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骨質疏鬆檢測

骨密度 & 骨質疏鬆症

骨質疏鬆

骨重量、骨密度解析|顧骨頭看「骨密度」!骨本檢查方式一次懂

台灣邁入超高齡社會,65歲以上長者每7人就有1人罹患骨質疏鬆;關注骨骼健康,常聽到「骨重量」和「骨密度」等兩個名詞,究竟兩者代表意義與差異為何?如何檢測?骨量低等於骨質疏鬆嗎?《Hello醫師》帶您深入了解,說明骨重量、骨密度的檢查方式,幫助您從平時做好監測,「存骨本、抗骨鬆」! 「存骨本」從年輕做起 根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」指出,國人65歲以上患有骨質疏鬆的比率高達14.1%,等於每7人就有1人有骨質疏鬆;其中,女性比率更高達17.4%,遠高於男性的10.4%;若以50歲以上族群來看,患有骨鬆比率也高達8.1%。 骨質疏鬆不會有明顯症狀,又被稱為「沉默的疾病」,萬一骨折,不僅可能無法自立生活,更可能進一步引起許多症狀及功能障礙,嚴重甚至會死亡。 其實,人體骨骼的骨量約在20至30歲前達到最高峰,之後逐漸減少,因此,如何從生活中留意「骨本」流失」,不僅中老年族群要注意,年輕族群更應及早重視「存骨本」的必要性。 骨重量是什麼?骨重量高等於骨頭硬? 顧名思義,「骨重量」就是骨頭的重量。人體骨骼會隨成長發育而增大,在幼兒與青春期時,骨骼會逐年增長、變厚,骨頭的重量也會隨之增加,並在20~30歲達到巔峰。 骨重量反映的是整體骨骼的總重,重量愈重,代表骨架較大、骨骼較長或較厚,但骨重量與骨密度之間沒有絕對正相關,也就是說,骨頭較重,不代表骨頭密度比較高或硬。 骨密度是什麼?顧骨頭要掌握「骨密度」! 骨密度(Bone Mineral Density,縮寫為 BMD)就是骨骼中 Mineral (礦物質)的密度,也就是骨骼內部的孔隙大小。 在骨骼生長狀況達到巔峰後,骨量會隨年紀增長而減少,若流失骨量過多,原本緻密的骨骼便會形成許多孔隙,使「骨密度」降低,連帶減少骨頭的支撐力;若骨質流失過多,骨頭會呈現中空疏鬆的現象,使骨骼變脆、變弱,便形成所謂的「骨質疏鬆症」。 因此,要判斷骨骼強健與否,重點是看「骨密度」,而非「骨重量」。骨重量通常用於分析身體組合,或簡單判斷骨骼的健康狀況,但真正評估骨骼健康的指標是「骨密度」。 以房子來比喻,「骨重量」就是評估鋼筋與建材的重量,但鋼筋與建材的重量很重,不表示房子一定很穩固,重點是鋼筋與建材的材質是否牢靠,以及是否搭建妥善,形成足夠支撐力以抵禦強風和地震。 骨密度量測方式一次看 目前檢測骨密度的方式,包括: 雙能量X光吸光式測定儀(Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA) 定量超音波儀器(Quantitative Ultrasound, QUS) 定量性電腦斷層掃描(Quantitative Computed Tomography, QCT) 其中,以「雙能量X光吸光式測定儀」最常使用,其次為超音波。 雙能量X光吸光式測定儀(DXA)的主要原理,是利用兩種不同能量的X光為射源,照射人體最容易發生骨折的腰椎或髖關節;因礦物質會吸收較多X光,計算方式便是以骨礦物質含量(BMC)與骨面積(BA)的比值(單位g/cm2)來換算骨密度(BMD)值,這也是目前世界衛生組織(WHO)所制定的骨質疏鬆診斷標準。 因此,若測量時,單純只有骨礦物量(通常會定義為Bone Mass)的數據,並無法測出骨密度。 定量超音波儀器(QUS)主要以測量腳踝、手腕或手指的骨質密度為主,其主要原理,是以超音波在骨骼中傳遞的波速及音速衰減等參數,測量骨質彈性與強度;若超音波在骨骼內傳遞速度較快,吸收與散射效果較好,骨密度較高,反之,則較差。 QUS的優點是儀器小,移動性強,在民間義診時常可看到;不過,衛福部提醒,目前醫界對於其佐證資料之診斷標準尚未建立共識,何時該介入治療,臨床上也還沒有一致性的看法,因此,只適合做初步篩檢的工具,若民眾檢測時發現異常,仍應到醫療機構接受DXA檢查,以進一步確認。 DXA、QUS骨密度檢查方式比一比 雙能量X光吸收儀(DXA) 定量超音波(QUS) 測量原理 用X光測量骨骼內的礦物質含量 超音波傳遞速度與衰減 測量部位 脊椎、髖關節 腳踝、手指或手腕 是否可診斷骨質疏鬆症? 是,屬於診斷標準 否,僅用於初步篩檢 輻射劑量 低輻射 無輻射 檢查地點 醫院放射室 儀器體積小、好移動,常見於健康篩檢站 如何解讀骨密度的 T 值與 Z 值? 在接受「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)檢測後,會得出T值(T-score)與Z值(Z-score);T值是與年輕(20至29歲)同性別健康人的平均值比較,差距在1個標準差(SD)之間,即表示骨密度正常;若T值低於平均值,標準差在-2.5以下,即表示有骨質疏鬆。 所謂Z值,則是和同齡同性別健康人之平均值比較,一般主要是當停經前婦女或50歲以下男性有特殊需求,才會納入判讀;當Z值等於或小於-2.0標準差(SD)時,稱之為低於同齡的預期值。 骨密度 T 值與 Z 值檢測結果判讀  T 值(T-score) 骨密度健康程度 標準差 +1.0 至 -1.0 正常 標準差介於- 1.0 至 -2.5 之間 骨質缺乏 標準差 -2.5 以下 骨質疏鬆症 標準差 -2.5 以下合併發生骨折 嚴重骨質疏鬆症 Z 值(Z-score) 骨量減少程度 標準差大於 -2.0 介於同齡的預期值 標準差小於等於 -2.0 低於同齡的預期值 生物電阻抗分析是什麼? 除了量測骨密度,坊間診所或健身中心也常見以「生物電阻抗分析」(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)方式,透過少量電流通過人體,量測通過身體不同組成產生的電阻,幫助民眾進一步了解自身的身體組成,但市面上常見的體脂機並無法提供骨密度檢測數據。 人體的體組成,主要是由水、蛋白質、骨質及脂肪組合而成;其中,人體脂肪組織幾乎不含水,因此不會導電,相較之下,肌肉富含水分,因此導電性良好。 BIA的主要原理,即是透過光腳接觸足部電極踏板,利用少量電流通過身體部位產生的電阻及電抗信號,推算人體脂肪、肌肉甚至骨骼礦物質等的組成比例,進而了解自身的健康狀況。 與DXA相較,「生物電阻抗分析」不須到醫療機構進行,且屬於非侵入性、無輻射的檢測方式,受測者只需用雙腳站上電極踏板,即可進行檢測,僅需數秒至1分鐘內即可完成。 定期追蹤骨骼健康狀況,護骨本! 衛福部國健署調查發現,19至64歲國人每日鈣攝取量約505~566毫克,僅達到建議攝取量1000毫克的一半,在骨質流失,鈣質攝取又不足的情況下,50歲以上成人約每12位就有1位患有骨質疏鬆症,女性骨鬆比率更高達10%。 存骨本的關鍵年齡是30歲以前,透過攝取足夠鈣質、曬太陽與運動,是「存骨本」的最佳解方。 如果錯過這段時間,同樣可透過攝取鈣質、曬太陽與運動減緩骨質流失;更重要的是,定期追蹤骨骼健康狀況,才能了解骨本的流失狀況,評估是否須調整飲食與生活,或及早接受治療;其中,骨質流失狀況較嚴重的中、高齡族群,以及停經後女性,都應特別注意! 從前文說明可知,要了解骨骼的健康狀況,重點在於骨密度。民眾若想多了解自身骨密度狀況,目前可在社區篩檢、健康檢查或醫院門診時,透過QUS進行初步篩檢;若檢查結果數值異常,或醫師認為有疑慮,可進一步安排DXA檢查,並依據醫師建議,每隔一段時間回診追蹤。 針對較精準的DXA骨密度檢查,目前僅有符合特定條件者,才享有健保給付,多數人仍須自費檢查,費用從數百元到千元不等。此外,前往醫療機構也須考量交通往返時間;其輻射劑量雖低,仍有民眾會有疑慮。 對此,新世代「生物電阻抗體組成分析儀」,不僅採用創新的雙頻掃描技術,提升測量精準度,同時也獲得臨床實證及世界多項專利,可落實居家日常檢測之需求,讓民眾更容易了解自身的體組成與骨密度數據,不僅省時且具便利性,也可避免每次檢查時都需要額外支付較高的檢測成本,讓瞭解自身「骨本」更方便。 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!

存骨本飲食

高齡營養

吃這些就對了!老人補鈣預防骨質疏鬆

鈣(Calcium)是人體所需的營養素之一,身體需要鈣來維持骨骼強度,並執行其他重要的功能,但是人隨著年紀增長,流失鈣的速度也會加快,一旦不小心傷到骨頭,情況可能就很嚴重,所以老人是很需要補鈣的。除了吃補品之外,老人也可以從食物中攝取鈣,維持骨骼健康。 老人腎臟退化骨質會減少 鈣質大部分儲存在骨頭及牙齒裡,強化其結構和硬度,肌肉要動起來、神經要在大腦和身體各部位之間傳遞訊息,都需要鈣。此外,鈣也能幫助血管將血液送到全身,並有助於身體生成荷爾蒙(Hormones,也稱激素),以及影響身體各項功能的酵素。 年紀較大的人骨質會較少,原因之一是老人一般來說胃口較差,也可能是因為生病而胃口不好,造成他們進食變少,吸收的鈣量也跟著減少;另一個原因是老人的腎臟功能退化,留住鈣質的效率降低,造成更多鈣質會藉著尿液排出體外。 缺鈣提高骨質疏鬆風險 短期來說,鈣質攝取不足時,身體並不會出現很明顯的症狀,因為身體會從骨頭裡取出鈣質,以維持血液中鈣的濃度;若長期沒有補充適量的鈣,可能會造成骨量減少,提高患骨質疏鬆症(Osteoporosis)的風險。骨質疏鬆症會使骨頭厚度變薄、密度減低,變得更脆弱,遇到小碰撞或是摔跤,就可能造成骨折,骨頭部分可能會完全斷裂。 骨質疏鬆症會影響全身的骨頭,屁股、脊椎及手腕等部位的骨頭較常受傷,因骨質疏鬆症而造成的脊椎骨斷裂,會使身高變矮、身體姿勢改變。如果缺鈣情形更嚴重,可能會出現手指刺痛、抽搐、身體失去知覺、心律不正常等症狀。 從食物中攝取鈣 有年紀的人需要補鈣,51~70歲的男性,每天建議補充1,000毫克的鈣,51~70歲的女性,每天建議補充1,200毫克,而71歲以上的人則不論男女,都建議每天攝取1,200毫克的鈣,老人平時要多補充鈣質,這樣才能盡量避免骨質出現問題,造成身體的傷害。除了吃補品這個選擇之外,也可以從下列的一般食物中攝取鈣: 牛奶、起司、優格。 菠菜、秋葵、羽衣甘藍(Kale)、綠花椰菜(Broccoli)、無花果、青江菜、黃豆、白豆、橘子。 沙丁魚、鮭魚、河鱸(Perch)、虹鱒(Rainbow Trout)。 大部分穀製食物如麵包、麵食、未經過營養強化的麥片等等,含鈣量較少。 有些食物可能有加入鈣質,如早餐麥片、燕麥、果汁、豆腐等等,可以查看包裝標示的成分是否有鈣質。

營養知識

補鈣必看!4類鈣質食物:補鈣最快、預防骨質疏鬆!

鈣(Calcium)這種化學元素對人和生物來說,是不可或缺的營養物質,無論男女老少皆須補充鈣質,鈣除了能幫助生長發育和維持骨頭強度,還有幫助肌肉收縮和血壓穩定等作用。根據美國國家衛生研究院(NIH)的建議,19~50歲的成人,每天需要1,000毫克(mg)的鈣,約等同於3杯227克(共約680克)的牛奶所含的鈣量;50歲以上的女性和超過70歲的人,每天應攝取1,200毫克的鈣;而4~18歲的兒童,每天需攝取1,300毫克的鈣。但是,每天要喝足這麼多牛奶可能很難達成,所以以下介紹4種高鈣食材,讓您從飲食中也能輕鬆補鈣!另有相關好文推薦:吃素和乳糖不耐者~補鈣吃這6種食材。鈣質食物1. 牛、羊奶容易被人體吸收乳製品比其他植物性食材更容易被人體吸收,每杯237毫升的牛奶,含有276~352毫克的鈣(因乳脂多寡稍微有異)。且牛奶除了富含鈣質外,還有蛋白質、維生素A和D。此外,羊奶也富含大量鈣質,每杯237毫升的羊奶就含約327毫克的鈣。鈣質食物2. 起司愈硬的含乳糖愈少大多數起司都富含鈣質,其中尤以帕瑪森起司(Parmesan cheese)含量最高,每28克含331毫克,而通常愈軟的起司,含鈣量會愈少。此外,年分較久、質地較硬的起司,乳糖含量較低,會較適合乳糖不耐症(Lactose intolerance)的人。鈣質食物3. 優格除了鈣還有磷和鉀優格除了富含鈣質,還有磷(Phosphorus)、鉀(Potassium)和維生素B2等,平均每杯(245克)原味優格,即可提供每日鈣質建議攝取量的30%。低脂優格的鈣含量可能更高,平均每杯(245克)可提供每日鈣質建議攝取量的45%。此外,近年流行的希臘式優格(Greek yogurt)雖也是健康的好選擇,但鈣含量可能比一般優格少一點。鈣質食物4. 沙丁魚和鮭魚罐頭有大量蛋白質因為多數沙丁魚或鮭魚罐頭中,魚骨頭可以食用,所以能藉此攝取豐富的鈣。平均每92克的沙丁魚罐頭,即可提供每日鈣質建議攝取量的35%,而每85克帶骨的罐裝鮭魚則可提供21%的每日鈣質建議攝取量。這類食材除了提供大量蛋白質和鈣質外,也含有Omega-3脂肪酸,有助於抗癌和抗發炎等。[embed-health-tool-bmi]

西藥與營養品

2025鈣片推薦15款!解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃

鈣片為補鈣最簡單方便的方法之一,但市面上鈣片品牌、種類繁多,究竟該怎麼選才能找到適合的鈣片?《Hello醫師》為您說明補鈣保健食品有哪些、鈣片推薦怎麼挑、不同種鈣片的含量與吸收率,並推薦15大鈣片品牌,幫助您找出最佳的補鈣選擇! 段落傳送門 15款鈣片推薦產品詳細介紹(價格、鈣片種類、含量、劑型、份量) 鈣片是什麼?推薦什麼人吃? 鈣片為鈣補充劑的一種,也是最常見的補鈣保健食品。依據衛生福利部國民健康署的調查,成年國人有9成以上鈣質攝取不足,13~18歲國中及高中生則近100%,6歲以下幼兒的鈣攝取不足率也有6成。 鈣質是人體的必需營養素,若攝取不足,不分族群或年齡都會對健康造成不良影響,因此,任何族群都須注重鈣的攝取。 補鈣保健食品有哪些?鈣片推薦怎麼挑? 依據劑型與使用方式,補鈣保健食品可分為下列6種;多數時候,鈣片也泛指鈣膠囊、鈣粉等其他吞服劑型的補鈣保健食品。 鈣片 鈣膠囊 鈣咀嚼錠 鈣粉 鈣水 含鈣飲品,例如鈣乳、高鈣奶粉、 鈣離子是維持骨骼健康所需的元素,服用鈣片主是為了攝取鈣離子。依據成分,鈣片可分為6種,每種鈣片的鈣離子含量不同(簡稱鈣含量),身體吸收率也不一樣,以下說明各類鈣片的成份來源、鈣含量、吸收率及優缺點: 碳酸鈣 檸檬酸鈣 海藻鈣 胺基酸螫合鈣 葡萄糖酸鈣 乳酸鈣 碳酸鈣 為最常見的鈣片類型,優點是價格平實、容易購買,缺點是需胃酸的作用,才能分離鈣離子,而且分離後,易在腸胃產生二氧化碳,造成脹氣。 鈣片成分:貝殼或動物骨萃取 鈣含量:40% 吸收率:27% 鈣片什麼時候吃:需搭配胃酸提高吸收率,建議隨餐或飯前飯後服用 檸檬酸鈣 為碳酸鈣的改良型,由碳酸鈣和檸檬酸結合而成,因成分有檸檬酸,所以無需透過胃酸吸收,飯前飯後皆可食用,缺點是鈣含量偏低。 鈣片成分:碳酸鈣、檸檬酸 鈣含量:21% 吸收率:35% 鈣片什麼時候吃:空腹、隨餐或飯前飯後皆可 海藻鈣 海藻鈣是近年興起的鈣片種類,原料取自紅藻,屬於植物性來源,適合素食者,並含有鎂、鋅等藻類常見的微量元素。 海藻鈣具有蜂窩多孔狀結構,吸收率較高,但價格通常也較高,而且海藻鈣也是碳酸鈣的一種,容易造成脹氣。 鈣片成分:海藻 鈣含量:32% 吸收率:39% 鈣片什麼時候吃:需搭配胃酸提高吸收率,建議隨餐或飯前飯後服用 胺基酸螫合鈣 由胺基酸與鈣組合而成,雖然鈣含量較低,僅15~18%,但吸收率很高,最高達80%,補足了含量低的缺點。 鈣片成分:胺基酸、鈣 鈣含量:15~18% 吸收率:80% 鈣片什麼時候吃:空腹、隨餐或飯前飯後皆可 葡萄糖酸鈣 國內鈣片產品較少;經常作為臨床藥物,治療鈣不足所引起的相關症狀,例如手足搐搦、膽囊及輸尿管絞痛、枯草熱或蕁麻疹等。 鈣片成分:碳酸鈣、葡萄糖酸 鈣含量:9% 吸收率:27% 鈣片什麼時候吃:由於含有碳酸鈣,需搭配胃酸提高吸收率,建議隨餐或飯前飯後服用 乳酸鈣 乳酸鈣是由碳酸鈣和乳酸結合而成,經常作為食品添加劑,幫助穩定、增稠或固化食品,在台灣相關的鈣片產品較少;此外,乳酸鈣雖含有乳酸,但並不含乳糖,有乳糖不耐症者也可食用。 鈣片成分:碳酸鈣、乳酸 鈣含量:13% 吸收率:29% 鈣片什麼時候吃:由於含有碳酸鈣,需搭配胃酸提高吸收率,建議隨餐或飯前飯後服用 鈣片是否可素食,請依產品的實際標示為主,因為部分鈣片產品可能會添加出自於動物來源的其他營養素。 鈣片推薦什麼時候吃?早上吃還是晚上吃? 服用鈣片有許多注意事項,而且不同種類的鈣片,服用時機也不一樣,《Hello醫師》統整出4大規則,幫助您掌握鈣片的服用時機,有效提高吸收率: 成分有碳酸鈣,飯前飯後或隨餐吃:碳酸鈣、海藻鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣片,成分都含有碳酸鈣,需搭配胃酸提高吸收率。 分次攝取吸收率更高:小腸對鈣質的吸收力有限,將一日所需的鈣質分次攝取,吸收率比單次攝取好,例如若欲透過鈣片補充500毫克的鈣,可分成2次攝取,每次攝取250毫克的鈣。 單次攝取不超過500毫克:500毫克為小腸可吸收的最大值,超過500毫克,吸收率會大幅下降。 建議選擇含有維生素D的鈣片:維生素D可幫助小腸吸收鈣質,增加骨吸收;若選購的鈣片沒有維生素D,可與富含維生素D的食物或維生素D保健品一同服用。 鈣的每日推薦攝取量 根據衛福部國健署111年「國人膳食營養素參考攝取量」第八版,各年齡層的每日鈣質攝取量如下: 4~6歲:600毫克 7~9歲:800毫克 10~12歲:1000毫克 13~18歲:1200毫克 19歲以上成人、銀髮族:1000毫克 鈣片不能跟什麼一起吃? 服用鈣片時,請不要與下列食物或保健食品一同服用,避免降低吸收率: 高纖食物:膳食纖維所含有的植酸,會影響鈣質吸收。 高草酸食物:草酸也會與鈣質等礦物質結合,進而影響吸收;常見的高草酸食物包含菠菜、莧菜、芹菜、杏仁、榛果及花生等。 鐵劑:鈣與鐵都屬於二價礦物質,在身體的吸收路徑相同,同時服用會彼此競爭 含咖啡因飲料:咖啡、茶等飲品都含有草酸,不利於鈣質吸收。 酒精:酒精不僅會影響胰臟對鈣質、維生素D的吸收,也會抑制肝臟活化維生素D,降低鈣質吸收率。 高磷、高鈉食物:磷會與鈣結合,加速鈣質排出,鈣則會提高尿鈣的排出量,建議少吃零食、蜜餞、泡麵、香腸、火腿、可樂汽水等高磷高鈉的加工食物。 提醒您,上述衛教訊息與產品功效無涉,選購及使用前請先諮詢專業醫療人員。 鈣片推薦品牌:15款 大研生醫 綜合鈣+D3 […]

營養知識

吃素、不喝牛奶怎麼補鈣?6種素食高鈣食物快筆記

鈣質對人體非常重要,除了是構成骨頭、牙齒的必要物質外,也使身體可以傳遞神經訊息、幫助心臟正常運作。也許很多人都知道喝牛奶吃小魚乾可補鈣,但對於吃素或乳糖不耐症(Lactose Intolerance)者來說,有哪些食材可以選擇呢?以下介紹適合素食者或乳糖不耐症者補充的植物類高鈣食材。1. 毛豆和豆腐其實毛豆就是還未成熟的黃豆,而一杯(155克)毛豆就可提供10%的每日鈣質建議攝取量,而且毛豆還是優質的蛋白質來源,並可提供大量葉酸。而豆腐是由黃豆所製成,平均每126克的豆腐,就可提供86%的每日鈣質建議攝取量。(推薦閱讀:吃素蛋白質怎麼補充?必知5種素食蛋白質來源)2. 芝麻平均1湯匙(14克)的芝麻,就含88毫克的鈣,另外,芝麻還含有鋅和銅,也有益骨頭健康。根據2013年的一項研究指出,補充芝麻可幫助緩解某些膝關節炎(Knee osteoarthritis)的症狀。3. 芥藍菜如芥藍菜(Collard)、羽衣甘藍(Kale)等皆富含鈣質,每杯(190克)煮熟的羽衣甘藍有266毫克的鈣,即一般成人每日鈣質建議攝取量的1/4。4. 杏仁杏仁的鈣含量是所有堅果中最高的,每28克杏仁可提供每日鈣質建議攝取量8%。此外,杏仁還富含纖維、健康的脂肪、蛋白質、鎂和維生素E等。5. 莧菜平均每杯(132克)煮熟的莧菜,可提供成人每日鈣質建議攝取量28%,此外也富含葉酸、維生素A和C等營養素。[embed-health-tool-bmi]6. 奇亞籽大約每2湯匙(28克)的奇亞籽,就含有179毫克的鈣,此外還有豐富的植物性omega-3脂肪酸,omega-3脂肪酸具幫助降低心臟病(Heart disease)風險和抗癌等功效。

抗骨鬆運動

高齡健康

適合老人的運動有哪些?3大超強運動有效預防骨質疏鬆!

所謂要活就要動,就算老了還是需要運動。適合老人的運動類型有3種,包含可提升心肺功能的有氧運動、可強化骨頭和肌肉的肌力訓練,及幫助保持平衡並預防跌倒的平衡訓練等。養成運動習慣永不嫌晚,愈早開始愈好。只要選擇適合自己的運動,且運動方式正確,其實適度運動可有效預防疾病、降低罹病風險,或延緩病發症狀喔!以下介紹這3種適合老人的運動: 1. 有氧運動 有氧運動通常被認為是低衝擊運動(Low-impact exercises),也就是不會對關節和骨頭造成太大壓力的運動,包括競走、慢跑、游泳、騎自行車或踩飛輪等。有氧運動會使心跳加快,促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習,再逐漸增加運動強度和拉長時間,給身體階段性的適應。(推薦閱讀:跑步好處多!9 撇步幫助養成晨跑習慣) 2. 肌力訓練 隨著年齡增加,老人的骨質快速流失,肌力會變較差之外,韌帶和肌腱也都漸漸失去彈性。但藉由肌力訓練可幫助強化骨頭和肌肉,除了能降低骨質流失量,也可減少因跌倒而造成骨折等機率。其實肌力訓練很簡單,並不是如想像般變成舉重選手或筋肉人等。我們可以從簡單的運動開始練習,例如坐在椅子上,手拿著一罐水,專注在從坐著到站起來的這個動作,可幫助鍛鍊下半身的肌肉。大家也可嘗試別種動作,來訓練不同的肌肉,或是嘗試用彈力帶當作訓練工具。(推薦閱讀:銀髮族動起來!簡單動跟病痛說掰掰) 建議每週至少做2次肌力訓練,做完1次可休息2天再繼續,當感覺肌力更強壯之後,可逐漸增加運動的強度和時間。另外,大家也可嘗試使用彈力帶作為訓練肌力的工具,若可以的話不妨找專業教練來指導更好,安全性和效果都較有保障。 3. 平衡練習 若年齡愈大,因跌倒所受的傷害會更嚴重,而平衡運動的目的是訓練平衡,可預防老人發生跌倒等常見意外。除此之外,大家也可藉由伸展運動(又稱柔軟度訓練),幫助肌肉柔軟和防止僵硬,這種運動也可作為有氧運動前的熱身和結束時的收操緩和運動。建議您可以在扶得到牆或是椅子的地方進行訓練,以防止跌倒或其他意外傷害。 老人運動的3大注意事項 別勉強自己,保持在感覺身體可承受的強度和時間就好,記得做運動主要是為了健康而非變成專業運動員。 選用舒適、適合自己的運動配備,如運動鞋、泳衣或自行車等。 若出現疼痛,或感覺胸悶、關節不舒服、呼吸困難或四肢無力時,請馬上停止運動。 (圖片授權:達志影像)

高齡健康

趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆

隨著年齡的增長,骨頭和肌肉更脆弱、更易受傷,所以許多老人容易因跌倒,而導致髖部骨折或膝蓋受傷等。但別擔心,其實維持骨頭健康與防止骨質疏鬆(Osteoporosis)有方法,只要開始練習做重量訓練就好!以下帶您一起認識什麼是重量訓練,以及它是如何幫助強健骨頭。 重量訓練是強健骨頭的最好運動 大家俗稱重訓的重量訓練,其實並非年輕人專屬喔!根據美國密蘇里大學(University of Missouri)的研究,發現重量訓練,是強化骨頭與肌肉最好的運動類型之一。專家們發現,重訓能增加人體分泌特殊激素,控制抑硬素(Sclerostin)水平,並幫助骨骼生長。 抑硬素是人體中天然的蛋白質之一,如果骨頭中積累的抑硬素量過高,骨質會變得更稀疏。透過重訓可幫助預防骨質疏鬆症,及早留住骨質,即使是骨質疏鬆症患者,也可藉由重訓延緩骨質惡化的情況。 什麼是重量訓練? 美國華盛頓大學(University of Washington)的激素專家保羅·米斯科夫斯基(Paul Mystkowski)博士解釋,重量訓練是一種施壓在肌肉和骨頭的運動,並超越日常活動所運用到的程度,但它和舉重不同,重訓需配合透過身體動作,來提升肌肉和骨頭的耐力。 若將運動依照對人體衝擊力大小來區分,可分為高衝擊運動與低衝擊運動兩種:高衝擊運動是在運動時,腳很少接觸地面的運動,如快走、慢跑、快跑、跳繩和快速爬樓梯等;低衝擊運動是在運動時,雙腳或至少一隻腳會接觸地面的運動,如走路、滑步機、跳舞、瑜伽、太極拳、皮拉提斯等。 提醒您,若想開始藉由重訓來強化骨頭健康前,最好先諮詢專業醫師或健身教練,尤其是中老年人,或骨質疏鬆症患者,除了因重訓若做不對,很容易受傷之外,專業醫師也能幫助評估,是否有服用會影響協調與平衡感的藥物,而針對個人狀況設計最合適的運動。

高齡健康

銀髮族動起來!簡單動跟病痛說掰掰

根據世界衛生組織(World Health Organization,簡稱 WHO)的定義,台灣在 2018 已正式步入「高齡社會」了,意味著台灣65歲以上的老年人口,佔總人口比例達 14 %,若達到20%則稱為「超高齡社會」。因此,與長照等老人相關的各種議題和政策也愈來愈多人關心,尤其是健康層面,因為身體老化後難免會有病痛,且容易受傷或行動不便。但其實銀髮族可以靠自己努力,盡可能地遠離病痛,或延緩病痛的到來。運動就是很重要的關鍵,可以幫助銀髮族更有效地避免受傷和生病,不管運動的強度高低都有用。所以,銀髮族要多動,才能健康到老、無病善終! 銀髮族運動的 7 個好處 延長壽命:研究顯示,長期久坐是造成死亡和行動不便的一大原因。然而,就算只做溫和的運動,也能讓壽命增加三至五年。 降低中風(Stroke)和心臟病(Heart disease)的罹患風險。 強化骨質密度。(推薦閱讀:吃這些就對了!老人補鈣預防骨質疏鬆) 降低失智症(Dementia)發生的機率。 預防或延緩疾病的發生:運動對於慢性疾病來說,是很好的治療方式,研究指出,患有關節炎(Arthritis)、心臟方面疾病或是糖尿病(Diabetes)的人,只要有規律運動,症狀都能獲得改善。 強化認知方面的能力。 加強記憶力。 可以嘗試哪些運動? 銀髮族的運動類型可以很多樣,例如有氧運動,它能改善心率,有助於心血管的健康,常見的有氧運動包括快走、慢跑、騎單車、游泳等等。 另外,也可嘗試一些肌力訓練,肌力訓練是在不同部位的肌肉加上一些重量,或是用彈力帶予以鍛鍊的運動,也能靠身體來做不需外在的輔助,例如在家或去公園做伏地挺身、拉單槓、仰臥起坐等等。此外做園藝(會有挖、拔等動作)、搬東西、瑜伽、打太極等,也都是很好的運動。 建議的運動量 每星期做 2.5 小時一般強度的有氧運動(如快走),或每星期做 75 分鐘高強度有氧運動(如慢跑、跑步),再加上每星期至少兩天以上的肌力訓練,強化全身的重要肌肉群如腿、背、腹部、胸部、肩膀、手臂、臀部等;也可以把不同強度的有氧運動,平均分配,加上每星期至少兩天以上的肌力訓練。 簡單運動訓練肌力與平衡 除了一般類型的運動外,銀髮族還可試試一些較容易做,又能達到活動身體的小運動喔! 伸展運動 1. 上背部伸展:坐下,保持肩膀放鬆,雙手向前伸與肩同高,兩手握在一起向外推,讓背部與肩膀往前伸展,撐 10 秒再放開。 2. 坐+伸展:坐在椅子的邊邊,雙腳向前伸,膝蓋微彎,腳跟著地,腳趾朝天,雙手向前伸去碰腳趾,讓腰維持彎曲,撐 10 秒再坐回原姿勢。 3. 頸部伸展:坐下,腳與肩同寬,雙手放鬆擺兩邊,頭向右轉,且不要前傾或後傾,頸部覺得有伸展的感覺便停下來,撐 10~30 秒,再換另一邊做。 4. 大腿內側伸展:站立,雙腳打開略寬於臀部,腳尖稍微朝外,身體慢慢向左邊傾,彎左膝,右腳打直,左膝不要超過腳指尖,撐 10 秒再換另一邊做。 平衡訓練運動 1. 佛朗明哥單腳站立訓練(Flamingo Stand):站立,雙腳併攏,雙手放鬆擺兩側,左膝彎曲,讓腳微抬離開地面,用右腳平衡身體,撐 10 秒再換另一腳,可以在旁邊放把椅子,以便有需要的時候可去扶。 2. 腳趾平衡訓練:站立,雙手放鬆擺兩側,左腳向前伸,讓左腳跟碰到或盡量靠近右腳趾尖,重複 15~20 次。 3. 時鐘擺盪:站著,左手扶著椅子,想像前方是十二點鐘方向,後面為六點鐘方向。舉起左腳,右手伸直到十二點鐘方向,再到三點鐘(右邊),最後到六點鐘方向(背後),此時伸直的右手臂會與扶椅子左手成一直線,接著再換手重複步驟。 椅子運動 1. 舉前臂:坐在椅子上,兩手掌相對合拿一顆球(約籃球大小),手肘微彎伸向前,讓球放在腿上,再來慢慢將球舉到肩膀的高度,再放下來,整個過程約三秒,重複 10~15 次。 2. 脛骨訓練:坐在椅子的邊邊,腳伸向前,只有腳跟著地,膝蓋微彎,再來腳趾頭向下壓,再往上拉,做 15 次,休息,再做 15 次。 3. 腹部扭:坐在椅子上,雙手合拿球(約籃球大小)靠在腹部附近,手肘微彎,再來身體慢慢向右轉,下半身維持不動,轉回來再轉左邊。 肌力訓練 1.  微蹲:站立,拿張椅子方便扶,盡量在舒適的範圍內彎膝蓋,膝蓋不要超過腳尖,再站起來,重複十次。 2.  握啞鈴上下動:站直,雙腳與肩同寬,膝蓋微彎,身體稍微向前傾,兩手各拿一個啞鈴自然下垂,以正手方式握啞鈴(手掌向身體),接著雙手把啞鈴舉到下巴的位置,同時背要打直,肩膀不動,手放下,重複十次。 3.  前後擠擴肩膀:站直,手放鬆,兩邊肩胛骨同時向前擠,停三秒,再向後擴,一樣停三秒,然後放鬆,前後算一次,做 8~12 […]

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一百人有八人跌倒送醫!鼓勵長輩運動保健康

拜醫療與科技發達之賜,人愈來愈長壽,邁入老年後要怎麼活得健康,其重要性不可輕忽。衛福部 2017 年的「國民健康訪問調查」就指出,每 100 位 65 歲以上的老人當中,就有 8 位曾在過去一年內因為跌倒受傷而就醫,而且之後還是有很高的機率會再次跌倒。這樣傷得不只是健康,還有荷包。統計下來,跌傷的長輩平均要花 9 到 13 萬不等的金額住院!最可怕的是因為跌傷而臥床一久,所有的病痛都來了,不止失去了行動力,搞不好連命都賠上了。 「長輩防跌」除了要小心,避免不安全的環境之外,更關鍵的是增加自己的肌耐力、平衡感,還有柔軟度,不過台灣一向都不是個運動風氣興盛的國家,許多長輩年輕時忙著為家人打拼,很可能沒有機會培養運動習慣。針對想要預防跌傷的銀髮族,或是為了激勵父母、祖父母動起來的年輕讀者,可以參考以下四點,讓運動融入生活。 (不要覺得動很累人,流汗總比肌肉流失來的好,對銀髮族來說更是如此,快快來讀讀這篇:肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做) 1. 循序漸進 對於要重拾運動樂趣的長輩來說,剛起步就挑戰需要高度肌耐力的重訓類型的運動,很容易就把他們健康樂活的「雄心壯志」給嚇跑了。運動的習慣的養成要慢慢來,一點一滴的累積比風風火火地開始來得重要。(不知道哪些運動適合銀髮族嗎?請看:有氧 肌力 平衡~這3種運動適合老人) 2. 設立短期目標 設立短期目標對長輩來說是激發運動動機的良方。給予了目標,就像是給予了方向,讓運動的概念不再只讓人聯想到「汗流浹背」或是「疲累不堪」,而是有新的意義。 值得注意的是:最好不要設定諸如「一個月內減三公斤」的目標,因為這會帶給長輩不必要的心理負擔,澆熄運動的意願。建議以「減壓」或「增加精力」等為目標更加合適。 3. 一切從簡 長輩最怕麻煩了。若希望他們好好運動,最大的前提即是簡單、好上手,所以動作不能太有挑戰性,最好是長輩本來就不陌生的運動。器材也不能太複雜,而運動場所離家愈近愈好,例如巷口的社區運動中心、樓下的公園、附近的河堤等,可能都遠遠勝過設備精良,但是長輩無法靠走路抵達的高檔健身房。 4. 多元又多人才有趣 若只能做單一運動,會讓人感到枯燥乏味,久而久之便失去了動力繼續下去。建議長輩可以多多嘗試不同種類的運動,或是在運動時增加其他有趣的元素。像是跳舞的時候配上悅耳的音樂、慢跑的時候戴起耳機收聽喜歡的節目等。當然,「獨樂樂不如眾樂樂」,長輩與好友或是好鄰居一同運動,大家相互陪伴,建立人與人之間的交流與連結,對長輩的心理健康也非常加分。 最後提醒大家,安全第一!天雨路滑時,請長輩盡量避免在戶外運動。身體有任何不適,就算是輕微的頭暈、喘氣、心悸也不能輕忽,應馬上暫停運動。若對健康有疑慮,或是擔心筋骨受傷而不願運動,建議向醫事專業人員諮詢。(長輩如果對運動還是沒什麼興趣的話,也許可以跟他們聊聊動起來的好處:銀髮族動起來!簡單動跟病痛說掰掰)

高齡健康

訓練平衡感!6方法預防老人跌倒

人人都有跌倒的經驗,但對老人來說,跌倒可不能當作小事,有時可能會導致嚴重骨折喔!隨著年齡增長,老人的身體較無法靈活地保持平衡,跌倒機率較普遍,又因為骨質密度較缺乏,所以容易造成骨折。為了防止家中長輩跌倒,可以嘗試以下六個方法,來降低意外發生的機率,一起來看看吧! 1. 重視身體健康 首先需重視家中長輩,或是你自己本身的健康狀況,定期做健康檢查(如視力與聽力等)。留意每日營養是否攝取均衡與充足、多喝水,及培養運動習慣,來強健骨骼。由於骨質密度會隨著年齡的增加而降低,平時可適度曬太陽,吸收維生素 D,或吃鈣片等,來補充鈣質。(延伸閱讀:2024鈣片推薦15款!解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃) (同場加映:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆) 2. 讓家裡環境更安全 請好好檢視一下家中環境是否夠安全,注意白天和晚上的日光與燈光,可否看清楚動線範圍,與物品堆放處。建議可以在床邊擺一盞燈,並拿掉可能會使人絆倒的家具擺設,如會滑動的地毯等。 常用的物品,最好放在不需要踮腳尖等方便取用的高度,並且記得隨時保持浴室的乾燥,可在浴室裝設防滑,或是行動輔助裝置,讓年長者安全又方便地使用浴室。家中若有養毛小孩,晚上光線不佳時,最好別讓牠們到處自由活動。 3. 動作輕緩一些 年長者若感覺頭暈時,別立刻站起來,每個動作都盡量放慢點。建議在睡醒後,可先慢慢坐起來,過了約十秒鐘後再站起來下床,起身十秒後再走動,若覺得累就不要勉強。 (同場加映:起身時頭昏眼花?您可能有姿勢性低血壓) 4. 穿合適的鞋 年長者最好有雙好穿的運動鞋,或平底鞋,避免過度寬鬆或有跟的鞋。通常橡膠做的鞋底,具有防滑的效果。 (同場加映:走路好痛?足底筋膜炎這樣做復原快) 5. 訓練平衡感 幫助增加肌肉力量和保持平衡,其實很簡單,一天只要做幾次即可:站著時,輕輕地將一隻腳離地,練習單腳站立,剛開始訓練時,可站在牆邊或椅子旁邊,需要時可以扶著,以免不慎跌倒。 6. 了解正在服用的藥物 有些藥物會影響平衡感或視力,所以建議大家看診時,詢問醫師服用中的藥有哪些副作用。若服用某些藥物後,感覺頭暈或想睡,也建議盡早向醫師諮詢。

骨骼健康全面觀

青春期重要階段與發展

【聽醫師的話】把握轉涼時節 想要孩子「高人一等」 轉骨要選對時間

「醫師醫師,請問有沒有什麼好的轉骨方,可以讓我們家這一隻長得更大隻一點啊?」診間裡,經常很多父母會如此詢問,無非是擔心小孩長不高,被當成矮冬瓜,想要趁著還小的時候趕緊幫他「轉骨轉大人」... 所謂「轉骨」其實只是孩童發育期的一個代稱,指的是當孩童進入青春期時,從孩童的體格及心智逐漸發育為成人的過渡時期。這個成長過程包含身高與體重的增長、生殖器官的成熟,以及思想的深化等,這其中孩童身高與體重的改變是最容易且明顯可以觀察到的。(延伸閱讀:小孩很矮長不高?身材矮小的原因) 怎麼知道孩子的生長有無異常? 這裡提供簡易的0-20歲的生長曲線作為參考 持續觀察記錄孩子的身高體重,與生長曲線做對照可以評估孩子的生長情況。間接反映孩子的健康及營養狀況。 孩子的生長曲線若出現下圖(1)(2)(3)幾種狀況時,建議帶孩子至小兒專科醫師做進一步評估。 因為這些狀況,除了要考慮生長發育遲緩的問題外,還得評估生長內分泌或性腺發育是否有異常情形發生。 那些因素會影響孩童生長? 身高的決定,基因遺傳影響佔八成左右,所以假設家族裡的成員身高都不高,未來想要孩子長高到像「移動長城」的姚明一樣,那是「謀可能低」(編按:意指台語「不可能」)。雖說如此,但還是有20%的努力空間,所以也不用太氣餒。 所謂的標的身高,是利用父母親的身高,經由簡易的數學公式,來預測未來孩子成長後的可能身高範圍。 男生(單位-公分):(父親身高+母親身高+ 11) / 2 ,正負7.5 女生(單位-公分):(父親身高+母親身高– 11) / 2 ,正負7.5 舉例:爸爸身高為170公分、媽媽身高為158公分,則其男孩的標的身高為(170+158+11)/2=169.5公分;女孩的標的身高為(170+158-11)/2=158.5公分。還有往上加7.5公分、往下減7.5公分的誤差範圍。 另外從生理學的觀點來看,身高的決定,是在於生長板的分裂,才能改變骨頭的長度,但是生長板分裂與否,主要跟生長激素有關,鈣質的影響相對較小。所以只是補充鈣質是很難長高的,必須要刺激生長板的生長分裂,才能有效地幫助長高。 對生長板的刺激主要包括化學性與物理性兩種: 化學性的刺激就是促進生長激素分泌: 生長激素是由腦下垂體24小時製造並釋放到血液中,但在白天,只有極少量的生長激素產生;而在晚上入睡後1至2小時後分泌量則會達到高峰,最佳黃金時間是夜晚10時至凌晨3時,因此,好的生長激素分泌除了要睡夠之外,還得要睡對時間才行。 因此生長發育階段的孩童應盡量在晚上十點前入睡,維持8-9小時睡眠時間。這其實就是所謂的「一暝大一寸」,也是為什麼孩子的睡眠會在成長中扮演這麼重要的角色。 另外,也有研究發現,喝下含糖飲料的孩童,體內的生長激素分泌容易受到抑制。所以如何幫助小朋友避免攝取過多的糖分,也是很重要的一環。 物理性的刺激就是運動: 跳躍性的運動,例如跳繩、跑步或球類運動,可以使生長板受到擠壓跟放鬆,刺激生長板的細胞分裂,增加骨頭的長度。 性腺發育如何影響生長呢?  中醫經典文獻《黃帝內經》提到:「女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子…。丈夫二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。」認為女童14歲、男童16歲左右,就會因為生殖器官與性腺激素的發育而進入青春期。 但現代由於飲食西化,青春期的發育時間往前提早了約2-3年,所以平均而言,女孩大約是11~12歲、男孩13~14歲便會開始「轉骨」,這時候就可以藉由中醫開始幫助調養。 我們需要注意的是,孩子的性腺是否過早發育!這樣子狀況我們習慣稱之為「性早熟」,主要可以藉由觀察孩子們的第二性徵是否提前出現作為警覺: 男生→九歲前睪丸、陰莖發育、變聲、長青春痘。 女生→八歲前乳房、陰毛發育,十歲前月經來潮。 性腺發育過早,會導致孩子的骨齡超前,也就是說孩子成長初期會比同年齡的兒童來的快,但因為骨齡超前,容易使生長板提早癒合,癒合之後就不再成長了,最終由於生長期的總和時間比較短,在最後的身高標的就會比較不理想。 中醫怎麼調理? 中醫傳統療法講究成長黃金時期,「春夏養陽,秋冬養陰」,中醫在天人合一觀點下,認為在氣候逐漸轉涼的秋天,最適合為即將青春期的孩子調養身體,尤其自古流傳就認為,在節氣「白露」的時候更是給孩子開始轉骨的好時機。 因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律,所以,在秋冬養陰,替孩子蓄積足夠的營養及能量,是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎,如此才能增加未來成長的爆發力。 中醫認為小兒生長與中醫臟象中的腎、脾、肝、心密切相關。 腎主骨生髓:人體的生長有賴於腎精的生髓與充養,若腎精虧虛、腎氣薄弱,則骨髓生化乏源,影響骨頭生長緩慢。 脾為「後天之本」、「氣血生化之源」:小兒生長發育所需營養全賴脾之水穀精微吸收運化與氣血供給。 肝藏血,在體合筋:肝血充足,筋得其養,若肝血虧虛,筋骨失養,則肌腱、韌帶等支撐身體骨架的組織無法發育強壯。\ 心主血脈:若心血不足,腦髓失充,神不守舍,則夜寐不安,也會影響腦神經與智能成長的發育。 結論 簡單來講,想要長的又高又壯又聰明,就是要『吃得好,睡得飽,動得多』,把握這樣的原則,搭配中醫處方調整體質、免除影響生長的疾病阻礙,孩子才能在各方面成長發育高人一等喔!

青春期重要階段與發展

骨齡是什麼?骨齡落後、超前長不高?認識骨齡的功用、檢查方法

近年愈來愈多父母會帶孩子去照骨齡,想知道兒童身高成長是正常、還是落後。究竟骨齡是什麼?為何能預測兒童身高?骨齡超前、落後又代表哪些意思?《Hello醫師》為您深入說明。 骨齡是什麼? 醫學上,判斷兒童的發育狀況有2大標準,一是兒童的實際年齡,二是骨齡。骨齡(Bone age)顧名思義指骨骼的年齡,也就是骨骼發展的成熟度,通常用來與兒童的實際年齡做比較,評估以下項目: 影響生長發育的疾病 生長激素不足 性早熟 甲狀腺亢進或低下 營養不良 兒童的生長發育狀況 初經時間點 身高成長狀況 為什麼骨齡能判斷兒童發育狀況? 嬰兒剛出生時,身體的許多骨頭都會以軟骨的形式存在,但隨著小孩的年紀漸漸增加,骨頭的密度逐漸上升、變硬,開始在X光上顯示骨頭的輪廓與形狀。由於人類的骨骼變化,能透過年紀進行預測,例如幾歲時骨骼的形狀、大小及位置通常呈何種樣子,因此骨齡就成為評估發育狀況的良好依據。 依據愛群兒童成長診所黃世綱醫師在兒童成長候診室網站指出,醫師使用X光照片判斷骨齡時,主要藉由以下3個重點評估: 骨骼出現的時間與位置 骨骼形狀與大小的變化 與周邊骨頭的關聯性 骨齡X光怎麼照?誰來照? 測骨齡通常會使用兒童的「左手掌」,其原因有3: 手骨數量多,能得到豐富的參考依據。 左手通常是非慣用手,較不容易因受傷而影響判讀。 手離身體重要器官較遠,受到的輻射影響較少。 骨齡X光與一般X光無異,同樣由醫院放射科醫師負責,其步驟如下: 取下兒童左手與左手腕的配戴物品,將袖子拉過手腕。 為兒童與陪同者的生殖器與甲狀腺做適當防護 將兒童左手平放在X光片上,手指呈扇狀,中指與手臂呈直線,手掌和手腕則與X光片完整平貼。 放射科醫師拍攝手掌X光。 照完X光後,若在大型醫院受檢,放射科醫師會先做初步判讀,並撰寫報告,隨後兒科醫師則可能再對照骨齡圖譜或使用AI人性系統輔助判讀。 測骨齡看哪科? 照骨齡可掛小兒內分泌科(兒童內分泌科)。 什麼時候需要照骨齡? 有鑑於骨齡可評估兒童身高發育狀況、預測未來的身高,許多特別在意身高的父母,只要覺得小孩比別人矮,或是希望小孩可以長更高,就會帶小孩去測骨齡,但並不是所有小孩都需要照骨齡,骨齡落後也未必代表兒童長不高。(延伸閱讀:肥胖使女生青春期提早~原因與預防) 通常以下2種情況才需要照骨齡: 發育太慢 女孩13歲仍未出現第二性徵 男孩14歲仍未出現第二性徵 青春期前,身高每年未長足4~6公分 在生長曲線圖中,身高百分比位於第97位之後 發育太快 女孩未滿8歲就出現第二性徵 男孩未滿9歲就出現第二性徵 青春期前,身高一年長超過6公分 在生長曲線圖中,身高百分比位於第3位之前 骨齡落後、超前未必矮,生長曲線更重要! 男生通常較女生較晚進入青春期,所以除了骨齡、生長曲線外,醫師還會用第二性徵來評估生長狀況。不少男生國中時期比同儕矮,骨齡和青春期也比較晚,但到了高中仍持續長高。這種情況用骨齡判斷就會不準,應綜合考量青春期進展、青春期前每年身高是否有長足4~6公分。 相反地,骨齡超前也不代表小孩長不高。許多女孩都會出現性早熟與骨齡超前,但不一定要視為嚴重的問題,例如若有女孩胸部9歲發育或骨齡超前半年或1年,若在青春期前每年身高都有長足4~6公分,對未來身高就影響不大,僅需持續追蹤檢查即可。 兒童身高發展的參考重點,主要還是看成長速度是否穩定及生長曲線有無偏離正常軌道,相較之下,骨齡可視為輔助的參考工具。 (圖片授權:達志影像)

營養知識

補鈣不夠,預防骨質疏鬆要吃「硒」!減緩骨質流失、提升骨密度更「硒」利

根據國家發展委員會推估,台灣區的老年人口將於2030年升高至24%,2040年則達30.2%,已開發國家步入高齡化社會是無可避免的趨勢,目前我國65歲老年人口已逾16%,而高齡慢性病中最常見的「骨質疏鬆」問題也迫在眉睫。論及骨質疏鬆,一般多將重點放在鈣質攝取,鈣為骨骼組成的主要成分,因此攝取足量鈣質是累積骨本、減緩骨質流失的關鍵之一。除了鈣以外,硒也是預防骨質疏鬆的重要元素。近年有研究指出,飲食中攝取較多硒的人,骨質疏鬆風險較低;而硒攝取不足者,骨質疏鬆風險則較高。以下說明硒是什麼、有何功效,以及為何能強化骨質、輔助骨質疏鬆治療。硒元素:抗氧化功效佳,健康好處多元化硒是人體必需的重要營養素,其傑出的抗氧化能力源於人體內部重要的抗氧化酶:穀胱甘肽過氧化酶(Glutathione Peroxidases, GPx)。當人體攝入硒後,硒可活化GPx,保護細胞免受自由基傷害,產生抗氧化功效,進而達到抗發炎、促進代謝及調節免疫力等作用,有益皮膚健康、心血管健康、甲狀腺健康、體重控制及預防各類慢性疾病,因此市面亦可見到各類硒營養補充品如口服錠、或是在醫師處方下使用的營養點滴。硒攝取不足:恐引發心血管疾病根據研究指出,相較於美國人,亞洲人的硒攝取量普遍較低,尤其現代人飲食營養普遍不均,幾乎難以達到衛福部建議成人每日攝取55微克的標準。若日常飲食嚴重缺乏硒,將有可能罹患克山病(Keshan disease,一種特殊的心肌病變),對於骨骼健康亦有不可逆的負面影響。預防骨質疏鬆新關鍵:補硒減緩骨質流失骨質疏鬆受年紀、營養不均及缺乏荷爾蒙等因素共同影響,導致骨質流失、骨骼密度變小,但近年研究指出,缺硒會導致人體自由基水平升高,進而影響骨質代謝。人體透過破骨細胞將老舊骨質代謝,藉由造骨細胞補上強壯健康的新骨質。[embed-health-tool-bmi]但當年齡增長、荷爾蒙減少,便可能打破2種細胞間的平衡,造成骨質形成趕不上骨質流失的速度,而缺硒會使自由基增加,影響造骨細胞的作用,進而破壞平衡,加速骨質流失,提高骨質疏鬆的風險。(你也想知道:缺硒會致病!補硒術後恢復快、預防心血管疾病一把罩)骨鬆患者初期症狀並不明顯,但隨骨質持續流失,患者可能常感腰背、肩頸痠痛或有駝背症狀,若未積極接受治療,一旦受到外力衝擊,極易發生骨折意外。因此,除了鈣質與維生素D,攝取足量硒則可減輕造骨細胞受自由基的抑制,提高骨質生成與礦化作用,減緩骨質流失,而硒元素的抗氧化功效,亦有助舒緩關節炎症反應,降低疼痛與僵硬感。相同研究即指出,在年長健康的歐洲男性及停經女性中,血漿硒濃度與骨密度呈現正相關,意味著硒濃度愈高,骨頭密度愈高,發生骨質疏鬆的風險愈低。2016年,中國醫學單位招募6,267位、年齡40歲以上的受試者,針對硒攝取量與骨質疏鬆症的關聯進行研究。其中有9.6%受試者患有骨質疏鬆症(601位)。研究團隊透過問卷調查,掌握各受試者於日常飲食中的硒攝取量,並依攝取量多寡與骨質情況做對照。研究結果發現,硒攝取量愈低的受試者,患有骨質疏鬆的風險愈高;反之則愈低,顯現出硒之於骨骼健康的重要性。(你也想知道:這些食物好「硒」利:延緩老化、皮膚白又細!)硒元素具有以下3種有益骨骼健康的功效:● 抗發炎作用,可調節並抑制細胞激素IL-6和細胞激素分泌,減少類風濕性關節炎、骨關節炎等症狀。● 硒蛋白(Selenoproteins)為將硒元素運送至骨骼的必要蛋白,可促進骨質再吸收、骨質形成與礦化;缺硒則會加速骨代謝,並改變骨骼結構、降低骨密度和骨量。● 維持甲狀腺機能,避免甲狀腺疾病所導致的骨骼問題,如副甲狀腺功能亢進導致骨中鈣質流失,造成高血鈣與骨鬆症狀。想要好骨力?不只補鈣,「硒」收也重要!由於硒具有維持骨骼健康、輔助強健骨質的功效,因此在日常生活中,除攝取鈣、維生素D等預防骨質疏鬆的營養素外,更應攝取足量硒元素,以達全面性的骨骼保健功效。2021年英國與德國研究團隊,發表在刺肋針(LANCET)醫學期刊的研究,卻發現對於已停經、已發生骨質疏鬆的婦女,每天服用50~200微克的硒元素,對骨質合成與代謝指標並無幫助?!這顯示了早期預防與治療骨質疏鬆的重要性,若已經發生骨質疏鬆,則必須依據個人飲食生活型態多方面調整治療,不能僅依賴單一營養素。營養介入需專業的醫療人員協助,進行評估、診斷、設計個別化精準方案。因此建議不妨可與醫師和營養師溝通,討論透過適合自己的方式,如飲食調整、補充營養品或營養點滴,來滿足人體的硒元素暨整體營養需求。(推薦閱讀:硒」收不足骨骼健康要小心!強化骨質:10大含硒食物報你知)(圖片授權:達志影像)

營養知識

「硒」收不足骨骼健康要小心!強化骨質:10大含硒食物報你知

拜醫療進步所賜,我國高齡人口屢創新高、愈活愈長壽,高齡長者若想保有優質退休生活,便應及早預防或改善骨質疏鬆的問題。衛福部統計發現,停經後婦女骨質疏鬆症盛行率是男性的3倍,而除補充鈣質和維生素D之外,近年更有研究指出,「硒」能促進骨骼生長,輔助治療骨質疏鬆,在人體骨骼健康上扮演著重要角色。究竟硒元素是什麼?為何有助輔助治療骨質疏鬆?本文將帶你了解硒對骨骼健康的好處,並提供每日建議攝取量與攝取管道。硒的作用與好處?硒(Selenium)為人體必需的微量元素,可提升人體抗氧化能力,預防過量自由基導致氧化壓力過大,引發如癌症、白內障、失智症、關節炎等疾病。由於自由基存於人體及環境之中,當人體代謝時會產生自由基,並透過體內的抗氧化物加以清除,以達到健康平衡狀態,但抗氧化能力會隨著年紀增長而降低,同時外在因素如環境汙染及壓力等,也會使體內的自由基大幅增加,打破代謝平衡,導致身體細胞受損而引起各種疾病。(延伸閱讀:研究證實:攝取足量「硒」助減重、預防糖尿病及心臟病)所幸人體可透過補充營養素如硒,或其它具抗氧化功效之維生素與微量元素,提高人體對抗自由基的能力。[embed-health-tool-bmi]硒元素好處多元,3大作用包含:● 可活化穀胱甘肽過氧化物酶(Glutathione peroxidase, GPx)● 消除體內自由基、減少氧化損傷● 可抗老、抗發炎及預防疾病如骨質疏鬆等「硒」收不足骨密度變差!小心骨質疏鬆提早上門人體的骨骼存有造骨細胞及破骨細胞等2種細胞,前者的功用為替骨骼補上新骨質,後者則負責代謝老舊骨質,2者一同構成骨骼的更新及代謝。若人體內自由基水平過高,便可能抑制骨髓基質細胞(Bone marrow stromal cells, BMSCs)的造骨細胞分化,減緩新骨質的增長速度,進而加劇骨質疏鬆症的發展。(你也想知道:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答6大女性常見營養問題)骨質疏鬆症患者常有下背、腿部及肩頸疼痛等問題,而攝取足量硒元素則有助抑制自由基對骨骼細胞的破壞,促進骨質再吸收與骨質生成,達到減緩骨質疏鬆,改善骨骼發炎導致疼痛或僵硬之功效。2016年一項針對研究歐洲年長者的調查發現,人體內血漿硒濃度愈高,骨密度也愈高,骨質疏鬆發生率亦較低。2019年另一項中國大型研究則進一步支持硒有利於維持骨骼健康的發現。該研究調查範圍逾6千位中國中老年人,並評估他們飲食中的硒攝取量及骨骼密度的關係。研究結果發現,硒攝取量愈低的受試者,骨質疏鬆的風險愈高;日常飲食硒含量較多者,骨質密度則愈好,骨質疏鬆的風險愈低。因此無論是否為骨質疏鬆症的高風險族群,建議可透過均衡攝取硒和鈣來為骨骼健康打底,盡早開始「存骨本」,避免未來因骨質疏鬆而發生腰酸背痛、駝背、關節變形及骨折等問題。然而歐洲研究團隊發表的研究,卻發現對於已停經、已發生骨質疏鬆的婦女,每天服用50~200微克的硒元素,對骨質合成與代謝指標並無幫助?! 雖然相關數據分析發現,這些女性體內的硒濃度已經較一般人平均高,或許比較難看到額外補充硒的效益。同時這亦強調了早期預防與治療骨質疏鬆的重要性,一旦發生骨質疏鬆,建議須依據個人飲食生活型態多方面調整治療,不能僅依賴單一營養素,從原型食物中攝取多重營養素並且得到飲食的愉悅感以及家庭社會支持,永遠是首選的方式!每天該攝取多少硒?成人每日應攝取55微克以下為衛福部國人膳食營養素參考攝取量第八版,針對各年齡階段及族群每日的硒建議攝取量:這些食物都有硒!10種含硒量豐富的食物硒是維持人體及骨骼健康的重要營養素,雖然我們可透過日常飲食的方式攝入硒,但現代人多有營養不均的問題,例如慢性發炎、感染、攝取不均衡、懷孕、接受心臟手術或血漿硒濃度異常低下等情況發生時,便需透過口服硒或營養點滴,搭配食補雙管齊下以補足缺乏的硒。而10大含硒量較高的食物中,其實從日常飲食就能取得,但建議需諮詢專業療人員,避免補了東缺了「硒」,或是不小心過度攝取;以下10大食物為每100克中所含有的硒含量:巴西堅果:約6~8顆(相當於28克)即有544微克鮪魚:約108微克大比目魚:約55微克沙丁魚:約52微克火腿:約49微克蝦:約47微克牛排:約38微克牛肝:約32微克雞肉:約25微克雞蛋:1顆約15微克(圖片授權:達志影像)

其他女性健康議題

減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答6大女性常見營養問題

各位女性同胞在忙碌的日常生活中,妳是否忘記檢視自己的身體健康呢?在3月8日婦女節這個感謝女性的節日,我們都該對女性健康有更進一步的認識。緊接著上一篇《營養素怎麼吃? 營養攝取不足? 透過功能醫學了解女性營養》,讓繼續我們跟隨許崇恩醫師的帶領,從功能醫學的角度,討論成年、更年期女性常見的健康疑問與營養缺口。 1. 減肥會讓女性缺鐵? 控制體重是很多女性的煩惱,尤其有時候卯起來不吃飯,雖然體重可能下降了,但可能出現頭暈等不適症狀,等到恢復正常飲食後又復胖回來,不知道如何是好。 事實上,女性本來就容易出現缺鐵的問題,如果加上減肥,可能會讓缺鐵的狀況變得更加嚴重,需要特別注意的是,缺鐵不一定會貧血,不過可能會讓人頭暈、也會讓人代謝變差。(推薦閱讀:什麼是缺鐵性貧血?原因、症狀、診斷、治療) 又如有些女性減肥會「卡關」,可能就是因為缺鐵所造成的代謝變差所致,當然,確切到底缺了多少鐵,需不需要特別透過營養品補充,就得經由醫師的專業評估來判斷。如果不想吃營養品,當然可以在日常飲食中多攝取一些富含鐵的食物,比如鵝肝、豬肝、豬血、紅肉等。吃素的朋友也不必擔心,一樣可以從紫菜、髮菜、紅豆、黃豆、燕麥、菠菜等食物中獲取植物性鐵質。只是還是得由專業團隊來進行指導才安全,因為鐵補過頭了也是有風險的。 還有就是要經過詳細的問診、檢測,了解肥胖的真正原因,譬如很多女性不是真的肥胖,而是甲狀腺功能異常引起的代謝差與水腫,這時也許可以通過營養素來調理,比如硒元素就是對甲狀腺很重要的一種營養素。 許醫師鼓勵個案與專業團隊共同設定目標,用精準、個案能接受並配合的方法,來達到成果。 2. 缺鐵會造成女性掉髮? 很多人可能以為掉髮、雄性禿是男性才有的困擾,但其實女性有掉髮問題的也不在少數。 許醫師解釋:「女性掉髮主要有兩個原因,一個是缺鐵、一個是甲狀腺低下,而後者主要是由橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)造成。」(推薦閱讀:姊妹看過來!關於女性甲狀腺的小知識) 甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)是一種自體免疫疾病;患者自身的免疫系統開始攻擊自己的細胞,就會產生炎症,攻擊關節就會造成關節炎,攻擊甲狀腺就造成甲狀腺炎(Thyroiditis),而甲狀腺受到攻擊會影響荷爾蒙的產生,導致掉髮。這些發炎反應,可能跟體內的抗氧化營養素、微量元素被消耗有關,例如硒、維生素 D 等等。(推薦閱讀:甲狀腺功能低下飲食大補帖!飲食請吃這4種) 在治療上,常規醫學可能會開補充甲狀腺荷爾蒙的藥物,不過功能醫學則會著重於矯正免疫系統的紊亂,這種紊亂可能是由腸道不健康、缺乏特定營養素、體內毒素過多所造成。 3. 更年期雌激素下降該補充何種營養素? 我們都知道更年期與雌激素下降有密切的關係,使得更年期女性出現各種不適症狀。一般來說,可以透過荷爾蒙療法改善,不過我們一樣可以在飲食的部分做些改變,降低邁入更年期對我們的衝擊。(推薦閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 一般來說,女性更年期的定義是一年沒來月經,而女性在真正進入更年期之前會有一段過渡期,這也是最常有不舒服症狀的時期。 在過渡期時,雌激素會起起伏伏,而非馬上下降,但黃體素則會降到非常低,引起熱潮紅、失眠等症狀,所以其實黃體素驟降導致的荷爾蒙失衡,才是更年期不適的主因。如果這時候在吃一些刺激雌激素升高的東西,其實不見得有幫助。 因此,改善更年期症狀應該擺在提高「刺激黃體素生產」的營養素,許醫師建議:「硒、維他命 C、鎂、維生素 B6,都對人體產生黃體素有所幫助。」 4. 預防骨質疏鬆補鈣就夠了? 除了更年期之外,隨著年紀增長,男女都會面臨骨質流失的問題,為了避免骨質疏鬆症,我們通常都會想到,是不是要吃鈣片、喝牛奶來補鈣,但許醫師表示:「骨頭的確含很多鈣,但是要讓骨質生長絕對不是只補鈣就夠了。」(延伸閱讀:2024鈣片推薦15款!解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃) 除了鈣之外,鎂和荷爾蒙都是骨頭生長的必須元素,然而,受到廣告的影響,民眾大都覺得喝牛奶就會長高、補骨頭,所有跟骨頭有關的都補鈣就對了,但事實是,鈣太多會消耗掉鎂。如果一味地補鈣,反而會造成缺鎂,那骨質流失的問題可能還是沒辦法改善。 此外,補鈣的同時也要注意維生素D的攝取,若是不足,吃再多的鈣質可能還是沒辦法有效吸收。 總而言之,達到營養素和荷爾蒙的平衡還是關鍵,我們可以透過荷爾蒙和營養調理,加上運動來減緩骨質流失的狀況。(推薦閱讀:為什麼女性更要重訓?養肌防骨鬆,破除女生健身3大常見迷思!) 5. 年紀變大胃酸減少怎麼辦? 上了年紀後,往往會發現自己的胃口變得愈來愈差,在吃不下或是吃得很少的狀況下,即便有吃三餐,可能仍離所謂的營養均衡有段距離。該如何改善呢? 人隨著年紀變大,胃酸的量會減少,而胃酸不僅僅是消化食物,也是幫助吸收營養素的關鍵。不僅如此,胃口不佳其實跟鋅也有關係,而鋅又需要胃酸才能吸收,於是這樣環環相扣,也就使上了年紀胃口不好變得相當常見。 其實現在養生觀念愈來愈盛行,尤其有點年紀的人會更加重視,不少人到了五十幾歲後變得特別養生,但身體狀況反而愈糟,這其實就跟腸胃機能的衰退有關,這時或許可以考慮適當輔以營養點滴的方式,讓身體可以不經過腸胃,直接吸收營養。(推薦閱讀:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 6. 胃不舒服就吃胃藥會造成什麼影響? 另外值得一提的是,老人家有時候胃不舒服就使用胃藥,也就是制酸劑,反而讓本來就缺乏的胃酸變得更少,進一步增加營養攝取的障礙,一些老年常見疾病,例如肌少症,如果吃進的蛋白質都沒辦法充分吸收,那肌肉自然無法增加。(推薦閱讀:減肥避免肌少症:運動後補充醣類蛋白質) 什麼是營養點滴? 營養點滴又稱靜脈營養,主要的做法是由靜脈將各種營養素輸進人體,例如胺基酸、葡萄糖、維生素、微量元素等等。營養點滴對於腸胃道功能不佳的族群(老人、手術後的患者)特別有效,而患者藉由靜脈營養針恢復體力後,對於食慾的改善、活動力提升也會有幫助。 功能醫學專家:許崇恩醫師 現任:日本元氣診所 院長 專長:營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷: 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 |日本元氣診所官方網站|許崇恩醫師的養生下午茶 [embed-health-tool-ovulation]

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