尿路結石是指於泌尿系統形成之結石，泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，在這些部位出現結石時，皆歸類為尿路結石。本文除了會告訴您尿路結石的症狀、原因與治療方法外，《Hello醫師》也將提供5項預防尿路結石的飲食建議，一起從日常生活中做好泌尿道保健。
腎臟、輸尿管結石？認識尿路結石原因
尿液中除了水分之外，也會夾帶體內的廢棄物，如果尿液中水分太少（尿液濃度過高），廢棄物便容易被留在泌尿系統內，當廢棄物逐漸沉積，就可能產生結石。例如眾所周知的腎結石，即是尿路結石的一種；其他結石種類還包含當結石跑到輸尿管卡住時所產生的「輸尿管結石」、結石卡在膀胱的「膀胱結石」以及「尿道結石」等。然而腎結石和膀胱結石成因因稍有不同，以下進一步介紹。
腎結石原因
血液中的廢物有時會形成結晶體，聚集在腎臟內部。隨著時間的流逝，晶體可能會堆積形成堅硬的石頭。如果以下有這些狀況，更容易罹患腎結石：
- 水分補充不足。
- 正在服用某些藥物。
- 某些醫療方式導致尿液中某些物質含量增加。
- 腎結石形成後，身體會在可能的情況下排出結石。（同場加映：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）
膀胱結石原因
若膀胱的尿液長期未排清或含有異物，尿液可能會因濃縮與異物結合而形成結晶，最終變成膀胱結石。此外，反覆發生尿路感染可能傷及膀胱儲存或排出尿液的能力，進而產生膀胱結石。
導致膀胱結石常見原因包括
- 攝護腺肥大：攝護腺又稱前列腺，攝護腺肥大又稱前列腺增大，簡稱BPH。攝護腺肥大容易導致男性膀胱結石，因為其阻礙尿液流動，妨礙膀胱的尿液排乾淨。
- 神經受損：當控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損受損（由於中風、脊髓損傷或其他健康問題），則膀胱可能無法完全排空，此種稱為「神經性膀胱」的疾病將提高膀胱結石的風險。
- 膀胱發炎：有時由尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎可導致膀胱結石。
- 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置等物體可能會造成膀胱結石，而結石通常容易在這些設備的表面形成。
- 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會逐漸形成膀胱結石。
尿路結石的種類
尿液結石成分不盡相同，主要分為以下5種：
- 草酸鈣（Calcium Oxalate Stones）
- 磷酸鈣（Calcium Phosphate Stones）
- 磷酸銨鎂結石（Struvite Stones）
- 尿酸結石（Uric Acid Stones）
- 胱胺酸結石（Cystine Stones）
尿路結石症狀
腎結石症狀
小顆腎結石通常不會引起任何不適，但是較大的腎結石可能引發下列這些症狀：
- 腰側或後背（通常是單側）疼痛（或反覆的悶痛）
- 感覺噁心或想吐
輸尿管結石症狀
可以順利通過輸尿管的小結石並不會出現任何症狀，但是造成輸尿管阻塞的較大結石，會導致下列症狀：
- 腰側或後背（下肋骨下方 ）疼痛
- 反覆的疼痛可能擴散到下腹部、鼠蹊部甚至陰部
- 噁心、嘔吐
膀胱結石症狀
若膀胱結石的體積已大到阻礙排尿或刺激膀胱壁，患者可能有：
- 下腹痛
- 小便時疼痛
- 頻尿（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症）
- 排尿困難或尿流中斷
- 尿中有血
- 尿液混濁或異常深色
尿道結石症狀
尿道結石是小顆的結石在排出過程中卡在尿道中。症狀可能如下：
- 頻尿
- 血尿
- 解尿疼痛
- 尿失禁
尿路結石診斷與檢查
檢查尿路結石的方式包含：
- 血液檢查
- 身體檢查
- 尿液檢查
- 超音波檢查
- 電腦斷層掃描（CT 檢查）
- 腹部X光檢查
尿路結石治療與手術
如果結石引起血尿、任何不適症狀或造成排尿困難，就需盡快處理。醫師會依據檢查發現結石的大小來決定治療方式，當結石過大或是難以處理的話，就會透過外科手術將結石取出。方式如下：
- 體外震波碎石術：具侵犯性小、治療簡單方便等特性，碎石機將震波，經過水及身體組織傳導，將震波能量聚焦到結石上，將結石粉碎變成細小的顆粒，將體內局部的結石打碎，並隨著小便排出。所以術後需要喝大量的水。
- 膀胱鏡碎石術：局部麻醉或全身麻醉之後，將有內視鏡的細管插入膀胱，醫師透過影像畫面找到結石，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。
- 輸尿管鏡碎石術：方式同膀胱鏡碎石術，但使用更細小的內視鏡以進入輸尿管，不過若因角度或是結石大小而無法順利進行時，可能會需要透過軟式輸尿管取石術。
- 經皮腎內視鏡取石手術： 以腎臟鏡從腰背側一個小傷口進入腎臟，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。
- 腹腔鏡輸尿管取石術：以腹腔鏡手術，進入體內輸尿管切開並取出結石，之後再將輸尿管縫合。（若在沒有腹腔鏡手術團隊的醫院，會以傳統開腹手術進行）
5招預防尿路結石，不怕腎結石、尿結石！
1. 喝大量的水
多喝水會稀釋尿液中導致結石的物質，每天喝至少兩公升的水，降低尿液濃度並且多排尿可預防尿路結石。
2. 吃富含鈣的食物
多吃鈣其實有助減少結石，因為食物中的鈣質會與腸道中的草酸鹽結合，進而減少草酸鹽的含量。草酸鹽會被吸收到血液中，經過腎臟排出後，尿液中草酸的濃度降低，與尿鈣結合的機會較小，導致腎結石風險降低。
3. 減少鈉攝取量
高鈉飲食會觸發腎結石，因為它會增加尿液中的鈣含量。因此，對於容易結石的人，建議使用低鈉飲食。依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克鹽），如果曾有過腎結石，請嘗試將每日攝入量減少至1,500毫克，有益維持血壓穩定與心臟健康。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉）
4. 限量攝取動物性蛋白質
吃過多的動物性蛋白質，例如紅肉、家禽、雞蛋或海鮮，會增加尿酸水平，可能導致腎結石。高蛋白飲食還可以降低尿中的檸檬酸鹽含量，尿中的化學物質也有助於防止結石的形成。
5. 少吃幫助結石形成的食物
巧克力、菠菜、茶和大多數堅果皆富含草酸鹽，會導致腎結石。若你有結石或有相關病史，可能會建議你避免或少吃。（延伸閱讀：慢性病族群堅果怎麼吃！3 原則教你這樣挑）
對於飲食正常、均衡者而言，因天然食物攝取過量而引發腎結石的機率極低。但一些研究指出，服用高劑量維生素C營養補充品的人，罹患腎結石的風險比起單純透過飲食攝取維生素C者高，因此建議維生素C應優先由每日飲食中攝取，若有額外補充維生素C的需求，應先詢問醫師及營養師。
（圖片授權：達志影像）
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