【醫師幫幫我】直播／精華

兒童在成長過程中，常會暴露在許多病菌環境，有時感冒、咳嗽、流鼻水都是非常正常的情況。但如果發生頻率太頻繁，甚至會有「咳不停」、「晚上咳嗽厲害」的狀況，爸爸媽媽就要更加小心，孩子可能有「氣喘」的體質喔！ 兒童氣喘比例：15.7% 根據台灣健保資料庫的研究，在2000-2007年間，20歲以下的孩子或青少年有氣喘的比率約為15.7%。平均6個小朋友就有一個孩子有氣喘！ 氣喘有哪些症狀呢？ 兒童氣喘常以這些症狀表現： 頻繁咳嗽 夜咳 鳴喘聲 呼吸急促 胸悶、胸痛 什麼是氣喘？ 氣喘是因為氣管、支氣管、肺部產生「慢性發炎」的關係，讓呼吸道產生狹窄，進而造成呼吸道阻塞。這樣子的阻塞，就會看到孩子會出現喘、咳嗽咳不停，有時有會聽見孩子發出鳴喘聲。 為什麼會氣喘？竟是過敏惹的禍 會產生這樣的「慢性發炎」，跟過敏有很大的關係。研究發現，氣喘的孩子大約有8成是有過敏體質。 當過敏發生時，有些人手上腳上、眼皮、身體就會開始腫脹、發紅。這是我們可以從外表看到的反應。氣喘也是一樣，當氣喘發作時，呼吸道也會產生相似的反應，氣管、支氣管會開始腫脹、水腫。 由於呼吸道空間有限，當腫脹厲害時就會阻擋到空氣進入肺部，就會造成孩子出現胸痛、喘、呼吸困難、咳嗽等症狀。也因為呼吸道狹窄的關係，孩子呼吸的時候就會聽到像是吹口哨一樣的鳴喘聲。 氣喘要怎麼治療呢？ 慢性氣喘治療方式：吸入性的類固醇 由於氣喘是「慢性發炎」，因此需要長期使用保養藥物，控制發炎反應。這些保養藥物，主要是吸入性的類固醇。 吸入性的類固醇好處是可以直接作用在氣管、支氣管，能有比較好的效果，且比較不容易產生全身性的副作用。缺點是孩子要會使用吸入器，以及比較容易造成口腔念珠菌感染。 急性氣喘治療方式：短效型的吸入性支氣管擴張劑 有時孩子突然喘起來的急性發作時，會使用短效型的吸入性支氣管擴張劑來改善症狀。但如果使用以上兩種藥物，還是沒辦法有效控制時，會使用一些調節免疫系統的生物製劑，改善過敏狀況進而減少氣喘發作。 孩子有氣喘：給家長的9大注意事項 1.遵從醫囑，切勿自行停藥 許多家長常因孩子症狀改善，就將長期使用的藥物貿然停止。這樣反而會讓已經被控制的發炎反應再次惡化，有時需要會需要更強的藥物才能抑制。因此氣喘藥物的調整，一定要和醫師討論，不可貿然停藥！ 2.減少過敏原的暴露 由於氣喘的孩子大多都有過敏體質。減少過敏原的暴露，就可以減少氣喘急性發作的次數。 3.避免接觸動物 貓、狗、鳥類等動物的毛和皮屑是常見的過敏原，要盡量避免 4.避免塵蟎 塵蟎也是常見的過敏原，塵蟎大多藏匿在床墊、枕頭、棉被、地毯、填充玩具等處。因此如果孩子有氣喘，家中地毯或是填充玩具應盡量減少。 5.減少灰塵、保持整潔 灰塵也會造成氣喘發作，定期清潔，減少灰塵產生，就能減少氣喘發作的次數。 6.避免化學芳香劑、除臭劑等 化學芳香劑、除臭劑有很強烈的氣味，這類的氣味會刺激呼吸道，進而引發氣喘發作，應盡量避免。 7.家中成員戒菸 二手菸對於呼吸道有刺激性，會引發氣喘的發作。蘇格蘭一項研究發現，當禁菸法案通過之後，兒童因為氣喘而住院的比率下降了18%。 8.治療過敏性鼻炎、鼻竇炎和胃食道逆流 氣喘的孩子常合併這些疾病。而這些疾病如果沒有好好控制，也會讓氣喘更不容易控制。因此在治療氣喘的同時，也要控制這些疾病。 9.記錄孩子氣喘發作的情況 醫師會根據孩子平常氣喘控制的情況，評估治療需要加強、維持或是減藥。 一般會記錄以下事項： 白天氣喘發作次數 晚上是否因氣喘（喘、夜咳）而醒來 因氣喘而使用急救藥物的次數 有沒有因氣喘導致活動受限（不能運動、不能上體育課等）

「胸痛」在小兒科病人中並不算少見，不論是幼稚園、國小的孩子，有時就會指著自己胸口說「這邊會痛」，抑或是青少年族群，也常發生「胸口悶悶的」、「心臟的地方會痛」；家長就會直覺反應：「會不會是心臟出了問題！」 在成人族群中，許多嚴重的心血管問題確實很常以「胸痛」的方式表現：像是急性心肌梗塞、主動脈剝離或嚴重心律不整等；這些問題都需要及時發現及時治療，否則會有生命危險。反觀小兒科病人，真是心臟血管問題所導致的「胸痛」，相對來說是少見的。 到底是什麼原因導致小孩胸痛呢？這胸痛在未來會不會造成後遺症？有辦法治療嗎？ 為什麼會胸悶、胸痛呢？ 依照人體的結構來說，胸腔中最重要器官就是心臟跟肺臟；心臟負責將血液送到肺部做氣體交換，並將血液送到全身各處，提供其他器官氧氣及養分。因此心臟跟肺臟是維持生命的重要器官。 當然，胸腔中不只有這兩個器官而已；從外到內來說，胸腔最外層是由「皮膚」所包覆；再往內側，則是有許多「肌肉」覆蓋，負責胸腔及 上肢的活動；更往內層，則是有「骨骼」架構出胸廓，保護裡面的器官。 胸腔中的器官與組織，除了剛剛所提到、位於中間偏左側的心臟，以及兩側的肺臟之外，還包含氣管、食道、橫隔膜、主動脈等；只要上述器官出現問題，就可能會以「胸痛」、「胸悶」的方式表現。 除此之外，有些腹部器官的疾病，有時也會以胸痛的方式表現。因此會造成胸痛的問題其實很多種，不全是心臟的問題。 小孩胸痛、胸悶的原因是什麼呢？ 原因有很多，但要先跟大家說，絕大部分都不是心臟的問題！ 這些感覺胸痛的小孩、青少年，在門診或急診經檢查後，真由心臟問題所造成的胸痛，大約只有2-5%；也就是100個胸痛來就診的孩子中，其中95位以上，其實都不是心臟的問題！ 不是心臟問題？那到底是哪些問題呢？ 最常見的原因：不明胸痛和肌肉骨骼疼痛 這兩個原因佔了所有孩童胸痛的6到7成；這類問題大多是因為運動痠痛、運動傷害、外傷、肌肉骨骼發炎所引起的。由於這些疾病恢復良好，幾乎不會有後遺症，因此治療上也是採取症狀治療就可以了。 此外，在肌肉、骨骼造成的胸痛中，其中有一個疾病叫做 Precordial catch syndrome，或叫做Texidor Twinge，是一種良性的胸痛，在兒童和青少年間也很常發生；一般表現是會在休息的時候發生突發性的胸痛，持續幾秒到幾分鐘不等，一般3分鐘內會結束；在胸痛發生的期間，做深呼吸也會讓疼痛加劇；此外就沒有其他症狀。這種胸痛原因不明，一般認為是肋間神經受到刺激後引發的胸痛；這類胸痛是良性的，目前認為不會造成生命危險。 第二常見的胸痛原因，是呼吸系統的問題，也就是肺部、氣管、支氣管這些地方出了問題。 其中最常見的疾病就是氣喘發作；氣喘發作時常伴隨胸悶和胸痛，所以如果孩子本身有氣喘的病史，當發生胸痛時，其實是氣喘發作，而不是心臟的問題喔！另外像是肺炎、氣胸這些問題，也常造成孩子有胸痛的狀況產生。 第三常見的原因是腸胃道問題。 家長們可能會想說，腸胃道跟胸痛有關係？怎麼會有關係呢？ 胸痛的孩子中，10位中大約有1位其實是因為消化道問題所造成的胸痛。常見像是胃食道逆流、食道炎、胃炎、胃潰瘍等。這些聽起來都是一些大人的疾病，小朋友也會發生嗎？沒錯，這些疾病其實在孩童、青少年也會發生喔！ 這些腸胃疾病跟飲食習慣有很大的關係：像是愛吃高油、高熱量食物，愛吃宵夜、愛喝茶、喝咖啡或愛吃辛辣和刺激性食物等，都容易造成胃食道逆流發生。所以這類的胸痛，除了藥物治療外，更重要的是生活習慣要做修改，才能避免反覆發生。 第四常見的原因是「心理」問題所造成的胸痛 這樣的胸痛在青少年更為常見。像是學校課業壓力、與同儕相處問題、感情問題、心情問題等，這些問題有時會轉化成身體上的不舒服，造成胸痛發生。這樣的問題，還比心臟問題還要常見喔！ 最後、也是第五常見的原因才是心臟的問題 心臟問題雖然是很少見造成胸痛的原因，但由於這些心臟問題都有致命的可能性，當然是要非常小心！這類問題可粗分成三類： 結構性心臟病；結構性心臟病是指心臟結構上有問題，除了出生之後就一直存在的「先天性心臟病」，也有像是川崎症所造成的「冠狀動脈瘤」、或者基因問題所造成的心肌病變。 感染發炎疾病：感染發炎疾病就像是心肌炎、心包膜炎、心內膜炎這些疾病，主要是心臟本身產生了發炎反應，導致收縮力收到影響、或是發生一些心律不整的問題。 心律不整：心律不整則是代表心臟不正常的跳動，這樣的跳動會導致收縮力變差，進而引發胸痛產生。 好複雜！那小孩胸痛要怎麼辦呀！怎麼知道是不是心臟的原因。 小孩胸痛當然是要去看醫生！ 這邊主要告訴大家，胸痛有很多原因，醫師是可以透過「病史詢問」和「生理檢查」，診斷孩子的胸痛是屬於哪一類。以上這麼多胸痛的原因，其實大多可以僅透過問診跟簡單的檢查就診斷，不一定要靠抽血、X光或更進一步檢查。 當然，一些胸痛的狀況，醫生會更加小心。如果孩子有以下狀況，要小心是不是心因性胸痛，需要「儘速」就醫： 運動、出力時發生胸痛 胸痛伴隨心悸、心跳很快 胸痛伴隨昏厥、失去意識 家族中有猝死的病史 本身有先天性心臟病、川崎症或是結締組織疾病 胸痛前有發燒、感冒 發生胸痛我要注意什麼事情呢？ 胸痛發生的狀況可以讓診斷更加精準，所以如果孩子發生胸痛之時，可以記錄胸痛發作時的狀況，如： 胸痛發作時間持續多久？ 多久發生一次？ 胸痛位置？ 呼吸會不會痛？ 發生時在做什麼？ 做什麼事情可以讓胸痛不痛？做什麼事情會讓胸痛更痛？ 有無其他地方疼痛？ 有無心悸、心跳很快、心臟亂跳的感覺 小兒科病人的胸痛，大多不是心臟原因所造成的。至於是哪種原因，需要仰賴醫師的專業判斷，才能找出確切病因，加以治療。 ※本文為黃斯煒醫師獨家授權刊登，未經同意，請勿任意轉載。 （圖片授權：達志影像）   https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/growing-pains-symptoms-and-ways-to-ease/

【聽醫師的話】 × 黃斯煒醫師專欄 家長常會問：新生兒自費心臟超音波到底有沒有必要做呢？其實這個檢查比較像是「買保險」的行為；當生活有餘裕時，會想花錢多買點保險；但經濟拮据時，保險就變成可以犧牲的東西。新生兒自費心臟超音波也是一樣，因為大部分孩子檢查的結果，幾乎都是正常或者輕微異常，只要追蹤即可。 新生兒心臟病風險有多高？ 根據台大兒童醫院前院長吳美環研究，台灣每10萬名新生兒，約有1307位是有先天性心臟病(不包含開放性軟圓孔)，機率約是1.3%。這樣的機率乍聽之下其實不低，等於每一百個新生兒中，就有一位新生兒是有先天性心臟病。 事實上，這些有先天性心臟病的孩子中，大部分都是單純的先天性心臟病，以下共佔了1046位新生兒（約80%）： 心房中膈缺損 心室中膈缺損 開放性動脈導管 肺動脈狹窄 心室中膈缺損怎麼辦？新生兒心室中膈缺損分4種，缺損大小影響自癒率 https://helloyishi.com.tw/heart-health/congenital-heart-disease/child-ventricular-septal-defect/ 另外，比較嚴重、一定需要進行手術矯正的嚴重型先天性心臟病僅有141位，大約是0.1%。 嚴重型先天性心臟病的0.1%機率算高嗎？ 實際上並沒有這麼高；透過「新生兒自費心臟超音波」發現孩子有嚴重先天性心臟病的機率，其實比0.1%還要更低。 剛剛所說的統計，是「 盛行率」的統計，是反映整個群體的狀況。由於患有先天性心臟病的孩子，尤其是嚴重先天性心臟病，多數會在出生後就出現「厲害」症狀，例如唇色發紺（發紫）、呼吸急促、心臟衰竭等，所以一出生後不久，就會被送到加護病房做檢查及照顧。 另一方面，現在產前的胎兒心臟超音波，也是越來越精準，許多先天性心臟病在孩子出生之前，就會被診斷，出生之後馬上就會進行治療。 所以對於產前檢查正常、出生後完全沒有症狀的健康寶寶，藉由新生兒自費心臟超音波來診斷複雜型先天性心臟病，其實機率遠低於0.1%。 除了心臟超音波之外，其實新生兒都有做「危急性心臟病篩檢」喔！ 寶寶出生之後，醫師會和爸爸媽媽說，孩子會進行很多很多新生兒篩檢項目喔！這些項目確實非常繁瑣，爸爸媽媽不可能記得起來；其中就有一項是「危急性心臟病篩檢」，這是透過測量新生兒的右上肢和下肢得到血氧濃度結果，如果差距過大或是血氧濃度太低，就需要做進一步檢查。 台北榮民總醫院的研究發現，篩檢6387位新生兒中，篩檢有問題的寶寶有16位，其中5位最後被診斷是危急性心臟病。因此透過篩檢而找出危急性心臟病的機率大概是0.07%。 各項檢查之外，其實還有「醫生」啊！ 不論是足月兒或者是早產兒，一定會有醫師幫孩子做基本的生理檢查，其中就包含心音聽診。先天性心臟病中，許多都會伴隨有心雜音。一般新生兒發現有心雜音時，就會需要進一步做超音波檢查，確認是否有心臟結構的異常。 層層保護之下，讓風險降到最低！ 醫學令人討厭的地方【聽醫師的話】就是，我們可以說有心臟病的機會低於0.01%，但就是沒辦法說100%沒有心臟病，因為凡事都有例外。在層層保護之下，聽起來台灣的孩子在經過一連串的檢查之後，應該都不會有未發現的先天性心臟病啊？但事實上並非如此。仍是有少數先天性心臟病的孩子，在出生後檢查都正常，但在數個月後慢慢產生症狀，就診之後才發現是先天性心臟病。 透過自費的心臟超音波，可以讓未發現的心臟病機率降到更低。 說了這麼多，那到底要不要做新生兒自費心臟超音波啊？我自己的孩子，我一定幫他做心臟超音波。畢竟超音波是非侵入的檢查，且提供的資訊很充足，大部分的先天性心臟病都可以透過心臟超音波診斷。算是性價比很高的一個檢查。 當然性價比是一回事，但還是需要考量經濟能力。新生兒自費心臟超音波是一個「划算」但「非必要」的檢查。因為在台灣的孩子其實受到了層層保護，很多常規的篩檢、檢查可以抽絲剝繭，嚴重的心臟病抓出來。因此也不必為了沒有做新生兒的心臟超音波感到太過擔心。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

【聽醫師的話】黃斯煒醫師專欄 每隔一陣子就會看到類似的新聞報導：「一名6歲兒童因高燒送醫，搶救3小時後宣告不治。後來發現是急性心肌炎！」這樣的新聞真的會讓家屬憂心忡忡：孩子為什麼會得急性心肌炎？急性心肌炎有什麼徵兆？急性心肌炎到底要怎麼辦呢？讓我來一一解答： 急性心肌炎是什麼呢？ 急性心肌炎可以把它想像成是「心臟的感冒」；我們感冒時，最常見是因為病毒感染到我們的呼吸道，進而產生流鼻水、咳嗽等症狀。 急性心肌炎則是因為這些病毒感染到的部位是心臟；心臟是維持生命最重要的器官，另外一方面卻又相當脆弱，因此，心臟如果感冒，就會產生全身性的症狀，甚至會致命！ 哪些病毒會造成急性心肌炎？ 造成急性心肌炎的病毒，其實爸爸媽媽一定都聽過，例如：腺病毒、腸病毒、流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等等；這些都是平常環境中很常見、小朋友一般病毒感染會出現的致病菌；一般來說，這些病毒感染都是輕症，僅有少數中的少數，才會感染到心臟、造成急性心肌炎。 由於這些病毒都是我們平常環境中會出現的病毒，因此很難預防。 急性心肌炎會很常見嗎？ 在兒童其實不算少見。在兒童的發生率大概是1%左右。 大人其實也會發生急性心肌炎，但大人發生的比率大約為0.1%，遠小於小孩發生的機率。 心肌炎死亡率？ 研究指出，心肌炎的直接並發症包括心室節律失常、左心室動脈瘤、充血性心力衰竭和擴張型心肌病。1年死亡率高達20%，5年死亡率高達50%。 急性心肌炎初期與中期症狀有哪些差異？ 急性心肌炎最可怕的地方在於，初期的症狀和一般感冒或是腸胃炎難以區分！ 心肌炎初期初期症狀 腸胃道症狀：台灣兒童最常見，如嘔吐、腹痛等 呼吸道症狀：咳嗽、流鼻水、喘 發燒：不一定會發燒，僅37%的孩子有發燒的狀況 胸痛、心悸：僅22%孩子會有胸痛心悸。 由於初期症狀很難與一般病毒感染區分，這時不容易診斷。 當急性心肌炎持續變嚴重時，會開始出現心臟衰竭的症狀。因此縱使是感冒或是腸胃炎，如果出現以下症狀，還是要趕快給醫師重新評估，確認是不是心肌炎。 急性心肌炎症狀 精神活力很差，嗜睡、叫不醒 食慾下降、不吃 四肢冰冷、唇色蒼白 呼吸費力、喘 心跳加速 孩子躁動且無法安撫 以上評估，記得要在孩子退燒的時候才準確。孩子發燒時活力下降、心跳加速、呼吸加快是可以接受的，但如果退燒之後還持續有症狀，那就不正常！ 有這些症狀，再加上抽血檢查、X光、超音波等加以佐證，就能診斷心肌炎。 最可怕的狀況：猛爆性心肌炎！死亡率超高 猛爆性心肌炎是更致命的狀況，主要是感染初期就造成心臟嚴重受傷，導致厲害的心臟衰竭及心律不整，死亡率高達五成！ 心肌炎的治療與預後 心肌炎和其他病毒感染一樣，其實是沒有特效藥的。 因此治療上，主要是會使用藥物「支持」心臟的功能，降低心臟的負擔，讓心臟能撐過感染的過程。另外靜脈注射免疫球蛋白或是類固醇治療，目前還沒有證實有效。 而在近20年來，因為葉克膜的技術越來越成熟，最近兒童急性心肌炎的死亡率已經大幅下降。2019年的一篇研究就顯示，藉由葉克膜的治療，心肌炎的死亡率可以下降到20%以下，甚至有機會低於10%。 兒童心肌炎症狀：注意5大跡象 心肌炎發生的機率不是很高，且目前醫學對於治療的心肌炎成果也很不錯。 因此最重要的事情，就是要能早期辨識出心肌炎。如果出現以下疑似心衰竭症狀時，記得要儘速給醫師再次評估： 精神活力很差，嗜睡、叫不醒 四肢冰冷、唇色蒼白 兒童躁動且無法安撫 食慾下降、不吃 呼吸費力、喘 心跳加速

【聽醫師的話】 × 黃斯煒醫師專欄 「減脂就是要有氧運動，長肌肉就是要做重訓」這是大家普遍存在的迷思。這樣的觀念並不完全正確，其實只要有運動，就可以達到減重減脂的效果，因此不論是有氧運動或是重量訓練，都可以達到減重減脂。目前認為「最有效率」的方式是有氧和重訓一起做，可在同樣時間內達到最好的減重減脂效果。 什麼是有氧運動？ 有氧運動一般來說有三個特色： 需要用到身體的大肌肉群 具有節奏性 可以一直持續做 常見的有氧運動就像是跑步、騎腳踏車、騎飛輪、游泳等。 （延伸閱讀：運動一定要去健身房？5招懶人運動法，不花錢、沒時間也能瘦！） 什麼是重量訓練？ 又稱做阻力訓練。重量訓練是指透過特定肌肉或肌群抵抗外在阻力，進而提升肌肉的力量，增強關節、韌帶、肌腱強度的一種訓練方式。所以常見的重量訓練方式如下： 啞鈴做二頭肌彎舉 負重深蹲 胸大肌臥推等 當然重量訓練要舉多重、做幾下、中間休息多久，這些都已經有實證最有效的方式。胡亂拿起啞鈴舉個兩下，是沒有效果的，而且還可能造成運動傷害喔！   我要減肥，該重訓還是有氧？ 目前「最有效率」的方式是「重量訓練」和「有氧運動」一起做，比單純「重量訓練」或單純「有氧運動」有效，能在同樣時間內減掉最多體重及體脂肪。 單純做有氧運動，體重的「數字」下降會很多，但這不只減掉脂肪，也把肌肉一起減掉了。 單純做「重訓」的狀況下，體重「數字」變化比較不大，但肌肉會增加且體脂會降低，也是現在很多人選擇的減重方式。 （延伸閱讀：趁早開始重訓：強健骨頭防骨質疏鬆） 效率不等於喜歡，持續才是最重要 重量訓練加上有氧的訓練方式，目前是最有「效率」的減重方式。但運動還是找自己喜歡、能夠持之以恆最重要。因此，當時間有限、兩種運動只能擇一的狀況下，建議找自己熟悉、喜歡的運動。如果強迫自己進行一個不喜歡的運動，無法堅持太久，很容易就減肥失敗了。   （圖片授權：達志影像） ※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected]

【聽醫師的話】 × 黃斯煒醫師專欄 這陣子因為新冠肺炎而發燒來看診的小孩非常非常多，西V麵（編按：黃斯煒醫師自稱）最近遇到一個有趣的事情。西V麵遇到一個媽媽帶著新冠肺炎的孩子來看診，在跟媽媽說明了新冠肺炎要注意的事項後，西V麵就開了退燒藥「安佳熱」給小孩。媽媽問西V麵說：「小孩有蠶豆症，是不是不能吃安佳熱？」西V麵第一次被問這個問題，但稍微回想了一下，自己當兒科醫師這麼多年，遇到蠶豆症的孩子這麼多，加上「安佳熱」這個藥這麼常在使用，如果有禁忌症，西V麵不可能不知道呀。因此，我就和媽媽說，「蠶豆症的孩子也可以吃安佳熱呀，我們平時也會讓蠶豆症的孩子吃，無特別禁忌喔。」但媽媽還是一臉狐疑。 原本這件事情原本西V麵也不以為意。但事隔不到兩天，一位資深兒科護理師就Line給西V麵，同樣也是問自己的孩子有蠶豆症呀，是不是不能吃安佳熱！？同時這位護理師也說，那我們平常也是會給病房蠶豆症的小孩吃安佳熱啊？這樣沒問題嗎？ 聽到這邊，西V麵就想到是不是有一些網路消息出現，加上最近發燒小孩真的多呀．才會同時讓大家在這個時候注意這個問題。再者，其實西V麵自己也有蠶豆症患者，平時發燒、頭痛也是不避諱地吃普拿疼(成分跟「安佳熱」相同)，也從來沒發生過什麼問題呀。雖然西V麵也覺得這應該會有問題，不過被問了這麼多次之後，也覺得確認一下比較安心。 先講結論：只要是在「正常治療劑量」下，蠶豆症的孩子是可以使用安佳熱的。 https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/g6pd-deficiency/ 安加熱主要成分是什麼？有何風險？ 「安佳熱」這種退燒藥的主要成分是acetaminophen，就和我們平常吃的「普拿疼」是同樣一種藥物。而蠶豆症的孩子，對於一些特定的藥物會產生溶血的反應，因此應該要避免這些藥物。所以問題就是，蠶豆症的人使用acetaminophen會不會造成溶血呢？ 其實現在絕大多數的建議，都認為蠶豆症患者使用acetaminophen「應該是」安全的。只要在正常劑量下使用，並觀察孩子有無溶血症狀，如眼白變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，在這樣的狀況下使用是安全的。 那為什麼我們要說「應該是」安全的，不能說「百分之百」安全呢？爸爸媽媽一定都希望能夠「百分之百」安全，「一定沒事情」這樣的說法。其實原因是因為，有極少的個案報告中，在兒童跟成人在食入過量的acetaminophen後，造成嚴重的急性溶血。這種案例全世界大概每3-5年會出現一個個案報告，算是極為少見。也就因為這樣的個案，就沒辦法說acetaminophen在蠶豆症的孩子身上使用，是「百分之百」安全。 那有些家長會問：「啊沒有別的藥嗎？那不能用別的藥嗎？」是可以，另外一種兒童常用的止痛藥誓炎熱消，學名是ibuprofen。但如果真的要仔細說，近年研究也是發現蠶豆症的孩子使用ibuprofen，也不是「百分之百」沒事情，也是有可能造成急性溶血。這個研究的結果，ibuprofen造成蠶豆症孩子急性溶血的機率約為萬分之一到十萬分之一，機率也是非常低。 蠶豆症孩子使用退燒藥須注意3症狀 因此，蠶豆症的孩子使用退燒藥，不論「安佳熱」或是「炎熱消」其實都是相對安全的選擇。家長真的很擔心的話，可以多注意孩子用藥後的狀況，看看有沒有皮膚變黃、眼睛發黃或是茶色尿的狀況產生，這樣就可以放心囉。 另外，網路上資訊非常非常多呀，虛虛實實、實實虛虛。如果無法分辨何為正確資訊，那還是要直接詢問專業醫療人員。 （圖片授權：達志影像）   ※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected]

休克是一種因疾病引發的特定臨床表現，主要是因循環功能障礙，引發組織血液灌注量不足，導致各種器官功能異常的結果；因休克機轉不同，而有不同原因；其中，心因性休克可能是因嚴重心肌梗塞及心律不整所導致，嚴重可能猝死。究竟什麼是心因性休克？導致心因性休克的原因有哪些？如何治療及預防？《Hello醫師》帶您深入了解。 什麼是心因性休克？ 心臟如同一臺幫浦，負責將富含養分與氧氣的血液輸送至身體各處；心因性休克指心臟發生故障，無法繼續輸出血液，並造成以下問題： 心肌收縮功能受損 心輸出量下降 周邊血管收縮、組織血液灌流不足 器官缺血、缺氧 導致心因性休克的原因 心肌梗塞——也就是俗稱的心臟病發，是成人心因性休克最常見的原因之一；根據統計，約5~10%急性心肌梗塞患者會發生心因性休克，同時心因性休克也是急性心肌梗塞的死亡主因，致死率達25~50%。 心肌梗塞與心因性休克的差異在於，前者指心臟的冠狀動脈阻塞，造成供應心臟肌肉的血液與氧氣受到阻礙，但此時心臟功能仍還能夠勉強維持；後者指心臟失去幫浦的功能，無法將血液輸送到身體各個器官。心肌梗塞未必會引發心因性休克，患者可能僅心絞痛或胸痛，但若不緊急救治，就可能演變為心因性休克；反之，除了心肌梗塞之外，下列原因也會導致心因性休克： 心肌炎 嚴重心律不整 心包膜填塞 心內膜炎 肺栓塞 急性瓣膜性心臟病 心因性休克的前兆與症狀 心肌梗塞或其他心臟疾病的常見症狀，即是心因性休克的可能前兆，需盡早就醫治療： 胸痛、胸悶 心絞痛 心律不整 呼吸不順暢、呼吸困難 上腹痛 冒冷汗 頭暈、噁心及嘔吐 易累、虛弱及全身無力 咳嗽、咳血 臨床上，患者休克後會出現嚴重低血壓、呼吸喘、四肢水腫和冰冷，以及發紺（四肢變紫、臉色暗藍），並非一般人所認知的失去意識或沒有呼吸，因此若出現相關症狀，請立即送醫，避免惡化猝死。 如何診斷休克？ 休克的症狀包括： 低血壓：血壓小於90mmHg或需使用升壓劑以維持血壓 周邊器官灌流不足：尿量每小時少於30毫升、意識改變、四肢皮膚濕冷或血液乳酸值大於2.0mmol/L等。 然而，為了區別造成休克的原因是心因性、過敏性或其他因素，醫師可能會安排以下檢查，以對症下藥： 抽血檢查 胸部X光 心電圖 心臟超音波 胸部電腦斷層 如何治療心因性休克？ 一旦確診為心因性休克，患者需盡速穩定血壓及氧合狀態，以改善組織灌流、增加氧氣輸出量，其治療方法包括： 強心劑 血管收縮藥物 輸液治療：需搭配血液動力學儀器進行監測，避免輸液過多造成水腫。 葉克膜：若藥物效果不佳，需使用體外循環維生系統來穩定血壓。 若患者因為心臟衰竭導致肺水腫或肺栓塞，並因此出現呼吸衰竭，此時便需插管，以維持肺部氣體氧合作用。 待患者狀況穩定後，醫師會針對病因進行處理，例如心肌梗塞需解決堵塞的冠狀動脈、心臟衰竭可能要使用心室輔助器等。 （圖片授權：達志影像）

心包膜積水指心臟有積水現象，若未即時治療會造成心包膜填塞，導致休克或死亡，屬於非常嚴重的急症。《Hello醫師》帶您了解什麼是心包膜積水、心臟積水的症狀及如何治療心包膜積水。 心包膜積水是什麼？ 心臟外包覆著壁層及臟層等兩層心包膜；正常情況下，這兩層膜之間約有15~50ml的心包膜液，負責緩衝與潤滑，當心包膜液超過正常量時，就是心包膜積水，又稱心包膜積液。 左為正常心臟，右為心包膜積水 為什麼心臟會積水？ 心包膜積水可能是心包膜相關疾病所致，或是全身性疾病的部分表現；統計上，超過6成病患，都是急性心包膜所引起，而且年紀愈長，無症狀的比例愈高；若心包膜積水反覆發作，在亞洲以結核性心包膜炎最為常見，在歐美則以惡性腫瘤佔多數。 心包膜積水的可能原因如下： 心肌梗塞 甲狀腺低下 感染：結核性心包膜炎、細菌性心包膜炎、病毒性或黴漿性心包膜炎、黴菌性心包膜炎及HIV感染 出血：創傷、抗凝血劑治療及主動脈瘤漏出 腫瘤：贅瘤、淋巴瘤或由肺癌或乳癌引發的轉移性腫瘤 全身性疾病：風濕性關節炎、紅斑性狼瘡 代謝性疾病：尿毒症、黏液性水腫 藥物引發：Procainamide、Hydralazine、Isoniazid、Phenytoin、Doxorubicin及Daunorubicin 心臟積水的症狀依病因、積水速度而異 心包膜積水的症狀依積液速度和病因而異；若是創傷引起的穿孔，通常會快速積水，在短時間內引發心包膜填塞；心包膜填塞指心包膜因積液過多、壓力升高，進而壓迫心臟，導致心因性休克，是非常危險的狀況！ 若是心包膜炎所引起，在症狀出現之前，心包膜可能就已累積大量積液，並因此壓迫心臟，引發呼吸困難、水腫、肝脾腫大及頸靜脈怒張等心臟衰竭之症狀。 輕微心包膜積水的症狀 心包膜積水的常見症狀包括： 運動性氣喘 端正呼吸較舒服、躺下容易喘、胸痛及胸悶 壓迫橫膈膜、食道及喉神經所引起的噁心感 吞嚥困難 聲音沙啞、打嗝 非特異性症狀則包括： 咳嗽 發燒 虛弱 疲勞 厭食 心悸 血壓下降 心包膜積水的診斷與治療 不同病因及積水速度所採取的治療方法不同；若患者積水多或增量快速，已出現心包膜填塞，應立即接受心包膜穿刺（Pericardiocentesis）或心包膜引流（Pericardial drainage）治療，避免休克及死亡。 若患者血流動力學穩定，則可安排以下檢查，診斷病因及嚴重度： 基本血液及生化檢查 心電圖 胸部X光 心臟超音波 心包膜積液分析 接下來，醫師就會針對原因加以治療或安排進一步的檢查；若有心臟衰竭的情形，則優先治療心臟衰竭；各種心包膜積水的常見病因與處置如下： 發現為結核菌感染，開立抗結核藥物治療。 若病程發展快速，合併發燒，可能是化膿性心包膜積液，使用抗生素治療。 若是末期腎衰竭或尿毒症，應轉診腎臟科並安排洗腎。 懷疑為惡性腫瘤，需送檢心包膜積液，並考慮安排胸部電腦斷層。 若病因不明，則應安排甲狀腺功能、自體免疫抗體、病毒學或胸部電腦斷層等其他檢查，以找出原因。 （圖片授權：達志影像）

心肌梗塞就是俗稱的心臟病發，若未即時救治，輕則心律不整和心絞痛，重則休克或猝死；究竟心肌梗塞發作時的感覺是什麼？胸痛和胸悶是否就是心肌梗塞的前兆？《Hello醫師》帶您了解心肌梗塞的前兆，幫助您事先自我檢測，預防心臟病發。 心肌梗塞是什麼？能自我檢查嗎？ 心肌梗塞是因為心臟的冠狀動脈血管阻塞，導致供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，進而造成心肌受損及壞死；然而，心臟的冠狀動脈不會在一夕之間堵住，此過程通常是漸進式的，因此在血管徹底堵塞之前，通常會有一些徵兆和症狀。 這些症狀的表現方式有時與心臟較不相關，可能是頸部或腹部的疼痛，若未仔細察覺，很容易被忽視，甚至錯過及早就醫的機會。以下整理心肌梗塞常見的7個症狀。 心肌梗塞自我檢測7大症狀 若您近期曾經出現出現以下症狀，建議盡快就醫，接受下方所介紹的檢查，避免心臟病發作： 胸痛或胸悶：屬於典型症狀，經常在心肌梗塞發作前幾週就出現，而且症狀會逐漸加劇；患者會覺得心臟受到擠壓，左胸和胸口正中心有壓迫和燒灼感。 心絞痛：同樣為常見症狀，患者會覺得胸口有重物壓迫和呼吸困難，而且胸痛的不適感會輻射至左肩、上臂、後背、腹部、頸部及下巴，甚至牙齒，每次持續約3~5分鐘。 若胸痛持續長達15~20分鐘以上，通常是心肌梗塞發作的前兆，建議馬上就醫。 呼吸不順暢：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘或呼吸急促 上腹痛：心肌梗塞所致的上腹痛，容易和一般腸胃不適混淆，所以高風險族群需更加注意，合併觀察其他症狀。 冒冷汗：非運動或炎熱所致，而是因身體不適或呼吸不順而冒汗。 頭暈、噁心及嘔吐：通常休息超過10~20分鐘仍無法緩解。 易累、虛弱及全身無力：即使沒有勞動，身體也覺得異常疲累。 上述症狀通常會於心肌梗塞前期，例如幾週前或幾日前出現，而且愈趨頻繁與嚴重，因此若有輕微跡象，建議就醫檢查，特別是三高及年長者等高風險族群。（延伸閱讀：心肌梗塞症狀男女有別！女性小心胃痛、冒冷汗、疲勞） 怎麼知道自己有沒有心肌梗塞？心肌梗塞7大檢查介紹 若懷疑有心肌梗塞，醫師會視情況安排以下檢查，確認心臟血管堵塞的情形，以及因血管堵塞所出現的相關症狀： 靜止心電圖：可用來診斷急性心肌梗塞，是診斷心肌梗塞最快速的檢查。 心臟超音波：觀察心臟收縮力，是否有心臟肥大、腫瘤、瓣膜異常、先天性心臟病或陳舊性心肌梗塞等狀況。 頸部動脈超音波：確認供應腦部血流的頸動脈，是否有粥狀硬化斑塊或頸動脈狹窄。 腦利鈉胜（pro BNP）：透過抽血檢測，評估心臟衰竭嚴重度。 運動心電圖：利用受檢者在跑步機上的運動狀況，觀察身體活動時的心臟變化，察看有無缺氧問題。 心臟冠狀動脈鈣化指數分析：可了解心臟冠狀動脈鈣化的程度，評估心肌梗塞的風險。 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影：可審視冠狀動脈硬化與狹窄程度，對於預測冠心病的風險幫助良多。 （圖片授權：達志影像）

心跳過快是一種很主觀的感受，有些人覺得自己心跳過快，實際檢測後卻是正常值；有些人則可能心跳已經跳過頭，自己卻不自知。若心跳經常過快，除了昏厥、盜汗、虛弱，嚴重時甚至可能致命。 《Hello醫師》向你解說心跳過快的定義，教你如何辨別正常心跳？並說明心跳過快的原因、種類和症狀，告訴你心跳過快應掛哪科檢查。 心跳正常值多少？心跳過快定義？ 正常情況下，成人若靜止不動，每分鐘的心跳次數約60至100下。若沒有從事任何活動，心跳也頻頻超過100下以上，便可能是心搏過速，也就是心跳過快。 判斷自己心跳是否過快的最好方法，就是在感覺心悸或心律不整時，透過血壓計或脈搏計算心跳，將心跳次數記下來；若經常超過100下，甚至140下以上，請盡快就醫做進一步的心臟檢查。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍） 心臟跳很快會怎樣？從心跳看身體健康 正常心跳始於右心房，由竇房結放電，刺激右心房及左心房跳動，將血液流至左右心室。當電訊送至心臟中間的房室節時，訊號會被一分為二，傳送至左右心室令其跳動收縮，接著血液就會被送至身體各處，提供養分並交換氣體。 由此可知，心跳為人體循環系統的重要環節；若心跳過快、過慢或不正常，就會影響心臟血液輸出量，阻礙身體正常運作，進而危害健康。（延伸閱讀：心跳太慢怎麼辦？） 心跳過快的原因與種類 在臨床上，心跳過快通常是因為心臟的心房或心室有問題。心房異常以心房顫動最為常見，而心室異常則以陣發性心室上心搏過速最常見。 心房顫動（又稱心房纖維性顫動，Artrial fibrillation） 心房撲動（Atrial flutter） 心房頻脈（atrial tachycardia） 心室上心搏過速（Supraventricular tachycardia） WPW症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome） 心室頻脈（又稱心室性心搏過速，Ventricular tachycardia） 竇性心搏過速（Sinus tachycardia） 先天長QT症候群（Long QT syndrome） 心跳過快恐心悸、胸悶 心悸為心跳過快的症狀，心跳過快除了可能心悸、胸悶或頭暈外，最怕心臟因長期跳動過快，心房活動量減少，心房血液凝固、形成血塊，並流至腦部引發中風。 相較於心跳正常者，心房顫動病患腦中風的機率增加5倍。而且心跳嚴重過快，也可能會導致休克，甚至猝死；因此，若發現心跳經常過快，建議盡速就醫，查明病因並接受治療。 心跳過快的常見症狀如下： 心悸 胸悶、胸痛 頭暈 倦怠 呼吸喘 盜汗 呼吸困難 低血壓 虛弱無力 手腳冰冷 意識不清、昏厥 心跳過快如何處理？需要看醫生嗎？該看哪科？ 若經常心悸或容易喘，計算自身心跳也經常超過100下，建議可赴醫院心臟科門診接受檢查。若只是偶發性心跳過快，可觀察心跳過快發生情況，例如： 是否在特定時間心跳過快？ 是否在從事特定活動後心跳過快？ 是否在食用或服用特定食物或藥物後心跳過快？ 若發現原因，請減少可能導致心搏過速的情況，並維持充分休息與睡眠，保持心情平靜，少碰觸菸酒或咖啡因等刺激性物質，維持心臟健康。 若心跳突然嚴重過快，有昏厥、虛弱或呼吸困難的現象，請立即坐下或平躺，並盡速就醫治療。 （圖片授權：達志影像）

高血壓可說是沉默殺手，因初期症狀不明顯，容易被忽視，進而引發心臟病、糖尿病及腎臟病等多種疾病；罹患高血壓除了需要定期量血壓，更應特別注意日常飲食，包括水果類，必須仔細挑選，才能有助降血壓。 台灣有「水果王國」美譽，許多水果都標榜甜度破表，究竟這些水果有哪些適合高血壓患者食用？以下就讓《Hello醫師》為您一一介紹！ 降血壓吃什麼食物好？5大超強水果報你知 高血壓患者除了定期服藥及規律運動外，也可採取得舒飲食控制血壓，也可以攝取有助降低血壓的水果，以維持血壓正常值。依據衛福部國民健康署建議，每人每日至少應攝取2份水果，1份水果約為1個拳頭大，若為切塊水果，1份則約半碗至1碗。高血壓患者在享受美食之餘，不妨多多食用以下有助降血壓的5種水果： 1. 香蕉 香蕉富含鎂、鉀、碳水化合物等營養素，其中的鉀離子可以有效平衡體內過多的鈉，以降低罹患高血壓和心血管疾病的機率。此外，香蕉中亦含有血管升壓素環化酶抑制物質，可達降血壓之作用。因此，建議每人每日可攝取約95公克（大1/2根、小1根）的香蕉，不但可以降血壓，裡面內含的水溶性纖維，還能防止大腸癌找上門。（推薦閱讀：如何預防高血壓？8個降血壓的飲食方法一次看！） 不過，值得注意的是，如果已是高血壓且接受藥物治療的患者，因服用的部分藥物可能使血鉀上升，引發身體不適，所以建議可先與醫師討論後，再決定每日的香蕉攝取量。 2. 橘子 橘子富含鉀、錫、鎂、葉酸、β-胡蘿蔔素及維他命A、B、C、D等營養素；與香蕉一樣，橘子裡面也含有礦物質鉀，可降低罹患高血壓的風險；至於葉酸，則能減少動脈粥狀硬化的機率。 另外，維他命C和β-胡蘿蔔素為強效的抗氧化劑，可減少血管壁的氧化壓力，保護血管並減少膽固醇的堆積。不過，建議胃酸較多者飯前1小時盡量不要吃橘子，可改飯後吃為佳。（延伸閱讀：橘子、柑橘類水果好神！防癌補腦、美肌顧腎） 3. 奇異果 奇異果屬於涼性食物，若是火氣大或常熬夜，可以適量食用奇異果。此外，因奇異果富含鉀，有助高血壓患者降低血壓，且根據美國國家醫學圖書館所上傳之研究指出，每日食用3顆奇異果，降低血壓的功效勝過每天1顆蘋果。 奇異果中還富含維他命C，能使三酸甘油脂及膽固醇加速轉化為膽酸，保持血管壁的彈性，不易造成動脈粥狀變化，血管硬化及高血壓等現象。 4. 草莓 草莓富含維生素C、膳食纖維、花青素、鞣花酸等營養素；其中內含的維他命C，為天然抗氧化劑，能保護身體免受自由基的傷害，且能同時預防動脈硬化及高血壓；其中的膳食纖維，更能降低罹患大腸癌的風險。 每逢冬季是國內草莓產季，建議在挑選草莓時，最好以形狀豐滿、顏色鮮紅有光澤且具有香氣的為主；買回家後，也須記得將其包裝於木盒或硬紙盒內，並放置冰箱冷藏，以保持其新鮮度；此外，在食用前請務必清洗後再吃，避免可能有農藥殘留風險。 5. 芭樂 芭樂又稱作番石榴，每100公克中內含193.7毫克的維生素C，與香蕉所含的維生素C相比，多了近9倍，有助於降低膽固醇，並防止冠狀動脈阻塞。不僅如此，芭樂也具有檞皮素、多酚等營養素，可增加體內抗氧化力；另外，芭樂也富含鉀，同樣可幫助高血壓患者降低血壓。 不過，因芭樂糖份高，建議食用時，可搭配其他水果一起吃，不要食用過量，否則可能導致糖份攝取過多，反而使血糖飆高。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-bmr]

黃媽媽抱著兒子，緊張地說「醫師，我前幾天帶小孩去診所看診，那邊的醫生說小凱有心雜音。為什麼她會有心雜音？我們家的人都沒有心臟病啊？」 心雜音指除了心音之外，心臟還出現了其它多餘的聲音，常見於幼稚園、小學低年級，甚至是新生兒身上。不少父母得知小孩有心雜音後都十分緊張，害怕小孩有心臟病。 當出現心臟有雜音，是否有其他徵兆該觀察？什麼是心雜音、心雜音的種類，以及小孩出現心雜音後要注意什麼、是否需要治療？讓《Hello醫師》為爸媽們解開疑惑、面對寶貝心臟有雜音不驚慌！什麼是心雜音？ 什麼是心雜音？ 人體的血液會經由心臟的收縮、舒張（心臟的跳動）送至全身，當血液透過靜脈回流後，血液會穿過各個瓣膜，進入不同的心臟腔室，接著再透過大血管流出心臟。 在血液流動的過程中，若心臟的腔室、瓣膜或血管之間出現較明顯的摩擦與震動，便可能產生「心雜音」。（同場加映：心律不整怎麼辦？心跳不規律的症狀、原因、治療） 2大心雜音症狀 心雜音十分普遍，約5成嬰兒及7成幼兒都曾出現過心雜音。依據原因，心雜音可分為功能性心雜音、病理性心雜音等2種： 功能性心雜音（Functional murmurs）：多數心雜音皆屬於此，為良性的心雜音。功能性心雜音的聲音較小且短促，聽起來低沉、有震動聲。大部分都是因感冒、情緒起伏、運動而引起，常見於3~7歲的兒童身上，並會隨著年齡逐漸消失。 病理性心雜音（Pathologic murmurs）：病理性心雜音是因為心臟血管本身的結構有問題，如心室中膈缺損、開放性動脈導管、瓣膜關閉不完全，導致血流時會出現其他聲音，兒童的發生率約5%。此類心雜音的聲音較大聲、型態多樣，可能出現奔馬音、敲擊音或連續性雜音。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多） 心雜音≠心臟病、先觀察莫擔心 雖然「心臟有雜音」可能是心臟病的前兆之一，但其實心臟有雜音不代表絕對患有心臟病。在兒童，多數可能只是短期的良性現象。且並非每種心臟病都有心雜音，諸如心肌梗塞、急性心肌炎、心肌病變等，都不一定會有心雜音。 因此爸媽們當面對家中寶貝有心雜音的情況時，應綜合觀察孩子有無出現嘴唇、指甲、皮膚的顏色呈現灰藍色的發紺現象，或像是小孩是否活力變差、手腳、唇色發白等其他症狀後，或是直接諮詢醫師，毋需過度緊張。(你也想知道：高血壓恐成無形殺手！誘發心臟病5大原因別輕忽、4大原則遠離心臟病） 新生兒也有心雜音 除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象，多數通常在寶寶滿6~12月後自行消失。 新生兒也有心雜音 除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多） 心雜音要治療嗎？3成幼兒會發生、一歲後漸消失 多數情況下，通常寶寶滿6~12月後心雜音就會自行消失，屬於良性現象，無需治療，家長不用過度擔憂，只要小孩的心臟結構健全、功能正常便沒有問題，亦毋需限制小孩飲食、活動。但少數情況下，心雜音可能暗示著嚴重的心臟結構問題。 根據台大醫學院附設醫院小兒部主治醫師 陳俊安表示，有近3成的孩童、特別是在幼稚園及小學低年級的階段，會出現良性的心雜音。但由於心雜音的變化常是臨床診斷病情時的重要依據之一，因此建議諮詢醫師並協助心臟聽診，透過聽筒確認心臟雜音傳遞的「心聲」，即可確認心臟是否需進一步治療的訊息。 根據馬偕紀念醫院小兒心臟科醫師建議，若家長仍有疑慮，可赴醫院兒科諮詢並安排檢查是否無害。醫師可能會藉由聽診器進行初步判斷，若有不明之處，則會在安排心臟超音波、X光或心電圖進行深入檢查。（延伸閱讀：肥厚型、擴張型？心肌病變原因、類型、症狀、診斷、治療） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

心血管疾病為國人10大死因的第2名，死亡率相當高。定期檢測可降低心血管疾病的風險，及早治療，避免病情惡化。《Hello醫師》為您介紹常見的8種心血管檢查項目，以及需提防的9種心臟病前兆。 心臟疾病的分類 心臟疾病大致分為以下4種： 先天性心臟病：先天性心臟病的症狀相當繁多，大多數是心臟、動脈、靜脈等在胚胎時期發育出現問題所導致。先天性心臟病的確切成因仍不明，在新生兒中的盛行率約是1%。 風溼性心臟病：風溼性心臟病是由風濕熱所導致。人體感染β 溶血性 A 型鏈球菌（Group A β-hemolytic streptococcus），這些細菌與人體的蛋白質相似，會使得免疫系統攻擊這些病菌，也會攻擊到人體組織，進而使得皮膚、關節、大腦、心臟、大腦受損。另外，心臟的瓣膜也是免疫系統攻擊的目標。當心臟瓣膜受到攻擊而發生受傷的狀況時，就是風濕性心臟病。風溼性心臟病在兒童、青少年和成人都有可能發生。 高血壓心臟病：最常發生的心臟病之一。若是長期高血壓，可能會加重左心室負擔，使得心臟肥厚、甚至增大，嚴重會導致心臟衰竭，好發於中老年人。 冠狀動脈心臟病：同樣是相當常見的心臟病之一。由於患者血管內油脂累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊，便會形成動脈粥狀硬化，會使得血管不易流通、進而導致心臟肌肉因缺氧而壞死。好發於中老年人。（延伸閱讀：心臟病營養補充品：輔酶Q10） 8種常見心血管檢查項目 12 導程心電圖：基本的心臟檢查之一，在受檢者胸前貼上電極貼片，藉此診斷心臟是否有異狀。（延伸閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 心臟超音波：透過超音波檢查心臟，並觀察心臟跳動、內部結構是否有異常，由於是超音波，並非侵入式治療、也不會有X光的輻射。 心導管檢查：對患者局部麻醉，並透過血管穿刺，將心導管連接冠狀動脈及心臟各腔室，進而檢查是否有冠心病等疾病，若有病情能及時進行手術，屬侵入式治療。 運動心電圖：受試者一邊運動，一邊檢查檢查其心電圖及心跳頻率。由於運動會使心臟所需氧量增加，藉此評估患者的冠狀動脈缺氧情形，並進一步診斷。 傾斜床測試：受試者躺在床上，以不同角度傾斜床，觀察受試者的心臟變化，多用於因不明原因多次昏厥患者。 核醫心肌灌注掃描：將追縱劑注入心臟周遭血管，並透過伽瑪照相機追蹤心臟活動，進而研判冠狀動脈是否有阻塞。 心臟電腦斷層掃描：會在心臟周圍血管注入顯影劑，並使用高速多層螺旋電腦斷層掃描，掃描冠狀動脈並做出心臟的3D立體圖形。 24 小時霍特式攜帶式心電圖連續監測：讓病患攜帶24小時攜帶式心電圖，並監測患者一整天的心跳活動，隔天將心電圖歸還醫院後，醫生便能藉此判斷病情。（你也想知道：心跳忽快忽慢別忽略！及早治療心房顫動遠離中風） 心臟病9大前兆 冠狀動脈以及高血壓心臟病的前兆並不明顯，若是肥胖、三高、抽菸、嗜酒族群，建議定期前往醫院做心血管檢測；若出現以下症狀，則須盡速就醫詳細檢查：  胸悶 胸痛 呼吸困難 臉色蒼白 冒冷汗 眩暈 噁心 腹痛 身軀、四肢麻木感。（推薦閱讀：年輕人胸痛超有事！「心包膜炎」躺下症狀更嚴重、輕忽胸恐積水＋心臟衰竭） （影像授權：達志影像）

阿德從小就病痛不斷，只要感冒、天冷變化，手指、腳趾就會像被鐵槌敲般劇痛，皮膚也長滿奇怪的紅疹，卻找無病因。 直到某日阿德突然昏厥摔車，送醫經院方安排深入檢查後發現，阿德罹患的是罕病「法布瑞氏症」。手腳疼痛、皮膚問題，乃至於心律不整所致的昏厥皆因此病。 究竟法布瑞氏症是什麼？為何會手指長紅疹、腳趾劇痛，甚至影響心臟健康？《Hello醫師》一探法布瑞氏症對健康的影響，並介紹法布瑞氏症的症狀與治療。 法布瑞氏症是什麼？ 法布瑞氏症（Fabry disease）為罕見疾病，屬於「溶小體儲積症」的一種。溶小體的作用形容細胞的垃圾場，可藉由多種酵素將蛋白質、黏多醣、醣脂質等物質消化，並分解成小分子，提供細胞回收再利用。(你也想知道：吃得油膩膩？小心血管「油」過頭！出現高血脂症，小心併發中風和心肌梗塞） 法布瑞氏症被視為一種基因缺陷，當病患體內缺乏名為α-半乳糖苷酶（α-galactosidase, α-GAL）的溶小體酵素，導致細胞脂質無法代謝，將使相關醣神經鞘脂質及球三糖神經酰胺（Globotriaosylceramide，簡稱GL3）及逐漸堆積在全身的細胞，引發各處器官病變。 法布瑞氏症典型３大症狀：併發症多、不容易診斷 因基因缺陷，導致GL3主要堆積在腎絲球、腎上管的上皮細胞、心肌細胞與瓣膜纖維細胞，造成腎臟、心血管、腦血管及神經病變。由於法布瑞氏症的症狀不明顯，不少患者直至成年甚至30、40歲才經由併發症發現罹患法布瑞氏症。 法布瑞氏症的3大典型症狀如下： 肢體末端疼痛：為最明顯的症狀，且天氣變化、有情緒壓力時疼痛感會更加劇烈。疼痛感包括抽痛、灼熱感和刺麻感，嚴重時患者可能無法站立或睡眠，嚴重影響生活品質。 皮膚紅疹：皮膚出現暗紅色疹子，主要分布於下腹部與大腿間，頸部、四肢末梢與胸部。 角膜斑點：眼睛角膜出現輻射狀或螺旋狀的混濁斑點，有時水晶體也會出現混濁的情況。 法布瑞氏症恐引發中風、腎衰竭 法布瑞氏症的危險之處在於若未早期發現、早期治療，過度累積的GL3會使身體各處的重要器官如心臟、腎臟及腦血管等發生病變，嚴重者更可能面臨洗腎，甚至猝死的情況。 法布瑞氏症的平均發病年齡為40歲，女性的發病時間通常較晚，症狀也較輕微，因為法布瑞氏症的基因位於X染色體上。常見病變器官與併發症如下： 腎臟病變：腎絲球過濾下降出現蛋白尿，後期則演變為腎衰竭。 心臟病變：通常出現於成人後，症狀嚴重程度不一，可能出現左心室肥大、二尖瓣閉鎖不全、心悸、心律不整，後期則常有心絞痛、心肌梗塞等問題。 腦血管病變：導致缺血性中風、腦血管梗塞、頭暈或頭痛等。（延伸閱讀：頭暈、視力模糊竟中風？頸動脈狹窄7大前兆：表情不對稱、四肢麻快就醫） 法布瑞氏症會影響壽命嗎？ 根據財團法人罕見疾病基金會的資料，若未早期發現、早期治療，男性「法布瑞氏症」患者壽命平均減少約20年，女性則減少約15年。 法布瑞氏症4大治療藥物：早期治療有望重返正常生活 法布瑞氏症的治療分為2部分，一部分針對症狀治療，一部分則透過酵素替代療法（Enzyme Replacement Therapy, ERT），藉由注射α-半乳糖苷酶藥物，改善GL3過度累積的問題。 若早期接受治療，病情可獲得妥善控制並重新正常生活，但若治療時機太晚，已出現心肌肥大或器官衰竭，治療難度便會大幅提高。 針對法布瑞氏症常見的症狀，可區分為4大類治療藥物與方法： 肢體疼痛：使用苯妥英（Phenytoin）、癲通長效膜衣錠（Carbamazepine）預防及緩解慢性疼痛。 皮膚病變：藉由雷射治療身上所出現的暗紅色疹子。 心血管、腦血管病變：使用抗凝血藥物改善心律不整、冠狀動脈疾病、中風，嚴重者則可能需接受冠狀動脈手術。 腎病變：前期會先以藥物緩解腎臟病變速度，若腎衰竭已入末期，則需透過洗腎延緩病情。 新生兒建議接受基因及酵素檢測 由於法布瑞氏症屬於基因疾病，因此若家族中有任何成員患有法布瑞氏症，建議安排新生兒接受基因及酵素檢測。 母親可在產前透過基因診斷、懷孕期間的羊膜穿刺來發現法布瑞氏症，產後則可藉由新生兒手、腳之血液測定嬰兒的α-GAL酵素活性。 （圖片授權：達志影像）

主動脈瘤自字義上聽來就讓人不安，但它既不是癌症，也幾乎沒有任何徵兆。其實主動脈瘤指的是當主動脈不正常膨脹，膨脹的部位超過原本的直徑1.5倍時，就會被判定為「主動脈瘤」。也因主動脈瘤發生時徵兆不明顯，當主動脈瘤一破掉就會造成大量出血，僅有約1~2成左右的病患可以存活，因此也是心血管疾病中極度危險的病症。 而主動脈瘤是什麼？雖然徵兆不明，但主動脈瘤的3大症狀該從何看起、及早預防？《Hello醫師》和你一起認識主動脈瘤這個沈默又危險的殺手。 主動脈瘤是什麼 主動脈是人體最大的血管，負責穩定全身的血液循環。主動脈有3層結締組織，分成內、中、外3層。一般情況下，主動脈是平滑有彈性的，可以承受血液在流動時所造成的輕微撞擊。當主動脈直徑不正常膨脹時，便會產生所謂的主動脈瘤（Aortic aneurysm）。主動脈瘤可以發生在任何主動脈上，最常見的則是腦部與腹部的主動脈。（延伸閱讀：劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手！主動脈剝離症狀原因完整看） 主動脈瘤的分類有哪些？ 主動脈瘤可以分成真性動脈瘤與假性動脈瘤： 真性動脈瘤：指血管壁變大、變薄，但仍有血管的彈性。 假性動脈瘤：血管壁已經受損，血液會滲透出來所形成的動脈瘤。 根據台北市立聯合醫院仁愛院區研究顯示，當血管直徑越大，動脈破裂出血的危險性越高。若當主動脈瘤超過5公分，破裂出血的機率之高，一旦破裂，即使馬上手術，致死率也高達9成，而使主動脈瘤亦有「沈默的殺手」之稱。 主動脈瘤的症狀 主動脈瘤初期不會有症狀，只有動脈瘤變大壓迫到鄰近組織時才會開始出現明顯症狀。而位於腹部的主動脈也因多靠腹部理學檢查觸診而發現，使得醫生對肥胖者的主動脈情況好壞判定相對困難；但一般來說，當患者出現腰背痛或急性劇烈腹痛等症狀時，即應立即就醫治療。 而主動脈瘤依照發生部位而有3大不同症狀如下： 腦部主動脈瘤：症狀輕微者會噁心、嘔吐、頸部僵硬；主動脈瘤破裂時則會眼瞼下垂、瞳孔擴大，若沒有及時治療恐會導致半身不遂、意識不清，甚至是死亡。 腹主動脈瘤：腹主動脈初期沒有症狀，但動脈瘤變大時會壓迫到鄰近組織，腹部會疼痛，有時疼痛感會轉移至鼠蹊部，不少病患會認為是腎結石或是一般的腹痛。當動脈瘤直徑超過5公分時，可以在肚臍上分清楚摸到硬塊，破裂時有休克、死亡的危險。 胸主動脈瘤：症狀有咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難或是聲音沙啞。大部分的病患都會有劇烈的胸痛，嚴重者恐造成死亡。（你也想知道：吃得油膩膩？小心血管「油」過頭！出現高血脂症、併發中風和心肌梗塞） 主動脈瘤致病因子 主動脈瘤無聲無息，一破就致命。雖然沒有明顯的症狀，不過有出現下列危險因子的人應及早預防、多加注意： 65歲以上長者 男性 長期吸菸 有三高者：如高血壓、高血脂、高血糖族群 家族有動脈硬化史 主動脈瘤可以治療嗎？ 當主動脈瘤破裂時，除了應把握黃金治療時間盡快就醫，醫師會按照動脈瘤的部位與大小來決定如何治療： 藥物治療： 使用藥物控制高血壓，緩解動脈瘤持續擴大。 手術治療： 胸部、腹部的主動脈瘤直徑超過5公分以上、迅速膨脹時，會採取血管支架手術或是切除動脈瘤。手術可以分為2種： 傳統開腹手術：在腹部切開約30~40公分，以人工血管置換腹主動脈。缺點是傷口大、出血量多、術後恢復時間長。 血管內支架置放術：從兩側腹股溝切開放入血管支架，傷口約4~6公分。相較於傳統手術，不但出血量少且恢復時間也短，不過缺點是支架可能會滲漏或是移位，需要定期回診檢查支架是否有問題。（推薦閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀） （圖片授權：達志影像）

許多人聽到「膽固醇」，可能存有刻板印象，覺得「膽固醇」就是對人體不好，；其實，這都要怪膽固醇過高，會提高心血管疾病風險。然而，你可能不知道的是，膽固醇也是人體產生荷爾蒙與構成細胞膜，必不可少的原料之一。一般人大都會擔心膽固醇過高，不過，有些人反而會膽固醇「過低」，這會對人體造成什麼問題呢？趕快來看看，如何界定膽固醇過低？又有哪些症狀？ 什麼是膽固醇過低？ 首先，我們要先定義，所謂「膽固醇過低」，是指哪些膽固醇過低？所以，我們先以一般血脂檢測最常看到的數值為例，膽固醇主要可分為總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。 總膽固醇代表所有膽固醇總和，包括低密度、極低密度、中密度及高密度膽固醇等；低密度脂蛋白負責載送肝臟製造的膽固醇，經血液送給需要的細胞；高密度脂蛋白則會與血液裡的膽固醇結合，送回肝臟進行代謝。 關於總膽固醇和低密度脂蛋白過低，究竟會對人體造成什麼影響，醫界仍在研究；不過，高密度脂蛋白過低，代表更多膽固醇沉積在血管，勢必提高心血管疾病的風險。 膽固醇過低原因 膽固醇和飽和脂肪普遍存在於肉類和蛋，素食者、不愛吃肉與熱量攝取不足的人，就可能膽固醇偏低；不過，其原因並非是食物膽固醇過少，而是製造膽固醇的原料之一–飽和脂肪過少。科學研究證明，人體內的膽固醇濃度主要是肝臟製造，從食物中攝取的膽固醇，反而只佔一小部分。 此外，有些遺傳疾病，如史密斯-蘭利-歐匹茲症候群（Smith-Lemli-Opitz syndrome，簡稱 SLOS）、甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）、或是罹患癌症等，也可能降低體內膽固醇濃度。 膽固醇過低會有危害嗎？ 有學者提出，膽固醇過低可能影響正常細胞功能，對於大腦這種佔膽固醇含量 25% 的器官，可能產生負面影響。我們已經知道，膽固醇是合成細胞膜的重要成分，這種說法聽起來好像合理；部分研究也發現，過低的膽固醇濃度，可能與癌症、出血性中風（Hemorrhagic stroke）、憂鬱症（Depression）相關。然而，目前仍然缺乏一般公認的研究成果，證明膽固醇過低對人體的影響。 值得一提的是，罕見疾病 SLOS（Smith-Lemli-Opitz症候群）患者因基因缺陷，人體膽固醇合成發生問題，多數患者皆會有膽固醇過低，可能出現的症狀包含小頭、顎裂、心臟缺陷及腦部發育異常等，患者反而需要透過膽固醇補劑改善症狀；不過，這並不等於一般人膽固醇過低，也會出現類似症狀。 關於總膽固醇過低會對人體造成有什麼影響？醫界仍未有定論所以，通常不會針對偏低的膽固醇進行治療；現在主流醫學仍將降低總膽固醇和低密度脂蛋白，作為預防心血管疾病的重點。 膽固醇過低的標準 其實，不僅膽固醇過低對人體危害沒有定論，目前醫界對於膽固醇過低的標準，也還未有明確共識。 若以一般膽固醇和三酸甘油脂檢測標準值來看，只有規定總膽固醇應低於 200 mg/dL、LDL-C 應低於 130 mg/dL，但沒有標註應該高於多少。 根據美國知名診所妙佑醫療國際（Mayo Clinic）資料指出，低密度脂蛋白（壞膽固醇）<40 mg/dL，通常可被視為膽固醇非常低的狀況。 該如何面對膽固醇檢測的結果？ 膽固醇過低究竟會對一般人造成什麼影響？醫界未有定論，人們面對膽固醇的態度及醫師給出的建議，也會因為研究進展而有所變化，甚至與過往建議相反。 無論如何，當前醫學治療方針著重在總膽固醇、低密度脂蛋白過高及高密度脂蛋白過低等病症，留待日後進一步研究，為我們解答膽固醇過低的好壞之處。 若你的膽固醇並非處在標準值之內（可能用紅字標示），請諮詢醫師，討論改善的方式。 （圖片授權：達志影像）

根據衛福部109年國人十大死因統計資料，心臟病位居第2位，緊追在癌症之後。許多心臟疾病因為沒有及早治療，導致心肌梗塞找上門，甚至造成心臟衰竭。 《Hello醫師》為您說明心臟衰竭常見的7大先兆，幫助您防範未然、守護心臟健康。 心臟無力的原因？哪些高危險族群應該注意？ 心臟衰竭（Heart failure）又稱作鬱血性心衰竭，由於心臟幫浦功能受損，使心臟無力將血液輸送出去，以維持身體正常血液循環，並提供身體足夠的氧氣及養分，因而讓人出現各種不適症狀。 然而，基督教門諾會醫院心臟血管內科陳翰興醫師表示，會造成男性心臟衰竭的原因多為冠狀動脈心臟病，以及大家熟知的心絞痛與心肌梗塞；女性則常因高血壓、心律不整、瓣膜性心臟病而導致心臟衰竭。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 另外，如果有嚴重貧血、先天性心臟病、甲狀腺機能亢進或擁有心臟病家族史者，也較容易出現心臟衰竭的狀況。 心臟無力有哪些症狀？心臟衰竭7大常見先兆 下列為7種心臟衰竭常會出現的前兆： 容易疲倦：當病患出現心臟衰竭時，會因從心臟送出至大腦的血液量下降，而引發缺氧的狀況，容易造成病患於日常活動時出現疲倦感。 呼吸急促、呼吸困難：為心臟衰竭最常見的症狀，病患除了會於活動時特別容易喘外，嚴重者甚至連平躺或休息時，也會不時覺得呼吸困難，需坐起身或墊高枕頭才得以緩解不適。 下肢水腫：當你發現鞋子突然穿起來不合腳時，有可能是心臟衰竭造成的下肢水腫所致，而水腫通常好發於雙側腳踝，觀察到此症狀發生時，請及早就醫檢查。（延伸閱讀：水腫不是真胖～但可能隱藏這些疾病） 夜尿症：夜尿症為心臟衰竭的症狀之一，因患者的心臟機能減弱，無力將血液輸送至腎臟，因而造成腎臟血管的血流量減少，使病患白天尿液減少，不過等到晚上睡覺平躺時，反而會造成腎血流量增加，進而導致尿量變多，出現夜尿症的情形。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 不停咳嗽：心衰竭患者因左心泵送血液機能降低，導致血液淤積心臟病提高左心房壓力，便可能導致肺部積液，形成肺積水（肺水腫）。由於有大量的液體堆積在肺部之中，使肺黏膜受到刺激，患者可能出現乾咳，或咳出大量帶有泡沫及血絲的痰。不過也因咳嗽為感冒的常見症狀之一，所以有不少患者經常會將其誤認為是感冒症狀，延誤寶貴就醫時機。 心跳過快：一般成年人處於休息狀態時的心率，通常會介於1分鐘60~100下之間，而早期心臟衰竭可能會因心輸出量減少，促使心臟代償性地加快心跳，以滿足各器官的血液需求。 胸悶、胸痛：因心輸出量減少，冠狀動脈血量不足，進而發生胸悶及胸痛的症狀。   心臟衰竭會好嗎？盡早改善可阻止病況加劇 心臟衰竭並不能完全根治，但若能在及早發現心臟衰竭前兆，於病情早期嚴格控制生活習慣，如限制水分與鈉攝取量、多吃低脂食物及蔬果、戒菸等，即可降低心臟功能衰退的風險。（延伸閱讀：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知） 另外，建議民眾一旦確診心臟衰竭，就應積極配合醫師診療，並遵守醫生囑咐，就能有效避免心臟衰竭加劇，也能繼續從事自己喜愛工作或興趣，繼續享受美好人生。（詳細心衰竭日常須知請點此） （圖片授權：達志影像）

現代人三餐不正常、普遍缺乏運動，經常最後得面臨膽固醇過高、也就是所謂「高血脂症」的問題。 根據衛福部國健署2017~2020年的調查顯示，18歲以上國人有高血脂的比例竟高達25.6%相當於每4人就有一人是高血脂，並且有逐年升高的趨勢。由於高血脂症在初期不會有任何症狀，但當過多脂肪長期囤積在血管內壁卻無加以控制，即會造成動脈硬化，引發血管阻塞、心肌梗塞（Myocardial infarction）等高度危險的心臟疾病。 膽固醇過高非一夕發生，《Hello醫師》將告訴你膽固醇過高的成因、所謂膽固醇的「正常值」又是多少，當發生膽固醇過高時有何症狀，讓你一次搞懂如何遠離高膽固醇的威脅！ 膽固醇的作用 膽固醇其實對心血管健康並非百害而無一利。相反而言，膽固醇能協助建構細胞膜與荷爾蒙的產生，少了膽固醇，人體也無法正常運作。 我們常聽到的「壞膽固醇」、「好膽固醇」其實是來自運載膽固醇的蛋白質——脂蛋白，它們透過包裹膽固醇的方式在血液中運行，但依據脂蛋白性質的不同，便會對人體產生的影響也將有所差異。 什麼是膽固醇過高？ 所謂的「膽固醇過高」通常被分為以下3大類： 總膽固醇過高 低密度脂蛋白（LDL）過高 高密度脂蛋白（HDL）過低 膽固醇過高也常稱為「血脂異常」（Dyslipidemia）或「高血脂症」（Hyperlipidemia）。血液裡有過多的膽固醇可能提高動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）的風險，若脂肪斑塊破裂、形成血栓，則可能引發心肌梗塞，因此定期的膽固醇檢測是預防膽固醇過高而引發心臟病的關鍵之一。 膽固醇過高 症狀不明藏殺機 可怕的是，多數膽固醇過高的患者往往沒有任何徵兆或不適，直到血管堵塞程度已相當嚴重，可能才會出現高血壓、頭暈等冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）的常見病徵。然而，少數家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolaemia）或膽固醇過高病患可能會出現黃色瘤（Xanthomas）或黃斑瘤（Xanthelasma） 的症狀，患者的皮膚底下（通常在眼皮周圍）可見黃色的膽固醇沉澱物。 膽固醇過高的原因 這6類原因最要命 導致膽固醇濃度升高的原因之多，即便部分非我們能掌控的遺傳性疾病，如家族性高脂血症（Familial hyperlipidaemia）、家族性高膽固醇血症，但其他因錯誤生活習慣而引發的危險因子還有下列6大類： 疾病：包括肝病、腎臟病、甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）等。 抽菸：吸菸會降低HDL的濃度，提升壞膽固醇，還會傷害血管內壁，讓脂肪斑塊更易形成。 不健康的飲食：其實我們從食物中直接攝取的膽固醇（膳食膽固醇），對人體整體的膽固醇濃度影響不大。大部分的膽固醇仍由肝臟產生。然而，製造原料如飽和脂肪與反式脂肪若攝取過多，例如炸物、甜品、麵包、泡麵等，就容易造成膽固醇濃度急遽上升。 缺乏運動：運動可增加好膽固醇，幫助運送多餘的低密度脂蛋白回肝臟代謝，並且提高LDL的顆粒體積（小顆粒的LDL對心血管的危害更大）。 高齡：肝臟代謝膽固醇的能力，會隨著年紀增長而逐漸下降。 糖尿病：糖尿病患若未妥善控制，過高的血糖將導致肝臟脂解酶活性下降，使LDL增加、HDL減少，此外，高血糖也可能造成血管慢性發炎，提高動脈粥狀硬化風險。 膽固醇標準值這樣看  圖解秒懂膽固醇指數過高 膽固醇檢測屬血脂檢測的一種，而多數人通常會一併檢測三酸甘油脂（Triglyceride）。若你有膽固醇或其他跟血脂有關的疑慮與指數過高的狀況，家醫科、一般內科或內分泌新陳代謝科都可協助進一步的治療。 總膽固醇過高如何改善？ 當膽固醇檢測發現數值超標時，醫師通常除了建議患者調整飲食與生活型態之外，若是糖尿病和心臟病患者或病況未見改善、數值嚴重超標，即會採取藥物進一步治療。 有調有差！飲食、生活雙管齊下 正視膽固醇過高與心血管疾病的風險，最應著手的仍是自調整每日的飲食習慣與生活型態做起。例如戒菸、規律運動（每天至少30分鐘）、減少攝取飽和脂肪，以白肉、魚肉取代紅肉、戒除炸物、甜食與含糖飲料，而糖尿病患則應積極控制血糖等。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 即便尚未發生膽固醇過高的問題，上述生活與飲食習慣仍應即早開始，免於受病症影響而苦於身心不適的歷程。 膽固醇過高的藥物治療 治療膽固醇過高的藥物主要可分為以下幾種： 史他汀（Statin）：抑制肝臟合成膽固醇的速率。相關藥物包含辛伐他汀（Simvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）等 。 膽酸結合樹脂（Bile-acid-binding resins）：膽固醇是膽酸成分之一，膽酸結合樹脂的機轉是透過與膽酸結合，阻止腸道內的膽酸被吸收，於是肝臟便須消耗更多膽固醇製造膽酸，從而降低血液中的膽固醇濃度。相關藥物如Cholestyramine。（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 膽固醇吸收抑制劑：腸道可由吃進的食物中吸收膽固醇，此藥物可抑制腸道的吸收作用。相關藥物如依澤替米貝（Ezetimibe）。 PCSK9 抑制劑：可抑制人體內PCSK9分子，讓肝細胞的低密度脂蛋白受體無法與其結合，肝臟就可以代謝掉更多膽固醇。相關藥物如alirocumab Lomitapide：直接和微粒三酸甘油脂傳送蛋白結合並抑制其作用，以抑制乳糜微粒（Chylomicron）和極低密度脂蛋白（VLDL）的合成，達到間接減少血液中低密度脂蛋白的目的。主要用於治療同合子家族性高膽固醇血症（Homozygous familial hypercholestrolemia） Mipomerson：一種寡核苷酸的反譯抑制劑。可抑制人體Apo-B的合成，間接降低LDL數量。主要用於治療同合子家族性高膽固醇血症。 （圖片授權：達志影像）