【醫師幫幫我】直播／精華

大家可能都不知道， HPV病毒，也就是人類乳突病毒，與癌症息息相關！一般感染HPV病毒大多沒有明顯的症狀，但是少部分的人尤其是男性，可能會有持續無症狀的感染，使人體的免疫系統無法完全清除病毒。 一生感染HPV病毒的機率高達8成 不論男性或女性，一生感染HPV病毒的機率可以高達8成，主要的傳染途徑的是性行為，HPV病毒引發多種癌症與疾病，其中以菜花和子宮頸癌最為人所知；不過除了以上這2種疾病以外，HPV病毒還跟口咽癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌和陰莖癌等有相關；因此在耳鼻喉科門診中，如果發現病人有咽喉部的乳突瘤、高危險族群或曾經有頭頸癌的病人，則會建議上述病人積極接種人類乳突病毒HPV疫苗。 因HPV造成的癌症：40%為口咽癌 根據《台灣男性學機心醫學醫學會》及《台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會》的資料顯示，台灣男性口咽癌的發生率在2018年已超過女性子宮頸癌的發生率，而且因HPV持續感染所造成的癌症中，約有40%為口咽癌。 男女皆可能因HPV病毒導致頭頸癌 值得注意的是，無煙酒檳榔習慣、遺傳基因等高風險因子，也可能會因HPV病毒的感染而導致頭頸癌！在台灣男女皆可能因HPV病毒感染而引發頭頸癌，且男性頭頸癌發生率是女性的10倍，尤其是近年來口咽癌的發生率逐年增加，且大多數病人都沒有煙酒檳榔的危險因子。 單一性伴侶感染HPV機率將近6成 根據美國的研究，單一性伴侶感染HPV的機率將近6成，一生中累積3~6位性伴侶以上感染HPV的風險高達9成，因此只要有親密接觸，即使性生活單純的人都有可能將HPV病毒傳染給另一半。衛福部傳染病防治諮詢預防接種小組建議，無論男女19~26歲成人或27到45歲高風險感染者皆建議接種HPV疫苗。 在七夕前夕，為了你的愛人健康著想，何不考慮今年七夕為自己還有情人接種HPV疫苗呢！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

您或親友有聲音沙啞的問題嗎？如果聲音沙啞超過1個月沒有改善，那可能是聲帶長息肉、水泡或長繭。 一些常用到聲音的職業，例如業務、攤販、老師或電話客服等，都常有聲音沙啞的問題；有時聲音沙啞會在感冒咳嗽後忽然發生；長期頻繁使用聲帶，也會導致聲音日漸沙啞；有些病人則是因為接受過頸椎手術或甲狀腺手術，導致聲帶麻痺，或因為長期抽煙、喝酒，引發咽喉腫瘤而影響聲音，這些都是門診常見的病患。 https://helloyishi.com.tw/otolaryngology/throat-conditions/vocal-cord-nodules-symptoms-and-treatment/ 聲帶、喉嚨長繭怎麼辦？ 針對欲改善聲音長期沙啞的病患，在門診時，我們會先安排喉閃頻內視鏡檢查；這個檢查是利用和病人聲音相同頻率的光打在病患聲帶上，再用內視鏡觀察聲帶波動的頻率、振幅對不對稱，以及聲帶是否閉合完全等。 根據檢查結果，我們會判定病人是否有聲帶長繭（結節）長息肉，囊腫、腫瘤或有聲帶麻痺的狀況，並根據不同狀況，制定不同的治療方針。 聲帶、喉嚨長繭的治療方式 若是病人聲帶長繭，通常會請病人先改善講話的方式，例如為病人安排語言評估及語言治療。若病人因為時間無法配合，或語言治療後聲音依然沙啞，則建議病人接受門診聲帶注射類固醇的治療，此治療無須住院，所須時間約半小時。 我們會先在病人的喉嚨噴麻藥，讓病人的喉嚨較不敏感，避免產生嘔吐反射後，在病人脖子皮膚上再打一些麻藥。隨後，在內視鏡的導引下，將裝有類固醇的針準確地打到病人聲帶的繭上，整個過程病人不會產生疼痛的感覺。 聲帶注射類固醇之後，會建議病患3~5天內減少講話，同時搭配一些口服藥物做術後的保養與修護。注射完後的1~2週，聲音可能會暫時沙啞，通常約2週後就會完全恢復，醫師也會在2週後再用內視鏡評估聲帶上的繭的消退狀況。 若是病人聲帶長息肉或是囊腫，病人可以考慮接受有局部麻醉、在門診注射類固醇的微創手術；若是病人聲帶麻痺，導致閉合不全，則會建議病人接受自體脂肪（健保）或是玻尿酸（自費約10000~20000）的注射手術，同樣可在門診利用微創手術完成治療。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

甲狀腺結節是常見發生在甲狀腺的良性腫塊，以女性居多。大多數的甲狀腺結節是良性的，若是摸到下頸部有腫塊，醫師會先安排頸部超音波，區分頸部腫塊是否為甲狀腺或是淋巴結腫大。若是發現甲狀腺結節，醫師會進一步安排穿刺檢查，來判定甲狀腺結節屬於良性或是惡性。 甲狀腺射頻消融手術的治療對象？ 目前甲狀腺微創無線消融手術（Thyroid RFA）大部分是用在治療良性甲狀腺結節，也有少部分用在甲狀腺癌復發病人無法或是拒絕手術，或是甲狀腺癌淋巴轉移的病人。 https://helloyishi.com.tw/health/health-conditions/thyroid-nodules/ 甲狀腺射頻消融手術要住院嗎？有哪些後遺症？ 甲狀腺微創無線消融手術是屬於門診手術，術後無須住院，病患會有輕微疼痛感或頸部皮膚瘀青等，但症狀皆輕微，且持續時間短，整體術後的疼痛感與併發症相較於傳統手術來說更少。 傳統甲狀腺手術後可能發生的聲音沙啞、鈣離子低下或是血腫壓迫到呼吸道等嚴重併發症，甲狀腺微創無線消融手術後的發生率很低。 誰適合做甲狀腺射頻消融手術？費用多少？ 是否適合做甲狀腺微創無線消融手術，醫師會根據病人的狀況，以及超音波的檢查進行判斷；若甲狀腺結節大於4公分，或超音波下看起來有惡性特徵，或是穿刺檢查顯示有惡性細胞，還是會建議接受甲狀腺切除手術。 此外，若甲狀腺結節比較大，有可能在第1次甲狀腺微創無線消融手術之後的6個月，須再做第2次的甲狀腺微創無線消融手術。 甲狀腺微創無線消融手術屬於健保不給付的自費手術，費用依每家醫院不同而有所差異，約在50,000~60,000元不等。 若是您或是家人有甲狀腺問題，都可以來找查克醫師做更進一步的檢查。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

鼻塞是許多過敏人士的困擾，而且在晚上睡覺經常塞得更加嚴重，嚴重影響睡眠品質與白天的精神狀況；究竟為何晚上睡覺容易鼻塞？《Hello醫師》為您解說睡覺鼻塞6大原因，幫助您找出病因、對症下藥，拯救經常塞住的鼻子。 只要一躺下就鼻塞？睡覺鼻塞6大原因解說 睡覺鼻塞的原因眾多，不同因素彼此會互相影響，加劇症狀，例如秋冬夜晚氣溫較冷，平常就鼻子過敏的人，更容易在睡覺的時候鼻塞。睡覺鼻塞的常見原因大致可分為以下6種： 睡覺鼻塞原因1：過敏性鼻炎 鼻塞是鼻子過敏最常見的症狀之一，導致過敏性鼻炎的原因眾多，舉凡塵蟎、黴菌、動物皮屑、花粉及空汙等皆可能引起過敏。 鼻子過敏經常發生於夜晚，因為人體用於抑制過敏反應的天然類固醇—腎上腺皮質醇（又稱可體松），到了夜晚分泌量會減低，直到天亮才會開始大量分泌；因此，過敏反應例如鼻塞、流鼻水或氣喘等，特別容易發生於晚上。（延伸閱讀：可體松是什麼？過低症狀？5分鐘速懂可體松的作用、過低或過高原因） 睡覺鼻塞原因2：鼻竇炎 若鼻竇（鼻子周圍的空腔）因為受到外來刺激，例如細菌、病毒、黴菌或粉塵等，長期充血腫脹而導致鼻塞，並且無法發揮正常的清潔作用，使刺激物和黏液不斷滯留在鼻竇內；長期下來，病原就有機會在鼻竇內生長繁殖、引起鼻竇炎，使鼻涕變黃、變稠，鼻塞問題惡化。  睡覺鼻塞原因3：鼻中膈彎曲 鼻中膈由軟骨與硬骨所構成，將鼻腔分為左右兩側，若鼻中膈彎曲不正，就會使一側的鼻腔空間變得比較小。（延伸閱讀：睡覺鼻塞、呼吸困難？鼻中膈彎曲8症狀，嚴重恐失去嗅覺） 鼻中膈彎曲患者兩側的鼻腔都有可能鼻塞，一側是空間狹小所致，一側則是因為長期鼻子發炎，使鼻黏膜腫脹增厚，將較寬的那一側給塞住。 睡覺鼻塞原因4：鼻息肉或肥厚性鼻炎 鼻息肉和肥厚性鼻炎都會使鼻腔狹窄，加劇鼻塞症狀；前者為鼻腔所長出的良性肉瘤，後者則是下鼻甲黏膜長期發炎、組織肥大增生所致。 睡覺鼻塞原因5：姿勢問題 躺下會使鼻涕倒流，若鼻子自我清潔的功能正常、鼻黏膜沒有腫脹，躺下不會有任何症狀；但若鼻涕因為過敏或鼻竇炎而又多又稠，躺下就容易引起鼻塞。 睡覺鼻塞原因6：溫度變化 鼻子過敏的人對溫度及濕度的變化十分敏感，只要入夜變冷或夏天晚上吹冷氣，鼻子就可能出現過敏反應，導致鼻塞。 （圖片授權：達志影像）

不少人耳朵一癢就習慣挖耳朵，認為是耳屎堆積所致，但其實耳朵癢的原因很多；若未找出原因、對症下藥，過度挖耳朵反而會引起嚴重後果。 《Hello醫師》為您整理8大耳朵癢原因，並提供相對應的解決方法，讓您正確解決耳朵癢的問題。 耳朵癢必看！耳朵癢8大原因 耳朵癢原因1. 過度清潔 實際上，少量耳屎對人體有益，耳屎是天然清潔劑，從耳道由內向外移動，沿途收集死皮細胞、毛髮和污垢。 耳屎通常會自行流出，因此無需頻繁清潔，尤其是用棉花棒；棉花棒會將耳屎推到耳朵更深處，反而阻塞耳朵。通常最好的方法就是不要挖耳朵，若有耳屎過多的問題，建議請耳鼻喉科醫生協助清潔。 適量耳屎的好處： 保護性：耳屎的油性可防水，形成保護層。 保濕性：可防止耳內皮膚變得過於乾燥。 抗菌性：實驗指出耳屎具有抗菌和抗真菌特性。 清潔性：耳屎從耳道內向外移動，沿途收集死皮細胞、毛髮和污垢。 若是耳屎過多塞住內耳，導致發炎或聽不清楚，可至耳鼻喉科診所，由醫生協助清潔或開立藥水。 耳朵癢原因2. 耳朵感染 耳朵癢是感染的徵兆之一，通常在感冒、流感或過敏時由細菌和病毒引起，常見於有游泳習慣的人，​因為游泳池水留在耳內導致感染。 耳朵感染的症狀： 耳漏（外耳道內不斷有異常液體積聚或流出） 頸部、臉部或頭部疼痛 耳朵周圍發炎 耳朵阻塞感 聽力變差 耳朵癢 耳朵痛 耳朵癢原因3. 食物過敏 對食物過敏也會導致臉部、耳朵發癢，甚至長出蕁麻疹。常見導致過敏的食物包括堅果、牛奶、海鮮、小麥及大豆。若在進食或接觸過敏原後，出現呼吸困難，請立即至診所或家醫科就醫，醫生會視症狀給予口服類固醇或注射腎上腺素治療。 食物過敏的症狀： 舌頭腫大 呼吸困難 皮膚癢 打噴嚏 流鼻水 蕁麻疹 嘔吐 腹瀉 耳朵癢原因4. 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎是吸入過敏原所致，多數過敏原來自花粉，又稱花粉熱，即對空氣中的花粉、塵蟎或動物皮毛產生過敏反應時，會導致耳朵、眼睛和喉嚨發癢。 過敏性鼻炎症狀： 眼睛癢、紅、流淚 耳朵癢 喉嚨癢 流鼻涕 打噴嚏 頭痛 鼻塞 耳朵癢原因5. 耳朵長黴菌（耳黴症） 耳黴症又稱為「黴菌性外耳炎」，約佔外耳炎的25%。台灣氣候潮濕，耳朵容易成為黴菌溫床。 黴菌性外耳炎好發於喜歡挖耳朵、免疫力低、慢性中耳炎，以及耳朵因外耳炎長期局部使用抗生素或類固醇的患者。 耳黴症的症狀： 耳朵阻塞感 耳朵癢 耳朵痛 聽力變差 耳漏 耳脹 耳朵癢原因6. 慢性外耳炎 慢性外耳炎多是因為急性外耳道炎尚未康復所造成的長期結果。慢性外耳道炎主要症狀是耳朵癢，若同時患有濕疹，癢的程度會加劇。特別是在患有濕疹時，癢的程度會加劇，至於濕疹的起因，通常是因為過度挖耳朵，或是長時間使用耳道式耳機導致感染發炎。 慢性外耳道炎的症狀： 耳道皮膚充血或增厚 耳道膿痂 耳朵癢 耳朵痛 濕疹 耳朵癢原因7. 中耳炎 感冒也會引起耳朵癢！感冒病菌有時可經由耳咽管跑到中耳，導致中耳發炎，尤其兒童最常發生，症狀除了耳朵癢、耳朵痛與積膿，還有以下症狀。若症狀符合，建議及早就醫，以免影響聽力。 中耳炎的症狀： 耳朵腫脹 聽力變差 耳朵癢 耳朵痛 耳鳴 發燒 眩暈 眼振 耳朵癢原因8. 神經性耳癢症 壓力大、易緊張的人注意！自律神經失調也會引起耳朵癢。雖然耳朵外觀正常，但癢感卻異常強烈，且是一陣一陣週期性的癢，不過不會有聽力障礙或疼痛的現象。 若時常出現耳鳴或暈眩，可先至耳鼻喉科就診；若檢查無明確病因，可再尋求神經內科諮詢。（延伸閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經）

35歲的黃小姐原本就會偏頭痛，特別是生理期前後和早上起床的時候，但近兩個月來，除了頭痛，她還經常頭暈、想吐，看東西都有旋轉晃動的感覺，走路重心不穩、搖搖晃晃的。 就醫檢查後，醫師診斷她為「前庭型偏頭痛」，除了吃藥，更重要的是飲食控制及作息調整；究竟前庭性偏頭痛是什麼？和一般偏頭痛有什麼差異？如何預防前庭性偏頭痛？《Hello醫師》為您深入解析。 不明原因頭暈頭痛要注意，恐是前庭性偏頭痛 偏頭痛是一種體質，具有遺傳性，尤其以女性最常發生。正常情況下，大腦的神經系統就像一臺電流穩定的電子儀器，能夠控制感官、認知、肌肉、運動，以及身體各器官的運作。 若腦內的神經傳導物質失衡，大腦就會過度放電，使腦部動脈發炎擴張，造成一般的偏頭痛；若放電波及內耳的前庭系統，就會引發「前庭性偏頭痛」。 一般偏頭痛的症狀除了搏動性的頭痛之外，還會畏光、怕吵、噁心及嘔吐；前庭系統由於負責維持人體的平衡感、方向感，還會產生以下症狀： 眩暈症：持續感到自身或環境天旋地轉，特別是起身或躺下的時候 失去平衡感：發作時，無法正常站立或行走 視線模糊，無法對焦 耳鳴、耳悶 聽力變差 前庭性偏頭痛的發作時間從數分鐘至數小時皆有可能，每個人症狀的表現方式不同，有些人會「偏頭痛」合併「前庭性偏頭痛」，意即頭又暈又痛，也有人以前庭性偏頭痛為主，但症狀非常嚴重，頻繁暈眩。 前庭性偏頭痛的9大原因 前庭性偏頭痛常發生於有偏頭痛體質、病史者，因為這類人的體質特別敏感，只要接觸到特定食物，或作息突然產生變化，大腦就會受刺激、產生頭痛或暈眩。 前庭性偏頭痛的常見原因包括： 壓力大 熬夜、作息不規律 睡眠不足（延伸閱讀：睡眠不足頭痛怎麼辦？冰敷、按摩可緩解，4招改善睡眠品質才能治本） 天氣太熱、太冷或劇烈變化 環境過於吵雜、刺眼 月經、更年期 飲用過量咖啡或酒精 食用容易誘發頭痛的食物，例如起司、紅酒、醃漬品及巧克力 焦慮、憂鬱 頭暈頭痛想吐怎麼辦？5招改善前庭性偏頭痛 前庭性偏頭痛的治療首重預防，抗暈眩藥物、止吐藥雖能改善症狀，但卻無法防止症狀發作，因此患者需盡量維持作息健康、減少接觸上述誘發因子。 以下提供5個改善前庭性偏頭痛的方法： 作息規律：避免熬夜，無論假日或平日都盡量在相同時間就寢及起床。 睡眠充足：每日睡足7~8小時，傍晚後不飲用含咖啡因的飲料，避免影響睡眠品質。 定期運動：運動有助於提升睡眠品質、維持健康及紓解壓力，建議每週從事至少3次有氧運動、每次30分鐘以上。 減少食物刺激：少喝酒、咖啡及茶，並避免食用起司、紅酒、蕃茄、柳橙、代糖、味精、巧克力及醃漬品等易刺激神經傳導的食物。 保持心情平靜、放鬆：適時出遊、散步，或和親友聚會聊天，排解壓力和煩惱。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]（圖片授權：達志影像）

40歲的楊先生某日起床接電話時，突然聽不到對方聲音，將手機拿到另一側的耳朵，聲音又突然出現了。楊先生驚覺耳朵有異，趕緊赴診所就醫，經診斷後發現是「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。 究竟耳中風是什麼？為什麼耳朵會突然聽不到？耳中風該如何治療？《Hello醫師》帶您深入了解。 耳朵突然聽不到？認識耳中風 耳中風的正式名稱為突發性耳聾，指在短時間內（醫學定義為72小時），耳朵突然聽不見，通常發生於單耳，雙耳同時發生的情形相當罕見。 耳中風經常發生於秋冬等氣溫多變的季節，病患年齡以40~60歲最常見，男、女發生機率相當。耳中風若早期發現、早期治療，多數都能恢復聽力，但若拖延4~6週後才治療，聽力通常難以挽回。 為什麼會耳中風？突發性耳聾原因 突發性耳聾的病因通常難以確認，高達85~90%的病患找無病因，10~15%的病患能在發病過程中，經檢查找出原因。 耳中風的可能原因包括： 病毒感染：例如曾在發病前感冒、出現上呼吸道感染，病毒擴散至內耳，造成內耳神經受損。 血管阻塞：這就是「耳中風」一名的由來，內耳的耗氧量大，只要血液循環出現問題，就會影響內耳機能，舉凡高血壓、糖尿病或高血脂等三高患者，皆可能因血管阻塞而出現耳中風。 氣溫變化：氣溫驟變容易導致血液循環變差，影響內耳功能。 作息不正常、壓力過大：長期熬夜和壓力也可能影響血液循環、神經系統，導致聽力受損。 自體免疫疾病：較為罕見，通常會造成雙耳突發性耳聾。 耳中風症狀：耳朵突然耳鳴、耳聾 在特定時間或期間內，例如某一、兩天或某日起床後，單側耳朵突然出現以下症狀： 聽力減弱：單耳突然聽不清楚，有時可能聽力減弱狀況輕微，導致患者完全不自覺已有耳中風。 耳聾：單耳完全聽不見。 耳鳴、耳悶或耳脹 暈眩：四周景物看起來不停旋轉，閉上眼睛後症狀就稍微好轉。 耳中風症狀有時會自行好轉，但仍建議就醫檢查與治療，以免影響未來聽力。（延伸閱讀：小孩為什麼眩暈？認識內耳平衡系統） 耳中風多久會好？治癒率高嗎？耳中風治療及後遺症 耳中風的治療時間點對於預後影響極大，若在發病後1週內治療，聽力通常能完全恢復；2週內治療，聽力最少能恢復至原先聽力閾值的一半；超過2週才治療，聽力可能終身受損，或有持續性耳鳴、間斷性暈眩等後遺症。 耳中風治療以類固醇為主，並分為口服、靜脈注射及耳內注射等3種方式；醫師通常會建議患者住院5~7天，安排詳細的生化檢查，並同時接受口服與靜脈注射的類固醇療法；住院治療也有助於放鬆精神壓力、讓身體充分休息，對於預後幫助良多。 在治療期間，部分醫師可能會給予下列藥物，加強治療效果： 血漿擴張劑（靜脈注射）：促進內耳血液循環 口服神經活化劑、血液循環改善劑：加速聽覺神經細胞的復原和活化 若口服及靜脈注射仍無法改善聽力，醫師可能會採取耳內注射療法，將類固醇注射至中耳腔，讓藥物浸潤至內耳，直接作用於患部。 經歷上述療程後，多數病患的聽力會於2~4週內逐漸改善，若超過6週仍不見好轉，病患聽力可能自此不會恢復。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

許多人都曾因突然流鼻血而嚇了一跳，其實造成流鼻血的原因很多，尤其與氣候乾燥或擤鼻涕過猛有關；究竟流鼻血原因有哪些？如何做才能正確止血？《Hello醫師》帶您一同了解。 為什麼會流鼻血？突然流鼻血的原因 流鼻血大多發生在鼻中膈前半部，也就是距離鼻孔約0.6公分處，由於此處擁有豐富血管網，也最容易受傷，只要稍微碰撞就有可能導致微血管破裂出血，以下為流鼻血的常見原因： 鼻子受外力撞擊或挖鼻孔 打噴嚏或擤鼻涕過猛 處於空氣太過乾燥的環境 有感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病 患有高血壓 長期抽菸（延伸閱讀：壓力大來根菸好嗎？女性抽菸的動機與健康危害） 凝血功能受損者（如血友病、白血病患者） 長期服用抗凝血劑（如阿斯匹靈、Warfarin等） 流鼻血抬頭就對了？NG行為恐堵住氣管 許多人都誤以為流鼻血時，應將頭往後仰、鼻孔朝上，並用衛生紙把鼻孔塞住，才可避免鼻腔內的血液流出。 事實上，將頭向後仰並非正確姿勢，血液反而易因姿勢及重力影響而向後流至咽喉部，甚至流入食道及腸胃道，刺激胃腸黏膜，讓人產生不適或嘔吐。此外，血液也可能因此進入氣管及肺臟內，堵住呼吸氣流而引發危險。 流鼻血怎麼辦？4步驟處理流鼻血 當鼻血突然從鼻腔流出時，建議可透過以下4步驟止血： 流鼻血時應採坐姿、將頭稍微前傾，並用手指捏住鼻翼2側，持續緊壓約5~7分鐘幫助止血。另外，鼻出血時請勿將乾燥的衛生紙條或棉花塞入鼻孔，以避免將其移出時，又讓鼻內出現新傷口。 在鼻根部（即兩眼之間）局部冰敷，可使血管收縮，達到止血效果。 若仍血流不止，可用濕紗布條將出血側的鼻孔輕輕塞住，再捏住鼻孔，而紗布條須預留一部份在鼻孔外側，不僅可以掌握出血狀態，止血後也可輕易拿出。 止血後，血液凝結會形成血塊結痂，這時請勿再揉鼻子、挖鼻子或擤鼻涕，以免結痂剝落，導致鼻腔再次出血。 流鼻血看什麼科才對？ 如果施行上述止血措施超過15分鐘仍血流不止，建議應盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查與處置。以下為常見的診斷方法： 鼻鏡檢查：又可分為前鼻鏡和後鼻鏡，前鼻鏡檢查主要是利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位是否有出血現象；而當醫師透過後鼻鏡檢查時，則會將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子反射觀察後側鼻孔是否有任何異狀。 軟式纖維內視鏡：內視鏡的前端有裝置攝影機，可以藉由導管深入鼻咽部，先觀察鼻腔出血的位置，之後局部麻醉鼻孔內側皮層，再將內視鏡由鼻部伸入，清楚觀察鼻腔內部構造，檢查鼻子是否有其它病變。 常流鼻血要吃什麼？7方法預防流鼻血 平時若能遵守下列7原則，可有效降低流鼻血的機率： 減少或放輕挖鼻孔、擤鼻涕的動作，如有鼻子過敏、鼻竇炎等鼻部疾病也應及早治療。（推薦閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 選擇低脂或低膽固醇的食物，以控制血壓，避免高血壓造成鼻腔微血管破裂，而出現流鼻血的症狀。 增加室內濕度使鼻垢減少，增加空氣濕度，以維持鼻腔黏膜濕潤，預防鼻出血的情形發生，或使用凡士林塗抹在鼻毛附近預防鼻黏膜乾燥。 建議可多攝取內含維生素C水果，如芭樂、奇異果、櫻桃、葡萄等，幫助鼻腔血管及黏膜合成膠原蛋白，以降低流鼻血的可能性。 避免食用太熱的食物或補品，以免讓鼻部血管擴張，造成鼻出血。 由於抗凝血劑會影響血液凝固，所以容易流鼻血的患者除非必要，應盡量減少服用相關藥物。 抽菸不僅會傷害肺部，還會導致鼻腔黏膜乾燥，引發流鼻血，建議抽菸的讀者應盡早戒菸為佳。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

睡覺打呼（打鼾）是許多人都出現過的生理現象，根據統計，在40~60歲的成年人當中，約有60%男性睡覺時會打呼；女性則為28%。 即便打呼並非出於自願，巨大的打鼾聲卻經常帶給枕邊人困擾，更可能是罹患疾病的警訊。究竟哪些原因會導致睡覺打呼？如何改善睡覺打呼呢？快跟著《Hello醫師》一起了解打呼的大小事吧！ 為什麼會打呼？睡覺打呼的8種原因 一般人清醒時，上呼吸道肌肉會產生持續性張力，讓呼吸道保持通暢，但有些人在入睡後會因種種原因，出現呼吸道肌肉張力降低的狀況，導致呼吸道變得狹窄，並使上呼吸道氣流進出受到阻力影響，就會增加上呼吸道的軟組織摩擦震動，發出打呼的聲音。 以下為睡覺打呼的8種常見原因： 年紀較大：到了中年以後，咽喉部肌肉張力會隨著年紀變大逐漸減弱或鬆弛，進而使呼吸道內的氣流與黏膜因摩擦增加而引起打呼。 肥胖：由於肥胖者呼吸道肌肉張力不足，容易塌陷，加上脂肪堆積在呼吸道四周會使肌肉組織變得較為肥厚，壓迫呼吸道而變窄，讓人在睡覺時無法順暢呼吸，進而出現打呼的情形。 長期抽菸或睡前飲酒：抽菸與喝酒不僅會使呼吸道平滑肌及黏膜遭到破壞，還會讓自主神經系統的反應變得遲鈍，並引發呼吸道肌肉鬆弛，使人於睡覺時出現打呼的現象。 下顎過小或後縮：下顎過小或後縮會擠壓呼吸道，使空氣無法正常進入，而發生打呼的情況。 服用鎮靜安眠藥物：服用鎮靜安眠藥物後，易減弱呼吸道肌肉張力，導致鬆弛並阻塞呼吸道，而出現打呼、呼吸不順或肌肉無力等副作用。 鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻中膈彎曲或鼻息肉等，皆易引發患者鼻塞或喉嚨附近的軟顎肌肉鬆弛且下垂，而提高打呼的可能性。（推薦閱讀：小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸，長期下來小心暴牙、咬合不正！） 扁桃腺肥大：由於呼吸道被肥大的扁桃腺占據，並受到擠壓而變得狹窄，所以引起患者打呼。 長期睡覺打呼勿輕忽，恐為睡眠呼吸中止症！ 長期打呼者約有50%會伴隨睡眠呼吸中止症，因此除了打呼外，若您還出現以下7種情況，就需特別留意是否患有睡眠中止症： 睡到一半突然暫停呼吸，接著又繼續呼吸 睡醒後仍感覺疲憊 起床易感覺頭痛或頭暈 白天易嗜睡（延伸閱讀：狂打哈欠！小心是睡眠藥物和心理問題） 反應較為緩慢、無法集中精神 脾氣控制不易，容易感到暴躁 記憶力衰退 呼吸中止症分級 依呼吸中止次數，可將睡眠呼吸中止症分成輕、中、重度3種類別。若每小時呼吸中止5~15次為輕度，15~30次則為中度，但若每小時呼吸中止高達30次以上時，便為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。 建議容易打呼者，可請身旁的枕邊人稍微留意，是否有呼吸中止情形，以便於及早就醫治療。 睡覺打呼如何改善？這3招學起來！ 一般輕微的打呼只要不影響生活品質及工作，可先試著透過以下3種方法，來改善打鼾的問題： 側睡：仰躺在床上時，由於舌頭會往後傾倒，壓迫到呼吸道，使其變得較為狹窄。建議容易打呼的人，可採取側躺的方式睡覺，可避免舌頭堵住呼吸道引起打呼。（延伸閱讀：側睡仰睡趴睡～從睡姿看個性與影響） 減肥：肥胖者不妨透過少吃油膩食物、多吃蔬果、養成規律運動習慣等方式，調整飲食習慣及作息以控制體重，可改善呼吸道受壓迫而產生的打鼾現象。 避免睡前喝酒及戒菸：因酒精會暫時性降低呼吸道肌肉張力，導致呼吸道變窄而引起打呼，因此建議睡前幾個小時應避免飲酒。 另外，尼古丁的成份則易使呼吸道肌肉鬆弛，而及早戒菸除有助打鼾頻率，也可降低心血管疾病風險。 若透過以上方法，長期下來仍無法改善打呼的狀況，嚴重影響生活品質時，就應盡快至耳鼻喉科就診，以確認是否為睡眠呼吸中止症、鼻部疾病、扁桃腺肥大或其他內分泌疾病，而造成打呼的情形發生。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲沒有好轉，赴耳鼻喉科檢查後，才得知是「聲帶長繭」。 究竟哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨呢？《Hello醫師》帶您了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！ 什麼是聲帶長繭？認識聲帶結節 我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。 女性較容易聲帶長繭？ 聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。 為什麼聲帶會長繭？聲帶結節常見原因一次看！ 從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。 由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。 更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解） 講話喉嚨痛、沙啞！聲帶長繭症狀有這些 聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。 部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。 怎麼知道聲帶長繭？去醫院要看什麼科？ 若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。 如何診斷聲帶長繭？聲帶結節的3種檢查方法 當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法： 鼻咽喉內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。 3方法治療喉嚨聲帶長繭 一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法： 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也可能替病患施打低劑量類固醇，快速達到消炎作用。 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。 聲音長繭吃什麼？保養喉嚨4撇步學起來！ 下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節： 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。 （圖片授權：達志影像）

31歲的楊太太生完小孩後，聽力漸漸變差，常聽不清楚別人講話，耳朵也經常耳鳴；就醫後，醫師詳細檢查楊太太耳朵，診斷罹患「耳硬化症」。 楊太太一聽不禁緊張地問：「耳硬化症是什麼？我的耳朵會漸漸變硬、聽不見嗎？」 耳硬化症會導致聽力漸進喪失，而且常發生於懷孕後的女性；《Hello醫師》為您說明什麼是耳硬化症？耳硬化症的原因、症狀及治療方式為何？ 耳硬化症（Otosclerosis）是什麼？ 耳硬化症（Otosclerosis）指中耳的聽小骨與內耳交接處的骨質異常增生，進而影響聽力傳導功能，又稱為聽小骨硬化症。 耳硬化症的成因與基因、遺傳相關，好發於白種人，發生率約0.5%，亞洲人與黑種人則較為少見；耳硬化症的好發年齡為10~30幾歲的年輕族群，女性的發生率較男性高，佔68%，並經常於懷孕後慢慢發病。 耳硬化症造成聽力受損的原因 人類的中耳有3塊聽小骨，由外而內分別是槌骨（Malleus）、砧骨（Incus）及鐙骨（Stapes)；這3塊聽小骨互相連結，能將外耳及耳膜傳入的聲音放大、傳入內耳。 耳硬化症初期鐙骨會不正常硬化或海綿化，導致聽小骨放大與傳遞聲音的能力下降，並因血管增生、血流增加而產生低頻脈動性耳鳴；在耳硬化症中後期，耳蝸（Cochlea）與卵圓窗（Oval window）也易受病變影響，出現感音性聽力障礙。 耳硬化症的症狀 耳硬化症的主要症狀為聽力喪失，初期聽力會逐漸減退，但仍具備語言辨識的能力，因此不影響日常溝通；有時症狀只會出現於單耳，有時則雙耳同時發病；隨著病程逐漸惡化，數年後患者會發生感覺神經性損害，對聽力系統造成嚴重影響。 約7成病患會有單側或雙側耳鳴，初期為低頻脈動性耳鳴，也就是低頻且與心跳同步的耳鳴聲，可能是咻咻、嗚嗚或呼呼等聲音；中期後因內耳受到損傷，耳鳴會惡化，轉為隆隆或嘶嘶等較高頻的聲響；少部分患者會有眩暈的情形。 如何治療耳硬化症？ 耳硬化症的治療方式以手術為主，首先醫師會透過顯微鏡經由外耳道將耳膜抬起，進入中耳檢視聽小骨的運動情形，隨後施行鐙骨開窗術，在蹬骨足板鑽出一個小洞，置入用於取代硬化的聽小骨的人工活塞，讓聲音能經由正常路徑傳入內耳，最後將耳膜蓋回原位，完成手術。 手術時間約1~2個小時，手術結束後，患者可能會出現暫時性的聽覺過度敏感、耳鳴、眩暈及感音性聽障等後遺症；術後第二天，患者需做閉口鼓氣的動作，並避免用力擤鼻涕、咳嗽與打噴嚏則切記張口；兩週內不得搭乘飛機、爬山或舉重物，若出現頭暈或聽力喪失則應立即就醫。 （圖片授權：達志影像）

天氣炎熱時，許多人喜歡游泳戲水，但有些人玩水之後，耳朵會變得不太舒服，只要按壓就會痛，那就可能是罹患「外耳炎」。外耳炎又稱「游泳耳，但其實不只是玩水，還有其他原因也會造成外耳炎，究竟罹患外耳炎原因為何？症狀有哪些？又該如何治療？讓《Hello醫師》帶您詳細了解！ 外耳炎是什麼？ 外耳炎（External otitis）是指外耳道至耳殼間的發炎反應；外耳炎又可稱作游泳耳（Swimmer's ear），好發於夏季，主要是因民眾多在此時進行戶外水域活動，水中所含有的綠膿桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等常見致病菌，容易進入外耳道，引起發炎。 左、右邊單側耳朵痛？外耳炎7大症狀 下列為7種常見的外耳炎症狀： 耳痛（尤其是按壓耳朵時，感受最為明顯） 耳道內搔癢 耳朵滲出膿液 耳朵有塞住的感覺 外耳道紅腫 暫時性聽力障礙 發燒 外耳道發炎5大原因 一般人最可能因以下5種原因而感染外耳炎： 與受汙染的水接觸：如洗頭髮、游泳或從事其他水上活動，耳朵接觸到不衛生的水域環境，就容易促使外耳道受致病菌感染。 耳朵出現外傷：如耳朵抓傷、過度使用棉花棒等工具清潔耳道，都可能使外耳道皮膚受損，減低外耳道對致病菌的防禦能力，引發外耳炎。 長期使用耳閉塞設備未清潔：若長期使用助聽器、耳機或耳塞等耳閉塞設備，不僅容易刺激外耳道，造成耳道表皮刮傷，再加上沒有定期清潔耳閉塞設備，就有可能沾附致病菌，導致其侵入外耳道內，產生發炎反應。 患有過敏性或接觸性皮膚炎：平時若因接觸某些種類化妝品或耳環，因而患有過敏性或接觸性皮膚炎，即有可能引發外耳炎。 罹患其他皮膚疾病：如乾癬或異位性皮膚炎等皮膚疾病也容易導致外耳炎 外耳道發炎會自己好嗎？何時該就醫？ 輕度外耳炎可能會自行痊癒，但若持續數天出現上述症狀，建議盡快至耳鼻喉科求診，避免症狀惡化、損害聽力。 外耳炎耳朵痛怎麼舒緩？診斷治療說明 醫師會先透過基本理學檢查，包括推耳珠或拉耳殼，確認患者是否會感到疼痛，並觀察外耳道有無紅腫，再搭配耳鏡檢查，透過觀察耳垢顏色，評估病患是否合併中耳炎或耳膜穿孔等狀況；多數患有外耳炎者，耳屎顏色經常會呈現黃、褐、白或灰色。 醫師經由上述方法診斷為外耳炎時，可能會為病患進行下列2種常見的治療方式： 徹底清潔耳道：耳鏡除了能夠診斷是否為外耳炎，醫師也會藉此替患者確實清除耳道內的耳垢、脫落的皮膚及化膿物質，以促進傷口癒合。 藥物治療：若為症狀輕微的外耳炎，可使用弱酸性的耳滴劑，抑制致病菌生長；如果是較為嚴重的外耳炎，則需使用含有妥布霉素、健大黴素等抗生素的耳滴劑，進行殺菌。另外，醫師可能會再開立類固醇藥膏，以緩解患部發炎、腫脹或搔癢的不適症狀，並搭配口服止痛藥，來幫助病患減輕疼痛感。 外耳炎如何預防？3撇步學起來！ 平時不僅需要避免汙水流進耳道內，並維持耳朵乾燥，還需要注意以下3點，才可有效預防外耳炎： 由於耳垢在多數情況下，皆會透過耳道表皮細胞的新陳代謝排出外耳道，所以不建議特別使用掏耳棒或其它硬物挖耳朵，以免傷及耳道，引發外耳炎。（延伸閱讀：聽不見別人說話竟是耳屎塞住耳朵！清潔耳垢千萬別用棉花棒） 平時應保持外耳道乾爽，若曾患有外耳炎者，在游泳、沐浴或洗頭時，應使用防水耳塞，以避免污水進入耳內造成2次感染。 佩戴助聽器者應於使用後，以乾淨的軟布、面紙或擦拭布，將其擦拭乾淨，並定期2至3個月把助聽器送回助聽器公司保養；使用耳機後，則應定期消毒或更換，以避免長期使用造成外耳道細菌孳生，引發外耳炎。 （圖片授權：達志影像）

鼻息肉（或稱鼻瘜肉）是鼻塞、打呼、嗅覺異常等症狀的常見原因之一，但多數人通常都不知道自己有鼻息肉，往往等到症狀無法忍受而就醫檢查時才會發現。 究竟什麼原因會讓人長出鼻息肉？鼻息肉生成後會出現何種症狀？又可藉由哪些方法治療鼻息肉？《Hello醫師》帶大家一同了解鼻息肉的原因、症狀及治療方法吧！ 鼻息肉是什麼？ 當鼻黏膜反覆受刺激，引發黏膜發炎及腫脹，就可能逐漸長出鼻息肉（Nasal Polyp）。鼻息肉是鼻腔內柔軟的贅生物，常見於鼻腔雙側，外觀多呈現蒼白色，好發於30至40多歲成年人；當鼻息肉發炎或受外傷，會因充血由原本的白色轉為紅色。 造成鼻息肉的5大原因 鼻腔內部容易長出鼻息肉，主要是由於以下5種原因，反覆刺激鼻腔黏膜發炎與水腫所致： 氣喘 過敏性鼻炎（如對塵蟎、阿斯匹靈或花粉過敏） 慢性鼻竇炎 囊狀纖維化 鼻竇或鼻腔其他部位反覆遭致病菌感染 與感冒症狀相似！鼻息肉的8大常見症狀 當鼻息肉較小時，通常不會有任何感覺，但在鼻腔黏膜反覆感染之下，息肉就會慢慢增長。以下8種是鼻息肉常見症狀： 流鼻水（延伸閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 鼻涕倒流 鼻塞 竇性頭痛 打呼 嗅覺異常或喪失 味覺喪失 經常流鼻血 鼻息肉引發的症狀與感冒或慢性鼻竇炎相似，若上述症狀持續超過10天，就應及早至耳鼻喉科就醫檢查，確認鼻內是否長出鼻息肉，還是其他疾病所造成。 2方法診斷鼻息肉 醫師除了會先詢問您有無過敏或鼻炎的相關病史外，會再藉由下列2種方式診斷有無鼻息肉： 纖維鼻咽喉鏡檢查：透過1支直徑2.9毫米、長度30公分的鼻腔內視鏡，幫助醫師觀察患者鼻腔內是否長了鼻息肉。 電腦斷層掃描：利用X光射線穿透鼻腔，取得其內部的影像，以詳細確認鼻息肉的大小與位置，並對於腫脹及發炎的嚴重程度做出評估。 鼻息肉手術該做嗎？治療選項一次看 醫師會視患者鼻腔內的息肉大小，建議接受不同的治療方式。若鼻息肉較小，沒有造成嚴重的症狀，可先使用類固醇鼻噴劑或其他治療鼻炎的藥物，來縮小或消除鼻腔內的息肉。 不過，當鼻息肉變大，造成鼻腔嚴重阻塞，甚至有鼻蓄膿、鼻竇炎等問題時，醫師通常會進一步安排鼻竇內視鏡手術，替患者切除鼻息肉。手術後，病患還需配合使用類固醇鼻噴劑及鼻內食鹽水沖洗鼻腔，維持鼻腔清潔，以降低復發機率；然而，許多鼻息肉病患，在手術後，鼻息肉仍可能復發，因此又反覆接受多次藥物及手術治療。 隨著醫學進步，除了傳統藥物及手術外，新的治療方式如生物製劑，也提供醫師與不想開刀的患者新的選擇；手術可以快速改善鼻腔結構，取出增生息肉，但無法改善造成鼻息肉生長的發炎因素，而生物製劑的作用是針對全身性第2型發炎反應進行精準治療，降低鼻息肉的復發風險。 生物製劑有助術後縮小鼻息肉　逾6成病患有感嗅覺改善 針對全身第2型發炎的患者，過去透過傳統手術方式，只能短暫改善症狀，約35%的患者在手術後半年內，鼻息肉還是會復發，並出現鼻塞及嗅覺喪失等症狀。 透過生物製劑治療第2型發炎的優點之一，就是可透過人體免疫系統，幫助調節發炎反應，減輕鼻竇內的組織腫脹和發炎。 根據研究，患者使用生物製劑後，除了鼻息肉體積明顯縮小或消失外，患者鼻塞改善程度也達到50%；更特別的是，原本已經喪失嗅覺的病患，部分甚至最快在治療後第3天後就開始改善嗅覺，再次聞到味道；在持治療第24週時有近62%患者嗅覺獲得改善，在52週治療期間，不僅可降低76%全身性類固醇與手術的使用，生活品質也大幅提升。 鼻息肉治療選項比較表，目前有最新的生物製劑可選擇 預防鼻息肉，先治療鼻部疾病 預防鼻息肉最根本的方式，就是徹底治療慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎及各種鼻部疾病，才可避免鼻腔黏膜反覆發炎長出鼻息肉。 平時也應維持家中整潔，避免讓鼻腔吸入外來刺激物，導致鼻竇發炎或腫脹；使用室內加濕器也能有助於維持呼吸道濕潤，促進鼻竇黏液流動，進而防止鼻息肉生長。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

過去三個月，黃小姐的耳朵常聽到「咻咻咻...噗噗噗...」的低鳴聲，而且睡覺時特別清楚，聽起來就像自己的心跳聲。 近兩週來，聲音感覺愈來愈大，不分白天或夜晚都會出現，令黃小姐夜不成眠，白天則經常頭暈、走路不穩。黃小姐飽受困擾，決定就醫，醫師聽完她的主訴，懷疑是「脈動性耳鳴」，進一步檢查耳朵、血管和大腦後，發現黃小姐腦部血管病變，並因此造成耳鳴。 究竟脈動性耳鳴是什麼？哪些原因會造成搏動性耳鳴？耳朵聽到心跳聲會自己好嗎？《Hello醫師》為您深入說明。 搏動性耳鳴是什麼？ 搏動性耳鳴（Pulsatile Tinnitus）又稱脈動性耳鳴，指耳朵出現低頻、規律且與心跳同步的搏動音，或是血液的流動聲、衝擊聲；聲音感覺類似「咻咻咻、嗚嗚嗚、噗噗噗」。 搏動性耳鳴可能會出現於單耳或雙耳，並可能隨著病患的頭部活動、體位變化，例如躺、坐或站，而改變強度與頻率。 與一般在靜處聽到自己心跳聲的情況相比，脈動性耳鳴出現時間較長、較頻繁，而且無論心跳是快、是慢皆可能聽見。 脈動性耳鳴的其他症狀 病患可能因為耳鳴聲或背後病因而出現以下問題： 頭暈 視力減弱 聽力減弱 走路不穩 注意力不集中 睡眠品質下降 搏動性耳鳴的可能原因 搏動性耳鳴主要由血管問題所引起，例如腦部或頸部的動靜脈血管異常；因為耳朵緊鄰周遭血管，只要血管異常或血流量變大，血流聲或心臟跳動聲就會傳入耳朵。 以下病因會造成心臟輸血量增加，使血管內的血流量增加，進而造成耳鳴；通常症狀比較輕，只要解決病因，就能改善耳鳴。 甲狀腺機能亢進 懷孕 貧血 下列病因則會造成血管異常，例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等；需要立即就醫檢查、治療，以免血管問題惡化，日後阻塞中風。 動脈問題：頸動脈狹窄、頸動脈剝離、動脈粥狀硬化、動脈瘤、動靜脈簍管、動靜脈畸形 靜脈問題：頸動脈球異常、良性顱內壓增加 除了上述2類血管病因外，下列原因也可能造成搏動性耳鳴： 開放性歐氏管 中耳膽固醇肉芽瘤 顱底或顳骨的血管腫瘤 顳骨異常地薄，使血管的聲音容易傳進耳朵 脈動性耳鳴的檢查項目 脈動性耳鳴有一個特色，當按壓頸部血管，例如喉嚨附近或耳朵後方，耳鳴聲就可能會消失。醫師除了可能會依此做初步判斷外，也會使用聽診器或安排下列檢查，以找尋病因： 血管超音波檢查 血液生化檢查：甲狀腺、血脂、血糖 血管攝影檢查 電腦斷層掃描（CT） 腦血管磁振造影（MRA） 腦部核磁共振（MRI） 如何治療搏動性耳鳴？耳朵聽到心跳聲要看哪一科？ 若搏動性耳鳴是由貧血、甲狀腺亢進或慢性的心血管問題所引起，隨著身體狀況的改變，症狀可能會自行好轉或時好時壞；但若是由頸部或腦部的血管問題所造成，在病因尚未根治之前，症狀通常不會逐漸好轉，反而可能愈趨嚴重。 由於耳鳴是很常見的症狀，若未深入檢查，多數時候常找不到原因；因此，若經常發生疑似搏動性耳鳴的症狀，建議盡早赴大型醫院的耳鼻喉科或神經內科檢查，避免頸、腦部的血管病症惡化，未來腦中風或腦出血。 檢查後，醫師會依據病因，給予合適的醫療建議：若為嚴重的腦部血管結構問題，通常需手術處理；若為心血管問題，則視病因及嚴重程度，決定服藥或接受手術。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

明明沒有穿耳洞，耳朵上竟出現1個神秘小洞，有時還會紅腫熱痛，留出乳白色濃液，讓人不堪其擾，不知道是耳朵哪裡出問題。 事實上，耳朵洞可能與遺傳有關，且經常會被忽略，其名為「耳前廔管」。多數人都會等到耳前廔管發炎、出現不適症狀，就醫後才會驚覺自己的耳朵有個小洞。 究竟耳前廔管是什麽？大多會出現在耳朵的哪個位置？當耳前廔管發炎時，應該如何治療？就讓《Hello醫師》來為你解答。 耳前廔管是什麼？在耳朵哪個位置？ 耳前廔管（Preauricular fistula）在台灣發生率約為2.5%，屬於一種自體顯性遺傳，通常位於耳朵前方，其次則是在耳廓上。 由於耳廓在胚胎發育時，是由第1對及第2對的腮弓互相融合而成，而當胚胎在發育的第6週，出現腮弓癒合不完全的情形，就會形成耳前廔管。 耳前廔管外觀看起來就像1個小洞，大部分會出現在耳朵單側，只有少部分的人會於耳朵雙側出現。（推薦閱讀：耳鳴又有異物感？可能是耳咽管出問題） 耳前廔管發炎會引發哪些症狀？何時應就醫檢查？ 一般而言，耳前廔管不會出現任何症狀，但由於其管壁組織與皮膚類似，因此也會產生皮脂分泌物，或因此產生異味，而流出乳白色及帶有些微臭味的分泌物，但若能順利排出，對健康並無大礙。（延伸閱讀：耳朵有蟲免驚！4招安全清除耳內異物，這NG行為千萬別做） 不過，當耳前廔管的分泌物堆積，引發細菌感染而發炎，出現紅腫熱痛或化膿潰爛等症狀時，就應立即至耳鼻喉科檢查。 醫師會藉由理學檢查，觀察耳朵外觀，並詢問患者有哪些不適，以進行相對應的治療。 耳前廔管發炎可用抗生素 未發炎則無需治療 擁有耳前廔管者其實不必過度驚慌，若一生中都沒有出現發炎反應，就不需進行任何治療或進行手術切除。 針對耳前廔管急性發炎的病患，醫師可能會使用抗生素，但如果有膿瘍形成時，醫師則會先將膿瘍切開進行引流，等待發炎狀況緩解後，可能會建議患者進行耳前廔管切除手術。 如何進行耳前切除廔管手術？ 耳前廔管切除手術會在全身或局部麻醉下，從耳前廔管開口處或膿瘍處皮膚切開，並將病灶組織切除，隨後再進行清創後縫合，必要時醫師會視情況置放引流管，將膿液引出。 手術時間一般可在30分鐘內完成，患者在術後2週內需避免傷口泡水及保持傷口清潔，以免再次感染。 預防耳前廔管發炎 勿用牙籤或棉棒掏挖 由於耳前廔管會產生分泌物，因此有些人會使用牙籤或棉花棒掏挖或擠壓廔管，但此舉反而容易造成小傷口，提高細菌入侵風險，因此建議僅使用衛生紙將分泌物輕輕拭去即可，避免過度刺激耳前廔管。 （圖片授權：達志影像）

「喝咖啡，吃甜食，你又胃食道逆流了嗎？」許多人都曾親身體會或耳聞過胃食道逆流，但卻對「咽喉逆流」不太熟悉。其實，當咽喉逆流發生時，不僅會造成聲音沙啞、口臭的症狀，還經常合併胃食道逆流。究竟咽喉逆流與胃食道逆流差異為何？什麽原因會導致咽喉逆流？又會引發哪些症狀出現？ 《Hello醫師》將於本文為你介紹咽喉逆流的常見症狀，以利了解其與胃食道逆流的關鍵差異，並提供咽喉逆流的治療與預防建議，讓你跟喉嚨卡卡及其他惱人的症狀說再見！ 咽喉逆流、胃食道逆流差在哪？ 胃酸逆流到食道就稱為胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD）；若胃內食物與酸液逆流高至咽部和喉部，則會造成咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）。目前研究發現，胃中內含物以胃蛋白酶和胃酸對咽喉的傷害最大，而膽鹽則會加劇喉部傷害。 相較於胃食道逆流，咽喉逆流症患者坐著就能感受到咽喉逆流的症狀，而胃食道逆流病患則是躺下時症狀才會較為明顯。 此外，胃食道逆流者會有明顯胸口灼熱（火燒心）或胃酸過多的感覺；咽喉逆流者則較少，因此多數咽喉逆流患者容易因缺乏警覺而延誤就醫，造成病灶擴大，嚴重影響其身體健康。 咽喉逆流3大高風險族群 肥胖者：肥胖可能會改變胃和食道交界處的型態及功能，導致食道下括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）壓力下降，增加胃酸回流和暴露；目前也有說法指出可能是上食道括約肌鬆弛所造成。 飲食習慣不佳者：攝取高脂肪食物、含糖飲料或甜食會使食道下括約肌壓力下降、延長胃排空時間，增加咽喉逆流發生率；辛辣食物則會直接刺激下食道黏膜，引發下食道黏膜惡化發炎，提高咽喉逆流的風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 嗜酒者：喝酒會加重咽喉逆流的症狀，且無論是較高酒精濃度的威士忌、伏特加，還是酒精濃度較低的葡萄酒和啤酒皆可能造成咽喉逆流。 咽喉逆流常見症狀 咽喉逆流常與鼻涕倒流、慢性鼻炎及其他上呼吸道疾病所引發的症狀相似，以下為咽喉逆流可能會出現的11種症狀： 聲音沙啞 喉嚨痛 喉頭有異物感 喉嚨分泌物變多或鼻涕倒流 吞嚥困難 慢性咳嗽（尤其是吃完飯或躺平時會咳嗽） 習慣性清喉嚨 口臭（延伸閱讀：嘴巴發出陣陣口臭？可能是牙周病在搞怪） 呼吸困難或出現窒息感 胸痛 胸口灼熱     如何診斷咽喉逆流？ 醫師通常會根據咽喉逆流的臨床症狀、先以軟式或硬式喉鏡檢查，之後可能會再以內視鏡檢查，並輔以消化道酸鹼值監測，以確定是否為咽喉逆流，再擬定下一步治療方向。 咽喉逆流治療：生活習慣調整>藥物>手術 以下為咽喉逆流常見的治療方法，主要可分為藥物治療及手術治療： 1. 藥物治療 耳鼻喉科醫師通常會先建議患者，藉由調整日常飲食及生活習慣，來改善咽喉逆流的不適，如果症狀一直都沒有明顯改善，就會使用藥物替病患做進一步治療，下列為治療咽喉逆流常會使用的藥物： 藻酸鹽（Alginate）：藻酸鹽是由天然褐藻所提煉的多醣體聚合物，此可作為胃及十二指腸內容物的物理性屏障，阻絕胃酸往上逆流到食道，並能於3~5分鐘內，緩解咽喉逆流所帶來的不適症狀，且藥效可以維持4個小時，副作用較小。 質子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitor，PPI）：又稱作氫離子幫浦抑制劑，是目前用來治療咽喉逆流主要藥物之一，能抑制胃酸分泌，避免咽喉逆流的症狀加劇。 神經調節劑（Neuromodulator）：當咽喉逆流的患者使用上述2種藥物仍無效，持續出現不適症狀時，醫師可能就會使用神經調節劑，如逆流減少劑（Reflux-reducing agent）或內臟性疼痛調節劑（Visceral pain modulator），以便改善咽喉逆流的症狀。 2. 手術治療 若咽喉逆流病患使用上述藥物治療無效時，醫師便會考慮請患者接受腹腔鏡逆流手術，通常會採用「胃底摺疊術」，改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題。 以往胃底摺疊術多需開腹動刀，但目前腹腔鏡手術已成主流，在手術過程中，病患需全身麻醉，於腹部穿刺5個小孔，以重建下食道括約肌，手術所需時間約為2~4小時，而目前腹腔鏡手術的成功率幾乎達100%，併發症則約為3%，多屬輕症。 調整生活習慣是關鍵！4方法減緩咽喉逆流 患有咽喉逆流的人可遵守以下4方法，來緩解咽喉逆流所致的不適症狀： 控制飲食：平常應固定時間吃3餐，避免暴飲暴食，飯後也不宜馬上躺臥，睡前3小時則應避免進食。另外，也須減少攝取甜食、油炸及刺激性食物，如巧克力、雞排、咖啡、汽水、酒類等，以避免因引發胃酸分泌過多，造成咽喉逆流。 維持適當體重：肥胖為咽喉逆流的主要成因之一，因此若要減緩咽喉逆流症狀，建議有肥胖問題的咽喉逆流患者應從事規律運動（如有氧運動、慢跑），並減少每日熱量攝取，以維持適當體重，改善咽喉逆流所帶來的不適症狀，但須切記不能進行劇烈運動，否則反而會造成咽喉逆流的病況加劇。 睡覺時枕頭可墊高：睡覺時以枕頭墊高頭部，能幫助患有咽喉逆流的人緩解不適症狀。另外，也建議應避免往右側躺，因為此姿勢會增加食道下括約肌放鬆及咽喉逆流的時間。 多喝水：平時應適當補充水分維持喉嚨濕潤，以預防咽喉逆流的問題發生。（同場加映：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） （圖片授權：達志影像）

許多人老是覺得喉嚨卡卡，感覺好像有異物卡在咽喉處，怎麼咳都咳不出來，還會出現吞嚥困難及喉嚨痛的症狀，其實這些情形除了可能由感冒引發，也可能是罹患慢性咽喉炎（Chronic Pharyngitis）的警訊。 究竟什麽原因會引發慢性咽喉炎？會出現哪些症狀？慢性咽喉炎又該如何治療才適當？《Hello醫師》將於本文為你解答有關慢性咽喉炎的大小事，讓你擺脫喉嚨不適症狀！ 容易緊張、愛吃辣要注意！公開慢性咽喉炎2大原因 慢性咽喉炎的成因繁多，主要可依照其病因，分為以下2種類型說明： 內因性慢性咽喉炎：容易緊張、敏感、焦慮或失眠，皆為罹患慢性咽喉炎的原因之一。 外因性慢性咽喉炎：患有鼻部疾病、過敏、腸胃炎等慢性疾病患者，常會因鼻涕倒流或胃酸逆流長期刺激咽喉，而造成咽喉慢性發炎；而嗜食油炸、辛辣食物，或經常抽菸、飲酒，也會提高罹患慢性咽喉炎的風險。（推薦閱讀：胃食道逆流和氣喘，惡性循環「雙生病」） 慢性咽喉炎6大常見症狀 慢性咽喉炎患者可能出現下列6種症狀： 咽喉異物感 喉嚨乾 喉嚨痛 喉嚨癢 胸悶 呼吸困難 何時應求診？ 如果長期出現上述症狀，並嚴重影響生活品質，就應盡速就醫檢查，確認是否為慢性咽喉炎。 慢性咽喉炎如何診斷？ 慢性咽喉炎一般可經由症狀及咽喉的表徵來診斷，若醫師懷疑為腫瘤或是感染所致，則會進行組織切片檢查及特殊微生物培養；若為胃酸逆流則可能會做24小時食道酸鹼值測定檢查或是上消化道胃鏡檢查。 慢性咽喉炎治療以藥物緩解為主 多數慢性咽喉炎患者經常患有過敏性鼻炎或胃食道逆流等疾病，醫師會個別針對上述慢性疾病進行治療。通常會以藥物治療，緩解發炎與疼痛症狀，以下為大家介紹3種治療慢性咽喉炎的常見藥物： 抗組織胺藥物：抗組織胺是最常用於治療過敏性鼻炎的藥物，能有效緩解流鼻水的症狀，以減緩因鼻涕倒流，長期刺激咽喉，而引發的慢性咽喉炎；但是抗組織胺也有黏膜乾燥的副作用，因此醫師會依照臨床症狀來調整劑量。 消炎止痛藥：如抗生素、類固醇消炎藥及非類固醇消炎止痛藥，皆具有陣痛、消炎及解熱的作用，能夠減緩組織發炎，有效治療扁桃腺發炎、喉炎等上呼吸道疾病。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 胃酸抑制劑：包括組織胺阻斷劑及質子幫浦抑制劑，皆能減少胃酸分泌，幫助胃食道逆流的病患緩解胃酸逆流所致的慢性咽喉炎。 如何擺脫慢性咽喉炎？5種保養方法報你知 想要避免喉嚨痛、喉嚨癢等慢性咽喉炎症狀，除了可藉從事能減輕心理壓力的休閒活動，以預防內因性慢性咽喉炎外，也可從改變日常生活的習慣做起，降低罹患因胃食道逆流所致的外因性慢性咽喉炎。以下為5種保養咽喉，減少胃食道逆流的小建議： 控制飲食：平日應採取少量多餐，每餐吃8分飽為佳，並避免暴飲暴食，讓食物把食道賁門撐開，引發胃食道逆流。另外，也應盡量減少食用甜食或刺激性食物，如巧克力、油炸食物、麻辣鍋等，以防胃排空速度變慢，食物停留在胃部太久，提高胃食道逆流風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 吃飽飯後勿馬上躺下：飯後建議走動10分鐘以上，可幫助消化，減少胃酸逆流造成喉部不適。 避免習慣性清喉嚨動作：當咽喉出現異物感，讓你難以忍受時，許多人都會習慣性清喉嚨。不過經常清喉嚨，不僅對聲帶的影響很大，還容易造成喉嚨發炎，長期下來則可能引發慢性咽喉炎，因此當發生喉嚨不適的情形時，不妨可多喝溫開水來緩解症狀。 睡覺枕頭墊高：若已患有胃食道逆流者，睡覺時建議可將枕頭墊高或睡2個枕頭，以防胃酸逆流發生，進而導致慢性咽喉炎。 多運動：除了控制日常飲食能有效避免慢性咽喉炎外，透過簡單的快走或慢跑等運動，能使交感神經與副交感神經達到平衡，並減少胃酸分泌，有效改善胃食道逆流，降低罹患慢性咽喉炎的風險。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）