心臟健康

33歲的王先生近日胸口很不舒服，無論走路、睡覺、深呼吸皆隱隱作痛，唯獨坐著或身體向前傾時，胸痛才稍微緩解。王先生本以為是因工作太累所致，怎知某晚胸口竟突然劇痛，並且嚴重盜汗、呼吸困難。緊急送醫後，才發現病因是「心包膜炎」。 王先生十分納悶，平時自認生活作息正常，為何會罹患心包膜炎？到底什麼是心包膜炎？為何年輕人竟然也會罹病？《Hello醫師》為你揭開造成心包膜炎的原因、心包膜炎的症狀與治療等謎團，讓心包膜炎不再悄悄找上你。 心包膜炎是什麼？ 心包膜（pericardium）是包覆在心臟外面的一層膜狀組織，分為內、外兩層。兩層間具有約20~30ml的心包膜液，作緩衝與潤滑之用，可保護心臟免受撞擊或摩擦。當心包膜被細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病而出現發炎情況時，即稱作心包膜炎（Pericarditis），又名「心包炎」。常見於男性或青壯年族群身上。 心包膜炎2大原因 心包膜炎的原因又區分為「感染性」與「非感染性」2大類。感染性原因主要受病毒或細菌感染所致，在台灣此類已開發國家，以病毒感染最為常見，例如前述案例王先生，即是常見的感染情況之一；在發展中國家則以結核桿菌感染（Tuberculosis, TB）為主。（你也想知道：心絞痛、心肌梗塞差異比一比！情緒起伏大、高油脂飲食保證胸痛找上門） 非感染性原因則多因患者本身帶有慢性疾病、或因藥物感染所致。而感染性與非感染性的病因又細分如下： 感染性原因 病毒感染：B型克沙奇病毒（Coxsackie Viruses，腸病毒的1種）、腺病毒（Adenoviruse） 細菌感染：結核桿菌、化膿性細菌 非感染性原因 自體免疫疾病：紅斑性狼瘡、風溼熱（延伸閱讀：風溼性心臟病） 尿毒症 藥物感染：ｍRNA疫苗、Procainamide、Isoniazid、Hydralazine、Phenytoin、Penicillin 、Doxorubicin 心包炎症狀 心包炎可分成「急性心包炎」及「慢性心包炎」2種，但臨床上以急性心包炎最為常見，當患者出現嚴重胸痛時即應儘速就醫。 急性心包炎：症狀時間小於3週。胸部中央劇烈疼痛，且深呼吸時會加劇。患者身體發熱無力，並可能呼吸困難、心悸、咳嗽或發燒。少部分患者出現心包膜積水、心包膜填塞，若影響到血液循環，需接受抽液治療。 慢性心包炎：症狀持續超過3個月。患者長期處於疲勞的狀態，並出現咳嗽、呼吸急促、低血壓，或腿部、胃部腫脹等症狀。慢性心包膜炎容易引起心包膜積水，進而壓迫心臟，導致心臟衰竭，需立即接受治療，以免休克猝死。 為何心包炎躺下或深呼吸會更不舒服？ 當患者深呼吸或躺下時會使心臟和心包膜更貼近，造成摩擦與不適；反之，當坐著或上半身前傾，則可使心臟與心包膜間的空隙增加，減少因摩擦引起的劇痛。 心包膜炎如何治療？ 多數醫師會先透過開立阿斯匹靈（Aspirin）或非類固醇消炎藥（NSAIDs）加秋水仙鹼（Colchicine）改善消炎情況，並針對患者病況對症下藥。例如結核病患者即會使用抗生素治療；具自體免疫疾病者則以類固醇、鎮痛解熱劑來緩解。（推薦閱讀：劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手！主動脈剝離症狀原因、這4招快預防） 但當患者已出現嚴重積水的情況時，此時醫師即會安排心包膜切除術、抽出心包積水，以減少心臟壓力。 多數病患會在治療幾週後明顯改善，但病患需注意是否有發喘或其他併發症。若有新症狀出現，應迅速就醫檢查，避免自判而錯估病況、延誤就醫，導致更嚴重的心臟問題發生。 （圖片授權：達志影像）

許多人認為中風難以預防，「只要遇到了，就是遇到了」，但其實只要事先注意某些徵兆，就能及早治療、避免中風。頸動脈狹窄為最常見的中風主因之一；依據林口長庚醫院的研究顯示，每年3~4萬缺血性腦中風病者中，有10~20%為頸動脈狹窄所致。 頸動脈狹窄的常見症狀包括頭暈、視力模糊，由於與一般貧血、身體過累的症狀相似，因此多數人經常忽略並錯失治療良機。究竟造成頸動脈狹窄的原因為何？該如何避免頸動脈狹窄發生？《Hello醫師》將說明頸動脈狹窄與中風的關聯外，頸動脈狹窄有哪7大前兆、症狀為何、又該如何治療，讓你一次認識遠離中風威脅。 頸動脈：心臟供血至腦部的主幹道之一 人體器官皆需要血液提供氧氣和養分維持運作，若無血液流動，器官便會缺氧壞死，大腦亦同。大腦的血液來源分別為頸動脈和椎動脈，若這2條動脈出現如狹窄或堵塞的問題，腦部便會面臨缺血危機，在數分鐘內壞死，並導致缺血性中風。（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 頸動脈狹窄的主要原因：動脈硬化 頸動脈狹窄（Long-segment carotid stenosis）多數是因「動脈粥狀硬化」所致。血管內部有層內膜，隨著年齡增長、油脂累積內膜會逐漸增厚，形成動脈粥狀硬化斑塊。而動脈粥狀硬化也是造成眾多心血管疾病的主因之一，諸如冠心病、心絞痛、心肌梗塞等，皆為動脈粥狀硬化所致，不可不慎。 頸動脈狹窄的另一個常見原因為血栓剝落。血液中有主要負責凝血的血塊，當血液因高血壓、糖尿病、動脈硬化、抽菸或肥胖等因素而使血塊變得濃稠時，血栓便容易堆積在血管中，導致動脈狹窄與中風危機發生。 其他造成頸動脈狹窄的原因也包括動脈內膜剝離、動脈炎及心因性栓塞。（延伸閱讀：主動脈剝離症狀、原因完整看） 頭暈、眼睛模糊！頸動脈狹窄的7大前兆與症狀 頸動脈狹窄可分為症狀性與無症狀性，無症狀性頸動脈狹窄是指發生頸動脈狹窄時沒有任何不適，需藉由血管檢查才能得知；症狀性頸動脈狹窄則指半年內曾出現以下症狀： 頭暈 頸部痠痛僵硬 視力模糊、眼前一片黑（暫時性黑矇） 注意力不集中、暫時失憶 說話含糊不清、無法說話 表情不對稱 單側手、腳發麻無力（你也想知道：揮別中風、心肌梗塞：定期健檢顧血管、保養心血管3大方法） 上述症狀通常會在1日內恢復正常，嚴重時則會導致暫時性的腦部缺血或是腦中風，造成半身不遂、失明。 頸動脈狹窄的8大危險因子 頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化具高度相關性，因此除年紀是不可忽略的因素之外，以下8大危險因子也會導致頸動脈狹窄的機率大幅提升。 抽菸 高血壓 高血脂 糖尿病 肥胖 缺乏運動 飲食習慣不良 曾有心肌梗塞、冠狀動脈相關疾病 頸動脈狹窄的3大檢查方式 若半年內曾出現頭暈、眼前一片黑的症狀，同時又是前述的高危險族群，建議應立即就醫看診，以免延誤治療、甚至造成中風發作。醫師將視病況安排以下檢查： 頸部超音波：屬於最方便的非侵犯性診斷工具，能檢視頸部的血管狹窄程度與血流變化，缺點是較不易偵測腦內血管的狹窄狀況。 電腦斷層、核磁共振血管造影：侵犯性低，能檢查出多數頸動脈狹窄的情況。若合併頸部超音波一起執行，可比傳統血管攝影檢查的精確度。 傳統血管攝影：侵犯性高，會留下傷口，且有感染與極低機率的中風風險，但精確性超高，為臨床上目前最主要的診斷標準。（你也想知道：破解心臟病5大迷思！瘦子不會得心臟病？） 如何改善頸部血管阻塞？頸動脈狹窄3大治療方法 頸動脈狹窄的治療方式有3種，醫師會依據症狀的嚴重程度來判定治療方式： 藥物治療：治療頸動脈狹窄的主要藥物為抗血栓藥物，然而抗血栓藥物無法溶解頸動脈中的硬化斑塊，因此單靠口服藥物治療，2年內的中風率仍有20~25%。 頸動脈內膜切除手術：傳統介入性的治療方式，對於頸動脈狹窄程度超過70%的患者，該手術可降低2年內同側腦部的中風率17%；若狹窄程度介於50~69%，則可降低5年內的中風率6.5%，缺點是患者恐會在手術過程中風，因此醫師會審慎評估患者出現併發症的風險。 置入頸動脈支架：近年新型的微創治療，藉由在頸動脈狹窄處放入血管支架的導管，擴張狹窄導管，讓血液暢通。因創傷較小，手術時間短，適合年紀較大、身體較虛弱的患者。 一分鐘認識頸動脈狹窄！ ➡︎ 每年3~4萬缺血性腦中風病者中，近20%患者為頸動脈狹窄所致。 ➡︎頸動脈和椎動脈為2大供應大腦血液之來源，當動脈過油變狹窄或堵塞，腦部將因缺血而壞死。 ➡︎頸動脈狹窄症狀如頸部僵硬、視力模糊、單側手腳麻、表情不對稱等。 ➡︎不良習慣如抽菸、缺乏運動、飲食習慣不佳、過度肥胖將提高頸動脈狹窄發生。 （圖片授權：達志影像）

根據衛福部公布的調查數據顯示，110年國人十大死因中，心臟疾病高居第2，而心臟病種類繁多，包括先天性心臟病、高血壓心臟病、冠心病等，若孩子出生就有先天性心臟病，總會讓父母感到擔憂不已。 先天性心臟病除了有法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖外，還包含肺動脈狹窄，一旦患有此疾病，起初並不會出現任何不適，大多是例行檢查如注射疫苗時，發現有心雜音才被發現。 究竟有哪些原因會使孩子罹患肺動脈狹窄？肺動脈狹窄可能引發何種症狀？《Hello醫師》將解答肺動脈狹窄的檢查方式、症狀、原因與治療方法。 造成肺動脈狹窄的原因 肺動脈狹窄（Pulmonary Stenosis）屬於先天性心臟病的種類之一，約佔所有病例中的10%，主要是指患者的右心室因通往肺動脈處狹窄，而使流到此處的血液受到阻塞。（推薦閱讀：先天性心臟病童：4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大） 一般而言，肺動脈狹窄可分為連接心室的肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣膜下狹窄及肺動脈瓣膜上狹窄3種類型，其中以肺動脈瓣狹窄最為常見。 儘管目前醫學研究尚未確定造成肺動脈狹窄的原因，但患者母親可能於懷孕期間罹患德國麻疹（Rubella）或糖尿病，或者有飲酒、抽菸、服用特定藥物（如沙利度胺、血管收縮素轉化酶抑制劑等）的情形，皆容易導致孩童罹患肺動脈狹窄及其他種類的先天性心臟病。 肺動脈狹窄8大常見症狀 大部分輕度或中度的肺動脈狹窄病患症狀並不明顯，直到病況嚴重時，才可能會引發下列8種常見症狀： 呼吸急促 心跳加快 疲倦 發紺 體重下降 胸痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 昏厥 診斷肺動脈狹窄：3大檢查助判斷 若長期出現上述8大症狀，除應盡早就醫檢查，以確認是否患有肺動脈狹窄，下列則是3種常見的檢查方法： 胸部X光檢查： 可能看到心臟大小及肺部血流狀況。 心臟超音波：經由心臟超音波可觀察病患肺動脈狹窄的部位、形狀與有無合併其它心臟異常，以及預測狹窄程度。 心導管檢查：可以檢測肺動脈瓣膜是否異常，以及估算心室與肺動脈之間的壓力差，以確認狹窄部位及嚴重程度，同時也可以進行治療。 肺動脈狹窄治療：2大方法氣球導管擴張術、外科手術 若患者僅有輕度肺動脈狹窄，只需定期就醫追蹤即可，但如果病情進展為中度或嚴重肺動脈狹窄，則需加以治療，而目前多以氣球導管擴張術（PTCA）治療肺動脈狹窄，醫師會先將氣球導管經由管線引導至肺動脈血管狹窄處，再透過氣球加壓擴張，增加血管管徑大小，以促進血流順暢，解決病患不適症狀，而此治療方法效果通常不錯。 不過，如果肺動脈瓣狹窄的患者接受氣球導管擴張術後效果不佳，則需以外科手術，切除肺動脈狹窄處的瓣膜，再置換為正常的瓣膜，以有效治癒肺動脈狹窄。 （圖片授權：達志影像）

心血管疾病是全球第一大死因，也是臺灣慢性疾病的頭號殺手，每年有超過5萬人死於腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病。心血管疾病的恐怖之處在於發病前無明顯徵兆，直到某日突然中風、心肌梗塞，卻為時已晚矣! 《Hello醫師》從健康檢查、生活型態、日常照護等3大建議說明，如何正確保養心血管，患有心血管疾病的注意事項，有效預防心臟病發生。 1.定期健康檢查：40歲後要注意、及早發現三高問題 三高是現代人的普遍現象，依據衛福部2017~2020年統計，國人三高（高血壓、高血糖、高血脂）的盛行率分別是26%、11%、26%。顯見高血壓、高血糖及高血脂會嚴重影響心臟健康，並提高心臟病的發病風險。 三高對心血管帶來的風險之高讓人難以忽視，其分別帶來的併發症如下： 高血壓：血壓過高可能會使血管受損、變窄、堵塞，或心臟負荷過大，導致心臟衰竭、中風或心肌梗塞。患有高血壓者罹患心臟病的機率為一般人的5倍。 高血糖：血糖過高會引起身體各處的血管阻塞，造成動脈粥狀硬化，使患者失明、腎臟衰竭及肢體壞死；若發生於心臟，則會造成心肌梗塞、心臟衰竭。 高血脂：高血脂經常合併高血壓、高血糖，並也會引起動脈粥狀硬化，造成上述心臟疾病。血脂過高者患有心臟病的機率為正常人的3倍。（推薦閱讀：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 高血壓、高血糖及高血脂可謂為心血管疾病的前期警訊，且經常同時出現，因此透過定期健檢最能有效監測自身的三高數值。若已有三高者，則應定期回診追蹤才能控制狀況。 建議40歲以上的高風險族群可藉由健保給付之免費健康檢查，每3年追蹤1次血糖、血脂及血壓的指數，65歲長者則可每年追蹤1次，以達到預防、控制與追蹤之功效。 2. 少菸酒、多運動、飲食清淡 多數心臟病及三高患者常有抽菸、喝酒、少動或高糖、高鈉及多油的飲食習慣。要保護心血管並避免心臟病的發生，最好的保養之道便是改變生活型態，其中又以下列3點為首要： 少抽菸、少喝酒：抽菸不只影響血液循環功能、導致血管病變，也會引起肺癌、口腔癌等癌症；攝取過多的酒精則可能損害心肌細胞，造成心臟衰竭。喜好菸酒者，建議應戒菸或減菸，並減少酒精攝取量。 多運動：運動有助於維持心血管健康，降低心臟病的機率，對於維持體態、促進新陳代謝及減輕壓力也有所幫助。建議每週運動3~5次，每次運動時間30~60分鐘，運動強度則能以「感覺有點喘，能講話但不能唱歌」為標準。（你也想知道：小心心臟病3大地雷！高油脂食物、甜食不忌口？久坐不動族、長者成高風險群） 飲食清淡均衡：三高或心血管疾病者，飲食需盡可能少糖、少鹽、少油，並多吃富含纖維的食物，但切勿因忌口而導致營養失衡。日常的飲食內容可多以全穀類主食、魚類及蔬果作為重點，並少吃含有不飽和脂肪酸及反式脂肪之食物。 3. 心臟病患者需注意：溫差大易誘發 心臟病患者除需定期回診檢查、維持健康生活外，更需對心臟的狀況格外小心。尤其以突發的刺激及溫差大最易被輕忽，都可能使心臟病突然發作，導致中風、心肌梗塞，嚴重時更可能猝死。 心臟病患者應保持以下5大日常習慣： 起床動作放慢：剛睡醒時，血管的應變能力較差，若突然大幅度活動恐引發心血管疾病，因此早晨清醒後，建議先養神5分鐘後再起床活動。 運動前要暖身：冬天或剛睡醒時，人體的神經系統仍處於抑制狀態，突然劇烈運動會導致神經過度興奮，進而誘發心血管疾病，建議運動前都需徹底暖身再進行。 冬天注意保暖：冬天手部、腳部、頭部及臉部等部位受寒，易引起末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣，在供血不足的情況下，導致血管阻塞，因此冬天時需特別注意末梢部位的保暖。 留心冷熱溫差：低溫會導致心血管疾病，但如冷熱溫差過大，如從溫暖室內走出寒冷戶外、在大熱天走進冷氣房、身體寒冷時洗熱水澡等，皆可能引起心血管疾病。日常生活中應注意環境溫度轉換，避免身體在短時間內忽冷忽熱。 保持心情愉快：負面情緒及激動情緒同樣是心血管疾病的大忌，建議應時時放寬胸懷，保持心情平靜，並避免長期深陷於負面情緒之中。（你也想知道：心臟病營養補充品：輔酶Q10是什麼、含輔酶Q10的食物、輔酶Q10副作用） （圖片授權：達志影像）

現代人攝取精緻飲食的情況愈來愈頻繁，但大吃大喝的同時，極可能造成血脂急速波動升高，進而引發高血脂。 由於高血脂不會出現明顯症狀，許多人不僅認為高血脂症不算是疾病，更對其置之不理。然而，若未能及早治療，高血脂症恐怕會併發冠狀動脈心臟病，甚至發生腦中風等憾事。 究竟高血脂的標準為何？高血脂的症狀有哪些？又該接受哪些治療才能改善高血脂症？本文將為你一一解答，協助你遠離血脂升高的危機。 高血脂症是什麼？ 高血脂症（Hyperlipidemia）是指血液中的膽固醇和三酸甘油酯增加，造成血脂異常升高的疾病。高血脂症主要可分為高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）及混合型高血脂症3大類。 高血脂症3大分類：血脂濃度差異這樣看 以下為高血脂症常見的3種類型與其血脂濃度的數值： 高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）：膽固醇皆高於正常值200mg/dl。 高三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia）：三酸甘油酯數值高於200mg/dl。 混和型高脂血症（Mixed hyperlipidemia）：膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 高血脂症常見症狀：胸痛、嘴歪斜勿輕忽 一般而言，患有輕度的高血脂症，身體通常僅可能會有頭暈、疲憊、失眠、健忘、胸悶、心悸等症狀，並不會出現明顯的不適症狀，由於症狀與多種疾病相似，所以容易遭病患忽略。 然而，高血脂症情況較為嚴重時，則會引發頭痛、胸悶、胸痛、呼吸急促、身體無力、嘴角歪斜等症狀，如果未能及時醫治，最終恐導致冠心病、腦中風等疾病。（推薦閱讀：海鮮膽固醇排行榜出爐！蝦米、小魚乾膽固醇含量high翻天） 此外，高血脂症還可能併發以下8種疾病： 動脈硬化 動脈瘤 心肌梗塞 心絞痛 心臟衰竭 中風 急性胰臟炎 四肢末梢壞死 高血脂症2種原因 高血脂症依照成因可分成原發性高血脂症與續發性高血脂症，以下分別介紹其原因： 原發性高血脂症：即便沒有不良的生活習慣，也可能會因基因遺傳，而引發原發性高血脂症。 繼發性高血脂症：主要是受到後天因素所致，如罹患第2型糖尿病、膽汁淤積性肝病、慢性腎臟病、甲狀腺機能低下、腎病症候群、抽菸、肥胖，以及服用口服避孕藥、Thiazide類利尿劑等特定藥物。 高血脂症常見2大治療法：非藥物治療為主、藥物治療為輔 由於高血脂症大多難以發現，常在患者接受健康檢查後，發現膽固醇或三酸甘油脂指數超標時，才會得知已罹患高血脂症。多數醫師此時會建議患者先以非藥物治療為主；例如改變日常生活習慣，以控制血脂。但若經過一段時間，血脂沒有獲得明顯控制，便須搭配藥物治療。而非藥物治療、藥物治療的差異為何，下列幾項將為您說明： 非藥物治療1.飲食控制 建議高血脂患者的飲食可改以清蒸、水煮、涼拌等烹調方式，並減少攝取含飽和脂肪的食物，如肥肉、奶油、內臟、油炸食物等，以防膽固醇飆升。若欲攝取奶製品，建議應以零脂肪或低脂製品為主，才能有效控制血脂。 此外，患者不妨適量食用富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，而正餐主食則改為燕麥、糙米等全榖根莖類，取代部分白米或麵條，並減少食用甜食或含糖飲料，以防止三酸甘油酯數值上升，進而降低動脈硬化或腦中風的風險。 非藥物治療2.規律運動 不管何種類型的高血脂症患者，建議每週應進行至少150分鐘的有氧運動；如慢跑、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈等，有助於控制體重，降低體內膽固醇與三酸甘油酯的濃度。 藥物治療 高血脂症患者若經生活習慣調整3~6個月後，仍無法有效控制血脂，便須考慮以藥物治療。目前較常用來治療高血脂症的藥物主要為以下3大類型： 史塔汀藥物：服用後能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但可能會引發肝功能上升、肌肉病變等副作用。 膽酸結合樹脂：是一種相當常見的降膽固醇藥物，能抑制膽固醇吸收，但於服用後患者可能會出現腸胃不適、便祕等副作用。 纖維鹽酸衍生物、菸鹼酸與魚油：此3類藥物皆可降低高血脂患者體內三酸甘油酯的濃度，但服用後容易出現腸胃不適、肝功能上升等症狀。（你也想知道：膽固醇過高？降膽固醇2大飲食重點+3大生活型態） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

拜醫療進步所賜，多數先天性心臟病兒童皆能正常成長，其症狀也會隨著年齡增長而逐漸改善，但女性患者便可能遇到一個問題：先天性心臟病患是否可以懷孕？《Hello醫師》針對先天性心臟病患應如何自我照護為您詳加說明外，先天性心臟病患是否可以懷孕？有哪些方式可評估懷孕的可能性、以及哪些情況不適合懷孕，為您一次揭露。 先天性心臟病2大照護重點 1. 了解自身病情 「知己知彼，百戰百勝」，面對先天性心臟病也是如此。當患者對自身病況所知無幾，不僅可能缺乏日常保健的意識，甚至易導致忽視徵兆而延誤治療。 因此，若不確定有無罹患先天性心臟病，應先詢問父母或至醫院進行心臟檢查。若確知已有先天性心臟病，但已許久沒有回診，應安排進行完整之心臟相關檢查，完整了解自己的病史、應使用藥物與相關日常照護資訊為先。 2. 定期追蹤檢測 一般來說，多數先天性心臟病會於嬰幼兒時期被檢測出來，較嚴重者則會在年幼時就進行相關心臟手術，以改善患者的心臟功能，但這並非代表一勞永逸。 以常見的先天性心臟病——法洛氏四重症為例，多數患者在術後都能從事一般活動或工作，但於長期追蹤檢查中發現，他們逐漸出現右心室出口的肺動脈不全症狀。以此情況而言，醫師會視病況決定是否需要進行肺動脈瓣置換加以治療。建議每位先天性心臟病患者都應該定期回診，掌握自身心臟健康狀況。 有先天性心臟病可以懷孕嗎？ 懷孕可能是成人與兒童先天性心臟病患者需面臨的治療差異最大的情況之一。 由於懷孕會對人體產生巨大影響，孕婦的血液和血流量都會增加、血液凝固程度提高，所以也會加重心臟的負擔，提高心律不整、肺水腫等風險。若先天性心臟病患者有懷孕計畫，應該先與醫師討論。 此時醫師會透過心電圖、心臟超音波、胸部X光等方式，確認待孕者之心臟健康，並檢查有無其他病症，或正在服用的藥物與過往接受過的治療等相關病史。 先天性心臟病會遺傳嗎？ 當女性先天性心臟病患者有懷孕計畫，常會擔心下一代是否將遺傳先天性心臟病。 根據臺大醫院成人期先天性心臟病中心研究顯示，若父母皆無先天性心臟病，子女罹病的機會約為0.8%；如果父母親的先天性心臟病並非伴隨染色體異常或是基因突變相關，則下一代也出現先天性心臟病的機會，大約會是3~12%，亦即約有3成先天性心臟病患者與遺傳相關。 先天性心臟病患者5大病況不適合懷孕：心血管疾病4級以上不建議 症狀較為輕微的女性患者經過診斷後，懷孕多數為可行的選項。但也有少數症狀較為嚴重或複雜的患者，恐怕較不適宜生育，以免母親或對胎兒造成危險，以下為不適合懷孕的5大病況： 肺動脈高壓（Pulmonary arterial hypertension） 嚴重系統性心室功能異常（左心室射出分率 <30%） 馬凡氏症（Marfan syndrome）患者主動脈直徑擴大超過四公分。 嚴重主動脈瓣狹窄（Aortic valve Stenosis）、二尖瓣狹窄（Mitral stenosis） 主動脈窄縮（Native severe coarctation） 根據 WHO 的心血管疾病孕婦懷孕分級，以上情況皆屬於第4級（不建議懷孕）的類別，其他的狀況則依據嚴重程度與類型，可能不需要過於擔心，或者必須在懷孕期間密切監測。 先天性心臟病要小心！心內膜炎、補牙亦恐感染 心內膜炎（Endocarditis）為帶有細菌的血液流經心臟，附著在心臟組織上而導致。一般正常的心臟組織不那麼容易受細菌侵害，但若是先天性心臟病患者，就應特別小心。因為心臟有缺陷或曾進行過心臟手術，就會讓細菌更易趁虛而入。 因此，先天性心臟病患者在接受牙齒治療或任何手術前，應先向醫師說明自身病況，醫師可能會開立預防性抗生素，以預防治療過程中，細菌透過傷口進入血液而引發感染性心內膜炎的可能性。建議先天心臟病患者於平時就做好牙齒清潔，即能減少至牙科補牙或拔牙的機會。 先天性心臟病患可以運動嗎？ 許多先天性心臟病患者可能對運動敬謝不敏以免心臟疾病意外發生。然而，運動其實是維持人體健康不可或缺的一環。研究指出，雖然先天性心臟病確實會降低患者的運動能力，但久坐和肥胖對於健康的危害同樣嚴重，因此建議多數患者仍應該規律運動。也由於先天性心臟病的類型、嚴重程度，以及運動類型和強度都互相關聯，建議與醫師諮詢以獲得最適合自己的運動建議。 （圖片授權：達志影像）

心臟病泛指所有對心臟造成影響的疾病，舉凡心血管疾病、心律不整、心肌梗塞等，其中最常見的心臟疾病以「冠心病」為主。隨著三高（高血壓、高血糖、高血脂）人口愈來愈多，心臟病的發生率已大幅提升。 心臟病不只為特定族群的專屬疾病，除了過度肥胖、有心臟病家族病史、有時心悸或胸痛等症狀的患者之外，其實稍有不慎，你我都有可能讓心臟病找上門！《Hello醫師》就來破解5大心臟病常見迷思。 ❌迷思1：瘦子不會得心臟病？ 就統計數字而言，肥胖者相對於瘦子確實較易有糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化或冠狀動脈心臟病（冠心病）等問題。因此罹患心臟疾病的風險也跟著提高。 即使機率較低，但瘦子也有少部分罹患心臟病 。特別是自恃吃不胖所以飲食不健康的人。因為吃不胖，平時很少運動，且對油炸物、甜點、含糖飲料及零食等高油高鹽高脂肪食物戒心更低，導致身體的膽固醇、脂肪及血糖過高，成為看似苗條，卻是心血管疾病高風險的族群。 ❌迷思2： 老人才會得心臟病？ 現今社會節奏快速、飲食精緻化、工作壓力大、作息不規律等生活方式，讓過去多以為50歲以上才要注意心臟疾病的情形翻轉，罹患心臟病的年齡層逐漸下修，35歲起的中壯年族群更成為主要的危險族群。 有愈來愈多心肌梗塞的患者年齡不到30歲，而這些患者的共同點多是三高、工作壓力大、作息不正常、少運動或有菸酒習慣的族群，顯見心臟病已非長者專屬。 建議中壯年族群應開始調整飲食與生活習慣，維持良好的作息和運動習慣。若感覺呼吸或胸口有喘、緊繃等不適感，都應盡早就醫檢查，定期健檢。 ❌迷思3：心臟病常因遺傳造成？ 家族有心臟病史，確實是心臟病的高危險族群之一，但僅是機率較一般人高，而非絕對。此外，若家族有心臟病的遺傳史，後天飲食習慣又高糖、高油或高鹽，平時也沒有運動習慣，如此在日後出現三高甚至引發心臟病的機率明顯更高。 若家族已確定有心臟病的遺傳史，建議積極調整生活、注重飲食均衡，相對降低心臟病的發生機率，避免邁上家族史的後塵。 ❌迷思4：胸痛、易喘是心臟病前兆？ 心臟病不一定以胸痛表現，頭暈、呼吸困難、牙痛、胃痛或肩膀痛等亦會合併發生。而胸痛時亦可能由食道炎、胃食道逆流、胃潰瘍或氣胸所造成，若單以胸痛即判定為心臟病恐怕過於大意，最好仍應盡快就醫診斷處理。 另外，心臟病發作時併發的呼吸費力現象，或是感覺較喘的狀況，亦常被認為是心臟病前兆，但也可能是肺部疾病、呼吸系統疾病、過度肥胖等原因所致。。 當胸痛、易喘的情況發生，卻難以判定是否為心臟疾病時，建議仍應儘速就醫、交由專業醫護人員協助診治。 ❌迷思5：心臟不好不能運動？ 許多人因為三高或心臟疾病而易累易喘，乾脆因此不做運動，或減少活動量，卻忽略了適當的運動才是扭轉心臟健康的重要性。 運動有助於促進新陳代謝，改善三高疾病，讓血液流動代謝順暢，並改善心臟功能，因此適度運動對心臟疾病的控制是有益的。然而，心臟病患者的運動方式仍需比一般人多加小心，尤其運動前要暖身、注意溫差變化、不要激烈運動等。 適合心臟病患的運動，相對緩和的如慢跑、騎車、游泳、太極拳等著重加強心肺功能的有氧運動都可適度施行，但重點是要循序漸進，並且在有人監督下進行運動訓練，才能避免發生危險。 也因適度的活動有助於維持身體與心臟機能，建議心臟病患除了運動前後應進行約5～10分鐘暖身運動跟緩和運動外，亦應觀察運動前後的心臟狀況並與醫師諮詢討論，提供個人最適宜的運動頻率與種類之相關建議。 （圖片授權：達志影像）

心臟如同人體發電機，隨時輸送氧氣與營養物質至各器官組織，若長期未採取正確的生活與飲食習慣，輕忽生活中誘發心臟病的地雷，就極有可能提早發生心臟病。 隨年紀增長，尤其是高齡長輩，血管彈性不但開始變差、心室增厚，罹患心血管疾病的風險也會增加；而隨著現今飲食、生活方式不佳，近年發生心臟病機率的年齡也有快速下降的趨勢。《Hello醫師》就告訴你關於心臟病的3大地雷，以及應如何預防，讓你一舉遠離心臟病的威脅！ 心臟病3大地雷 💣心臟病地雷1：高脂、高納、高糖飲食 精緻澱粉容易導致體內血糖快速上升，過多⾎糖進入脂肪組織後，形成三酸甘油酯，亦即俗稱的⾎脂。而糕點、麵包等含有精緻澱粉的食物，或是甜甜圈、巧克力、含糖飲料等，由於在製作時常添加大量的糖與油，若慣性食用甚至天天攝取，便會吃進過多熱量，造成肥胖，進而提高罹患心臟病的風險。 而鹹酥雞、雞排等油炸食物，或泡麵，也是台灣人熱愛的宵夜選項，但看似美味的食物，卻含有高油與高納，同樣容易引發肥胖、高血壓、高血脂等問題外，長久下來亦可能罹患心臟病。 綜合而言，高油、高鈉或甜食食物易引發心臟疾病、血脂飆高，促使血管內脂質沉積，導致血管壁增厚，若長時間輕忽，恐將引發動脈粥狀硬化、冠心病，甚至中風。 因此，建議平時謹記「三多三少」的飲食策略，多喝水、多吃蔬果與全榖雜糧，並採取少油、少鹽、少糖的飲食內容，便能有助於體重控制，預防心臟病找上門。 💣心臟病地雷2：久坐不運動 不少高齡長輩由於體能或身體機能退化，平時寧願坐在家裡看電視而缺乏運動，或是年輕族群熱衷線上遊戲、追劇而少體能活動，殊不知長期久坐，可能會對骨骼肌蛋白脂酶的活動產生相當大的抑制作用，導致肌肉局部減少吸收血漿內的三酸甘油酯（Triglycerides），進而降低高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）濃度，如此一來便會提高罹患心臟病的風險。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞、脂蛋白要負責！） 除此之外，久坐也會降低身體對胰島素的敏感性，影響碳水化合物的代謝，並減少肌肉的葡萄糖攝取量，導致血糖水平上升。長期下來，血液中過多的糖份便會與血管壁上的蛋白質結合，傷害血管壁上的自由基，使血管壁變得較為粗糙。 而為了修復血管壁，血管內的白血球和血小板也會增加，最後可能會引發心肌梗塞、心血管硬化、腦中風等疾病。對於長者而言，除了上述風險外，約有10%的60歲長者會罹患的肌少症，同樣容易因此併發骨折、代謝不良等更多相關病症。 為預防心臟疾病發生，建議每週應運動至少150分鐘，養成規律運動的好習慣相對緩和卻極有助益的運動如騎腳踏車、爬樓梯、快走、慢跑等，如能持續約30~40分鐘以上，不僅有助於促進血液循環，還能改善心肺與血管功能。(你也想知道：罹病一定有前兆？10個常見心臟病疑問） 平時若難以從事上述運動，也不妨將運動融入日常生活中的休閒活動或家事，增加運動的機會。例如走樓梯代替搭電梯；於搭乘大眾交通工具時，選擇在目的地的前1~2站下車，以增加步行時間；短程路途以走路或騎腳踏車替代開車，或者多做拖地或園藝等家事。 💣心臟病地雷3：抽菸 根據衛福部資料，相較於不抽菸者，抽菸者患有心血管疾病的死亡風險高出2~7倍，還可能會使家人長期吸入二手菸，提高罹患心臟病與中風的機率。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 由於香菸中含有尼古丁等化學物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，一旦引發阻塞，便會造成心肌梗塞與缺血性中風；若是血管破裂，則會導致出血性中風。 國健局指出，戒菸對健康的好處已被許多研究證實，抽菸者在戒菸20分鐘後，可促使血壓降低、心跳減慢至正常的頻率；戒菸8小時後，血中的尼古丁和一氧化碳濃度減半，氧氣濃度回到正常值；戒菸2週~3個月後，罹患心臟病的風險開始下降，且肺功能也開始有所改善。 待戒菸1年後，患有冠狀動脈心臟病機率便可減少一半，而戒菸5年後，中風的機率則可降低至與不抽菸的人相同。如有戒菸相關需求或疑問，亦可透過免費戒菸諮詢專線0800-636363，或洽詢各縣市衛生局/所，接受戒菸諮詢服務，提早預防心血管疾病找上門。 （圖片授權：達志影像）

根據統計，每1,000個活產寶寶當中，約有6~10人患有先天性心臟病，包含心室中膈缺損和法洛氏四重症等較常聽到的先天心臟疾病。該如何照顧先天性心臟病的寶寶和兒童呢？本文將一一為你介紹。 先天性心臟病兒童的6點哺乳須知 先天性心臟病寶寶的吸吮能力較差，因此家長在餵奶的時候要格外注意，避免寶寶嗆到或嘔吐，以下列出相關哺乳注意事項： 要點1：奶嘴的挑選 奶瓶口的奶嘴有許多種類型，由於先天性心臟病寶寶的吸吮能力不佳，如果奶嘴開口太小，可能會讓寶寶吸不到奶水，反而吸進一堆空氣，提高嘔吐機率。建議家長們可以選擇開口較大、圓形的奶嘴。 要點2：餵食採少量多餐 先天心臟病的寶寶較易在喝奶時感到疲倦，少量多餐可以確保寶寶喝到足夠的奶量。此外，寶寶一次喝太多奶，也容易因胃部壓迫胸腔而造成不適。(延伸閱讀：小孩夏天熱到吃不下？營養師教你5招改善食慾不振） 假設原本的餵奶間隔為每四小時 60c.c.，可改成每三小時 45c.c.。另外，寶寶在喝奶的時候也要適時的休息，不要一下全喝完，容易嗆到或太脹。 要點3：隨時注意寶寶狀況 如果你在餵奶時發現寶寶有發紺（皮膚發藍、紫）或是看起來呼吸急促，應該馬上暫停餵奶。 要點4：餵食者要半坐臥姿餵奶 半坐臥指的是半躺半坐，身體呈現 45 度的姿勢，媽媽們可在背後墊著枕頭或抱枕，幫助支撐身體。抱著寶寶餵奶時，寶寶則採膝胸體位，趴伏於媽媽胸前，可以讓寶寶更輕鬆喝到奶水、不易疲倦。（延伸閱讀：寶寶生病好心疼！父母怎麼餵才放心） 要點5：餵奶完需助排氣 喝完奶的寶寶，餵食者記得要幫寶寶拍背以助排氣，並讓寶寶採右側臥姿來幫助消化，同時觀察寶寶有無溢奶狀況。 要點6：吐奶處理方式 讓寶寶的頭部轉向側邊，接著拍其背部，讓殘餘在口腔內的奶水能夠全部流出，避免嗆到而造成吸入性肺炎，最後還要清潔寶寶口腔。 先天性心臟病童飲食須知 有心臟病的兒童與一般的孩子無異，都需要均衡攝取各類食物，惟因先天心臟病兒童的呼吸較費力且容易疲倦，因此影響食慾，導致營養攝取不夠。 家長們可觀察孩子的飲食喜好，在餐點裡適量加入喜好食物，提高孩子的進食意願。另外，也可以增加高蛋白質、熱量較高的食物，補足病童的成長所需。 特別注意的是，如果孩子有水腫或心衰竭的症狀，在飲食上就要改成低鹽或無鹽，並減少水分攝取。 孩子若有服用毛地黃（Digoxin）等心臟病藥物，則可補充富含鉀的食物，例如菠菜、空心菜、香蕉、柑橘（除了葡萄柚）、柳橙汁、山藥和地瓜等。 一般在接受治療時，醫師便會叮嚀相關注意事項，家長們不必過度擔憂。 先天性心臟病童運動原則 很多家長會因為擔憂心臟病童，而限制或阻止他們運動，這樣反而有反效果，不論是一般人或是心臟病童，都有需要享有運動的好處。 較為嚴重的心臟病童仍需遵照醫師的建議，嚴格限制運動量；而症狀輕微者進行一般遊戲或玩耍等輕度活動，只要運動時或運動完不會氣喘、發紺或出現異常疲倦等症狀，其實沒有問題。另外，發現孩子活動到一半突然蹲下或暫停活動，出現不適的神情，請立即休息並觀察情況有無好轉，否則應盡快送醫。 然而，過於劇烈的運動如賽跑、打籃球等，可能不太適合未經手術治療或處於藥物治療中的病童。建議家長仍應與醫師討論後，決定病童的運動方針。 先天性心臟病4注意 第一：預防便祕 便祕時需要特別用力，而對於心臟病童來說，這種出力也會增加心臟的壓力。因此平時多讓孩子由蔬菜水果中攝取充分纖維質，並利用腹式呼吸、按摩腹部等方式，促進腸道蠕動，達到每天排便。 第二：預防心內膜炎 一些特殊心臟病病童易罹患心內膜炎，為確保免於感染，請在接受牙齒保健(拔牙等)、消化道或生殖泌尿道手術等各項檢查與任何手術前，應事先請教先天性心臟科專科醫師或告知施術醫師是先天性心臟病的病童，是否需先服用預防性抗生素，以避免治療中造成感染。 除了部分先天心臟缺陷，容易讓細菌附著在心臟組織外，心臟病童感染心內膜炎（Endocarditis），會讓本來就較虛弱的心臟功能雪上加霜，引起其他重度併發症，不可不慎。 第三：預防感冒、避免感染 先天心臟病兒童的抵抗力普遍較弱，即使是一般感冒也要特別注意，以免造成嚴重感染。在日常生活中，應該遠離感染源，像是避免和感冒的人接觸、維持環境整潔、戴口罩等。尤其新冠肺炎疫情仍未消弭，勤洗手和戴口罩這兩項基本的防護務必做好。 如果出現發燒，應該先幫孩子降溫並觀察身體狀況，因為發燒會讓病童的心臟負荷增加和容易缺氧，若無改善就須即刻就醫。 第四：小心哭泣引起發紺 對寶寶或兒童來說，哭泣是常見情況，但有先天性心臟病孩童如果過度哭泣、哭得太久或太用力，可能會造成發紺。所以安撫孩子的情緒，避免發紺症狀加劇。（延伸閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 這些狀況需要立即就醫 當家長發現孩子出現以下症狀，請立即就醫： 呼吸困難、急促 發紺無法改善或症狀加劇 高燒不退 活動力變差、異常疲倦 下肢、眼眶、前囟門發生水腫 尿量大幅減低 心跳突然減慢或增加 （圖片授權：達志影像）