主動脈瓣狹窄無徵兆?了解症狀和治療

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更新日期: 2020-09-23 . 閱讀時間 : 4 分鐘
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根據美國心臟協會(American Heart Association,簡稱AHA)的資料,主動脈瓣狹窄(Aortic valve Stenosis)是一種普遍且嚴重的瓣膜問題,其風險族群並不侷限於老人和心血管疾病患者,先天缺陷與瓣膜鈣化也都可能是因素之一。本文將探討主動脈瓣狹窄的症狀治療方法。

主動脈瓣狹窄恐無症狀 心臟衰竭風險高

所謂的主動脈瓣狹窄,如名稱所示,指的正是心臟的主動脈瓣(Aortic valve)變窄或阻塞,導致血液無法正常輸出和流動,弱化心肌運作,放任不管的話,恐引發嚴重的心臟問題。主動脈瓣狹窄初期可能無症狀,潛伏期甚至能持續數年,而當症狀開始浮現,往往已經到了嚴重的地步,且會影響患者的日常生活特別要留意的表徵包括:胸痛、使用力氣感到疲勞、昏厥、呼吸困難、心絞痛、心悸和心雜音(Heart murmur)等等。

由於主動脈瓣狹窄化,為了將血液用力泵入主動脈,左心室(Left ventricle)的肌肉可能會增厚,粗化的心室肌肉會佔據更多空間,進而限制血液的流動量,提高心臟衰竭(Heart failure)的風險。其他併發症還有像器官出血和血栓、心臟感染疾病、中風、高血壓、心房震顫、心律不整等等

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女醫師使用聽診器聆聽患者心跳

藥物輔助改善 減低主動脈瓣狹窄威脅

有的主動脈瓣狹窄患者可能只有體力下降,但並未出現其他明顯症狀,因此進行確實透徹的診斷和檢查非常重要。按照美國醫學院(Mayo Medical School)的研究,醫師或心臟病專家會先檢測病人的心雜音,然後通常再以經胸壁心臟超音波(Transthoracic Echocardiography,簡稱TTE)進一步檢測脈瓣狀態、鈣化程度,以及左心室的運作狀況

依據每個病人的情況,醫師可能也會考其他診斷方法,包含心電圖(Electrocardiogram,簡稱ECG)、心臟電腦斷層造影(Cardiac CT scan)、心臟磁振造影(Cardiac MRI)、經食道心臟超音波(Transesophageal Echocardiography,簡稱TEE)、胸部X光、運動檢查、壓力檢測和心導管術(Cardiac Catheterization)等。

另外,建議無症狀者做多普勒心臟超音波(Doppler echocardiography)檢測,檢測頻率可依病況區分,輕主動脈瓣狹窄者3~5年檢查1次即可;中度主動脈瓣狹窄則要1~2年檢查1次;重度主動脈瓣狹窄至少每6~12個月就該檢查1次。

不論有無明顯症狀,病情輕微或嚴重,患者都該遵照醫師指示,定期做身體檢測和生活型態調整,尤其是重度主動脈瓣狹窄的人,競爭性運動和費力活動須一律禁止;而有其他心臟疾病者也要戒菸,並做膽固醇檢測。這是為了要排除其他會影響疾病診斷的外在因素,選擇最適合患者的醫療方案另外,雖然藥物治療對主動脈瓣狹窄毫無效果,但卻可以幫助改善其他身體問題,並減輕心臟負擔,例如抗生素、抗心律不整劑、抗凝血劑,以及降血壓藥物等。

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支架瓣膜

開胸手術和TAVR 風險族群各不同

按照病況和醫師的專業判斷,患者或許需要手術修復或直接更換主動脈瓣膜,而根據台北榮民總醫院的資料,主動脈瓣膜置換術(Aortic Valve Replacement,簡稱AVR)可分成3種,分別為傳統開胸手術、微創手術,以及經導管主動脈瓣置換術(Transcatheter Aortic Valve Replacement,簡稱TAVR)。

一般來說,開胸手術是比較傳統且風險較高的手術方式醫師會將阻塞的瓣膜取出,並用動物性瓣膜(Tissue valve)如牛、豬或人的健康瓣膜替代,若患者選擇機械性瓣膜(Mechanical valve),則需要依靠抗凝血劑維持生活的藥物,因此進行手術前,務必先和醫師討論所要使用之瓣膜的風險、合適,以及身體恢復的時間。

若是有較高併發症風險的患者,則建議進行TAVR手術,因為它的身體侵入性較低。藉由導管將替代瓣膜放入病人的胸部或腿部,並引導至心臟,然後讓繫在導管上的氣球膨脹,使瓣膜撐大,最後才把導管移除,這一過程也叫氣球瓣膜整型術(Balloon valvuloplasty)。

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手術成功率高 預防有賴健康生活

患者和其家屬需要知道,主動脈瓣膜置換術有非常高的成功率,且手術後的身體恢復情況通常樂觀,不過根據患者的病況持續時間、心臟傷害程度以及併發症,恢復情形仍有所異同。

對於不是因先天性缺陷(Congenital defect)而患病的人而言,健康的生活型態是預防各種疾病的絕佳方式,如規律運動、不抽菸、少喝酒、低飽和脂肪的飲食習慣,以及口腔衛生等。若您有遇到任何異常身體問題,特別是嚴重喉嚨痛,請盡速求診。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療

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