皮膚健康

乾癬(Psoriasis)是一種慢性自體免疫疾病；是當人的免疫系統失調，皮膚細胞過度增生，堆積於皮膚表層後形成的紅腫、突狀物與銀屑，並可能引發痛、乾、癢的症狀。局部療法可緩解不適症狀，以及減少發炎反應；口服藥物則可抑制免疫系統，減緩乾癬病灶擴大。然而還有一種最天然的療法，那就是：曬太陽！ 光線療法的原理：UVA vs UVB 肌膚在接觸到陽光或是特製的人造光時，能夠吸收到紫外線，光線療法就是採用自然光或人造光來醫治乾癬。紫外線可分為UVA與UVB。根據美國國家乾癬基金會(The National Psoriasis Foundation)表示，UVB的療效較佳，能大幅降低皮膚細胞增長與剝落的速度。但由於成本與設備可及性，醫師可能不會用UVB來治療患者，而採用UVA或PUVA。（推薦閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢） 然而單以UVA較無法有效治療乾癬，因此醫師會在進行UVA療法前，請患者額外以口服或塗抹的方式，使用處方補骨脂素(Psoralen)，以輔助光線療法，增加患者對UVA的敏感性。這種作法療效佳，所以已被視為標準療法之一，也是PUVA的由來。 曬太陽治療也要小心曬傷 雖然陽光對治療乾癬有益，但也得小心不要曬傷了。乾癬好發於膚色較白的人，剛好這樣的人也特別容易曬傷，或長出可能發展成癌症的黑色素瘤，因此需要特別留意。另外，曬太陽不像在醫院接受光線治療，有醫師在旁監測。若患者服用會增加身體光敏感度的藥物，太陽曬過頭也會大大增加乾癬惡化的風險。為了安全以及達到最佳療效，請遵守以下要點：（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 在沒有乾癬症狀的皮膚塗抹廣效性防曬產品。 戴墨鏡。 在太陽最大時出去曬太陽，以達到最佳療效。 每次曬太陽請曬10分鐘就好，以減少肌膚損害的可能性。如果皮膚可以承受，每天再慢慢增加30秒到1分鐘的曝曬。 乾癬最怕維生素D 陽光不僅能減緩乾癬的症狀，也能讓身體產生更多維生素D，減少全身的發炎反應。美國國家乾癬基金會表示，維生素D和紫外線一樣，都能夠幫助治療和預防乾癬。此外，維生素D也能強健骨骼、改善免疫系統 。 英國皮膚病學期刊(The British Journal of Dermatology)的研究也發現，乾癬患者通常缺發維生素D，尤其在天氣冷時特別嚴重。若維生素D不足，可以詢問醫師是否要用維生素D治療乾癬，或攝取以下幾種食物取得維生素D： 添加維生素D的乳製品和柳橙汁 鮭魚和鮪魚 蛋黃 瑞士起司 （圖片授權：達志影像）

人的一生中，或多或少都會長幾顆青春痘，有些人是痘痘冒不停，紅腫一片，潰瘍情況嚴重，那是因為青春痘是痤瘡的一種。有些人則是卻天生麗質，幾乎從來不長青春痘。這是因為牽涉到幾項關鍵因素，《Hello 醫師》為您介紹導致青春痘生成的9項因素。 9種青春痘不斷冒出來的原因 1. 荷爾蒙變化（Hormone changes） 人體內荷爾蒙變化是導致青春痘冒出來的最常見因素，雖然荷爾蒙變化是在青少年時期，不過成人期也都有可能發生。 2. 青春期（During puberty） 雄性激素（Androgen）是一種性荷爾蒙，會在青春期增加分泌，進而刺激皮膚的油脂腺分泌更多的油脂。適量的天然油脂是皮膚的保護層，也會幫助皮膚保持濕潤。但分泌過度旺盛的油脂則會與代謝後的死皮細胞一起阻塞毛孔，使毛囊發炎形成痤瘡，也就是俗稱的青春痘。 3. 成人期（Adulthood） 您的體內荷爾蒙會隨著月經週期、懷孕或某些荷爾蒙療法而產生變化。青春痘可能在月經週期前幾天出現，結束之後就會消失。而某些女性在暫停服用避孕藥之後會冒出青春痘。（延伸閱讀：長痘痘怎麼辦？教你4招跟滿臉青春痘說再見！） 4. 藥物副作用 服用某些藥物會讓您長青春痘。譬如治療癲癇（Epilepsy）、憂鬰症（Depression）的藥物，或皮質類固醇（Corticosteroids），及一些巴比妥類（Barbiturates）或含有鋰鹽（Lithium）成分的藥物，這些藥物的副作用會導致您長出青春痘。 5. 家族遺傳 家族遺傳也是一個重要因素。因為，若您的父母會長青春痘，那您也會有相同的遺傳基因，就像是遺傳到父母長青春痘的體值。 6. 化妝品或刺激性物質 使用不適合您膚質的油性面霜、乳液或粉底等化妝品，會導致您的油脂可能阻塞毛囊，誘發青春痘。不合適的頭髮護理、清潔產品也會讓頭髮中的細菌有機會轉移侵犯到您的皮膚，使頭皮或是額頭長痘痘。 7. 壓力 有些研究已經證實，壓力會導致青春痘的生長，甚至狀況會比荷爾蒙所導致的青春痘，症狀更加嚴重。 8. 環境 如果您在化學工廠或油膩的廚房工作，您可能會容易長青春痘。而天氣炎熱，潮濕或太過乾燥的也是引發您長青春痘的誘因之一。 9. 皮膚受到壓迫或摩擦 上衣、內衣肩帶，頭盔，或墊肩會使您的皮膚因為摩擦而長出青春痘。演奏小提琴時，夾住小提琴的臉頰和肩膀皮膚也會因摩擦而受到傷害。（延伸閱讀：粉瘤粉刺差在哪、手術可根治？告別粉瘤先注意這些） 青春痘護理6方法 除了生成青春痘的成因之外，也可嘗試在家護理青春痘的方法，以下提供6方法： 注意飲食：避免食用巧克力、油炸物、辛辣食物、乳製品等，部分飲食因人而異。 睡眠充足：睡眠不足會使得青春痘惡化，建議平時精神充足，並保持睡眠規律。 清潔臉部：每天應定時清洗臉龐，洗去皮脂以及灰塵，以不刺激皮膚的溫水及中性肥皂，能有效護理皮膚。 切勿擠壓：勿用手觸碰或是擠壓痘痘，以免造成感染或是痘疤。 減少化妝：化妝會導致痘痘不透氣，回家應卸妝徹底，並確實清潔臉部。 諮詢醫師：若要治療青春痘，請向皮膚科醫師就診，並按照指示定期定量用藥。 （影像授權：Shutterstock）

如果青春期過了很久還是瘋狂冒痘，並且伴隨經期不正常、體重增加等問題，那問題應該不單純。很有可能是體內有潛在問題，引發荷爾蒙失調，該去醫院檢查自己的身體狀況了！ 痘痘可能想告訴你的警訊！ 多囊性卵巢症候群 多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)，是一種女性體內荷爾蒙失衡的現象，會導致不孕，若未妥善治療，也可能引發糖尿病(Diabetes)或心臟疾病。除了長痘痘，多囊性卵巢症候群的其他症狀還包括經期不正常、體重增加，及長面皰。若您在青春期後仍有痘痘困擾，且多發於生理期前，並長在臉頰、下巴、上頸部，就很有可能罹患多囊性卵巢症候群，應盡速就醫尋求治療。 其他荷爾蒙問題 有些患有先天性腎上腺增生症(Congenital adrenal hyperplasia)的人，因身體欠缺某種用於製造荷爾蒙的酶，會導致性荷爾蒙過少，例如睪固酮，並在臉上反映出失衡現象。 如何治療荷爾蒙失衡痘？ 若患有多囊性卵巢症候群，局部外用藥如A酸(Retinoids)，可能不足以改善您的痘痘問題，需要進行荷爾蒙療法才有用，例如服用含雌激素和黃體激素的避孕藥，並且要連續服用數月方能見效。 若避孕藥無效，尤其是有吸菸習慣時，醫師可能會建議使用螺環固醇內酮(Spironolactone，商品名：安體舒通，為一種保鉀利尿劑)，因為吸菸會影響避孕藥的效果。有些人可能要服用這種藥數年，才能看到明顯改善。

痘痘好不容易消了，卻留下了永久的疤痕，雖然不是什麼致命的問題，但就是讓人很困擾。幸好醫學發達，現在皮膚科有好幾種可以消除痘疤的方式。是什麼呢？讓我們繼續看下去。（推薦閱讀：什麼是蟹足腫？疤痕增生的原因、預防和治療） 現在常用的手術和藥物治療 外用淡斑美白霜：因膚下微血管擴張而顯現的紅色痘疤，或因先前發炎反應造成色素沉澱的黑棕色痘疤，都可以塗抹含有可體松(Cortisone)成分的藥膏鎮定皮膚，改善發紅狀況。塗抹含有維生素A酸(Retinoids)或矽膠(Silicon)成分的乳膏或乳霜，則能加速疤痕組織代謝，改善外觀。 雷射換膚和脈衝光治療：雷射換膚和脈衝光治療可改善並減少痘疤，讓皮膚看起來較光滑健康。醫師會將具皮膚穿透力的雷射束光打在痘疤的真皮層細胞上，藉雷射的光熱能，刺激膠原蛋白增生，加速表皮角質層及黑色素代謝，去除色澤不均的表皮層細胞。整個手術過程約需要2小時，約10~20天後，新的、緊緻光滑的皮膚就會長出來，並且疤痕會在約2~3個月後漸漸淡化。術前記得將目前所有正在服用的藥物告知醫師，並不要服用維生素E、布洛芬(Ibuprofen)、阿斯匹靈(Aspirin)等會影響凝血功能的藥物。 化妝類皮膚組織填充劑：醫師會將填充料注射到皮膚下，填補痘疤凹洞，同時誘發真皮層的膠原蛋白增生。此療法完成後可立即看到效果，但效果維持不到1年，必須反覆注射，屬於暫時性的治療方法。 化學換膚：用於去除因曬傷造成的粗糙皮膚及痘疤，醫師會將具輕微腐蝕性，或會引起焦痂的化學藥物塗在患者的皮膚上，之後移除這些化學物質和焦痂的過程中，就會連帶去除表皮皮膚，刺激新皮膚代謝生成，並讓原有的疤痕減少、淡去。 磨皮手術：可改善膚色深淺不均，或皮膚傷口凹陷不平的現象。醫師會用高速旋轉的鋼絲或鑽石探頭，反覆磨擦凸出的疤痕頂層，讓疤痕邊緣和其他區域的皮膚高度一致。 磨皮可能導致皮膚泛紅，甚至分泌組織液、出血。真皮層細胞會在5~7天後開始增生，受損的皮膚傷口並會開始結痂，約6~12週後就會恢復正常的膚色。 治療痘疤的條件有哪些？ 疤痕周圍的皮膚膠原蛋白多寡，會左右疤痕的修復結果。患者的年齡、健康狀況、病史、疤痕情況和治療意願，也都會影響痘疤的治療。 術後照護的重要事項 保持乾淨，每天使用清水和抗菌清潔劑洗臉，以抑止細菌生長，避免皮膚因細菌感染留下紅腫的疤痕。 定時更換傷口敷料，並保持傷口清潔和濕潤，因為水分充足的皮膚細胞癒合力較佳。 注重防曬，隔離紫外線，因為紫外線的輻射會傷害皮膚細胞，提高罹患皮膚癌的機率。（推薦閱讀：曬傷恐增皮膚癌風險！黑痣變化要小心） 即使治療後痘疤無法完全消失，還是可以透化妝加以淡化。

自古以來，人們為了保養肌膚，經常用塗抹或口服方式，廣泛利用各地獨特植物或食材，例如古埃及人會使用辣木油、蓖麻油保養皮膚，或者用牛奶及蜂蜜沐浴等。現代人挑選保養肌膚或美肌產品，必須慎防有害或長期使用恐致癌的物質，例如含有對羥苯甲酸酯(Paraben)之產品；為了兼顧您的皮膚保養和健康，我們挑選9大天然食材，讓您也能如同古人一般，用最無害的自然方式，讓皮膚變好。 在保養皮膚的天然植物中，最常見的就是香草植物；香草是指具有特殊香味的植物，可安神催眠，紓解壓力，除了做為藥劑，也被廣泛用在香水、食品與保養品。國人煮菜喜歡爆香加味，歐美家庭則是用香草植物入菜，香味各有不同。但除了香草植物之外，其他天然植物也有助皮膚保養。 1. 羅勒可以抗氧化 古希臘人稱為「香草之王」的羅勒(Basil)，是最大眾化的料理用香草作物，國人最常用的九層塔就是其中之一。羅勒是唇形花科的植物，原生於亞洲和非洲。在烹煮料理的過程中加入乾燥或新鮮的羅勒，都可以增添食物美味，其中所含的酚類化合物(Phenolic)，抗氧化效果也十分優異。 2. 月桂葉也能抗氧化並抗菌 月桂葉(Bay leaf)最早源自地中海和亞洲，常見於土耳其、希臘或亞美尼亞料理；烹煮時，會先將月桂葉切碎或磨粉，增添其獨特芳甜風味。月桂葉中的斯皮勒佛列(Spirafolide)成分，能用來治療神經退化性疾病。此外，月桂葉也有抗氧化和抗菌的功效。 3. 希臘乾草有維生素A 希臘乾草(Fenugreek)原生於地中海、西亞與東南歐地區，又稱葫蘆巴，可以直接利用一整顆乾燥成熟種子，或將其磨粉後使用；希臘乾草富含維生素A、菸鹼酸及維生素B1 (又稱硫胺素)，有助預防神經系統併發症，同時能降低膽固醇，並減少心臟病發生機率；另外，它也具有抗氧化功效，能預防體內細胞受損。 4. 黑種草能淨化抗發炎 黑種草(Nigella)又稱黑色小茴香(Black cumin)或黑色葛縷籽(Black caraway seed)，原生於地中海。人們大多食用它的種子，或製成精油使用，有辛辣且強烈的味道，富含堅果與油脂香氣；黑種草有淨化、清除自由基、抗菌、抗微生物及抗發炎及抗氧化功效，有助皮膚保養。 5. 黑胡椒抗氧化功能植物中大勝 黑胡椒(Black pepper)在熱帶國家如印尼或印度種植面積廣泛；若與種子植物、豆科植物、菜葉植物和根莖植物相較，黑胡椒具有最強的抗氧化功效。 6. 迷迭香用來預防老化 迷迭香(Rosemary)源自於地中海，後來被廣泛種植在歐洲的西班牙與葡萄牙，以及非洲的阿爾及利亞、摩洛哥和突尼西亞等地；迷迭香乾燥或新鮮的葉子，都可以當做香料使用；有些人認為它的香味與尤加利樹很接近；研究結果顯示，迷迭香的抗氧化功效很強，它的萃取液多酚含量很高，能預防氧化性損傷導致的老化問題。 7. 番紅花能當防曬乳成分 番紅花(Saffron)的使用，最早可以追溯到亞述和巴比倫王朝時期。由於有很好的抗氧化功效，能保護皮膚免受陽光傷害，降低皮膚癌的風險，常被用來當成防曬乳的成分。 8. 百里香的油有抗氧化功效 百里香(Thyme)又稱麝香草，原生於南歐地區，它的花、葉都可以在烹煮過程中使用，也可以拿來泡茶，味道像薄荷，有舒緩及放鬆的功效。有研究顯示，從野生百里香萃取甲醇(Methanol)所得到的油，有很強的抗氧化功效，同時也有抗菌功能。 9. 薑黃能減少疤痕生成 薑黃(Turmeric)原生於東南亞，在印度被廣泛地種植，是很多亞洲地區的必備烹飪香料。薑黃帶有辛辣香，除了食用，也能作為染劑原料；此外，它也有助於加速傷口癒合、減少疤痕生成，並有助沉思與專心。

凍甲手術的定義凍甲手術是一種凍甲的治療方式。凍甲指的是腳指甲長進腳趾周圍皮膚裡，造成感染和疼痛的症狀。凍甲問題通常發生在腳的大拇指上，而且最常見原因不是沒有正確修剪腳趾甲，而是發生在腳指甲沒有長直的家族中，或是常穿寬度不夠、不合腳的鞋子的人身上。 為什麼要進行凍甲手術? 凍甲有可能會復發，而且是許多人遇到的常見問題。若您的指甲已經深入皮膚，您可能就要考慮手術。不過若還沒深入皮膚，您或許可以透過以下方法，避免凍甲，或在家自行治療： 試著將腳指甲剪成一直線，然後磨平尖角，避免留下尖尖的邊緣。 穿適合、舒適的鞋子。 醫師可能會將皮膚盡量和長進去的指甲拉開，或是剪掉長入皮膚的指甲。 凍甲手術的風險因素所有手術都有併發症的風險，因此術前了解風險和併發症非常重要。若您有任何問題，請諮詢醫師或執刀醫師，以獲得更多資訊。凍甲手術可能造成以下併發症： 對麻醉過敏。 過量出血或形成血塊。 手術的傷口感染。 手術傷口下方的骨骼組織感染。 凍甲手術的術前準備及過程手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。並在手術前，請依照醫師的指示停止飲食。 凍甲手術的流程 此項手術通常需要局部麻醉，進行時間約10分鐘，且醫師會根據您的凍甲狀況，來選擇不同種類的手術，例如： 全指甲抽出術(Nail avulsion)：移除整片腳指甲。 楔狀切除手術(Wedge excision)：移除部分腳趾甲 化學/雷射/電燒法(Nail-bed ablation)：移除部分或整片腳指甲，接著用化學物質或電氣燒灼腳指甲生長板。 札迪克手術法(Zadek’s procedure)：移除整片腳指甲後，切除腳指甲的生長板。 凍甲手術的術後恢復 手術後的短時間內，您就能返家。 手術後的前幾天，您可以抬腿，讓腫脹的症狀消失。之後，您也可以進行一些稍活躍的活動。 2週內不要進行劇烈運動。 保持傷口處敷料乾燥、清潔。 將腳指甲剪成一直線，不要留下尖角。 穿上合腳舒適的鞋子。

當您和另一半結束了浪漫的燭光晚餐，準備在長椅上互相依偎時，卻發現對方肩上鋪著1層頭皮屑，這種情節並非只會出現在電視上，而且肩上有頭皮屑的人，也未必是別人，可能就是您。究竟有哪些原因會造成頭皮屑生成？又該如何避免此種尷尬的情形發生？ 《Hello醫師》將於本文為你介紹頭皮屑原因，以及10種有助於去除頭皮屑的日常用品，讓你不必花大錢、跑醫院，就可輕鬆在家實行頭皮屑居家療法！ 引發頭皮屑的原因繁多 頭皮屑（Dandruff）是頭皮的皮膚問題，主要是因皮膚生長及脫落的過程，比正常情況來的快速所致。不少人都會認為頭皮屑是由於衛生習慣不佳所致，其實不然。 因為還有許多原因會引發頭皮屑生成，諸如不常洗頭、乾性頭皮、頭皮遭到馬拉色真菌（Malassezia）感染或患有脂漏性皮膚炎等，皆可能導致頭皮屑。一般而言，頭皮屑的生成不會造成嚴重的併發症，但可能會為生活帶來不便。（推薦閱讀：頭髮每天洗為何還是狂出油？教你3撇步改善頭皮出油） 有頭皮屑怎麼辦？頭皮屑10大居家療法一次看 以下為10種簡易的居家療法，讓你可以在家簡單去屑： 椰子油：具有抗真菌特性，有助於消除頭皮上的任何真菌反應，並同時提供水分。洗髮前先在頭皮上塗抹3~5湯匙椰子油，靜候1小時左右再洗髮，或是直接使用已經含有椰子油成分的洗髮精，皆可有效改善頭皮屑的問題。 蘋果醋：蘋果醋對頭皮有益，當中所含有的醋酸可促進代謝老廢角質，維持頭皮酸鹼值的平衡，減少真菌增生。將蘋果醋與水以 1:1 的比例調和後噴灑在頭皮上，蓋上毛巾等待15分鐘，接著依照正常程序洗髮，每週重複2次。（延伸閱讀：吃醋8大好處，喝醋不當小心胃潰瘍又牙痛！） 小蘇打：小蘇打是一種溫和的洗劑，具備抗菌效果，可去除頭皮老廢角質和污垢，減緩發癢狀況。使用小蘇打清潔頭皮前，需先將頭髮沖濕，隨後將其敷在頭皮上靜候幾分鐘，接著進行沖洗即可。 蘆薈：蘆薈本身即是皮膚藥膏與保養品的常見成分，具有抗菌保濕的效果，有助於減緩頭皮發癢、發炎及掉屑的情形，建議可在洗髮前用蘆薈按摩頭皮。 大蒜：大蒜具備殺菌效果。使用前，需先將大蒜碾碎，混合蜂蜜以中和氣味，隨後塗抹於頭皮上，再進行日常清洗即可。 橄欖油：多數洗髮精所含的潤膚劑成分與橄欖油相似。橄欖油性質中和，且有助於皮膚保濕。建議可將適量橄欖油塗抹於頭皮上，戴浴帽睡覺，隔日之後再洗髮，或是直接使用含有橄欖油成分的洗髮精。 檸檬：跟蘋果醋一樣，檸檬酸有助中和頭皮的酸鹼值。取2茶匙的檸檬汁按摩頭皮、沖洗，接著取1茶匙檸檬汁加水稀釋洗髮，每日持續直到頭皮屑情況改善。 茶樹油：茶樹油經常用於治療痤瘡、皮膚癬等疾病。除有天然香氣之外，茶樹油本身亦有抗菌、消炎的療效，因此在洗髮時使用幾滴茶樹油，有助於改善頭皮屑。 阿斯匹靈（Aspirin）：多數去屑洗髮精皆含有阿斯匹靈的水楊酸（Salicylic acid）成分。將2片阿斯匹靈直接壓碎，接著與洗髮精混合抹至頭皮，靜置幾分鐘後進行沖洗，隨後再用一般洗髮精清洗，即可協助清理頭皮，避免頭皮屑生成。 希臘草 （Fenugreek，又稱葫蘆巴）：由於希臘草具有抗真菌及舒緩皮膚的特性，因此有助於控制頭皮屑。建議可取2~3湯匙香草加水浸泡隔夜，次日將希臘草研磨成粉，並將所有材料均勻攪拌後，塗抹在頭皮上靜置數小時，再像平常一樣將頭皮洗淨，每週重複2次即可。 （圖片授權：達志影像）

乾癬（Psoriasis）發作後，皮膚不僅會又癢又乾，嚴重時還可能引發關節炎，有許多患者也因乾癬反覆發作，而不勝其擾，決定至皮膚科就診。 醫師通常會依照乾癬患者的病情與心理狀況，來判定該採取什麼治療措施，而最主要的療法可分為局部治療、光線治療和全身性治療，通常建議交替使用不同的治療方式，以增加療效。《Hello醫師》將乾癬治療劃分成局部性和全身性，分別為各位詳細介紹！ 乾癬治療要成功，局部性藥膏不能停 局部性療法指的是不透過口服或注射，而透過在患處塗藥的方式，來大幅避免血管或身體其他處吸收藥物。 統計資料顯示，由於軟膏、乳膏、凝膠、泡沫、溶液和乳液太過黏膩，使用起來很不方便，因此許多輕微乾癬患者並沒有持續塗藥。請了解，患者務必持續塗抹藥物，才可及早改善乾癬症狀，最常見的藥物就是皮質類固醇，包括以下4種： 可立舒（Clobetasol） 特安皮質醇（Triamcinolone） 氟輕鬆（Fluocinolone） 倍他米松（Betamethasone） 皮質類固醇可抗發炎與止癢，使用方式為在患處適量塗抹，通常1天2次，但可依照病情調整用量。若大範圍塗抹皮質類固醇，容易會出現一些不良反應。另1種局部性療法為使用含有維生素D的藥膏，例如卡泊三醇（Calcipotriene），為維生素D-3的衍生物，用於治療中度乾癬患者，通常為軟膏、乳膏或溶液的形式，1天塗抹於患處2次。   不過，卡泊三醇對皮膚有刺激性，因此不可用於臉部、眼周或是口鼻內部。另外，也需注意卡泊三醇1個禮拜請勿使用超過100克（也就是1大條軟膏或乳膏），否則可能會對人體產生傷害。 在塔羅納斯（Taclonex）產品中，卡泊三醇還配有類固醇藥物，為的是減少卡泊三醇可能帶來的風險。另1種新型乾癬療法則是使用含有煤焦油的藥劑，如DHS焦油、杜克焦油（Doak Tar）、史拉佩斯T （Theraplex T）等產品。（推薦閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思） 煤焦油可用於局部治療，其形式包含洗髮精、沐浴油、軟膏、乳膏、凝膠、乳液等等，適用於中度至重度乾癬患者；建議中度患者1週塗抹2次，重度患者則應每天塗用為佳，而其副作用可能包含身體散發異味、皮膚對光敏感、毛囊發炎等。 乾癬、牛皮癬的全身性治療 全身性治療，顧名思義就是全身都會接受治療，藥效通常反映在免疫系統上，以減少大範圍皮膚的乾癬症狀。此種全身性治療適用於中度至重度乾癬患者、乾癬性關節炎患者、病況一直未改善者，以及無法接受局部治療與紫外線療法的患者。（推薦閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢） 由於乾癬與免疫系統有關，因此大多數的全身性治療都會針對免疫系統做改善，像是生物療法和一些口服藥物（滅殺除癌錠、環孢黴素），包含： A酸（Retinoids）：A酸能夠控制乾癬病情、減少皮膚發紅。另可搭配紫外線療法，以減少A酸的服用劑量。新定康癬（Acitretin）為膠囊劑，每日1次，與食物一同服用。A酸最嚴重的副作用就是會在人體內停留時間很長，且對於胎兒有害，因此若患者為適孕年齡的女性，應做好節育措施。 補骨脂素（Psoralens）：補骨脂素是1種藥劑，能讓皮膚對陽光產生敏感反應，因此必須搭配紫外線療法才會有功效。這種療法稱作PUVA，以補骨脂素與紫外線，來治療重度或大面積病灶乾癬患者。此種療法最常見的副作用就是光敏感、較容易曬傷，以及增加皮膚癌與白內障的患病機率。 若為較嚴重的患者，全身性治療還包括抗代謝藥、免疫抑制藥和生物反應調節劑，像是阿達木馬（Adalimumab）、伊那西普（Etanercept）、英利昔單抗（Infliximab）、優斯提努瑪（Ustekinumab）、蘇克提努瑪（Secukinumab）、依斯提克馬（Ixekizumab）、滅殺除癌錠（Methotrexate）、環孢素（Cyclosporine）、阿普斯特片（Apremilast）。這些都是口服或注射用的專利藥，作用為抗發炎、改善免疫系統。這些藥可能開給對已因乾癬而殘疾的重度患者無效。 一般來說，輕微乾癬患者可採局部治療，但中度至重度患者則建議採取全身性療法。而在某些特殊情況下，患者可同時接受局部與全身性治療，來達到更加的療效。 （圖片授權：達志影像）

要讓慢性疾病與您好好相處可是所費不貲，對於乾癬(Psoriasis)的患者更是如此，因為乾癬這種慢性疾病，會在皮膚上引起紅腫、甚至疼痛的斑塊。不過，除了接受藥物治療外，其實還有些簡單免錢的方法能夠有效控制乾癬，避免病情惡化，例如以下8點。 1. 抒發壓力 美國國家乾癬基金會(The National Psoriasis Foundation)的董事長柯爾比伊凡(Colby Evans)博士表示，引發乾癬的主要元兇就是壓力，因為壓力會讓人體開啟防禦模式，釋放出引發發炎的化學物質，進而讓乾癬惡化。因此抒發壓力，可以藉由運動、瑜伽、按摩或是培養嗜好來釋放，也可做漸進式肌肉放鬆、專注呼吸、靜觀冥想等。如果您想了解更多抒發壓力的方法，您可以諮詢治療師或壓力控制心理專家。 2. 塗抹滋潤型乳液 如果皮膚過於乾燥，乾癬會變得更嚴重，所以請用乳膏或乳液保持肌膚濕潤。油滑濃稠的乳液通常效果比較好，比較能留住肌膚底層的水分。另外，您也可使用乳膏去除死皮；首先將乳霜抹在死皮上，然後用保鮮膜或是其他防水物品覆蓋其上，靜置數小時後再移除。（延伸閱讀：皮膚癢又乾竟患牛皮癬！了解乾癬的原因、症狀與治療方法） 3. 減少飲酒量 研究發現，乾癬患者通常喝比較多酒。但是對許多乾癬患者來說，酒精可是讓病情惡化的一大因素。美國布萊根婦女醫院 (Brigham and Women’s Hospital) 的研究就發現，喝烈酒特別容易引發乾癬，一週喝2~3杯就可看出明顯變化。所以，若不想被乾癬纏上，請減少你的飲酒量。（推薦閱讀：4方法減酒戒酒～是對心臟最好的保護） 4. 適度日曬 對乾癬患者來說，過度日曬會讓乾癬嚴重惡化，但又因為紫外線能夠殺死多餘的白血球，降緩皮膚細胞的增長速度，進而減少發炎、死皮、皮屑的產生。因此，適度曬太陽對一些患者來說是能夠改善病況的；然而，過度曝曬絕對會讓病情惡化。所以，若適度曬太陽對你的病情有效，建議選擇早上9點前以及下午3點後的陽光，並控制好你在陽光下的曝曬時間。（推薦閱讀：陽光不是只會破壞皮膚～曬太陽治乾癬） 5. 注意您服用了什麼藥 有些藥物有可能惡化、引發乾癬，像是用來治療躁鬱症(Bipolar disorder) 的鋰鹽(Lithium)、控制心血管疾病的乙型阻斷劑(Beta-blockers)，以及非類固醇消炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)。 美國威克森林大學 (Wake Forest University) 的皮膚病學教授史蒂芬費爾德曼(Steven Feldman)表示，常用來治療泌尿道感染的磺胺類藥物(Sulfonamide drugs)，會與乾癬全身性治療常見的藥物，滅殺除癌錠(Methotrexate) 產生不良的交互作用。此外，磺胺類藥物還會引發光敏感，讓服藥者對日光更加敏感。（推薦閱讀：乾癬如何治療：局部與全身性治療） 6. 注意氣候改變 天氣對乾癬的影響甚大，尤其是天氣又乾又冷時，乾癬更容易惡化。多數患者的病況在夏天時比較好、冬天時比較糟；溫暖的天氣確實有助於改善乾癬症狀，但也有例外的時候。 7. 避免皮膚外傷與感染 乾癬患者需要特別避免皮膚外傷，像是碰撞或割傷，因為肌膚的損傷會導致乾癬惡化；這種現象稱作寇伯納現象（Koebner’s phenomenon）。 皮膚感染也可能帶來諸多問題，因此刮鬍子時請特別留意，也盡量避免針灸、刺青、被蟲咬、擦傷。並換穿寬鬆衣物、指甲剪短，避免因摩擦產生的搔癢感及抓傷導致皮膚受損。 8. 肌膚與頭皮保養 善待你的肌膚，不要刻意地抓患處或死皮，否則會讓乾癬更嚴重。修剪指甲時也要小心，割傷皮膚會讓病情更加惡化。若頭皮也患有乾癬，請於患處塗抹藥物，例如使用煤焦油洗髮精。也請您養成規律洗澡的好習慣，並使用舒緩性的產品，例如：煤焦油溶液，有助於鎮靜效果。 （影像授權：達志影像）

長痘痘（Acne，也稱青春痘，正式名稱為痤瘡）是常見的皮膚問題，幾乎每個人都經歷過，絕對是愛美男女的面子公敵，或許您可能只在痘痘冒出來的時候，才怨嘆它壞了面子，但實際上，平時就要注意導致痘痘的原因，若痘痘不慎冒出，了解治療與預防方法，能幫助您更快改善痘痘的問題，因此，《Hello 醫師》接下來會分享相關痘痘的重要知識，一起守護皮膚的美麗與健康吧！ 痘痘如何形成的？ 青春痘，醫學名稱為痤瘡（Acne）。通常，青春期或荷爾蒙變化期間，若脫落的頭髮、皮膚細胞和分泌過多的油脂混在一起，可能接著堆積、堵塞毛囊口，形成角質栓，也就是俗稱的粉刺。角質栓裡的細菌會導致皮膚腫脹，一旦破裂，會形成紅色丘疹，也就是痘痘。好發於14~25歲，但部分會持續到成年，可能要到30歲才會好轉或是減少惡化。（延伸閱讀：上班族保養警報！皮膚乾狂冒痘，5招保養你的肌膚） 導致痘痘的原因？ 以下是可能讓人冒痘痘，或者惡化痘痘情形的原因： 青春期來臨：青春期階段時，皮膚可能因為荷爾蒙產生變化，皮膚分泌過多的油脂，而冒出痘痘。 家族病史：若父母容易長痘痘，兒女們也容易有類似情況。 服用某些藥物：例如服用避孕藥，會讓體內荷爾蒙改變，容易開始長痘痘。另外，也有其他藥物造成類似副作用。 懷孕階段：懷孕時，體內荷爾蒙同樣會產生改變，皮膚容易跟著長痘痘。 化妝沒卸乾淨：若常常使用化妝品，特別是油性種類，沒將妝容卸乾淨的話，就可能造成毛孔堵塞，成為痘痘溫床。 如何治療痘痘？ 透過居家療法或專業醫療的協助，能有效控制痘痘，以下是痘痘的治療方針： 改善痘痘及皮膚狀況 預防長出新痘痘 避免痘疤留下 治療情緒問題 少食用刺激食物，如：巧克力、炸物、辛辣食物 以下是常見的治療方式： 做好皮膚護理：沒長痘痘時，就應該保護好皮膚，盡可能保持清潔和濕潤。並以中性肥皂、清潔劑洗去臉上皮脂、塵埃。 正確用藥：依醫師指示，口服或局部塗抹治痘藥物，例如：布洛芬（Ibuprofen）及乙醯胺酚（Acetaminophen），幫助治療發炎、發紅或疼痛等症狀，並減少疤痕。 動手術：若想要改善痘疤並治療痘痘的病灶，可以諮詢醫師關於手術的事宜，不過手術通常是用於嚴重的痘痘病例。 如何預防長痘痘？ 當想到痘疤殘存臉上的樣子，就想秒懂預防痘痘的方法嗎？沒關係，快參考以下6點小撇步，一起來守護皮膚。 洗臉觀念要正確：睡前及睡醒後，用清水與無刺激性洗面乳洗臉，一天兩次，並且水溫要適中。另外，運動後也應該清潔皮膚，避免汗水沉積在皮膚上，造成痘痘滋生。然而，清潔皮膚的觀念切記要正確，請避免使用去汙力太強的清潔用品，也別太用力搓洗皮膚，因為這些行為只會惡化痘痘的狀況。 化妝後務必卸妝：儘量減少化妝品殘留在皮膚的時間，記得要洗臉，讓化妝品卸除乾淨。 請勿擠痘痘：擠痘痘會傷害皮膚，容易造成細菌感染，形成痘疤。（延伸閱讀：痘痘別再冒！男士保養帥臉的5個關鍵） 保持頭髮乾淨：記得時常洗頭，因為頭髮上的細菌可能會帶到皮膚上。 避免曬傷：來自太陽的紫外線輻射會傷害肌膚，導致皮膚曬傷，甚至提高罹患皮膚癌的風險，最簡單的預防方法就是擦防曬產品，防曬係數至少要達到 SPF30 或更高，並且，為了加強保護，可能還需要穿長袖襯衫、長褲和帽子。 諮詢醫師：若對自己的皮膚狀況很擔憂，建議和醫師討論治療方法。 （影像授權：達志影像）