認識糖尿病：原因、症狀、診斷、預防

糖尿病的定義

糖尿病是影響身體血糖的代謝疾病，因為不同病因，可分為幾個不同的類型，最主要是體內胰島素（Insulin）缺乏或功能不全，對糖類的利用能力減低，甚至完全無法利用而造成血糖過高，久而久之便可能導致其他嚴重問題，如心臟病、視網膜病變、神經病變或腎臟病等。

正常情況下，我們吃進的碳水化合物會被分解為葡萄糖（Glucose，又稱血糖），糖釋放到血液中，造成血糖上升，進而刺激胰臟分泌胰島素，促進血液中的葡萄糖，進入細胞，供應細胞所需的能量。

但是糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用，所以造成血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時，血液中的糖分便會經由尿液排出，故稱為糖尿病。

根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）調查顯示，2021年全球人口中，20~79歲族群約有5.37億人患有糖尿病，約佔全球十分之一；根據預估，到了2030年，糖友人口將遽增至6.43億，到2045年更將增至7.83億。

糖尿病的類型

根據衛生福利部統計處資料指出，糖尿病位居於2023年國人十大死因第5位，連續40年以上都是國人主要死因；而隨著飲食生活型態的改變，台灣目前除了有超過200萬的第二型糖尿病友，糖尿病年輕化的趨勢也愈來愈明顯。

糖尿病類型包括：

• 第一型糖尿病（Type 1 diabetes）：是因自體免疫或病毒等問題造成先天性胰島素缺乏所引起的糖尿病。【延伸閱讀：第一型糖尿病】
• 第二型糖尿病（Type 2 diabetes）：成人階段才因遺傳、不當生活習慣等因素而誘發的糖尿病，9成以上為此類型。【延伸閱讀：第二型糖尿病】
• 潛伏性成人自體免疫糖尿病（LADA）：是成人階段才發展出來的第一型糖尿病，又稱為第1.5型糖尿病、免疫性成人型糖尿病。【延伸閱讀：第 1.5 型糖尿病】
• 其他型糖尿病：又稱續發性糖尿病，因其他疾病或治療而引發的糖尿病，例如：基因缺陷、胰臟疾病、內分泌疾病，如皮質類固醇過多、生長激素過多，或注射生長激素及利尿劑、避孕藥及類固醇等相關藥物。
• 妊娠糖尿病（GDM）：指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。【延伸閱讀：妊娠糖尿病】

糖尿病的症狀

第一型糖尿病患在初期診斷時，常發現有多渴、多尿的症狀，並常合併糖尿病酮酸中毒。但第二型糖尿病多數患者初期都沒有明顯症狀，直到透過驗血、有高血糖相關症狀或合併其他急性疾病，甚至視力模糊、罹患心臟病後，才發現自己有這種疾病。

整體來說，糖尿病常見相關症狀有：

• 口渴
• 頻尿
• 容易飢餓
• 體重沒來由的下降
• 疲勞和虛弱
• 視力模糊
• 頭痛、頭暈

糖尿病要看哪一科？

因為糖尿病並沒有特定的患部，所以可能會讓第一次看診或有糖尿病的相關疑問者，不知道要掛哪一科。基本上，糖尿病是看內分泌新陳代謝科，如果沒有相關的門診可以掛號，也可以先掛內科或是家醫科。

糖尿病的風險因子

由於第一型糖尿病屬於自體免疫問題，有第一型糖尿病家族病史的兒童、年輕族群罹患的可能性相對較高；而家族同時有LADA病史的人，在年滿30歲以後，也會有較高罹病的風險。（同場加映：第一型糖尿病成因與風險）

第二型糖尿病，則會受遺傳、個人生活型態影響，如糖尿病前期者、肥胖、年滿45歲、家人患有第二型糖尿病、每週運動少於3次、曾經患有妊娠糖尿病，或是出生超過4000克的人，都較可能成為第二型糖尿病患者👉認識糖胖症。

另外，近幾年研究也顯示，阿茲海默症與糖尿病有明顯的關係，糖尿病前期者和第二型糖尿病患者在晚年罹患阿茲海默症風險更高，阿茲海默症也因此被稱為是第三型糖尿病。

糖尿病的飲食與習慣

對糖尿病前期或糖尿病高風險族群來說，維持血糖穩定及控制體重是預防糖尿病的關鍵；其中，飲食習慣更是影響血糖、體重的重要因素，建議養成定時進食的習慣，以少糖、少油、少鹽為原則。

另外，根據世界衛生組織（World Health Organization,WHO）建議，成人每週運動量須超過150分鐘，建議可維持每週3~5天、每次30分鐘的運動習慣；透過適度的運動，不僅能夠幫助維持體重，如快走、游泳、慢跑，更能維持身體健康最佳狀態。

糖尿病的併發症

糖尿病若長期控制不佳，可能引發一系列嚴重的併發症，包括急性併發症與慢性併發症。

急性併發症包括糖尿病酮酸中毒，與高血糖高滲透壓非酮酸昏迷（HHNK），這兩種狀態若未及時處理，可能危及生命，需要緊急就醫。

而慢性併發症則因長期血糖控制不良逐漸發展而成，主要有以下幾種：

• 心血管疾病：高血糖會導致動脈硬化，增加心臟病、中風與高血壓的風險。
• 糖尿病腎病變：血糖持續偏高可能會損傷腎臟微血管，嚴重時甚至導致腎衰竭，需要透析治療（洗腎）或腎臟移植。
• 視網膜病變：長期高血糖會破壞眼部微血管，可能引起視力模糊、白內障、青光眼，甚至失明。
• 神經病變：血糖過高可能損傷神經系統，導致四肢麻木、刺痛或感覺喪失，嚴重時甚至引起截肢。
• 足部潰瘍與感染：糖尿病患者因神經與血管病變，導致腳部感覺減退、傷口難以癒合，容易發生感染與潰瘍，嚴重時可能需要截肢。

因此，糖尿病患者必須定期監測血糖，並且積極配合醫師的治療與照護建議，以降低併發症的風險與嚴重性。

糖尿病的照顧與預防方法

糖尿病的照顧

糖尿病患者需要經常注意血糖水平，血糖過高或過低皆可能造成危險；另外，也有造成其他嚴重併發症的可能，例如罹患其他急性疾病或是引發感染，或是正在服用某些藥物等。為了避免這些問題，請確保正確服用糖尿病藥物，遵循糖尿病飲食並定期檢查血糖。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病）

糖尿病的預防

第一型糖尿病與自身遺傳體質關係密切，或許沒有第二型糖尿病有明確的預防方法，但有鑒於近年第二型糖尿病的爆增，不管您是否為高危險群，都應該為了避免成為糖尿病一族，保持健康生活習慣。包括均衡飲食、維持適當體重及培養運動習慣，同時也應戒菸、避免吸入二手菸和過度飲酒，以減低將來患上糖尿病的機會。（推薦閱讀：如何預防第二型糖尿病？掌握控制體重與運動兩大原則）

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【延伸閱讀：《早安健康》糖尿病症狀初期如何知道？女性糖尿病症狀不一樣嗎？糖尿病症狀從皮膚到腳部前兆全盤點】

（圖片授權：Shutterstock）

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