熟男保養

48歲的李先生約從1年前，自覺陰莖變得比較彎。隨著時間過去，李先生的陰莖卻愈發彎曲，甚至出現疼痛和硬塊，嚴重影響性生活和心情。李先生赴泌尿科就醫，醫師檢查後判定是「佩洛尼氏病」。 究竟佩洛尼氏病是什麼？為何會讓陰莖彎曲？致病原因有哪些？《Hello醫師》為您深入說明，詳解佩洛尼氏病的治療方法。 什麼是佩洛尼氏病？ 佩洛尼氏病（Peyronie’s Disease）由法國外科醫師Froncois Gigot de La Peyronie於18世紀發現，是一種後天疾病，由陰莖局部白膜纖維化所致。 佩洛尼氏病好發於中老年男性，病患的陰莖會彎曲、變形和疼痛，甚至性功能障礙。發病的過程緩慢，從發生至穩定可能歷時1年以上。部分患者的病症會自行改善，但也有病患需接受非手術與手術治療。 佩洛尼氏病示意圖，左為發病陰莖，右為正常陰莖 佩洛尼氏病的原因不明，性交或受傷皆可能 佩洛尼氏病的致病原因仍待查明，但可能因素包括： 基因遺傳 創傷 性交所致的細微傷口 組織缺血 除了基因遺傳外，其他因素會造成陰莖白膜出血、細胞出現發炎反應、纖維蛋白交纏或釋放細胞激素與生長因子等，進而生成纖維斑塊。（延伸閱讀：蛋蛋表面爆青筋？精索靜脈曲張導致男性不孕，需開刀才可治癒） 為什麼佩洛尼氏病會使陰莖彎曲？ 陰莖的海綿體外部有一層白膜，在陰莖勃起充血時，白膜會讓血液留在海綿體內，同時隨著海綿體壯大而延展，就像是裝水的水袋。這個水袋若有一部分的構造異常硬化，水袋的形狀就會隨之改變。 佩洛尼氏病會使陰莖白膜異常增生彈性纖維與纖維細胞，進而形成纖維化的斑塊，導致陰莖彎曲和變形。 佩洛尼氏病的危險因子 家族遺傳 掌腱膜攣縮症（Dupuytren's contracture） 跖腱膜攣縮症（Plantar fascial fibromatosis） 前列腺切除術 生殖器受傷 鼓膜硬化症（又稱鼓室硬化症，Tympanosclerosis） 柏哲氏症（Paget's disease） 痛風 佩洛尼氏病的5大症狀 佩洛尼氏病的臨床症狀包括： 陰莖疼痛 陰莖結節或硬塊 陰莖彎曲或變形 陰莖勃起時萎縮 性功能障礙 其中，陰莖疼痛主要發生於勃起時，且通常在發病開始1~2年達到緩解。 治療佩洛尼氏病以手術為主，彎曲大於90度需就醫 佩洛尼氏病的治療方法以手術為主，藥物治療的功效仍不明確。若病患符合以下條件，建議接受手術治療： 陰莖勃起後，彎曲程度大於90度 非手術療法無效 病患要求立即性的治療效果 但若病患處於以下狀態，可考慮持續觀察或非手術方式治療： 發病後12個月內，陰莖仍會痛且其硬塊或硬片仍在發展中 陰莖彎曲程度小於30度 病患心理上尚未準備接受手術 藥物治療 藥物治療主要分口服藥物與注射藥物等兩種，其口服藥物包括： 維生素E 循妥斯（Pentoxifylline） 秋水仙素（Colchicine） Potassium aminobenzoate 泰莫西芬（Tamoxifen） 注射藥物： 類固醇 膠原酶（Collagenase） Verapamil（衛汝心注射液） Interferon alpha-2b 手術治療 佩洛尼氏病的治療方式與陰莖彎曲的手術方式相同，病情輕微者可直接切除白膜的纖維斑塊，嚴重者則在切除後，用身體的其他組織貼補於缺損處。貼補後的傷處可能會於勃起後突起，並可能有陰莖血塊、麻木或性功能障礙等後遺症。若彎曲情形嚴重或勃起功能完全受損，病患可能需裝置人工陰莖。 圖片授權：達志影像

「醫師，我的下面很癢而且發紅，還脫皮，到底發生什麼事？」黃先生不好意思的說著症狀。 除了床上雄風之外，多數男性很少討論自己的生殖器，有問題也不願立即就醫，或是錯誤的衛生習慣讓自己的小弟弟受傷，隨後變成發炎或感染。 《Hello醫師》說明包皮發炎的原因和症狀，解釋包皮炎、龜頭炎及包皮龜頭炎的差異，告訴您包皮炎是否會自己好？治療方法為何？ 包皮發炎的5大原因 比起其他的皮膚部位，包皮發炎的原因較為單純，通常都是以下5種原因： 包皮發炎原因1：衛生習慣不佳 洗澡時未適當清潔龜頭及包皮皺褶處（包皮退下後的區域），導致包皮藏汙納垢，滋生念珠菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌或厭氧菌等細菌，引起感染發炎。 包皮發炎原因2：清潔過度 不只清潔不足會發炎，清潔過度也會破壞皮膚屏障，使皮膚容易受汗水、細菌及其他物質刺激。相較於身體其他部位，生殖器的皮膚角質很薄，很容易磨損破皮，因此洗澡時需格外注意清洗力道，避免使用清潔力過強和刺激性高的沐浴乳或肥皂。（延伸閱讀：不洗澡會怎樣？除變臭、膚色變深，還恐有皮膚病！但一天洗太多次也不好） 包皮發炎原因3：因性行為或外傷而磨損發炎 包皮炎常發生於性行為之後，特別是包皮過長者，因為包皮過長容易在性行為過程中拉傷或挫傷。此外，性行為過度激烈、潤滑不足或沒戴保險套等因素，也容易導致包皮磨損發炎。 包皮發炎原因4：包皮過長 包皮過長是許多問題的主因，多數包皮發炎病患都有包皮過長的問題，尤其是包莖。包莖易累積汙垢且清潔困難，嚴重者甚至會導致性行為疼痛、龜頭缺血及壞死。 包皮發炎原因5：糖尿病 糖尿病是包皮炎的常見原因，因為高濃度尿糖會給病菌較多的養分，使人體免疫力低下。其他慢性或重大疾病，例如慢性腎臟疾病、癌症、慢性肝病及人類免疫缺乏病毒（即愛滋病，HIV），也會導致免疫力不全，進而引起發炎。 包皮炎、龜頭炎、包皮龜頭炎的症狀差異 這三者最主要的差異在於發病的位置與症狀。 包皮炎：症狀集中在包皮上，包皮會紅腫、癢、刺痛或脫屑。 包皮龜頭炎：因為包皮炎經常合併龜頭發炎而有此命名。除了包皮炎的症狀外，患者龜頭也可能有潰瘍、膿包和丘疹，甚至滲出分泌物且飄散異味。 龜頭炎：顧名思義就是發生於龜頭的炎症，除常見的發紅和刺痛之外，也可能有水泡、潰瘍或是鱗狀和疣狀的皮膚病變。（延伸閱讀：小弟弟出事了！龜頭又紅又癢怎麼辦？龜頭炎6大症狀別輕忽） 包皮發炎會自己好嗎？包皮炎的治療方法 包皮發炎代表已有一定的嚴重程度，很難透過免疫力自行痊癒，其治療主要分成3個面向： 包皮炎治療1：藥物治療 包皮發炎輕微：使用含有弱中強度的類固醇、抗生素及抗黴菌藥物的三合一軟膏，例如美康軟膏、四益軟膏，或是單純使用外用抗生素藥膏來治療。 包皮發炎嚴重：針對發炎病因，例如黴菌或細菌對症下藥，並且搭配口服藥物，例如抗生素來減緩發炎情形。需注意發炎嚴重時，切勿隨意使用藥局的外用藥膏治療，若病症由黴菌所引起，亂用類固醇藥膏反而加重病情，最好交由醫師診斷處置。 包皮炎治療2：針對病因治療 若病患包皮過長，建議可割除包皮；若血糖過高則加強控制血糖和改善飲食，並依醫師指示服藥及打針。若清潔習慣已改善，包皮也無過長情形，可考慮抽血檢查血糖或接受健康檢查，找尋有無其他導致免疫力低下的疾病。 包皮炎治療3：改善衛生習慣 每日洗澡時需完整清潔生殖器（包含龜頭、包皮內側、陰莖及陰囊）。 生殖器的清潔重點如下： 輕將包皮褪下，使用中性或低刺激性的沐浴用品清潔，再以溫水洗淨。 清潔時力道切勿過大且水溫不能過燙，以免引起過度刺激。 若包皮無法順利褪下，可使用棉花棒沾肥皂水深入清潔。 若正在接受藥物治療，藥膏應於洗澡後抹上，僅薄薄一層即可。 （圖片授權：達志影像）

多數男性都很在意自己的生殖器，會關心長度、形狀或硬度。其中，陰莖彎曲的「角度」也經常被討論，例如「你是偏左？還是偏右？」 依據衛福部資料顯示，只有3成男性勃起後陰莖完全挺直，這意味著有7成男性的陰莖皆是歪的。究竟陰莖為什麼會彎曲？陰莖彎曲的角度多少算正常？陰莖彎曲可以治療嗎？《Hello醫師》帶您一探究竟。 為什麼陰莖會彎曲？陰莖構造說明 陰莖主體由3個條狀海綿體所構成，分別是： 陰莖竇狀海綿體（Corpus Cavenosa）：有兩條且左右對稱，負責充血勃起。 尿道海綿體（Corpus Spongiosa）：負責保護尿道，對尿道形成壓力，不讓外在病毒或細菌輕易入侵，並維持陰莖血液循環。 而陰莖竇狀海綿體又可細分為海綿體與白膜等2部分。 陰莖白膜是什麼？ 白膜（Tunica Albuginea）位於海綿體外部，質地堅韌且富有彈性，其功能為包覆海綿體，讓血液可以順利留在海綿體之中，保持陰莖硬挺。白膜與海綿體之間的關係就如同水袋，平時未裝水時，水袋薄扁軟塌，但裝水後的水袋會依據原本的形狀飽滿充實。 若白膜因先天或後天因素而有結構不均勻的問題，會影響陰莖勃起角度，造成陰莖彎曲。 陰莖彎曲原因有3種 陰莖彎曲的學名為「陰莖海綿體白膜異常」，依其原因可分為以下3類： 先天性陰莖彎曲：為最常見的彎曲類型，多數人皆屬此類。在青少年時期，若陰莖白膜各位置的發育程度有些微差異，例如上下、前後或左右等，就會造成陰莖彎曲。（延伸閱讀：陰莖靜脈曲張會使包皮「爆筋」嗎？陰莖靜脈長期腫脹，恐是3疾病作祟） 後天性陰莖彎曲：因陰莖外傷，例如陰莖骨折（白膜破裂）或陰莖挫傷，導致白膜受損及結痂。結痂處的白膜會失去原有延展性，因此當陰莖勃起就會朝受傷位置彎曲。 佩洛尼氏症（Peyronie’s disease）：一種會導致陰莖白膜發炎，進而纖維化的罕見疾病，多發生於中年男性身上。 陰莖歪怎麼辦？陰莖彎曲角度小於30度皆正常 基本上，陰莖彎曲程度小於30度以內，都算正常範圍，無需對其感到自卑或擔心，有時還有助性效果。但若陰莖彎曲程度大於30度，並同時有以下情況，便可考慮就醫治療： 勃起疼痛 造成性行為疼痛或困難 造成心理障礙 如何治療陰莖彎曲？認識陰莖彎曲矯正術 陰莖彎曲主要的治療方法是手術，而由於陰莖彎曲僅出現於陰莖勃起，故手術過程中，醫師會在海綿體注射生理食鹽水或請病患服用藥物，造成人工勃起才開始進行矯正。 臨床上，陰莖彎曲矯正術可分為以下2種： 改良陰莖矯正術（皺褶法）：將較長那側的白膜做適度切除與縫合，使其和對側白膜的長度相等。優點是手術簡單且手術時間短；缺點是陰莖整體長度會變短，其變短幅度視原本彎曲程度而定。 傳統陰莖矯正術（瓣膜法）：由於陰莖彎曲會導致白膜出現纖維斑塊，瓣膜法是將纖維斑塊切除，再利用身體的其他組織貼補在缺損處。優點是陰莖較不易變短；缺點是修補處充血後容易有突起，且術後有較高比例發生性功能障礙，以及陰莖血塊、麻木與纖維化。 （圖片授權：達志影像）

今年60歲的林先生從小就是包莖，平時也沒有將龜頭翻出來洗的習慣，半年前他突然發現龜頭上有個潰爛的硬塊，起初以為是磨破了皮，自己亂塗了些膏藥，但腫塊卻愈來愈大，不但疼痛難忍，且常流出膿臭的東西出來，不得已才去看醫生，經切片檢查證實為「陰莖癌」。 究竟罹患陰莖癌的原因有哪些？割包皮是否能預防陰莖癌的發生？如果不幸罹患了陰莖癌一定要將陰莖切除嗎？《Hello醫師》帶你一起了解！ 造成陰莖癌原因有這些！ 陰莖癌（Penis cancer）好發於60歲左右男性，發生率不到1%，主要是因包皮太長、包莖、衛生習慣不佳，產生包皮垢，長期刺激陰莖表皮所致；其他還包括感染人類乳突病毒（HPV）、罹患愛滋病等原因，也可能引發陰莖癌。（推薦閱讀：HIV＝AIDS？一次搞懂愛滋病毒和愛滋病的差異） 此外，患有陰莖癌的男性，其太太或性伴侶則比起一般人高出7、8倍以上，需要特別小心。 陰莖癌症狀有哪些？ 以下為罹患陰莖癌後6種常見症狀： 陰莖表皮出現紅斑 龜頭出現硬塊（延伸閱讀：小弟弟出事了！龜頭又紅又癢怎麼辦？龜頭炎6大症狀別輕忽） 陰莖表皮潰爛 陰莖表皮傷口不易癒合 尿道周圍流膿惡臭 陰莖局部出血、疼痛，或有出現刺激性的感覺 切片檢查是否陰莖癌 若發現長期出現上述症狀，就應盡快就醫接受切片檢查，以供醫師確認是否為陰莖癌及癌細胞擴散的情形，再進行下一步治療。 陰莖癌治療：以切除手術為主，化療與放療為輔 一般的皮膚癌可以局部切除，再從其他地方移植，但陰莖皮膚很薄，無法局部切除，因此目前陰莖癌仍以手術切除為主；針對長在局部的病灶，早期一般是施行「部分陰莖切除術」，離癌組織2公分處切斷。 若癌細胞已擴散出去，不僅還必須加上放射治療和化學療法，預後狀況也不見得理想，因此，建議患者若出現上述症狀，應及早就醫治療，以降低病況加劇，避免難以治癒。 若想要有效降低罹患陰莖癌的風險，平時洗澡時就應將包皮翻起來清洗，以防止包皮垢長期刺激陰莖，進而導致陰莖癌。 （圖片授權：達志影像）

王先生常被女友形容「你下面和別人長的不太一樣，血管很粗、很明顯。」經女友這麼說，王先生仔細打量，真發覺自己的陰莖血管如同「爆筋」，感覺不太正常。 王先生透過網路搜尋，發現陰莖症狀類似精索靜脈曲張，若惡化恐疼痛、影響性功能及不孕。王先生愈查愈不安，擔心未來無法行房和生子。 面對私密處的問題，多數人傾向上網求助，但有時卻可能查到錯誤資訊，陷入多餘的憂慮中。《Hello醫師》此篇說明若陰莖靜脈浮凸是否正常、陰莖靜脈曲張為何，以及常與陰莖靜脈曲張混淆的疾病。 2情況下陰莖靜脈腫脹變粗，毋須擔心 人體血管分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，將氧氣與養分送往身體各處，並收集體內體內廢棄物，經由靜脈流回心臟。 陰莖中的血管也和身體其他部位器官一樣，但除了維持正常循環功能外，勃起時，還會將血液輸送至陰莖海綿體，再將低氧的血液送出。 多數情況下，看見包皮靜脈或包皮靜脈稍微浮凸皆很正常，特別是勃起或剛「消風」時，因為血液輸送量變大，血管自然變得比較粗。 以下3種原因也會造成陰莖靜脈明顯或浮凸： 遺傳：天生包皮較薄或靜脈血管較粗。 年齡：隨著年齡增加，皮膚會變薄，導致靜脈較為明顯。 心血管健康：血管受吸菸、肥胖或三高等因素較無彈性、瓣膜功能不全，導致靜脈的血液較難回流，為靜脈曲張的前兆。 長期腫脹要注意，恐為陰莖靜脈曲張或其他疾病 若陰莖靜脈長期曲張、出現蚯蚓狀腫脹，或合併有疼痛，那便可能是以下疾病： 陰莖靜脈曲張 陰莖蒙多氏病（暫譯，原名為Penile Mondor’s Disease, PMD） 陰莖硬化性淋巴管炎 何謂「陰莖靜脈曲張」 陰莖靜脈曲張的原因不明，可能是遺傳所致，例如父母或其他家族成員也有陰莖靜脈曲張病史，也可能是陰莖曾受外傷，導致靜脈損傷、增厚，引起纖維化。 陰莖靜脈曲張如同精索靜脈曲張，嚴重時會造成疼痛、影響性功能。陰莖靜脈曲張無法透過藥物治療，患者需藉由靜脈結紮手術，將擴張的靜脈結紮，以改善疼痛與不適問題。 何謂「陰莖蒙多氏病」 陰莖蒙多氏病又稱陰莖靜脈炎，是一種罕見疾病，患者陰莖背側淺層的靜脈因聚集大量紅血球而引起血栓，導致靜脈發炎。造成陰莖蒙多氏病的可能原因包括： 遺傳 性行為時間過久 性行為次數太過頻繁、自慰次數太多 性行為太過激烈 禁慾時間過久 陰莖外傷 過度使用性輔助器具或玩具 生殖器或鄰近器官曾接受手術 患有凝血相關疾病與腫瘤 性病 陰莖蒙多氏病的症狀： 陰莖背側靜脈明顯曲張、腫脹 陰莖頂部疼痛，而且在勃起時更加嚴重 陰莖水腫 排尿困難 針對陰莖蒙多氏病，醫師可能會使用肝素（抗凝血劑）、消炎藥進行治療，而在治療期間患者不得繼續從事性行為，避免症狀惡化。 何謂「陰莖硬化性淋巴管炎」 陰莖硬化性淋巴管炎同為罕見疾病，指與陰莖靜脈相連的淋巴管發生硬化的現象，雖同樣會出現蚯蚓狀的腫脹現象，但腫脹處是膚色（因是淋巴管，而非靜脈），且多發生於陰莖頂部下方。 陰莖硬化性淋巴管炎常因性生活太過頻繁、性行為太過激烈或性病所致，但相比於蒙多氏病或陰莖靜脈曲張，硬化性淋巴管炎通常沒有症狀，且會自行好轉，僅有少數時候會出現疼痛、不適的情況。 （圖片授權：達志影像）

24歲的黃先生數月前透過交友軟體與尋找床伴，近日卻發現陰莖冠狀溝下面長出一粒粒的白色小疹子，數量非常多。黃先生上網搜尋後，發現他的症狀和菜花十分相似，於是便趕緊赴泌尿科就醫。 沒想到醫師一看，表示黃先生得到的是陰莖珍珠疹，不是性病，可不用太過擔心。黃先生仍擔心地詢問醫師：「這真的不是性病嗎？我之前都沒有這些疹子。」 究竟陰莖珍珠疹是什麼？《Hello醫師》將為你說明陰莖珍珠疹與菜花的差別，以及陰莖珍珠疹的治療方法。 陰莖珍珠疹是什麼？ 陰莖珍珠疹（Pearly penile papule）是種良性血管纖維瘤（Angiofibroma），主要發生於龜頭冠狀溝上，顏色可能為白色、粉色或淡黃色。丘疹大小因人而異，約在1~3毫米之間。通常排列整齊，以單排或數排呈現，但也可能局部分散於冠狀溝上。 為什麼會長陰莖珍珠疹？ 陰莖珍珠疹的生長原因不明，但醫學界推測可能與包皮過長有關，因包莖會影響腺體分泌或殘留較多包皮垢，使皮膚因刺激而增生。 陰莖珍珠疹好發於以下2類人： 未割包皮的男性 20~30歲男性（若年紀愈大，發生率則愈低） 陰莖珍珠疹和菜花的差異？ 陰莖珍珠疹通常僅生長於陰莖冠狀溝上，分布均勻、規則，且大小較為一致，每顆丘疹的頭部較圓，通常存在時間很久，數量穩定，不會在短期內快速增長。 菜花生長範圍除冠狀溝外，也可能長於龜頭、包皮、陰囊、肛門附近，並呈群聚分佈，每一區菜花病灶數量皆不相同，丘疹頂部呈水晶狀，並會如花椰菜般生長、變大，同時擴散至其他區域。此外，菜花患者亦可能因陰部或尿道感染，合併性交疼痛出血或血尿等症狀。 陰莖珍珠疹無痛、無傳染性！治療得靠電燒、冷凍、雷射 由於陰莖珍珠疹屬於良性症狀，不會傳染、疼痛、搔癢或對人體造成任何不適，因此無需特別治療，但有不少患者因其外型異常，而感到自卑、害怕求歡被拒絕，或是身邊伴侶主動表達不喜歡，產生去除念頭。 陰莖珍珠疹無法透過外用藥膏、除疣產品治療，因為血管纖維瘤為皮膚的一部份，更無法透過擠壓、挑除等方式去除。若自行不當處理，不只無法去除珍珠疹，更可能造成皮膚萎縮、受損或細菌感染。 現今皮膚科針對陰莖珍珠疹多採破壞性的方式，例如電燒、冷凍治療、汽化型雷射、手術切除及磨皮等，較新的方法為脈衝染料雷射（Pulse Dye Laser System），透過特定波長的雷射光破壞血管之中的血管壁，達到治療血管病變的效果，不僅疼痛感低、沒有傷口且不會留疤，照射1~3次即可治癒，為去除陰莖珍珠疹的不錯選擇。 平時男性可多加注重陰莖及會陰部的清潔、勤換洗內褲，若包皮過長則建議切除，以降低感染與發生陰莖珍珠疹的風險。（貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） （圖片授權：達志影像）

睪丸癌好發於15至35歲年輕男性，初期患者單側睪丸會出現無痛硬塊，有些患者因平時鮮少觸摸睪丸，未發現硬塊，或發現異常但認為年紀輕不至於患病，反讓癌細胞惡化、擴散，錯失黃金治療時間。 與其他癌症相比，睪丸癌早期發現、及早治療成功率有9成，自我檢查睪丸有無硬塊，是最容易及早發現的方式。《Hello醫師》為您整理睪丸癌5大危險因子、種類、分期、症狀及治療方法。 睪丸癌5大危險因子 如同多數癌症一樣，睪丸癌致病成因複雜，難以查明，但若有以下危險因子，將大幅增加罹患睪丸癌機率： 隱睪症 家族史 單側睪丸曾患睪丸癌 不孕症 睪丸因外傷、感染而導致萎縮 其中，隱睪症患者未正常降落或異位的睪丸，罹癌機率為常人的3至15倍，而且對側正常睪丸罹癌風險也較一般人高；若患者在青春期前就接受睪丸固定術的話，罹癌風險就會顯著下降。 睪丸癌分2類：生殖細胞癌、非生殖細胞癌 依據組織病理型態，也就是病變之細胞類型，睪丸癌可分為生殖細胞癌與非生殖細胞癌2類，其中生殖細胞癌佔絕大多數，約95%：相較之下，非生殖細胞癌僅約5%。以下分別說明常見睪丸癌種類： 生殖細胞癌 精細胞癌：最為常見，發生年齡較廣，15至50歲皆可能發病。 混合癌：混合2種以上類型，僅次精細胞癌，為第二常見的生殖細胞癌。 胚胎細胞癌：分為嬰幼兒型、成人型等二類，前者多出現於2歲以前，後者則常混合其它組織癌變。 畸胎瘤：病變範圍廣泛，包含骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等多個組織。 絨毛膜癌：病灶雖小，但容易造成出血，早期就會發生血液轉移現象，屬於惡性腫瘤。（推薦閱讀：尿液顏色異樣變濁要小心！4大男性常見泌尿道感染原因、症狀，5招預防這樣做） 非生殖細胞癌 Sertoli氏細胞癌 Leyding氏細胞癌 性腺母細胞癌 上述生殖細胞癌中，除絨毛膜癌會經由血液轉移外，多數睪丸癌皆透過淋巴系統轉移至後腹腔淋巴結，因此，若懷疑有睪丸癌，患者需安排胸部X光檢查和腹部電腦斷層檢查，以判斷睪丸癌的擴散程度。 睪丸癌3大分期 睪丸癌的分期種類很多，依據癌細胞的擴散程度，主要可分為以下3期： 睪丸癌第1期：癌細胞僅存於睪丸內。 睪丸癌第2期：癌細胞侵犯到後腹膜腔的淋巴結。 睪丸癌第3期：癌細胞侵犯到橫膈膜上的淋巴結，或轉移至肺臟、肝臟等其他器官。 睪丸癌初期無症狀：定期「自摸」才安心 睪丸癌初期通常沒有症狀，僅單側睪丸會出現不規則狀且無痛的硬塊，若要遠離搞皚皚，最好的方式就是平時定期自我檢查，才能及早發現、及早治療。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答） 除出現硬塊外，睪丸癌患者可能因硬塊過於腫大而導致下列症狀： 陰囊有沉重感、悶痛感 下腹部或鼠蹊有疼痛感 陰囊積水 男性女乳化（影響荷爾蒙分泌，導致乳腺增大） 睪丸急性疼痛（睪丸內部出血或梗塞所致） 若癌細胞轉移至其他器官，患者可能有以下症狀： 背痛 咳嗽 咳血 骨頭痛 下肢浮腫 治療睪丸癌：切除睪丸＋放療、化療 睪丸癌的治療首重根除癌細胞，因此，臨床上大多先切除癌變睪丸，再依據腫瘤類型與侵犯程度安排放射或化學治療。若早期發現，通常僅需切除單側睪丸，存活率高達9成以上。若對側睪丸功能正常，通常不會影響生育功能。 以最為常見的精細胞癌為例，治療方式大多會先切除睪丸，再輔以腹膜放射線治療，治癒率高達95%。若經放射線治療後有復發情形，需再配合化學治療。即使是晚期的精細胞癌，若直接切除與接受化療，治癒成效同樣可高達90%。（你也想知道：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 對於早期的非精細胞癌，除切除睪丸外，醫師會依癌細胞轉移程度，決定是否合併施行後腹腔淋巴腺摘除術，若治療後有復發情形，將考慮進行腫瘤切除手術或化學治療。晚期的非精細胞癌則直接切除睪丸與安排化療，避免加速惡化。 （圖片授權：達志影像）

那個與男人一起長大的好夥伴，不但為他們帶來美妙體驗，還一起共享美好時刻的小弟弟，您真的了解它嗎？以下5個真相將讓您更認識男性那話兒的真實面目，一起來看看吧！ 1. 陰莖會斷裂 如果陰莖在勃起時被用力扭曲有可能會折斷。陰莖雖然沒有骨頭，但充血的血管在勃起時會破裂，血液便從血管中流出，使得陰莖腫痛。陰莖斷裂大部分發生在以男下女上姿勢進行的性交過程，男性的生殖器在滑出陰道的時候被折到。 2.陰莖一晚勃起多次 男性在每晚睡眠過程中，陰莖平均會勃起3~5次，每次持續25~35分鐘。早上起床的時候陰莖也會勃起，通常稱作「晨勃」(Morning glory)。目前關於夜間勃起的原因還不清楚，然而很有可能和睡眠時的快速動眼期 (Rapid eye movement, REM)有關，因為人在這時候最容易做夢。不管原因是什麼，夜間勃起代表了身體的運作一切正常。 （同場加映：每天早上都一柱擎天？晨勃的原因及對身體影響） 3. 陰莖大小與腳的尺寸無關 根據很久之前的研究，陰莖的大小和腳的大小有關是一個傳說，研究人員無法找出兩者之間有直接的關聯性。 （同場加映：成人陰莖再長大？實驗與運動結果揭露） 4. 小陰莖大勃起 較短的陰莖勃起長度會比較長。研究人員指出，較短陰莖勃起的長度變化會是較長陰莖的兩倍。 5. 陰莖不是肌肉 當男性感到性興奮時，陰莖就像充滿了血的海綿，血液會注滿兩個柱狀海綿體，使陰莖變腫脹和變硬。陰莖腫脹時會阻塞血管，使原本回流出陰莖的血液停留，當陰莖結束勃起後，柱狀海綿體內的動脈會變窄，血液便會流出陰莖。

32歲的鄭先生趁著難得特休假期，帶著老婆前往知名溫泉旅館，享受久違的放鬆與兩人時光，沒想到一夜激情後，他發現自己雖有高潮及射精的感覺，但卻無半點精液流出。 擔心生殖器可能罹患不明疾病，鄭先生隨即赴泌尿科就診，才知道自己原來有「逆行性射精」（精液逆流）的症狀，指精液未正常射出體外，反倒流至膀胱中。本文將說明何謂逆行性射精？為何會導致精液逆流，並介紹精液逆流的治療方法。 逆行性射精是什麼？ 正常情況下，當男性高潮時，交感神經會傳達射精訊號，使膀胱頸收縮緊閉，連帶著海綿體周圍的肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰肌肉）一起收縮，讓精液自儲精囊向前射出，但若膀胱頸因某些原因而無法正常緊閉時，精液便會逆流至膀胱之中。 逆行性射精症狀 逆行性射精的患者可能於高潮射精後，僅有少許精液或無半點精液流出，排尿時則會發現尿液因混著精液而異常混濁，患者亦可能面臨不孕；一項2011年的研究指出，不孕患者中約有3.2%有逆行性射精的問題。 精液逆流的4大原因，射出來沒東西要注意！ 交感神經負責控制射精，因此任何影響交感神經作用的因素皆可能導致精液逆流，以下列出可能導致精液逆流4種原因： 1. 糖尿病併神經病變 若糖尿病患者長期血糖控制不佳、病情惡化，便可能出現末梢神經及血管病變，影響膀胱頸緊閉功能，引發逆行性射精，嚴重者更可能無法射精（無射精感）。 2. 脊髓傷害 脊髓受傷位置若為第10個胸椎以上者（T10），易損害交感神經，造成膀胱頸緊閉不全、精液逆流，但勃起功能仍然良好。 若損害位置為第11個胸椎至第2腰椎者（T11~L2），由於交感神經與副交感神經雙雙受損，便可能出現勃起及射精障礙。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方法治療） 3. 手術後遺症 下列手術皆可能傷及交感神經，造成暫時或永久性的膀胱頸失能和逆行性射精： 脊髓手術 大腸直腸手術 腹部或骨盆重大手術 經尿道前列腺刮除術（攝護腺肥大） 後腹腔淋巴腺切除手術（睪丸癌） 此外，小孩先天性的泌尿道異常如膀胱外翻（Bladder exstrophy）、尿道上裂（Epispadia）或曾接受膀胱頸重建術（Bladder neck reconstruction）等，成年後也容易出現精液逆流。 4. 藥物副作用 臨床上有許多藥物皆會影響射精功能，如甲型阻斷劑（α-blockers）雖能治療前列腺肥大，降低膀胱出口阻力幫助排尿，但也可能造成膀胱頸緊閉不全，導致精液逆流。 另外，精神疾病藥物Levomepromazine、抗癲癇藥物Phenytoin、Valproate，以及部分降血壓藥物Clonidine、a-Methyldopa等皆可能引起逆行性射精。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 精液逆流可用藥物治療，或採人工受孕提高懷孕機率 當泌尿科醫師檢查病患性行為後的尿液，發現尿液存有精子，確認為逆行性射精後，便會針對病因予以治療。 若診斷由藥物引起，醫師會建議病患暫時停藥或改服其它替代藥物；若已排除藥物影響，下一步則會針對病史及身體神經學檢查評估自律神經及下泌尿道功能。 若是由特定疾病導致精液逆流，便會針對疾病治療，並給予交感神經刺激劑治療，促進膀胱頸收縮。但若為不可逆因素，如神經傷害或曾接受攝護腺、腹部或骨盆腔手術，因藥物治療效果較差，較難根治。 如果患者仍有生育考量，建議可採取人工受孕，將精子自尿液分離、收集，再放入女性子宮之中協助受孕；或直接由副睪丸取出精子進行人工受孕。 （圖片授權：達志影像）

各位男性們，不曉得您有沒有聽過「男人更年期」(Andropause)？是的，更年期不只是女人專屬的人生階段，男人也同樣會經歷；男人體內的男性荷爾蒙，也就是睪固酮(Testosterone)，會隨著年紀增長漸漸減少，身體出現老化現象，情緒也顯得易怒不穩，做起事來力不從心，聽起來是不是和女人更年期(Menopause)很像呢？所以下一次遇到男性長輩發脾氣，記得多關懷和體諒，或許他們正在調適身心轉變之苦喔！ 男人更年期的原因 睾固酮是一種荷爾蒙，會讓聲音變得低沉、肌肉強壯，以及促進鬍子和體毛生長，此外也有助於男性骨質密度、心血管健康與新陳代謝。隨著年紀越來越大，睪固酮和精蟲產量也跟著滑落，年長的男人身體和心理，均會有程度不一的健康狀況出現。 男人更年期的症狀 美國網站健康線上(Healthline)指出，男性18~19歲時，睪固酮數值最高，過了30歲之後，睪固酮大約逐年遞減1%，隨著年紀增長，缺乏睪固酮的機率會升高，根據台灣男性醫學會統計，國內40歲以上男性，罹患睪固酮低下者達24％，患者身體開始出現更年期症狀，包括失眠、體重增加、肌肉流失、骨質疏鬆症(Osteoporosis)，以及性功能障礙等症狀。此外，心理上也容易產生暴躁、憂鬱、性趣缺缺等問題。 男人更年期的10個自我檢查指標 以下可透過美國聖路易大學(The Saint Louis University) 的醫學博士約翰莫利(Dr. John E. Morley)，與團隊研發的「男性睪固酮低下自我檢測量表」(Androgen Deficiency in Aging Males，ADAM questionnaire)做初步檢測。 可從上述問題，檢測自己近1個月是否有這些徵兆，若符合以下其中一種狀況，就代表可能有睪固酮低下。 第1題或第7題答案為「是」 其餘8題中，任3題答案為「是」 當然，更準確的情況仍需要到醫院進一步抽血檢查，根據睪固酮濃度高低，綜合健康檢查與目前身心狀況等因素，來判定是否已屆更年期了。 如何改善男人更年期？ 女性遇更年期有補充荷爾蒙的治療方式，同樣地，男性若因為睪固酮低下，也有睪固酮補充療法(Androgen Supplement Therapy, AST)，但針對這種療法的風險和副作用，學術及實務上爭論不斷，並且對部分男性，像是攝護腺癌(Prostate cancer)、心臟、肝、腎病患者並不適用，所以實際執行前，必須仔細判斷患者的健康檢查結果、生活作息、病史等因素，來準確評估是否應該幫患者補充睪固酮，若要補充，施打劑量的拿捏以及後續追蹤，都必須審慎考慮。 因此，除了睪固酮補充療法之外，應該鼓勵患者先從生活著手，避免抽菸、酗酒、熬夜等陋習，維持良好生活習慣，像是定期運動、飲食均衡、睡眠充足，並培養休閒嗜好，舒緩壓力等，才是改善男人更年期的優先選擇。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

台灣睡眠醫學學會的調查顯示，全台有 1/10 的人口受慢性失眠症（Chronic insomnia）所苦。而我國 65 歲以上的老年人，有失眠經驗者高達 50.8%，代表每兩人中就有一人每週至少有一次入睡困難、淺眠，或是過早醒來無法入睡的現象。我國老年人符合慢性失眠症盛行率也有 27%，高於年紀介於 19~59 歲國人 19.3% 的失眠盛行率。台灣 65 歲以上慢性失眠比例約有 1/4，即每四位老人就有一人罹患慢性失眠。 老人睡眠品質不好的情形 美國的研究人員觀察 16~83 歲的男性受試者，發現他們從中年到 80 幾歲之間，平均每增加十歲就減少了 27 分鐘的睡眠時間。老人睡不好的常見情形如下： 躺上床到睡著的時間增加 真正睡著的時間變短 睡眠中醒來的時間增加 躺在床上的時間愈來愈長 對夜間的睡眠品質愈來愈不滿 日間嗜睡的狀況愈來愈明顯 午睡的時間愈來愈長 老人睡眠障礙的原因 以現在的文獻以及研究來說，我們無法確定是否老人需要比較少的睡眠，不過對老年人來說，要睡得飽似乎沒那麼容易。老人獲得充足睡眠能力之所以降低，可能包含以下原因： 晝夜節律睡眠障礙（Circadian rhythm sleep disorder）：患者的睡眠週期與正常人不同。 原發性失眠（Primary insomnia）：如睡眠相關呼吸失調（Sleep-related breathing disorder）、週期性腿部抽動症（Periodic Limb Movement Disorder，簡稱 PLMD）、不寧腿症候群（Restless leg syndrome）。 生理疾病：如甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）、關節炎（Arthritis）。 精神疾病：如憂鬱症（Depression）、焦慮症（Anxiety）。 多重用藥（Polypharmacy）：老年人容易罹患多重疾病，可能同時使用多種藥物，各式各樣的副作用都可能影響睡眠。 失智（Dementia）：失智症可能會對大腦負責調節睡眠的區塊造成不可逆的傷害。 不良的睡眠衛生習慣：睡眠衛生（Sleep hygiene）指的是提升睡眠品質的行為，而失眠通常是由數年甚至數十年的不良習慣所引起的。 失眠的診斷 研究顯示，40% 的失眠患者同時併發精神相關的症狀，以焦慮症為大宗，憂鬱症次之，大約 90％ 的憂鬱症患者同時也會出現睡眠障礙。失眠可說憂鬱症的症狀之一，同時失眠也可能引發憂鬱症。另一方面，就生理上而言，失眠的症狀可分為： 難以入睡，不容易睡著。 睡眠容易中斷，晚上一直會醒來。 即使睡眠時間足夠，仍覺得睡不飽。 提早醒來。 有些患者只有上述一、兩種症狀，有些全部都有，因人而異。若每週失眠超過三個晚上，導致白天生活作息及情緒受到影響，且情況持續超過三個月，就是臨床所謂的失眠症。 （為什麼都盡量讓自己躺在床上七、八個小時，還是累累的？也許你該看看：總覺得沒睡飽？認識慢性疲勞症候群） 老年人失眠的治療 並不是靠吃藥才能解決所有問題，失眠也有非藥物療法，如下： 睡眠限制 許多失眠症的患者被醫師要求「做功課」，也就是每天寫「睡眠日記」，記錄睡眠的時間和清醒的時間，還有每晚入睡所需的時間等等。而睡眠限制（Sleep […]

攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱和尿道交接處。一般而言，中年之後的攝護腺肥大尤其帶給男性最多困擾；然而對於年輕男性而言，解尿不順、會陰部疼痛都有可能都是慢性攝護腺炎（Chronic Prostatitis）的前兆，治療成效往往難以藥到病除，也很容易復發，讓許多男性不堪其擾，究竟有哪些原因會引發慢性攝護腺炎？會出現哪些症狀？該如何治療呢？《Hello醫師》請到義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇，為您解答慢性攝護腺炎的各類疑問。 慢性攝護腺炎的原因 慢性護腺炎可依據是否為細菌感染導致，分為以下2種類型分別說明罹病原因： 慢性細菌性攝護腺炎（Chronic Bacterial Prostatitis）：因細菌感染所導致的慢性細菌攝護腺炎，可能由上行泌尿道、直腸或淋巴遭到大腸桿菌、革蘭氏菌等致病菌感染引發。（推薦閱讀：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 慢性非細菌性攝護腺炎（Chronic Nonbacterial prostatitis）：又可稱作慢性骨盆疼痛症候群，可分為發炎性與非發炎性，是臨床上最常見的慢性攝護腺發炎，致病的機轉目前尚無定論。不過吳振宇醫師表示，有一說為病患可能因括約肌不正常收縮，而引起攝護腺內尿道壓力增加，造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。（同場加映：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 慢性攝護腺炎有哪些症狀？ 吳振宇醫師表示，慢性攝護腺炎主要症狀為疼痛及排尿障礙，疼痛的部位通常在下腹部、會陰部、鼠蹊部、陰莖和睪丸附近，排尿障礙則包括解尿困難、尿流緩慢、頻尿、急尿感及夜尿次數多，或於射精時引發不適。另外，慢性細菌性攝護腺炎患者易因反覆攝護腺感染，而影響精蟲品質。 慢性攝護腺炎診斷 吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述慢性攝護線炎的症狀時，應盡快就醫檢查。醫師會先詢問你是否有相關病史，並進行下列幾項基本的身體檢查： 肛門指診：醫師會先讓病患面部朝上躺下或側臥，雙腳朝向腹部彎曲讓雙手抱住。接著，醫師的食指會由病患的肛門伸入、觸摸其攝護腺，以確認患者是否有些許壓痛及腫脹等慢性攝護腺炎的症狀。（延伸閱讀：攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查） 尿液檢查：藉由分析病患的尿液樣本，找出其中是否遭到大腸桿菌等致病菌感染。 攝護腺按摩：由攝護腺旁邊往中間按摩，以便收集病患的攝護腺液，再將檢體拿去做顯微鏡檢查及細菌培養，進一步鑑別診斷。 慢性攝護腺炎治療方法 慢性攝護腺治療方式可分成藥物及物理治療： 藥物治療 抗生素：目前用來治療慢性細菌性攝護腺炎的抗生素，主要為Trimethoprim及Quinolone，病人用藥時間需至少1個月來達到療效；若病況較為嚴重，可能需要用藥長達3個月，甚至半年；然而也有一些患者於治癒後2年內復發。 甲型交感神經阻斷劑：甲型交感神經阻斷劑可降低膀胱頸和近端尿道張力，減少尿液逆流進入攝護腺。 肌肉鬆弛劑：可以放鬆骨盆底肌肉、減少痙攣引起的疼痛及排尿障礙。 消炎止痛藥：能夠緩解慢性攝護腺炎發作後所帶來的疼痛。 物理治療 醫師除了會給予病患藥物治療外，還會搭配物理治療同步改善，包括進行攝護腺按摩、熱療坐浴或低能量震波等，緩解病患骨盆神經肌肉不適症狀。 吳振宇醫師指出，手術治療在慢性攝護腺炎不是主要角色，除非病患因膀胱頸狹窄、攝護腺肥大或其他原因而造成慢性攝護腺炎；或症狀極為嚴重，且藉由上述藥物及物理治療皆無效用時，醫師才會經尿道替病患進行攝護腺刮除或剜除手術。（點此了解如何預防攝護腺炎） （圖片授權：達志影像）

王先生是忙碌的上班族，平時工作繁忙讓他沒時間喝水、上廁所，近日發現解尿不順、下腹部也常悶痛不適，經泌尿科醫師檢查後才發現原來是攝護腺炎惹禍。 攝護腺是男性獨有的腺體，若沒有妥善保養，過了40歲會讓攝護腺疾病找上門。究竟男人該如何提防攝護腺炎？出現哪些症狀要注意？《Hello醫師》邀請義大醫療泌尿科主治醫師吳振宇帶您了解。 攝護腺炎依據原因可分成4大類 攝護腺炎（Prostatitis）也稱為前列腺炎，是男性常有的泌尿科疾病之一。台灣男性醫學會指出，大約在1800年代便有文獻提出過度自慰、反覆讓會陰部受傷會引起攝護腺發炎，而隨後的研究則發現，其它如包皮過長、泌尿道感染、尿液逆流與心理壓力皆為攝護腺發炎的危險因子。（延伸閱讀：早期無症狀難以發現！攝護腺癌的症狀與警訊有哪些？） 依據其致病原因，攝護腺炎主要可區分為以下4類： 急性細菌性攝護腺炎：最不常見的一種，多與下泌尿道感染有關，可以從病患的尿液培養出細菌，通常以大腸桿菌為主。 慢性細菌性攝護腺炎：因細菌感染所導致的發炎，從尿道上行感染後再由直腸細菌直接侵入，主要病原菌為大腸桿菌和革蘭氏菌。 慢性非細菌性攝護腺炎：可分為發炎性與非發炎性2種，是臨床上最常見的攝護腺發炎，病患可能因多種原因導致括約肌不正常收縮引起攝護腺內尿道壓力增加，造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。 無症狀攝護腺炎：這類病患並不會有任何症狀，通常是因如精液分析或攝護腺切片檢查時，發現白血球與發炎細胞才得以斷定患者屬於無症狀攝護腺發炎，其確切致病原因尚不清楚。 攝護腺炎的症狀有哪些 吳振宇醫師表示，除無症狀的攝護腺炎外，其餘攝護腺炎患者可能會出現以下症狀： 急性細菌性攝護腺炎：常有頻尿、排尿困難、排尿疼痛，恥骨上方以及會陰部感到疼痛，也會出現發燒、疲倦、噁心等類似感冒的症狀。（推薦閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療） 慢性細菌性攝護腺炎：患者有泌尿道感染的病史，症狀與急性攝護腺炎類似，但較少有發燒，不過患者的不適症狀持續時間久且時好時壞。 慢性非細菌性攝護腺炎：鼠蹊部、會陰部、陰莖或睪丸會疼痛，射精時也會感到不舒服。 怎麼治療攝護腺炎？ 一旦確診為攝護腺炎時，醫師會根據種類的不同給予適合的治療方式： 藥物治療：視病人病況使用靜脈注射或口服抗生素治療。此外，也會搭配α腎上腺素阻斷劑，如Tamsulosin、Alfuzosin 、非類固醇消炎藥來減少膀胱頸、骨盆肌肉的收縮。（延伸閱讀：攝護腺肥大可靠吃藥改善？良性攝護腺肥大治療藥物介紹） 物理治療：緩解骨盆腔神經的不協調，以溫水坐浴、攝護腺按摩為主。 手術治療：吳振宇醫師強調，手術治療非標準治療，僅有極少數攝護腺炎症狀嚴重的病患，經藥物和物理治療無效後，可能需考慮手術刮除攝護腺，但必須由專業醫師評估其可行性。 飲食健康不憋尿 4撇步保養攝護腺 良好的生活型態有助預防攝護腺發炎，以下提供4種保養攝護腺的建議： 不要憋尿：長期憋尿可能造成攝護腺腫大或排尿困難，提高攝護腺發炎的風險。（推薦閱讀：再忙也別憋尿！你該知道的憋尿後果與改善方法） 飲食健康：避免過油、過鹹、辛辣等刺激性食物並減少飲酒量，多吃蔬菜水果攝取足夠纖維，促進排泄順暢。 作息規律搭配運動：充足的睡眠與運動習慣皆有助降低身心壓力，提升免疫力。 適當的性生活：定期排空精液有助維持攝護腺的健康，但建議行房前應戴好保險套，降低因細菌感染而導致攝護腺發炎或伴侶互相感染的風險。 （圖片授權：達志影像）

良性攝護腺肥大，醫學定義為組織學上的細胞增生、腺體的腫大，造成臨床上尿道阻塞，也就是下泌尿道症候群(lower urinary tract syndrome,LUTS)。攝護腺肥大與年齡增長有直接關係，到了70歲，盛行率高達70%。《Hello醫師》帶您了解攝護腺肥大的症狀，以及何謂IPSS評分表？ 攝護腺肥大自我評估與IPSS 評分有何關係？ 自我檢測攝護腺肥大症狀的主要工具為國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）；它出自美國泌尿科醫學會，主要用於評估攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia）病人的症狀嚴重程度。 IPSS原先名稱為 AUA-7（American Urologic Association symptoms score），後來增加一項攝護腺肥大對於生活品質困擾程度的問題，最後更名而成現在的版本。 如何自我評估攝護腺肥大7大症狀？ 基本上，只要有跟排尿以及儲存尿液相關的症狀，都被含括在 IPSS 評分表中，總共有以下7項： 排尿功能相關症狀 尿流細小：排尿流速變得較慢且無力。 出力解尿：解尿時，需借助肚子出力。 排尿中斷：排尿時，尿流會中斷後再繼續排尿。 排尿不清：排尿完畢卻仍有尿不乾淨的感覺。 儲尿功能相關症狀 頻尿：排尿後兩個小時內即又有再次排尿的需求（根據最新的尿失禁學會定義，只要患者主觀覺得排尿過於頻繁即可算）。 急尿：難以忍受須立即去排尿的感覺。 夜尿：在夜晚入睡後，需要起床小便幾次。 為何攝護腺肥大需要使用 IPSS 評分？ 其一是為了區別病患因攝護腺肥大（或其他疾病）所造成的下泌尿道症狀的嚴重程度，比方說： 輕度攝護腺症狀（0~7 分）：患者可先從調整生活習慣來改善。 中度攝護腺症狀（8~19 分）：患者可調整生活習慣並加上藥物控制。 重度攝護腺症狀（20~35 分）：如藥物已無法控制，則患者可能須接受手術治療。 其二是可以分辨患者主要是因膀胱出口阻塞（通常是攝護腺肥大引起）或是有合併膀胱機能的疾病（膀胱過動症為常見共病），如此更能精準地對症下藥。 若你的評分加總已經大於八分，可考慮至泌尿科做進一步的檢查。（推薦閱讀：良性攝護腺肥大治療｜確認並非癌症，再擬定治療方案） IPSS 評分只適用於男性？ 這份問卷男女皆適用，只是這份問卷設計的初衷是為了男性攝護腺導致的排尿功能障礙所設計，雖然女性鮮少有排尿方面的問題（除一小部分膀胱頸功能或是神經性膀胱患者），但許多的女性患者會為儲存尿液的症狀所困擾。然而，這就是另一個膀胱過動症的議題了。 IPSS 評分表下載 因現行於網路上查找的表格大多密密麻麻，故製作一份較為淺顯易懂的再製版，歡迎註明出處分享，因版面配置無法加入此症狀對生活品質之影響評分，需下載 PDF 版者請點此下載。 （圖片授權：達志影像）

近代人常因家庭、工作兩頭燒，難以均衡飲食與規律運動，壓力過大時還常以暴飲暴食來排解，不僅容易肥胖，還會導致三高找上門，即使沒有心臟病史，仍會大幅提高心臟病發生的機率。 究竟罹患心臟病的原因有哪些？該藉由何種方法預防心臟病？而高血壓竟是心臟病發的元兇之一？《Hello醫師》一次告訴你4大守則、一起遠離心臟病！ 罹患心臟病5大常見原因：慢性病上身別僥倖 心臟病種類繁多，包括高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈心臟病、心肌病變、心臟發炎等，而引發上述心臟病的原因，除了與心臟病家族病史有關外，高血壓、高血脂、高血糖也是心臟病的高危險因子之一，以下為5大罹患心臟病的常見原因： 1. 高血壓 根據中華民國心臟學會最新公布的2022年台灣高血壓指南顯示，血壓平均值只要達到≥130/80毫米汞柱 （mmHg），意指收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg，即為高血壓。 高血壓為罹患心臟病的常見原因之一，長期高血壓會增加心臟及動脈血管的負擔，加速動脈粥狀硬化，相較於一般人，還可能提高2倍以上罹患心臟病的機率。包括冠心病、高血壓心臟病、狹心症、心肌梗塞，甚至心臟衰竭。（推薦閱讀：高血壓就在你身邊！這些高血壓地雷你知道嗎？高血壓4大迷思一次破解！） 2. 糖尿病 糖尿病是一種慢性代謝異常疾病，由於患者體內的高血糖除了會使動脈壁蛋白糖化，血管管壁容易受損，並加速斑塊沉澱於心臟冠狀動脈處，使動脈硬化與管壁增厚，導致負責輸送血液至心臟的血管管腔變得狹窄，心肌因此無法獲得充足的血液及養氣，進而容易引發冠心病。 此外，糖尿病患者罹患冠心病的機率為一般人的2倍以上，且因糖尿病患較不容易發現冠心病所引發的疼痛感，所以較不易發覺自己罹病，而長期高血糖除了會導致冠心病外，還可能併發視網膜病變、腎臟病變與神經病變等。 3. 高血脂 當血中膽固醇或三酸甘油脂濃度高於正常值時，便為高血脂，一旦過多的膽固醇堆積在心臟的冠狀動脈血管壁中，造成動脈粥狀硬化，就會使得血管管腔變窄、血流量減少，心肌因此無法得到足夠的氧氣與養分，而在心肌缺氧後，便可能引發心絞痛、心肌梗塞等多種心臟疾病。（延伸閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 4. 肥胖 隨著台灣人飲食逐漸西化，在攝取過多熱量之下，肥胖人口也跟著增多。據衛福部公布的體位標準，18歲以上成人如果BMI≧27，即可稱為肥胖。 然而，肥胖可說是萬病之源，更與心臟病有著密切的關係。多數肥胖者容易有高血脂、高血壓及高血糖等問題，進而提高罹患心臟病、中風、糖尿病等疾病的風險與死亡率。 5. 抽菸 長期抽菸者比一般人罹患心臟病的機會多上2倍半，由於香菸內含的尼古丁及菸草等化學物質，會加速動脈硬化，讓血液變得黏稠、血管缺乏彈性，膽固醇便會聚積在一起，並出現血管壁塞住的情形。 進而減緩血液循環，最終還可能導致血管壁變厚，誘發冠心病、心肌梗塞等心臟疾病。若是血管破裂，還可能因此造成出血性中風。（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 預防心臟病4大原則：遠離煙酒、吃好多動 了解罹患心臟病的5大高危險因子後，透過調整以下4項日常生活原則，就能大幅降低並預防心臟病找上門： 戒菸：心臟病發作有將近30％是因長期抽菸所致，建議應盡早戒菸，才能降低罹患心臟病的風險。 健康飲食：平時應盡量攝取低脂肪、高纖維的碳水化合物，並少攝取肉類食品，因其富含飽和脂肪酸，會增加膽固醇含量，引發三高。此外，少吃油炸食物及甜點，多吃水果、蔬菜、豆類及魚，則有助於膽固醇下降，預防心血管疾病發生。（同場加映：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 減少飲酒：建議每人每日飲酒量不應超過純酒精20cc，即可減少心肌衰弱、心律不整的問題，進而降低心臟病發作的機率。 規律運動：若有高血壓、肥胖等問題者，建議可透過規律運動增加高密度脂蛋白，並減少低密度脂蛋白、總膽固醇與三酸甘油酯等數值，以有效鬆弛血管、降低血壓及減輕體重，達到預防罹患心臟病的功效。 （圖片授權：達志影像）

每年的 11 月 14 日為世界糖尿病日（World Diabetes Day），為提升全球對糖尿病的認識及關注糖尿病所帶來的健康風險，因此以 1922 年發現胰島素的加拿大科學家班丁之生日為紀念，訂為「世界糖尿病日」。今年適逢胰島素問世100週年，而近年來隨著藥物的進展，糖友們對生活與健康的掌控也已更佳輕鬆，不論是想及早預防糖尿病，或是身旁親友已經罹患糖尿病，我們都應該對糖尿病建立基本的認識。 第一型、第二型糖尿病的差別 糖尿病是一種因人體無法自行調節血糖，導致血糖濃度過高進而引發各種併發症的疾病。其中第一型糖尿病主因是胰臟本身無法分泌負責協調葡萄糖、糖分的荷爾蒙–胰島素，而第二型糖尿病的成因則是胰島素製造能力受損，或身體無法有效利用胰島素（胰島素阻抗）。 兩種類型的糖尿病都會造成人體吸收的葡萄糖無法被有效轉換成能量來源，進而堆積在血液中形成高血糖，這也是糖尿病以高血糖作為主要特徵之一的原因。 第二型糖尿病的症狀  第二型糖尿病的症狀往往並不明顯，有時甚至罹病多年後才會出現明顯症狀。第二型糖尿病常見症狀如下： 經常感到口渴與飢餓 頻尿 精神不濟或容易疲倦 傷口難癒合（例如輕微割傷或擦傷需要較長時間癒合） 容易生病 手腳麻木或感覺刺痛 腋下或頸部皮膚暗沈 原因不明的體重下降 視線模糊 （你也想知道：糖尿病視網膜病變很常見） 第二型糖尿病的風險因子 影響血糖穩定的因素如下： 肥胖及體重過重 腹部肥胖 身體活動程度低 家族病史 高膽固醇 （延伸閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 年齡（第二型糖尿病的風險隨著年齡增加，特別是在 45 歲以後）。 已被診斷為糖尿病前期 多囊性卵巢症候群（PCOS） 妊娠糖尿病史（懷孕期間罹患糖尿病） 第二型糖尿病的診斷方式 為了正確診斷，醫師通常會透過多項檢驗做出診斷結果，實際檢驗項目依檢驗目的與測量值而有所不同，通常包括以下項目¹： 糖化血色素 (HbA1C) 檢測 – 可檢測過去幾個月的平均血糖值，檢測前無須禁食。 口服葡萄糖耐受試驗 – 相較其他檢測較為少見，其目的在於比較兩次的血糖濃度差異，第一次是在口服葡萄糖溶液前（飲用前至少空腹 8 小時），第二次在口服兩小時後，以瞭解身體對葡萄糖的反應。該測試常用於診斷妊娠糖尿病（一種在懷孕期間發生的糖尿病）。 依照檢測結果的不同，醫師可能建議進一步檢測判定為第一型或第二型糖尿病，以盡快幫助糖友有效管理糖尿病。此外醫師也會建議糖友定期回診監測，以有效掌控病情。 （推薦閱讀：第一型糖尿病與第二型糖尿病的差別） 確診後的疾病管理 Hello Health 集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查，希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。 根據調查結果，台灣的糖友幾乎一致認同均衡飲食、定期運動和體重控制是疾病管理的重要關鍵，但僅有約半數的人認為自己控制得不錯，多數糖友雖認為建立良好生活習慣最為重要，同時卻也最困難。 確診第二型糖尿病一開始可能令人不知所措，因此Hello醫師在此提供一些生活方式與疾病管理的小建議，糖友們可以透過實際執行，更全面有效地自我管理。 正確飲食 糖友應選擇未經加工的「原型」食物，包括新鮮水果、蔬菜、全穀類食物、堅果、種子和瘦肉等，避免攝取含有糖、反式脂肪、人工色素或防腐劑等眾多添加物的重度或超加工食品。 含有難消化碳水化合物（如全穀、大麥、糙米）、健康脂肪、蛋白質、纖維素、維生素和礦物質等成分的食物，在任何飲食中都極為重要。可透過均衡的飲食和補充營養品攝取必要的維生素、礦物質及多種營養素。 向你的醫師或營養師尋求建議，請他們協助擬定專屬於你的低GI飲食計畫，管理血糖穩定。 除了食物選擇，健康的飲食習慣也能有助管理糖尿病。例如，每餐定時定量有助於提高控制效果，提升血糖穩定。  規律運動 任何運動，包括步行、游泳或騎自行車等有氧運動，都有助於管理血糖穩定。試著每週運動 3 次、每次至少運動 30 分鐘²。也可透過重訓和瑜珈增加力量與平衡感、改善健康和減重。 此外，瑜珈有助於降低皮質醇（人體的主要壓力賀爾蒙，是一種控制情緒、積極性和恐懼的機制）。減少皮質醇水平即代表有助於減輕體內的壓力³。 藥物管理 如果無法透過飲食和運動維持血糖穩定，醫師可能會開立降血糖藥。這些處方藥包括具有減少葡萄糖製造量和改善體內胰島素能力等療效的二甲雙胍類藥物。藥量可能隨著時間及病程而有所調整，請務必定期回診，瞭解藥物是否符合您的現行需求。 營養品對管理第二型糖尿病的重要性  Hello Health 集團的調查指出， 在台灣每5名第二型糖尿病患中有3名未選擇任何糖尿病專用營養品^。 含有鋅、鉻等微量營養素的補充食品可能會對糖尿病患有所幫助。鋅與鉻是促進碳水化合物代謝的重要元素，營養品也已經證實有助管理第二型糖尿病⁴⁵ 。單元不飽和脂肪酸（MUFA）能增強心臟保護，減少眾多可能導致心臟疾病的風險因子⁶。 而除了服用二甲雙胍類藥物的糖尿病患外，也建議維生素濃度偏低的人攝取維生素 B12⁷。 若糖尿病患擔心無法從食物中攝取足夠營養，可考慮補充糖尿病專屬營養品，選購時建議參考以下原則:  選擇國際大廠且有國家認證的糖尿病營養品，品質較有保障 選擇有醫學實證、且符合美國糖尿病學會建議的糖尿病營養品 有血糖管理效果的糖尿病保健食品 含有鉻、益菌生、膳食纖維、多種營養素等低升糖成分，幫助血糖管理 使用糖尿病營養品取代早餐飲料，既方便，又可獲得糖尿病患所需營養，幫助管理血糖，如果您考慮選擇營養品，請在諮詢專業人員建議下，找出對您最有幫助的選擇。 在新正常生活中控制糖尿病的同時，尋求其他確保安全的方法？請在這裡完成測驗，學習如何增強免疫力！   ^此係於 2021 年 […]

心血管疾病是全球第一大死因，也是臺灣慢性疾病的頭號殺手，每年有超過5萬人死於腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病。心血管疾病的恐怖之處在於發病前無明顯徵兆，直到某日突然中風、心肌梗塞，卻為時已晚矣! 《Hello醫師》從健康檢查、生活型態、日常照護等3大建議說明，如何正確保養心血管，患有心血管疾病的注意事項，有效預防心臟病發生。 1.定期健康檢查：40歲後要注意、及早發現三高問題 三高是現代人的普遍現象，依據衛福部2017~2020年統計，國人三高（高血壓、高血糖、高血脂）的盛行率分別是26%、11%、26%。顯見高血壓、高血糖及高血脂會嚴重影響心臟健康，並提高心臟病的發病風險。 三高對心血管帶來的風險之高讓人難以忽視，其分別帶來的併發症如下： 高血壓：血壓過高可能會使血管受損、變窄、堵塞，或心臟負荷過大，導致心臟衰竭、中風或心肌梗塞。患有高血壓者罹患心臟病的機率為一般人的5倍。 高血糖：血糖過高會引起身體各處的血管阻塞，造成動脈粥狀硬化，使患者失明、腎臟衰竭及肢體壞死；若發生於心臟，則會造成心肌梗塞、心臟衰竭。 高血脂：高血脂經常合併高血壓、高血糖，並也會引起動脈粥狀硬化，造成上述心臟疾病。血脂過高者患有心臟病的機率為正常人的3倍。（推薦閱讀：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 高血壓、高血糖及高血脂可謂為心血管疾病的前期警訊，且經常同時出現，因此透過定期健檢最能有效監測自身的三高數值。若已有三高者，則應定期回診追蹤才能控制狀況。 建議40歲以上的高風險族群可藉由健保給付之免費健康檢查，每3年追蹤1次血糖、血脂及血壓的指數，65歲長者則可每年追蹤1次，以達到預防、控制與追蹤之功效。 2. 少菸酒、多運動、飲食清淡 多數心臟病及三高患者常有抽菸、喝酒、少動或高糖、高鈉及多油的飲食習慣。要保護心血管並避免心臟病的發生，最好的保養之道便是改變生活型態，其中又以下列3點為首要： 少抽菸、少喝酒：抽菸不只影響血液循環功能、導致血管病變，也會引起肺癌、口腔癌等癌症；攝取過多的酒精則可能損害心肌細胞，造成心臟衰竭。喜好菸酒者，建議應戒菸或減菸，並減少酒精攝取量。 多運動：運動有助於維持心血管健康，降低心臟病的機率，對於維持體態、促進新陳代謝及減輕壓力也有所幫助。建議每週運動3~5次，每次運動時間30~60分鐘，運動強度則能以「感覺有點喘，能講話但不能唱歌」為標準。（你也想知道：小心心臟病3大地雷！高油脂食物、甜食不忌口？久坐不動族、長者成高風險群） 飲食清淡均衡：三高或心血管疾病者，飲食需盡可能少糖、少鹽、少油，並多吃富含纖維的食物，但切勿因忌口而導致營養失衡。日常的飲食內容可多以全穀類主食、魚類及蔬果作為重點，並少吃含有不飽和脂肪酸及反式脂肪之食物。 3. 心臟病患者需注意：溫差大易誘發 心臟病患者除需定期回診檢查、維持健康生活外，更需對心臟的狀況格外小心。尤其以突發的刺激及溫差大最易被輕忽，都可能使心臟病突然發作，導致中風、心肌梗塞，嚴重時更可能猝死。 心臟病患者應保持以下5大日常習慣： 起床動作放慢：剛睡醒時，血管的應變能力較差，若突然大幅度活動恐引發心血管疾病，因此早晨清醒後，建議先養神5分鐘後再起床活動。 運動前要暖身：冬天或剛睡醒時，人體的神經系統仍處於抑制狀態，突然劇烈運動會導致神經過度興奮，進而誘發心血管疾病，建議運動前都需徹底暖身再進行。 冬天注意保暖：冬天手部、腳部、頭部及臉部等部位受寒，易引起末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣，在供血不足的情況下，導致血管阻塞，因此冬天時需特別注意末梢部位的保暖。 留心冷熱溫差：低溫會導致心血管疾病，但如冷熱溫差過大，如從溫暖室內走出寒冷戶外、在大熱天走進冷氣房、身體寒冷時洗熱水澡等，皆可能引起心血管疾病。日常生活中應注意環境溫度轉換，避免身體在短時間內忽冷忽熱。 保持心情愉快：負面情緒及激動情緒同樣是心血管疾病的大忌，建議應時時放寬胸懷，保持心情平靜，並避免長期深陷於負面情緒之中。（你也想知道：心臟病營養補充品：輔酶Q10是什麼、含輔酶Q10的食物、輔酶Q10副作用） （圖片授權：達志影像）

現代人飲食西化，聚餐、工作壓力大時少不了大魚大肉，或也來點雞排、珍奶等高油糖的「療癒食物」來慰勞自己，但長久下來不僅體重上升，更容易不小心就罹患「高血脂症」。 高血脂症為現代人常見的文明病。引發高血脂症的原因眾多，如今飲食已是誘發的主因之一，究竟該怎麼吃才不會有高血脂？當有高血脂後，是否連帶有其他併發症？而血脂又該怎麼看才算標準？讓《Hello醫師》一一來說明！ 高血脂症是什麼？ 所謂的高血脂，指的是其實就是血液中的膽固醇和三酸甘油酯過高，除了提高罹患會導致心臟疾病的風險外，也會引起中風、高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭等併發症。 而血脂則是指血液中的脂肪，當血液中流通的膽固醇和三酸甘油酯濃度超過正常值時，稱作高血脂症。 高血脂症的診斷標準是依據以下3類： 高膽固醇血症：血液中的膽固醇高於正常值200mg/dl。 高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）：血液的三酸甘油酯數值高於200mg/dl。 混合型高血脂症：膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 造成高血脂症8大原因 高血脂症可分為先天性與後天性等2種。先天性指家族有高血脂病史、基因不擅代謝血脂者等先天因素，而後天因素則可能有以下疾病的併發或造成原因： 糖尿病 高血壓 肥胖 久坐、缺乏運動 抽菸 飲酒過量 飲食習慣不佳(如食用過多含有飽和脂肪或反式脂肪之食物 高齡 高血脂症併發症！中風、心肌梗塞跟著來， 當血中脂肪濃度過高時，脂肪會堆積在血管內壁上，形成脂肪斑塊，造成動脈粥狀硬化。隨著脂肪斑塊愈積愈多，血管內徑就會愈來愈狹窄，因而引發各類心血管疾病。若此情形發生於頸動脈，便會造成頸動脈狹窄；發生在腎動脈，則會造成腎動脈狹窄。 同時，血管中的脂肪斑塊也可能剝落，吸引血小板附著於內皮損傷處，形成血栓（Blood clot）而引發冠狀動脈心臟病、心肌梗塞等後果。 高血脂症與心血管系統疾病息息相關，也會影響人體的代謝系統，多數患者通常會伴隨高血壓和糖尿病的共病。 以下為高血脂症常見的8大併發症： 動脈粥狀硬化 心絞痛 心肌梗塞 冠狀動脈心臟病 腦中風 急性胰臟炎 心臟衰竭 四肢末梢壞死 血脂正常值怎麼看？ 總膽固醇：理想數值為 200mg/dL為危險值。 上列為一般總膽固醇、低密度與高密度膽固醇，以及三酸甘油酯的理想值與危險值。民眾可藉此比對血檢報告，判斷自己的血脂濃度，但需注意的是糖尿病、高血壓、長期抽菸或年齡稍高者（男>45歲；女>55歲或已停經）。 因較容易出現併發症，故其標準值通常較一般低。若有疑慮，建議可詢問專業醫師依照自身情況的標準值以進行後續治療。 飲食把握5原則，遠離高血脂症 少吃高膽固醇或加工食品：內臟類、蟹黃、蝦卵、魚卵、熱狗、香腸、蛋糕（延伸閱讀：降低膽固醇這樣吃就對了！） 煮菜用好油：橄欖油、芥花油、葵花油。 控制油脂攝取量：少吃油炸食物，改用清蒸、涼拌、清炒為主。 多吃富含纖維的食物：蔬菜、水果、全穀類等原型食物。（延伸閱讀：素食菜單前5名！成功降低膽固醇） 維持良好生活習慣：戒除菸酒，規律運動促進新陳代謝、維持理想體重。 若控制飲食後仍無法降低高血脂，醫師多會建議接受藥物治療，使用膽固醇吸收抑制劑、史塔汀類藥物、菸鹼酸等藥物幫助降低高血脂，避免血脂濃度持續升高，引發其他併發症。 （圖片授權：達志影像）