尚未進入洗腎階段的慢性腎臟病患者除了應遵照醫囑，積極配合治療與用藥外，調整日常飲食亦是控制病情的關鍵之一，若僅是減少餐點份量，不僅易造成患者營養不良，還可能因忽略腎友應遵守的低蛋白、低磷等飲食原則，而導致病況加劇，需進入洗腎階段。
究竟進入洗腎階段前，會出現哪些前兆？患者應攝取哪些食物，才可避免不適症狀及腎功能下降，遠離洗腎風險？就讓《Hello醫師》與腎友們了解3大飲食攻略，維護致「腎」好體力！
洗腎前兆有哪些？
當腎臟病患者的腎絲絲球過濾率介於15~29ml/min/1.73m2，便進入重度腎衰竭的階段，此時若未善加控制，即有可能會使病況加劇、因而需要就醫洗腎。
以下為10種常見的洗腎前兆，腎衰竭病患者須特別注意：
遠離洗腎、腎臟病前期飲食這樣吃
1. 低蛋白飲食
由於腎臟病患者平時若從食物中攝取過多蛋白質，即有可能會使體內產生過量含氮廢物，進而增加腎臟負擔，導致腎功能下降，因此，降低蛋白質攝取量便為未洗腎患者控制病情的不二法門。
根據衛福部國健署之腎臟健康防治建議，當慢性腎臟病患於第3期（中度腎衰竭）~第4期（重度腎衰竭），但仍未達洗腎階段時，病患應即刻採取低蛋白飲食，將每日蛋白質攝取量限制在0.6~0.8公克/公斤體重，並以高生物價的動物性蛋白質食物為主。
例如雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋、牛奶等；其餘則應從植物性蛋白質食物中攝取，如白飯、麵條、五穀根莖類及蔬果。
另外，腎衰竭患者應需避免食用芝麻、綠豆、紅豆、腰果、杏仁等，由於其中內含較多的低生物價蛋白質，且含磷量較高，容易增加腎臟負擔，盡量少吃。
2. 多水少鹽、防心血管腎臟負擔
對於中度與重度腎臟病患而言，攝取過多的鹽分，不僅容易使血壓升高，還會增加腎臟與心臟的負擔，特別是接近洗腎階段的腎衰竭患者，由於腎功能較差，常會合併水腫的症狀，便應將每日鹽攝取量控制在5公克以下（約1茶匙）。
以下將提供腎友3個減鹽小秘訣：
- 烹調時可改用白糖、白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜、香菜、肉桂等天然辛香食材，增添食物風味而非人工添加物。
- 減少使用胡椒鹽、番茄醬、辣椒醬、豆瓣醬、沙茶醬等調味用品。
- 每當外食，可先以熱開水（或清湯）將食物漂洗後再吃，並避免喝湯。
此外，腎病患者在購買鹽巴時，也應避免選用「低鈉鹽」，因為低鈉鹽的鉀離子含量極高，食用後不僅會降低患者代謝鉀離子的能力，還會提高其他併發症出現的機率，因此建議患者選擇一般鹽即可。
3. 不只要低鈉！低磷飲食助腎友遠離洗腎風險
由於腎功能衰退的病患，無法適當移除體內過多的磷，而當鈣與磷無法平衡時，便會使磷酸鹽滯留、血鈣下降，容易造成患者出現皮膚搔癢、副甲狀腺機能亢進、骨骼病變等症狀。
根據衛福部南投醫院建議，腎臟病患者最好避免高磷食物，如各式的乳製品、內臟類、肉乾、魷魚絲與加工食品，並採取低磷飲食，如深綠色蔬菜、絲瓜、高麗菜、南瓜等蔬菜類；白飯、饅頭、馬鈴薯等五穀根莖類；蛋白、虱目魚等蛋豆魚肉類，以及適量食用無糖豆漿、嫩豆腐等豆製品。
而腎臟病患者在食用上述食物時，也可透過將磷結合劑與低磷食物咀嚼均勻後食用，使磷離子與食物結合後，經由糞便排出，避免血中的磷離子升高，以減緩腎功能衰退的情形。
若慢性腎衰竭病患平時不便烹調，卻又想補充足夠的營養素，亦可考慮專為患者設計、內含優質蛋白質的營養補充品，其低糖好喝及低磷鈉鉀的特性，相當適合食慾不佳的腎衰竭患者飲用，但建議病患應先詢問營養師或醫師後，再自行購買為佳。
