糖尿病的定義
糖尿病是影響身體血糖的代謝疾病,因為不同病因,可分為幾個不同的類型,最主要是體內胰島素(Insulin)缺乏或功能不全,對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖過高,久而久之便可能導致其他嚴重問題,如心臟病、視網膜病變、神經病變或腎臟病等。
正常情況下,我們吃進的碳水化合物會被分解為葡萄糖(Glucose,又稱血糖),糖釋放到血液中,造成血糖上升,進而刺激胰臟分泌胰島素,促進血液中的葡萄糖,進入細胞,供應細胞所需的能量。
但是糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用,所以造成血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時,血液中的糖分便會經由尿液排出,故稱為糖尿病。
根據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation, IDF)調查顯示,2021年全球人口中,20~79歲族群約有5.37億人患有糖尿病,約佔全球十分之一;根據預估,到了2030年,糖友人口將遽增至6.43億,到2045年更將增至7.83億。
糖尿病的類型
根據衛生福利部統計處資料指出,糖尿病位居於2023年國人十大死因第5位,連續40年以上都是國人主要死因;而隨著飲食生活型態的改變,台灣目前除了有超過200萬的第二型糖尿病友,糖尿病年輕化的趨勢也愈來愈明顯。
糖尿病類型包括:
- 第一型糖尿病(Type 1 diabetes):是因自體免疫或病毒等問題造成先天性胰島素缺乏所引起的糖尿病。【延伸閱讀:第一型糖尿病】
- 第二型糖尿病(Type 2 diabetes):成人階段才因遺傳、不當生活習慣等因素而誘發的糖尿病,9成以上為此類型。【延伸閱讀:第二型糖尿病】
- 潛伏性成人自體免疫糖尿病(LADA):是成人階段才發展出來的第一型糖尿病,又稱為第1.5型糖尿病、免疫性成人型糖尿病。【延伸閱讀:第 1.5 型糖尿病】
- 其他型糖尿病:又稱續發性糖尿病,因其他疾病或治療而引發的糖尿病,例如:基因缺陷、胰臟疾病、內分泌疾病,如皮質類固醇過多、生長激素過多,或注射生長激素及利尿劑、避孕藥及類固醇等相關藥物。
- 妊娠糖尿病(GDM):指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現高血糖的現象。【延伸閱讀:妊娠糖尿病】
糖尿病的症狀
第一型糖尿病患在初期診斷時,常發現有多渴、多尿的症狀,並常合併糖尿病酮酸中毒。但第二型糖尿病多數患者初期都沒有明顯症狀,直到透過驗血、有高血糖相關症狀或合併其他急性疾病,甚至視力模糊、罹患心臟病後,才發現自己有這種疾病。
整體來說,糖尿病常見相關症狀有:
- 口渴
- 頻尿
- 容易飢餓
- 體重沒來由的下降
- 疲勞和虛弱
- 視力模糊
- 頭痛、頭暈

糖尿病要看哪一科?
因為糖尿病並沒有特定的患部,所以可能會讓第一次看診或有糖尿病的相關疑問者,不知道要掛哪一科。基本上,糖尿病是看內分泌新陳代謝科,如果沒有相關的門診可以掛號,也可以先掛內科或是家醫科。
糖尿病的風險因子
由於第一型糖尿病屬於自體免疫問題,有第一型糖尿病家族病史的兒童、年輕族群罹患的可能性相對較高;而家族同時有LADA病史的人,在年滿30歲以後,也會有較高罹病的風險。(同場加映:第一型糖尿病成因與風險)
第二型糖尿病,則會受遺傳、個人生活型態影響,如糖尿病前期者、肥胖、年滿45歲、家人患有第二型糖尿病、每週運動少於3次、曾經患有妊娠糖尿病,或是出生超過4000克的人,都較可能成為第二型糖尿病患者👉認識糖胖症。
另外,近幾年研究也顯示,阿茲海默症與糖尿病有明顯的關係,糖尿病前期者和第二型糖尿病患者在晚年罹患阿茲海默症風險更高,阿茲海默症也因此被稱為是第三型糖尿病。
糖尿病的飲食與習慣
對糖尿病前期或糖尿病高風險族群來說,維持血糖穩定及控制體重是預防糖尿病的關鍵;其中,飲食習慣更是影響血糖、體重的重要因素,建議養成定時進食的習慣,以少糖、少油、少鹽為原則。
另外,根據世界衛生組織(World Health Organization,WHO)建議,成人每週運動量須超過150分鐘,建議可維持每週3~5天、每次30分鐘的運動習慣;透過適度的運動,不僅能夠幫助維持體重,如快走、游泳、慢跑,更能維持身體健康最佳狀態。
糖尿病的併發症
糖尿病若長期控制不佳,可能引發一系列嚴重的併發症,包括急性併發症與慢性併發症。
急性併發症包括糖尿病酮酸中毒,與高血糖高滲透壓非酮酸昏迷(HHNK),這兩種狀態若未及時處理,可能危及生命,需要緊急就醫。
而慢性併發症則因長期血糖控制不良逐漸發展而成,主要有以下幾種:
- 心血管疾病:高血糖會導致動脈硬化,增加心臟病、中風與高血壓的風險。
- 糖尿病腎病變:血糖持續偏高可能會損傷腎臟微血管,嚴重時甚至導致腎衰竭,需要透析治療(洗腎)或腎臟移植。
- 視網膜病變:長期高血糖會破壞眼部微血管,可能引起視力模糊、白內障、青光眼,甚至失明。
- 神經病變:血糖過高可能損傷神經系統,導致四肢麻木、刺痛或感覺喪失,嚴重時甚至引起截肢。
- 足部潰瘍與感染:糖尿病患者因神經與血管病變,導致腳部感覺減退、傷口難以癒合,容易發生感染與潰瘍,嚴重時可能需要截肢。
因此,糖尿病患者必須定期監測血糖,並且積極配合醫師的治療與照護建議,以降低併發症的風險與嚴重性。
糖尿病的照顧與預防方法
糖尿病的照顧
糖尿病患者需要經常注意血糖水平,血糖過高或過低皆可能造成危險;另外,也有造成其他嚴重併發症的可能,例如罹患其他急性疾病或是引發感染,或是正在服用某些藥物等。為了避免這些問題,請確保正確服用糖尿病藥物,遵循糖尿病飲食並定期檢查血糖。(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病)
糖尿病的預防
第一型糖尿病與自身遺傳體質關係密切,或許沒有第二型糖尿病有明確的預防方法,但有鑒於近年第二型糖尿病的爆增,不管您是否為高危險群,都應該為了避免成為糖尿病一族,保持健康生活習慣。包括均衡飲食、維持適當體重及培養運動習慣,同時也應戒菸、避免吸入二手菸和過度飲酒,以減低將來患上糖尿病的機會。(推薦閱讀:如何預防第二型糖尿病?掌握控制體重與運動兩大原則)
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(圖片授權:Shutterstock)
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