什麼是心悸？了解心悸3原因、心悸不一定心跳快

想瞭解心臟如何運作及如何保健，請參考：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹

心悸常見原因：心律不整、咖啡、恐慌症

可能造成心悸的可能有非常多，常見原因有以下3大類：

1. 環境、藥物和心理：劇烈運動、熬夜、失眠、酒精、咖啡因、尼古丁（抽菸）、古柯鹼（Cocaine）、壓力、焦慮、恐慌及服用抗憂鬱藥。（同場加映：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道）
2. 生理變化：脫水、荷爾蒙變化、甲狀腺激素過多或不足、血液中氧氣或二氧化碳濃度過低、低血糖、大量失血、電解質異常、感冒藥或其他藥物的副作用。
3. 疾病因素：恐慌症、發燒、心臟病、貧血、心律不整、心臟瓣膜異常、甲狀腺機能亢進。

雖然心悸在多數情況下無害，但若符合下列狀況，建議盡早就醫治療：

• 患有焦慮症且定期發作
• 孕婦
• 服用含有興奮劑的藥物
• 甲狀腺機能亢進
• 心律不整
• 患有心臟病
• 動過心臟手術（推薦閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽）
• 曾心肌梗塞
• 心臟瓣膜缺陷
• 心臟病高風險族群，如抽菸、高血壓、高血脂、肥胖症、糖尿病、缺乏運動、更年期女性、有家族病史者等（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係）

心悸的併發症

心悸基本上沒有什麼併發症，除非患者是因心臟病而引起的心悸，那麼可能發生的併發症便與心臟病相關，如下：

• 昏倒
• 心臟驟停（Cardiac arrest）
• 中風
• 心臟衰竭（Heart failure）

心悸的診斷方法

如果你懷疑自己有心悸的而就診，醫師會先用聽診器聽你的心音，了解你的過往病史，並可能利用以下方式對你的心臟進行檢查：

• 心電圖（Electrocardiography, ECG or EKG）：每位有心悸者均須作靜態心電圖，查看心律狀況有無異常，雖然基本上如果只用靜態心電圖檢測，通常看不出什麼問題，因為心悸並不一定會在檢測時發作。但是心電圖仍然可以幫助醫師了解，患者的心臟有沒有其他可能導致心悸的問題。

如果患者的心室有早激（Pre-exitation）現象，如WPW症候群患者在靜態心電圖會顯現PR間距縮短及δ波（delta wave）異常。

如果有意義的左心室肥大再加上心電圖在導極I、AVL及V4-V6等代表是心室中膈的Q波變深，則可能是肥厚型阻塞性心肌病變（Hypertrophic obstructive cardiomyopathy）。值得關切的是此型可能會誘發年輕人及運動員猝死。（延伸閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）

如果心電圖有明顯的Q波異常，則可判斷患者之前得過心肌梗塞。如果心電圖有QT間距延長，則患者可能有長QT症候群（Long QT syndrome）。（心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目

• 運動心電圖（Stress test）：讓患者在運動的狀況下接受心電圖檢測，此檢測更容易顯現出心臟在壓力底下的運作狀況。
• 霍特連續心電圖（Holter monitor）：此心電圖可以讓患者隨身攜帶，最常用來記錄24小時內的心臟活動變化。這種方式能夠更容易掌握不知道什麼時候會出現的心悸狀況，並記錄下來。企圖找出嚴重的心律不整。
• 心臟事件紀錄器（Event recorder）：適用於心悸發作頻率更低的患者，患者在心悸發作當下，需要手動按下按鈕才可紀錄。
• 心臟超音波（Echocardiography）：以超音波檢查心臟結構與血流有無異狀。
• 實驗室資料（Laboratory data）：必須包含
  • 全血細胞計數（Complete blood count, CBC）可評估貧血及發炎狀況。
  • 血清尿素、肌酸酐（Creatinine）及電解質等可評估電解質失衡或腎功能障礙。
  • 甲狀腺功能檢查可檢測有無甲狀腺亢進。

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心悸的治療方法

不是由心臟病引起的心悸，基本上不需要治療，醫師會推斷患者的心悸可能是由何種原因引起，再給予患者相關的建議。例如：如果患者一喝咖啡就心悸，那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心臟、心理疾病（如恐慌症）所引起，則醫師會根據疾病類型安排相關治療方案。

心悸的預防方法

心悸主要成因不外乎就是心理壓力、興奮劑（咖啡因等）與心臟病，這3大類型，在日常生活中，你可以透過以下方式來預防心悸：

• 少喝或不喝咖啡
• 避免服用會引起心悸的藥物
• 避免處在高壓環境，找到方法紓解壓力
• 戒菸
• 少喝酒
• 多運動
• 健康飲食

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