鈣的基本概念
鈣(Calcium)是一種礦物質，是構成骨骼、牙齒的必要成分。心臟、神經系統與血液凝結也都需要鈣，才能正常運作。骨骼除了常常需要鈣來重建、維持健康，平時也會儲存鈣，並在身體需要時釋放出來使用。鈣會透過消化道、腎臟、流汗等代謝方式從體內排出，而且隨著年齡增長會漸漸流失。特別是女性，由於年齡增長使雌激素減少，吸收鈣的能力會跟著下降。不同的人，因為種族、性別、年齡差異，對鈣的吸收程度也會不一樣。鈣除了強健骨骼和維持身體機能，還有其他的用途包括：
- 治療並預防身體缺鈣，以免導致與骨骼有關的疾病，如骨質疏鬆症(Osteoporosis)、佝僂病(Rickets)、軟骨病(Osteomalacia)。
- 預防或減輕經前症候群(Premenstrual syndrome，PMD)發生。
- 預防懷孕時容易發生的抽筋、痙攣。
- 預防妊娠高血壓及子癲前症(Pre-eclampsia)。
- 降低罹患大腸癌(Colon cancer)和直腸癌(Rectal cancer)的風險。
- 預防腸繞道手術、高血壓、高膽固醇、萊姆病(Lyme disease)的併發症。
鈣的注意事項與使用禁忌
相較於對藥品的規範，營養補充品的規範較不嚴格，且可能尚須更多研究佐證其安全性。因此使用前請取得醫師的建議，並確保服用益處大於風險。若有以下情形，使用鈣前請告知醫師：
- 正在懷孕或哺乳。
- 正在服用其他藥物，包含任何不需處方籤即可取得的藥品。
- 曾對類似鈣的相關藥品或草本植物過敏。
- 患有任何疾病、症狀，或有身體不適的狀況。
- 曾有過敏病史，例如對食物、染劑、防腐劑、動物過敏。
使用鈣安全嗎？
對大多數的人而言，只要不使用超過建議用量，以口服和靜脈注射的方式補充鈣都是安全的。其他需要特別注意的族群如下：
- 懷孕和哺乳期間：在建議用量內口服是安全的，但目前尚無足夠研究證明，以靜脈注射的方式用鈣是否安全。
- 胃酸缺乏症患者：胃酸過低的人，如果空腹補充鈣，會比較不好吸收，因此建議胃酸缺乏症(Achlorhydria)患者在使用鈣的補充品時，與食物一起搭配服用。
- 高磷酸鹽血症患者：血液中磷酸鹽濃度過高(Hyperphosphatemia)或過低(Hypophosphatemia)的人，服用過多的鈣會破壞體內鈣和磷酸鹽的平衡，有恐導致傷害。
- 甲狀腺功低下者：鈣會影響甲狀腺功能低下症(Hypothyroidism)的患者，接受甲狀腺素替代治療的效果，因此鈣與甲狀腺藥物的服用時間，需至少相隔4小時。
- 血液中鈣濃度過高者：若有副甲狀腺疾病、類肉瘤病(Sarcoidosis)，請不要補充鈣。
- 腎功能不佳者：鈣補充品會使血液中的鈣過量。
- 吸菸者：抽菸的人，胃吸收鈣的能力會較弱。
如何挑選鈣功效最好？5大方法補鈣更全面健康
優質鈣選擇方法1. 複方營養吃到足量：運輸、吸收、安全性更高
不少人挑選鈣會陷入「補鈣越多越好」的迷思，但鈣含量並非越高越好，根據國人膳食營養素參考攝取量，成人每日需補充到1000毫克的鈣，以一包含有500毫克的粉包來計算，一日補充兩包即可達標。但單純吃鈣可能無法達到最佳利用，因為人體攝取鈣後，許多營養素會影響鈣在人體的運輸、吸收、安全性，沒有這些營養素幫忙，鈣的功效無法發揮到最佳化，因此在挑選鈣時，可觀察是否有添加其他營養素，像是維生素A、C、D、K與鎂，且以粉包型式補充較好吸收。
優質鈣選擇方法2. 檸檬酸鈣、海藻鈣：高吸收度、可用率高
鈣的原料分成很多種，市面上常見的如碳酸鈣、檸檬酸鈣、海藻鈣；不同種類的鈣，人體吸收度也不同，平價的碳酸鈣吸收率較低僅25%，且副作用多，如便秘、噁心、嘔吐、脹氣。檸檬酸鈣、海藻鈣吸收度則分別有35%、39%，副作用也較低。
優質鈣選擇方法3. 鈣鎂比例2比1 黃金比例
鎂有助於鈣的吸收，但過多的鈣卻會產生反效果，阻止鎂被吸收。研究顯示，鈣鎂比例高於2:1，與代謝、發炎和心血管疾病的風險增加有關，因此服用鈣鎂的比例建議約等於 2:1最佳。
優質鈣選擇方法4. 維生素A、D：促進骨骼健康元素
維生素A會影響成骨細胞和破骨細胞的產生，與骨骼代謝十分有關。透過維生素A的加入，維生素D可以更好地將鈣輸送到身體需要的部位；維生素D在骨骼合成中有著至關重要的作用，負責提高骨骼中鈣的吸收率。
優質鈣選擇方法5. 維生素C、K：提高吸收、安全性
研究指出，新製造的骨鈣素是無活性的，需要維生素K2才能完全激活並結合鈣。
維生素K有助強健骨骼並抑制動脈鈣化，從而降低患心臟病風險。研究發現，缺乏維生素K2，維生素D會增加鈣的吸收率，導致鈣在動脈上積聚，增加心臟病的風險；若有足夠的維生素K2，鈣會被輸送到肌肉製造骨骼。
維生素D和K會協同工作，維生素K至少通過兩種方式調節體內的鈣：
- 促進骨骼鈣化： 維生素K可激活骨鈣素，促進鈣在骨骼和牙齒中積累的蛋白質。
- 減少軟組織鈣化： 維生素K可激活基質GLA蛋白，從而防止鈣在軟組織（如腎臟和血管）中積聚。
使用鈣的潛在副作用
鈣有時會導致輕微的副作用，如打飽嗝或脹氣。副作用可能不只這些，也並非所有人都會經歷，如果有任何疑慮，都請諮詢醫師。
鈣的潛在交互作用
可能會與其他症狀，或正在服用的藥物產生交互作用，這些可能的藥物包括：
- 西特利亞(Ceftriaxone，商品名：信得瑞注射劑Sintrix)：從靜脈同時注射西特利亞和鈣，會危及肺、腎甚至生命，因此注射西特利亞後48小時內，請不要再注射鈣。
- 抗生素：鈣可能會減少身體吸收抗生素的能力，因此請在服用抗生素後至少1小時後，再補充鈣。可能會與鈣產生交互作用的抗生素有，賽普沙辛(Ciprofloxacin，商品名：速博新靜脈輸液Ciproxin)、依諾沙星(Enoxacin)、沛能特(Penetrex)、諾氟沙星(Norfloxacin，商品名：滅菌樂爾膜衣錠Baccidal)、奇布星(Chibroxin)、諾勒星(Noroxin)、施博勞星(Sparfloxacin，商品名：施博勞錠Spara)、札格(Zagam)、特洛瓦弗星(Trovafloxacin)、特洛瓦(Trovan)。四環黴素也是一種抗生素，請在服用四環素的2小時之前，或是4小時後，再服用鈣。含有四環素的藥物有，去甲基氯四環素(Demeclocycline)、帝可美星(Declomycin)、米諾四環素(Minocycline，商品名：賽靈膠囊Cyclin)、米諾星(Minocin)、鉑黴素(Achromycin)等。
- 雙磷酸鹽類藥物：鈣會減少身體對雙磷酸的吸收，因此請至少在補充鈣的30分鐘前，或時間過久一點後，再服用雙磷酸嚴。此類藥物有，亞勒羅內(Alendronate，商品名：善骨實膜衣錠Sandoz)、福善美(Fosamax，商品名：福善美保骨錠Fosamax) 、益特羅內(Etidronate，商品名：益良骨Etibon) 、迪羅尼(Didronel) 、理斯羅內(Risedronate，商品名：歐骨宜膜衣錠Walkin) 、安妥良(Actonel) 、替魯羅內(Tiludronate) 、賽可麗(Skelid，商品名：適骨能錠Skelid)等。
- 卡西波里(Calcipotriene，商品名：卡泊三醇、得膚寧Dovonex)：這是一種與維生素D類似的藥物，能幫助身體吸收鈣，因此與鈣同時服用可能會導致身體有過多的鈣。
- 心臟藥物：鈣會影響人的心臟，與此類藥物同時服用，可能會對心臟有害，或影響藥物的作用。此類藥物包括地谷新(Digoxin，商品名：隆我心錠Lanoxin)、迪特及(Diltiazem，商品名：合必爽錠Herbesser)、凱帝心(Cardizem，商品名：凱帝心徐放錠Cardizem)、迪勒可(Dilacor)、帝亞札(Tiazac)、維勒帕米(Verapamil，商品名：心舒平持續性膜衣錠Isoptin)。
- 左旋甲狀腺素：左旋甲狀腺素是用來治療甲狀腺素不足的藥，而鈣會減少身體對此藥的吸收，因此兩者的食用時間至少要相隔4小時以上。含有左旋甲狀腺素的藥物有，亞莫西洛(Armour Thyroid)、伊特欣(Eltroxin，商品名：昂特欣錠Eltroxin)、艾斯特(Estre)、尤特洛(Euthyrox)、利佛(Levo-T)、利佛梭依(Levothroid)、利佛勒(Levoxyl)、欣索依(Synthroid)、尤尼索依(Unithroid)等。
- 索特樂(Sotalol，商品名：心得治錠Cardol)：這是一種抗腎上腺素藥，鈣會減少身體吸收它的能力，因此至少在服用此藥前2小時，或後4小時，再補充鈣。
- 利尿劑：有些利尿劑會提高體內的鈣濃度，如果與高劑量的鈣同時一起吃，可能會導致體內有太多的鈣，造成腎臟問題。利尿劑藥物有，氯苯噻(Chlorothiazide)、迪尤利(Diuril)、氫氯苯噻噠嗪(Hydrochlorothiazide，為一種降血壓利尿劑)、氦卓得利(Hydrodiuril)、艾斯卓(Esidrix)、引達帕米(Indapamide，商品名：迅順持續釋放錠Indap)、洛索樂(Lozol) 、脈特拉松(Metolazone，商品名：脈特舒錠Metoz)、薩勒歐林(Zaroxolyn)、氯薩利酮(Chlorthalidone，商品名：天使寧錠Tensolin)、氦吉通(Hygroton，商品名：排苦樂通錠Hygroton)。
- 雌激素：雌激素有助於鈣的吸收，若同時與高劑量的鈣一起補充，可能會導致體內有過多的鈣。雌激素藥物有，從懷孕母馬尿中提煉出來的結和型雌激素(Conjugated equine estrogen)、普力馬林(Premarin，商品名：普力馬林錠Premarin)、乙炔雌二醇(Ethinyl estradiol)、雌二醇(Estradiol)等。
- 鈣離子通道阻斷劑：這種治療高血壓的藥物會影響體內的鈣濃度，如果經由靜脈注射鈣，可能會降低此類藥物的功效，包括尼菲迪平(Nifedipine，商品名：冠心樂持續性藥效錠Nifedipine)、亞得拉(Adalat，商品名：冠達悅軟膠囊Adalat)、普樂卡迪(Procardia)、維勒帕米(Verapamil，商品名：心舒平持續性膜衣錠Isoptin)、卡藍(Calan)、維勒藍(Verelan，商品名：維爾寧持續性膠囊Verelan) 、迪特及(Diltiazem，商品名：迪心贊錠Diltisser)、凱帝心(Cardizem，商品名：凱帝心徐放錠Cardizem)、依薩迪平(Isradipine，商品名：導脈順緩釋膠囊Dynacirc)、氟洛迪平(Felodipine，商品名：普心寧持續藥效錠Plendil)、安洛迪平(Amlodipine，商品名：脈優錠Norvasc)等。
鈣的建議用量
以下資訊不能取代醫療診斷，使用鈣的相關產品前請先諮詢醫師。鈣的補充劑量會根據年齡、健康和其他情况而有所不同，使用也並非完全沒有風險，因此在食用前，請向醫師或草藥醫師詢問適當的補充量為何。
鈣的一般服用量
2種最常見的鈣是碳酸鈣(Calcium Carbonate)、檸檬酸鈣(Calcium citrate)。為了提高身體的吸收能力，鈣的補充品通常建議每天分成2次補充，且最好每次補充量為500毫克，或更少，並搭配食物食用。
1杯牛奶，或是1杯有添加鈣的柳橙汁，含有約300毫克的鈣。國健署建議一般成年人每天從飲食、補給品攝取的鈣總量，不要超過2500毫克，否則有恐有不適感等狀況發生。小孩和老人需要的量也會不同，請諮詢醫師以得知適合的用量。以下是為了治療和預防疾病、症狀，而使用鈣的建議用量：
- 預防鈣濃度過低：基本成人建議每天補充鈣1000毫克。
- 治療心灼熱：需要時服用0.5~1.5公克的碳酸鈣(Calcium carbonate)制酸劑。
- 降低慢性腎衰竭成人患者體內的磷酸鹽：每餐服用醋酸鈣(Calcium acetate)，初始劑量為1.334公克(或鈣338毫克)，必要時每餐可增加到2.67公克(或鈣500~680毫克)。
- 預防骨質疏鬆症(Osteoporosis)：每日從食物或補充品，攝取1000-1200毫克的鈣。超過40歲以上並處於停經前期的女性，服用劑量則為1000毫克。若藥減緩停經前的不適症狀，也可以每天補充1000-1200毫克的鈣。
- 懷孕婦女：若飲食中的鈣攝取不足，為了加強胎兒骨骼密度，可在懷孕的第20~22週起，每天服用300~1300毫克的鈣。
- 預防因服用皮質類固醇而導致的骨質流失：每天分次服用鈣離子，總劑量為1公克。
- 高血壓患者：每天鈣的攝取量為1~1.5公克。
- 預防預防妊娠高血壓(或子癲前症)：每天以碳酸鈣的形式，服用1000-2000毫克的鈣。
- 預防直腸癌(Colorectal cancer)與復發的直腸良性瘤(或腺瘤)：每天服用1200~1600毫克的鈣。
- 高膽固醇患者：除了在進行低脂飲食，或在限制卡路里攝取量的人以未，每天可服用1200毫克的鈣，並可另外再服用400國際單位(IU)的維生素D。
- 預防兒童氟化物中毒：每天攝取2次125毫克的鈣，並搭配維生素C、維生素D一起服用。
- 減重：若想為了減重，而增加從乳製品吸收的鈣，每天的鈣總攝取量應為500~2400毫克，並搭配限制卡路里的飲食。
鈣的製成品類型
- 粉包
- 鈣片
- 膠囊
- 液體
※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected]
（圖片授權：達志影像）
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