親子教育

嬰兒的生長與發展狀況 邁入第4週後，嬰兒的臉會愈來愈圓潤，脫離剛出生皺巴巴的模樣。嬰兒趴著時，骨盆會平貼於床面，頭可以略抬起，抱在身上時也會主動抬頭看人。 男、女寶寶的平均發育狀況如下： 男寶寶 身長：約51～58公分 體重：約3.2～5.4公斤 頭圍：約35～39.6公分 女寶寶 身長：約50～57公分 體重：約3.1～5.2公斤 頭圍：約34.2～38.9公分 嬰兒溢、吐奶怎麼辦？ 溢奶指寶寶在喝奶或是剛喝完時，嘴角流出少許的奶水，原因可能是喝奶時太急，或是有輕微胃食道逆流，通常不必擔心，但要記得清潔口腔。 吐奶原因很多，包括喝太多、生病、吸入過多空氣等，爸媽可觀察寶寶狀況，若吐奶量只有一點點，寶寶活動力也正常，則不用太擔心，但若吐很多、有綠色嘔吐物，或活力下降，須趕緊尋求專業協助。 【延伸閱讀：寶寶吐奶怎麼辦？拍嗝有用嗎？嬰兒溢奶、吐奶原因解析】 嬰兒每天刷牙很重要 嬰兒雖然還沒長牙，但是維護口腔環境相當重要，不僅可以從小養成清潔習慣，也能避免口腔內細菌滋生，清潔時機與方式如下： 清潔時機：早起、睡前、每次喝完奶後 準備物品：紗布巾、溫開水 清潔步驟： 用溫開水浸濕紗布巾 拿著紗布巾確實擦拭口腔，包括牙床上下左右、舌頭、口腔周圍 由於寶寶通常會抗拒口腔清潔，因此爸媽需多費心，可以一人協助扶住孩子，另一人負責清潔。 注意嬰兒腸絞痛 未滿3個月大的嬰兒中，有10~20%會發生腸絞痛，使寶寶瘋狂大哭、難以安撫、甚至拳打腳踢。雖然前3個月是寶寶最常哭的階段，但腸絞痛不一樣，醫師會以3原則來判斷： 1次哭3小時 1週至少3次 連續3週以上 腸絞痛常在傍晚發生，多發生於寶寶出生3到6週之間，但大約3個月後，便不會再發生。 部分研究認為腸絞痛可能是食物過敏，或嬰兒的消化系統尚未成熟所致，其他研究則認為，寶寶的個性容易緊張，或是神經系統尚未發育完全可能才是成因。 雖然腸絞痛的問題會讓家長感到無助與內疚，但這只是暫時的現象，不是長期健康問題的徵兆，所以不必過度擔心。 【延伸閱讀：嬰兒腸絞痛怎麼辦？有哪些症狀？關鍵「5S」與母乳改善新生兒腸絞痛】 幫寶寶按摩改善哭鬧 按摩可以幫助放鬆寶寶情緒與身體，也能增進親子間的感情，以下介紹最基本的「嬰兒從頭按到腳」按摩法： 從頭按到腳 介紹：把握從頭按到腳的原則，並且透過雙手輕按提供寶寶安全感。 步驟： 從臉開始，輕壓寶寶的額頭、眉毛、臉頰、耳朵 接著從上手臂開始，依序從一直按到小手指，一手按完換另一手 接著是身體部分，手掌放在寶寶胸前並且從中間往外畫圈 再來是雙腿部分，輕輕的從大腿一直按到腳掌、腳趾，一腿按完換另一腿 最後是按摩背部，從上到下一路輕輕按壓到屁股 寶寶照護與注意事項 讓寶寶適度吸吮：4週大的寶寶喜歡，而且需要吸吮，不需強制禁止|。你可能發現奶嘴能讓寶寶平靜下來，在某些情況下，寶寶會拿拇指或食指起來吸。 無論醒、睡，都維持臉部朝上：避免因為趴著或睡著而壓迫呼吸道。 外出須坐安全座椅：2歲以下的嬰幼兒應坐在車輛後座，並使用攜帶式嬰兒提籃或是後向式安全座椅，並要注意有無正確安裝和繫好安全帶，才能確實保護寶寶安全。 https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/development-and-milestones/baby-born-week5/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

嬰兒的生長與發展狀況 3週大的嬰兒已經能靈活活動手腳，也能看見，並追蹤距離20~35公分的物體，這剛好是母乳哺餵時，媽媽與寶寶對眼的距離；事實上，這個年紀的寶寶傾向對人臉感興趣，而非其他物品。 媽媽可在親餵時直視寶寶，再慢慢把自己的頭轉到另一側，看寶寶的目光是否跟上；這個動作有助於訓練寶寶的身體肌肉、眼睛的追焦與聚焦能力，同時透過眼神交流，也能增加媽媽與寶寶之間的情感。 哺乳維持「嬰兒想吃就餵」的原則 進入第3週後，嬰兒會逐漸抓到吸吮母乳的節奏，媽媽只需掌握「寶寶想吃就餵」的原則。若嬰兒不吸奶，可能是不餓或還不習慣吸吮乳房；針對後者，媽媽可多抱寶寶，增加寶寶與胸部接觸的時間，讓寶寶有機會學習與練習吸吮；此外，媽媽也需觀察孩子的進食量是否足夠，如果寶寶仍然不吸，建議尋求專業協助，找出原因改善問題。 嬰兒臍帶脫落，注意「臍疝氣」 這個階段，嬰兒臍帶多已脫落了，不過有些寶寶可能會出現臍疝氣，也就是所謂的凸肚臍，多數發生於早產兒和體重較輕的寶寶身上，這是因為寶寶的腹部肌肉較脆弱，出生時臍帶附近的肌肉未完全關閉，肌肉結構也尚未發育完整，以至於腹內組織從腹壁肌肉的缺損擠出來，形成臍疝氣。 不過爸媽不必過於擔心，隨著嬰兒逐漸長大，臍疝氣多於1～2歲時逐漸消失，但若是孩子出現哭鬧不停、嘔吐，甚至疝氣處鼓起紅腫、變黑、發炎等，請盡速就醫。 嬰兒包巾使用方法 嬰兒的睡眠品質對於健康發展、建立睡眠習慣十分重要，包巾不僅可以提供安全感，也能讓寶寶睡得更好。 使用步驟如下： 將包巾轉成菱形，上方一角折下來變鑽石形 將寶寶頭頸部放在鑽石形上方線條處 一手固定寶寶左手，另一手從包巾右邊邊角，往左包住寶寶肩膀，並將多餘部分塞到寶寶身體下方 另一側重複步驟3，並將多餘部分塞到寶寶身體下方 整理身體下方布料，留一個手掌的空間，將包巾往身體方向拉上來，並用彈性綁帶固定寶寶 包寶寶時，注意不要包太緊，並露出雙手並讓呼吸保持順暢。 起初使用時，寶寶可能會感到些微驚嚇，但適度的驚嚇為自然現象，表示小孩對外在環境的變化感到十分敏感，懂得做出反應。 https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/baby-care/newborn-baby-dont-need-pillow/ 注意與預防嬰兒猝死 嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome，SIDS）指嬰兒在睡眠時突然死亡，1歲以下的嬰幼兒皆是高危險群。雖然嬰兒猝死症發生率不高，但卻是1歲以前嬰兒死亡的主要原因，因此父母不可不慎。 嬰兒猝死的常見原因包括： 家長或照顧者吸菸（同場加映：說戒就戒！成功戒菸做到這4點） 趴睡 早產 出生時體重過輕 睡在太軟的表面 睡覺的環境太悶熱 【延伸閱讀：新生寶寶該睡多久？父母必知4注意事項】 為了避免嬰兒猝死，應謹記下列事項： 讓嬰兒仰睡：研究指出，仰睡能減少50%猝死機率。 維持床鋪乾淨、簡單：避免用過軟的床單、過厚的棉被，床上也避免放置玩具、不用的枕頭或抱枕。 維持環境溫度舒適：房間溫度控制於24~28度間，避免太冷或太熱。 避免嬰兒周圍吸菸，並遠離吸菸者 仔細觀察嬰兒的健康狀況 一般來說，若是發育情形正常，不需要特別去找醫師。然而，爸媽應隨時注意寶寶有無任何不尋常的跡象，下列是你應該注意的事項： 監測寶寶的尿量與排便次數，以便及早發現異常的狀況。（進一步了解寶寶排便問題，請看：寶寶也會大腹便便～便祕跡象5招改善） 若有任何凝血問題，醫師可能建議注射維生素K，幫助凝血。 https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/development-and-milestones/baby-born-week4/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

嬰兒會辨識聲音，眼睛也會隨物體移動 在此階段，嬰兒的眼睛可以隨目標移動，也能辨識照顧者的聲音，並在聽到聲音的時候，顯得更安心，因此父母可以拿著玩具逗孩子，促進嬰兒的視力發展，同時多與寶寶對話，提高對語言熟悉度、親密度與安全感；此外，這時期的嬰兒喜歡被撫摸，因此可以在寶寶洗完澡或睡前進行嬰兒按摩。 另外，建議從寶寶出生起就可以進行親子共讀，不僅能增進親子關係，也有助於語言、認知等發展，父母可先從日常生活中的小圖卡、小布書進行共讀。 【延伸閱讀：寶寶學說話分階段！注意有無語言發展遲緩徵兆】 嬰兒學習喝奶階段，媽媽親餵乳頭容易痛 在第2週，由於寶寶的進食時間還沒固定，所以哺餵母乳的嬰兒一天可能要餵8~12次，母親在這個階段特別辛苦，父親可以多多分擔其他家務。 若寶寶是餵食配方奶，一天也可能要餵6~8次。建議餵食量每天/每公斤約需150~180c.c.，父母可平均分配於每一餐，但不用勉強嬰兒喝完，視嬰兒的胃口而定。在這個階段的重點，就是慢慢培養出進食的習慣。 母親用母乳哺餵嬰兒時，記得讓自己和寶寶的姿勢放鬆，並讓寶寶面對自己的臉和胸部；其次寶寶吸吮時，嘴巴要含得夠大，下巴貼著乳房才可順利吸吮。 初期母親可能會因為嬰兒拉扯乳頭而感到疼痛與不適，這需要一段時間才能習慣；此外，母親也可能常有親餵乳頭刺痛，或餵乳姿勢不良，造成乳頭破皮等情形，建議可透過擦羊脂膏來修護敏感的乳頭。 【延伸閱讀：不會計算新生兒奶量？醫師教你用嬰兒體重算奶量】 https://wp.helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/baby-nutrition/breastfeeding-vs-formula-feeding/ 幫嬰兒拍嗝預防溢、吐奶 除了哺餵奶外，拍嗝也很重要，尤其如果寶寶採瓶餵，每次餵完奶都必須要拍嗝，因為瓶餵容易吸到空氣，可能導致溢吐奶。 嬰兒拍嗝方式主要有2種： 坐姿拍嗝：父母可讓寶寶坐在腿上，一手支撐寶寶頭頸部，另一手拱起呈三角形拍寶寶背部。 直立拍嗝：父母將寶寶的頭頸靠在肩上，一手撐住寶寶下半身，另一手拱起呈三角形拍寶寶背部。 培養嬰兒睡眠時間 良好的睡眠習慣有賴於從小養成，所以父母需持續幫寶寶營造良好的睡眠環境，例如： 床內不擺放雜物、鬆軟物件 每次睡覺都仰睡 每晚進行相同的睡眠儀式：每晚上床時間固定、有特定的哄睡方式，例如播放輕柔音樂、說故事等 需注意的是，到了第2週，寶寶可能已有能力輕輕地抬起頭，因此寶寶躺下時，要特別注意姿勢，確保其呼吸道暢通。 注意新生兒黃疸 黃疸是新生兒的常見症狀，會讓寶寶皮膚和眼睛變成黃色，尤其是早產兒及母乳寶寶。 黃疸是因為嬰兒肝臟尚未完全發育，無法良好去除血液中的膽紅素。初期會出現在臉上，之後是胸部與腹部，最後才是腿部；黃疸也會使嬰兒的眼白看起來黃黃的。若是皮膚黝黑的嬰兒，可以觀察其眼睛與牙齦，確認是否有這樣的症狀。若不確定，還可以輕壓寶寶的鼻子，或額頭上的皮膚，這時皮膚會顯得特別黃。 為預防黃疸，父母記得隨時注意皮膚清潔，並哺餵充足的奶水促進代謝，以及觀察呼吸、吸吮、大小便狀況，若嬰兒活動力降低，顯得沒力氣時，應盡速就醫。 父母也可使用以下小功具，藉由觀測寶寶便便，了解嬰兒的健康狀況。 https://helloyishi.com.tw/health-tools/how-does-babies-poop-look-like/ 若懷疑寶寶有黃疸，請盡速就醫，醫師會根據寶寶外觀和抽血進行診斷。多數情況下，新生兒黃疸無需特別治療，約1~2週就會消失；針對較嚴重的黃疸，醫師可能會建議照光治療，使用特殊波長的光，幫助寶寶排出膽紅素。 【延伸閱讀：新生兒黃疸2週以上快就醫！膽道閉鎖用3症狀判斷，治療晚恐須肝臟移植】 如何觀察寶寶健康與成長狀況？ 最初的幾週，大部分媽媽擔心的是寶寶的體重。寶寶有營養不良嗎？是否達到正常的標準體重？為什麼體重比其他寶寶還輕？ 其實不需要過於擔心上述問題。有幾個跡象可以確保親餵的嬰兒獲得足夠的養分，例如：餵食後感到胸部變空變輕，寶寶的皮膚呈現光澤、緊緻，輕按時具有彈性。若水分不足，按下寶寶皮膚時，會先皺皺的才反彈。 另一種方式是在親餵的同時，聆聽寶寶吞嚥的聲音，觀察其是否在享用香甜的奶水。此外，若是寶寶定時排出黑色或黃色的糞便，就不用太擔心。寶寶一天需要更換五到八次尿布，若達到這個次數，就能確定寶寶已獲得足夠的能量，與必需的營養。 不管是親餵母奶還是餵奶瓶，請謹記，寶寶在每個階段的生長速度，都有所不同，有時候速度會慢一點。若寶寶總是精力充沛、玩得很開心、健康，就代表發育得很好。若對寶寶的體重有任何疑慮，請諮詢醫師，醫師會提供意見，並建議你該補充哪些營養。 https://wp.helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/development-and-milestones/baby-born-week3/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一般會認為高血壓只好發於高齡長者，但事實上，孩童也可能罹患高血壓，以下分享4個觀念，幫助小孩遠離高血壓 。 1. 控制體重 肥胖是導致高血壓最快的捷徑，肥胖使血管壓力增加，長期下將導致高血壓，所以當發現小孩體重失控，可以尋求減肥門診的幫助，透過醫師指導、排定減肥計畫。 2. 出門多運動 現代的小孩為課業繁忙，除了上學時間之外，生活還被許多課外活動塞滿，所以每到空閒時，他們會選擇娛樂活動來紓壓，然而，現今許多小孩傾向宅在家裡，很可能玩電腦遊戲、看漫畫、電視一整天不出門，雖然打電動也有不少好處，但過度的話，會造成運動量不足，因此，建議家長親自陪伴小孩從事戶外活動，也能順便讓自己動起來，運動不僅能幫助小孩保持健康體魄，也能幫助紓壓，減少罹患高血壓的機率。 3. 減少鹽分攝取 攝取過量鹽分是導致高血壓的直接原因，每個兒童每天僅需攝取1200毫克(mg)的鹽，若高於這個標準，小孩不僅容易罹患高血壓，也容易發生腎臟及心血管問題，那我們如何減少鹽分攝取呢? 選擇天然食物，取代加工食品，少吃漢堡、薯片、炸薯條和烤雞等速食，以及市售零食等高鈉食品。 使用新鮮潔淨的食材可有效降低烹調時鹽的用量。 採買食品前仔細閱讀標章，選擇鈉含量較低的食品。 建議選擇清淡飲食，可以諮詢營養師菜色如何安排。 4. 健康的生活型態 健康的生活型態可預防高血壓，請小孩避免下列事項： 除了上述少攝取鹽分之外，也避免攝取高膽固醇食物，如烤、炸的油膩肉類。 避免情緒化，因為每次憤怒都讓血管承受很大的壓力，長期容易導致高血壓。 定期量測血壓，特別是易頭痛、頭暈、嘔吐、多汗、弱視和抽搐症狀的兒童。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

營養在兒童的成長和發育中，扮演著重要的角色，對於患有肝病的兒童來說，更為重要。無論罹病的原因是什麼，小兒慢性肝病最終都會導致肝功能不全、肝硬化(Liver cirrhosis)，並可能與嚴重的膽汁淤積有關。膽汁淤積可能與搔癢、吸收不良、營養不良和生長遲緩有關。肝硬化導致門靜脈高壓(Portal hypertension)、腹脹和胃腸道出血。慢性肝病的併發症包括肝肺分流導致的進行性缺氧，或甚至更罕見的肺動脈高壓(Pulmonary hypertension，PH)。出現這些併發症的患者，通常會成為原位肝移植的候選者。 臨床顯示，擁有較好均衡飲食的肝病孩童，在肝臟移植之後，花在醫院的時間就愈少。食物由許多不同的營養素組成，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，都是良好的飲食營養必需的。肝臟在良好營養和成長中，扮演著重要角色，主要的原因有兩種： 肝臟會製造膽汁，膽汁可幫助吸收飲食中的脂肪。 肝臟會轉化飲食中的營養素，作為生長和正常身體功能所需的能量和物質。 因肝病而導致黃疸(Jaundice)的嬰兒，因為無法消化牛奶中的營養成分，所以會一直感到飢餓，需要經常進食，可能因此而喝下大量的牛奶。患有肝病的兒童，食慾會不太好，但對熱量和蛋白質的需求會增加，在需求增加但吸收不足的情況下，就會導致營養不良，進而造成發育不良、缺乏能量和更大的感染風險。所以，要特別留意營養攝取，可尋求營養師的協助與建議。以下提供讓不同階段兒童進食的小撇步： 1. 嬰兒的餵食 患肝病的嬰兒，因生病之故所以喝奶量較少且生長不良，所以需要食用特殊配方奶，這種配方奶的口感和味道，與普通奶不同，普通的嬰兒牛奶成分含有長鏈脂肪(LCT)裡的脂肪，需要良好的膽汁液才能被吸收。但如果寶寶有黃疸，可能代表膽汁流動差，也就不容易吸收長鏈脂肪，這就是為什麼寶寶喝了很多奶，卻沒有長大的原因。 而特殊的配方奶成分，含有一種叫做中鏈脂肪(MCT)的異脂肪，它不需要膽汁就可完全吸收。營養師會建議為寶寶提供最好的配方奶，同時也需要定期為寶寶測量體重，因此與營養師保持密切聯繫，是非常重要的，因為這樣可以確保快速地處理任何體重下降，或與飲食有關的問題。如果您親餵母乳，在寶寶生長良好的情況下，我們會鼓勵您繼續哺乳，但通常也需要額外添加特殊的配方奶，與母乳搭配餵食，以確保您的寶寶會繼續增加體重和成長。 營養師會建議您最好的餵食方法，可能也需要在配方奶中，添加額外的熱量補充劑，營養師也會開這些處方。 2. 學步期幼兒的餵食 固體食物應在寶寶4~6個月之間，開始餵食，這點與其他嬰兒的方式是一樣的。 健康諮詢師會建議您正常的斷奶方法，如果有必要，營養師也會提供您更具體的建議。 患有肝病的孩子，並不需要避開任何特別的食物，即使他們吃不多，重要的是，確保他們有固定且正常的飲食，並且與家人一起用餐， 這是孩子在社會發展中很重要的部分，同時也透過語言訓練肌肉的使用。 3. 年齡較大的孩童餵食 一般來說，年齡較大的孩子可以正常飲食，與家人和朋友吃一樣的食物，通常不需要在飲食中改變攝取的脂肪類型。相反地，孩子會吃更多來補足之前流失的熱量。如果孩子需要避免任何特殊的食物，或額外補充零食或營養品，營養師也會給您建議。 完善的營養，是管理孩子肝病的一個重要部分，如果需要任何幫助或建議，可以在治療孩子的診所或醫院，尋求營養師的協助，他們絕對會樂意提供您任何餵養孩子的建議。

一般認為，食物過敏是當免疫系統視特定食物為有害因子時，所引發的過敏反應，而會引發過敏的食物稱作過敏原，在某些研究裡，食物過敏影響4-6%的兒童和6%的成人，在兒童及嬰兒中這樣的情況更常見。 食物過敏類型 食物過敏有兩種類型： 免疫球蛋白E介入(IgE mediated)： 過敏症狀產生的原因與身體免疫系統釋出免疫球蛋白E抗體有關，這些抗體只會和特定食物起反應。 非免疫球蛋白E介入(Non-IgE mediated)：當免疫系統的其他部分對特定食物產生反應，就會產生這樣的現象，這種類型的食物過敏不會引發身體產生免疫球蛋白E抗體。 常見的過敏原食物 任何類型的食物都可能導致兒童過敏，然而，下列過敏原在所有兒童食物過敏反應佔了90%。 奶類 蛋類 花生 黃豆 小麥 堅果類 魚 貝類 治療食物過敏的主要方法是避免會引起過敏反應的食物。記得小心閱讀所有食品的標籤清楚了解成分，這樣能降低吃進食物過敏原的影響。 食物過敏的症狀 當兒童有食物過敏時，常常可以在皮膚表面、心血管系統、腸胃道系統以及呼吸道看到症狀。最常見的症狀有： 嘔吐、下痢或胃部筋攣以及疼痛 濕疹(Eczema)或蕁麻疹(Hives) 舌頭、嘴唇、喉嚨腫起，或嘴巴內部發癢，影響說話或呼吸能力 喉嚨緊縮，呼吸困難 喘鳴聲 脈搏微弱，可能導致血壓下降 頭暈 皮膚可能蒼白或發青 這樣的反應通常會發生在多處身體部位，且可能很快就會惡化。當發生這樣的情況時，應妥善治療病患，因為可能致死

許多父母也許都有同樣的煩惱：小孩不吃飯怎麼辦？小孩的挑食行為常讓父母擔心會因此影響發育，但若強迫他們把碗裡食物吃完，除了哭鬧可能還會討價還價，讓許多爸媽傷透腦筋。究竟該怎麼讓孩子改掉挑食的壞習慣呢？本文將教您幾招，讓孩子願意嘗試他們以前不敢吃的食物！ 想要孩子乖乖吃飯可不能光靠逼迫，這樣可能會讓孩子對用餐這件事產生負面的印象。根據研究顯示，小孩通常需要接觸或嘗試某種食物十次以上，才會願意接受它。所以請聰明地利用間接誘導的方式，從引導孩子產生想吃飯或嘗試新菜色的意願開始。 1. 設定規律的用餐時間 父母們需設定固定的正餐與點心時間，因為若沒有規律的用餐時間，孩子一旦餓了就會吃東西（且通常是選喜愛的零食），如此到了正餐時間常吃不下，形成一種惡性循環。 所以要定時用餐，並讓孩子明白只有那些固定時間，才有食物吃，這樣會使他們因為沒辦法吃零食，而在正餐時間感到肚子餓，時間到了就自動坐在餐桌上與家人一起用餐。 2. 注意吃飯環境 吃飯時最好不要開著電視，或使用各種電子產品等，這樣會使小孩用餐不專心，更容易吃下不營養的食物。 3. 變換料理方式 如果孩子不喜歡某道菜，不妨試試用不同的料理方式，變換菜色的外型或味道。例如孩子不喜歡吃薑絲炒南瓜，不妨換成焗烤南瓜片，或把南瓜切成不同造型(如星狀)等等。 4. 不要用甜點當獎勵 利用任何物質作為交換條件，都是很不好的方式，若用飯後甜點當獎勵，會增加孩子對甜食的渴望，且在沒有甜點或其他籌碼的時候，會變得更難與孩子溝通。您可以一週選擇兩個晚上，提供水果或優格等作為飯後甜點，同時對孩子灌輸這些健康食材也是甜點的觀念。 5. 別特地為孩子做特別菜色 除非孩子有生理或疾病因素而需要額外的餐飲，否則不需要為了吸引他們吃飯，而特地煮他們愛吃的菜，這樣會養成他們挑食的習慣。不妨每餐煮多種類型的菜，讓孩子們可以從桌上現有的菜色來選擇，久而久之，也會習慣或願意去吃那些未曾吃過，但常見的菜色。 6. 讓孩子動手做料理 讓孩子參與做菜過程，會讓他們更想吃自己做的菜，可以試著每週選1種新食材，讓孩子建議或一起討論3種不同的料理方式，接著找時間與孩子一起做菜。也可以和孩子一起在家裡的花圃或陽台，種一些辛香料植物或蔬菜水果，可幫助孩子們了解蔬果的生長過程。 其實許多成人也有挑食的問題，父母若自己無法以身作則，也很難讓孩子願意嘗試不喜歡的食物。如果您的孩子依舊挑食，但僅是少數幾種不敢吃，也請不必過度擔心和著急，他們能接受吃某些蔬菜，比起幾乎所有蔬菜都不吃來得好，但若孩子的挑食情況嚴重已影響到營養狀況，且嘗試了以上方法也都無法改善時，建議您尋找專業醫師協助。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

好發在成年人的心血管疾病，是屬於相對嚴重的疾病，若發生於兒童，病情則會更加艱險。常見的兒童心臟病可分為先天性心臟病（Congenital heart disease）、病毒感染引發的心臟病、還有因特殊疾病或遺傳性疾病導致的心臟病。 隨著現代醫學進步，心臟病童都受到十分良好的醫療照護，病情受到控制、甚至可能痊癒，能夠擁有和一般人一樣健康、正常的生活。然而，心臟病的種類繁多，有哪些是較常發生在兒童身上的疾病呢？《Hello醫師》以下為您列出4種常見於兒童身上的心臟病類型。 1. 先天性心臟病 先天性心臟病源自於胎兒時期的缺陷，胎兒期間心臟不正常發育，導致心臟血管構造出現異常。1,000個新生兒中大約有8個會帶著有先天缺陷的心臟出生，有缺陷的部位常發生在心肌或心臟瓣膜，例如： 主動脈瓣閉鎖異常。（延伸閱讀：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 二尖瓣狹窄。 其他先天性心臟血管疾病還包括： 心臟衰竭導致心臟發育不全。 心室中膈缺損、心房中膈缺損、開放性動脈導管等關於心臟腔室之間、心臟與動靜脈之間的心臟壁缺損。 法洛氏四合症（Tetralogy of the Follot，TOF，或稱法洛氏四重症）是最常見的發紺型先天性心臟病（Cyanotic heart disease，CHD），其4種異常情形包括肺動脈狹窄、心室中膈缺損、右心室肥大、右心室出口阻塞。（同場加映：照顧先天性心臟病兒童　代謝快營養需求量大） 2. 動脈粥狀硬化 動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）起因於脂肪及膽固醇氧化後黏附在血管壁的斑塊，斑塊堆積造成血管壁硬化、血管狹窄，提高了血管阻塞和心臟病發作的風險。疾病發展過程冗長，且經常沒有徵兆，少見於幼童和青少年。然而，有肥胖、糖尿病（Diabetes）、高血壓（Hypertension）及心血管疾病家族史的兒童是高危險群，醫師應建議這些兒童定期測量血壓及膽固醇，改善飲食並培養運動習慣。 3. 心律不整 心律不整（Arrhythmia）是心臟電流傳導失常的現象，心臟跳動速度會不規則、過快或過慢，影響心臟血液輸送。典型的心律不整症狀包括： 心跳過快。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍） 心跳過緩。 長QT波症候群（LQTS）：病患常伴隨心悸、長期喘氣、莫名暈厥。 沃夫巴金森懷特症候群（Wolff-Parkinson-White Syndrome, WPW）：患者的心房心室間脈衝異常傳導，常引起心室肌提前運動，心律過快，伴隨臉色蒼白、頭暈、氣促、胸痛，暈倒等現象。 心臟病兒童會長期感到疲倦、頭暈且胃口差，治療方式因臨床病症和個人健康狀況，而有所不同。 4. 川崎病 川崎病（Kawasaki disease，也稱川崎氏症）是一種罕見的心血管疾病，為血管的發炎現象，病變可能發生於四肢、口腔、唇、喉部等全身有血管的部位，甚至引起頸部淋巴腺發炎腫大，致病原因仍然不明確。 它好發於5歲以下的幼童，根據美國心臟協會（American Heart Association，AHA）報告，每5個心臟血管兒童病患中，就有一個是5歲以下的幼兒。 其診斷和治療主要根據病童的臨床狀況，治療可依冠狀動脈的狀況不同而定。若病童無合併冠狀動脈異常或異常現象已消失，則無需長期服用阿斯匹靈（Aspirin）或限制活動，但建議定期做心臟超音波檢查。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 若病童伴隨小型輕微異常，或許需長期服用低劑量阿斯匹靈，直到血管異常消失，有些病童服用皮質類固醇（Corticosteroid）來改善狀況。若病童合併多處或大型冠狀動脈瘤，則可能需注射丙種球蛋白（Gamma globulin IV），或手術治療。有些病童終身需到醫院定期追蹤檢查。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

支氣管氣喘(Bronchial asthma, 或稱氣喘 Asthma)是兒童中最常見的慢性呼吸道疾病，它在兒童身上的發生率，是成人的2倍(10%比5%)，因此需要特別注意。事實上，兒童氣喘在診斷時常被延誤，特別是2歲以下的兒童，治療的效果也因此無可避免地受到延誤診斷的影響。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種慢性發炎的呼吸道疾病，發炎反應使呼吸道對不同的刺激物更加敏感，當呼吸道(主要指支氣管)暴露在這些刺激物中，就會腫脹、痙攣以及充滿黏液，若呼吸道阻塞，則會引起咳嗽、喘鳴(Wheezing)和呼吸困難。氣喘是一種遺傳性疾病，完全不具傳染性。 如何得知孩子是否有氣喘？ 若孩子有以下幾個明顯的徵兆，您就必須特別注意： 劇烈咳嗽 嚴重胸痛 喘鳴聲 呼吸短促 其他徵兆包含呼吸急促、胸悶、胸腔擴張、鼻部腫脹等。然而，並不是那麼容易就能診斷和下定結論。患氣喘的兒童可能會反覆咳嗽(特別是晚上)、喘鳴、呼吸困難，甚至在下列情況發生時，症狀會更糟： 當天氣改變時 當想努力做某一件事時 當吃到奇怪的食物時 若孩子有喘鳴現象，呼吸短促常被認為是重要的徵兆。然而，反覆咳嗽的症狀相當不尋常，且在診斷中比較少見。事實上，氣喘兒童只在夜間出現咳嗽的徵兆(所以很多氣喘兒無法睡覺)，有些專家這個稱為咳嗽型氣喘(Cough-filled asthma)，這是氣喘疾病中相對少見的型態，但時常被忽略。若是這種例子，應該帶孩子到呼吸科診所就診，尋求妥善的治療。如果孩子小於2歲，加上重複發生喘鳴現象至少3次時，即使家族沒有氣喘或過敏病史，也應該想到孩子可能患有氣喘，並及早帶孩子就醫。 常見的治療方式 常見照顧氣喘兒的方式是，避開可能導致氣喘發作的原因： 勿讓寵物(如犬、貓等)待在家中，且要除掉蟑螂。 勿在有孩子的區域吸菸。 勿讓家中產生濃厚的氣味。 避免使用如香水或防蚊液之類的噴霧。 避開線香產生的煙。 孩子睡覺的地方必須乾淨整齊，固定用熱水清洗床單和毯子，並在陽光下曬乾。勿讓孩子玩填充玩偶，或是讓動物到孩子們睡覺的地方。 用窗戶(關或開)來維持新鮮乾淨的空氣。 氣喘發作時如何處理？ 關鍵在於要認識氣喘發作的早期徵兆，徵兆可能是咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難、半夜醒來等，在這種情況下，應該即時地快速處理孩子的狀況(例如使用吸入器)，最好給孩子約1小時的休息時間。 遵循小兒科醫師的指示很重要，並定時追蹤，就算孩子曾有過這樣的經驗，也絕對不能自行停藥。