皮膚健康

林先生走進診間時面有難色，支支吾吾才小聲說「醫師，我的肛門好癢...」語畢，林先生忍不住就抓了屁股幾下。 多數人認為肛門是個骯髒和不雅的部位，平時鮮少談論外，若有問題也傾向避不就醫而自行擦藥。但肛門癢其實是十分普遍的肛門症狀，《Hello醫師》向你說明何謂肛門搔癢症、肛門癢的原因、治療及預防。 肛門搔癢症是什麼？ 肛門搔癢症指肛門因特殊原因奇癢無比並伴隨有灼熱感，使人忍不住想用力搔抓，卻從而引起抓痕、血痂、皮膚肥厚及苔蘚化，此症好發於20~40歲青壯年。 肛門搔癢症的範圍通常為肛門或肛門周圍，但也有可能包含外陰或陰囊，容易在夜間及排便後發作，患者會因夜間發癢過於嚴重而無法正常睡眠。 肛門癢多為生活及衛生習慣不佳所致 肛門搔癢症的原因可分為2類，一為原發性（Primary），二為續發性（Secondary，又稱繼發性原因），以下分別說明： 第一類：原發性肛門搔癢症 多數患者皆屬此類，常見原因： 肛門周圍皮膚因流汗、糞水或尿液浸潤，而長期處於潮濕狀態。 患者因攝取過量液體，導致糞便過稀、糞水較多。 患者食用易加重肛門癢症狀之特定食物，如酒類、牛奶、果汁、咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力、水果、番茄、花生與爆米花等。 肛門因過度使用刺激性的清潔用品，使肛門分泌物增加，就會處於潮濕狀態。 肛門因不當塗抹藥膏或使用保險套進行性行為，出現過敏反應。 薦骨區感覺神經受壓迫而導致神經病變性癢感（Neuropathic itch），或感覺異常性背痛（Notalgia paresthetica）而引起癢感。 第二類：續發性肛門搔癢症 感染因素：細菌、病毒、黴菌、寄生蟲（如蟯蟲） 皮膚病變：乾癬、濕疹、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎 系統性疾病：糖尿病（最為常見）、黃疸、慢性腎病變、白血病、甲狀腺異常 肛門疾患：痔瘡、肛裂、直腸脫垂、瘻管、發炎性腸道疾病（如直腸炎） 內科疾患：下瀉、神經疾病、腸躁症 其他因素：放射線療法、尿失禁、大便失禁 9招擊退肛門搔癢症，屁股不再癢 治療肛門搔癢症時，醫師首先會檢查肛門，若確診為續發性肛門搔癢症，則對症下藥；若為肛門濕疹則以類固醇藥膏治療；若為股癬（黴菌感染）則使用抗黴菌藥膏。 多數患者皆為原發性肛門搔癢症，僅需調整生活習慣及肛門的清潔習慣即能改善。以下提供9點建議： 每次排便後用水溫柔洗淨肛門，清洗時可使用蓮蓬頭，但切記水溫不可過燙，以冷水為佳，並在清洗後以乾淨毛巾擦乾或用吹風機吹乾，保持肛門乾爽。 若在外如廁不便清洗，可使用質地柔軟的衛生紙擦拭肛門，避免過度摩擦加重傷害。 若肛門會滲漏糞水，建議就醫查明原因；在日常生活中可藉棉花吸收糞水，或穿戴成人紙尿褲，避免糞水流溢。 避免使用刺激性的肥皂或沐浴乳過度清潔，洗澡水亦不宜過燙。 穿著舒適透氣的棉質內褲並每日更換，避免穿著緊身悶熱外褲，如牛仔褲。 避免任何加重肛門癢症的刺激物，如菸酒、牛奶、果汁、咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力、水果、番茄、花生及爆米花。 養成良好排便習慣，以每日一次為目標，並適時坐溫浴促進血液循環，減少痔瘡的可能性。 勿隨意塗抹非醫師處方之藥膏，若出現急性癢症可暫時使用含類固醇成分之止癢藥膏，但不宜長期使用，避免皮膚萎縮。 若肛門劇癢想抓，請用手指隔著衣物按壓肛門及周圍皮膚的輕柔方式。 （圖片授權：達志影像）

女性們都十分在意身上的妊娠紋、肥胖紋和生長紋，這些皮膚擴張紋雖分布在腹部、大腿及胸部這類較可用衣物遮蔽之處，但只要穿泳裝或清涼服裝便會露出，仍感覺不慎雅觀。而平時自己照鏡子時，看到也會心情鬱悶。 《Hello醫師》向你介紹何謂妊娠紋和生長紋，皮膚擴張紋的形成原因與種類，以及如何預防與治療。 妊娠紋是什麼？妊娠紋原因解說 妊娠紋、肥胖紋及生長紋（亦稱成長紋）其實都是皮膚擴張紋（Stretch marks），因造成原因不同，在中文上有不同稱呼。 人體的皮膚由外而內可分為表皮層、真皮層和皮下組織等3個部分，當人體因懷孕、增胖或成長等體型快速變大的時後，表皮層雖能隨之延展，但真皮層中主要支撐組織的膠原蛋白纖維與彈性蛋白纖維，卻會拉扯並斷裂，並於日後體型恢復或組織癒合時形成妊娠紋、肥胖紋及生長紋。 妊娠紋什麼時候出現？ 以下說明3種皮膚擴張紋的形成： 妊娠紋：當母親懷孕第1胎約20~24週時，大量脂肪囤積於皮下組織加上胎兒羊水增加，導致腹圍快速變大，拉扯真皮層組織。多數孕婦僅在第1胎出現妊娠紋，第2胎就沒有或較少，是因為皮膚已被拉扯與受損，並於恢復後具備彈性及延展性。 肥胖紋：在短時間內快速增胖，導致體型或身體局部（通常是易累積脂肪的地方）增大並拉扯皮膚。 生長紋（成長紋）：青春期體型快速變化所致。 長妊娠紋前兆？ 所有皮膚擴張紋的顏色多經歷由紅轉白的過程。當真皮層受傷時，皮膚表面會出現對稱性（左右兩側）、紅或紫色的帶狀紋路，紋路的形成方向會與體型擴張處相關，並摸起來有輕微突起。此階段的妊娠紋因組織受傷、血管增生而呈現紅色，稱為紅紋。 隨著皮膚組織逐漸癒合和血管消退，妊娠紋的顏色會漸漸消退，變成銀白色或膚色，稱為白紋。當妊娠紋或肥胖紋變為白紋後，會維持相同的大小及顏色，並隨著皮膚組織變化，如增胖或老化而改變；此外，紋路不會因太陽曬變黑，卻會因周遭皮膚曬黑變得更加明顯，因此妊娠紋的部位需加強防曬，以避免色差。 妊娠紋會長在哪裡？ 皮膚擴張紋常出現於以下部位，腹部通常多為妊娠紋，下半身則為成長紋與肥胖紋，胸部則可能是妊娠紋（脹乳）或成長紋（胸部發育）。 胸部 腹部 臀部 大腿 膝蓋 小腿 妊娠紋消除預防4重點 欲避免妊娠紋、肥胖紋，最好方法便是不讓體型快速變化。市面上許多宣稱能消除妊娠紋或肥胖紋的產品，如妊娠霜、杏仁油或綿羊油等其實沒太大療效；雷射、電波拉皮或煥膚療程等醫美技術雖能淡化妊娠紋和肥胖紋，但仍無法完全消除，且需接受數次治療才能見效，不僅費時且花費不低，還是從預防方面為主較佳。 懷孕會造成體型改變，但能透過控制體重或按摩皮膚等方式，讓胎兒不至於過大或過重，身體也不會因此急速增加過多脂肪，預防妊娠紋的產生。以下提供4點建議： 1.懷孕時需控制體重 現代人的飲食內容都較豐富，不需因孕期攝取過多食物，主要是擁有充足均衡的營養。建議不要攝取高熱量、多油或多糖的食物，避免胎兒過重，使母體累積過多脂肪，導致腹部、大腿及臀部出現紋路。若非孕婦，則需避免體重迅速增加。 2.每日按摩身體半小時 使用潤膚乳液輕柔按摩全身，特別是易堆積脂肪處，如下腹部、臀部下側、腰臀、大腿內外側、乳房及腋下，增加皮膚與肌肉的彈性，促進血液順暢。惟孕婦是否可以進行按摩，必須先請教產檢醫師。 3.選用合適的潤膚乳液 皮膚若乾燥或水分不足，容易產生皺紋及缺乏彈性。定期以潤膚乳液按摩身體，可滋潤肌膚，增加皮膚柔軟度與彈性，讓皮下組織在堆積脂肪時可更加適應，同時減輕腹部表皮變薄所造成的搔癢感。 4.多喝水及均衡營養 水分可幫助肌膚保有水分和增加彈性，青菜及水果所含有的維生素與礦物質是維持肌膚健康美麗的重要營養素，避免攝取過多精緻或多油食物。 （圖片授權：達志影像）

楊先生在診間坐下後，一臉委屈地說「醫生，我香港腳擦藥好幾個月都沒好，家人都嫌我腳臭，叫我不要靠近他們。」楊先生腳抬起後，一雙腳宛如珊瑚礁般佈滿坑洞。醫師仔細觀察後表示：「你這是足蹠蠹蝕症，不是香港腳，若誤用香港腳藥膏反會讓症狀惡化。」 足蹠蠹蝕症會導致腳臭和脫皮，經常與香港腳混淆。《Hello醫師》向你說明何謂足蹠蠹蝕症，解釋足蹠蠹蝕症的原因和症狀、好發足蹠蠹蝕症的高風險群。 足蹠蠹蝕症是什麼？怎麼念？ 足蹠蠹蝕症（Pitted keratolysis）是一種因細菌感染導致腳底角質溶解，形成無數坑洞的疾病，因此又稱為「點狀角質溶解症」或「凹陷型角質溶解症」。 病名中的「蹠」（ㄓˊ）意為腳掌，「蠹」（ㄉㄨˋ）指蛀蟲，「蝕」則意如其名，指受侵蝕的狀態，合併起來便是腳掌受蛀蟲侵蝕的疾病，而這個蛀蟲則是細菌。 足蹠蠹蝕症的原因：腳底多汗、悶濕 台灣氣候炎熱潮濕，腳底很容易流汗，若又長時間穿著悶熱不透氣的鞋子，便很容易滋生細菌、感染足蹠蠹蝕症。細菌會侵入角質，在角質中增生繁殖並在過程中產生蛋白酶，分解皮膚角質形成凹洞，此分解過程也會釋放硫化物而產生惡臭。 導致足蹠蠹蝕症的常見細菌如下： 放線菌屬（Actinomyces） 棒狀桿菌屬（Corynebacterium） 剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis） 不動蓋球菌（Kytococcus sedentarius） 鏈黴菌屬（Streptomyces） 這6種人最容易有足蹠蠹蝕症 運動員 工人 農民 軍人 學生 長時間穿包鞋的上班族 足蹠蠹蝕症還是香港腳，傻傻分不清？ 足蹠蠹蝕症十分容易和香港腳混淆，因為兩種疾病皆會導致腳底有脫皮狀並產生臭味，但足蹠蠹蝕症事實上並沒有脫皮，而是角質直接遭侵蝕，因此形成凹陷；反觀香港腳則會有脫皮和掉屑，且皮屑會卡於脫皮處、紋路與趾縫中，是兩疾病最主要的差異。 在病灶分布的部分，足蹠蠹蝕症多發生在足底承受重力之處，如腳掌前端、腳跟或接觸底面的趾頭，而香港腳的病灶範圍則多以趾縫、腳掌前端為主，較少出現於腳跟。 除臭味外，足蹠蠹蝕症僅可能出現輕微癢症或完全不癢，而香港腳則通常會癢、刺痛且有灼熱感，還可能出現水泡、破皮、紅腫及糜爛狀。兩者相比之下，香港腳的症狀較多樣化，也較嚴重，若久病未治有可能會出現傷口和潰爛，進而導致蜂窩性組織炎。 6招改善足蹠蠹蝕症 足蹠蠹蝕症是細菌所致，所以可使用外用抗生素藥膏，加上調整生活習慣，避免腳部長期處於悶濕狀態；但切記不可使用治療香港腳的抗黴菌藥膏或其他含有類固醇成分的藥膏，此兩種藥膏無法殺死細菌，還可能導致症狀惡化，患者不可不慎。 以下提供6點建議幫助改善足蹠蠹蝕症： 保持腳部乾爽 易流腳汗者可使用止汗劑 穿著透氣通風的鞋子和吸汗力強的棉襪 盡量輪流穿不同雙鞋，讓鞋子有時間通風或排濕 若需長時間穿著包鞋，建議多帶幾雙襪子替換 游泳、淋雨或洗澡後，盡快將腳部擦乾，避免造成細菌易生長的潮濕環境  （圖片授權：達志影像）

每天洗一次澡對多數人來說稀鬆平常，但某些情況下，例如冬天沒流汗或是工作應酬到深夜，回到家只想趕快休息，便會不想洗澡，但又會擔心不洗澡很髒或容易引發異臭。 究竟一天不洗澡會怎樣？若有潔癖，一天洗兩次澡又如何？讓《Hello醫師》來為你解答。 除了清潔，洗澡還有這些功用 對多數人來說，洗澡只是日常清潔，屬於生活作息的一部分，鮮少思考洗澡清潔為何、洗澡具有哪些好處。事實上，洗澡的重點在於將汗水、過多的角質與油脂、在外接觸的病毒、細菌、過敏原及有害物質去除，恢復身體的潔淨。 汗水會被細菌分解而產生味道，洗澡可將汗水與細菌同時去除以避免異味產生，並去除皮膚表面的角質，減少色素沉澱。同時，洗澡也可清除細菌、病毒、過敏原與有害物質，避免過敏、皮膚炎、感染或接觸有害物質所致的慢性病變。 長時間不洗澡的6大壞處 體味增加 痤瘡（粉刺或痘痘）變多 頭皮屑 皮膚感染 濕疹、乾癬或其他皮膚炎 角質累積過多，皮膚顏色變深 太常洗澡也不行，皮膚容易刺激或乾癢 洗澡對於維持個人衛生和身體健康十分重要，但過度洗澡卻可能有反效果，例如有潔癖者一天洗兩次或三次。若天生屬於乾性肌膚或冬天皮膚較乾燥，過度洗澡可能會洗去保護皮膚的油脂，造成以下問題： 皮膚乾癢 皮膚乾裂或脫皮 髮質乾燥或脆弱 因過度清潔而產生更多油脂，導致頭皮屑或痤瘡 皮膚因屏障破壞，受汗水、細菌及其它物質刺激，導致濕疹或乾癬 一天洗一次澡最恰當，視情況也可兩天一次 一天洗一次澡對於台灣人來說最適當，因為台灣氣候常年炎熱潮濕，身體容易出汗，若不洗澡便容易出現前述問題。但有些情況下，例如天寒、生病或其他因素，偶爾一天不洗澡也沒關係，只需用濕毛巾擦拭臉部、腋下、腹股溝及腳底等較容易積汗水與細菌的部位，避免產生異味、痤瘡或因髒汙累積造成皮膚病。 另外，建議不要一天洗兩次澡，避免過度清潔造成皮膚敏感或發炎。若非得如此，則建議不要使用太燙的水，並使用溫和不刺激的沐浴產品，以減少皮膚刺激。 洗澡重點懶人包 每天洗一次澡，視情況也可兩天一次。 若不洗澡，請用濕毛巾擦拭臉部、腋下、腹股溝及腳底。 洗澡溫度適中不過燙，避免皮膚過度乾燥而刺激或發炎。 避免一天洗兩次或更多次澡，非得如此，建議縮短洗澡時間，僅用沐浴產品清潔腋下、腹股溝及腳底等重點部位。 使用溫和不刺激的沐浴產品，沖水時徹底洗淨，避免殘留於皮膚上造成刺激。 洗澡後，可使用無香味和低刺激的保濕霜或乳液滋潤皮膚。 （圖片授權：達志影像）

26歲的李小姐天氣寒冷時，手腳經常發白，且走樓梯時很容易喘，咳嗽狀況也變比較為頻繁，原以為是氣溫較低所致，但在就醫檢查後，才發現罹患了更棘手的全身免疫疾病「紅斑性狼瘡」。 究竟為何罹患紅斑性狼瘡？有哪些症狀？能透過那些方法控制紅斑性狼瘡所帶來的不適？《Hello 醫師》將為您一一解惑。 什麼是紅斑性狼瘡（SLE）？ 全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）常被簡稱為紅斑性狼瘡，是一種典型的全身自體免疫疾病，好發於15~40歲的年輕女性，男女比例約1：9。 免疫系統是人體對抗疾病的重要防線，正常情形下，當有害的致病菌、寄生蟲入侵人體時，體內便會產生抗體來對抗它。然而，紅斑性狼瘡患者一旦發作，其免疫系統便無法正確區分敵我，反而將自己的細胞當成外來入侵的物質，體內自行產生抗體對抗自身的組織，「自己打自己」，進而侵犯全身各個器官，如皮膚、關節及腎臟等處，引起發炎反應。 紅斑性狼瘡的原因 目前醫學研究還未得知紅斑性狼瘡的確切原因，推測與先天基因異常、女性激素或情緒異常與外在因素如服用藥物、紫外線照射或病毒感染等有關。 紅斑性狼瘡初期症狀 紅斑性狼瘡初期症狀通常包括臉部皮疹、疲勞、脫髮及肺部和腎臟問題。症狀通常在15~44歲之間開始出現。然而，早期症狀可能很難發現，因為它們與其他疾病相似。 紅斑性狼瘡11大常見症狀 罹患紅斑性狼瘡，會造成許多器官遭到自體免疫系統攻擊，引發多種症狀；依身體部位及發生的頻率，可分為以下11種： 全身性表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。 肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、缺血性骨壞死。 皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。 血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。 神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。 心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎。（延伸閱讀：郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命！心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風） 呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺炎、肺出血、間質性肺炎、肺出血。 腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。 腸胃系統（45%）：腸出血、腸穿孔、噁心、腹瀉。 眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。 血栓（15%） 如何診斷紅斑性狼瘡？ 若有出現上述症狀，應儘早至風濕免疫科就醫檢查；醫師會依據病患表現徵狀，作為診斷依據。只要在下列11點診斷標準中，符合至少4點，醫師便會將其診斷為紅斑性狼瘡： 臉頰蝴蝶斑 圓盤性紅斑 對光敏感（陽光曝曬後，皮膚的反應強烈） 口腔潰瘍（時常發作且不易治癒） 多發性關節痛或關節炎 腎臟病變（尿蛋白超過每天0.5克或出現細胞柱體） 肋膜炎或心包膜炎（會引起胸痛或呼叫急促） 神經病變（癲癇、精神異常） 血液病變（溶血性貧血、白血球及血小板減少） 血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體），或者梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞（LE cell）陽性 抗核抗體（ANA）陽性 紅斑性狼瘡會好嗎？7大治療方法介紹 目前治療紅斑性狼瘡多以藥物治療為主，醫師會視病患情況，以多種藥物搭配使用，減少單一藥物可能引發的副作用；若患多發性關節痛或關節炎者，醫師則會透過手術進行治療。 目前因還未有治癒紅斑性狼瘡的藥物，僅能透過以下7大常見治療方法，緩解不適症狀： 非類固醇抗發炎藥物：可協助患者緩解肌肉與關節疼痛，但由於此類藥物對腸胃刺激大，應於飯後使用為佳，服用後須留意排便顏色是否變黑，若有腸胃不適應於就醫時告知醫師。 類固醇藥物：醫師多會使用類固醇藥物，為中樞神經系統遭侵犯、出現腎病變或血管病變的患者加以治療。（推薦閱讀：類固醇算不算藥物？5大種類人體也會自行合成） 奎寧類抗瘧疾藥物：奎寧類抗瘧疾藥物具有抗發炎、免疫調節及抗血栓的功效，服用後常見的副作用包括腸胃不適及皮膚問題；服用高劑量或使用5年以上，還可能出現視網膜病變，須定期接受視力檢查。此外，若與類固醇藥物合併使用，則可有效降低類固醇劑量，以減少其副作用。 免疫抑制劑：如當腎臟病變、中樞神經病變的情形加劇時，醫師可能會使用免疫抑制劑，以抑制患者的自體免疫反應。 靜脈注射免疫球蛋白：為紅斑性狼瘡病患注射高劑量免疫球蛋白，可有效調節免疫反應，減少患者體內的抗體製造。 腎臟透析及移植：有些病人的腎衰竭現象並不能由類固醇和免疫抑制劑控制，此時需要利用透析方式，以排除血中廢物，最常見的為血液透析，俗稱洗腎，將導管接於病人動靜脈，再接於洗腎的儀器。假如病人無法脫離洗腎的生活，則要考慮腎臟的移植。大部份的狼瘡病人其腎炎都能由藥物控制得當，只有極少數因腎炎極其嚴重，才需要接受洗腎或換腎。 外科手術：紅斑性狼瘡患者若出現關節僵硬、多發性關節痛或關節炎，可接受外科手術，如髖關節置換術。 控制紅斑性狼瘡6大方法 紅斑性狼瘡患者只要平時能掌握以下6種方法，便可有效控制病情，減少復發的機會： 定期回診：定期回診就醫、接受治療，與醫師建立良好溝通，並對自己的疾病取得更多認識。 規律運動：紅斑性狼瘡患者平時應以瑜珈、游泳、騎腳踏車等可漸進式的運動為主，不僅能避免肌肉萎縮及骨質疏鬆，還可有效控制體重、改善情緒疲勞，並改善關節活動度。 均衡飲食：在均衡飲食的基礎下，平時應以低鹽及低脂飲食為主，並可適度補充維他命與鈣片。 注意體溫：由於紅斑性狼瘡患者容易受到病毒感染，因此如果感覺身體熱熱的，應多加注意體溫；就診時，如果有發燒記得告知醫生，找出發燒原因。 避免懷孕：紅斑性狼瘡女性病患本身流產率會增加，且懷孕可能會誘導病情活性發作。因此，在病情尚未穩定前，懷孕對胎兒及母親皆具有危險性，一般會建議患者應待病情活性緩解至少半年後，再懷孕較為適當。 避免日曬：在上午10點至下午4點為紫外線最強的時候，應盡量避免戶外活動；若不得已需進行戶外活動，應穿著長袖衣褲、戴帽子，並塗抹防曬乳，以防皮膚長期遭紫外線照射，進而提升罹患皮膚癌的風險。（同場加映：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 紅斑性狼瘡患者壽命 以目前醫療技術，只要及早診斷、積極配合治療與長期追蹤，多數紅斑性狼瘡患者都可擁有和一般人相當的壽命。 紅斑性狼瘡飲食禁忌：不能吃哪些食物？ 苜蓿芽：因其含有左旋大豆氨基酸（L-canavanine），會增加自體免疫疾病的發炎反應，而引發或加重病情。 感光蔬菜：如香菜、芹菜及九層塔等感光蔬菜，也應避免食用過多，以免引起光過敏反應。 酒精：過量的酒精容易造成體內細胞受傷、誘發發炎反應，建議飲酒前先與醫師討論。 紅斑性狼瘡可以喝咖啡嗎？ 咖啡屬於鉀含量較高的飲品，若紅斑性狼瘡患者有血鉀偏高的狀況，則須避免喝咖啡。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

魚鱗癬是一種罕見疾病，病症嚴重者由於表皮角質化異常，皮膚會呈魚鱗狀脫落，因長期處於皮膚通紅的狀態，因此此症又稱穿山甲人或紅孩兒。 長期以來，魚鱗癬患者皆因皮膚嚴重乾燥、掉屑、脫皮及紅腫，受到社會以異樣眼光看待，害怕受到傳染。事實上，魚鱗癬並不會傳染，這是一種遺傳疾病。《Hello醫師》為您介紹何為魚鱗癬症，以及魚鱗癬的原因、症狀與治療。 魚鱗癬是什麼？ 魚鱗癬（Ichthyosis）是一種角質化疾病，會導致皮膚乾燥、發癢、粗糙、通紅及呈現鱗片狀。目前臨床上有超過20種魚鱗癬症，主要皆為遺傳所致，但也有可能透過疾病或藥物而引起。 魚鱗癬雖無法治癒，但可透過藥物及日常照護，使病情獲得一定控制。 魚鱗癬多為遺傳所致，基因突變是主因 基因突變為魚鱗癬的主因，一般人的皮膚會不斷重複生長與脫落的代謝循環，魚鱗癬患者卻因為基因突變，導致他們的皮膚細胞出現以下異常現象： 皮膚生長速度比脫落速度快。 皮膚以正常速度生長，但以緩慢的速度脫落。 皮膚脫落速度比生長速度快。 魚鱗癬可藉由不同的遺傳方式患得： 顯性遺傳：自父母其中一方遺傳顯性的異常基因與患病，並有1/2機率遺傳給未來小孩。 隱性遺傳：父母並未有魚鱗癬的跡象，但各具備一個隱性的異常基因。此種情況下，小孩有1/4機率患病，或有1/2機率成為隱性基因帶原者。 X染色體遺傳：指X染色體上出現基因突變，因此具備2條X染色體的女性較容易患病。 自發性突變：沒有家族病史，基因由於不明原因突變所致。 後天因素造成的魚鱗癬 後天性魚鱗癬（Acquired ichthyosis）通常於成年後發病，不會遺傳，並與下列疾病與藥物存有關聯： 疾病因素 甲狀腺低下 腎臟疾病 類肉瘤病（Sarcoidosis） 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's iymphoma） 癌症 人類免疫缺乏病毒感染（愛滋病） 藥物因素 菸鹼酸（Nicotinic acid） 卡瓦醉椒（Kava） 癌症標靶治療藥物（Vemurafenib、酪氨酸激酶抑制劑） 羥基脲（Hydroxyurea） 魚鱗癬的種類 以下為臨床上較為常見的魚鱗癬種類： 尋常性魚鱗癬（Ichthyosis vulgaris，屬於最為常見的魚鱗癬，佔魚鱗癬患者95%） 隱性X染色體魚鱗癬（Recessive X-linked ichthyosis） 斑色魚鱗癬（Harlequin ichthyosis） 層狀魚鱗癬（Lamellar ichthyosis） 水泡型先天性魚鱗癬狀紅皮症（Congenital ichthyosiform erythroderma） 表皮鬆解性魚鱗癬（Epidermolytic ichthyosis） 魚鱗癬的症狀 症狀輕微者（尋常性魚鱗癬） 皮膚乾燥 皮膚瘙癢 皮膚龜裂、脫屑及角質堆積 皮膚出現白色、灰色、棕色或深色的鱗片，外觀可能呈小片狀、大片板狀或盔甲狀 症狀嚴重者（其他罕見魚鱗癬症） 皮膚發紅 皮膚長水泡、糜爛 皮膚因搔抓而導致感染與開放性傷口 頭髮稀疏、掉髮 眼睛乾澀或眼瞼難以閉合 眼瞼或嘴唇外翻、手指畸形 聽力障礙 手掌和腳底的皮膚增厚 關節活動困難 先天性魚鱗癬狀紅皮症的新生兒 新生兒出生後會呈膠膜兒（Collodion Baby）外觀，外型如同包覆著一層膨脹的肉色薄膜。待外層膠膜破裂後，嬰兒皮膚便會開始脫皮、掉屑、發紅，並因過多堅硬皮屑附著於關節處，導致行動不便。 如何治療魚鱗癬？ 由於魚鱗癬無法治癒，病患需藉由藥物減輕症狀，使用各類護膚用品保養皮膚，控制病情。針對輕度、局部魚鱗癬患者，醫師可能會開立具潤膚效果之藥物，如保濕乳霜、軟膏、乳液或沐浴油，幫助維持皮膚濕度，並視病況開立去角質產品，以減少過度增生的角質。 若症狀嚴重，有疼痛與感染情形，則使用抗生素、非類固醇發炎藥及嗎啡等藥物減輕症狀。若眼瞼嚴重外翻或無眼瞼，則需以人工淚液維持眼睛滋潤。 魚鱗癬是一種相當棘手的疾病，病患及其家屬除需花費相當多的心力及金錢控制病況，亦需承受外界的異樣眼光。建議讀者得知身邊親友患有魚鱗癬，或遇到魚鱗癬患者時，可適時給予認可與關懷，魚鱗癬並不會傳染，無需對其感到害怕與擔憂。 （圖片授權：達志影像）

31歲的王小姐看著自己發白、顏色稍藍的手指，苦惱地向醫師說：「只要天氣變冷，我的手指就會冰冷、變色，非得泡熱水才會恢復血色，最近還有一點痛。而且我也變得很容易喘、累，爬樓梯沒幾步就得停下來休息。」 醫師發現王小姐的手指皮膚僵硬、沒有彈性，平常又有胃食道逆流，決定為王小姐安排抽血、胸部X光等各項檢查，結果發現王小姐罹患會使皮膚變硬、內臟器官纖維化的硬皮症。 《Hello醫師》向您介紹何為硬皮症，硬皮症的原因、初期症狀與治療。 硬皮症是什麼？ 硬皮症正式名稱為全身進行性硬化症（Systemic sclerosis, SS），是一種罕見的自體免疫系統疾病。 正常情況下，人體免疫系統會辨別和攻擊外來物如細菌病毒等致病原，並在傷口癒合時形成瘢痕（痂），但硬皮症患者的免疫系統卻會攻擊正常細胞，造成發炎，使結締組織形成過多瘢痕，導致皮膚、心臟、肺部和消化道等器官纖維化。 硬皮症可發生於任何年齡人士，但30至50歲為發病高峰期，發生率每十萬人中約有3至5名患者，女性發病率為男性4倍。 硬皮症初期症狀：手指變白、變藍 硬皮症一般可分為局部型和系統型2種，局部型硬皮症的症狀主要集中在肢端（即手肘、膝部以下、臉部和頸部）；系統型硬皮病的皮膚增生則擴展至手肘、膝部以上與軀幹部分。 硬皮症的初期症狀因人而異，不同器官有不同病徵，但九成硬皮症患者會出現雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon），即患者手腳受寒冷氣溫或憂慮情緒影響，導致微血管異常收縮。通常硬皮症患者手指會經過3種顏色的變化：白色＞藍色＞紅色，但不一定全部出現。 從病理學解釋，這是由於微血管內增厚，血管腔收縮或閉塞所致。若反覆出現可能會使指尖組織因缺血性損傷而出現潰瘍、傷痕或永久壞死。 硬皮症臨床症狀：皮膚及器官纖維化 除雷諾氏現象外，硬皮症亦會出現皮膚、關節、消化道及呼吸道系統等各方面的問題。 皮膚病變 依據病程演進，硬皮症患者之皮膚會經歷3個時期： 水腫期：皮膚光滑及皺紋消失，膚色蒼白，呈非凹陷性水腫。一般先從手、足和臉部開始，接著向上肢、頸、肩等部位蔓延。  硬化期： 皮膚逐漸纖維化，表面有蠟樣光澤及失去彈性，並導致關節活動受阻、面部缺乏表情、張口及閉眼困難或胸部有緊束感等，同時易有癢感或異常感受，毛髮變得稀少。 萎縮期： 皮膚萎縮、變薄且色素沉積，形成皮下鈣化。 指尖及關節處易出現潰瘍，患處少汗並脫落毛髮。 硬皮症4種可能原因 目前硬皮症的致病原因尚未被完全理解，但研究指出，可能與以下4種因素有關： 遺傳：若家族史中有相同病例或其他類風濕病，發病率較一般人高。 免疫失常：患者血清中有特異性自身抗體，如抗Scl-70抗體（Anti-Scl 70 antibody）或抗著絲粒抗體 （Anti-centromere antibody）等。 血管異常：多數硬皮症患者均有雷諾氏現象，病理學上可顯示為小動脈或微血管內膜增厚、管腔收窄或閉塞。 纖維母細胞功能異常 硬皮症會好嗎？該如何治療？ 硬皮症會影響不同的器官系統，醫生會依據病患的臨床症狀、受侵犯的器官和嚴重性來制定治療方案。 近年由於硬皮症相關研究有許多突破性進展，病患若及早治療、長期使用藥物控制病情及維持良好的居家照護等，其病況、生活品質及生存率皆能顯著改善。 若診斷患有硬皮症者或出現疑似上述徵狀者，建議盡早就醫接受檢查，並依照醫師制定之治療計畫，按時回診、服藥及檢測。 以下為硬皮症的常用治療藥物： 血管擴張藥物：適用於有雷諾氏現象的患者，鈣離子通道阻斷劑（Calcium Channel Blocker）可增加血流量，減緩雷諾氏現象。若情況惡化，出現缺血性潰瘍或壞疽，則可使用前列腺環素類似物、第五型磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）治療。此些藥物可降低肺動脈高壓，緩解病情，但具低血壓、水腫及暈眩等副作用，使用上需特別小心。 類固醇：搭配免疫抑制劑使用，可治療間質性肺病與肺纖維化等較嚴重的系統疾病，使用時需監測血壓、血糖與腎功能的變化。 免疫抑制劑：常用藥物包括硫唑嘌呤（Azathioprine）、黴酚酸（Mycophenolate）、環孢素（Cyclosporin）、環磷醯胺（Cyclophosphamide）。由於免疫抑制劑會減弱人體免疫力，因此用藥後需注意個人衛生，加強清潔消毒與個人防護，避免細菌或病毒感染。 氫離子幫浦阻斷劑（Proton Pump Inhibitors, PPI）：氫離子幫浦阻斷劑可預防及治療胃食道逆流、食道潰瘍及逆流性食道炎等腸胃道症狀。 （圖片授權：達志影像）

洗頭看似再平凡不過的日常之一，但魔鬼就藏在細節裡，若是用了錯的洗頭方式，不僅可能讓頭髮洗不乾淨，反而還會造成細菌孳生，引發生成頭皮屑。因此學會如何正確洗頭及使用洗髮精，便成為你應該要重新檢視的細節之一。 《Hello醫師》將於為你介紹洗髮精的常見成分，以及洗髮精正確的使用方法，讓你的頭愈洗愈乾淨，擺脫頭皮屑困擾！ 洗髮精常見成分有哪些？ 洗髮精（Shampoo）內含的成分除了有最基本的水分之外，大多並含有界面活性劑、矽靈、酸鹼調節劑、精油及其他營養護理成分，但其分別具有何種效果或影響，以下將依序說明： 1. 界面活性劑 界面活性劑具有清潔與起泡的作用，可協助去除油脂與附著的異物。常見成分為有硫酸月桂酯鈉（Sodium lauryl sulfate）及聚氧乙烯月桂醚硫酸酯鈉（Sodium laureth sulfate）。 硫酸月桂酯鈉清潔力佳，具有良好的起泡及去油作用，適合正常頭皮或油性頭皮的人使用；聚氧乙烯月桂醚硫酸酯鈉的刺激性則較硫酸月桂酯鈉低，對於皮膚與眼睛容易受到刺激者較為適合。 2. 矽靈 聚二甲基矽氧烷（Polydimethylsiloxane，俗稱矽靈）是一種無色、無味、無毒、不易揮發的液體，為洗髮精中最常見的增效成分；其功效是讓頭髮增加保護層，防止水分流失、不容易打結，並使頭髮光滑柔順的效果。 若本身頭髮較毛躁，或者因燙髮、染髮後，髮質受損嚴重，即可使用含矽靈的洗髮精，快速讓毛鱗片平整下來，避免毛躁的髮質引起打結，讓頭髮受損更嚴重。（延伸閱讀：頭髮分岔無光澤？公開7種天然方法保護頭髮，修護受損髮質） 3. 酸鹼值調節劑 酸鹼值調節劑能讓洗髮精維持在一定的pH值，而洗髮精中常見的酸鹼值調節劑為檸檬酸。檸檬酸屬於弱有機酸，主要自柑橘類水果取得，不僅會散發柑橘香氣，還可調整其中的酸鹼值。 4. 精油 不少洗髮精內有都會加入些許精油，為其增添香氣，而精油依照化學成分可分為2大類： 萜烯烴碳氫化合物（Terpene）：萜烯屬於脂類，不溶於水，是分子式為異戊二烯（C5H8）整數倍的烯烴類化合物，此類精油通常有強烈的氣味，如肉桂、丁香、柑桔類中，皆含有萜烯烴碳氫化合物。 含氧化合物（Oxygen compound）：如酚類、醚類、醛類、醇類、酸類與酯類等，皆為含氧化合物，而此種化合物常用於洗髮精的精油則包含茶樹、薄荷、薰衣草等種類。 此外，部分洗髮精也會加入些許的膠原蛋白、絲蛋白、維生素及植物提取物等營養護理成分，以維持髮絲健康，但須注意的是，由於洗髮精與頭髮接觸僅有幾分鐘，要達到產品上所宣稱的營養作用，其實相當有限，因此建議民眾在選用洗髮精時，還是要以自己的髮質與洗淨力為主要的考量因素為佳。 你頭洗對了嗎？3大洗髮精正確使用方法為你一次解答 以下為大家介紹3個洗髮精正確的使用方法，讓您可以遠離頭皮屑，維護頭皮健康： 1. 洗髮精不可加水 在洗髮精內加水，雖然看起來是個省錢的好撇步，但這麼做除了可能影響洗髮精原來的品質，還會增加細菌孳生的機率，導致洗髮精變質。 若在洗頭髮時，使用了經水稀釋後的變質洗髮精，反而容易提高頭皮屑生成的機率；如果頭皮有傷口或本身患有脂漏性皮膚炎，還可能提升細菌感染風險，並使皮膚問題愈來愈嚴重。（延伸閱讀：頭髮濕濕馬上睡？小心細菌在頭皮孳生） 2. 洗髮精應先倒在手上稀釋 在洗頭髮時不建議將洗髮精直接倒在頭皮上，亦不應以指甲抓頭皮，才可有效避免頭皮受傷。建議民眾洗髮時，應先用溫水將頭髮弄濕，再將洗髮精倒在手上加水稀釋後，並搓揉起泡後，再以指腹按摩頭皮數分鐘，隨後再用溫水沖洗乾淨即可。 一般而言，每日通常只須洗1次投即可，但若有使用髮膠、髮雕露等定型產品，則需進行2次洗淨，第1次洗去毛髮表面殘留的定型成分，第2次再進行頭髮清潔，避免髮膠殘留，影響頭髮的健康狀況。 3. 洗髮精與潤絲精應分開使用 潤絲精主要由陽離子界面活性劑、油分、保濕劑，加上水、香料、色素等成分組成。由於洗髮後頭髮多帶負電荷，若使用潤絲精，潤絲精中的陽離子界面活性劑便可附著在帶負電的頭髮上，以中和靜電反應，減少頭髮間的摩擦，使頭髮柔順易梳理，並增加光澤度。 然而，因為洗髮精的主要作用成分是陰離子界面活性劑，而潤絲精是陽離子界面活性劑， 2者作用相反，如果將其混在一起使用，可能會發生洗不乾淨、又潤絲不完全的窘境，需要特別注意。 （圖片授權：達志影像）

當皮膚長出白色斑點時，除了會讓人不禁懷疑皮膚是否產生病變，還可能因皮膚原本的顏色與白斑相差過大、擔心引旁人側目。然而，若經檢查後確診為白斑，通常無法治癒，僅能透過藥物或照光治療等方式來改善。 究竟造成白斑的原因有哪些？該如何診斷及治療？快跟著《Hello醫師》一起深入了解關於白斑的大小事吧！ 皮膚為何出現白斑？常見原因一次看 白斑（Vitiligo）俗稱「白癜風」，是一種常見的皮膚疾病，通常會發生在30歲前，當皮膚黑色素細胞退化死亡後，皮膚便會出現白斑；目前約有1％~2％的人口患有白斑，其中約有半數患者會在20歲前發病，約1/5患者有家族史。 儘管目前醫學研究尚未釐清白斑確切的成因，但仍可推估與先天基因缺陷、自體免疫失調、黑色素自我毀滅或末梢神經異常有關，其中白斑患者又以患有自體免疫失調最為常見。（推薦閱讀：免疫系統失調，皮膚病復發？補充7營養維持免疫平衡！） 白斑好發的皮膚部位與特徵 白斑多好發於臉部、嘴巴周圍、手部及生殖器，其大小可從幾毫米至數公分，甚至遍佈全身，顏色則多呈乳白色；個別部位脫色的程度不一，同一病灶內可能會出現不同程度的脫色現象。 此外，白斑常與汗斑、白色糠疹等疾病混淆，若想要區別皮膚上的白色斑塊是否為白斑，還可透過按壓指甲後呈現的無血色白，與白斑做對照，並觀察白色斑塊與周圍正常皮膚之間有無界線清楚且凸起的邊緣分隔，以作為判斷的依據。 如何診斷白斑？ 白斑其實對於皮膚健康影響不大，若真的出現也不用過於擔心，建議可先觀察1~2個月，當白斑持續未消或有變化時，再至皮膚科就診。醫師通常會以伍氏燈照射、皮膚鏡或切片檢查的方式，確認患者是否患有白斑，以進行下一步治療。 然而，由於部分白斑患者伴有甲狀腺疾病、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依賴型糖尿病等自體免疫疾病 ，尤以甲狀腺疾病機率較高，建議同時接受抽血檢查自體免疫抗體與有無甲狀腺功能、血糖及血液異常，以排除上述疾病同時存在的可能。 白癜風無法治癒！5大治療方法改善皮膚脫色 不少患者會因白斑影響外觀，至皮膚科尋求醫師診治，但通常治療白斑所需的時間較長，需要患者耐心地與醫師配合，才可及早改善白斑問題，而為白斑常見的4種治療方法： 塗抹外用藥膏：外用藥膏主要適合用在治療範圍較小的白斑，並以長在臉部的白斑療效最佳，但若白斑位於嘴角、手腳等尖端的部位，療效則較差。醫師通常會開立類固醇藥膏、非類固醇藥膏或外用維生素D製劑給此類患者塗抹，以改善白癜風。 口服藥物：若白斑範圍較大或擴散地較為迅速時，則可間歇性口服類固醇藥物，以改善白斑症狀。此外，相較於長期服用類固醇藥物，間歇性口服類固醇更能將副作用降低。 照光治療：照光治療是改善白斑最有效的方式，醫師會透過紫外線照射患者身上的病灶，刺激黑色素生成。白斑患者每週應至醫療院所進行2~3次照光治療，至少需3~6個月才能評估初步效果，療程最長可達1~2年。 手術治療：如果對上述治療都無效，也可以考慮以手術進行自體皮膚移植或黑色素細胞移植，以改善脫色的症狀。（同場加映：蔡英文曾為它動刀！眼瞼黃斑瘤7大警訊，不治療恐提高心臟病風險！） （圖片授權：達志影像）

你是否曾在連日疲勞的情況下，忽然發現嘴唇長了水泡、奇癢無比卻又難以處理？若是如此，那麼很有可能你罹患了唇皰疹！當過度疲勞或季節交替、冷熱溫差較大時，不少人就容易因免疫力下降而感染這種惱人的唇皰疹。 《Hello醫師》就來告訴你當唇皰疹發生時的原因，平時應該如何預防唇皰疹？如果不小心感染了唇皰疹時，又能做什麼改善症狀？就讓你我一起好好認識唇皰疹的大小事！ 唇皰疹是什麼？ 唇皰疹是當口腔感染了單純皰疹病毒（HSV，Herpes simplex virus）所引起。這種單純皰疹病毒又分為第一型以及第二型。 第一型大多感染嘴巴黏膜或是其他部位的皮膚；第二型則是以感染生殖器官為主，但近來也有第一型感染生殖器、第二型造成唇皰疹的情形。 為什麼嘴唇會長皰疹？唇皰疹的形成原因 當人們因為壓力大、氣溫變化大、流行性感冒、睡眠不足、月經甚至是過度曝曬等情形發生時，此時易導致免疫力下降，就有可能被病毒感染。根據國軍桃園總醫院新竹分院藥事科研究顯示，有8成的唇皰疹會在罹患重感冒時發生，一如唇皰疹之英文 Cold sore或 Fever blisters字義所引起。其中感染唇皰疹的病患中又有3成左右的人，會因此而反覆發生感染現象。 此時若再加上平時就不注重口腔衛生的習慣，或是接觸不乾淨的器皿、衣巾等，就易成為罹患唇皰疹的高風險族群。（延伸閱讀：永不散去的惱人惡夢～會復發的唇疱疹） 唇皰疹症狀：不只嘴唇、嘴角，這些地方也會長 多數唇皰疹會發生在口鼻、嘴唇周圍，也有少部分會出現在眼睛、耳朵或四肢，因此也不易根治，加上唇皰疹大多與個人的免疫系統低下息息相關。當遭受感染時，會發生如水泡、潰瘍甚至患部有疼痛感等症狀。當唇皰疹發生時，務必要保持患部乾爽，並避免和他人混用牙刷、毛巾等，以免造成透過口腔器具的接觸型感染。然而若出現發炎症狀，也可在患部冰敷以減緩症狀。 此外，由於精胺酸是促使病毒複製的重要營養素，而有些唇皰疹藥物的作用機制便是抑制病毒體內的精胺酸活性，也因此罹患唇皰疹，若有用藥，得避免食用富含精胺酸的食物，如：巧克力、可樂、豌豆、榖類麥片、花生、腰果、啤酒等。（延伸閱讀：老是起水泡！5招預防與安全處理水泡） 如何預防唇皰疹？ 想要預防唇皰疹，除了依照醫師的診斷服用藥物以及塗抹藥膏外，平時應保持作息正常，心情不要受壓力影響。同時，患者應提升個人的免疫力。除了運動、飲食營養均衡外，也要注意衛生習慣，尤其是進行性行為或是使用他人器物時，都要注意對方是否有感染皰疹。 另外，像是新生兒以及經歷重大手術後的病人因抵抗力較弱，也特別容易被皰疹病毒感染，在照顧上得要格外注意。尤其是嬰幼兒，就算感染唇皰疹又康復，直到成人後，皰疹病毒仍不會消失，而是一直藏在感覺神經節內，若當自體免疫力下降，又會自感覺神經節內擴散至唇部皮膚，造成唇皰疹復發。 也因此建議孕婦需定期檢查，了解是否曾感染唇皰疹及其他皰疹病毒，同時亦需留意是否有感染皰疹的患者接觸嬰幼兒，以防孩童罹患唇皰疹。 （影像授權：達志影像）