 蘋果病3大高危險族群 孕婦：孕婦在第1孕期感染，可能導致胎兒貧血，並造成畸胎、流產。 慢性貧血：病毒會破壞骨髓的造血細胞，導致貧血惡化，造成休克，甚至死亡。 免疫功能不全：免疫功能不全者，例如HIV患者，因免疫系統無法清除病毒，可能演變成慢性病毒感染，形成慢性貧血。 建議上列3種人近期避免前往嚴重流行的日本地區。 蘋果病的傳染途徑？傳染力多強？ 蘋果病主要透過飛沫傳染，常見傳染途徑包括： 吸入病童打噴嚏、咳嗽或講話的飛沫 手接觸到沾有病童飛沫的物件，再經由觸摸眼、口、鼻進入體內。 蘋果病的傳染力不強，屬於良性疾病，過去日本每隔數十幾年才有一次大流行，台灣則只有零星傳染個案。 蘋果病潛伏期與病程 感染蘋果病後，約4~20天會出現紅斑，平均約12~18天；若病患沒有發疹，只有發燒，病程約7~10天。 蘋果病如何治療？ 蘋果病沒有抗病毒藥物，也沒有疫苗。若病情不嚴重，通常不用治療，待免疫系統自行清除病毒；若病情較嚴重，醫師可能採取支持性療法，依據症狀開立藥物。 蘋果病如何預防？ 蘋果病的預防守則與流感相同，若近期預計前往日本旅遊，建議採取以下預防措施： 戴口罩，尤其是在人多擁擠的室內環境時 勤洗手 避免用手接觸眼、口、鼻 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

每年10月開始，公費流感疫苗開打，今年補助對象包括65歲以上長者、學齡前兒童及醫事防疫人員等。衛生福利部疾病管制署會依照當年預估的流行病毒株，引進相對應的各種廠牌疫苗供民眾接種。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請臺北市立萬芳醫院兒科部副主任黃斯煒醫師，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，詳細解說流感疫苗施打的注意事項；《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您對流感疫苗有更全面的了解。 符合這條件 疫苗可混打  為了守護嬰幼兒的健康，自出生後24小時起，一直到進入小學前，不同階段有不同的疫苗接種規劃，若是正好遇到流感施期，臨床上家長常詢問，是否能同時施打兩種以上疫苗？黃斯煒醫師表示：「流感疫苗和其他疫苗可以混打，但疫苗必須是『不活化疫苗』，如果屬於『活化疫苗』，例如卡介苗、德國麻疹疫苗或日本腦炎疫苗，則必須間隔28天以上才可施打。」 不同廠牌流感疫苗可混打 6個月以上的嬰兒，或是9歲以下幼兒，在第一次施打流感疫苗時，必須施打兩劑疫苗才可產生保護力，而兩劑需間隔4週以上時間。有民眾在直播時提問，兩劑疫苗是否要施打同一廠牌疫苗，黃斯煒醫師說明：「疾管署每年會根據當年所選的疫苗進行公告，以今年（2023）的4家廠牌疫苗為例，是可以混打，家長可以放心。」這4家廠牌的疫苗都是經過疾管署認證，對預防流感重症皆有成效，民眾不必挑選廠牌。 多喝水可降低流感疫苗副作用 醫師建議，流感疫苗施打後可以多喝水，除了能幫助提升免疫力，也可減少發燒的機率。黃斯煒醫師解釋，許多發燒的幼童吃退燒藥後退燒效果不明顯，這時若施打點滴補充體內水分，補充到一定程度後，發燒狀況就會改善，「喝水後能增加流汗與排尿，能把熱量帶走，改善發燒的情形。」 施打流感疫苗後可能的副作用 注射部位疼痛、紅腫 發燒、頭痛 肌肉痠痛 皮膚搔癢、蕁麻疹、紅疹 噁心等 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

兒童成長發育過程中，維生素是營養需求中最重要的一環，因為兒童的身體無法自行製造所需維生素，為了讓兒童骨骼發育、肌肉成長，必須從日常飲食獲得，《Hello醫師》為您介紹以下這6類營養素。 1. 維生素A（Vitamin A） 維生素A對促進正常發育、修復細胞與骨骼、促進肌膚及眼睛健康和增強免疫反應很有幫助；黃橙色食物如胡蘿蔔、山藥、南瓜，或牛奶、起司及蛋等，通常都富含維生素A。 2. 維生素B群（The B Vitamins） 維生素B群包含維生素B2、維生素B3、維生素B6、和維生素B12。維生素B群可促進兒童體內的紅細胞（舊稱紅血球）形成、強化新陳代謝、製造身體能量、增強健康的循環和神經系統；維生素B群可從肉類、雞肉、魚肉、蛋類、堅果類、牛奶、豆類、起司和大豆類等食物取得。 【延伸閱讀：B群推薦品牌15款2024最新！B群怎麼吃、攝取量詳解】 3. 維生素C（Vitamin C） 維生素C通常用來促進健康肌肉生長，強化結締組織與肌膚，有助於傷口和骨骼癒合，也可以增強對感染的抵抗力；維生素C可從柑橘類水果如橘子、柑、柚、枸櫞、甜橙、酸橙、金橘、檸檬等取得，其他如草莓、奇異果、番茄和綠花椰菜等綠色蔬菜，也富含維生素C。 4. 維生素D（Vitamin D） 維生素D可促進骨骼和牙齒的發展，對有助發育階段的小孩長高；維生素D優良來源包括牛奶、油脂豐富的魚類如鮭魚和鯖魚等；此外，陽光可視為一種天然維生素D補充劑，因為陽光可促進肌膚中的天然物質，轉化成一種活性維生素D。 5. 鈣（Calcium） 您可每天多為孩子補充牛奶、起司、優格、豆腐和柳橙汁，建立強壯骨骼。有些案例顯示，兒童時期未能補充足夠的鈣，不只會影響兒童發育，也會導致長大後的骨骼脆弱或多孔。 6. 鐵（Iron） 鐵有助於製造血球，對於開始有月經的女孩來說，是不可或缺的營養素；另外，鐵也有助於兒童肌肉生長和血液製造，若體內鐵儲存量過低，兒童可能有易怒、注意力不集中、憂鬱等症狀，也可能更容易受感染。父母可從紅肉如牛肉、豬肉或火雞肉和動物肝臟，以及菠菜、豆類和梅乾等富含鐵的蔬菜補充鐵。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

母乳或配方奶是新生兒的主要食物，攝取足夠奶量不僅幫助嬰兒攝取充足營養，也是健康成長的關鍵。然而，對於新手媽媽來說，判斷合適的奶量十分困難，究竟嬰兒哭鬧是因奶量不足還是其他原因？為何嬰兒不願將配方奶喝完，總是吐奶呢？《Hello醫師》邀請林怡樺醫師教你計算嬰兒奶量，並分享親餵母乳的奶量計算方法。 嬰兒奶量計算方法 一般來說，家長可以用寶寶每公斤體重乘以150±30c.c.，算出每天的總奶量；若寶寶體重5公斤，每日總奶量約莫是750c.c.，若以每天6餐來看，每餐的餵奶量就會落在約125c.c.左右。 然而每個寶寶的食量及習性皆不相同，即便是一樣體重的寶寶，奶量也不會剛好相同。常有媽媽們已經餵到預估奶量，但寶寶們的小嘴還想吃更多。也有新手媽媽們嘗試餵到設定奶量，但寶寶就是不領情，每次都吐奶，讓母親崩潰。 其實，奶量計算公式僅供參考，實際上還是得靠經驗法則。照顧寶寶一段時間後，母親就會漸漸知道寶寶何時餓了、何時吃飽了。基本上，若寶寶吃飽了，即便把奶瓶湊到他嘴邊，寶寶也不會想要吸吮或乾脆把頭撇開。建議可隨著你對寶寶的熟悉度增加，漸進調整奶量。 怎麼計算親餵母乳的奶量？ 親餵母乳無法像瓶餵般有確切刻度，有些媽媽甚至特地先將母乳擠到奶瓶後再餵食寶寶，耗費許多精力與時間。 由於新生兒的熱量和水分全來自於母乳或配方奶，若想知道寶寶有沒有喝足，張博堯診所的林怡樺醫師建議可由寶寶的尿量與體重增加狀況來檢視；比如寶寶出生當天至少就要有1包尿濕的尿布，第2天至少2包，依此類推至第6天後，每天都有約6~8片的濕尿布時，嬰兒奶量就屬正常，此方法也可用於判斷瓶餵寶寶的奶量是否充足。 而在體重增加方面，由於嬰兒出生後因胎便、尿液與攝取營養減少，體重會在數天內降低，不過通常在出生1週後，體重就會開始回升，2週內便會恢復至出生時的體重。一般而言，頭3個月每月體重增加500公克以上皆屬正常。（延伸閱讀：哺乳媽媽如何斷奶？抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充） 新手媽媽心情好有助泌乳順暢 照顧寶寶不僅需要足夠的愛，也需付出時間細心觀察，沒有人一開始就能熟練上手，因此新手父母不必感到過度擔心及焦慮。 其實，只要寶寶的活動力好、睡眠充足、沒有疾病或不適，新手爸媽便不必過於緊張。保持心情愉悅有助於親餵母乳的媽媽們泌乳順暢，讓寶寶和媽媽都能享受專屬的親情時光。（延伸閱讀：新手媽媽不慌！了解奶水不足原因、避免餵奶問題） 新手父母若想更瞭解寶寶的生長狀況，可參考衛福部兒童健康手冊中提供之生長曲線；只要寶寶的體重成長沒有停滯或大幅降低，皆為正常發展，不必因寶寶奶量攝取較少或過多而感到壓力。 （圖片授權：達志影像）

隨著照顧寶寶的時間愈長，即使是新手爸媽也愈得心應手了！就算寶寶哭鬧，爸媽也漸漸可以知道寶寶是為什麼哭。寶寶不像成人一般能用語言表達情感，只能透過某些行為來反應內在情緒，雖說如此，還是能透過一些行為來揣測小寶寶的心理狀態，了解他們是否真的健康快樂，讓我們藉由下列六種寶寶的行為，一探究竟吧！ 1. 寶寶會回應輕撫或聲音 若寶寶大哭時，聽到大人柔和的聲音，或者輕撫身體時，馬上冷靜下來，表示大人能夠透過聲音和輕撫來吸引寶寶的注意力，這意味著寶寶和大人的關係越來越好，這是親子關係有進展的表現。 2. 寶寶會若有所思 在出生後一段時間，寶寶的日常就是喝奶與睡覺，偶爾哭鬧一下，隨著年齡愈來愈大，清醒的時間愈來愈長，若有一天，寶寶突然安靜下來了，不需要過度擔心，寶寶並沒有生病，因為這表示他們開始探索世界，認知能力也開始發展了，當他們看見周遭的事物、獲取資訊時，能嘗試處理這些訊息。 3. 寶寶會尋找聲音來源 這個動作可看出寶寶的耳朵發育正常，此外，寶寶的大腦正在想辦法得知聲音來源，事實上，寶寶在子宮內就能聽到聲音，但需要時間來學習怎麼分辨聲音，因此，倘若寶寶會尋找聲音來源，這代表耳朵功能完全正常，而他們對探索未知的好奇心也是幫助成長的一部分。 4. 寶寶與他人的互動 若寶寶有微笑、咯咯笑，或有不同眼神等行為出現，這代表他們也在學習與人互動，即將迎接社交生活。據估計，一個月大的寶寶會開始與他人眼神交流，兩個月大時會微笑，三個月大時會咯咯笑，四個月大時會大笑，上述行為十分重要，能讓大人們知道寶寶的語言發展很正常。 （同場加映：寶寶學說話分階段！注意有無語言發展遲緩徵兆） 5. 寶寶會注意圖案、顏色及動作 倘若聽到聲音代表寶寶耳朵的狀況，那麼注意圖案、顏色及動作的行為，則代表良好的視力發展，在寶寶出生時，視力尚未發育完全，大約只有 0.2 的程度，一個月大後，視力能看得更遠，兩個月大的寶寶，眼睛能追蹤圖案、鮮豔的顏色和移動的物體了。 6. 寶寶體重增加 以健康狀況而言，寶寶的體重增加是明確的指標，這表示寶寶得到足夠的營養。若大人還在親餵母奶，寶寶會透過濕尿布告訴大人有沒有到喝足夠的奶水，此外，寶寶更換尿布的次數能當做獲得足夠水分的指標。 7. 寶寶得作息開始規律 比起早前像不定時炸彈一樣突然哭鬧，寶寶漸漸會在固定的時間肚子餓、睡覺，這同時也代表寶寶的神經系統已經發展得較完全；但如果寶寶已經四個月大或四個月以上，還是會不定時哭鬧，爸媽可已嘗試用「訓練」的方式，建立起寶寶的生活作息喔！

寶寶拉肚子該怎麼辦？可以吃哪些東西？相信這些都是新手爸媽的常見問題。尤其寶寶拉肚子有時候還合併發燒和嘔吐，更是讓爸媽十分心疼。除了就醫之外，爸爸媽媽還有哪些方法可以幫忙改善寶寶腹瀉引發的問題，又該如何預防感染性腸胃炎呢？趕快看下去吧！（建議先閱讀：寶寶拉肚子怎麼辦？先了解腹瀉原因與相關症狀） 寶寶腹瀉如何吃？ 第一個重點就是替寶寶補充水分，以避免寶寶拉肚子發生脫水。至於寶寶拉肚子的相關飲食建議，則跟寶寶是否喝配方奶及年紀有關。以下將分成三點說明。 母乳寶寶可以不必停餵 如果是母乳寶寶的話，基本上不需要停止補餵母乳。（延伸閱讀：親餵寶寶好累、奶量又不足？攝取好營養，聰明學哺乳） 配方奶寶寶可以不須稀釋沖泡比例哺餵 如果是配方奶寶寶，可以繼續哺餵，不須稀釋沖泡的比例，不過也有些醫師會建議家長稀釋沖泡給寶寶喝，這兩種方式都沒什麼問題，主要還是得看孩子的反應再做調整。另外，除非證實寶寶有乳糖不耐症，不然不需要使用不含乳糖的嬰兒配方。（推薦閱讀：什麼是配方奶？配方奶沖泡的注意事項與挑選） 寶寶拉肚子該不該禁食？ 寶寶拉肚子是否需要進食仍是眾說紛紜。支持者認為在拉肚子的狀況下，吃東西會增加腸胃的負擔，反對者則認為腸胃久未進食，反而會減緩其恢復速度，甚至造成萎縮。什麼時候需要考慮禁食有賴於醫師專業的判斷，自行讓孩子禁食可能誤判寶寶的脫水狀況，錯過就醫時間，因此家長應以醫師的判斷為準。 較大的寶寶拉肚子怎麼吃？ 較大的孩子，可以給予電解水補充電解質及水分。另外，如果你的孩子已經可以吃固體食物，也建議可以採用 BRAT 飲食法，即 Banana 香蕉、Rice 米飯、Apple 蘋果、Toast 吐司。避免高糖和高脂肪的食物。若如果連這些簡單易消化的飲食給予之後，仍腹瀉不止，就醫打點滴並且禁食讓腸胃休息是最適合的治療。 六點好習慣預防寶寶拉肚子 許多寶寶腹瀉的原因是由腸胃炎引起，因此建立良好的衛生觀念也能降低寶寶感染細菌或病毒的風險。以下列出六點供參考： 飲食盡量以熟食為主，食物記得要清洗乾淨。 白開水要確實煮沸。 泡奶前將雙手洗淨。（延伸閱讀：腸病毒症狀詳解：大人兒童初期症狀、多久會好、潛伏期、停課標準） 寶寶的奶瓶、奶嘴、嬰兒餐具等，使用後應妥善清潔消毒。 教導寶寶如何正確洗手，如果孩子還小，也可以幫他們洗。 幫寶寶換尿布後要洗淨雙手。

寶寶的健康與成長 15個月大的寶寶，應該已經踏出第一步，也很會走了，空出多一些空間讓他散步吧，就算跌倒也沒關係，這是他學習適應環境的方式，您也可以協助他推著箱子，或推著學步車行走，這同時也可以幫他發展運動技巧。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 您可能也察覺到孩子變得比較獨立，他寧願跟您一起坐在餐桌旁，也不想再坐兒童專用餐桌。換尿布、刷牙、把他塞進兒童專用座椅，都變成是一場場角力，先別生氣，您的寶寶只是正在展現他的獨立性而已。這時候最重要的是，保持理智，試著冷靜地用祈使句取代命令句，去表達你的要求，例如用「我們一起去刷牙好嗎？」取代「你給我去刷牙」，慢慢地，您就會看到行為模式的轉變。當您的孩子15個月大了，請嘗試讓他學習下列事項： 讓他說一些簡單的字句 讓他理解基本的表達方式 (例如：不可以唷、請給我這個) 指著身體的部位並搭配語句 塗鴉 丟球、跑步、攀爬 讓他獨自行走 如何照顧寶寶？ 和孩子一起看書、念童書給他聽，有助於孩子的發展，有些這個時期的寶寶，已經可以自己坐直聽您說故事，但如果您的孩子還無法做到，那也不要緊，持續這個一起閱讀的活動，也許有一天，他會開始愛上它。長期而言，一起閱讀是最推薦的親子分享活動之一，這時期的小朋友，可能會要你重複說同樣的故事好幾遍，重複朗讀同一本書，可以讓寶寶學習單字，並熟悉故事情節，當他開始說「啊！我知道接下來會發生什麼了」，相信是非常令人感到欣慰的。 如果您的孩子個性內向，他只是比較慢熟，持續提醒他「你很害羞是嗎?」，通常這個時期的兒童，都表現得很害羞，尤其是剛到一個陌生環境的時候。相較比較膽大、外向的孩子，內向的小孩，比較容易有分離焦慮。 在充滿壓力的社交環境下，讓他了解您懂他的不安，可以握著他的手對他說：「這個派對有點吵對吧？」多給他點時間適應環境，當他變得比較自在時誇獎他，會比直接指出他的焦慮要好。您也可以買一顆球，教您的孩子如何拋接球，雖然他不一定每次都能接到，但讓他追著球跑的時候，會讓他覺得很快樂。 寶寶的健康須知 孩子15個月大時的醫師會診，您的醫師可能會提到以下問題: 孩子的食慾？他每天吃幾餐包括點心？ 他的大小便規律嗎？是否某些食物會影響排泄？ 睡覺或小憩的時間？1~2歲大的幼兒，通常1天要睡13~14個小時。 上述的資訊，都有助於醫師評估孩子的健康及發展狀況，如果有任何可能的疑慮，亦請與醫師討論。 寶寶的需求與發展 這時期的幼兒，可能會進入速長期，15個月大的寶寶身高、體重及頭圍，標準數據如下: 體重：9.2 ~13.6公斤 (男孩)；8.6 ~ 12.5公斤 (女孩) 身高：74 ~ 84公分 (男孩)；73 ~ 83公分 (女孩) 頭圍：45 ~ 50公分 (男孩)；44 ~ 48公分 (女孩) 繪製兒童生長曲線圖，可以讓您了解寶寶目前成長的情形。兒科醫師會依據寶寶身高、體重及頭圍，評估寶寶是否維持穩定的成長率，並判斷是否符合15月齡小孩的標準。 新手爸媽小提醒 請留意不要讓寶寶養成咬人的習慣，當您的寶寶咬人時，先關心被咬的那方傷勢如何，保持冷靜，並堅定地告訴您的小孩「不可以咬人」，不需大聲斥責或懲罰，因為這樣會對因為承受過度壓力而咬人的那方，沒有任何幫助，而且孩子也可以從您嚴肅的聲調裡，判斷咬人是不好的行為。此外，有時咬人的那個，可能哭得比被咬的還大聲。也不要用咬小孩，來讓他也體驗被咬的感覺，那反而會讓他誤以為咬人是被允許的行為。 請製作事件筆記，咬人是因為您的寶寶受到威脅，還是他的個人空間被侵犯了？是睡覺時間到了嗎？分析並記錄咬人的原因，以避免下次同樣的衝突再發生。

寶寶的健康與成長 寶寶這時可能開始會表現出第一種情緒，就是對陌生人感到恐懼。若被陌生人包圍，寶寶會往你的身上靠，如果陌生人突然碰寶寶，寶寶可能會大哭。然而，雖然寶寶會怕陌生人，這時候反而應該讓寶寶多跟人群接觸才是有益的，避免只讓寶寶跟你、另一半或家人相處。請謹記，我們需要給寶寶足夠的耐心與理解，才能讓寶寶跨出這一步。 在第 22 週，寶寶能夠做到下列事項： 負重 朝一個方向翻滾 說出母音與子音組合（推薦閱讀：寶寶學說話分階段！注意有無語言發展遲緩徵兆） 發出笑聲的時候噴口水 臉會朝向有聲音的方向 如何照顧寶寶？ 建議多利用與家人一起用餐的時間來跟寶寶溝通，寶寶除了喜歡看著你吃飯，還可能因此吃得更多。在接下來幾個月，寶寶能夠較輕鬆地坐起來，並用手抓取食物，這代表寶寶吃飯的能力，又進一步了。（同場加映：寶寶喝的奶怎麼搭配？母乳與奶粉的交接與交替） 目前，寶寶可能學會從臥姿坐起來，並揮舞兩隻小手，建議可以在旁邊協助，或是放一個軟墊以免他摔跤，因為寶寶可能會對直挺挺地坐著或翻滾失去興趣。 若寶寶給別人抱一下就哭了，不要因此感到丟臉或尷尬，只要讓寶寶靠近你，抱著他安撫就行了，並告訴朋友與家人，抱寶寶時要輕柔、慢慢來。 寶寶的健康須知 大部分的醫師在這個階段不會安排檢查，因為一般代表沒什麼大問題；不過，也因為這段時間沒有檢查，家長可能會擔心寶寶成長的狀況，因此建議父母先準備好問題，在下個月回診時詢問醫師，若有問題急著詢問，也請立即就診。 嬰兒的需求與發展 以下情形可加以注意： 1. 嬰兒便祕 寶寶排便的頻率，取決於時間、進食的內容、活動程度，以及寶寶的消化速度。大便一直停留在寶寶腸道，或者是寶寶試著忍便，就會造成便祕，若發現下列症狀，代表寶寶可能便祕了。 寶寶的大便又乾又硬，且帶血。 寶寶排便時，看起來很不舒服。 寶寶上一次排便，已經是三天或更久以前的事。 （推薦使用小工具：便便照比一比：從寶寶大便顏色型態看健康） 如果寶寶只喝母奶，便祕的機率非常低。寶寶的大便若是很硬、乾，或是有腹痛的情形，請跟醫師談談。若伴隨其他症狀，像是噁心、腹部膨脹，寶寶可能還有其他更嚴重的問題，如腸阻塞（Bowel obstruction）。 只喝奶粉的寶寶也有可能出現便祕情形，常見的原因可能是某些品牌的奶粉，並不適合寶寶，建議可以詢問醫師該給寶寶換什麼品牌。（同場加映：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） 若有餵寶寶米精（Rice cereal），那這很可能就是便祕的罪魁禍首，因為米精中纖維較少，建議可以加一點梨子泥、李子泥、菜泥拌穀物，也可以加一些燕麥片或大麥穀物。 缺水也可能造成便祕，可以考慮補充一些水分以緩解便祕；若寶寶還在斷奶階段，可以試著讓寶寶喝李子汁或梨子汁；此外，也可以把 30 毫升的稀釋果汁，混入 30 毫升的水、母奶或配方奶裡。（推薦閱讀：嬰兒未滿6個月別喝開水！喝太多恐水中毒） 除了改變寶寶的飲食，以下還有一些小撇步，來幫助寶寶變得更健康： 寶寶躺著時，抓著寶寶的腳，輕輕做出踩踏的動作。 在肚臍下方輕輕地按摩，若覺得寶寶的肚子很硬，在那個位置持續按久一點。 若發現寶寶上大號時很緊繃，讓寶寶泡在溫水裡使肌肉放鬆。 你可以使用甘油球（Glycerin anal suppository）或肛溫計抹潤滑油，來刺激直腸，當作暫時的解決方案，不過應該經醫師同意。便祕的情形若沒有改善的話，醫師可能會建議讓寶寶服用瀉藥。 2. 寶寶假裝咳嗽 從第五週起，很多寶寶就意識到這世界是個大舞台，而你也是台下的忠實粉絲，所以，當寶寶發現只要稍微咳嗽就會得到別人的關注時，寶寶就會常常使用這種方式來吸引你的注意。不過只要寶寶健康狀況良好，咳嗽的聲音聽起來也沒有不對勁，就可以不用太在意，因為哪天寶寶覺得無聊了，可能就會自動放棄假裝咳嗽。 新手爸媽小提醒 1. 寶寶的飲食 寶寶的飲食中，應該含有下列成分： 水 蛋白質 多種蔬果 高脂食物（同場加映：寶寶適合吃酪梨～排毒護心提升免疫力） 含鐵食物 含鹽食物 含鈣食物 含維生素 C 食物 含純澱粉和複雜碳水化合物的種子類食物（推薦閱讀：吃籽超營養！4 種堅果種子營養功效介紹） 綠葉蔬菜、水果、黃色的水果 保健食品與維生素補充劑 2. 睡眠時間 即使寶寶已經五個月大了，每天仍需要三到四段持續一小時左右的睡眠，有些嬰兒一次睡 20 分鐘而已，有些則只睡兩次，但每次都要 1.5~3 小時。不管如何，寶寶睡眠的次數與長度，並不重要，五個月大的平均時間，是一天睡 14 小時 30 分鐘。寶寶睡眠時間愈長，代表你有更多自由時間。 再者，白天經常睡覺的孩子，晚上也會睡覺。你可以嘗試下列方法，來讓寶寶的睡眠時間更長： 給寶寶舒適的睡眠空間，若寶寶趴在你的肩膀上，不僅你難受，寶寶也無法熟睡。 保持室內溫度舒爽，不要太熱也不要太冷，要確保孩子的衣著適當。 準時睡覺。不要在吃飯前，肚子還空空時讓寶寶睡覺，也不要在該換尿布時哄小孩入睡，因為尿布濕濕的情況下睡不久。有客人或噪音時更不要，因為這會讓寶寶難以維持睡眠。 雖然很多孩子都能夠自行調整睡眠，沒睡飽的話，自己就會多睡一會，不過，若寶寶顯得暴躁易怒，可能就是睡眠不足。若寶寶睡得不多，但精神與情緒都很好，你就要接受這個事實，那就是你家的寶寶，不需要大量睡眠。若還有任何疑問，請聯繫醫師。 你已經過完 22 週了，別太擔心，你不是孤軍奮戰，我們下週還會繼續陪伴。

依附教養(Attachment Parenting)是一種建立孩子與父母親之間，堅固親子關係的方法，主要是要讓孩子感受到可靠、獨立與安全，如果大人們對依附教養有些疑問，接下來會分享一些依附教養的觀念，供讀者參考： 待產時的準備 太太懷孕時，夫妻2人能把握時間汲取親子教養的知識，思考不久的將來，應該如何與小孩相處，如何幫助他們獲得最適切的成長環境，或許從這個時候開始，夫妻倆能懷抱高興期待的心情，準備嬰兒衣物、專用嬰兒床，以及個是相關用品，在夫妻忙碌之餘，可以接著準備以下工作，除了能學習如何照顧新生兒，也幫助自己抱持正面態度，和家庭攜手，迎向嶄新階段： 1. 注意孕婦自身健康：飲食營養和規律運動有益於新生命的成長。 2. 新生兒的餵食：母乳如何哺餵、哺餵的姿勢，多久該餵一次，甚至後續奶粉的選購都是可以先留意的資訊。 3. 新生兒的清潔：怎麼幫新生兒洗澡、適合的沐浴用品怎麼選，以及換尿布等資訊。 4. 新生兒的保暖：新生兒抵抗力較弱，因此要注意他們要如何穿衣，同時顧及穿太多讓他們感到悶熱。 5. 向社區媽媽們學習：對新手媽媽來說，向育兒前輩們討教是最方便的方法，當然，若觸及醫療專業問題，記得諮詢醫師。 觀察寶寶，回應需求 寶寶並不善言辭，所以他們會透過許多行為表達需求，例如身體動作、微笑、哭鬧等，如果父母能很快察覺，並能靈敏、有效得回應需求時，就能與他們建立信任基礎，同時，寶寶們因為得到父母得同理心與寶貴付出後，更能有滿滿安全感，隨著與寶寶們的互動時間愈久，他們依賴父母的程度也會跟著提高，寶寶通常對投入較多時間照顧他們的人，更容易產生依附關係。 另外，剛出生的寶寶在最初的6個月裡，當與別人互動時，通常是很開心的，從第9個月開始，寶寶可能因為母親分開，而感到害怕，敏感的寶寶，可能比一般寶寶，需要更多時間適應非父母親的托育人員，因此，請記得別強迫寶寶接受他們感覺不熟的人來照顧。 用愛陪伴成長 所謂哺育，意味著父母不只是提供孩子食物而已，還要投入愛與關懷，並教育他們，在父母餵哺寶寶，或是為較大的孩子煮一頓熱騰騰的晚餐時，父母就有機會藉由這些時間，加強親子關係，讓彼此情感更緊密連結。年紀較大的孩子肚子餓時，會自己找東西吃，因此，從小就要教導他們正確的健康飲食習慣，父母幫他們準備可口的營養餐點時，可以說一下如何挑選好食物，之後，就和孩子一起愉快用餐吧。

嬰幼兒的抵抗力較弱，容易因外界疾病、過敏原起紅疹而哭鬧不已，要是剛好出門在外遊玩，那可真讓家長們心疼又焦躁，不知該如何是好。但只要了解寶寶起疹子的原因，儘管是一家人在外頭遊玩，也能冷靜地適當處置。 《Hello 醫師》將會介紹容易使嬰幼兒起疹子的10種皮膚病，以及出現類似情形時又該如何應對，讓各位家長能對孩子的皮膚健康瞭若指掌，不因孩子搔抓皮膚、紅腫而不知如何是好。 10種皮膚病可能讓寶寶長疹子 嬰幼兒尚未發育成熟的免疫力，往往會讓他們嬌嫩的皮膚受到過敏、荷爾蒙或其它外物刺激，而引發紅腫、發癢、起疹等症狀，以下列出10種嬰幼兒常見皮膚病，幫助家長們找出寶寶長疹子的原因並著手改善： 嬰兒粟粒腫（疹） 成因：新生兒的皮脂腺尚未發育完全，在真皮層上的角質形成囊狀滯留，即為嬰兒粟粒腫（Milla），好發於2~3個月大的新生兒。 症狀：在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前或身體皺摺處，出現白色或紅色的小疹子。 護理方式：嬰兒粟粒腫並不會造成嬰兒不適，無須擠壓以及塗抹藥膏，待寶寶的皮脂腺日益成熟後，便會自行康復。 毒性紅斑 成因：毒性紅斑是一種原因不明的新生兒皮膚病，多好發於寶寶出生後數天至數禮拜內。 症狀：於面頰、身軀、背部和手腳會有如針尖狀，白色或黃色的丘疹，周圍會有紅斑包圍。 護理方式：通常在發作後數天或數週便會自然消失，無須塗抹藥膏或是特別護理。 嬰兒痤瘡 成因：嬰兒痤瘡是因母親懷孕期間的荷爾蒙經胎盤傳至胎兒，導致新生兒皮脂腺受刺激而長出痘痘。 症狀：嬰兒痤瘡發作於嬰兒2~6週齡後，據統計，約20%新生兒會感染嬰兒痤瘡，在臉頰、鼻子、前額、下巴、頭皮、頸部、背部或胸部，出現粉刺或是痘痘。此外，6週齡後的嬰兒痤瘡較為罕見，恐為其他皮膚疾病，建議及時送醫，並向皮膚科醫師詢問。 護理方式：出生後3個月會自然消失，建議家長使用溫水為嬰兒清潔，避免直接接觸患部，避免擅自使用藥物。 尿布疹 成因：尿布疹可能因尿液或排泄物、尿布長期與皮膚接觸和刺激；服用抗生素、瀉藥或母親感染念珠菌而引發，為2歲以下幼兒最常見的皮膚病。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 症狀：於尿布覆蓋範圍，如：肛門口周圍、腹股溝皺摺處、生殖器、臀部、腿部，出現紅斑、丘疹，嚴重時觸摸會痛或因尿布濕感到不適而哭泣。 護理方式：選擇柔軟、合身且吸水力強的尿布，並勤加更換。並注意患部皮膚保溼，可在更換尿布後，在肛門口塗抹凡士林、氧化鋅，以免排泄物直接接觸皮膚。另外，若是親餵母乳的嬰兒口中有鵝口瘡以及尿布疹，則可能是念珠菌引起的尿布疹，須盡速就醫，並依醫生指示，母子一同接受藥物治療。（延伸閱讀：寶寶屁股爸媽守護！勤換尿布6點須知） 急性蕁麻疹 成因：急性蕁麻疹通常由身體對外界的過敏原所引起，如：病菌、食物、毛髮、皮屑、藥物、花粉、藥物等。 症狀：嘴唇、眼皮及面部腫脹，手腳起紅疹發癢，嚴重時恐會引發腹痛、噁心、呼吸急促、休克等。 護理方式：急性蕁麻疹大多在數天或數周後便自然康復，如有需要，醫生會開立抗組織胺等藥物，能有效控制病情。但急性蕁麻疹屬過敏反應，須留心過敏原並避免再次接觸，如出現嚴重反應，則須盡速就醫。 汗疹/熱疹 成因：由於嬰兒汗腺尚未發育完全，排汗不良則容易引發汗疹。 症狀：常在嬰兒的頸項、背部、胸前、皮膚的皺摺處出現紅疹。好發於夏天，但若是涼爽的天氣，嬰兒因衣物厚重不便排汗，也容易發作。 護理方式：平時讓嬰兒穿著適量的衣物，並以清水清潔皮膚，症狀會自行改善。而情況若是愈發嚴重，則須帶孩子就醫，做進一步的檢查。 手足口病 成因：手足口病大多由腸病毒如克沙奇病毒和腸病毒71型引起。 症狀：病症初期，嬰兒會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛等症狀，接著在手掌以及腳掌會出現水泡，口腔潰瘍。 護理方式：目前並無特效藥，但大多數患者能在7~10日內自行痊癒，建議多讓患者休息及補充。由於口腔潰瘍，喉嚨及口腔會在進食時感到疼痛，建議為嬰兒準備冰涼及軟質的食物。若是10日內並無改善，則須盡速就醫。（延伸閱讀：水痘、濕疹、手足口病－常見 5 種兒童皮膚問題） 脂漏性皮膚炎/乳痂 成因：新生兒的皮脂分泌較為旺盛，頭皮及頭髮容易累積黃油痂皮，引發脂漏性皮膚炎。 症狀：好發於出生後2~5週，頭皮、眉毛及耳後出現黃濁、油膩如鱗屑狀的皮疹，並不會出現搔癢感，若是嬰兒因感到不適而主動搔抓，則可能有其它皮膚病的可能，建議盡速就醫。 護理方式：脂漏性皮膚炎大約在出生後3~12個月會自行緩解，皮脂分泌容易滋生黴菌，導致發炎惡化，建議先向醫生洽詢再作處置。（推薦閱讀：寶寶臉長紅疹、皮膚掉屑？ 嬰兒脂漏性皮膚炎一次改善） 玫瑰疹 成因：玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒（HHV-6、HHV-7）引起，多經飛沫、接觸傳染，好發於6個月至2歲的嬰幼兒。 症狀：嬰兒可能出現突發性的高燒，最高可達40℃，嚴重時會導致熱痙攣，並持續2~5天。退燒後，臉及軀幹（四肢疹子較少）出現淡粉紅或玫瑰色2~3毫米大的丘疹，但無疼痛及搔癢感不痛不癢，稍微鼓起，持續時間從數小時至3天不等。（延伸閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？了解退燒方法與就醫時機） 護理方式：玫瑰疹在起疹後約1個禮拜會自行消退，且大多無後遺症。須注意的是，感染玫瑰疹的小寶寶，並不會出現不適感，若有病懨懨跡象，則可能罹患腦膜炎，建議盡速就醫，並作進一步檢查。 異位性皮膚炎 成因：異位性皮膚炎的成因多種，主要可能為：遺傳因素、皮膚障蔽功能缺失、異常免疫反應以及外在過敏原所致。 症狀：多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。皮膚變紅及乾燥，會形成細小的水泡，水泡穿破後便會結成痂，導致皮膚流失水分，並逐漸變硬變厚。狀況時好時壞。 護理方式：避免外界過敏原，2歲前盡量以母乳為主，如乳汁分泌不足，可使用低過敏性水解蛋白奶粉，並避免嬰幼兒接觸過敏食物，如：牛奶、蛋、堅果、海鮮等有哺乳需求的媽媽也須減少食用，避免因補餵母乳而造成嬰兒過敏。 副食品應待嬰兒6個月大再添加，並以致敏性較低的蘋果泥、葡萄泥、米粉等食品為主。使用低刺激性清潔、保養用品護理皮膚，避免抓傷皮膚導致二次感染。平時依照醫生指示使用類固醇或抗組織胺等藥品。（推薦閱讀：寶寶副食品吃什麼？自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷） （影像授權：達志影像）