眼睛疾病百科

美如的兒子阿弟才6歲就有近視的跡象，看書都會瞇起眼睛，看電視也會跑到螢幕前面。美如納悶自己和老公明明都沒有近視，為什麼兒子會近視呢？ 她帶阿弟去眼科診所檢查，醫師說：「這是假性近視，只要點眼藥水就能改善。」 美如聽了不禁問：「近視也有分真假哦？」 究竟假性近視是什麼？為什麼會有假性近視？假性近視對視力有何影響？《Hello醫師》帶您詳細了解。 假性近視是什麼？ 假性近視是一種暫時性的近視狀態，一般情況下，眼睛看近物時，睫狀肌會收縮以調節焦距，讓近距離的影像能清楚成形，但長時間近距離用眼，容易讓睫狀肌過度收縮，無法放鬆，導致水晶體變厚，光線過度屈折，形成近視。 假性近視最常發生於幼稚園與國小的兒童，因為此階段的小孩眼睛尚在發育中，睫狀肌的調節與收縮能力都比成人好，同樣看15公分的近物，兒童的睫狀肌可用力到數百度，甚至1000度的程度，若長期過度出力，睫狀肌就可能逐漸緊繃，變成假性近視。 假性近視的診斷方式 診斷假性近視最簡單的方式，就是使用散瞳劑（也稱睫狀肌鬆弛劑）。假性近視者的睫狀肌，會因為散瞳劑而放鬆，恢復正常視力；若是真性近視者，點了散瞳劑後，近視度數僅會有些許改善，但無法完全恢復正常。 https://helloyishi.com.tw/eye-health/%EF%BD%88ow-to-do-myopia-in-children/ 兒童假性近視可以恢復嗎？治療方法解說 假性近視通常只要定期點散瞳劑就能改善，但家長們仍須注意孩童的用眼習慣，如果只是點散瞳劑，卻未注意孩子的用眼時間和距離，假性近視也可能變成真性近視，屆時就不是眼藥水能夠改善的狀況了。 【延伸閱讀：斜視原因、矯正解析！矯正鬥雞眼不能拖，滿3歲要檢查視力】 散瞳劑的使用、副作用與注意事項 散瞳劑可分為短效及長效，短效散瞳劑（Tropicamide）的藥效約4~6小時，通常會建議在睡前使用；長效散瞳劑（阿托平，藥名為Atropine）的藥效可持續7~10天，由於使用後瞳孔會持續處於放大狀態，容易畏光，小孩到戶外時，應配戴太陽眼鏡或帽子保護眼睛。 7重點保護兒童視力　遠離假性近視 避免讓未滿2歲幼兒看螢幕；2歲以上每天看螢幕時間應低於1小時。 每用眼30分鐘，應休息10分鐘。 讀書光線要充足，坐姿端正，並保持35~45公分的用眼距離。  每天戶外活動2~3小時以上。 孩童滿3歲後，便可安排第1次的視力檢查，往後每年定期檢查視力1~2次。 維持飲食均衡、睡眠充足。 不要躺著或在車內看書，或使用手機、平板等3C用品。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

長時間近距離用眼，是導致視力惡化的高風險因素；衛生福利部建議家長，避免讓孩子長時間用眼，並且多安排戶外活動、每年定期接受視力檢查，及早預防近視等眼部疾病。 《Hello醫師》帶您了解兒童視力保健的8大技巧，學習正確的用眼方法。 兒童近視5大徵兆 如果家中孩子開始出現以下狀況，建議儘早給眼科醫師進行檢查，恐為近視徵兆： 常眼睛痛、頭痛 常瞇眼睛或皺眉頭 習慣揉眼睛 習慣低頭、仰頭或歪頭 看書、寫字靠太近 兒童近視原因 無論是看3C螢幕或是看書，只要是近距離（30公分以內）看東西，眼睛就要用力，而當眼睛長期處在用力、緊繃的情況下，近視度數就會增加；國健署在《兒童近視防治資源寶典》中指出，兒童常見近視的原因如下： 孩童在昏暗燈光下看3C、看書 在搖晃的車上閱讀 睡覺時不關燈（視網膜細胞受刺激無法充分休息） 高度近視的危害 罹患近視之後，在用眼過度的狀況下，每年仍可能會增加75~100度的近視度數；近視500度以上即算高度近視，高度近視不僅會增加失明風險，也會提高以下疾病的發生風險： 青光眼（邊緣視野受損） 黃斑部病變（中心視野受損） 白內障（視力模糊、昏暗） 視網膜剝離 您孩子「遠視儲備」儲備量夠用嗎？ 國民健康署指出嬰幼兒的眼睛具備生理性遠視，可預防近視的發生，被視為眼睛的健康存款，若過快消耗遠視儲備量，則恐發生假性近視，進入近視危險期。 0~3歲幼兒：150~200度遠視 4~6歲幼兒：100~200度遠視 7~8歲幼兒：100度遠視 9~12歲幼兒：至少50度遠視 視力保健8大方法：輕鬆遠離近視、眼部疾病 守護孩子眼睛健康、預防近視，平時維持護眼習慣格外重要，依據衛福部提供的護眼原則，我們總結出8大視力保健方法： 視力保健1：保持正確坐姿，維持35~45公分 閱讀時避免趴著或躺著，應選擇合適高度的書桌椅，臀部坐滿椅面，雙腳要踩到地，看書或寫字則要保持35-45公分的距離。 視力保健2：用眼30分鐘，休息10分鐘 使用電腦、手機、看書、寫字、彈琴、玩玩具等，都是屬於近距用眼活動（距離小於30公分），長時間使用眼睛容易導致眼睛疲勞，影響視力健康；建議每30分鐘的近距離用眼後，休息10分鐘，在休息期間可以進行一些眼部運動，如眨眼、眼球轉動等，幫助眼睛放鬆。 視力保健3：每日戶外活動120分鐘以上 現代兒童過度依賴電子產品，少有戶外活動的機會，容易導致近視加劇；衛福部建議兒童每天至少要有120分鐘以上的戶外活動，避免用眼過度，同時增強孩童的視力和身體健康。 視力保健4：早睡早起充分休息 充足的睡眠除了對兒童身心健康格外重要外，也對視力健康有很大的影響，睡覺的時間最好在晚上10點前，讓眼睛得到充分的休息，減少眼睛疲勞和視力問題。 依美國國家睡眠基金會指引，兒童建議的睡眠時間如下： 3~5歲：10~13小時 6~13歲：9~11小時 14~17歲：8~10小時 視力保健5：均衡飲食，天天五蔬果 均衡飲食也對視力健康有很大的幫助，飲食中應該包含豐富的維生素A、C、B，以及深色蔬果，建議每天攝取種五蔬果，以提供眼睛充分營養。（延伸閱讀：不只缺乏維生素A會患夜盲症！出現5徵兆要注意，未及早治療恐失明） 視力保健6：兩歲以下避免看螢幕，兩歲以上每日低於1小時 衛福部指出，長時間近距離使用3C等電子類產品，LED所發出之藍光會刺激眼睛細胞，進而產生自由基，對視網膜細胞造成傷害；由於兒童水晶體清澈、透光率高，更容易受藍光傷害。 衛福部建議2歲以下的嬰兒應盡量避免看電子螢幕；2歲以上的兒童，每天使用電子產品的時間不應超過1小時，並最好在家長的監督下使用。 視力保健7：燈光亮度要注意 注意家裡看書的光線要充足，用眼環境照度至少要350米燭光（lux）以上，書桌光線不直接照射眼睛，檯燈擺放位置應在慣用手的對側，如左撇子光源應放在右手邊（可購買照度計檢測亮度）。 視力保健8：每年定期1~2次檢查視力 即使的視力沒有出現明顯的問題，3歲開始也建議應每年進行1~2次眼部檢查，以便早發現潛在的視力問題，並及時進行治療；如果發現兒童的視力有異常，應及時就醫，遵從醫生的治療建議，以保護孩子的眼睛健康。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「我的孩子年紀這麼小，有需要做視力檢查嗎？」「我們夫妻都沒有近視，小孩的眼睛一定健康吧？」這些都是父母對於兒童需要做視力檢查常有的想法，但及早做視力檢查，才能確保幼兒眼睛健康發展，並於發現問題時提早處置。 以弱視為例，每100位兒童中就有5位弱視，比例其實不低，而弱視的黃金治療期是6歲以前；換句話說，若您的小孩不幸弱視，又未能於6歲前治療，小孩可能終身都會有弱視的問題。 《Hello醫師》向您說明兒童幾歲可接受視力檢查、視力檢查包含哪些項目，以及有哪些注意事項。 兒童幾歲要視力檢查？ 兒童2歲時，視力約成人的20%，但到3歲時，便快速發展至80%，並於7歲大致發展完畢。換言之，兒童3歲時的視力已達可檢查的成熟程度，若有任何問題，例如弱視、斜視或散光，此階段都有很高機率被篩檢出來；同時，3歲的小孩也比較穩定，具備溝通與表達的能力，可以教導他如何看視力表；也能用遊戲或鼓勵的方式，請兒童穩定坐在位置上，所以滿3歲時，就可考慮進行第一次的視力檢查。   兒童視力檢查3大項目 兒童視力檢查主要有3個項目： 視力： 視力代表眼睛視物的能力，其能力包含光從物體進入眼球，經過角膜、水晶體、視網膜、視神經與大腦等所產生的影像。常用的檢查工具為C字、E字的視力表。 度數： 度數代表光在眼球後聚焦的情況，聚焦點位於視網膜之前就是近視，之後則是遠視，若無法聚焦成一個點，則為散光。眼科醫師通常會使用驗光機進行檢查。 眼位： 眼位指眼球的位置。正常狀況下，當雙眼可以同時注視同一點時，代表眼位正常，但若兒童注視物體時，一眼會瞇起或偏頭，就可能有斜視的問題，意即眼位不正。（延伸閱讀：兒童弱視5大原因說明！矯正弱視要趁早，小孩弱視注意5特徵、症狀） NTU立體圖檢查是什麼？ 除了上述3項檢查，眼科醫師可能還會安排NTU立體圖檢查，此檢查也是幼兒園、國小視力篩檢的基本項目。 NTU立體圖由台大眼科團隊研發，藉由讓兒童配戴紅綠或紅藍的眼鏡，讓小孩觀看以亂點組成的幾何圖形（方形、三角形），測試兒童的視覺立體感。此測試需連續答對5次才算通過，若未通過，兒童需進行追蹤檢查，以確認是否有斜弱視的可能。 由於幼兒的認知與口語表達能力尚未完全成熟，因此有時會有辨認方面的困難，加上紅藍眼鏡的品質、立體圖的角度與距離也會影響判讀，所以初次未通過時，父母不必太過擔憂，僅需依照醫師指示安排追蹤檢查即可。 3~7歲的兒童視力標準 各年齡兒童的視力標準如下： 3歲：0.5 4歲：0.6 5歲：0.7 6歲：0.8 7歲以上：0.9 若雙眼視力相差視力圖兩行以上，需接受追蹤檢查，例如5歲時，一眼視力0.9，另一眼視力0.7。 為什麼兒童視力檢查要點短效散瞳劑？ 多數眼科醫師進行兒童視力檢查前，都會建議使用短效散瞳劑（如：每瞳令－明點眼液，學名Tropicamide）並等候30分鐘後進行視力檢查。這是因為兒童眼睛睫狀肌的調節能力很強，若兒童在視力檢查前幾天或長期近距離觀看3C用品，睫狀肌可能因用力過度，而形成「假性近視」。此時若未使用散瞳劑，醫師可能會誤判度數。 因此若已安排視力檢查，並確定醫師會使用散瞳劑，建議父母在檢查前幾天，可為小孩試點無添加藥物和防腐劑的人工淚液，讓小孩適應點眼藥水的感覺，以免小孩屆時過於害怕、抗拒，導致點藥失敗，或對赴眼科診所形成心理壓力，影響後續檢查。 （圖片授權：達志影像）

正常人的雙眼自嬰兒時期（約3~6個月）就能互相配合運用，無論朝任何方向注視物體，雙眼都能同時自動焦距到正確位置，使大腦獲得正確的影像組合。然而，約有2%小孩的眼睛無法正常調節，導致斜視。 《Hello醫師》為您說明斜視的原因，介紹內斜視與外斜視等各種斜視種類，以及斜視的矯正與手術方式。 斜視、鬥雞眼原因？ 人類眼睛周圍有眼外肌（Extraocular muscles），可幫助控制眼球活動。若眼外肌的肌肉控制失常，便導致斜視（Strabismus）。 基因遺傳是斜視好發於幼兒的主要原因，而腦性麻痺（Cerebral palsy）、水腦症（Hydrocephalus）或唐氏症（Down’s syndrome）等會影響腦部功能的疾病可能影響大腦負責控制眼部的肌肉，也會提高斜視的機率。此外，嚴重的兒童遠視也可能因眼睛調節過度，導致眼球內旋而引發內斜視。 在幼童時期的斜視容易演變為兒童弱視（Amblyopia），因為大腦同時接收斜視眼的影像和正視眼的影像，使兩種影像相疊而形成複視。隨著時間演進，大腦會自動忽略斜視眼所提供的影像，逐漸喪失眼睛機能，引發斜視性弱視。（延伸閱讀：兒童弱視5大原因說明！矯正弱視要趁早，小孩弱視注意5特徵、症狀） 眼睛突然斜視？ 成年後的斜視才多是因外傷或疾病所引起，例如糖尿病（Diabetes）、中風或甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）等。值得一提的是，成人斜視的複視通常比幼童嚴重，因為成人的眼睛已經習慣接受兩眼的影像，無法忽略斜視眼所看到的畫面。 斜視分4種：內外斜視、上下斜視 斜視指用兩眼視物時，無法共同對焦在物體上，例如有右眼斜視的人，在看正前方的物體時，左眼可以正確對焦，但右眼卻會偏向其他地方。 斜視的症狀包含眼位不正、習慣偏頭看物或缺乏立體感和疊影，而依據斜視方向可分為以下4種類型；而4種斜視類型中，以內斜視的發生機率最高： 內斜視：斜視眼朝向鼻樑 外斜視：斜視眼朝向耳朵方向 上斜視：斜視眼朝上 下斜視：斜視眼朝下 此外，斜視也可以依據症狀持續時間，分成以下2類： 顯示斜視：又稱真性斜視、持續性斜視，指眼位永久不正。 隱性斜視：又稱間歇性斜視，指眼位暫時偏移。這類患者不會一直斜視，通常在疲倦或精神不佳時才會出現，且只要認真視物，眼位即能恢復正常。 在幼童眼睛發展過程中，有時候會出現間歇性外斜視，這也是最常見的間歇性斜視類型，隨著年紀增長，該症狀有可能加重，甚至轉變成持續性斜視，因此定期視力檢查十分重要。 嬰兒有鬥雞眼？認識假性斜視 嬰兒出生後，隨著視力逐漸發展，有些家長會覺得小孩看東西時眼睛斜斜的，好像斜視。這是因為嬰兒的鼻樑較寬、鼻子扁平，加上內眥贅皮的影響，使眼白看起來比較少，造成外觀上有一種眼球隔著鼻樑鬥在一起的感覺，也就是俗稱的鬥雞眼。這種情況多會在嬰兒期至2~3歲、鼻樑隆起後自行消失，因此稱為「假性斜視」。（延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展） 然而，因為嬰兒常有假性斜視，部分長輩會認為小孩斜視會自行改善，造成小孩斜視到5、6歲了仍未就醫，錯過治療的黃金時間。建議兒童滿3歲時，父母要帶小孩赴眼科接受完整的視力檢查。一旦兒童滿7~8歲，眼睛機能多已發展成熟，此時才要矯正斜視是非常困難的，而且也可能已有弱視問題。 斜視矯正與手術 斜視雖然無法預防，但能透過幼兒期的早期發現、早期治療來矯正眼位，避免演變為弱視。 斜視的治療可分為手術與非手術等兩種，依據不同病況所採取的治療方式不同，但多數情況下，醫師會綜合使用各種療法，也是手術合併非手術治療，以達最佳的治療效果，而且手術次數也可能超過1次以上。以下列舉3種矯正或治療斜視的方式： 眼鏡：斜視的配鏡矯正可分成一般遠視和近視戴的眼鏡，以及專門矯正斜視的稜鏡鏡片，兩者差別是一般眼鏡的凸透鏡和凹透鏡影響的是屈光度，而稜鏡鏡片則可以修正眼位不正。若是遠視所造成的斜視可配戴遠視眼鏡改善，而加裝稜鏡鏡片則能矯正輕度斜視。 眼睛訓練：透過醫師提供一些提升眼睛訓練動作，改善眼睛會聚力不足的問題，例如幼童常見的間歇性外斜視。若接受完整的眼睛訓練，有機會矯正斜視，不用接受手術治療。 眼外肌手術：前面提過眼外肌是控制眼球移動的重要肌肉，若患者為內斜視，可能是因為內側肌肉力量過大，或是外側力量過小所致，而眼外肌手術就是透過加強或放鬆肌肉張力來治療斜視。一般而言，先天性內斜視、上斜視和下斜視通常需要手術治療，而且最佳的治療時機是3歲以前。 （圖片授權：達志影像）

5歲的小宏最近在正常距離下看電視都瞇眼睛，媽媽擔心是否視力出問題，趕緊帶去眼科檢查。醫師檢查後，發現小宏有假性近視，需要多注意以免演變成近視。小宏媽媽不禁納悶，小宏才5歲怎麼就近視了？假性近視又是什麼？ 《Hello醫師》為您說明兒童近視的原因，解釋兒童近視後的視力會如何惡化、未來造成哪些問題，以及應如何矯正兒童近視、透過哪些方法進行改善。 兒童近視年齡層下降，3C產品是主要原因 隨著3C產品的普及與沉迷，不少家長無論出門在外或在家，都很自然地將手機當成「電子保母」，一看動輒數小時。如此的後果，造就兒童近視機率提高、近視年齡下降。現今眼科門診中，不少小孩3、4歲就已近視，而依據衛福部調查資料顯示，每11位大班兒童（5足歲）至少就有1位是近視兒童。（延伸閱讀：別用手機打發小孩！5大傷害後悔莫及） 台灣兒童近視發生年齡有2個高峰期：7~8歲和13~14歲，而多數近視原因都和用眼過度有關。兒童一旦近視，若未矯正與改善用眼習慣，近視度數通常會每年增加。 小學每年增加約100~125度、國中每年增加約50~75度、高中則是每年增加約25~50度；換句話說，若小孩自5歲近視起就未矯正視力，也未改善用眼習慣，到了小六度數就可能破600度，高中則可能變為800度以上。 兒童近視不改善，未來罹患眼疾機率倍增 近視年紀愈小，度數加深愈快，成為高度近視的機率也愈高。除了近視之外，高度數近視者罹患眼疾或失明的機率也較無近視者高。 依據世界衛生組織（WHO）定義，度數超過500度以上就是高度近視，而高度近視的常見併發症包括： 白內障：高度近視者的水晶體較容易退化、混濁，造成白內障。 青光眼：高度近視者的眼壓較高，罹患青光眼的風險為正常人的14.4倍。 飛蚊症：高度近視者的玻璃體較易退化，而產生纖維絲狀的懸浮物。 視網膜剝離：高度近視者的視網膜容易退化或萎縮，其終身視網膜剝離的風險為無近視者的20倍以上。 黃斑部病變：在近視達800度且近視10年的病患中，約有5~10%患者合併黃斑部病變。 假性近視是什麼？ 假性近視是因為長時間近距離用眼，睫狀肌用力過度而造成對焦暫時不準。一般會使用散瞳劑放鬆睫狀肌，度數就會消失。但假性近視也是近視的先兆警訊，若在此階段沒有妥善控制，很快就會「由假成真」，變成不可逆的真正近視。 矯正兒童近視的第一線療法：長效散瞳劑 兒童近視愈早治療，愈能延緩視力惡化。家長們需有「少輸為贏」的觀念，從視力矯正和生活調整這2方面下手，千萬不能有「戴眼鏡會使度數會來愈深」或「假性近視只要點藥水就好，不用做其他改變」的想法，以免度數持續惡化，影響未來眼睛健康。 目前臨床針對近視控制，最常使用長效散瞳劑，其次則是角膜塑型片： 長效散瞳劑：使用阿托平散瞳劑（Atropine）放鬆睫狀肌、調節鞏膜生長，達到減緩近視的功效。若遵循醫囑定期使用，兒童近視度數可穩定控制，或每年僅有微幅增加。常見副作用為畏光和近距離視力模糊，使用後外出應戴墨鏡或帽子，看書則可不戴眼鏡或配戴雙焦或多焦鏡片。 角膜塑型片：角膜塑型片是在晚上睡覺時配戴的硬式隱形眼鏡，可減緩近視度數增加。在晚上配戴後，次日視力會有顯著改善。缺點是一旦不戴，度數就會退回原狀，且沒健保給付故價格昂貴，同時也有清潔和照顧不易的問題，因此多數醫師仍以長效散瞳劑為主，角膜塑型片為輔。（延伸閱讀：脫離眼鏡束縛！角膜塑型術的好壞作用） 簡單5招控制度數，改善兒童近視 用眼30分鐘，休息10分鐘。 每日安排戶外活動2~3小時以上。 未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日使用不超過1小時。 讀書光線要充足且坐姿正確，與書保持35~40公分的距離。 每年固定1~2次的視力檢查。 （圖片授權：達志影像）

許多父母發現小孩散光都非常吃驚，兒童散光通常是先天性的，與常看3C產品或孕期營養等無關，但有些因素確實會提高散光機率。 《Hello醫師》向您說明兒童散光的原因、症狀、檢查及治療，幫助您及早發現與治療兒童散光，守護兒童視力健康。 散光是什麼？ 散光（Astigmatism）俗稱亂視。在正常狀況下，當光線透過角膜和水晶體射至視網膜時，會聚焦成一個點。這個點若位在視網膜之前，就是近視；位在視網膜之後，則是遠視。散光指光線射進後並非聚焦成一個點，而是散開的影像。 左為正常聚焦成一點的光線，右為分散成多點的散光 散光主要因為角膜或水晶體的方向弧度不同所造成。角膜是眼球最外層的屈光構造，就像一個放大鏡。當光線射進眼睛時，正常角膜就會如同一個「圓形」的放大鏡，將光線集中成一個點，但若角膜並非圓形，而是橢圓形，光線就無法正常聚焦在單一點上。 多數人的角膜都偏橢圓形，形狀類似橫放的雞蛋，因此都會有一點散光。散光的度數在50~100度內屬合理範圍，但若在150度到200度以上，便需接受矯正，以免演變為弱視。 兒童散光的原因 兒童散光通常是遺傳所致，也就是先天性的，與看電視、滑手機、閱讀習慣不良或營養攝取等因素無關。若父母有散光，小孩有較高機率也有散光，但若父母沒有散光，小孩仍有散光的可能。 值得一提的是，角膜外傷、眼睛疾病、眼睛手術或揉眼睛等因素也會導致散光或使散光惡化，因此父母需注意不要讓小孩一直揉眼睛，若有眼睛問題則應盡早就醫檢查。 兒童散光的症狀 無論距離遠近，散光會使兒童看見的影像模糊或扭曲，或於特定方向時才會使視力變清楚。而兒童散光最大的問題，就是會導致弱視。 兒童的視覺系統在6歲以前是高度發展期，這段期間兒童所見的影像因散光而較為模糊，會影響大腦視覺系統的正常發育並造成弱視。弱視是不可逆的終身傷害，一旦兒童弱視且未於6歲以前矯正，隨著年紀增長跟著增加治療難度；超過9歲後便難以治癒，成為永久性的視力問題。 一般而言，散光超過150度，特別是斜向散光很有可能造成弱視，需接受矯正治療。（延伸閱讀：兒童近視怎麼辦？掌握小孩近視原因、治療！兒童近視不矯正，每年增加100度） 兒童散光的檢查與評估 兒童眼睛的調節能力很強，因此在接受視力檢查時，通常需使用散瞳劑讓睫狀肌放鬆，以此獲得正確的檢查結果。 兒童散光常見的檢查項目包括： 電腦驗光或檢影鏡：檢查角膜與水晶體的整體散光 角膜弧度檢查：辨別散光來源 若角膜散光度數過高，可能會使用裂隙燈觀察角膜，或建議加做角膜地形圖檢查，以釐清可能的角膜病變。 兒童散光的治療 兒童散光主要透過配戴矯正眼鏡治療，其治療重點有二：一是不讓度數繼續惡化，二是讓視覺系統正常發展而不要演變成弱視。 若散光度數不高，小孩僅需配戴一段時間的眼鏡即可，並持續追蹤兒童的視力發展，但若兒童的年齡與度數符合以下情況，便可能需長時間配戴眼鏡矯正： 1歲以下度數高於300度 1歲~2歲度數高於250度 2歲以上度數高於200度 此外，散光可分為順向散光與斜向散光等2種。順向散光較不易造成症狀，而斜向散光則容易引起視力扭曲或模糊。若小孩是症狀較嚴重的斜向散光，只要高於100度，家長就需考慮矯正治療。 （圖片授權：達志影像）

兒童及成人的遠視原因 多數幼童都有遠視的狀況，但是隨著年齡增長，約在3歲前眼軸距離就會漸漸增長，使遠視的狀況逐漸改善，變成正視眼或輕微遠視，若孩子此時的遠視狀況仍相當嚴重，那可能是遺傳基因所致。 然而，兒童即使有遠視，依然能藉由眼睛的調節力看清楚近物，所以通常難以發現，建議在幼童3歲時進行第1次視力檢查，以了解孩子的眼睛狀況。另外，年齡增長也會使眼睛的調節力逐漸變差，使看近物變吃力，也就是俗稱的老花眼。 遠視的症狀與併發症 遠處清楚，近處模糊是大家都知道遠視會有的情況，若您有看近物時習慣瞇眼、眼睛痠痛以及頭痛等症狀，十之八九就是遠視。 前面提到，兒童遠視通常會隨年齡增長自行好轉，尤其過早接觸3C產品很容易加速遠視消失，甚至變成近視。但若沒有，則很可能造成兒童因眼睛不適而不願意閱讀，使得學習狀況變差。在高度遠視的情況下，甚至會造成鬥雞眼、斜視（Strabismus）和弱視（Amblyopia），且若沒有予以治療一直遠視至中年，大約40歲後，罹患青光眼（Glaucoma）的機率就會變得比常人要高。 遠視的檢查、矯正及治療 跟診斷近視一樣，只要透過視力檢查，便能知道是否有遠視。為確保結果準確，通常會使用散瞳劑，確保眼睛是放鬆的才進行視力檢測。針對遠視的治療，主要可以分為以下幾種： 眼鏡：這是最普遍的視力矯正方式，無論是近視或是遠視，皆能用配戴正確度數的眼鏡達到矯正效果，在孩童眼鏡的選擇上，最好選擇塑膠或其他材質軟、可彎度高的全框眼鏡，減少因碰撞而造成眼鏡損壞或眼睛受傷的機會。 隱形眼鏡：跟眼鏡一樣都能矯正遠視，但一般不推薦兒童使用隱形眼鏡。 雷射屈光角膜切削術（Photorefractive Keratectomy, PRK）：手術會先把角膜的上皮刮除後，利用雷射進行角膜塑型。恢復時間較長、術後疼痛感較強烈，但是可以保留較多角膜厚度。 準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（Laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK）：使用板層刀或雷射，將角膜切割一層，但不會切斷，製成角膜瓣，接著使用雷射對角膜塑型，完後再將角膜瓣蓋回。跟前一項手術相反，術後恢復速度快、疼痛感小，但是角膜厚度也會損失較多，且有角膜瓣移位的風險。

兒童弱視在台灣並不少見，依據衛福部國健署調查，每100位小孩中就有5位弱視。而弱視的重點在於早期發現、早期治療，但現今仍有家長有「弱視長大就會好」、「長大了再接受治療」的想法，導致小孩錯過黃金治療期。弱視未在幼兒期矯正，視力將終身無法治癒，孩子會永遠斜視或有一隻眼睛看不清楚。 《Hello醫師》為您說明弱視是什麼？兒童弱視的原因？弱視的黃金治療期是幾歲？以及弱視的治療方法為何？ 弱視是什麼？ 弱視（Amblyopia）又稱作懶惰眼（Lazy Eye），指眼睛發育不良使大腦缺乏視覺刺激，造成兒童視力不佳，單眼或雙眼無法接收清晰影像。 若兒童矯正（配戴近視度數）後的視力未達同年齡應有的標準，例如： 4歲無法達0.6度 5歲無法達0.7度 6歲無法達0.8度 或雙眼視力相差兩行以上，例如0.5度和0.7度，即可視為「弱視」。 弱視原因：大腦的視覺中樞發育不良 嬰兒出生時的視力非常弱，必須藉由將眼睛所看到的影像，正常傳送到大腦後，大腦的視覺中樞才能發育成熟；若在視力發展的階段，有妨礙眼球正常接受影像的原因，便會導致兒童停止使用特定眼睛，造成視力開始減退。（延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展） 一般而言，小孩到9歲時的視力已發展成熟，因此超過9~10歲的弱視就難以治癒。兒童弱視最好的治療時機是6歲以前，所以滿3~4歲的兒童應前往眼科做初次檢查，及早確認兒童的視力是否在正常發展的範疇。 兒童弱視的5種原因類型 依據不同原因，兒童弱視可分為5種類型： 弱視原因1：斜視性弱視 斜視為最常見的弱視類型。因為眼球肌肉不協調，使雙眼朝向不同方向。為避免複視所造成的視覺混淆，大腦會抑制其中一隻眼睛的視覺發育，而過度依賴另一隻眼睛，造成一眼的發展阻礙，嚴重時可能會形成鬥雞眼。 弱視原因2：屈光不正性弱視 無論近視、遠視或散光，若度數過高皆會使影像模糊，無法對視覺中樞產生正常刺激。若發生此情況卻未矯正視力，就會造成弱視。 弱視原因3：雙眼不等性弱視 當雙眼度數相差甚多時，大腦會依賴視力較好的那隻眼睛，進而抑制另一眼的發育，造成弱視。 弱視原因4：剝奪性弱視 若小孩有先天性白內障、視網膜玻璃體病變、眼皮下垂或角膜混濁等眼睛疾病，會阻礙光線進入眼球，造成視網膜影像模糊，進而導致弱視。 弱視原因5：遺傳因素 家族有弱視或斜視病史，小孩有較高機率會有相同問題，因此家族成員有弱視，小孩出生後最好提早赴眼科檢查並定期追蹤。 兒童弱視如何治療？矯正弱視的4種方法 治療弱視最主要的方法就是配戴眼罩。戴眼罩的原理很簡單，就是強迫使用弱視的那隻眼睛，促進弱視眼的視力逐步正常發展。 眼罩配戴的時間因治療開始時間或弱視程度而定，通常愈早發現則弱視程度愈輕微，治療時間相對愈短，這也是為何醫師建議及早檢查與治療的觀念。弱視兒童通常一週會維持5~6天的配戴頻率，每天配戴8小時以上，但此頻率與時間長度也會因不同個案或病情而有所變化，例如某些小孩十分排斥在幼稚園戴眼罩，父母可能會斟酌改成周末或在家時間才配戴。 基本上，配戴的時間愈長且頻率愈高，效果會愈好，但也不可連續好幾天配戴或不換眼配戴，以免視力正常的那隻眼睛反而退化。家長需遵從醫師指示配戴。通常配戴1~2個月後，弱視眼的視力就會開始進步。 其他治療弱視的方法包括： 配戴弱視眼鏡：若有屈光不正的問題，除了配戴眼罩之外，小孩還需配戴眼鏡調整焦距。 弱視訓練：透過讓小孩看視覺刺激儀、手機或平板上的弱視訓練app，刺激視覺發展，屬於輔助療法。 手術治療：若小孩為剝奪性弱視，即需透過矯正眼瞼下垂或白內障手術等治療方式，讓眼睛所見的影像可正常傳送至大腦。 5特徵判斷小孩是否弱視 嬰兒階段 滿月後，眼睛對玩具或小手電筒的光線沒有反應 幼兒滿3歲後 行動遲緩或手眼協調能力差 直視時有一眼會向內或向外偏移 經常有歪頭、瞇眼、皺眉或閉起單眼的習慣 經常眨眼、怕光或流淚 （圖片授權：達志影像）

在現代生活中，有許多兒童每天花費好幾個小時在使用電腦，眼睛長時間一直盯著螢幕看，會造成眼睛不適、疲勞、乾澀等問題。但事實上，很多小孩的父母很容易忽略這種狀況，而放任小孩長時間使用電腦，以下我們整理電腦對小孩眼睛的傷害，並請參考保護眼睛的4個撇步。 電腦對兒童眼睛有哪些傷害 用眼過度：您的小孩看著電腦螢幕時，不單單只是盯著螢幕而已，他們看著的是螢幕裡的圖片或影片，一旦螢幕裡的圖片有所變化，他們的眼睛就必須重新對焦，這時眼部肌肉必須用力。另外，電腦與書不同，電腦螢幕會增加眩光和對比，讓眼睛健康更加惡化。 兒童具有高度適應能力：小孩會忽視眼睛產生的狀況，不會想到他們可以調整電腦螢幕或桌椅的高度，讓自己能更舒服地看東西。他們也能接受電腦產生的任何變化或問題，這是因為他們覺得這些問題都很正常，每個人看到的螢幕都長得一樣。 兒童對眼睛不適的自覺不足：您的小孩可能不知道何時該休息。他們的眼睛在一段固定的距離下看著螢幕，可能導致調節痙攣。眼睛需要看不同距離下的東西。小孩在看電腦螢幕的時候，會專注地盯著螢幕，因而可能減少眨眼的頻率。眨眼頻率降低可能導致淚液分布不足，使眼睛受到刺激。螢幕的位置通常會比傳統的書籍或紙本媒介更高，使得眼睛需要更多淚液才能保濕。這種狀況會導致眼睛乾澀和刺激。 兒童使用成人的電腦：電腦大多都是成人用的，所以相關的配置也是以成人為準，而不是專為小孩所設。正因如此，小孩使用您的電腦時，需要往上看螢幕裡的東西。除此之外，小孩可能沒辦法輕易的搆到滑鼠、鍵盤，或把背部靠在椅背上，把腳放在地板上。他們可能在使用大人的桌上型電腦時感到不舒服。 房間內的照明不足：大人使用電腦辦公時，只需要兒童一半的照明度。如果照明度提升的話，眼睛需要調整，去適應不同的照明狀況。 4招保護小孩眼睛 檢查小孩的眼睛：您應該帶小孩去醫院，檢查他們的視線是否清晰。定期檢查小孩的視力，才能讓眼睛的問題獲得妥善處理。某些情況下，則可能需要不同的檢查方法。 別讓孩子長時間使用電腦：提醒小孩用電腦時，每隔1小時要短暫休息一下。不要讓他們連續使用電腦好幾個小時。您應該限制他們坐在電腦前的時間，這樣做能減少適應性的眼疾。 檢查電腦的位置：仔細檢查電腦和桌子的配置，依孩子的狀況調整螢幕、鍵盤、滑鼠、椅子和桌子的位置，螢幕不應該高於小孩的視線高度太多。鍵盤和滑鼠不應該放在小孩搆不到的地方。小孩的腳要放在地板或凳子上。 檢查燈光：仔細檢查房間的照明，避免螢幕過度昡光。您也應該減少房間內的照明量。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

散瞳劑常用於改善或延緩兒童的近視問題，究竟散瞳劑有什麼作用？點散瞳劑後，近視度數有可能下降嗎？長、短效散瞳劑的差異？多久點一次？散瞳劑可能副作用？《Hello醫師》整理散瞳劑的相關資訊，帶您深入瞭解。 散瞳劑是什麼？散瞳劑作用解說 散瞳劑又稱為睫狀肌鬆弛劑；睫狀肌是位於眼球內部的一圈平滑肌，可調節水晶體形狀與厚度，幫助眼睛看遠看近。 當眼睛看遠處時，睫狀肌會處於放鬆狀態，使水晶體變薄；當眼睛看近物時，睫狀肌則會出力，使水晶體變厚以調節焦距。 眼睛長時間觀看近物，會讓睫狀肌處於過度緊繃的狀態，短期可能造成眼睛疲勞，長期則可能讓水晶體一直處於變厚的狀態，使光線過度曲折，造成假性近視；假性近視通常發生於視力尚未發於完全的幼童或兒童。 散瞳劑有抑制眼睛調節力的作用，能放鬆眼部睫狀肌、放大瞳孔，改善假性近視，進而降低近視風險。 散瞳劑分3種：多久會退？多久點一次？ 散瞳劑從1971年使用至今，常用於眼科檢查、手術或延緩近視度數增加。衛生福利部共核准3款散瞳劑： 短效型散瞳劑 低濃度長效型散瞳劑 高濃度長效型 散瞳劑1：短效型 藥物成分：Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin 作用速度：點藥後30分鐘 藥效：4~-6小時 優點：睡前使用，白天較不畏光 缺點：使用時有刺痛感 用途：主要用於眼底檢查、手術等 散瞳劑2：低濃度長效型 藥物成分：Atropin 作用速度：點藥後1小時 濃度：0.1%以下 藥效：1天~1週 優點：抑制眼睛調節力效果佳 缺點：白天會畏光 用途：延緩近視、預防近視增加 散瞳劑3：高濃度長效型 藥物成分：Atropin 作用速度：點藥後1小時 濃度：0.1%以上 藥效：1天~1週 優點：抑制眼睛調節效果最好，時間最久 缺點：白天嚴重畏光 用途：延緩近視、預防近視增加 研究顯示，長時間使用下（2年以上），高濃度長效型散瞳劑與低濃度長效型散瞳劑效果類似，短效型散瞳劑的效果則較差。 此外，也有研究指出，使用長效型散瞳劑有助於將近視的惡化速度，控制於每年25度以下。 雖然長效型散瞳劑的效果較好，但在臨床治療時，醫師仍會考慮患者的症狀、副作用嚴重程度等，開立不同的處方。 點散瞳劑後，近視度數有可能下降嗎？ 散瞳劑僅能延緩近視增加的速度，無法讓現有的近視度數減少。使用散瞳劑，主要是希望在眼球發展階段，不要演變成為高度近視，甚至引起各種眼睛併發症。 不過，如果是針對睫狀肌過度收縮所致的假性近視，使用散瞳劑可放鬆睫狀肌，進而改善度數。 散瞳劑副作用1：擅自中斷恐增加近視度數 長效散瞳劑使用後，非經醫師評估下中斷使用，視力度數可能在短時間內增加，散瞳劑濃度愈高，度數可能增加愈多。 散瞳劑副作用2：畏光 正常情況下，瞳孔會依據周遭環境光線的強弱而放大或縮小。 點散瞳劑會讓瞳孔處於放大狀態，因此在光線強烈或陽光充足的地方，會覺得光線更刺眼。 散瞳劑副作用3：視力模糊 散瞳劑會放鬆睫狀肌，導致眼睛看近物時，無法正確地調整焦距，可能讓視力變模糊。 散瞳劑副作用4：其他問題 結膜充血 眼壓上升 口乾 頭痛 點狀性角膜炎 中樞系統干擾（少見） 急性青光眼，機率兩萬分之三或更低（常見於年長者） 若您使用散瞳劑後，持續出現以下症狀或症狀嚴重，請盡快就醫： 畏光 瞳孔縮小 視力模糊 眼部刺激 眼部充血 眼睛疼痛 閃光幻覺 頭痛、頭暈 噁心 散瞳劑要點到幾歲？ 散瞳劑可以點到18~20歲，成年前睫狀肌彈性較好，使用散瞳劑效果較佳；成年後眼球組織發展已趨成熟，近視的風險較低，這時候使用散瞳劑的效果較不明顯，因此，若醫師評估須使用散瞳劑來延緩近視，通常建議使用到20歲。 散瞳劑使用注意事項 須長期使用散瞳劑的族群，醫師會定期安排回診、追蹤眼壓。 在日常保養方面，建議白天在室外要配戴帽子、太陽眼鏡或有色鏡片，避免過多紫外線照入眼睛，降低白內障、黃斑部病變等眼睛疾病的風險。 此外，3C產品所發出的藍光也可能對眼睛造成傷害，因此，點完散瞳劑後，應盡量讓眼睛休息，減少接觸刺激性的光源；若需要駕駛上路，須注意避免在點完散瞳劑後開車。 散瞳劑與角膜塑型片比較 除了散瞳劑外，近年來角膜塑型片也是矯正視力的常見選項，以下針對兩者的使用方式、優、缺點、取得方式及價格，整理成表格。   （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

近視是國人常見的疾病，根據衛生福利部調查顯示，台灣成年人近視率達77.4%，遠高於全球的33%。近視雷射是民眾配戴眼鏡或隱形眼鏡之外，矯正視力的另一種選擇。 雷射眼睛手術不斷推陳出新，不同近視雷射手術費用多少？雷射眼睛手術方式有那些？近視雷射有什麼優缺點？雷射眼睛可能的後遺症？《Hello醫師》帶你一起了解。 近視雷射眼睛手術原理：飛秒雷射、準分子雷射 近視雷射手術為使用不同的雷射光切割角膜，將角膜中間削薄，就像是凹透鏡，讓影像重新聚焦在視網膜上，矯正近視。兩種雷射方式為飛秒雷射及準分子雷射： 飛秒雷射（Femtosecond laser） 飛秒雷射為波長1053nm的雷射光，是一種脈衝雷射，用於近視雷射手術、白內障手術。 近視雷射手術的原理為，使用準分子雷射（Excimer Laser）方式切割角膜，將角膜中間削薄，就像是凹透鏡，讓影像重新聚焦在視網膜上，矯正近視。目前常見的手術有SMILE PRO及SMILE。 準分子雷射（Excimer Laser） 雷射波長介於191m~354nm的紫外光區間，具有高能量，能切斷組織細胞間的分子鏈，是一種冷雷射，不會傷害周圍組織；應用於LASIK、PRK及Trans-PRK眼睛雷射手術。 近視雷射眼睛手術費用？ 近視雷射手術可達1/200頭髮的精細度，屬於冷雷射，所以不會對照射組織的週邊組織產生熱效應，進而導致其他傷害。 醫界目前已發展出多種雷射技術，費用依術式、耗材及醫療院所等因素而有不同，依據台灣各大醫學中心的資料顯示，單眼雷射的治療費用落在1萬多元~6萬多元間。 以下為3種主流雷射手術的單眼治療費用： SMILE全飛秒近視雷射：$62,000以上  PRK雷射屈光角膜切削術：$20,000～26,000 LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 ：$16,000～32,000 手術治療費用會依患者的治療、醫療院所而不同，治療費僅供參考。 近視雷射眼睛手術差異：SMILE PRO、SMILE、LASIK、 PRK、Trans-PRK　 眼角膜共有5層，由淺到深為上皮細胞、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層，雷射眼睛手術依據雷射的深度可區分為，深層手術、中層手術、淺層手術。 常見四種術式如下： 深層：SMILE全飛秒近視雷射 SMILE雷射（SMall Incision Lenticule Ex-traction），包含SMILEPRO及SMILE2種，直接作用在角膜基直層中間，切割適當的角膜組織，從約2～4mm筆尖大小開口取出，對角膜上的神經叢傷害最小，降低術後眼睛乾澀的機率。 因為切割位置在角膜深層，術後疼痛感較低、傷口小、恢復時間短，適合有眼睛乾澀問題、喜好運動與追求時效的人。 手術時間：15分鐘 雷射時間：SMILE PRO單眼  10秒； SMILE單眼           23~30秒 恢復期：術後不舒服時間約1天；24～48小時後視力可逐漸改善；視力恢復約3～7天。 中層：LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK（Femtosecond laser-LASIK）雷射位置落在角膜的基質層表面，手術傷口約20mm；先切開上皮細胞層與前彈力層的角膜皮瓣，掀開角膜皮瓣後使用雷射重塑角膜型狀，完成後再將角膜皮瓣蓋回。 由於角膜皮瓣無法完全密合，要避免碰撞、接觸與揉眼睛的動作，統計顯示術後感染機會小於0.1%；角膜瓣相關併發症（切割不全、表皮瓣破所、角膜瓣移位）機率低。 手術時間：10～20分鐘 雷射時間：數十秒 恢復期：恢復期最短，隔天即可上班 表層：PRK雷射手術 1.PRK雷射屈光角膜切除術 PRK雷射屈光角膜切除術（Photo Refractive Keratectomy）是較早期所發展的技術，需以負壓固定眼球，用藥水或酒精浸溼角膜表皮，醫師透過器械刮開角膜表層後，透過雷射切削調整出適合的角膜形狀；手術傷口約40mm，由於作用在角膜表層，因此疼痛感受較明顯。 手術時間：15～30分鐘 雷射時間：約40秒 恢復期：術後疼痛約3天，視力恢復3～7天 2.Trans-PRK經上皮雷射屈光角膜削切術 Trans-PRK（Trans-epithelial PRK）雷射手術是PRK的升級，屬於無角膜瓣手術，全程由電腦定位和控制，無人工介入，比起PRK人工操作部分更精準；和PRK一樣都是表層手術，可保留較完整的基質層厚度，角膜結構影響較小。 手術時間：15分鐘 雷射時間：15-30秒 恢復期：術後疼痛約1~3天，視力恢復7~10天 近視雷射眼睛手術比較表 SMILE PRO SMILE  LASIK PRK Trans-PRK 手術時間 15分鐘 30分鐘 15~30分鐘 雷射時間 10秒 23秒以上 數十秒 40秒 15秒 傷口大小 2~4mm 20mm 40mm 手術位置 角膜基質層深層 角膜基質層表層 角膜基質層表層 角膜基質層表層 恢復期 術後不舒服時間約1天 視力改善約24～48小時 視力恢復約3～7天 隔天可上班 恢復期最短 術後疼痛約3天 視力恢復約3～7天 術後疼痛約1~3天 視力恢復7~10天 費用（單眼） $62,500以上 $16,000～32,000 $20,000～26,000 $26,000以上 治療費用僅供參考，實際費用以各醫療院所為主。 近視雷射眼睛手術術前須知 近視雷射適用於18歲以上，最佳矯正視力在0.5度以上，1年內度數穩定，增加不超過50度的病患，且沒有下列眼睛或身體問題： 白內障 青光眼 虹彩炎 角膜新生血管 圓錐角膜 視網膜病變 黃斑部病變 嚴重乾眼症 嚴重眼瞼異常 其他全身重大疾病 懷孕 近視雷射眼睛手術後遺症 所有的醫療手術都有一定的風險及副作用，患者必須在術前和醫師進行詳細的溝通與評估。手術後進行良好的照護也能避免後遺症發生。 雷射眼睛手術可能的後遺症如下： 眼睛乾澀 對光敏感 眩光、夜間視力降低 視力不穩 度數回復 […]

台灣近視人口超過1300萬人，多數人不是持續戴眼鏡，就是選擇雷射手術治療；現今，除了這兩個選項外，還可考慮角膜塑型片。本文《Hello醫師》帶您了解角膜塑型術（Orthokeratology, Ortho-k）的作用、好處、缺點及後遺症。 角膜塑型片是什麼？認識角膜塑型術 近視的產生，主要是因為光線進入眼睛後，成像於視網膜（Retina）前而非視網膜上，這種情形可能來自於眼睛本身的軸距變大或是角膜的屈光度過大。 角膜塑型術主要是透過儀器檢測角膜，針對每個人不同的近視度數和角膜形狀，製作出專屬的角膜塑型片。它在外型上類似硬式隱形眼鏡，但是並不是要人戴著它活動，主要使用方式是在晚上入睡前配戴，並在睡眠過程中加壓角膜，以達到改變屈光度的目的，使醒來後就算不戴眼鏡，也擁有正常的視力。 如何使用角膜塑型片？ 確定使用角膜塑型術後，醫師會使用儀器紀錄角膜的形狀，接著便會針對個人製作專屬的角膜塑型片，為了確保患者能夠適應，通常都會提供試戴服務，擁有屬於自己的角膜塑型片後，也別忘了下列5項使用注意事項，避免不必要的風險，並延長角膜塑型片的壽命： 雙手洗乾淨再碰觸塑型片。 戴上塑型片前，檢查有無灰塵及破損。 將使用過的塑型片取下後，將其置於手掌，並使用塑型片清潔液，輕輕搓洗20秒，之後用清潔液沖洗乾淨，再放入鏡盒內 將塑型片戴上後，請將鏡盒洗淨並晾乾。 鏡盒內的塑型片清潔液，若已浸潤過塑型片，記得更換，不要重複使用。 成人也能戴？了解角膜塑型片的優點 此手術最明顯的優勢，在於控制並延緩近視的加深，但是這項功用只能用於視力還在發育的兒童身上，對於成人來說，角膜塑型片只能提供暫時性恢復正常視力的功用，對於減輕近視度數並沒有什麼幫助。 即便如此，成人使用角膜塑型片的好處還是不少，以運動取向來說，戴眼鏡運動不僅容易眼鏡滑落，也很容易因為碰撞造成眼鏡損壞，甚至使眼睛受傷，為了避免這種情況，許多人轉而選擇配戴軟式隱形眼鏡，但是由於覆蓋眼球的面積較大，透氧率較低，久戴可能會造成眼睛不適，甚至引發乾眼症。若使用角膜塑型片，只要睡眠充足，在白天視力通常都能維持在不錯的水準，也就省去的戴眼鏡的麻煩。 為了脫離眼鏡一族，也有些人會選擇進行雷射近視手術，即便這類技術已經相當成熟，進行手術仍然有其風險存在，而且關於會不會造成老年出現其它併發症，對視力造成影響，目前仍有爭議，而角膜塑型術便成為在白天可以完全以裸視，保持活動無礙的唯一選擇。 角膜塑型術的缺點、後遺症 既然角膜塑型片這麼好用，那為什麼配戴的人數卻沒有想像中多呢？主要可能源自於下列原因： 感染風險：在抑制學童近視度數增長上，角膜塑型片的確能夠提供不錯的效果，但是角膜塑型片並非日拋隱形眼鏡，每次使用前與使用後的清潔，是相當重要的。對於小朋友來說，要建立並保持這種習慣，有其難度在。由於角膜塑型片一戴就是一整個晚上，比起在白天配戴隱形眼鏡，少了頻繁的眨眼與眼球活動，一旦發生細菌感染，很容易造成嚴重的後果，這也是許多家長，在考慮使用角膜塑型片時，會抱有的疑慮。 價格昂貴：錢總是在考慮各種治療方式時，不能迴避的重點之一，角膜塑型片的價格通常萬把塊跑不掉，對於學生或小資族來說都是不小的負擔，這還不包含清潔液等其他耗材的價格，對於想省錢的人來說，想必配副一兩千塊的眼鏡，才是最符合CP值的方式吧！ 麻煩：一開始使用角膜塑型片時，視力可能不會達到正常水準，每個人情況不同，但通常需要數天至數週的時間，才能完全發揮效果，而我們都不會為這種不上不下的視力，準備專屬的眼鏡，因此可能需要時間適應。另外，為了白天的視力保持正常，每天的睡眠時間都必須保持規律，對於作息不正常、三不五時熬夜的人來說，可能會面臨一天都還沒過完一半，視力就退回原地的問題。

角膜移植手術的定義 角膜移植，也稱為角膜移植術，是一種將捐贈者的角膜組織替換到受贈者部分角膜的手術。角膜指的是眼球前部的透明外層，就像眼睛一扇窗口，能夠幫助光線聚焦到視網膜上，並且成像至大腦裡頭。因此，當您的角膜受損時，影像會變得比較不透明，形狀也會改變。這會使得光線無法聚焦到視網膜上，讓傳送到大腦的成像扭曲，或是不清晰。所以為了重建視力，患者便需要進行角膜移植手術。 為什麼要進行角膜移植手術? 大部分的角膜移植手術都是成功的，但是某些情況會影響角膜的清晰度，造成角膜功能衰竭，或者產生排斥反應的風險，例如： 感染引起的疤痕，如：眼皰疹(Eye herpes)、真菌性角膜炎(Fungal keratitis) 睫毛倒插引起的疤痕，指的是睫毛朝著眼睛向內生長，會摩擦到角膜。 遺傳性疾病，如：福斯氏角膜內皮失養症(Fuchs’ dystrophy，又稱滴状角膜) 眼部疾病，如： 嚴重型圓錐角膜(Advanced keratoconus) 角膜變薄，和角膜形狀不規則，如：錐狀角膜。 罕見的雷射手術併發症。 角膜的化學灼傷或是眼部損傷所造成的傷害。 角膜過度腫脹(Edema)。 之前角膜移植後產生的劇烈排斥反應。 白內障手術併發症產生的角膜功能衰竭。 角膜移植可以恢復視力，減少疼痛感和改善受損或病變的角膜外觀。 角膜移植手術的風險因素 角膜移植是一種相對安全的手術，但是這種手術仍有可能產生嚴重的併發症，例如： 眼睛感染。 白內障(Cataracts)，增加眼睛水晶體混濁的風險。 青光眼(Glaucoma)，眼壓增高。 移植時縫合針的問題。 移植後產生的排斥反應。 角膜腫脹。 某些案例中，身體的免疫系統可能會錯誤的攻擊來自捐贈者的角膜，也就是排斥反應，這可能需要治療或是其他的角膜移植。 若您注意到任何以下徵兆或是排斥的症狀，請立刻求助您的眼科醫師，如： 喪失視力。 疼痛。 眼睛發紅。 對光敏感。 20%的角膜移植患者會發生排斥反應。 角膜移植手術的術前準備與過程 手術前，醫師會要求您做下列的檢查，來瞭解您的身體狀況，並與您分析您的手術風險。 全面性的眼睛檢查：眼科醫師會判斷哪些疾病和危險狀況會導致術後併發症。 評估眼角膜情況：眼科醫師會決定您需要移植的角膜大小。 醫師會評估目前所有您正在服用的藥物和營養補充品：手術前後，您可能需要暫時停止服用部分藥物和營養補充品。 治療其他眼部疾病：有些眼部疾病，如感染或發炎會影響角膜移植手術的成功率。因此，眼科醫師會在術前處理這些問題。 角膜移植的手術流程 手術時，醫師會透過不同的麻醉方法進行麻醉，手術時間約1~2小時。 醫師會先移除您角膜受損的部分，並用捐贈者的角膜替換。 醫師可以換掉整片角膜、外層或是內層的角膜。手術過程中，醫師會以顯微縫合來縫合新的角膜。 角膜移植手術的術後恢復 手術後，關於排斥反應的部分，您不需要太擔心，因為通常只會有少數人會遇到這樣的情況。手術前，您也不需要和捐贈者做基因配對，因為角膜屬於免疫特權位置(Immunologically privileged)，這表示您的免疫系統比較不會排斥新的角膜。術後您也會點類固醇眼藥水，避免問題產生。若您只移植外層角膜，那麼排斥反應更不可能發生。除此之外，手術也有其他可能的併發症，例如： 出血。 留疤。 白內障、視網膜剝離和眼睛其他部分的損傷。 移植傷口處有滲液。 感染。 視力問題；全厚度移植可能導致散光(Astigmatism)、近視(Nearsightedness)和遠視(Farsightedness)。 影響您舊眼角膜的問題也可能會影響新眼角膜，例如：您可能會感染單純皰疹。

青光眼手術介紹 青光眼手術可以降低視神經進一步受損的風險，傳統青光眼手術為小樑切除術或濾簾切除術（Trabeculectomy），並可與白內障手術同時進行。除了傳統手術外，現今也有微創手術與雷射手術，可針對不同的病況應用。 視網膜平時會將接收的圖像，透過視神經傳至大腦，讓人因此能看見周遭的景象。如果眼睛裡的液體因分泌不足而導致高眼壓，就會導致視神經受損，並造成青光眼（Glaucoma）。但在某些情況下，即便眼壓正常，視神經也可能受到傷害。 青光眼手術目的：治療高眼壓 青光眼手術的目的是降低眼壓，藉由手術製造出一個開口，讓液體流出，並減輕青光眼所引起的疼痛。另外，40 歲以上的人當中，有 2% 的人有受青光眼影響，若青光眼惡化，可能會失明。（推薦閱讀：高眼壓症是什麼？定期檢查為上策） 青光眼手術的風險及後遺症 最常見的青光眼手術問題，是液體出口產生疤痕，會使液體無法排出，干擾少手術成果，患者可能需要再進行後續手術解決。 以下是青光眼手術後在短期內可能出現的併發症： 視力模糊 眼睛出血 眼睛感染 短暫或長期喪失中央視覺區，此風險取決於術前就已喪失的中央視覺區範圍。 眼壓變高，導致眼睛前部（眼前房，Anterior chamber）塌陷，形成惡性青光眼（Malignant glaucoma），但此情形十分罕見。 下列是手術一段時間後，可能出現的併發症： 白內障比手術前更嚴重（同場加映：白內障好礙眼！銀髮族小心5大徵兆） 與青光眼有關的眼後神經持續變化 感染（同場加映：眼睛感染怎知道？認識這5種原因） 眼瞼輕微下垂，這個狀況十分常見。 進行手術前，先了解可能的副作用與風險十分重要。若有任何疑慮，請聯繫醫師，以獲得更完善的資訊。 青光眼手術的過程及術前準備 考慮進行青光眼手術前，醫師通常會先嘗試用藥物治療。若要進行手術，則通常會先進行雷射手術。若雷射手術無用，才可能選擇傳統手術。 手術前，您必須與醫師討論最近的用藥情形，還有是否有過敏或任何健康狀況。手術前您也會與麻醉醫師會面，一同進行麻醉規劃。另外，請務必遵守術前的飲食禁忌，如術前多久該禁食禁水。 手術中，絲裂黴素藥物（Mitomycin）是一種經常被使用的藥物，目的是為了防止疤痕的形成。5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）則是另一種可在手術後注射至結膜（Conjunctiva，一種覆蓋眼睛的薄組織）的藥物，也能避免疤痕形成，可在手術期間使用。絲裂黴素藥物比5-氟尿嘧啶更常使用，但只能在術前使用。 手術時間通常為 45~75 分鐘，醫師會在眼睛上開通一個通道，使眼中的液體能輕鬆排出，並聚集在眼瞼下方。若有任何疑慮，請諮詢醫師，以得到更完整的資訊。 青光眼手術的術後恢復 患者通常術後幾小時即能返家，但需要約兩週的休息時間。 術後幾週內，患者可能需要多次回診，讓醫師針對個別狀況追蹤處理。 直到醫師許可，術後都不要游泳、搬重物或彎腰使頭低於腰部。 定期運動有助於幫助患者盡快恢復正常生活，但開始運動前，請諮詢醫師。 多數人手術都恢復得很好，並使青光眼得到妥善的控制。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

視網膜剝離手術的定義 視網膜是眼睛內部後方的一層組織，可將進入眼睛的光線轉為影像傳回大腦。有時視網膜會剝離，導致視力模糊或是看東西有陰影產生。大部分的視網膜剝離是因為眼球中間部位的玻璃體萎縮而拉扯到視網膜，而且，眼睛損傷或是曾動過眼睛手術，也可能造成視網膜剝離。 為什麼要進行視網膜剝離手術？ 若您的視網膜剝離，醫師會使用手術機器進行修復，手術過程可能會使用光凝固療法或是冷凍凝固療法。視網膜剝離的具體情況，則會決定醫師使用的手術方法。 視網膜剝離手術的風險因素 視網膜破裂或出現裂孔並不需要手術治療，只需要使用雷射光凝固療法或是冷凍凝固療法即可，進行手術不一定能順利貼回視網膜，有時候人們需要進行兩次手術，才能治療成功。另外，貼著狀態的視網膜，不一定保證您會有正常的視力。術後視力部分取決於黃斑部是否在術前就已受到視網膜剝離的影響。視網膜修復後，視力可能需要好幾個月才能有所進步，有些人甚至不會恢復視力。 視網膜剝離手術的過程與術前準備 手術前，請您告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。基本上，您會在手術前獲得明確的指示，例如：術前幾小時是否可以進食。在大部分的病例中，術前六小時應該禁食，不過您可以在術前幾小時喝一些液體類，例如：咖啡。 手術的過程為何？ 視網膜剝離手術可能需要多種麻醉技術，手術時間約90分鐘~2小時。醫師會使用雷射光凝固或冷凍凝固療法來修復任何視網膜破裂或裂孔。本手術更可能包含移除玻璃體，並用氣體、矽膠油或是在眼睛表面縫上一層矽膠。手術完成後，您隔天就能出院返家，不過在游泳或是抬重物之前，請諮詢醫師的意見。您的醫師會在術後一個月安排視力測驗，以檢測您的視力是否恢復。 視網膜剝離手術的術後恢復 視網膜剝離手術的特定的併發症如下： 嚴重眼睛出血 眼壓升高 視網膜再度剝離 視力衰退 複視 另一眼發炎 遵守醫師術前指示，如禁食或暫時停止服用特定藥物，可降低併發症的風險。 Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

白內障手術的基本概念 什麼是白內障手術？ 白內障(Cataract)就是眼睛內的水晶體變混濁的現象，通常是因為老化而造成，症狀包括視力模糊，或近視加深。白內障手術會切除退化的玻璃體(Vitreous，眼睛內部的透明層)，而大多數情況下，手術後醫師會放入人工的玻璃體。 為什麼需要進行白內障手術？ 當白內障影響到您的日常生活，例如：工作時看不清楚、無法開車、無法像往常一樣讀書或看電視、無法下廚、不能去購物或整理庭院、別人離你很近或燈光很強時看不清楚對方的臉、周遭的東西都變得很模糊。若有以上症狀，就必須做白內障手術，而且，白內障也會影響到其他眼疾的治療。 白內障手術的風險因素 白內障手術隨時都可做，不需要等到視力已經變得很模糊才動手術，而手術可能出現的問題為囊袋模糊(Blurred bag)，會發生這種現象是因為移除的晶體細胞再生，而導致視力模糊、出現類似白內障的症狀；要治療囊袋模糊，必須做雷射手術。 白內障手術的併發症很少見，但可能會出現： 移除的晶體再生。 新的水晶體出現問題：例如水晶體種類不對或是位置不正確。 嚴重眼睛感染。 視網膜剝離：眼睛後方的薄層與血管分離。 眼內出血(Choroid 脈絡膜出血)：外科醫師可能需要立即停止手術，改天再動刀。 若出現併發症，可能會影響到視力，您也可能需要再動一次手術。請諮詢外科醫師以了解風險的細節。手術前，請務必了解手術風險與併發症。若有疑慮，請諮詢醫師或外科醫師以了解更多資訊。 白內障手術的術前準備與過程 手術前要準備什麼 醫師會評估您的健康狀況，以決定是否能開刀。眼科醫師會檢查您的眼睛與視力，以決定哪種人工水晶體適合您，讓您在手術後視力能恢復到最佳狀況。 白內障手術的過程 手術時間通常為 30 分鐘。 醫師會點散瞳劑，讓您的瞳孔放大、眼部肌肉放鬆，以幫助醫師檢查眼睛、讓手術進行得更順利。 醫師會麻醉您的眼睛，並將一塊乾淨的布蓋住您的臉，這個布中間會突起，讓您能夠呼吸與說話。外科醫師會用一個小夾子夾開眼皮，所以您不需擔心在手術中會眨眼。 醫師會在您的眼睛切小切口。雖然您的眼睛張開、意識清楚，但您看不到醫師使用的醫療儀器。然而，您還是能夠看到光與物體的移動，您並不會感受到疼痛。 最常見的白內障手術就是超音波晶體乳化術(Phacoemulsification surgery)：醫師會用一種很特別的超音波機器破壞混濁的水晶體，且取出眼內破碎的水晶體，再將新的人工水晶體置入，並好好固定住。手術結束後，醫師通常不會縫合傷口，而是讓您的眼睛自然痊癒。 白內障手術的術後恢復 術後須知 麻醉可能會讓您的眼睛數小時後才恢復感覺。您會需要用保護蓋蓋住您的眼睛，即使是晚上睡覺。 醫師會開抗生素眼藥水給您，以防感染，也可能會給您類固醇眼藥水，以控制眼睛的腫脹狀況。請務必遵循醫師的指示，按照規定的使用頻率點眼藥水。 通常若沒有異狀，手術後幾個小時就可返家。請確保有人能載您回家，並在麻醉效果還沒退之前陪著你。