尿失禁（Urinary Incontinence）是一種症狀，有許多疾病會導致其發生。根據國際尿控協會（International Continence Society）的資料，尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙，無法經意識控制而漏尿，是可被察覺的，會造成個人社交或衛生方面的困擾。一說到尿失禁，許多人會直接聯想到老人，但其實尿失禁可能發生在各個族群，本文將詳細帶你認識尿失禁。
尿失禁原因？認識人體控制尿的機制
人體的下泌尿道包括膀胱、內括約肌、尿道、外括約肌及骨盆肌筋膜等結構，當膀胱儲存尿液時，膀胱的逼尿肌在乙型交感神經接受體（β Adrenergic receptors）的作用下維持放鬆，且內括約肌在甲型交感神經接受體（α Adrenergic receptors）的作用下收縮，中樞神經系統也會協調兩者，達到儲存尿液的作用。
而「排尿」動作必須結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等，才能順利完成。當人想要排尿時，人的意識會控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，如此一來，膀胱就會排空尿液。
不論是在儲尿或排尿階段，只要這一連串的任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。
尿失禁的常見原因
造成尿失禁的原因很多，可以先大致分成暫時性尿失禁和長期的尿失禁。（推薦閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌）
暫時性尿失禁
指的是因為飲食、藥物或其他醫學狀況刺激膀胱，讓你一直跑廁所。有些飲食有類似利尿劑的作用，如：
- 飲食：咖啡因、含酒精或無酒精飲料、氣泡水、甜味劑、巧克力、辣椒和柑橘類水果。
- 藥物：治療心臟疾病或高血壓的藥物、鎮定劑或肌肉鬆弛劑。
- 其他醫學狀況：泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）、便祕、譫妄症（Delirium）或萎縮性陰道炎（Atrophic vaginitis）。
長期的尿失禁
長期的尿失禁可能是因為較嚴重的疾病，或是身體狀況改變所引起的，例如：
- 懷孕
- 生產
- 年紀漸長
- 更年期（Menopause）
- 動過子宮切除術
- 攝護腺肥大（Enlarged prostate，或稱前列腺腫大）
- 攝護腺癌（Prostate cancer，又稱前列腺癌）（同場加映：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯）
- 尿路結石
- 神經失調
尿失禁種類與症狀
尿失禁大致可以分成五個種類，造成原因也不盡相同：
1. 應力性尿失禁（Stress incontinence）：在腹部壓力增加時，例如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動時，患者會不自主地排出尿液。
致病原因包含：
- 患者因為老化、多產或手術等原因，造成骨盆肌肉及支撐構造無力。
- 肥胖、懷孕時的子宮變大等因素，造成腹腔內壓力增加。
2. 急迫性尿失禁（Urge incontinence）：患者在感覺到強烈的尿意後，短暫的時間內，尿液即不自主地流出，且有尿急、頻尿和夜尿等症狀。致病原因如：
3. 滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）：膀胱過度飽漲而不自主的漏出尿液。主因為神經傳導路徑的損傷，造成膀胱功能異常，稱之為神經性膀胱。患者會有頻尿、尿急、排尿困難、尿流無力和排尿不乾淨的症狀。致病原因如：尿道狹窄、攝護腺肥大造成的膀胱出口阻塞。
4. 功能性尿失禁（Functional incontinence）：因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，在不當的時間與地點不能控制地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。（延伸閱讀：飲食運動皆有效！5招預防阿茲海默症）
5. 混合型尿失禁（Mixed incontinence）：存在兩種或兩種以上尿失禁類型的症狀。
尿失禁併發症
可別以為尿失禁只會影響排尿，尿失禁也可能會引起其他併發症，如：
尿失禁高風險族群
可能會增加尿失禁的風險包含：
- 性別：女性較男性尿道短，容易有尿失禁的狀況。
- 年紀：年紀愈大，膀胱和尿道的肌肉就會愈鬆弛，增加尿失禁的風險。
- 過重：過重會增加對膀胱的壓力，也會壓到周邊的肌肉，過重的人就可能在打噴嚏或咳嗽的時候漏尿。
- 抽菸：菸草會增加尿失禁的風險。
- 家族病史：如果近親有尿失禁的狀況，特別是急迫性尿失禁，則會有較高的機率會有尿失禁的情況。
- 其他疾病：糖尿病或神經系統疾病也都可能增加尿失禁的風險。
