糖尿病的定義 糖尿病是影響身體血糖的代謝疾病，因為不同病因，可分為幾個不同的類型，最主要是體內胰島素（Insulin）缺乏或功能不全，對糖類的利用能力減低，甚至完全無法利用而造成血糖過高，久而久之便可能導致其他嚴重問題，如心臟病、視網膜病變、神經病變或腎臟病等。 正常情況下，我們吃進的碳水化合物會被分解為葡萄糖（Glucose，又稱血糖），糖釋放到血液中，造成血糖上升，進而刺激胰臟分泌胰島素，促進血液中的葡萄糖，進入細胞，供應細胞所需的能量。 但是糖尿病患者會因為胰島素分泌不足或身體無法有效利用，所以造成血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時，血液中的糖分便會經由尿液排出，故稱為糖尿病。 根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation,IDF）調查顯示，2021年全球人口中，20~79歲族群約有5.37億人患有糖尿病，約佔全球十分之一；根據預估，到了2030年，糖友人口將遽增至6.43億，到2045年更將增至7.83億。 糖尿病的類型 根據衛生福利部統計處資料指出，糖尿病位居於2022年國人十大死因第6位，死亡數較2021年成長7.3%，是死亡率成長最多的前三大疾病；然而隨著飲食生活習慣的改變，罹患第二型糖尿病的人也越來越多。 糖尿病類型包括： 第一型糖尿病（Type 1 diabetes）：是因自體免疫或病毒等問題造成先天性胰島素缺乏所引起的糖尿病，詳情請閱：第一型糖尿病。 第二型糖尿病（Type 2 diabetes）：成人階段才因遺傳、不當生活習慣等因素而誘發的糖尿病，詳情請見：第二型糖尿病。 潛伏性成人自體免疫糖尿病（Latent Autoimmune Diabetes in Adult, LADA）：是成人階段才發展出來的第一型糖尿病，又稱為第1.5型糖尿病（Type 1.5 diabetes）、免疫性成人型糖尿病，詳情請見：第 1.5 型糖尿病。 其他型糖尿病：又稱續發性糖尿病，因其他疾病或治療而引發的糖尿病，例如：基因缺陷、胰臟疾病、內分泌疾病，如皮質類固醇過多、生長激素過多，或注射生長激素及利尿劑、避孕藥及類固醇等相關藥物。 妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，簡稱GDM）：指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，詳情請見：妊娠糖尿病。 糖尿病的症狀 第一型糖尿病患在初期診斷時，常發現有多渴、多尿的症狀，並常合併糖尿病酮酸中毒。但第二型糖尿病多數患者初期都沒有明顯症狀，直到透過驗血、有高血糖相關症狀或合併其他急性疾病，甚至視力模糊、罹患心臟病後，才發現自己有這種疾病。 整體來說，糖尿病常見相關症狀有： 口渴 頻尿 容易飢餓 體重沒來由的下降 疲勞和虛弱 視力模糊 頭痛、頭暈 糖尿病要看哪一科？ 因為糖尿病並沒有特定的患部，所以可能會讓第一次看診或有糖尿病的相關疑問者，不知道要掛哪一科。基本上，糖尿病是看內分泌新陳代謝科，如果沒有相關的門診可以掛號，也可以先掛內科或是家醫科。 糖尿病的風險 由於第一型糖尿病屬於自體免疫問題，有第一型糖尿病家族病史的兒童、年輕族群罹患的可能性相對較高；而家族同時有LADA病史的人，在年滿30歲以後，也會有較高罹病的風險。（同場加映：第一型糖尿病成因與風險） 第二型糖尿病，則主要受個人生活型態影響，如糖尿病前期者、肥胖、年滿45歲、家人患有第二型糖尿病、每週運動少於3次、曾經患有妊娠糖尿病，或是出生超過4000克的人，都較可能成為第二型糖尿病患者。 （同場加映：糖尿病風險多，不是吃甜才會得！第二型糖尿病容易家族遺傳） 另外，近幾年研究也顯示，阿茲海默症與糖尿病有明顯的關係，糖尿病前期者和第二型糖尿病患者在晚年罹患阿茲海默症風險更高，阿茲海默症也因此被稱為是第三型糖尿病。 糖尿病的飲食與習慣 對糖尿病前期或糖尿病高風險族群來說，維持血糖穩定及控制體重是預防糖尿病的關鍵；其中，飲食習慣更是影響血糖、體重的重要因素，建議養成定時進食的習慣，以少糖、少油、少鹽為原則。 另外，根據世界衛生組織（World Health Organization,WHO）建議，成人每週運動量須超過150分鐘，建議可維持每週3~5天、每次30分鐘的運動習慣；透過適度的運動，不僅能夠幫助維持體重，如快走、游泳、慢跑，更能維持身體健康最佳狀態。 適時搭配穩糖保健品 糖尿病前期或高風險族群，除了調整飲食習慣之外，也可選擇穩糖保健品，適時輔助身體維持正常機能。近年來，市面上出現多種穩糖產品，苦瓜胜肽是其中的熱門成分，苦瓜胜肽是從苦瓜中萃取的小分子蛋白質，與一般蛋白質相比，胜肽分子更細小，更容易被人體吸收，因此苦瓜胜肽也常應用於促進新陳代謝、調節生理功能以及調整體質等用途。 穩糖保健食品挑選2大重點 1.通過專利技術：穩糖有保障 在選購穩糖保健品時，可注意是否有通過專利技術，例如有超臨界萃取技術的日本專利ConstanGI®，可達到高達20倍濃縮倍數，保留最大程度的活性成分，增強調節血糖的效果。 2.添加專利複方成分：穩糖更全面 穩糖產品若有添加複方成分，如高成本的美國專利肉桂萃取對調節血糖有加成作用，雙重礦物質包括美國專利的鉻和鋅等，也都有助改善代謝及穩糖效果，維持體內醣類的正常代謝。 對於糖尿病前期或糖尿病高風險群的人，除了改變飲食和生活習慣之外，同時也可以考慮使用穩糖產品，提早進行血糖的保健和調控；若您已經被診斷罹患糖尿病，則建議在醫師的指導下服用藥物，並在醫師或個案管理師建議下，選擇適合的穩糖產品，維持身體機能。 糖尿病的照顧與預防方法 糖尿病的照顧 糖尿病患者需要經常注意血糖水平，血糖過高或過低皆可能造成危險；另外，也有造成其他嚴重併發症的可能，例如罹患其他急性疾病或是引發感染，或是正在服用某些藥物等。為了避免這些問題，請確保正確服用糖尿病藥物，遵循糖尿病飲食並定期檢查血糖。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 糖尿病的預防 第一型糖尿病與自身遺傳體質關係密切，或許沒有第二型糖尿病有明確的預防方法，但有鑒於近年第二型糖尿病的爆增，不管您是否為高危險群，都應該為了避免成為糖尿病一族，保持健康生活習慣。包括均衡飲食、維持適當體重及培養運動習慣，同時也應戒菸、避免吸入二手菸和過度飲酒，以減低將來患上糖尿病的機會。（推薦閱讀：如何預防第二型糖尿病？掌握控制體重與運動兩大原則） 【點我前往糖尿病專區】 【延伸閱讀：《早安健康》糖尿病症狀初期如何知道？女性糖尿病症狀不一樣嗎？糖尿病症狀從皮膚到腳部前兆全盤點】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

您是否已在《Hello醫師》另一篇文章初步認識第一型糖尿病？接下來我們將介紹糖尿病的症狀。 第一型糖尿病的發病年齡通常比第二型糖尿病年輕許多，在症狀上，第一型糖尿病的初期症狀通常都非常明顯，這和第二型糖尿病初期可能沒有明顯症狀有很大的不同。以下說明糖尿病症狀及第一型糖尿病的症狀及治療方法。 糖尿病症狀 第一型和第二型糖尿病的發病時間及初期症狀： 第一型糖尿病：因胰臟受自身免疫系統攻擊所造成，故發病時間較突然；發病時因高血糖及胰島素缺乏，產生的症狀容易被發現。 第二型糖尿病：在「糖尿病前期」或罹患糖尿病後，因症狀較難察覺，常是透過驗血或已出現併發症才發現糖尿病。 根據「台灣糖尿病2019年鑑」資料指出，台灣糖尿病患者超過9成為是第二型糖尿病；第一型糖尿病每年約380人，僅佔所有新發生糖尿病人之0.24%。 糖尿病7大常見症狀： 口渴 頻尿 飢餓 體重下降 疲勞和虛弱 視力模糊 頭痛、頭暈 第一型糖尿病症狀： 未曾尿床的小孩開始尿床 發抖 易怒 煩躁和其他情緒變化 第二型糖尿病症狀： 傷口不易癒合、容易感染 足部有針刺感 皮膚搔癢 脖子、腋下皮膚變黑 不同於第二型糖尿病，第一型糖尿病患者在治療上則需要終身依賴胰島素，但如果好好控制血糖，並配合治療，可降低長期對健康的危害。 第一型糖尿病的7種治療方法 第一型糖尿病需要每天注射胰島素，或裝上胰島素幫浦控制血糖，並定期回診及監測。 以下是第一型糖尿病的治療與控制注意要點： 1. 胰島素注射 皮下注射胰島素為第一型糖尿病患者的主要治療方式，但是當第二型糖尿病患者本身無法分泌足夠的胰島素時，或是藉由口服藥治療，血糖數值還是不理想時，也會使用胰島素。 （同場加映：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 2. 自我照顧與穩定血糖 使用血糖機或定期檢測血糖，以持續監測血糖狀況。（學習自己測血糖請閱讀：在家血糖檢測） 預防及處理低血糖，請遵循醫囑使用胰島素，包含注意進食量、 運動量和藥物劑量。 當體內極度缺乏胰島素時，容易產生酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，簡稱 DKA）的症狀，故不可隨意自行加減胰島素劑量、用藥不規律。 每三個月抽血檢驗一次糖化血紅素（Glycated Hemoglobin，簡稱 HbA1c 或 A1C）。 3. 飲食療法 第一型糖尿病患者不建議遵循市面上的標準化飲食方案。 維持規律飲食時間表。 須依血糖變化制定專屬飲食方案。 4. 運動 第一型糖尿病患者透過運動有助提升心血管健康，且規律運動有助血糖穩定。 運動前和運動後務必記得測量血糖值，並補充適量的碳水化合物。 如果在開始運動之前，血糖水平低於 100 mg / dl（毫克／分升），請嘗試吃少量含碳水化合物的食物（約 15 克）以增加血糖，並降低發生低血糖的機會。如果才剛服用胰島素並且運動時間超過 30 分鐘，則需更加留意。 5. 長期監測併發症 每一到三個月定期回診追蹤。 6. 腎藏移植合併胰臟移植 第一型糖尿病並需要洗腎的病患，胰腎同時移植成功的話，可同時解決腎臟與胰臟疾病的問題，生活品質可大幅提升。 7. 胰島細胞移植 因為第一型糖尿病患者的胰臟中，β 细胞被身體免疫細胞破壞，所以透過胰島素治療，只能減少或減緩視網膜、腎臟及神經病變的發生；透過將胰島細胞植入肝臟，可使病人血糖控制較佳，並穩定病變情形，延長存活時間。 第一型糖尿病因為是自體免疫系統問題導致，目前並沒有方法能夠預防第一型糖尿病。若是真的確診，就必須要學著與胰島素共存。不少醫師也會建議患者，隨身攜帶點糖在身上，避免血糖太低引發癲癇或昏迷。（推薦閱讀：學習與糖尿病共存！延長第一型糖尿病壽命） 第一型、第二型糖尿病的治療與飲食差異 吃多、喝多、尿多及體重減少是糖尿病友常見症狀，如何透過飲食，避免症狀惡化，是控制病情的重點；以第一型糖尿病患者來說，平時須嚴格計算碳水化合物攝取和胰島素注射；若是第二型糖尿病患者，則須控制碳水化合物的攝取，並增加膳食纖維的補充，避免過度攝取飽和脂肪。 不同類型的糖尿病患者，應根據其個人情況，制定適合自己的飲食計畫，最重要的是，在制定飲食計畫時，患者應諮詢專科醫師、營養師或個案管理師，以確保採行的是安全和有效的飲食方案。 穩糖保健食品3大推薦成分 1. 苦瓜胜肽 苦瓜胜肽是一種由多種胺基酸組成的小分子蛋白質，具有刺激胰島素分泌和模擬胰島素的作用，除了有助於調節血糖、延緩血糖吸收外，還能改善新陳代謝，提升身體機能。 市售的苦瓜胜肽產品繁多，不同品牌的有效劑量、複方皆有些微不同，建議挑選符合下列條件之產品，讓血糖穩定、循環調理更有感，使用也更安心： 擁有日本專利ConstanGI®超臨界萃取技術 日本專利ConstanGI®超臨界萃取技術，具有獨特專利技術，濃縮倍數高達20倍，確保完整保存活性胜肽成分；較高的產品純度不僅可提供更高效的活性胜肽，也有效增強調節血糖的效果。 高達800U的活性苦瓜胜肽，足量攝取量達300毫克： 配方中蘊含高達800U的活性苦瓜胜肽，每次攝取達300毫克，確保血糖管理可獲得更穩定的支持。 2. 肉桂 肉桂可提高胰島素敏感性，降低血糖和三酸甘油酯，建議可選擇通過多方研究與認證的專利肉桂成分，像是美國專利Cinnulin PF®的肉桂萃取物，有專利的原料成分在食用上也更安心。 3. […]

第一型糖尿病是什麼？ 第一型糖尿病（Type 1 diabetes）是糖尿病的一種，曾經被稱為幼年型糖尿病（Juvenile diabetes）或胰島素依賴型糖尿病（Insulin Dependent Diabetes Mellitus，簡稱IDDM），是一種慢性疾病。患者製造胰島素（Insulin）的細胞因自體免疫或病毒等問題遭到破壞，造成先天性胰島素缺乏。 胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞產生能量所需的激素。第一型糖尿病通常在兒童期或青春期出現，但也可能在成人階段才會發展出來。而罹患第一型糖尿病的人數並不多，佔總糖尿病患者人口不到5%，絕大多數還是第二型糖尿病患者。（延伸閱讀：糖尿病年輕化：認識兒童及青少年第二型糖尿病） 第一型糖尿病的好發族群與危險因子 第一型糖尿病高風險族群與危險因子如下： 有家族病史：父母或兄弟姐妹患有第一型糖尿病的人。 基因遺傳：某些基因罹患第一型糖尿病的風險較高。（推薦閱讀：第一型糖尿病成因與風險） 地理位置：高緯度地區罹患第一型糖尿病的機會比低緯度地區的更高。 年齡：雖然第一型糖尿病可能在任何年齡發展，但有兩個明顯的高峰，第一個高峰在4~7歲的兒童中，第二個高峰發生在10～14歲的兒童中。（延伸閱讀：孩子確診第一型糖尿病怎麼辦！父母須知看這裡） 第一型糖尿病會好嗎？第一型糖尿病的治療方法 第一型糖尿病無法治癒，主要透過注射胰島素進行控制，並輔以飲食與運動。若控制不佳，則易引起糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）。 第一型糖尿病主要有3種治療方法： 傳統胰島素注射法（中長效＋短效）：注射次數較少，但血糖浮動較大，容易使患者半夜出現低血糖的現象。 加強式胰島素注射法（長效＋三餐前短效）：血糖控制效果佳，而且有筆型，外出施打方便；缺點是注射次數較多。 胰島素幫浦：3天才需更換一次針頭，注射頻率低，而且可依照血糖釋放胰島素，減少低血糖的問題；缺點是幫浦貼片可能會使患者過敏，且不受健保給付，費用較高。 第一型糖尿病的診斷方法 醫師會藉由以下檢驗標準判斷是否確診糖尿病： 空腹血糖（Fasting plasma glucose，簡稱FPG） 口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱OGTT） 隨機檢測血糖（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 糖化血紅蛋白（HbA1C） 除了症狀和年齡，要判斷一個人罹患的是第一型還是第二型糖尿病，還需檢查： 自體抗體（Autoantibodies） C肽（C-Peptide） 胰島素分泌 酮（Ketones）含量 酮是人體燃燒體內脂肪時會產生的物質。第一型糖尿病有1/4患者在診斷前已經有一定程度的糖尿病酮酸中毒。（進一步了解請閱讀：認識糖尿病症狀與治療方法） 第一型糖尿病的照顧與預防方法 目前尚無可預防第一型糖尿病的方法，因此確診患者務必定期將血糖紀錄帶回去診所或醫院，讓醫師診斷和追蹤，同時讓血糖水平盡可能接近目標值，以預防或延遲糖尿病相關併發症。（推薦閱讀：學習與糖尿病共存！延長第一型糖尿病壽命） 【更多內容請前往第一型糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

第二型糖尿病是什麼？ 第二型糖尿病（Type 2 Dabetes）是糖尿病的一種，是一種慢性疾病。第二型糖尿病患者的身體會抵抗胰島素（Insulin），此稱為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖，但是當胰島素不能發揮作用時，就會出現高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被診斷出來，所以也被稱為成人發病型糖尿病（Adult-onset diabetes），但是現今有愈來愈多兒童被診斷出第二型糖尿病，可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。（糖尿病年輕化：認識兒童及青少年第二型糖尿病） 根據臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病的數據指出，臺灣每年新罹患糖尿病患者數約為16萬人，其中超過9成為第二型糖尿病。目前雖然還沒有治癒第二型糖尿病的方法，但藉由減重、飲食和運動皆可以幫助控制病情，但如果飲食和運動仍無法控制血糖，則恐怕還需要靠糖尿病藥物或胰島素治療。 第二型糖尿病的成因與風險 當人體無法產生足夠的胰島素，或者人體細胞對胰島素沒有反應的時候，葡萄糖就會持續留在血液中，無法被用來作為身體產生能量的燃料，長期血糖高就可能會發生第二型糖尿病。 造成第二型糖尿病的成因和風險包含： 體重過重及肥胖 缺乏運動 胰島素阻抗 基因遺傳 什麼是胰島素阻抗？ 胰島素阻抗是指身體細胞對胰島素的敏感性降低，導致血液中的葡萄糖無法有效進入細胞中被利用，造成持續的高血糖，進而導致第二型糖尿病的發生。研究顯示，大約88%的糖尿病患者存在胰島素阻抗。 當身體長期處於高血糖狀態時，胰臟會分泌更多的胰島素以彌補，可能導致胰臟功能衰退，加劇高血糖的情況。 改善胰島素阻抗是更是預防和延緩第二型糖尿病的關鍵，及早發現並控制胰島素阻抗，例如：透過飲食控制、適當運動和體重管理，可以有效降低發展成第二型糖尿病的風險， 而第二型糖尿病通常和肥胖有關，但現在肥胖的現象愈來愈普及，比第一型糖尿病（Type 1 Dabetes）常見許多。 第二型糖尿病的好發族群 第二型糖尿病高風險族群包含： 糖尿病前期患者（點此檢測你的糖尿病風險指數） 體重過重 腹部脂肪多 年滿45歲 家族病史 缺乏運動 曾有妊娠糖尿病（Gestational diabetes） 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS） 第二型糖尿病的症狀 第二型糖尿病的症狀在初期不明顯，有些患者可能在幾年後才發現自己患有糖尿病，其症狀包含： 口渴 頻尿 感到很餓 體重沒來由的下降 疲勞 視力模糊 潰瘍傷口不易好 經常感染 腋窩和頸部等部位的皮膚發黑 第二型糖尿病的診斷方法 要確定有沒有罹患第二型糖尿病，醫師通常會要求檢測血液，項目包含： 糖化血红蛋白（簡稱HbA1C） 空腹血糖測試 葡萄糖耐量試驗 該如何自己測血糖？ 使用血糖機或連續血糖監測儀來測量當下的血糖水平。先將雙手洗淨並擦乾後，將血糖試紙放入血糖機內。將採血針刺在手指的側邊，並將血滴在試紙上，然後等待血糖機的螢幕顯示測試的結果。（推薦閱讀：血糖機使用指南：挑選血糖機的建議、操作須知） 第二型糖尿病的併發症 第二型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官。管理好血糖水平非常重要，可以大幅降低許多併發症的機率，因為併發症嚴重的話，可能會面臨截肢的情況，甚至可能死亡。 心血管疾病 神經病變（推薦閱讀：糖尿病最常見併發症！認識4種糖尿病神經病變） 腎臟病 眼睛受損（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 足部受傷 皮膚問題 容易感染不易癒合 勃起功能障礙 聽覺受損 睡眠呼吸中止 阿茲海默症（Alzheimer’s disease） 第二型糖尿病的治療方法 治療初期，建議患者先減肥，並養成健康的飲食和運動習慣。如果這些措施無法控制血糖，則醫師會考慮開口服藥物，主要為以下4種： 胰島素分泌促進劑（Insulin secretagogues）：分為磺醯尿素（Sulfonylureas，簡稱SU）與非磺醯尿素類（Glinides） 雙胍類（Biguanides） 愛妥糖錠（Glitazones）/ Thiazolidinediones（簡稱TZD） 阿爾發葡萄糖甘酶抑制劑（α-glucosidase inhibitor） 若血糖值在3個月內沒有降低的話，醫師會更換或搭配其他藥物進行治療。而第二型糖尿病的早期，並不適合用胰島素，除非當服用其他藥物還是無效時才會考慮使用。 雖然並不是每個人都有副作用，但糖尿病藥物可能會引起一些副作用，包括： 腹脹和腹瀉 體重減輕或增加 […]

過去兒童期糖尿病多屬於第一型糖尿病，但隨著飲食精緻化、生活型態少動多坐等，造成肥胖兒童愈來愈多，使得通常只有成人才有的第二型糖尿病，現在也出現於兒童與青少年身上。 根據國內研究顯示，高中以下學生罹患第二型糖尿病的機率約為第一型糖尿病的6倍，完全顛覆過去認為小孩不會罹患第二型糖尿病的觀念。 究竟應如何預防兒童糖尿病？兒童糖尿病會有哪些症狀？《Hello醫師》帶你一同了解，及早改善不良的生活習慣，為孩子的健康把關。 兒童及青少年第二型糖尿病的原因 兒童與青少年罹患第二型糖尿病的病理機轉與成人相同，雖然患者體內仍會產生胰島素，但是對身體產生的胰島素無法正常反應。因此葡萄糖不能順利進入細胞，完成其提供能量的工作。當葡萄糖不能以這種方式進入細胞時，醫生稱其為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 儘管人體中存在大量胰島素，但由於胰島素不能正常運作，所以血糖值仍然居高，這會導致胰臟又製造更多的胰島素。若胰臟長期分泌過多的胰島素，身體最終將無法再產生足夠胰島素來控制血糖。 兒童糖尿病症狀：皮膚為何會變黑？ 罹患第二型糖尿病的兒童或青少年，症狀特徵也如成人糖尿病患者，除了血糖高之外，也包含以下症狀： 口渴 飢餓感增加 嗜睡 頻尿、尿量多 皮膚變黑又變厚（因為胰島素阻抗，引起黑色素增生） 另外，有胰島素阻抗的人，通常也可以從脖子和腋窩觀察看看是否有膚色較深的狀況。胰島素阻抗狀況下，身體必須分泌更多的胰島素，使得表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生，造成皮膚過度增生與角化，讓脖子或腋窩的皮膚色素沉澱，此稱為黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。 另外，患有胰島素阻抗的女孩，可能患有多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome ，簡稱PCOS ）。經期通常會較不規則，且臉上和身體有較多毛髮。 兒童糖尿病6大原因 1. 肥胖 兒童及青少年第二型糖尿病有許多風險原因，其中肥胖是最重要的危險因素。美國一項針對年輕人罹患糖尿病的研究調查（The SEARCH for Diabetes in Youth study）指出，兒童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中，所有人皆超過標準體重範圍，且近8成屬於過度肥胖。 在台灣，台大醫學內分泌新陳代謝科主任莊立民曾於2003年發表研究指出，肥胖學生罹患第二型糖尿病的機會是一般學生的18倍，第二型糖尿病的學生中則有5成屬於肥胖者。 2. 少運動 少運動與肥胖是相輔相成的，不運動就容易胖，體重上升後卻更懶得動，而脂肪的增加就會導致人體對胰島素的敏感度下降，造成胰臟必須分泌更多的胰島素來平衡血糖。（推薦閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 體重過重是導致兒童罹患第二型糖尿病的危險因子之一。 3. 糖尿病家族史 第二型糖尿病也受遺傳基因影響，直系親屬中若有糖尿病家族史，則小孩罹患糖尿病的風險較高。其中，父母的影響遠高於祖父母的影響，而媽媽的影響效果又比爸爸高。 4. 妊娠型糖尿病 除糖尿病家族史之外，若孕婦在孕期罹患妊娠糖尿病，即使產後痊癒，寶寶長大後仍有較高機率罹患糖尿病。 5. 出生體重過高或過低 小孩出生體重低於2,000公克或高於4,000公克，長大之後罹患第二型糖尿病的風險將增加。體重過重者罹患糖尿病的風險較高與脂肪較多有高度相關，研究指出，當出生體重超過4,000公克，將來肥胖的機率是一般出生體重小孩的2倍。 然而出生體重低之所以較可能罹患第二型糖尿病，推測是當胎兒在媽媽的子宮環境吸取不了足夠營養時，會調整對於母親內分泌的敏感度以利生存，然而這也可能影響寶寶的胰島素敏感度或造成胰島細胞出現缺陷，提高未來罹患糖尿病的風險。另一可能原因是遺傳基因與媽媽子宮環境的交互作用所造成，導致長大後容易變胖。（延伸閱讀：小時候胖也是胖！解決兒童肥胖4方法） 6. 高血壓 兒童也可能會有高血壓，而有兒童高血壓或病史的孩子，罹患第二型糖尿病的風險是一般人的2倍。 兒童糖尿病的診斷與治療 醫師會透過血液檢測來診斷是否罹患第二型糖尿病，除了血糖之外，也可能會進行另一項血液檢查，稱為糖化血色素（Hemoglobin A1c，簡稱HbA1c）檢查，檢測過去幾個月血糖值的變化。（欲了解更詳細的診斷方式，請閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 治療方法1. 藥物與胰島素治療 依據美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的規定，目前核准用於治療兒童與青少年糖尿病用藥僅Metformin與胰島素兩種。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 在臨床上，醫師可能於糖尿病初期使用胰島素，等到血糖控制穩定後，再搭配Metformin進行治療。Metformin是一種降血糖藥物，不過其導致低血糖的風險較低，血糖監測需求較少，也有助改善胰島素敏感性，因此適合用於青少年和兒童第二型糖尿病患者， 治療方法2. 飲食和運動習慣 健康的飲食是控制血糖最好的方法之一，也能幫助減重。 定時定量吃飯 天天吃5份以上的蔬菜和水果 避免油炸食物或含糖的加工食品 主食選擇低GI（低升醣指數）的食物，如全麥、糙米等（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 建立規律的運動習慣有助消除多餘脂肪，保持健康體重與胰島素敏感度，改善血糖值，並可以幫助減少或甚至不用藥物來控制糖尿病病情。研究顯示，規律運動同時加上高纖飲食，可提升人體對胰島素敏感度20%以上。 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「如何預防糖尿病？」相信這是現今全球健康議題中，被關注的重點之一。近年來，肥胖愈來愈年輕化，造成原本好發於中年的第二型糖尿病也開始年輕化。 如果你本身體重過重、有家族病史或被診斷為糖尿病前期（Prediabetes），即空腹血糖偏高，就更需做好預防糖尿病的工作，以下介紹如何預防第二型糖尿病。 第二型糖尿病會好嗎？ 「第二型糖尿病會不會好」，一直是眾多糖友們的疑問，很可惜的是，第二型糖尿病不會好，但有很高的機率能透過調整生活及飲食進行控制。 藉由改變生活型態，在美國約有9成的病例可以避免，甚至降低心臟病和部分癌症的風險。（推薦閱讀：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？） 如何預防第二型糖尿病？ 預防第二型糖尿病的方法，主要可歸為2大原則：控制體重和多運動。控制體重就必須要從飲食和運動下手，健康的飲食內容、增加運動量和減重，避免將來出現嚴重的糖尿病併發症，例如神經、腎臟和心臟等病變。 以下為美國糖尿病協會（American Diabetes Association）提供的預防第二型糖尿病方法： 預防糖尿病方法1：多運動 規律運動不僅可幫助減肥、降低血糖，還能提高對胰島素的敏感性，也就是可以讓葡萄糖有效被身體利用，進而讓血糖保持在正常範圍內。（同場加映：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 根據護理人員健康研究（Nurses’ Health Study，簡稱NHS）和醫護人員追蹤研究（Health Professionals Follow-Up Study，簡稱HPFS）發現，每天快走半小時，可以降低第二型糖尿病的風險約 30％。 另外也有研究表示，有氧運動和阻力訓練可以幫助控制糖尿病，而如果這兩種運動都做的話效益最高。（延伸閱讀：糖尿病不敢多吃蛋白質？控制體重保護腎臟這樣吃） 預防糖尿病方法2：多攝取膳食纖維 預防糖尿病飲食中，很重要的一個原則就是多攝取纖維，不僅可以幫助改善血糖控制，降低罹患糖尿病的風險，還能降低罹患心臟病的風險。另外，攝取膳食纖維也可以增加飽足感，幫助減肥更順利，包括水果、蔬菜、豆類、全穀類和堅果等。（延伸閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 預防糖尿病方法3：吃全穀類 避免吃精緻澱粉（如白米、白麵包、白麵條），並攝取全穀食物有助降低罹患糖尿病的風險，並幫助維持血糖值。建議可以在烹調主食的時候，讓全穀物佔整體主食的一半以上，例如本來只吃白米的你，可以將一半以上的白米替換成糙米或十穀米。 預防糖尿病方法4：減肥 如果你有過重的問題，那麼減輕體重可能會有效幫助你預防糖尿病。國外有項大型研究中，參與者減少了一開始體重的5~7％，並定期運動，研究發現罹患糖尿病的風險降低了將近60％。 預防糖尿病方法5：控制份量的飲食計劃 低碳飲食、低GI飲食或是生酮飲食等等，都是曾經流風靡全球，甚至受各國知名人士推薦的飲食法。當然這些飲食法的確可能會在短期內，幫助減輕體重，但是它們在預防糖尿病方面的效果，及其帶來的副作用或長期的影響都不清楚。與其這樣，不妨設計一個以健康、天然的食物為主，並控制好攝取份量的飲食計劃。（延伸閱讀：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！） 另外，其他預防第二型糖尿病的飲食原則如下： 少吃紅肉和加工肉品：少吃牛肉、豬肉，選擇家禽或海鮮等白肉，少吃培根、火腿等肉品，將飽和脂肪控制在一天總熱量的10%以下。 少喝含糖飲料：多喝開水，選擇不加糖的黑咖啡或茶也都是重要的原則。 戒菸：研究發現，抽菸者罹患糖尿病的機率比不抽菸者多了50%，而重度吸菸者的罹病風險甚至更高。 少量飲酒：研究發現，適量的酒精（女性每天最多1杯，男性每天最多2杯）有助提高細胞使用葡萄糖的效率。飲酒過量會增加罹患糖尿病風險。（推薦閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意） 什麼時候去看醫生驗血糖？ 美國糖尿病協建議符合以下情況者，可以開始檢測血糖： 年滿45歲 任何年齡的過重成年人，且有一個或多個其他糖尿病風險因素，例如糖尿病家族病史、糖尿病前期病史，或日常的活動量低都需要注意第二型糖尿病的風險。 若是開始出現口渴、頻尿以及易餓等常見糖尿病症狀，也請即早就醫檢查治療。（詳細了解第二型糖尿病症狀等資訊，請見第二型糖尿病） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

過去我們都以為糖尿病只有主要的兩種類型，分別是第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）和第二型糖尿病（Type 2 Diabetes），但是近年有些學者提出了第三型糖尿病（Type 3 Diabetes），而且與阿茲海默症（Alzheimer’s disease）關係密切。甚至有「大腦的糖尿病」之稱，究竟糖尿病與阿茲海默症有何關聯，又該如何改善？以下帶大家認識第三型糖尿病。 什麼是第三型糖尿病？ 蘇珊娜．德拉蒙特（Suzanne de la Monte）和傑克萬茲（Jack Wands）教授於2008年提出，阿茲海默症可以稱為第三型糖尿病。因為大腦內的胰島素阻抗，被證實是阿茲海默症的特徵之一，但目前仍尚未有大型健康機構將阿茲海默症正式列入糖尿病的類型之中。（同場加映：認識糖尿病） 過往科學家認為中樞神經並不會受胰島素影響，不過直到1980年代的研究發現，我們的大腦內其實具有胰島素受體（Insulin receptor），部分神經系統機能的確會受到胰島素調控，科學家接也連發現胰島素對學習和記憶的重要性。 美國布朗大學（Brown University）研究比較健康者和阿茲海默症患者後發現，健康者腦內的胰島素平均含量高了4倍，同時胰島素受體也高了10倍，若細胞膜上的蛋白質具有較多的胰島素受體，會提升胰島素的敏感度，幫助降低血糖。 第三型糖尿病與阿茲海默症的關係 目前研究已經證實，糖尿病患者罹患阿茲海默症的風險，比一般人更高，尤其是第二型糖尿病患者。根據研究，血糖過高時會造成腦部神經、腦血管內皮細胞病變，導致病患大腦中的β澱粉樣蛋白增加，形成斑塊並沉積，進而逐漸損害大腦並導致認知能力嚴重地下降。 由於葡萄糖及其分解產物會通過稱為糖化（Glycation）的反應，破壞細胞中的蛋白質，因此研究學者透過精密的檢測方式，檢查罹患阿茲海默症患者與未罹患者的大腦樣本，發現於阿茲海默症的糖化作用早期階段，有一種稱為巨噬細胞遷移抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor，以下簡稱MIF）的酵素，能在免疫反應和調節胰島素（Insulin）中發揮作用。 研究發現，MIF與一種稱為神經膠質細胞（Glia）的腦細胞，和阿茲海默症患者大腦中異常蛋白質堆積的活動有關。其中，MIF能幫助預防大腦中蛋白質異常堆疊，但是糖化作用則會降低MIF的活性和抑制功能，因此糖尿病患的高血糖便成為引發阿茲海默症的關鍵。且隨著罹病時間的推展，這些酵素的糖化現象還會增加。這項研究後來發表在雜誌《科學報告》Scientific Reports）上。 （同場加映：飲食運動皆有效！5招預防阿茲海默症） 第三型糖尿病的風險與預防 大量研究指出，糖尿病與阿茲海默症之間具有關聯，尤其是第二型糖尿病患者，在晚年罹患阿茲海默症或其他類型失智症的風險更高。但是目前還未有研究證實，控制血糖可幫助預防認知能力下降，然而這並不代表糖尿病患毋須控制血糖，以避免罹患其它糖尿病併發症，例如糖尿病視網膜病變。 糖尿病被認為是造成血管性失智症的危險因素，因為糖尿病患的高血糖傷害血管內皮細胞，造成大腦血流減少或受阻造成大腦受損。一些研究學者認為，無論是罹患糖尿病或是失智症，會加劇另外一種疾病所造成的損害。 糖尿病也可能增加發生輕度認知功能障礙（Mild Cognitive Impairment，以下簡稱MCI）的風險，輕度認知功能障礙可能發生在阿茲海默症和其他類型失智症之前或同時發生，而這類人通常比正常衰老者面臨更多認知和記憶問題。研究指出，糖尿病可能會增加輕度認知功能障礙惡化為失智症的風險。 雖然糖尿病會提高第三型糖尿病的機率，但是透過運動和飲食都可以幫助控制血糖，進而抑制糖尿病惡化而傷害其它器官的風險： 攝取健康天然的食物：蔬果、全穀類、瘦肉及低脂牛奶和起司。 過重者請減肥：研究指出，減重可以降低糖尿病的風險，若有肥胖問題，請採用健康飲食並搭配運動減肥。 多運動：每天至少運動30分鐘。（運動有助控制糖尿病？看看怎麼做：1週5天走30分鐘！散步走路降糖尿病） 檢查外傷：每天檢查身體有無未癒合之傷口，尤其腳部傷口較難察覺，容易提高細菌感染機率。 戒菸。 按醫囑服用處方藥。 可別小看上述這些方法，根據臨床研究，發現血糖水平略高於正常水平（糖尿病前期）的受試者每週運動5天，每次30分鐘，長期下來，罹患第二型糖尿病的風險降低了50％以上，同時也減輕5~7％的體重。 第三型糖尿病的診斷與治療 目前並沒有針對第三型糖尿病的特定測試，但是診斷阿茲海默症的方式，通常會透過神經系統檢查、疾病史、神經生理學測試等方式幫助診斷。若患者發現自己出現記憶喪失、說話或書寫困難、失去時間或空間觀念等疑似阿茲海默症的病癥，請盡快就醫請醫師進行專業檢查，盡早進行相關治療。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）指的是懷孕前沒有糖尿病，懷孕之後才出現糖尿病的情形，而妊娠糖尿病也是最具代表性的高危險妊娠疾病之一，對媽媽和寶寶的健康都構成威脅。雖然尚未有大規模的研究統計，不過台灣妊娠糖尿病發生率約落在 2.6~13.4%，值得注意的是，近年台灣第二型糖尿病的發生率不斷攀升，再加上年輕化的趨勢，愈來愈多準媽媽可能在懷孕前就已是糖尿病前期或第二型糖尿病卻不自知，這時如果加上懷孕期間的荷爾蒙變化，會更難以控制血糖，進而對媽媽和寶寶造成傷害。以下將詳細介紹妊娠糖尿病的原因、症狀、風險及治療。 懷孕高血糖與妊娠糖尿病的原因 孕婦在懷孕期間有暫時性高血糖現象是正常的，由於母體為了提供足夠能量孕育胎兒，懷孕期間胎盤會持續增長、一些荷爾蒙會持續分泌、懷孕體重也會不斷上升，這都會使血糖升高，並需要更多胰島素來協助，多數孕婦都能分泌足夠胰島素來調節血糖，隨著生產後胎盤脫離，母親體內的血糖濃度也會回歸正常。 那為什麼會得妊娠糖尿病？這是因為有些孕婦可能會因為胰島素分泌不足、或是身體有胰島素阻抗的狀況，使身體一直處於高血糖狀態，導致妊娠糖尿病。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 妊娠糖尿病的症狀 妊娠性糖尿病症狀通常較不明顯，但血糖濃度如果過高，可能就會有吃多、喝多、尿多等一般糖尿病症狀，媽咪就應該特別小心妊娠糖尿病的可能，建議可以留意下列跡象： 頻尿 口渴，即使喝水量增多還是口渴 總是感到疲倦 反覆感染，如鵝口瘡（Oral thrush） 視線模糊、視力不良 妊娠糖尿病通常出現在懷孕中期，醫師一般會在懷孕第 24 週至懷孕第 28 週進行妊娠糖尿病的檢查，而妊娠糖尿病的症狀可能會在妊娠後半期更加顯著。 妊娠糖尿病的診斷與高風險群 根據「國際糖尿病與妊娠協會」建議，孕婦第一次產檢時即應檢查空腹血糖與糖化血色素，以診斷是否有潛在的糖尿病，產檢發現有高血糖者，更需要再於第一次產檢即接受篩檢。另外，建議符合下列任一情況的孕婦，請告知醫師，以便醫師安排檢查。 肥胖的孕婦（BMI>25） 曾有妊娠糖尿病史的孕婦 有第二型糖尿病（Type 2 diabetes）家族史的孕婦 上一胎的胎兒體重超過 4500 公克的孕婦 有荷爾蒙相關疾病的孕婦 一旦曾罹患妊娠糖尿病，未來將是妊娠糖尿病的高危險群，因此懷孕期間一定要嚴格控制血糖，如果計劃再次懷孕，也請務必告知醫師妳的妊娠糖尿病史。（同場加映：糖尿病懷孕沒問題！血糖控制最重要） 妊娠糖尿病對媽媽寶寶的影響 懷孕過程一旦產生高血糖，對母親與胎兒皆有不良影響，因為母體的血糖可以自由通過胎盤，但胰島素卻不能通過，所以母親血糖過高會使胎兒暴露在高血糖的環境中，促使胎兒本身分泌的胰島素增加、影響發育，可能造成胎兒器官發育過大、腦部發育不良或先天性心臟病等；小孩長大後也較容易產生肥胖、第二型糖尿病。因此，控制好孕期血糖，對母親與胎兒都十分重要。（同場加映：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項） 妊娠糖尿病的併發症 改善飲食習慣和運動可以控制好血糖，除了能避免上述對母嬰健康的危害，也能避免妊娠糖尿病產生的併發症，有些孕婦則需要胰島素等藥物治療，以下是妊娠糖尿病的可能併發症： 子癇前症（Pre-eclampsia）：妊娠糖尿病容易導致孕婦高血壓。 胎盤早期剝離（Placental abruption）。 新生兒低血糖：可能導致餵食不易、吸收及營養不良，皮膚發紫和情緒燥動。 早產：寶寶在懷孕第 37 週之前出生。這時的寶寶可能會出現呼吸窘迫症候群（Respiratory distress syndrome）或黃疸。 巨嬰症：寶寶體重過重。 難產、死產：生產過程對母親或胎兒造成傷害，可能需要使用藥物引產，甚至出生即死亡。 其他併發症：羊水過多症、酮酸中毒、水腫、急性腎盂腎炎等。 妊娠糖尿病的糖水檢查 妊娠糖尿病的診斷一般會透過口服葡萄糖水來進行檢驗，一般來說，若經由良好的飲食控制與調整生活型態，即便經診斷為妊娠糖尿病，生產後一般都會恢復正常，不過醫師仍建議，如果被有妊娠糖尿病的媽媽，應於生產後 6~12 週至新陳代謝科門診接受口服葡萄糖水負荷試驗，以確認是否真有糖尿病前期或第二型糖尿病，以利後續治療。 值得注意的是，即使產後檢驗正常，妊娠糖尿病患者仍有較高機會產生第二型糖尿病，因此建議持續進行飲食與生活型態控制，並每 1~3 年進行例行檢查。 妊娠糖尿病的預防與治療 若診斷為妊娠糖尿病，應尋求新陳代謝科醫師、營養師、糖尿病衛教師的協助。輕微高血糖可藉由飲食控制與適量運動改善，患者應與營養師討論，制定飲食計畫，並學習自我血糖檢測，懷孕期間的血糖控制目標為：空腹血糖 ≤95mg/dL、飯後一小時血糖 ≤140mg/dL、飯後兩小時血糖 ≤120mg/dL。如果透過飲食和生活調整仍無法改善，則需藥物治療，依狀況不同，醫師可能會開立的藥物包含胰島素或口服降血糖藥。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？認識血糖檢測的數值） 體重的增加在合理範圍以內 孕婦的體重控制也很重要，能預防妊娠糖尿病並減緩症狀，並確保母嬰健康。（推薦小工具：懷孕體重計算器：懷孕體重控制、計算合理增重範圍） 懷孕前體重在標準體重範圍內者，懷孕期間體重以增加 10～14 公斤為宜。且須注意體重增加的速度。 懷孕 12 週後，每週體重增加 0.3～0.5 公斤為宜。 為避免孕婦酮酸血症發生，孕期中應禁止減重。

低血糖是糖尿病急性併發症之一，因為糖友須使用藥物降低血糖，但若在降低的同時，沒有進食或進食量不足，血糖便可能過度下降，出現低血糖症狀，這也讓糖尿病患成為低血糖的高風險群。 低血糖的急性危險程度比高血糖更高，因為身體需要糖分維持運作，一旦血糖驟降，在短時間內，身體各方面機能都會出問題，嚴重時，更可能損害大腦或導致生命危險。 究竟低血糖症狀有哪些？低血糖原因為何？一般人也會低血糖嗎？突然低血糖該怎麼辦？《Hello醫師》為您深入解析。 低血糖症狀？低血糖定義與血糖值解說 低血糖指血糖過低，無法供應身體細胞進行正常生理活動所需的能量。一般人在飯前、飯後的血糖正常值如下： 飯前血糖：70~99mg/dL 飯後血糖：70~140mg/dL 當血糖低於70mg/dL，或從高濃度突然驟降時，便可能出現低血糖症狀；依據血糖下降的程度，低血糖症狀可分為輕度、中度及重度： 輕度低血糖症狀（血糖<70mg/dl） 自主神經系統的活性增加，此時意識雖然清楚，但有以下症狀： 頭暈 臉色蒼白、發抖、冒冷汗 心悸、心跳加速 飢餓感 嘴部周圍麻刺感、四肢麻木 呼吸困難 中度低血糖症狀（血糖<50mg/dl） 中樞神經系統功能缺損，患者會出現以下症狀： 注意力無法集中、意識混亂、對命令沒有反應 講話口齒不清、情緒焦躁不安 皮膚蒼白發冷 視力模糊 抽筋 疲倦、嗜睡或昏迷 重度低血糖症狀（血糖<30mg/dl） 已有生命危險，患者的腦神經功能嚴重受損，並進入無法喚醒的重度昏迷。 相比於高血糖對身體造成的漸進式影響，低血糖的短期致命性可能更嚴重，因為低血糖往往是無預警發作，若未及時救治將血糖升高，可能造成永久性腦損傷及後遺症，例如記憶力喪失、學習能力變差，甚至危及生命安全。 低血糖是糖尿病前兆？ 低血糖通常不是糖尿病前兆，相反地，它是治療糖尿病的常見副作用之一。當糖友施打過量胰島素、服用過量降血糖藥，或藥物與飲食、運動之間的配合不當，便可能發生低血糖。 依據馬偕紀念醫院資料指出，多數胰島素依賴型糖尿病患（第一型糖尿病）都曾發生過低血糖，非胰島素依賴型糖尿病（即第二型糖尿病）的部分，也有20%患者發生過低血糖。 糖尿病低血糖3大原因 藥物：用藥時間不正確或不規律、自行調整藥物劑量，或進食量減少，但劑量未調整。 飲食：用餐時間未進食或太晚進食、進食量過少，或過度避免攝取含醣食物。 運動：空腹運動、運動過度且未補充適當食物。 非糖尿病低血糖6大原因 斷食：身體需糖分維持正常的生理功能，若長時間斷食，身體儲存的糖分用盡，便可能發生低血糖。 運動過度：運動過度卻未適時補充糖分，也可能導致低血糖。 常吃高GI值食物：高GI值食物會使血糖急速上升，身體為因應血糖波動，會分泌大量胰島素，讓血糖驟降。 長期勞累：長期處於過勞狀態，身體會釋放大量壓力荷爾蒙，如腎上腺素和糖皮質素，這些荷爾蒙會加速消耗體內糖分。 飲酒過量：肝臟可幫助製造和儲存糖分，當人體血糖不足時，肝臟會釋放肝醣至血液中，為身體各組織提供能量；酒精會影響肝功能，抑制肝臟釋放肝醣。 疾病因素：例如患有厭食症，因進食量不足而使血糖過低；或患有胰島素瘤，胰臟因過度分泌胰島素而導致低血糖。 低血糖要吃什麼？如何緊急處理？ 依病患意識是否清楚，低血糖的處理方法可分成以下2種： 1.低血糖病患意識清楚 立即進食易吸收的含糖食物，糖分約10~15克，例如： 方糖：3~5顆 果汁、汽水：120c.c. 半杯水加2茶匙的糖：120c.c. 蜂蜜：1湯匙 葡萄糖片：3片 補充食物15分鐘後，請使用血糖機測血糖，若血糖沒有上升且症狀未獲得緩解，可再吃一次。若低血糖症狀仍未改善，請立即就醫。 若低血糖的症狀已緩解，且距離下一餐尚有1小時以上的時間，可補充10~15公克的主食， 如牛奶，餅乾或吐司等，預防血糖再次下降。 2.低血糖病患意識不清 當病患意識不清時，將患者頭部側放，使用糖漿或蜂蜜擠入或灌入牙縫中，或直接塗於牙縫或舌下，份量約1湯匙即可，並且立即送醫治療；送醫過程中，每10~15分鐘給予一次糖分，並可輕按病患臉頰，加速糖分吸收。 若家中備有皮下注射升糖素或靜脈注射葡萄糖，可依照醫囑注射，再送醫治療。 低血糖如何預防及改善？ 糖尿病患是低血糖的高風險族群，以下針對糖友，提供7個低血糖的預防重點： 正確服用藥物：遵照醫囑服藥，不隨意調整劑量，且維持固定的服藥時間。 用藥後要進食：飯前注射胰島素或服用降血糖藥物後，須於15~30分鐘內進食。 三餐定時定量：避免不吃正餐或延後正餐時間。 避免空腹運動：運動前應酌量補充點心，例如一份水果或吐司等。 定時測量血糖：在固定時間量測血糖，追蹤血糖波動。 隨身備有糖份：隨身攜帶糖果、餅乾或葡萄糖片等，若突然發生低血糖時，可緊急補充。 隨身攜帶糖尿病識別卡或糖尿病護照（記有姓名、電話及就診醫院等）：若突然發生中度或重度低血糖時而陷入昏迷時，救護人員可爭取急救時間。 除了糖尿病患之外，一般人雖不容易低血糖，但也可能發生血糖偏低的狀況，若曾有過低血糖，或近期出現疑似低血糖的症狀，可多注意以下4點： 定時進餐：避免長時間斷食、空腹或過度節食。 控制飲食：避免過度食用過多高GI值食物，如蛋糕、甜點等。 適量運動：避免過度運動或突然增加運動強度，且未適時進食補充能量。 適當休息：避免長期操勞和熬夜，減少身體負荷，維持血糖正常調節。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

糖化血色素是糖尿病的診斷標準之一，通常會搭配飯前空腹血糖、飯後血糖及臨床症狀來判斷是否罹患糖尿病；究竟糖化血色素是什麼？正常值是多少？若偏高該怎麼改善？《Hello醫師》為您一次詳解。 糖化血色素（HbA1c）是什麼？ 血紅素是紅血球中的一種蛋白質，負責輸送血液中的氧氣和二氧化碳。當身體將澱粉類食物轉變為葡萄糖，透過血液輸送至身體各處時，葡萄糖會與血紅素結合，形成糖化血色素（HbA1C）。 血紅素一旦結合，就會持續保持相同狀態，直到紅血球死亡為止，因此當血糖愈高，糖化血色素的比例就愈高。 一般紅血球的壽命約120天，所以糖化血色素可反映抽血前3~4個月的血糖狀況。 糖化血色素（HbA1c）正常值標準？ 糖化血色素的正常值在4.0~5.6%之間，數值落於5.7~6.4%則偏高，有罹患糖尿病的風險，高於6.5%則可診斷為糖尿病。 一般建議將糖化血色素控制於7%以下，高於7%，每年出現糖尿病併發症或功能性障礙的機率會增加1.21倍。 糖化血色素多久驗一次？ 最初接受糖尿病治療時，就需檢查糖化血色素，並維持3個月追蹤1次的頻率，以判斷血糖檢驗數值是否正確，以及現行治療及照護計畫是否成功；若血糖控制得當，可再依醫師建議拉長檢查頻率。 糖化血色素如何換算平均血糖？ 糖化血色素可用於換算過去3個月的平均血糖，其公式如下： 過去3個月的平均血糖（mg/dL）＝（HbA1C－5）× 35 + 100 舉例來說，若糖化血色素（HbA1C）為9%，換算公式及結果為： （9-5）x 35 + 100 = 240 mg/dL。 糖化血色素－血糖正常值對照表 以下提供糖化血色素及血糖對照表： 糖化血色素 平均血糖值 平均血糖值 HbA1c ( % ) mg/dL mmol/l 正常 5 97 5.4 6 126 7.0 糖尿病患控制目標 7 154 8.6 控制不佳 8 183 10.2 9 212 11.8 10 240 13.4 過高 11 269 14.9 12 298 16.6 糖化血色素偏高怎麼改善？ 糖化血色素最適合判斷糖尿病患的血糖是否長期穩定控制，若糖化血色素偏高，則需要藉由飲食、生活等各個層面進行改善，將長期偏高的血糖給控制下來，以下提供4點建議： 規律運動：肥胖容易導致糖尿病，而運動有助控制體重，提高胰島素的敏感度及血糖的運用效率。 少吃碳水化合物、多吃膳食纖維：醣類（碳水化合物）會造成血糖升高，膳食纖維則能延緩醣類的消化與吸收，幫助血糖控制。 按時服藥：若已積極控制飲食、規律運動，但血糖仍降不下來，此時就得透過規律服藥，將血糖控制於正常範圍，避免引起併發症。 定時監測血糖：血糖監測可確認現行的飲食、生活調整及藥物治療的成效，若成效不佳，則可以滾動式調整飲食內容及用藥。 相關文章：第一型、第二型糖尿病的症狀差異？認識糖尿病症狀、治療 4族群建議搭配穩糖產品，調節血糖、維持身體機能 除了上述改善方法之外，下列4種族群建議可以適度使用穩糖產品，調節血糖，維持身體機能。 糖化血色素偏高或過高者 血糖波動較大者 身體循環較差者 經常外食、愛吃澱粉或甜食的族群 近年最主流的穩糖產品為「苦瓜胜肽」，苦瓜胜肽為一種小分子蛋白質，由多種胺基酸所組成，具有刺激胰島素分泌和模擬胰島素等作用，除了有助於調控血糖、延遲血糖吸收之外，也能改善新陳代謝，強化身體機能。 市售的苦瓜胜肽產品繁多，不同品牌的有效劑量、複方皆有些微不同，建議挑選符合下列條件之產品，有助調節血糖： 挑選超臨界萃取技術更精純：像是日本專利ConstanGI®的苦瓜胜肽，20倍濃縮倍數，保留大量活性胜肽 活性苦瓜胜肽達800U、有效攝取量達300毫克：有效減少起伏，調節血糖維持穩定 複方添加美國專利Cinnulin PF®的肉桂萃取物：加強體內代謝循環，幫助糖尿病者餐後期間的血糖代謝 搭配200微克以上的美國專利鉻、適量的鋅：幫助增進胰島素作用、維持醣類正常代謝，強化穩定調節   （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

血液中的葡萄糖被稱為血糖，血液將葡萄糖帶到人體所有細胞中，提供人體所需能量。不過葡萄糖需要胰島素（Insulin）的幫助才能有效提供細胞能量，而當我們體內胰島素缺乏或功能不全，就會造成血糖過高，進一步造成糖尿病等其他嚴重問題。 血糖正常值是多少？血糖數值怎麼看？ 健康檢查報告上面都會有血糖數值，是用來檢測一個人的血糖狀況，並用來診斷糖尿病。 一般來說，如果沒有紅字大多不用太擔心，不過相信許多人還是會關心自己血糖狀況是否正常、有沒有罹患糖尿病，但是血糖檢測報告上有太多中英文夾雜的陌生名稱，如果沒有醫療人員解釋真的不好懂。以下就帶你認識血糖檢測分析的項目和正常數值，讓你看懂自己的血糖檢查報告。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 以上圖表整理的為三種最常見的血糖指標，大致上分為4個範圍： 低：血糖值偏低，可能要留意低血糖狀況。 正常：血糖數值正常。 前期：血糖偏高，進入糖尿病前期。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 糖尿病：已是糖尿病診斷標準，建議就醫診斷治療。（推薦閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 血糖正常值是多少？ 飯前血糖（Glucose AC, mg/dL）：正常數值70~99mg/dL 檢測空腹情況下血糖中的葡萄糖含量。正常情況下，身體會將澱粉類食物分解成葡萄糖，因糖尿病患胰島素的分泌異常，故導致血液中血糖數值過高。如果有胰臟炎的患者，檢驗數值也可能上升。（延伸閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍） 飯後血糖（Glucose PC）：正常數值70~140mg/dL 飯後2小時檢測血糖值，可用來輔助診斷是否有葡萄糖耐受不良的情況或是罹患糖尿病，如果有胰臟炎的人，數值可能會上升。 糖化血色素：正常數值4.2~5.7% 血色素是紅血球中的1種蛋白質，主要的功能是將氧氣帶到組織裡，並將二氧化碳帶離組織，讓葡萄糖可以附著在血色素上。而被葡萄糖附著的血素稱為糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C），可用來評估近2~3個月的平均血糖控制狀況和治療效果。 糖化白蛋白：正常數值11~16% 糖化白蛋白（glycated albumin，簡稱 GA）可以呈現近2~3週血糖控制的狀況，並觀察短期血糖變化情況，比糖化血色素敏感，且不需要空腹檢測。但對於罹患影響蛋白質代謝的疾病，如腎臟疾病、甲狀腺疾病等，便不適合以此方式進行檢驗。 糖化白蛋白的數據依試劑和廠牌不同，各國數據也不盡相同，並不像糖化血色素，在國際上沒有統一準則。大家如果要計算的話，可參考 2018 糖尿病臨床照護指引提供的糖化白蛋白計算公式：糖化白蛋白 =（糖化血色素 -2.015）*4。 口服葡萄糖耐量測試50g（OGTT 50g）：正常數值 140 mg/dL 代表有妊娠糖尿病。（同場加映：妊娠糖尿病的原因、症狀與預防｜懷孕高血糖危害母嬰健康） 口服葡萄糖耐量測試75g（OGTT 75g）：正常數值 200mg/dL 則為糖尿病 喝完糖水後120分鐘，血糖值在140~200mg/dL，表示為血糖耐受降低（Impaired glucose tolerance) 口服葡萄糖耐量測試100g（OGTT 100g）：正常數值 200mg/dL則確診為妊娠糖尿病） 檢查血糖的次數和時間 如果你罹患糖尿病，將血糖值保持在目標範圍內非常重要。可能需要每天多次檢查血糖。即使沒有罹患糖尿病，我們也可能會發生血糖過低或過高而出現問題，所以建議保持健康飲食、規律運動，並遵循醫囑使用符合醫師開立的藥物，維持血糖正常。（同場加映：胸悶、焦慮、慢性疲勞是自律神經失調？這樣做找回健康） 以下為檢查血糖的頻率建議： 血糖控制不良或不穩定，建議每天檢查3~4次。 血糖控制良好的病人可以每週只檢查3~4次。 如果三餐前的血糖都接近正常的話，也要進一步檢查飯後2小時的血糖。 每1~2週，半夜3點測一次血糖，以防半夜低血糖不自知。 相關文章：認識糖尿病：原因、症狀、診斷、預防 飲食控制、穩糖產品雙管齊下，血糖穩定不飆升 穩定血糖的首要之務為控制飲食，包括定時定量、多吃高纖食物、少吃高糖、高熱量或高油食物，例如炸物、精緻糖、甜點、含糖飲料及酒類等，並且維持作息正常、多運動；除此之外，藉由服用穩糖產品，也可作為加強調節血糖之輔助，維持血糖值起伏穩定。 市面上有許多穩糖產品，近年最流行的成分為「苦瓜胜肽」。苦瓜胜肽為苦瓜成分之一，由多種胺基酸組成，屬於小分子蛋白質；研究發現，苦瓜胜肽能刺激胰島素分泌，幫助調節血糖、延緩血糖吸收，並促進新陳代謝，調節生理機能。 市售的苦瓜胜肽保健食品多為萃取並濃縮後的產品，相較於直接食用苦瓜，吸收率更高，身體利用率也更好，但相關產品百百種，應該怎麼挑才好呢？ 可以留意挑選有「定量」的苦瓜胜肽保健品，仔細查看有無標示出萃取物中所含苦瓜胜肽的濃度，對於實際食用的胜肽含量才有保障；另外則是萃取技術，像是日本專利ConstanGI®超臨界萃取技術製作的產品，透過高達20倍的濃縮倍數，保留苦瓜胜肽最大程度的活性成分，有助調節血糖。民眾挑選時，建議也選擇添加肉桂、鉻及鋅的複方產品，都是對調節血糖有利的保健成分，像是美國專利Cinnulin PF®的肉桂萃取物、美國專利的鉻，在原料成分上取得專利，食用時也更安心，對於維持體內醣類正常代謝的功效也更有保障。 在測量完血糖後，若發現血糖偏高或常起伏不定者，除了著手飲食控制、調整生活之外，建議也能同步服用穩糖產品，提早保健、調控血糖；若已經診斷患有糖尿病者，請務必諮詢醫師，在醫師指示下，可搭配服用穩糖產品，維持身體機能。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

對糖尿病患者來說，隨時檢測血糖是日常必需的例行工作之一。控制血糖是非常重要的事情，糖尿病的特徵之一就是高血糖，因而透過藥物和胰島素來穩定血糖，但是糖尿病患仍需要時時留意自己的血糖值，避免出現低血糖或酮酸血症（或稱糖尿病酮酸中毒，Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）等急性併發症。 對糖尿病患者及其朋友和家人來說，認識高血糖和低血糖的症狀都非常重要。不僅可以替自己檢測血糖，也能察覺徵兆，避免更嚴重的問題發生。本篇將介紹高血糖或低血糖的定義與症狀，並提供控制血糖的方法。 正常的血糖值 對於大多數的健康個體，正常人的血糖水平如下： 空腹血糖：70~100mg/dL 飯後兩小時血糖：70~140mg/dL 什麼是高血糖？ 高血糖是糖尿病常見的症狀，當體內缺乏足夠的胰島素或是身體出現對胰島素阻抗時，體內的血糖將無法被有效利用，血糖濃度就會升高，當血糖高過一個標準，就會對身體造成傷害。 高血糖的定義與標準   延伸閱讀：血糖正常值是多少？認識血糖檢測的數值 血糖過高的兩個標準： 空腹血糖值>100mg/dl：若介於100~125mg/dl，表示「空腹血糖異常」，即是血糖過高，也是所謂的「糖尿病前期」，如果在糖尿病前期階段，透過改變飲食及生活方式，都還有機會延緩或逆轉糖尿病的發生。 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：飯後兩小時的血糖140~199mg/dl為「葡萄糖耐受不良」。 通常出現這兩種現象時，未來就很可能會發展成糖尿病；如果空腹血糖過高，每年罹患糖尿病的風險將比正常人高出3~9倍，而葡萄糖耐受度不良或飯後2小時血糖偏高，以後每年罹患糖尿病機率是正常人的4~10倍。 高血糖的其他成因 不過，高血糖也可能不是因為胰島素不足或胰島素阻抗等因素所致，也有一些疾病會導致高血糖。如罹患肝炎、肝硬化等各種導致肝醣儲存出現問題的肝臟疾病，或是發生急性感染、感冒、中風、燒傷或創傷、心肌梗塞等，以及服用利尿劑、消炎藥物、口服避孕藥等可能也會影響血糖的代謝。另外，甲狀腺亢進、皮質醇增多症、肢端肥大症等內分泌疾病時，也可能會導致血糖偏高。 高血糖症狀 高血糖的常見症狀如下： 頻尿 疲憊想睡 噁心 常常飢餓或口渴 視力模糊（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 什麼是低血糖？ 當血糖濃度<70mg/dl 或血糖值由高濃度急劇下降時，都會出現低血糖的症狀。低血糖可說是比高血糖更緊急和危險的情況，如果沒有及時處理，可能會危害到生命安全。 即使是高血糖的糖尿病患，也會有低血糖的情況發生，可能的原因如下：  空腹喝酒 太晚吃飯、沒吃東西或吃太少 口服降血糖藥或胰島素和進食時間沒有配合（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 口服降血糖藥或胰島素的劑量過多，例如忘記服藥而重覆吃藥 過度運動並沒有吃點東西（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意） 低血糖症狀 低血糖常見症狀如下： 手抖 心悸 出汗 焦慮 頭暈 極度飢餓 虛弱和疲倦 易怒 依據血糖值高低，可分為4種階段： 第一階段血糖值介於65~70mg/dl之間，沒有明顯症狀。 第二階段血糖值界於60~65mg/dl之間，反向調節荷爾蒙開始動員反應，對抗低血糖。 第三階段血糖值界於50~60mg/dl之間，有心跳加速、手抖、冒冷汗、焦慮等自律神經症狀。  第四階段血糖值小於50mg/dl，腦部缺糖引起疲倦、嗜睡、混亂、言語不清、抽筋甚至昏迷不醒。  突然低血糖怎麼辦？ 若在第三階段時立刻處理 ，補充葡萄糖使血糖上升，就能避免更嚴重的第四階段症狀。如果發生低血糖但意識還清醒的話，應迅速補充適量含葡萄糖且易吸收的食物。例如1杯果汁、1罐飲料、1匙蜂蜜等，如症狀未消失，可以再吃點東西 。 若已經意識不清無法進食，就必須馬上送醫注射葡萄糖水，大部分的情況意識會迅速恢復。  如何控制血糖？ 最好能自備血糖機，平常多檢測血糖，保持定時定量的飲食習慣，才能減輕嚴重低血糖的危險。而血糖高的時候，可以透過運動和用藥及時降血糖。糖尿病患需要好好控制血糖，才能避免和延緩併發症的發生。以下提供幾項控制血糖的方法： 減肥助控血糖：肥胖的人減少5~10%體重就可以改善胰島素發揮的作用。（推薦閱讀：如何降血糖？這5個壞習慣害你血糖降不下來） 挑選帶纖維的澱粉：選擇如糙米、燕麥、五穀雜糧等全穀類，這些澱粉富含纖維，消化吸收時間較久，可延緩血糖上升。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低 GI 飲食這樣吃） 控制糖分攝取量：水果、甜食富含葡萄糖與雙醣，會讓血糖迅速上升。血糖正常者建議1天攝取水果量約2個拳頭大，分散3餐時間吃，每次不超過1碗大小，而糖尿病患則需控制每餐水果不能超過半碗。（推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單） 適量補充礦物質：富含鉻、鋅、鎂、鈣的食物可以幫助胰島素發揮作用調節血糖，如全穀類、堅果類、葉菜類、乳製品。（推薦閱讀：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品） 規律運動：運動可以增加肌肉吸收血液中葡萄糖的能力。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選） 血糖常見問題 血糖突然升高有什麼症狀？ 血糖突然升高可能會造成高血糖急症，常見症狀包括： 高滲透壓高血糖症：多發生於第2型糖尿病，因胰島素無法維持血糖平衡，血糖突破600mg/dl；患者會因高滲透壓不斷排尿，進而脫水、意識不清。 糖尿病酮酸中毒：較常發生於第1型糖尿病，尤其是患者自行中斷胰島素治療，或意外感染其他疾病之時。當身體胰島素過少時，會開始分解脂肪、製造酮體，造成噁心、嘔吐、頭暈、昏迷及呼吸時聞到水果似的甜味。 低血糖是糖尿病嗎？ 糖尿病的診斷標準為以下4項，滿足其一即可診斷為糖尿病（前3項需重複驗證2次以上）： 糖化血色素（HbA1c）≧6.5% 空腹血漿血糖≧126 mg/dL 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL 典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL 由此可知，低血糖無法判定為糖尿病。非糖尿病患者出現低血糖，通常有以下可能： 服用肺炎或抗生素藥物 因酗酒而影響肝臟運作 厭食症或營養嚴重不良 腎上腺或腦下垂體疾病 胰島素瘤 糖尿病患者出現低血糖，通常是因為藥物、飲食或活動過度等因素。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD […]

為什麼要在家測血糖？ 血糖檢測意即測量血液中的葡萄糖值，只需要準備一小台可攜帶的電子儀器——血糖機，即可在家或任何地方驗血糖。在家血糖檢測可幫助監控血糖值，糖友應先諮詢醫師是否有在家量血糖的需求，再進一步詢問建議的測量頻率。 一般而言，測血糖的頻率和次數是依據個人糖尿病療程、血糖狀況、整體健康等因素而定，例如有施打胰島素（Insulin）的糖尿病友就可能需要時常檢測自身血糖；而對於鮮少施打或沒有施打胰島素的人來說，血糖測試有助於了解身體對於食物、疾病、壓力、運動、藥物或其他活動的反應，例如受測者可透過餐前餐後的血糖測量，比較這一餐對自己的血糖影響，進而幫助調整飲食習慣。 哪些人需要在家檢測血糖？ 低血糖和孕婦可能也會有量血糖的需求，不過主要對象仍為糖尿病患，一般而言，驗血糖的頻率是依據個人罹患的糖尿病類型，以及個人療程規劃，因此，請遵循醫師建議，來檢測血糖值。 1. 第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）：醫師可能會建議第一型糖尿病患者每日驗4~8次血糖，可能需要在餐前/吃點心前、運動前後、睡前，或者夜晚時檢測血糖值，若遇上生病、改變日常習慣，或服用新藥等狀況，也需要時常檢查血糖值。 2. 第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）：若有施打胰島素控制第二型糖尿病，醫師可能會依據罹患的糖尿病類型和所需胰島素的量，建議每日做2次以上的血糖測試，血糖測試通常在餐前，有時在睡前做。 測血糖前準備好血糖機 檢測前應準備好血糖機，儀器能透過指尖少許的血液讀取血糖值，或用拋棄式試紙放置於血糖儀上讀取，如有不甚熟悉的地方，請參閱該款血糖機之使用說明，或可諮詢醫師或糖尿病衛教專業人員。 另外，固定產前檢查和在家檢測血糖對罹患糖尿病的孕婦很重要，不僅有助維持血糖穩定，以免影響胎兒發育，同時也減少罹患糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 請依照使用說明，調整採血筆上的刻度，以符合個人需求。 如何使用血糖機測血糖？ 血糖機操作流程 每台血糖儀的操作指示可能都會有些不同，要取得最精確的結果請遵循每台儀器的指示。使用血糖儀檢測血糖時，請注意並遵守下列事項和步驟： 請先用溫的肥皂水洗手，再用乾淨的毛巾擦乾雙手，將一張測試紙插入儀器裡。 請將乾淨的採血針裝入採血筆中，以便控制針插入皮膚的深度及位置。 請從試紙瓶拿取試紙，拿完後請立即蓋上蓋子以防濕氣進入瓶內，影響其他試紙。 遵循儀器指示操作血糖儀，將血糖儀開機等待測量。 使用採血筆取血時，建議取指尖側邊的血液，而非直接刺入指尖採血，除可降低疼痛感，也可避免採血量不足，以致影響檢測結果。此外，有些新型血糖儀的採血裝置除了可取手指的血液外，還可取手掌或前臂的血液，請依產品使用說明操作。 將血液滴在試紙的正確位置上。 取一顆棉球，按壓在傷口位置（手指或其他處）止血。 遵詢儀器指示，需時數秒後取得檢測結果。 血糖檢測後須知 由於血糖儀的結果通常僅保存幾天或幾週，因此建議使用者在檢測後可自行紀錄檢測的時間與結果，除可自行檢視血糖是否落在建議範圍，醫師也可參考你的血糖紀錄結果，考慮是否需要調整糖尿病的藥物（例如：胰島素）劑量。 使用完採血針請安全棄置，切勿直接丟入家中垃圾桶，以免使用過的採血針刺傷清潔人員而導致感染。針對自行注射的廢棄針頭如何處置，行政院環保署建議民眾應交由原就診醫院回收處理，或可詢問附近的公立醫院或衛生所。若以上單位都沒提供此服務，則將用過的採血針放入不易刺穿的容器裡，再交付清潔隊處理。 建議血糖值範圍 下列血糖值的建議範圍代表每日不同時段之血糖值建議區間，血糖正常值的建議範圍因人而異，不同時段量測的結果也有所不同，請參考以下資訊： 健康者血糖值 餐前（空腹血糖）：70~100mg/dL 餐後兩小時血糖：低於140 mg/dL 糖化血色素：低於5.7% 一般糖尿病患 餐前（空腹血糖）：80mg/dl~130mg/dl 餐後2小時：低於160mg/dl 糖化血色素：低於7% 患有妊娠糖尿病的女性 早餐前（空腹血糖）：低於95mg/dl 進食後1小時：低於140mg/dl 進食後2小時：低於120mg/dl 糖化血色素：低於7% 請注意：1. 血糖目標值可能會因人、因病情而調整，請依醫師之建議為準。2. 糖化血色素（HbA1C）也是檢視糖尿病控制狀況的關鍵指標之一，建議應每3個月前往醫院檢驗。 （推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀） 由於血糖值會受許多狀況影響，醫師會根據症狀和過去健康狀況，綜合評估血糖值的檢測結果。若對於檢測結果有任何疑慮，請與醫師進一步討論。諸如： 血糖讀數太高或太低時該如何控制血糖值？（延伸閱讀：三餐老是在外？糖尿病控制血糖也能很簡單） 建議血糖值範圍？ 何時該就醫？ 血糖機及血糖試紙保存使用注意事項 血糖機應妥善校正 為避免檢測結果錯誤，甚至因錯誤判讀而注射胰島素造成危險，在家使用血糖機時，應詳閱使用說明並確實校正。血糖機除在初次使用時，需依照使用說明，使用內附之品管液或校正試片校正機器外，每次開啟一盒新試紙或跟換電池時，也需重新校正。另外，血糖機使用半年至一年也應送回原廠校正，詳細校正建議請參考產品使用說明。 血糖試紙勿放冰箱 血糖試紙應保存於通風、陰涼處，避免陽光直射，但不可存放於冰箱；若使用時發現試紙有折疊或破損的情形，應更換新試紙使用；請勿使用過期試紙，以免影響檢測結果的正確性。 為什麼不以尿液檢測血糖？ 尿液檢測血糖不如血液檢測來得準確，通常只在無法進行血液檢測時才使用。然而，當糖尿病情失控或罹患腎臟病（糖尿病併發症之一）時，尿液檢查酮體就成了重要的一環。（請參閱：糖尿病測尿酮控制病情！尿酮體過高請就醫） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

明明沒有糖尿病，卻出現低血糖？低血糖通常與糖尿病有關，不禁令人擔心，低血糖是否是糖尿病前兆？《Hello醫師》帶您了解非糖尿病低血糖的原因，以及低血糖時該吃什麼食物急救。 沒有糖尿病為什麼會低血糖？6大原因一次看 低血糖通常不是糖尿病的前兆，相反地，它通常是糖尿病治療的副作用之一，或由其他習慣、病症造成；因此，沒有糖尿病的人也可能出現低血糖。 以下是6種非糖尿病低血糖的原因： 1.斷食 身體需要糖分來維持正常的生理功能，如果長時間斷食，身體儲存的糖分用盡，血糖就會下降。 2.過度運動 運動過度可能會導致身體消耗過多的糖分，進而導致低血糖。 3.常吃高GI值食物 高GI值的食物通常會使血糖迅速上升，但進而促使胰島素釋放過多，造成血糖急遽下降。（延伸閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 4.胰島素瘤 胰島素瘤是種罕見的腫瘤（非癌性），容易因胰臟分泌過多的胰島素，導致低血糖；不過，此狀況並不多見，約百萬人口中才有1例，且多為中年女性（40-70歲），並常與「胰臟癌」搞混；以下簡單介紹2者差異： 胰島素瘤：胰島β細胞中的一種神經內分泌腫瘤。 胰臟癌：胰臟本身的癌症，通常發生在胰臟導管中。 5.長期勞累 長時間處於高度的疲勞狀態，身體會釋放出大量的壓力荷爾蒙，如腎上腺素和糖皮質素，這些荷爾蒙會促進身體消耗糖分，進而導致低血糖。 6.飲酒過量 飲酒過量會影響肝臟功能，進而可能導致低血糖，因為肝臟可以幫助製造和儲存糖分，當肝臟功能不良時，就會影響糖分的儲存和釋放，進而導致低血糖。 低血糖定義 低血糖（Hypoglycemia）定義為70mg/dL以下，常突然發生，並伴隨身體不適的症狀如下： 初期：飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻、視力模糊、皮膚冰冷、乾燥、精神緊張。 末期：若不立刻服用含糖食物，如葡萄糖、糖果、果汁等，可能導致口齒不清、意識不清、抽筋、昏迷，甚至危及生命安全。 （延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 低血糖要吃什麼？低血糖處理方法 如果您出現低血糖，應盡快補充糖分，若症狀遲遲未改善，請立即送醫；若症狀改善，建議與下一餐保持1小時以上的間隔，再補充一份醣類食物。 若是患者意識不清或無法合作，可將患者頭部側放，將一湯匙的蜂蜜或糖漿灌入牙齒及臉頰間，按摩其臉頰幫助吸收，並立即送醫治療。 低血糖可選擇以下高糖食物： 糖果（硬糖）：硬糖是一種含糖量較高的糖果，方便攜帶；不過，硬糖中含有較多的添加劑和色素，因此不宜過量食用。 果汁軟糖：果汁軟糖含有的糖分和熱量較低，適量食用果汁糖果可以維持血糖水平，同時不會對健康造成太大的影響。 葡萄糖片：葡萄糖能夠迅速提高血糖水平，因為是葡萄糖是成分單純的單醣，身體吸收速度較快；其他類型的糖果可能含有脂肪或蛋白質，這些成分會降低吸收速度，減緩血糖上升。 果汁：果汁含有大量的葡萄糖和果糖，同時還含有豐富的維生素，因此十分適合低血糖病人飲用，例如柳橙汁、葡萄汁及蘋果汁。 低血糖要避免的食物 並非所有果汁或食物都適合低血糖患者： 巧克力：由於巧克力的脂肪含量高，會延緩血糖上升的速度。 葡萄柚汁：葡萄柚汁含有一種物質叫做柚皮酮，會影響一些藥物的代謝，導致藥效增強或削弱，對服用藥物者產生不良影響。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf