心臟健康

台灣人有多愛吃海鮮？根據漁業署資料顯示，台灣海鮮進口量逐年上升，光是108年就進口4400多公斤的海鮮。儘管民眾熱愛吃海鮮，但不少人也深知海鮮膽固醇含量不低。 究竟哪些海鮮膽固醇含量比較高？除了膽固醇，這些海鮮還有哪些營養？《Hello醫師》整理海鮮膽固醇排行榜，讓您一次了解含高膽固醇海鮮有哪些。 膽固醇過高將提高慢性疾病風險 膽固醇（Cholesterol）是脂肪的一種，可從食物獲得（膳食膽固醇），亦可由人體自行合成，當血液中的總膽固醇濃度或低密度脂蛋白（壞膽固醇）濃度高於正常值時，即是高膽固醇血症。許多醫學研究報告指出，高膽固醇血症會加速動脈硬化，並導致心血管疾病發生，同時與腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病息息相關，因此想預防慢性病風險，務必控制好膽固醇。 吃海鮮膽固醇過高？高糖、高飽和脂肪酸才可怕！ 衛生福利部表示，許多民眾看到健檢報告中的膽固醇指數紅字，就怕得不敢吃海鮮、蛋黃等食物，其實更應該避免的是「飽和脂肪酸」以及高糖飲食，高飽和脂肪酸的食物，包括：五花肉、培根、奶精、烹調用豬油；此外過多的添加糖、含糖飲料或甜點，也是造成高膽固醇的主因之一，建議民眾應避免上述食物，並多攝取蔬菜，增加膳食纖維的攝取以促進膽固醇的代謝。 海鮮飽和脂肪低，適量吃沒問題 雖然海鮮膳食膽固醇含量較高，但飽和脂肪通常很低，相較於一碗豬油拌飯或一杯珍珠奶茶，吃海鮮所造成膽固醇上升的影響反而很小。 8種海鮮膽固醇高 適量攝取營養更加分 根據長庚醫院所提供的膽固醇食物含量對照表，為大家從中選出幾種常見的海鮮，分別說明其每100公克的膽固醇含量及營養成分。 高膽固醇食物1. 小魚乾：669毫克 小魚乾內含鈣、鎂、鐵、維生素D及DHA等營養成分，其膽固醇含量雖然在這10種海鮮中，位居第1名，但如果適當食用仍對身體有一定的好處。 依據衛生署公布的食物含鈣量比例表，平均每100公克中，小魚乾就擁有2213毫克的豐富鈣質，比牛奶高了20倍。不僅如此，小魚乾還含有豐富的維生素D，能有效幫助鈣質吸收。（延伸閱讀：想補鈣別亂吃！主攻這4類食物就對了） 衛福部也建議成人每日只要吃約45克的小魚乾，就能補足充分的鈣質；其中所富含Omega-3不飽和脂肪酸如DHA、EPA具有預防動脈硬化和心肌梗塞等心血管疾病發生。 高膽固醇食物2. 蝦米：645毫克 位居膽固醇含量第2名的蝦米，不但能夠維持視力、幫助減重，還富含大量的鎂元素，而鎂元素對於心臟活動有相當重要的調節作用，可保護心血管系統、預防高血壓以及心肌梗塞等疾病產生。 高膽固醇食物3. 鮭魚卵：479毫克 鮭魚卵含有豐富的蛋白質、維生素A、D、E、B6、B12等營養素，不過鮭魚卵每100公克就約有480毫克的膽固醇，建議平時吃鮭魚卵，每次份量都應控制在25克左右，才能避免攝取過多膳食膽固醇。 高膽固醇食物4. 花枝：348毫克 花枝又稱為墨魚或烏賊，屬於鎖管類，不但有豐富維生素B3（菸鹼素），可以幫助維持血糖，降低罹患糖尿病的風險；另含可降低體內發炎反應的EPA、DHA，以及具抗氧化能力的維生素E和牛磺酸，這些營養成分在心臟血管保護上佔有一席之地。儘 高膽固醇食物5. 蝦子：223毫克 蝦子內含豐富礦物質，如硒、碘、鐵、鋅、鎂，以及維生素B12、菸鹼酸、蝦紅素等營養素。值得一提的是，蝦子含有牛磺酸，能降低膽固醇、保護心管系統，防止動脈硬化；鋅和鐵則可以強化心臟。（延伸閱讀：蝦與維生素C生砒霜？網路謠言別盡信） 根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫顯示，每10隻白蝦的膽固醇含量，約等於1顆雞蛋，因此民眾在蝦子攝取量可有些彈性。 高膽固醇食物6. 鰻魚：189毫克 鰻魚含有豐富蛋白質、維生素A、B12、E以及Omega-3不飽和脂肪酸。根據衛福部食品成分資料庫，100克鰻魚維生素A含量達6705IU，有助視力保健，預防乾眼症和夜盲症。另外，鰻魚的還含大量維生素B12，可改善因缺乏B12所引起的貧血、疲倦、注意力不集中等症狀。 高膽固醇食物7. 魩仔魚：95毫克 魩仔魚的營養成分高，含有高鈣、高蛋白，非常適合小孩食用。此外，也富含EPA和DHA、磷、鐵及各種維生素等多種營養成份。 小知識：根據農委會的說明，台灣民眾常吃的魩仔魚種類為魩鱙主要為刺公鯷、日本鯷、異葉公鯷之仔稚魚。然而，若大量捕撈時，有可能混進其他魚種的幼苗，即為「混獲」，可能連帶混入其他魚種之魚苗，因此不少民眾為避免剝奪魚苗長大的機會，搶走食物鏈中其他魚類賴以為生的食物，因而選擇不吃魩仔魚。 高膽固醇食物8. 蛤蠣：39毫克 蛤蜊富含蛋白質、維生素、礦物質等營養成分，而其中的鐵質與牛磺酸，有降低膽固醇、預防動脈硬化等效果，對於視力和肝臟都有保護作用。不過，蛤蠣的普林值高，尿酸偏高或痛風患者最好少吃。（推薦閱讀：痛風怎麼吃？內臟海鮮普林偏高應少吃） （圖片授權：達志影像）

不良的生活習慣或食用過多的精緻食物，會在潛移默化之中影響個人健康，導致動脈血管壁因脂肪斑塊沈積而失去彈性、變硬，甚至引發血管阻塞與心血管疾病。 據世界衛生組織（WHO）研究指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，因此多多食用清血管食物來保養血管，就是最簡便有效的預防之道。《Hello醫師》與你分享7種清血管食物，助你通血路及保養血管，遠離心血管疾病。 大蒜通血路的效果這麼好，還可預防血栓？盤點7大最強清血管食物！ 7大最強清血管食物 清血管食物1. 魚油 魚油被譽為「血管的清道夫」，所含的Omega-3在維持人體健康中扮演重要角色，從腦部、眼睛，或神經系統的細胞都需要Omega-3維持正常運作。《白血球生物學雜誌》（Journal of Leukocyte Biology）2019年曾發表文章指出，多攝取深海魚種的人，因其中富含Omega-3不飽和脂肪酸，以及能夠降低三酸甘油脂、保護心臟並維持血管的健康的DHA及EPA 2種營養成分，較不易產生肥胖或心血管等問題。 大蒜通血路的效果這麼好，還可預防血栓？盤點7大最強清血管食物！ 清血管食物2. 橄欖油 橄欖油含有高達85%的單元不飽和脂肪酸含量，穩定性不僅比多元不飽和脂肪酸更好，美國心臟協會研究亦指出，高含量的單元不飽和脂肪酸可有效清除體內的壞膽固醇，若每日攝取半匙橄欖油，可降低至少15%罹患各種心血管疾病的風險。（推薦閱讀：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 衛福部也表示，使用不飽和類油脂的時候，應避免用於油炸或其他高溫烹調法；由於高溫會破壞營養素，並產生自由基和致癌物，非但無法保養血管，反而增加身體的負擔。 清血管食物3. 堅果 堅果內含豐富的天然油脂，不僅有助於提升好膽固醇，保養血管，其中的膳食纖維亦可增加飽足感及促進排便。然而，食用堅果時應注意是否有發霉情形，避免吃進黃麴毒素而有中毒或致癌的可能；另外，挑選無調味堅果也可避免攝取過多的熱量和鹽分，保養血管更加事半功倍！（推薦閱讀：抗發炎護血管！運動族群堅果就吃這3種） 清血管食物4. 莓果類 莓果類是抗氧化物及花青素的重要來源，適度攝取像是草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓等莓果，除了有助於維持正常的細胞活性、血管暢通與彈性外，還可降低低密度膽固醇與氧化自由基結合，有助減少心血管疾病的風險。 大蒜通血路的效果這麼好，還可預防血栓？盤點7大最強清血管食物！ 清血管食物5. 番茄 番茄含有豐富的鉀離子、茄紅素與抗氧化物，可幫助體內鈉離子的排泄，也是最強的通血路食物，能維持血管彈性，避免血管硬化、堵塞。同時具降低血壓之效果，也可預防低密度脂蛋白（LDL）之氧化，有利心血管疾病患者食用。 清血管食物6. 大蒜 大蒜富含硫胺基酸、蒜素、礦物質如鍺、鈣、銅、鐵、鉀、鎂、硒、鋅，以及維生素A、B1、C等成分，有助於防止血栓形成，還能降血壓。值得一提的是，研究發現，大蒜所含的蒜素具有防止腫瘤增生的效果，可抑制致癌物亞硝胺的形成與代謝，影響身體解毒系統的酵素作用，幫助修補細胞和增強免疫力，以抵抗癌症的侵犯。 大蒜通血路的效果這麼好，還可預防血栓？盤點7大最強清血管食物！ 清血管食物7. 酪梨 酪梨富含維他命A、C、E及B群，以及礦物質、鉀、鐵、鎂等，其中更含有單元不飽和脂肪約占53%及多元不飽和脂肪約占18%，可幫助降低血中膽固醇，促進脂溶性維生素吸收，並可預防發生動脈硬化、心臟病、中風等疾病；其豐富的膳食纖維，能增加體內飽足感、抑制食慾，以及延緩血糖上升速度。 從以上盤點出的7大清血管食物可發現，魚油、橄欖油、堅果與酪梨等食物皆帶有天然的優質油分，可讓血管保持暢通而能有效預防心血管疾病，因此只要能適度自飲食中加入健康的油脂，定期為血管清潔，就能遠離心血管疾病的威脅！ （圖片授權：達志影像）

與心臟病有關的症狀很多，像是常見的心臟抽痛、胸口悶或頭痛等，相關疾病則包括高血壓、心律不整或心肌炎等，但很多民眾常搞不清楚，究竟該看心臟內科，還是心臟外科？讓《Hello醫師》為你一次說明！ 心臟內、外科診療範圍比一比！ 若民眾出現任何心臟不適，如胸悶、心悸 或高血壓等症狀，皆可先至心臟內科尋求協助，經心臟內科醫師診斷，再進一步接受治療。 心臟不舒服、血壓高？先看心臟內科就對了 民眾若出現以下6種常見症狀，可以先到心臟內科尋求協助： 1. 心悸 當心跳突然忽快忽慢，出現不正常跳動時，很有可能心臟出問題，包括先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎或心臟瓣膜疾病等，皆可能引發心悸；若患者除了心悸外，還合併頭暈、胸悶和盜汗，甚至暈倒，就要盡快至心臟內科就醫檢查。 2. 胸悶 心臟問題引起的胸悶，常見於冠狀動脈心臟病患者，除了會有強烈悶痛感外，改變當下姿勢後，疼痛感也不會因此減緩，特別在運動時；若病患胸口感到悶痛甚至背痛，就可能要到心臟內科門診檢查心臟相關功能。 3. 高血壓 正常血壓數值收縮壓為<120、舒張壓<80，若超過以上數值則為高血壓前期。長期高血壓容易造成心臟結構與功能發生變化，引發高血壓心臟病，也有許多病患可能因患有長期高血壓，進而引發瓣膜性心臟病，如二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣狹窄或三尖瓣閉鎖不全等。（推薦閱讀：瓣膜脫垂=閉鎖不全？心瓣疑問解惑一次看） 4. 呼吸困難 心臟病所導致的呼吸困難，經常在病患進行運動或戶外活動時發作，如缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病或心臟衰竭等，皆是造成病患呼吸困難原因之一；若病患突然發作，應暫停運動並坐下休息，若症狀遲未改善，請立即撥打119呼叫救護車送醫急救。（延伸閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR）） 5. 頭暈 許多人認為頭暈僅是貧血或低血糖所致，卻輕忽自身心臟健康與否，也是引發頭暈的潛在因子；諸如心律不整、缺血性心臟病或心臟瓣膜疾病等心臟問題，都可能導致病患血液循環減少及腦部血流量降低，進而引發頭暈，甚至昏厥。（延伸閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊） 6. 胸痛 心臟病所引起的胸痛，並非在左胸口處產生劇烈刺痛，患者反而會在胸口正中央產生一種被緊勒住、受到極度壓迫，且難以承受的疼痛感，之後還會漸漸擴散至左肩、左臂和左手。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 引發此種胸痛的心臟病類型，包括狹心症、心包膜發炎、急性心肌梗塞及主動脈剝離，發作的時間通常較短，停止當下活動也不會緩解胸痛。 經心臟內科診斷橫，透過心導管進行診療，例如使用心導管搭配顯影劑，就能觀測患者心臟血管血液流動狀況；或是利用導管執行冠狀動脈氣球擴張術、放置血管支架或置換人工瓣膜，解決血管堵塞、瓣膜脫垂或閉鎖不全等心臟問題。 由於心導管手術僅僅以細導管由股動脈穿刺進入，毋須如傳統心臟手術將胸骨鋸開，術後傷口約只比針孔大一些，可有效減輕患者術後疼痛並減少恢復期長度。 心臟外科看什麼？ 心臟外科主要會替病患進行各種心臟、主動脈及動脈血管疾病的手術，以下為大家列出幾種心臟外科常見的診療範圍： 冠狀動脈繞道術：冠狀動脈繞道手術是透過擷取患者身體其他部位的血管，接到心臟上的冠狀動脈，以增加心臟肌肉的血液循環，解決病人心肌缺血的問題。（同場加映：心臟病治療：心臟手術一覽） 心臟瓣膜修補手術：多用於單純性閉鎖不全的病患，如二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全，透過心臟瓣膜修補手術可針對有問題的瓣膜結構加以縫補、固定或去除多餘組織，讓心臟瓣膜能恢復正常功能。 主動脈剝離手術：當血管出現異常的血壓或外來壓力時，會造成血管內層破裂、與血管外層分開，引發主動脈剝離，這時就需要進行主動脈剝離手術。 心室輔助器置放術：透過置放心室輔助器（VAD），能使血液從心房或心室引流至血液幫浦內，再打回動脈，以減輕心臟負擔。多用於急性心肌梗塞、心臟衰竭，或慢性心臟衰竭等待換心手術時使用。（推薦閱讀：如何預防心肌梗塞？運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二） 置放葉克膜手術：葉克膜又可稱作體膜氧合，置放葉克膜手術主要是透過幫浦將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外，經葉克膜進行氣體交換後，再回輸到患者動脈或靜脈內，能夠暫時支持心肺功能，讓患者度過危險期，直至心肺功能恢復。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

一到年節又是送禮高峰，此時孝順的晚輩們也常送上各種營養品為長輩們補身，近年名人代言不斷的各家雞精尤其受歡迎。然而，有補不見得就是健康保證！不少疾病的共通危險因子高血壓，就常和心血管疾病、腦中風、糖尿病與腎臟病等慢性病有關係；當親友用雞精來為高血壓患者「補身」時，回診卻發現血壓比沒有服藥時還來得高。 究竟高血壓患者可以喝雞精嗎？當攝取營養補充品時有哪些該注意？讓《Hello醫師》帶你一起了解怎麼補，讓長輩的血壓不再因孝心飆上天！ 高血壓生成原因 血壓是血液流動時給予動脈的壓力，這種壓力是來自心脈的壓縮作用，讓血液輸送到全身，維持生命機能穩定。2022年台灣高血壓治療指引已將高血壓的定義下修，若收縮壓大於130 mmHg或舒張壓大於80mmHg，且在不同時間居家測量皆大於此數值，則就真的是有高血壓。因此已經不是過去所認為「收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg就是高血壓」喔。高血壓可分為下列2種類型： 原發性高血壓：因年齡、生活習慣、壓力、遺傳所造成，約90%以上的病患皆為此類型。 續發性高血壓：身體有疾病或因藥物所引起的高血壓，如腎臟病、內分泌異常、心血管疾病。（同場加映：中風的元兇也有它！高血壓傷血管致血栓） 高血壓患者飲食大忌：「鹽」多必失、少鈉才安心 據台北榮民總醫院玉里分院之高血壓飲食衛教資訊顯示，高血壓患者的飲食大忌最要注意的就是「鈉含量」，鈉的攝取量直接就決定了高血壓的罹患率。行政院衛生署邱文達署長就建議，每日鹽分攝取若能降至6公克以內，血壓平均就能降低2~8 mmHg，更可比擬每天服用抗高血壓藥物的作用。 一般來說，高血壓患者一天的鈉含量需控制在2000～4000毫克以內，相當於一茶匙、約5-10公克的食鹽攝取量才算安全值。（延伸閱讀：高血壓可以喝酒嗎？） 高血壓患者可以喝雞精嗎？先問再補為上策 由於鈉離子具有留住水份的特性，若體內有過多的鈉時，身體會留住水分讓體液平衡，但過多的水分將讓血壓升高，並出現下列症狀： 頭痛 頭暈 耳鳴 心悸 噁心想吐 抽搐 對此衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任則指出，人參液、靈芝液或雞精等保健營養品通常鹽份和鉀含量都偏高，像是高血壓、腎臟病患者都需要嚴格控制鈉攝取量的情況下，恐怕容易造成身體負擔。 而根據台北國泰綜合醫院研究顯示，由於多數市售的「雞精」和「滴雞精」含有蛋白質、支鏈胺基酸、普林、鉀、磷、鈉等，對於有痛風、慢性腎臟病、高尿酸血症與高血壓等患者反而並非健康保證，建議仍應先諮詢醫師或營養師，針對個人病況好壞進行評估後再攝取，以免血壓不降反升。 限鈉飲食這樣吃 另外，高血壓患者即使非刻意以營養品補身，採買食品前不妨先檢查營養標示，確保鈉含量是否超標每日攝取量之外，美食當前時，亦可參考下列由嘉義基督教醫院建議的限鈉飲食建議以免誤觸飲食地雷引發其他疾病。（延伸閱讀：怕高血壓找上門？這5種飲食觀念快學起來） 限鈉飲食建議表。（圖片來源：嘉義基督教醫院） 服用高血壓藥物也得注意高鉀飲食 部分市售飲食則會以高鉀來取代鈉，以增添食物風味並避免鈉含量過高。然而，不是所有高血壓患者都能採用高鉀飲食，若有服用下列藥物的患者，則應盡量避免高鉀食物： 血管收縮素轉化酶抑制劑 血管收縮素受體阻斷劑 保鉀型利尿劑 腎素抑制劑 （你應該要知道：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 這些藥物恐與鉀離子產生藥物不良反應，尤其是合併腎臟病的高血壓患者，更會增加身體的負擔，出現肌肉無力、手腳痠麻、心跳不規律的症狀。因此也有營養師建議以「得舒飲食」來多攝取鉀離子、鎂離子維持心臟的健康與穩定。（延伸閱讀：鎂的功效好處多！這些食物高鎂又健康） （主圖授權：達志影像）

根據衛福部資料顯示，心臟病患的主要死因－急性心肌梗塞，近年來逐漸年輕化，常見風險因素除了抽菸、高血壓之外，飲食習慣不佳也是一大原因。 每逢寒流來襲，送急診的心肌梗塞案例便會增多；心肌梗塞可以透過飲食提早預防，但究竟吃什麼食物能預防心臟血管阻塞？有哪些心肌梗塞飲食禁忌要特別注意？《Hello醫師》為您深入說明。 2成心肌梗塞無徵兆！預防心肌梗塞的飲食重點 心肌梗塞患者主要的症狀為包含胸悶、盜汗、心悸、打嗝、噁心、嘔吐、虛弱及眩暈等，但也有約15~20%患者未出現以上症狀，卻突然呼吸困難、心臟衰竭，甚至猝死，其中又以老年族群及罹患糖尿病的年長患者最為常見。因此，心臟病患或心臟病高風險者，都應及早改善日常飲食，才能防範於未然。 根據台灣癌症基金會研究顯示，若每天食用蔬果3次以上，與每日不到1次相比，不僅有助降低中風的發生率與死亡率，還能減少約27%~42%的缺血性心臟病、心肌梗塞及其他心血管疾病死亡率；可見足量的蔬果攝取，是心血管保健不可或缺的一環。以下列出5種有助預防心血管疾病的食物。 （推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 預防心臟血管阻塞！5大「護心」食物一次看 1. 番茄 蕃茄含有榖胱甘肽，可維護細胞正常代謝，抑制酪氨酸酶的活性，還能促進皮膚、內臟色素減退或消炎，增強胃酸（胃酸過多者可少吃）、預防心肌梗塞或其他心血管疾病、抗衰老，並有效降低老人斑生成；番茄富含的茄紅素是天然的抗氧化劑，也有助降低癌症與心臟疾病的風險。（推薦閱讀：茄紅素、Omega-3有益心臟健康！心臟病飲食3大營養素報你知） 2. 黑木耳 黑木耳成分中的滑嫩膠質，除了口感極佳之外，其含多種抗凝血物質，有助有助減低血小板凝結，降低血液黏稠度。此外，木耳所含的酸性多醣體，也是降血壓、膽固醇和體脂肪的好食材。（延伸閱讀：血壓高怎麼降下來？降血壓的6種方法一次告訴你） 3. 甜椒 甜椒具有增強抵抗力、刺激腦細胞新陳代謝之功能；食用甜椒能使身體發熱出汗，分解體脂肪消耗熱量，並可刺激口腔唾液腺及胃液幫助消化。此外，甜椒裡所含的維生素A和維生素C也有助降低血液黏稠度，預防動脈粥狀硬化。 4. 茄子 茄子內含維生素P，主要由檸檬素( Citrin ）、芸香醇（ Rutin ）、檸檬黃素（ Hesperidin ）、黃酮素（ Flavones ）和黃烷醇（ Flavonals ）所構成，能夠增強毛細血管和調整吸收能力。 另外，維生素P還可幫助維生素C的吸收，兩者之助共同維持結締組織健康，並預防瘀傷、出血及增加對疾病的抵抗力。 5. 鷹嘴豆 根據「食品營養成分資料庫」顯示，每100克鷹嘴豆約有19.4克蛋白質，並含有人體9種必需胺基酸，是素食者攝取蛋白質的優質來源。除此之外，鷹嘴豆富含大量的膳食纖維，可有效延長飽足感，有利須抑制食慾的減肥者。不僅如此，鷹嘴豆還含有豐富維生素C、K、B群和礦物質，能夠幫助維持血壓，降低罹患心血管風險。（推薦閱讀：植物性蛋白質來源有哪些？9種優質蛋白食物任你選） 心肌梗塞6大飲食禁忌要小心！ 若曾發生心肌梗塞，改變日常生活習慣絕對不可或缺，包括從事規律運動、戒菸、按時服藥等；此外，做好日常飲食控制也相當重要，以下提供6個心肌梗塞患者必知的飲食禁忌： 小心熱量攝取過多：由於食物消化、吸收及代謝都有賴大量血液維持機轉，採行低熱量飲食可以減少心臟負荷，待病情好轉後，再逐漸增加飲食攝取量。 避免過度飲食：一餐吃下大量食物，容易提高心臟負擔，建議採少量多餐，並設定每日飲食的總份量，以維持身體健康。 避免高膽固醇、高脂肪飲食：曾發生心肌梗塞的患者應盡量少吃肥肉、雞皮、豬皮、鴨皮、油炸食物、動物內臟、有殼海鮮（蝦、蟹、牡蠣）及蛋黃等食物，以免攝取過多飽和脂肪與膽固醇，提高血管堵塞風險。 注意鈉攝取量：建議每人每日鈉攝取量以2,400毫克（約6公克食鹽）為限，含鈉量高的食品，如鹽漬食品、速食、加工食品、臘肉、醬油、各式醬料等，皆應盡量減少攝取，降低高血壓風險。 少喝含有高劑量咖啡因的飲料：由於咖啡因會刺激交感神經，導致血壓暫時性升高，因此正處心肌梗塞急性期或高血壓者，若於喝咖啡後出現不適，應避免或減少攝取含咖啡因之飲品；一般人每日飲用1~2杯咖啡（總咖啡因<300毫克）並不會對心血管健康造成危害。 避免攝取甜食：少吃汽水、果汁、糕餅、糖果、巧克力及其他高糖食物，以避免體內血脂增加，提高罹患心血管疾病的風險。 （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

紅、腫、熱、痛、癢等都是人體常見的發炎反應，其實不只身體，心臟也會發炎，當心臟發炎就易引發細菌感染，進而引發更嚴重的心臟疾病，看似微小的發炎與病毒感染竟然會帶來讓人難以輕忽的病症，連郭彥甫、劉道玄這些看似陽光的偶像藝人都差點因此喪命。 當心臟發炎時，我們能否自以下症狀進行初步判別？心臟發炎若置之不理是否會引起併發症？又該如何好好治療與預防？就讓《Hello醫師》帶你一起認識你所不知道的心臟發炎。 什麼是心臟發炎？ 心臟發炎是心臟遭受細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病所引起的心臟組織發炎症狀，大致可分為心內膜炎（Endocarditis）、心肌炎（Myocarditis）、心包膜炎（Pericarditis）。 心內膜炎：這是心臟的最內層，同時也是心室、心房的外壁。心內膜炎經常由細菌感染造成，且好發於有先天性心臟病或接受過心臟手術並有植入物的患者。 當心臟組織不平滑，就容易產生細菌滋生、從而形成「贅生物」而引發其他併發症。一旦發生心內膜炎應盡快治療，以免細菌直接入侵心臟腔室或瓣膜造成傷害。（延伸閱讀：風濕性心臟病） 心肌炎：心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織。心肌炎比較特別，病毒是其主要病發原因。例如克沙奇病毒（Coxsackievirus，腸病毒的一種）、腺病毒（Adenovirus）、C型肝炎（Hepatitis C virus）等。不過也有可能因細菌，或寄生蟲感染所引發。屬於較為罕見的症狀。 心包膜炎：覆蓋心肌層的外層組織。與心肌炎類似，克沙奇病毒也可能引起心包膜炎，因此有時候心包膜炎和心肌炎可能會合併發生。此外，自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎也可能導致心包摸炎。 盤點心臟發炎3大種類！心臟發炎症狀、檢查及治療完整看 心臟發炎有哪些症狀？ 不同類型的心臟發炎症狀有時亦有雷同之處；例如冠心病（Coronary heart disease）和心律不整（Arrhythmia）患者皆可能出現胸痛或呼吸困難。當發現自己符合下列數種症狀，應儘速就診檢查。（若想進一步了解，可點選病名至該疾病之介紹） 胸痛或感覺受到壓迫 呼吸困難、急促 心悸 頭暈 昏厥 疲倦 關節、肌肉疼痛 下肢、腹部腫脹 發燒 指甲下方有紅色壓痛點 皮膚、口腔、眼白出現紫色或紅色的班點。 血尿 心臟發炎恐猝死、中風！ 心臟發炎的併發症依感染類型而定。舉例來說，心內膜炎患者的細菌贅生物，可能因血液沖刷而剝落，而剝落物可能會順著血液循環，最終卡在較小的血管內。當卡在肺部，就可能引發肺栓塞；若卡在腦部，則會導致腦中風。（延伸閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀） 受到感染的心臟若沒有妥善治療，可能會損害其他心臟組織或影響功能之正常運作，像是心律不整、心臟衰竭，甚至心因性猝死。 5大檢查診斷心臟發炎 心臟症狀五花八門，為判定是哪種症狀，醫師會先由問診、理學檢查縮小疾病範圍，再透過各種心臟檢查方式斷定疾病類型。 當患者被診斷可能為心肌炎，此時常以抽血檢查心臟酵素，例如肌鈣蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）等數值，了解心肌損傷程度；也會採取「PCR檢測」或其他病毒培養的檢查，確認患者體內有無病毒的RNA或 DNA。 若懷疑是感染性心內膜炎或心包膜炎，多數即會以血液細菌培養，確認患者血液裡是否存有細菌。另外，透過以下5大方式來觀察心臟的形狀、構造、心跳速率有無異常，也是醫師們常用以輔助辨識疾病種類的關鍵檢查項目之一。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心電圖（Electrocardiography） 心臟超音波（Echocardiography） 電腦斷層掃描（CT scan） 胸部X光 心導管檢查 盤點心臟發炎3大種類！心臟發炎症狀、檢查及治療完整看 確診心臟發炎該怎麼治療？ 心臟發炎確診後的治療方式可區分為「治療疾病本身」，或是「改善症狀」。 以感染性心內膜炎為例，當遭受細菌感染，多數認知為靠抗生素治療。但心內膜炎也可能傷害患者的心臟瓣膜，若情形嚴重，醫師就得透過手術進行瓣膜修補或置換成人工瓣膜。（推薦閱讀：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用） 此外，若心臟感染引起心律不整或心臟衰竭等情形，醫師也需利用抗心律不整與心臟衰竭藥物治療。以下依照心臟發炎的3種類型，分別列出主要會用到的治療藥物： 心內膜炎：靜脈注射抗生素是主要的治療方式。視患者瓣膜損傷或其他併發症，再決定後續的治療選擇。 心肌炎：多由病毒感染造成，因此在治療上主要以支持性療法為主，針對心肌炎所造成的各種症狀進行相對應緩解，讓患者身體逐漸痊癒。 心包膜炎：可考慮使用皮質類固醇、秋水仙素（Colchicine）非類固醇消炎止痛藥（NSAID）進行治療，若患者發生心包膜積液的情形，則需透過手術引流將液體排出。 如何避免心臟發炎？ 想避免心臟發炎，不妨透過以下4種方式來降低心臟感染的風險： 良好的衛生習慣：勤洗手、戴口罩、維護牙齒健康，這些方式可以讓你比較不容易感冒、受到細菌感染、或是因為牙齒疾病而讓細菌進入血液當中。 健康生活型態：均衡多樣的飲食、多運動，可以提升你的免疫力，降低心臟感染的風險。 小心壁蝨：帶有伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）細菌的壁蝨叮咬人之後，可能會使其罹患萊姆病（Lyme disease），從而引發心肌炎症狀。 施打疫苗：例如施打流感疫苗，可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心臟感染。 （圖片授權：達志影像）

根據102~105年衛福部國民營養調查報告，高膽固醇血症在成年男性與女性的盛行率約13%；高膽固醇血症會增加許多疾病的風險，包含心臟病、腦血管疾病、糖尿病和高血壓等。 究竟何謂高膽固醇血症？高膽固醇血症的症狀又有哪些？如何吃才能控制高膽固醇血症？讓《Hello醫師》帶你一探究竟！ 高膽固醇血症為高血脂症中的一種 高血脂症（Hyperlipidemia）指血液中的膽固醇和三酸甘油酯增加，造成血脂異常升高的疾病，主要可分為高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）及混合型高血脂症。 高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）指患者的血液當中膽固醇皆高於正常值200mg/dl；高三酸甘油酯血症為三酸甘油酯數值高於200mg/dl，而綜合以上2種類型的混合型高血脂症為膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 高血脂症的分類 高膽固醇血症的危險因子：飲酒過量、家族史 以下為容易罹患高膽固醇血症的6項危險因子： 抽菸 吃含有過多飽和脂肪或反式脂肪的食物 久坐 飲酒過量 壓力過大 家人患有家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia） 家族性高膽固醇血症的遺傳機率 家族性高膽固醇血症是因LDLR、APOB及PCSK9等基因變異，所導致的罕見遺傳性疾病，可分成異合子家族性高膽固醇血症及同合子家族性高膽固醇血症。 家族性高膽固醇患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）數值異於常人，以同合子高膽固醇血症患者為例，他們的LDL-C數值為500~1200mg/dL，是正常人的4~6倍，但其三酸甘油脂數值為正常；而異合子高膽固醇血症患者LDL-C數值則約為220mg/dL。 就疾病發生率而言，異合子家族性高膽固醇血症發生率為1/200~1/250，而同合子家族性高膽固醇血症發生率僅有1/160,000~1/250,000，因此多數患者為異合子家族性高膽固醇血症，而若其中有高血壓、糖尿病或過去曾罹患冠狀動脈心臟病者，如能及早診斷，有助降低心血管疾病與死亡風險。 高膽固醇血症多無症狀！建議定期血脂檢查 大多數高膽固醇血症患者幾乎沒有任何症狀，但家族性高膽固醇血症患者，可能於幼年時期因血脂過高，沉澱於皮膚而形成黃色瘤（Tendon xanthomas），此種黃色結節大多分布在手肘、膝蓋、手指關節與阿基里氏腱等位置。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 由於多數健康檢查幾乎都大多包含膽固醇與三酸甘油脂的檢測在內，因此建議民眾可定期接受血脂檢測，確認膽固醇有無異常現象。 高膽固醇血症9大飲食建議 儘管高膽固醇體質受遺傳基因影響，由食物中攝取的「膳食膽固醇」也不可小覷，為將膽固醇控制在健康範圍，以下提供9項飲食建議： 控制油脂攝取量，應少吃油炸、油煎或油酥的食物、含油高湯、滷肉汁，及肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 烹調食物宜多選用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉及滷等方式。（延伸閱讀：外食擔心膽固醇？挑選菜色3招護健康） 烹調用油宜選用含單元不飽和脂肪酸高者，如：芥花油、菜籽油、橄欖油等；少用飽和脂肪酸高者，如：豬油、牛油、肥肉、椰子油、棕櫚油和奶油等。 少吃反式脂肪酸含量高的氫化油脂，如含氫化植物奶油、烤酥油之糕餅、西點與速食食品。 避免膽固醇含量高的食物，如內臟類（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若已有高膽固醇症狀或有家族高膽固醇史，建議蛋黃以每週2個為限。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 肉類雖可提供豐富蛋白質，但也含較多膽固醇與飽和脂肪酸，因此平時除可適量攝取禽肉外，富含ω-3脂肪酸的深海魚類，如：秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等，也是不錯的蛋白質來源。 多選用高纖維的食物，如：蔬菜、水果及燕麥、糙米等全穀類，避免攝取過多精緻糖類食物或含糖飲料。 建議攝取1份富含單元不飽和脂肪酸的堅果種子類，如：花生、杏仁、腰果、開心果、夏威夷豆或瓜子、芝麻等。 戒酒、戒煙、規律運動，有助提升高密度脂蛋白（High density lipoprotein, HDL），俗稱好膽固醇，並降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）水平，促進心血管健康。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

冬天寒流來襲，心肌梗塞案例隨之增加，網路充斥各種「心肌梗塞自救」資訊，但許多錯誤行為不僅無法救命，更可能延誤救援時機。《Hello醫師》為您破解心肌梗塞自救的4大謠言，同時教您心肌梗塞正確急救的3種方法。 心肌梗塞自救謠言1：大力咳嗽 心肌梗塞自救謠言提及：「首先不要驚慌，要不停咳嗽，用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣。」 這種稱為「咳嗽心肺復甦術」（Cough CPR）的流言，不僅在國內傳播甚廣，在國外也曾經流行一時；理論上，大力咳嗽會讓胸部壓力上升，維持血液流動，因此，若是意識清楚，且反應正常的人，可能可藉由大力咳嗽，讓血液繼續流向大腦，延後意識喪失時間，或讓心律不整（Arrhythmia）有機會恢復。 不過，心肌梗塞和心律不整不同之處，在於心肌梗塞患者的心臟仍可正常跳動、泵血，所以大力咳嗽對於心肌梗塞患者來說，並無立即幫助；除非心肌梗塞症狀引發了心律不整或心臟驟停（Sudden cardiac arrest），大力咳嗽才可能派得上用場，但前提是患者還要保有意識，且能分辨自己有無心律不整的狀況，否則幫助不大。 因此，衛生福利部和美國心臟協會（American Heart Association）皆曾嚴正表示，民眾感覺心肌梗塞時，不應將「大力咳嗽」視為自救方式，反而延誤黃金搶救時間。 當患者發覺不適且失去意識前，正確做法仍應盡快撥打119或請求旁人協助。 （推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 心肌梗塞自救謠言2：拍打手肘內彎 此流言聲稱：「根據中醫理論，拍打手肘內彎處的心包經，可以疏通氣機，將堵住血管的斑塊打通，就能解除心肌梗塞的危機。」甚至還有不少影片示範該如何進行此自救法。 然而，據衛福部保健闢謠專區說明，不論中醫或西醫都不認同此法，臨床上也未有以此方式法救助心肌梗塞病患的案例。 心肌梗塞自救謠言3：領帶綑綁、缺血適應法 曾有媒體報導「萬一遇到身邊的人發生心肌梗塞，靠一條領帶、一隻襪子就可以搶救」，一發佈後引起各方嘩然，連衛福部、中華民國心臟學會與台灣急診醫學會等政府與官方組織皆嚴正駁斥此論點，並強制要求發佈單位下架以免民眾誤信。 醫界表示，心臟病急症中最常見的心肌梗塞、主動脈剝離和肺栓塞，都無法靠謠傳的以「領帶捆綁」、「缺血適應法」打通阻塞之冠狀動脈和缺血的心肌，仍應緊急送醫急救為上上策！ 心肌梗塞自救謠言4：舌下錠、阿斯匹靈可自救？ 您可能耳聞，「心肌梗塞時若服用舌下錠（硝酸甘油）或阿斯匹靈（Aspirin）能夠緩解胸痛症狀」之謠言；然而，這些藥物不僅藥效不同，同時服用更具有風險。 舌下錠其實是硝酸甘油藥物，主要功能是讓血管擴張，阿斯匹靈則是抗血小板藥物，可阻止血小板聚合產生血塊。就心肌梗塞的病理而言，2種藥物的確都能緩解症狀；然而，在服用之前，必須先確認是心肌梗塞引起的不適感。 若患者血壓較低，一旦擅自服用舌下錠，可能會造成血壓過低而昏厥；誤把主動脈剝離（Aortic dissection）或其他出血症狀當作心肌梗塞的患者，服用阿斯匹靈則可能產生致命性的風險。 一般來說，使用舌下錠的患者通常都曾有心絞痛症狀，經醫師開立舌下錠作為症狀發生時的緩解藥物。若你也懷疑自己有心血管疾病或相關風險，建議應先至醫院進行完整的心血管風險評估檢查，不僅能及早治療，也將讓你在心肌梗塞來襲時，能即時自救不遺憾。 一般來說，使用舌下錠的患者常伴隨心絞痛症狀，醫師才會開立舌下錠，作為症狀發生時的緩解藥物。若您也懷疑自己有心血管疾病或相關風險，建議仍應先至醫院進行完整的心血管風險評估檢查。 在醫護人員到來前，應先為心肌梗塞患者施行CPR。 心肌梗塞急救這3招才正確！ 「知識就是力量」，養成關注心臟健康的習慣與知識，才能避免自己或親友發生心肌梗塞時措手不及或誤信迷思。 若懷疑自己或身邊親友有心肌梗塞發作的緊急狀況，或出現胸口感覺被壓迫、胸痛的疑似症狀，請立即暫停任何活動，並參照以下3種方式進行緊急施救： 讓患者坐下或保持平躺，確認有無心跳與意識 立刻撥打119或請旁人協助呼叫救護車 患者失去意識時應緊急進行CPR或使用「自動體外心臟電擊去顫器」（Automated External Defibrillator, AED）急救。 由於心肌梗塞的成因為冠狀動脈堵塞，並不會因為在原地休息，或用上述3種自救法就能自行好轉，唯一方式就是立即送到醫院進行心導管手術，或搭配藥物治療；因此，把握救援黃金時間相當重要。 若身邊正好無人可協助或自身已發病，建議應立即以手機開放定位系統並撥打119求救，且盡快至明顯標的場所或人流較多之處等候救援。 （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

當季節交替，帶來的不僅只是氣溫驟降的不適，還有因血管收縮導致血壓上升的心血管疾病隱憂；根據衛福部調查報告指出，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，也是目前全球疾病負擔（global burden of disease）排名的首位，讓高血壓如同體內的不定時炸彈。 因此當面對高血壓病患時，醫師會根據患者身體狀況，決定使用哪些高血壓藥物來治療。不過既然是藥物，就一定會有副作用。此外，藥物之間的交互作用也不可不慎，以免影響療效、甚至造成危險。本文彙整出以下9大常見的高血壓藥物，並分別說明這些高血壓藥物如何降低血壓、副作用，以及使用高血壓藥物的注意事項。 高血壓藥物一：利尿劑（Diuretic） 當患者血液中鈉含量過多，血液的含水量也會增加以降低鈉濃度。這使得心臟的泵血壓力增加，造成血壓上升，而體液量增加，也可能讓患者出現水腫的情形。因此透過以利尿劑增加尿量、幫助腎臟排出多餘的水分，即可消除水腫並降低血壓，屬於高血壓的一線用藥。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 利尿劑副作用與注意事項 以利尿劑加速身體排出水分，可能造成頻尿、脫水、低血鈉、姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）等症狀。 單獨使用呋塞米（Furosemide，利尿劑之一）或同時服用地高辛（Digoxin，又稱毛地黃）藥物，有機會導致鉀離子流失、血鉀過低。可能需補充葡萄、香蕉、哈密瓜等高鉀水果（但請先詢問醫師有無必要）。 晚上服藥將導致夜間頻尿而影響睡眠，建議提早幾小時用藥避免睡眠品質下降。 高血壓藥物二：硝酸鹽（Nitrate） 在硝酸鹽類藥物中，硝化甘油（Niglycerin trinitrate, NTG）是最常聽到的高血壓藥物類型之一。主要用於心絞痛以減輕心室前負荷（Preload），讓心臟收縮時，心室肌肉所受的壓力較低外，同時擴張血管，讓冠狀動脈血液灌流增加，避免心肌梗塞發生（Myocardial infarction）。（推薦閱讀：既是炸彈也是救命藥！硝化甘油舌下錠作用、使用須知、迷思） 除了NTG之外，也有長效型的硝酸鹽藥物，同樣有擴張血管的作用、並有固定的服藥時間，卻不像NTG激烈。主要用於預防心絞痛發生，較少單純作為改善高血壓之用。 硝酸鹽副作用與注意事項 硝化甘油片可能造成血壓急遽降低。 副作用包含頭痛、頭暈、心跳加快、噁心、嘔吐、姿態性低血壓等。 突然停藥可能引發心絞痛。 勿與威而剛等壯陽藥合併使用，以免降壓過度。 高血壓藥物三：鈣離子通道阻斷劑（CCB） 鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）主要用於抑制鈣離子進入肌肉細胞，幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。CCB 藥物可分為二氫吡啶類（Dihydropyridine）與非二氫吡啶類（Non-dihydropyridine）2種，作用卻略有差異。 Dihydropyridine：阻斷周邊血管的鈣離子通道，進而達到血管擴張的作用。 Non-dihydropyridine：阻斷心臟的鈣離子通道以降低心跳速率。 副作用與注意事項 不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。 副作用包括頭痛、便祕、水腫、頭暈、疲倦、噁心、嘔吐等。 有收縮性心衰竭、心臟傳導阻滯的患者不可使用。 非二氫吡啶類（Non-DHP）CBB 通常不建議與乙型阻斷劑（β-blocker）併用，以免心跳過慢或心臟傳導過度抑制。 高血壓藥物四：血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）主要是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免血壓上升；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，使得緩激肽數量增加，以促進血管擴張。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ARB合併使用，容易傷害腎臟並提高其他副作用的發生機率。 副作用包括起疹、乾咳、失去味覺、腎衰竭、血管性水腫等。 併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物五：血管收縮素受體阻斷劑（ARB） 血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin II receptor blockers，簡稱 ARB）作用與ACEI 類似，但 ARB 是透過阻斷血管收縮素II與AT1受體結合，達到舒張血管、降低血壓的作用。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ACEI合併使用，易傷害腎臟並促使其他副作用發生。 副作用包含乾咳、低血壓、頭暈、鼻塞、腹瀉、消化不良等。 乾咳的發生機率比 ACEI 低。 併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物六：乙型阻斷劑（β-blocker） 透過阻斷交感神經上的腎上腺素β受體，阻止腎上腺素作用，使心跳速率減緩、血壓降低。由於有其他效果更佳的降血藥選擇，一般不會優先考慮用乙型阻斷劑治療高血壓，除非患者有心肌梗塞或心臟衰竭，但可能會視情況與其他藥物併用。 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、呼吸困難、手腳冰冷、疲倦、噁心、頭暈、心跳變慢或不規則等。 對於糖尿病患者，乙型阻斷劑可能抑制交感神經反應，導致如心悸、手部顫抖等低血糖症狀被掩蓋，或者降低胰島素敏感度，使得血糖容易上升。（延伸閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 其他高血壓藥物 以下藥物也有降血壓效果，但由於藥物機轉與副作用等緣故，通常為治療高血壓的次要選擇。 七、甲型阻斷劑（α-blocker） 阻斷α腎上腺素受體，使末梢血管擴張，達到降壓效果。由於甲型阻斷劑可減少膀胱及輸尿管之排尿阻力，因此多用於治療攝護腺肥大而非高血壓。（延伸閱讀：攝護腺肥大可靠吃藥改善？良性攝護腺肥大治療藥物介紹） 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、頭痛、心悸、噁心、姿勢性低血壓、逆行性射精。 不適合收縮性心衰竭患者使用。 八、直接血管擴張劑（Direct Vasodilator） 與鈣離子通道阻斷劑一樣可鬆弛血管平滑肌，幫助血管擴張、減少末梢血管的阻力，使血壓下降。不過血管擴張劑是直接在血管壁作用，不須經由中樞神經系統。可考慮用於頑固性高血壓或高血壓危急患者。 副作用與注意事項 副作用包括噁心、嘔吐、體重增加、頭暈、頭痛、畏寒、多毛。 可能造成血管過度舒張而導致心跳加快，視情況可能會與β-blocker併用。 九、α-2交感神經作用劑（α-2 […]

現代人三餐不正常、普遍缺乏運動，經常最後得面臨膽固醇過高、也就是所謂「高血脂症」的問題。 根據衛福部國健署2017~2020年的調查顯示，18歲以上國人有高血脂的比例竟高達25.6%相當於每4人就有一人是高血脂，並且有逐年升高的趨勢。由於高血脂症在初期不會有任何症狀，但當過多脂肪長期囤積在血管內壁卻無加以控制，即會造成動脈硬化，引發血管阻塞、心肌梗塞（Myocardial infarction）等高度危險的心臟疾病。 膽固醇過高非一夕發生，《Hello醫師》將告訴你膽固醇過高的成因、所謂膽固醇的「正常值」又是多少，當發生膽固醇過高時有何症狀，讓你一次搞懂如何遠離高膽固醇的威脅！ 膽固醇的作用 膽固醇其實對心血管健康並非百害而無一利。相反而言，膽固醇能協助建構細胞膜與荷爾蒙的產生，少了膽固醇，人體也無法正常運作。 我們常聽到的「壞膽固醇」、「好膽固醇」其實是來自運載膽固醇的蛋白質——脂蛋白，它們透過包裹膽固醇的方式在血液中運行，但依據脂蛋白性質的不同，便會對人體產生的影響也將有所差異。 什麼是膽固醇過高？ 所謂的「膽固醇過高」通常被分為以下3大類： 總膽固醇過高 低密度脂蛋白（LDL）過高 高密度脂蛋白（HDL）過低 膽固醇過高也常稱為「血脂異常」（Dyslipidemia）或「高血脂症」（Hyperlipidemia）。血液裡有過多的膽固醇可能提高動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）的風險，若脂肪斑塊破裂、形成血栓，則可能引發心肌梗塞，因此定期的膽固醇檢測是預防膽固醇過高而引發心臟病的關鍵之一。 膽固醇過高 症狀不明藏殺機 可怕的是，多數膽固醇過高的患者往往沒有任何徵兆或不適，直到血管堵塞程度已相當嚴重，可能才會出現高血壓、頭暈等冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）的常見病徵。然而，少數家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolaemia）或膽固醇過高病患可能會出現黃色瘤（Xanthomas）或黃斑瘤（Xanthelasma） 的症狀，患者的皮膚底下（通常在眼皮周圍）可見黃色的膽固醇沉澱物。 膽固醇過高的原因 這6類原因最要命 導致膽固醇濃度升高的原因之多，即便部分非我們能掌控的遺傳性疾病，如家族性高脂血症（Familial hyperlipidaemia）、家族性高膽固醇血症，但其他因錯誤生活習慣而引發的危險因子還有下列6大類： 疾病：包括肝病、腎臟病、甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）等。 抽菸：吸菸會降低HDL的濃度，提升壞膽固醇，還會傷害血管內壁，讓脂肪斑塊更易形成。 不健康的飲食：其實我們從食物中直接攝取的膽固醇（膳食膽固醇），對人體整體的膽固醇濃度影響不大。大部分的膽固醇仍由肝臟產生。然而，製造原料如飽和脂肪與反式脂肪若攝取過多，例如炸物、甜品、麵包、泡麵等，就容易造成膽固醇濃度急遽上升。 缺乏運動：運動可增加好膽固醇，幫助運送多餘的低密度脂蛋白回肝臟代謝，並且提高LDL的顆粒體積（小顆粒的LDL對心血管的危害更大）。 高齡：肝臟代謝膽固醇的能力，會隨著年紀增長而逐漸下降。 糖尿病：糖尿病患若未妥善控制，過高的血糖將導致肝臟脂解酶活性下降，使LDL增加、HDL減少，此外，高血糖也可能造成血管慢性發炎，提高動脈粥狀硬化風險。 膽固醇標準值這樣看  圖解秒懂膽固醇指數過高 膽固醇檢測屬血脂檢測的一種，而多數人通常會一併檢測三酸甘油脂（Triglyceride）。若你有膽固醇或其他跟血脂有關的疑慮與指數過高的狀況，家醫科、一般內科或內分泌新陳代謝科都可協助進一步的治療。 總膽固醇過高如何改善？ 當膽固醇檢測發現數值超標時，醫師通常除了建議患者調整飲食與生活型態之外，若是糖尿病和心臟病患者或病況未見改善、數值嚴重超標，即會採取藥物進一步治療。 有調有差！飲食、生活雙管齊下 正視膽固醇過高與心血管疾病的風險，最應著手的仍是自調整每日的飲食習慣與生活型態做起。例如戒菸、規律運動（每天至少30分鐘）、減少攝取飽和脂肪，以白肉、魚肉取代紅肉、戒除炸物、甜食與含糖飲料，而糖尿病患則應積極控制血糖等。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 即便尚未發生膽固醇過高的問題，上述生活與飲食習慣仍應即早開始，免於受病症影響而苦於身心不適的歷程。 膽固醇過高的藥物治療 治療膽固醇過高的藥物主要可分為以下幾種： 史他汀（Statin）：抑制肝臟合成膽固醇的速率。相關藥物包含辛伐他汀（Simvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）等 。 膽酸結合樹脂（Bile-acid-binding resins）：膽固醇是膽酸成分之一，膽酸結合樹脂的機轉是透過與膽酸結合，阻止腸道內的膽酸被吸收，於是肝臟便須消耗更多膽固醇製造膽酸，從而降低血液中的膽固醇濃度。相關藥物如Cholestyramine。（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 膽固醇吸收抑制劑：腸道可由吃進的食物中吸收膽固醇，此藥物可抑制腸道的吸收作用。相關藥物如依澤替米貝（Ezetimibe）。 PCSK9 抑制劑：可抑制人體內PCSK9分子，讓肝細胞的低密度脂蛋白受體無法與其結合，肝臟就可以代謝掉更多膽固醇。相關藥物如alirocumab Lomitapide：直接和微粒三酸甘油脂傳送蛋白結合並抑制其作用，以抑制乳糜微粒（Chylomicron）和極低密度脂蛋白（VLDL）的合成，達到間接減少血液中低密度脂蛋白的目的。主要用於治療同合子家族性高膽固醇血症（Homozygous familial hypercholestrolemia） Mipomerson：一種寡核苷酸的反譯抑制劑。可抑制人體Apo-B的合成，間接降低LDL數量。主要用於治療同合子家族性高膽固醇血症。 （圖片授權：達志影像）