懷孕保養

懷孕期間，孕媽咪正開始一段新的生命旅程，不管是自己身體的變化，或是寶寶的正常發育，許多考驗接踵而來；對準媽媽來說，最重要的是如何透過日常營養攝取與補充，讓寶寶也能在肚中健康成長。 《Hello醫師》為您解說孕媽咪補充益生菌的4大好處，以及品牌挑選的4大重點，並推薦您專為媽咪設計具3大特色的「歐敏力－熊貓益生菌」，幫助您為自己與寶寶建立良好的健康基礎，安心迎接每一天。

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）指的是懷孕前沒有糖尿病，懷孕之後才出現糖尿病的情形，而妊娠糖尿病也是最具代表性的高危險妊娠疾病之一，對媽媽和寶寶的健康都構成威脅。雖然尚未有大規模的研究統計，不過台灣妊娠糖尿病發生率約落在 2.6~13.4%，值得注意的是，近年台灣第二型糖尿病的發生率不斷攀升，再加上年輕化的趨勢，愈來愈多準媽媽可能在懷孕前就已是糖尿病前期或第二型糖尿病卻不自知，這時如果加上懷孕期間的荷爾蒙變化，會更難以控制血糖，進而對媽媽和寶寶造成傷害。以下將詳細介紹妊娠糖尿病的原因、症狀、風險及治療。 懷孕高血糖與妊娠糖尿病的原因 孕婦在懷孕期間有暫時性高血糖現象是正常的，由於母體為了提供足夠能量孕育胎兒，懷孕期間胎盤會持續增長、一些荷爾蒙會持續分泌、懷孕體重也會不斷上升，這都會使血糖升高，並需要更多胰島素來協助，多數孕婦都能分泌足夠胰島素來調節血糖，隨著生產後胎盤脫離，母親體內的血糖濃度也會回歸正常。 那為什麼會得妊娠糖尿病？這是因為有些孕婦可能會因為胰島素分泌不足、或是身體有胰島素阻抗的狀況，使身體一直處於高血糖狀態，導致妊娠糖尿病。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 妊娠糖尿病的症狀 妊娠性糖尿病症狀通常較不明顯，但血糖濃度如果過高，可能就會有吃多、喝多、尿多等一般糖尿病症狀，媽咪就應該特別小心妊娠糖尿病的可能，建議可以留意下列跡象： 頻尿 口渴，即使喝水量增多還是口渴 總是感到疲倦 反覆感染，如鵝口瘡（Oral thrush） 視線模糊、視力不良 妊娠糖尿病通常出現在懷孕中期，醫師一般會在懷孕第 24 週至懷孕第 28 週進行妊娠糖尿病的檢查，而妊娠糖尿病的症狀可能會在妊娠後半期更加顯著。 妊娠糖尿病的診斷與高風險群 根據「國際糖尿病與妊娠協會」建議，孕婦第一次產檢時即應檢查空腹血糖與糖化血色素，以診斷是否有潛在的糖尿病，產檢發現有高血糖者，更需要再於第一次產檢即接受篩檢。另外，建議符合下列任一情況的孕婦，請告知醫師，以便醫師安排檢查。 肥胖的孕婦（BMI>25） 曾有妊娠糖尿病史的孕婦 有第二型糖尿病（Type 2 diabetes）家族史的孕婦 上一胎的胎兒體重超過 4500 公克的孕婦 有荷爾蒙相關疾病的孕婦 一旦曾罹患妊娠糖尿病，未來將是妊娠糖尿病的高危險群，因此懷孕期間一定要嚴格控制血糖，如果計劃再次懷孕，也請務必告知醫師妳的妊娠糖尿病史。（同場加映：糖尿病懷孕沒問題！血糖控制最重要） 妊娠糖尿病對媽媽寶寶的影響 懷孕過程一旦產生高血糖，對母親與胎兒皆有不良影響，因為母體的血糖可以自由通過胎盤，但胰島素卻不能通過，所以母親血糖過高會使胎兒暴露在高血糖的環境中，促使胎兒本身分泌的胰島素增加、影響發育，可能造成胎兒器官發育過大、腦部發育不良或先天性心臟病等；小孩長大後也較容易產生肥胖、第二型糖尿病。因此，控制好孕期血糖，對母親與胎兒都十分重要。（同場加映：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項） 妊娠糖尿病的併發症 改善飲食習慣和運動可以控制好血糖，除了能避免上述對母嬰健康的危害，也能避免妊娠糖尿病產生的併發症，有些孕婦則需要胰島素等藥物治療，以下是妊娠糖尿病的可能併發症： 子癇前症（Pre-eclampsia）：妊娠糖尿病容易導致孕婦高血壓。 胎盤早期剝離（Placental abruption）。 新生兒低血糖：可能導致餵食不易、吸收及營養不良，皮膚發紫和情緒燥動。 早產：寶寶在懷孕第 37 週之前出生。這時的寶寶可能會出現呼吸窘迫症候群（Respiratory distress syndrome）或黃疸。 巨嬰症：寶寶體重過重。 難產、死產：生產過程對母親或胎兒造成傷害，可能需要使用藥物引產，甚至出生即死亡。 其他併發症：羊水過多症、酮酸中毒、水腫、急性腎盂腎炎等。 妊娠糖尿病的糖水檢查 妊娠糖尿病的診斷一般會透過口服葡萄糖水來進行檢驗，一般來說，若經由良好的飲食控制與調整生活型態，即便經診斷為妊娠糖尿病，生產後一般都會恢復正常，不過醫師仍建議，如果被有妊娠糖尿病的媽媽，應於生產後 6~12 週至新陳代謝科門診接受口服葡萄糖水負荷試驗，以確認是否真有糖尿病前期或第二型糖尿病，以利後續治療。 值得注意的是，即使產後檢驗正常，妊娠糖尿病患者仍有較高機會產生第二型糖尿病，因此建議持續進行飲食與生活型態控制，並每 1~3 年進行例行檢查。 妊娠糖尿病的預防與治療 若診斷為妊娠糖尿病，應尋求新陳代謝科醫師、營養師、糖尿病衛教師的協助。輕微高血糖可藉由飲食控制與適量運動改善，患者應與營養師討論，制定飲食計畫，並學習自我血糖檢測，懷孕期間的血糖控制目標為：空腹血糖 ≤95mg/dL、飯後一小時血糖 ≤140mg/dL、飯後兩小時血糖 ≤120mg/dL。如果透過飲食和生活調整仍無法改善，則需藥物治療，依狀況不同，醫師可能會開立的藥物包含胰島素或口服降血糖藥。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？認識血糖檢測的數值） 體重的增加在合理範圍以內 孕婦的體重控制也很重要，能預防妊娠糖尿病並減緩症狀，並確保母嬰健康。（推薦小工具：懷孕體重計算器：懷孕體重控制、計算合理增重範圍） 懷孕前體重在標準體重範圍內者，懷孕期間體重以增加 10～14 公斤為宜。且須注意體重增加的速度。 懷孕 12 週後，每週體重增加 0.3～0.5 公斤為宜。 為避免孕婦酮酸血症發生，孕期中應禁止減重。

健康飲食很重要，尤其對懷孕婦女而言更重要，因為吃下去的食物會成為提供您和寶寶合適的營養素來成長與發育。因此，若您在懷孕期間不幸患有大腸直腸癌(Colorectal Cancer)時，擁有健康的大腸癌飲食原則更加重要，以下為您和寶寶的健康，提供補充營養的訣竅和如何選擇營養補充品的資訊。 大腸直腸癌與懷孕 懷孕期間不容易發現大腸直癌，是因為部分常見的徵兆和症狀與懷孕初期重疊，例如直腸癌這種疾病會發生直腸出血、噁心、嘔吐等，和懷孕症狀一致。若懷孕婦女罹患了本病，應避免化療和放射治療，增加對胎兒的風險。 一般來說懷孕期間要維持葉酸(Folic acid)和充足的營養，且需要暫時停止治療直到生產後。不過切記，萬萬不可只用營養素和補給品來治療結腸直腸癌，因為某些營養品和草藥會降低癌症療法的副作用，導致病情更加嚴重。您可以採用，例如冥想、放鬆、瑜伽等替代療法，來降低壓力並增強對治療的反應。不過在進行替代療法前，應該先諮詢醫師，詢問適合您的方始有哪些，並且告知醫師現在使用哪些草藥及補給品。 9種有助於舒緩狀況的食物 吃抗氧化食物：如藍莓、櫻桃、番茄、南瓜和青黃紅椒類。 避免加工精緻的食物，如白麵包、義大利麵，特別是糖。 吃含豐富纖維的食物，特別是十字花科蔬菜，例如綠花椰菜、白花椰菜以及高麗菜。 少吃紅肉，多吃深海魚、黃豆製品來獲取蛋白質。研究顯示較少吃肉的人得到結腸直腸癌的風險較低。好的蛋白質來源如有機蛋、乳清蛋白(Whey)、能增加肌肉量，並避免產生因癌症治療副作用出現的廢棄物。 使用健康的油，如橄欖油或椰子油。 避免食用反式脂肪，反式脂肪常出現在如餅乾、蘇打餅、蛋糕、薯條、洋蔥圈、甜甜圈、加工食品及人造奶油等食品。 避免咖啡因和其它刺激物、酒精及菸草。 每日喝6~8杯過濾水。 每日運動至少30分鐘，每週5天。 5種減少罹患直腸癌風險的營養補給品 每日一顆綜合維生素，含抗氧化維生素A、C、E、B群以及微量礦物質如鎂、鈣、鋅、硒。 Omega-3 脂肪酸，如魚油，每日1~2顆膠囊或1~3匙。研究顯示Omega-3脂肪酸可以減少結腸、乳房及攝護腺癌風險。另有研究顯示，魚油有助於減少結腸癌細胞生長速率。使用高劑量魚油前應諮詢醫師，因為魚油可能會增加出血風險，特別是有使用抗凝血劑，如華法林(Warfarin)或阿斯匹靈(Aspirin)時。 益生菌補給品，如乳酸菌等有機微生物在內的混和物。每日攝取50~100億 CFUs (Colony forming units，菌落形成單位) 。這些「好菌」有助於保持消化道健康。若對產品選擇有疑問，也可參考市售常見的益生菌推薦作為補充參考。 攝取鈣質，每日1,000~1,200毫克。鈣質會和脂肪酸離子及次級膽酸結合來減少黏膜毒性，減少小腸內增殖。研究顯示攝取量最高及最低的族群相比，可以減少到14%的風險。 維生素D：研究顯示單純使用維生素D最高可降低50%大腸癌風險。然而高劑量的維生素D對患有類肉瘤病(Sarcoidosis)、組織槳菌病(Histoplasmosis)、副甲狀腺疾病(Parathyroid disease)及某些類型的淋巴瘤(Lymphomas)的病患可能特別有風險。

懷孕的準媽媽們，很快就要迎接新生命的到來，懷孕的這段期間，對準媽媽和胎兒來說都很重要，準媽媽們必須要好好照顧身體，除了吃好、睡好以外，還可以嘗試吃補，除了直接吃現成的補品之外，也可以從天然的食物中攝取。一起來看看哪些營養素補品，是孕婦可以嘗試的。 懷孕時需要營養補充品的5原因 懷孕的婦女需要大量營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪)，更需要的是維生素、礦物質和微量元素，維生素和礦物質有助於所有懷孕階段母體和胎兒的成長；有些孕婦基於一些原因如下，可能需要食用含維生素及礦物質的補給品： 缺乏營養：抽血檢查後，有些孕婦的結果顯示缺乏維生素或礦物質，而這與嬰兒出生後的缺陷有關聯，因此必須改善這種情況。 妊娠劇吐(Hyperemesis gravidarum)：這種懷孕的併發症，會讓孕婦覺得噁心、嘔吐，甚至會造成體重下降、營養缺乏。 飲食限制：有些孕婦有特定的飲食習慣如素食者，或是對某些食物過敏、有不耐性等等，可能需要含維生素及礦物質的補品，以防微量營養素缺乏。 基因突變：例如亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)，它是一種基因，能轉化葉酸(Folate)，讓身體可以吸收。孕婦若是有這項基因的突變，可能需要攝取含特別型態葉酸的補給品，以避免產生併發症。 飲食內容營養不足：若孕婦吃的食物營養不夠的話，可能會需要維生素及礦物質補品，以防營養不足。 懷孕時較安全的8類營養素 若要攝取營養素，最好先諮詢醫師，經過醫師的評估和許可後再服用；如果是自己購買營養素的話，最好購買經過公正機關審核過的品牌，以確保補給品的安全性。以下的營養素是安全性較高，孕婦可以選擇的： 產前維生素(Prenatal Vitamins)：產前維生素以配方製作，是為了補充孕婦所需的微量營養素。研究顯示，補充產前維生素，可降低胎兒早產和子癲前症(Preeclampsia)的風險，此疾病是懷孕時可能會發生的危險潛在併發症，特徵為高血壓及尿蛋白)。 葉酸鹽：葉酸鹽是種維生素B，促進DNA生成、製造紅血球及幫助胎兒生長，葉酸是葉酸鹽的合成形式，會在體內轉化為活性的葉酸鹽及L-甲基葉酸(L-methylfolate)。孕婦建議每天攝取約0.6毫克的葉酸鹽或葉酸，降低神經管缺陷、先天性顎裂(Cleft Palate)或先天心臟相關缺陷的風險。 鐵質：孕婦在懷孕期間的全身血液容量是增加50%的，因此需要的鐵質量是提高的。鐵質對孕婦來說很重要，它可以運送氧氣，促進胎兒及胎盤的健康生長。鐵質過度缺乏可能造成貧血，懷孕時若有貧血症狀，可能導致胎兒早產、孕婦憂鬱、或胎兒患貧血症狀，因此缺鐵或患有貧血的孕婦需要藉在醫師的控管下，服用較高劑量的鐵質。 維生素D：維生素D是種脂溶性維生素，對於免疫系統功能、骨質健康及細胞分配是很重要的，懷孕時缺乏維生素D會增高剖腹產、子癎前症、胎兒早產及妊娠性糖尿病(Gestational Diabetes)的風險。 鎂：鎂和人體內的多種化學反應有關，對身體的免疫、肌肉及神經功能很重要，身體要是缺乏此礦物質的話會提高慢性高血壓和早產的風險。有研究指出，攝取鎂可以降低胎兒生長受限及早產的風險。 薑：生薑根常被當成香料和草藥型補品，生薑做成補品後常用來治療因動暈症(Motion Sickness 常稱作暈車、暈機、暈船)、懷孕或化療所造成的噁心感。有些研究顯示，用生薑來治療懷孕造成的噁心感和嘔吐，是安全且有效的。 魚油：魚油含有DHA(二十二碳六烯酸)及EPA(二十碳五烯酸)，這兩種脂肪酸對胎兒的大腦發展很重要。魚油可能能夠強化胎兒大腦的發展及緩解孕婦的憂鬱感，但研究尚未出現定論。但其他研究顯示，補充魚油可以防胎兒早產、對胎兒視力發展有益處。孕婦可以每個星期吃2-3分含汞量低的魚類如鮭魚、沙丁魚及鱈魚。 益生菌：益生菌是活的微生物，對消化系統的健康被認為是有幫助的。許多研究指出，懷孕期間食用益生菌是安全的，沒有證實有傷害性的副作用，益生菌引發的感染風險也極低；也有研究顯示，補充益生菌可能降低妊娠性糖尿病、產後憂鬱(Postpartum Depression)、嬰兒濕疹、皮膚炎(Dermatitis)等症狀出現的風險。若想了解更多補充方式與注意事項，可延伸參考益生菌怎麼吃。 可從食物中獲取的7種營養素 雖然直接從製作好的補品攝取營養素很方便，但其實很多營養素是存在於我們吃的食物當中的，孕婦也可以從食物中攝取一些營養素： 鐵質：紅肉是很好的鐵質來源，其他肉類如雞肉或魚肉也有鐵質，只是沒有紅肉那麼多，另外多葉蔬菜、豆類植物、添加鐵質的早餐麥片也有鐵質。吃含鐵食物的時候，搭配果汁或富含維生素C的食物(如番茄、綠花椰菜、辣椒)，可以增加鐵質的吸收量。 碘：碘是人體需要的礦物質，需要的量不大，但是必要的。碘是生成甲狀腺素的必要物質，甲狀腺素由甲狀腺生產出來，能調節體溫、代謝率及生殖、成長、血球製造、神經、肌肉的功能。海鮮是碘很好的來源，其他如蔬菜的碘含量，則要看種植的土壤中碘含量有多高。 鋅：鋅是許多酵素的成分，而酵素有助於維持蛋白質的完整性並調節基因表現(Gene Expression)，懷孕時細胞會快速成長，所以攝取足夠的鋅是重要的。瘦肉、全穀麥片、牛奶、海鮮、豆類植物、堅果都含有鋅。 維生素D：含維生素D的食物有含油魚類、營養強化的人造奶油或是麥片，不過還有更好的方式就是曬太陽，接收一些紫外線。每個人需要曬的時間不同，不需要曬到會曬傷的程度。 維生素C：懷孕的婦女因為血液容量增加，加上胎兒需要成長，所以會更需要攝取維生素C。維生素C對於膠原蛋白的生成很重要，膠原蛋白是血管內重要的元素，而且維生素C有助於在飲食中吸收鐵質。水果和蔬菜都是維生素C很好的來源。 鈣：鈣質對於胎兒骨頭和牙齒的生成極其重要。鈣質的來源包括骨頭可以吃的魚(如沙丁魚)、麥片、水果乾、麵包、杏仁、豆腐、多葉蔬菜(如西洋菜Watercress、綠花椰菜)等等。 纖維及液體：有些孕婦在懷孕後期可能會遇到便祕的問題，多攝取纖維和液體有助於防止便祕。纖維的來源有全穀麵包、麥片、豆類植物、堅果、蔬菜、水果。

懷孕期腳抽筋是很常見的情形，通常發生在小腳肌肉，這狀況好發於懷孕期第24~36週，可能是肇因於肌肉必須承擔額外增加的體重，或腿部增加的水分，又可稱為水腫。懷孕期發生水腫的原因，在於擴大的子宮阻礙了血液從腿部回流到心臓。 您可能會在懷孕進入第二階段時，面臨抽筋的發生，而且情況可能隨著孕程進展而變糟，大腿和臀部都可能會抽筋。雖然白天也會，但您大概也注意到，抽筋尤其好發於晚上睡覺時。 如何舒緩腳抽筋的情形呢？ 以下是腳抽筋發生時，您可以立即採取的行動： 立刻伸直您的腿，將腳趾朝著小腿方向反折，這樣做可以幫助小腿肌肉拉直。不要嘗試順著伸展您的腳趾，這樣反而會造成反效果，讓肌肉收縮及抽筋更嚴重。腳趾反折在起初可能會讓您感受到疼痛，但一陣子之後，痙攣的情況就會改善，疼痛會減輕。 溫和地按摩您的小腿，放鬆肌肉。 可以敷上熱毛巾，或塗抹舒緩藥膏。 散步幾分鐘，可促進血液循環。 同時，在白天也可試著施行以下7招，可預防抽筋再度發生： 避免腿交叉著坐，因為這樣會阻礙血液流通。 白天時，試著經常伸展您的小腿肌肉數次，上床前，也要做幾次伸展。 休息時請轉轉腳踝、動動腳趾，坐下來、吃晚飯、看電視時都可以做。 除非您的健康狀況不允許，或被您的醫師或照顧者禁止，否則可每天散步或規律運動。 朝左邊躺下，可幫助改善腳部的循環。 經常喝水，為肌肉補充水分。 睡前洗個溫水澡，放鬆肌肉。 如果您想吃些營養補充品，先諮詢您的醫師或照顧者，聽取他們的意見。最新的研究發現，多吃鈣片並不會幫助改善抽筋的狀況。如果抽筋實在讓您很困擾，最好的營養補充品是乳酸鎂或檸檬酸鹽，補充鈉可能可以減少抽筋次數，但效果並不明顯。（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 抽筋並不是需要太擔心的事情，萬一情況太嚴重，請趕緊聯絡您的醫師或照顧者。經常性的肌肉疼痛、發熱、出汗、無力，可能是血液栓塞的徴兆，這樣的情況需要立即就醫。雖然發生率不高，但懷孕期血液濃稠度升高，可能會增加血液栓塞的機率。

許多懷孕的媽媽們都會受便祕所苦，尤其懷孕期間因腹壓增加，使血液循環變差，更容易長痔瘡。究竟懷孕時該如何解決常見的便祕問題，避免長痔瘡呢？ 懷孕容易便祕的原因 一般來說，人會因為壓力、焦慮、缺乏運動和膳食纖維攝取不足而便祕，而懷孕時便祕，通常可能是因為荷爾蒙的緣故，使腸道肌肉放鬆，影響腸道蠕動效果。同時子宮內的寶寶逐漸變大，也會對腸道造成壓力。另外，有時補充鐵劑(Chalybeate)也可能造成便祕，所以若補充鐵劑的準媽媽們，一定要多喝水。 5招預防懷孕時的便祕 高纖維飲食：建議每天要攝取25~30克的膳食纖維，多攝取蔬果和麥片、糙米等全榖食物。 多喝水：喝水對健康很重要，尤其當我們吃了許多富含纖維食物之後，更需多喝水來幫助排便。建議媽媽們每天大約喝10~12杯的水(1500~2000毫升左右)，若懷孕後期有嚴重水腫問題，可稍微斟酌喝水量。若大量流汗，也需額外補充水分。 規律運動：若減少活動量，便祕機率會更大，所以建議養成運動的習慣，可幫助刺激腸道，如快走、游泳等，且每週運動3次，每次20~30分鐘。 補充益生菌(Probiotics)：腸道中需要好菌來幫助維持正常運作，其中益生菌可幫助使腸道健康，協助機能正常和規律排便，富含益生菌的食物如優酪乳、酸菜和泡菜等。 減少鐵劑的攝取：攝取過多鐵質可能會造成便祕，所以若日常飲食中已含有鐵質，建議跟專業醫師或營養師，討論您的鐵劑服用量。 注意事項 不建議在懷孕期間服用瀉藥，因為可能會刺激子宮收縮，導致脫水。若長期仰賴瀉藥，也容易減弱腸道推動大便通過腸道的能力。若仍有使用瀉藥的需求，建議先諮詢專業醫師再服用。

所謂「一人吃兩人補」，在懷孕期間的飲食內容格外重要，若缺乏攝取關鍵的營養素，可能會危害到寶寶的成長發育，但如果吃過量，加上吃的是不健康的食物，則可能會使體重過重，並增加妊娠糖尿病(Gestational diabetes)與其他併發症的風險。到底懷孕期間該吃什麼好呢？主要有6大類食材，以下將一一說明。 身體狀況正常的孕婦，請維持每天做30分鐘的運動，並攝取適當的熱量，以維持健康，請參考相關文章：孕婦運動好處多！減緩背痛便祕助睡眠。其實懷孕4~9個月的媽咪們，每日大約額外多攝取300大卡熱量即可，並非如想像中需大量進補。另外，懷孕期間的體重，也是需要留意的指標，平均來說，正常體重的女性在孕期的總體重，應增加11~16公斤，若孕前就已超重的女性，則只能增加4~9公斤，而孕前體重過輕的女性，或是懷有雙(或多)胞胎的人，則在懷孕期間需要增加16~20公斤較為理想。但無論如何，請別因為體重超標，就開始節食減肥，要挑選對的食物來吃，反而比較重要，除了可幫助穩定血糖，也可避免因為空腹而導致噁心想吐的情形。 適合懷孕時吃的食物 全穀物：全穀物含碳水化合物(Carbohydrate)、膳食纖維、維生素B群以及鐵(Iron)、鎂(Magnesium)和硒(Selenium)等礦物質，可幫助寶寶的成長發育，常見的全穀物如糙米、蕎麥、大麥、小米和燕麥片等。 乳製品：鈣質(Calcium)是懷孕時很重要的營養之一，乳製品除了富含鈣之外，也含大量維生素D、蛋白質、葉酸(Folate)和脂肪等。若沒有乳糖不耐症(Lactose Intolerance)的媽咪們，可從懷孕第1個月，就開始攝取牛奶、優格或起司等乳製品。 深綠色蔬菜：如綠花椰菜或菠菜等深綠色蔬菜，含有孕婦所需的多種營養素，如纖維、維生素C、K、A、鈣、鐵、葉酸和鉀(Potassium)等，此外也富含抗氧化劑(Antioxidant)，以及能幫助免疫和消化系統的植物性化合物，而且蔬菜富含纖維，可幫助減緩孕婦常有的便祕症狀。 雞蛋：雞蛋除了富含蛋白質、大量維生素與礦物質，可幫助寶寶的成長發育之外，還富含膽鹼(Choline)，能幫助寶寶大腦發育及整體健康，若孕期缺乏膽鹼，可能會增加神經管(Neural tube)缺陷，與胎兒的大腦功能不全的風險。 瘦肉：肉含維生素B、蛋白質、鋅(Zinc)和鐵，其中牛和豬肉含有豐富的鐵、膽鹼與維生素B群，這些都是孕期需要額外多攝取的營養素，尤其懷孕0~6個月時，可能易出現缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia)，且會使早產(Premature delivery)或嬰兒體重過輕的機率，增加一倍。若攝取鐵質時，同時搭配維生素C的食物(如柑橘類或青椒等)，則可幫助鐵的吸收。 莓果類水果：常見的莓果類如草莓、藍莓、覆盆子及新鮮蔓越莓等，富含維生素C、纖維和抗氧化劑，其中維生素C能幫助鐵的吸收，也可幫助皮膚健康和增進免疫功能。且莓果類的升醣指數(GI值)偏低，吃後血糖不易快速上升，且熱量也不高，適合做為餐與餐之間的點心。 以上為整個懷孕期間都適合吃的食物，但不可因營養素的重要性高，而過量攝取，因為可能會影響寶寶和媽咪的健康喔！ 【延伸閱讀：B群推薦品牌15款2024最新！B群怎麼吃、攝取量詳解】

哈啾！難道是感冒了？懷孕中的女性免疫力較差，感冒的機率也比平常來得高，除了看醫師、吃藥之外，孕婦也能嘗試其他方法，讓症狀更快得到紓緩、甚至搭配藥物處方而痊癒。最好平常就做好預防工作，盡可能避免感冒或是流感來犯，但若是不慎感冒或得了流感，就要遵照醫師開的藥物，按時服藥。 懷孕時感冒的症狀 感冒最常因鼻病毒(Rhinovirus)感染而造成，初期通常會喉嚨癢或喉嚨痛，接著會出現較嚴重的症狀如下： 流鼻涕、鼻水、鼻塞。 打噴嚏。 輕微疲勞。 乾咳(特別是感冒快好，其他症狀減緩之後，可能持續一個禮拜或更久)。 沒發燒，或輕微發燒(通常在攝氏37或38度以下)。 分辨感冒及流感 感冒和流感有部分症狀是相似的，但還是有些不同之處。一般感冒一開始通常會喉嚨痛，再來是流鼻涕、鼻水、咳嗽，或是鼻塞、打噴嚏，有時候會輕微發燒或頭痛；而流感則相對更嚴重，且來得更快，一般症狀是發高燒(約攝氏38~40度)、頭痛、畏寒、肌肉痠痛、冒汗、喉嚨痛變嚴重、虛弱、疲累等，有時會有較嚴重的咳嗽、打噴嚏症狀。 懷孕時感冒的紓緩方式 除了尋求醫師的協助之外，日常生活中也有些簡單的方法可幫助減緩症狀： 充分的休息。 補充液體，發燒、打噴嚏、流鼻水，會讓孕婦和胎兒流失需要的水分，所以可以喝一些熱飲如薑茶，或熱湯(例如雞肉蔬菜湯)，也可嘗試水和冰果汁。 攝取維生素C，維生素C有助於強化免疫系統，例如柑橘類水果(橘子、葡萄)、草莓、甜瓜、奇異果、芒果、番茄、木瓜、綠花椰菜、紫色甘藍、菠菜等。 若喉嚨痛或咳嗽時，可以用溫鹽水漱口(約227~236毫升的水，加上1/4茶匙的鹽)。 喝幾茶匙蜂蜜，或將蜂蜜及檸檬加入熱水中，一起喝掉，這樣有助於鎮住乾咳的情形。 用滴鼻劑或鼻噴霧劑稀釋鼻中黏液，紓緩發炎的鼻腔組織。 用蒸臉器、熱噴霧器或是洗熱水澡，呼吸熱熱濕濕的空氣，緩解鼻塞。 懷孕期間預防感冒 懷孕時的婦女免疫力較差，較容易感冒，雖然很難完全避免感冒來襲，但可以做以下事項來盡可能地預防： 勤洗手(要用肥皂)，特別是接近有感冒的人之後要洗手。 出門在外，少碰觸自己的眼睛及鼻子。 盡可能遠離感冒的人。 打流感疫苗。 請身邊的人咳嗽時要用手遮，打噴嚏時要用衛生紙擤鼻涕，把衛生紙丟掉並洗手，杜絕感冒病毒。 避免和有感冒的人共用餐具、杯子、毛巾等物品。 健康飲食、規律運動、多喝溫開水。

常聽到有人說「懷孕要吃葉酸」，這其中的道理是什麼？孕婦為何需補充葉酸？備孕和懷孕期間，葉酸的攝取量一樣嗎？又該持續補充多久？《Hello醫師》為您詳細解說！ 孕婦要吃葉酸？懷孕吃葉酸2大原因 葉酸又稱維生素B9，與人體DNA蛋白質合成、細胞分裂有密切關係；懷孕初期是胎兒神經系統發育的重要時期，如果葉酸的攝取量不足，會影響到胎兒的神經發育，嚴重時可能造成神經血管缺陷。 1.缺乏葉酸，孕婦易貧血 衛生福利部指出，育齡婦女近6.9%葉酸攝取量偏低，約22.4%有貧血問題；若孕婦葉酸攝取量不足，容易出現疲倦、情緒低落、暈眩及貧血，甚至是自發性流產、早產等情況；此外，由於葉酸屬於水溶性營養素，流失率高，因此最好每日定期補充。 2.補「葉酸」有助胎兒腦部中樞神經發展 葉酸有助胎兒神經系統的發育與活化，懷孕初期是胎兒神經系統發育的重要時期，如果葉酸攝取量不足，可能提高胎兒腦及脊髓先天性神經管缺陷、出生體重過輕等問題的風險，因此建議女性在備孕期間或懷孕後，皆須攝取富含葉酸的食物或補充相關營養品。 懷孕葉酸吃多久？ 懷孕初期特別需要葉酸，但發現懷孕時，通常已經懷胎第3或第4週了，因此計畫懷孕的女性，建議可在預備懷孕前1個月，每日規律攝取富含葉酸的食物或相關補充品，直到生產及哺乳結束。 沒懷孕可以吃葉酸嗎？ 可以，葉酸為人體必需且重要的營養素，無論各年齡層、性別或族群皆需要；葉酸除了有助於促進人體造血功能，預防貧血，強化心血管功能之外，也能改善腸道健康，提升小腸的營養吸收率。 富含葉酸的食物包括深綠色蔬菜，如紅鳳菜、紅莧菜及蘆筍；另外，木瓜、香蕉、芭樂、酪梨及橘子等水果也是葉酸良好的攝取來源。若經常外食，蔬果量攝取不足，建議也可透過營養品補充。 懷孕葉酸攝取量 衛福部建議女性在備孕期即可開始補充葉酸，各階段的建議攝取量如下： 育齡婦女：每日攝取400微克葉酸。 備孕與懷孕期間：孕前1個月至懷孕期間，每日攝取600微克葉酸。 哺乳婦女：每日攝取500微克葉酸，以供母體、胎兒及所哺乳嬰兒所需。 葉酸攝取上限：每日1,000毫克 根據衛福部國民健康署「膳食營養素參考攝取量」建議，葉酸每日攝取量上限為1,000微克；雖然葉酸屬於水溶性維生素，多餘的量會被身體排除，仍不建議過度補充；對於備孕婦女，建議在醫師的指導下使用葉酸補充劑。 小月子可以吃葉酸嗎？ 可以，葉酸不僅是備孕時期的重要營養素，也是人體必需的維生素，流產後持續攝取足夠的葉酸，有助於預防貧血，並維持身體的健康狀態。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

許多有喝咖啡習慣的女性，在懷孕前每天都會喝1~2杯咖啡，一不喝就覺得全身不對勁；但在懷孕後，因為害怕咖啡因對胎兒有不良影響，只好含淚忍耐，改喝其他無咖啡因的飲料。到底懷孕可以喝咖啡嗎？咖啡因會對胎兒造成哪些影響？孕婦可以喝什麼？《Hello醫師》為您一次解答！ 咖啡因對孕婦、胎兒的可能影響？ 1.咖啡因對孕婦的影響 咖啡因是一種興奮劑和利尿劑，會提高血壓、心率，並增加排尿次數；若過量攝取，可能導致血壓過高，尤其是患有高血壓或妊娠高血壓（懷孕期間才出現高血壓症狀）的孕婦，或因排尿次數過多、水分攝取不足，出現脫水症狀。 2.咖啡因對胎兒的影響 研究發現，孕婦喝咖啡後，咖啡因會進入血液，透過胎盤傳給嬰兒；然而，胎兒並不具備代謝咖啡因所需的酵素，一旦過量攝取，可能會造成以下問題： 嬰兒發育異常 新生兒體重過低 嬰兒生殖能力異常 早產 流產 https://wp.helloyishi.com.tw/healthy-eating/nutrition/corn-silk-tea/ 懷孕可以喝咖啡嗎？ 如果咖啡因對孕婦、胎兒有這麼多負面影響，懷孕是否就不能喝咖啡呢？事實上，懷孕還是可以喝咖啡，重點在於要適量攝取。 目前發現咖啡因對胎兒有負面影響的實驗，大部分都是動物實驗；少數人體實驗的結果則相互矛盾：有研究表示，孕婦每日攝取超過200毫克的咖啡因，流產風險會提高一倍；其他研究則指出，每天攝取200~350毫克的咖啡因，不會提高任何風險。 因此，美國婦產科醫學會（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）建議孕婦，每日的咖啡因攝取量不要超過200毫克；只要在建議範圍之內，就不會有健康疑慮。 懷孕可以喝咖啡、茶，但要注意一天的咖啡因攝取量 除了咖啡、茶之外，下列食品也含有咖啡因；食用時，請務必注意含量及每日攝取量不應超過200毫克： 巧克力或巧克力相關食品，例如巧克力醬、巧克力牛奶、巧克力冰淇淋、巧克力餅乾 咖啡相關食品，例如咖啡口味冰淇淋、咖啡蛋糕 可樂或其他含有咖啡因的汽水 提神飲料 此外，不同種類的咖啡或茶，咖啡因的含量也不一樣，在選購時可注意商家有無標示含量。 一般而言，市售的中杯咖啡（美式、拿鐵、卡布奇諾或摩卡）約含有100毫克的咖啡因，一天最多可喝2杯，但考量到咖啡豆種類、萃取濃度的不同，建議一天最好不要超過1杯咖啡，而且尺寸以小杯、中杯為佳。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

台灣出生率全球最低，「少子化」趨勢更被視為「國安危機」；許多深受不孕困擾所苦的夫婦，為了順利求子，飽受身心煎熬；一名備孕多年的陳姓女子，歷經 7次求子失敗，原已身心俱疲想放棄，最後在生殖中心協助下，轉介免疫科，才發現是「免疫不孕症」；究竟不孕症原因為何？哪種情況需要進行檢查？目前補助方案有哪些？《Hello醫師》為您詳細說明。 胚胎師迅速將胚胎冷凍管移入液態氮中，藉由超高速降溫（每分鐘下降-23000°C），使胚胎達到玻璃化狀態。宜蘊醫療提供 台灣生育率全球最低 據內政部最新人口統計數據，2023年國內全年新生13萬5571人，較2022年再減少3415人；2023年粗出生率為千分之5.82，較2022年千分之5.96更低，再創內政部有統計以來最低新生兒人數紀錄。 若從總和生育率（total fertility rate，TFR，即每個婦女生育孩子的數量）來看，依據美國中央情報局（CIA）公布的《世界概況》（The World Factbook）統計，台灣總合生育率僅1.11，排名全球倒數第一。 不孕症原因為何？ 根據國民健康署調查，女性初婚年齡從1980年的23.4歲，延後至2009年的28.4歲；生育第一胎年齡則從23.5歲延至29.3歲；再依內政部出生登記統計資料來看，30~34歲產婦比率達37.8%居首位，35~39歲也佔達12.6%，40歲以上有1.8%。可見晚婚、遲育趨勢愈來愈明顯，但不孕問題也隨之衍生。 造成不孕症的原因有很多，可分成女性、男性、夫妻雙方及不明原因來區分；一般而言，女性、男性及夫妻雙方的因素各佔三分之一。 不孕症原因1：女性因素 排卵功能異常及荷爾蒙失調 卵巢功能不全 子宮內膜異位症 輸卵管阻塞或感染 多囊性卵巢症候群 不孕症原因2：男性因素 精液異常 睪丸製造精子障礙 精子運輸系統異常 性功能障礙 不孕症原因3： 混合因素，男女雙方都有一些問題。 不孕症原因4： 不健康的生活型態、錯過適孕年齡等。 不孕症原因5： 醫學上尚無法處理的不明原因：當不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，即可歸類為不明原因的不孕。 除了上述不明原因之外，三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出，從免疫觀點來看，若爸媽有一方具有自體免疫疾病，就應注意是否有「免疫不孕」的可能。所謂「免疫不孕」，是指媽媽的免疫系統對於自身組織、配偶的生殖細胞或是受精卵產生異常免疫反應，甚至對胚胎產生排斥反應，因此導致不孕的狀況。 免疫不孕個案：人工求子７次均失敗 年約40歲的陳小姐，在歷經2次人工授精失敗，4次試管嬰兒植入正常胚胎後也著床失敗，原本身心飽受煎熬，幾乎想要放棄；後來，在生殖中心診斷下，發現陳小姐平時容易緊張焦慮，加上便秘嚴重，須透過藥物才能順利排便；在生殖機構安排下，先由中醫師協助調理身體，取卵數果然倍增，共取得18顆卵子，其中有5顆培養成優質胚胎；不過，在透過自然週期方式植入後，仍宣告失敗。 台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說，在第二次為陳小姐植入胚胎後，特別轉介免疫科持續追蹤，果然發現陳小姐在植入胚胎後，血栓指數上升，確定是免疫系統導致的不孕；所幸，歷經7次失敗後，陳小姐在醫師「對症診斷」後，終於著床成功並順利懷孕，將在8月份待產。 不孕症檢查何時該做？何時該求診？ 許多夫妻婚後積極備孕，卻遲未有好消息，心中難免會有許多疑惑，有些甚至會引發成夫妻相處甚至雙方家族問題。根據統計，若有規律的性生活，84%夫妻會在一年內懷孕，其他夫妻中的一半會在第二年懷孕。國健署提醒，當夫妻已開始備孕多時，若有以下情況，便可考慮及早就醫，以確認原因： 夫妻沒有任何避孕措施 維持每周2至3次的規律性生活 經1年以上仍未懷孕（若女性已達36歲，可提前6個月開始評估） 不孕症治療方式 人工生殖治療個案不孕原因，從先天、後天或外在環境等，都可能影響，因此，治療方式必須先透過確認個案的環境，以確保能找出真正原因，及早進行治療；以下為常見的治療方法建議： 生活療法 避免工作及情緒壓力 維持體重，如BMI值在18.5至24 避免菸酒 攝取高蛋白食物與維他命 避免身處高溫環境 適齡生育，建議35歲之前 偵測排卵時間 藥物治療 女性排卵異常 男性勃起障礙  手術治療 男性：改善精索靜脈曲張且精蟲品質不佳者 女性：子宮、卵巢及輸卵管結構異常者  人工生殖 人工授精：利用女性自然排卵時，將篩選過的精蟲，注射入女性子宮 試管嬰兒：透過藥物注射控制排卵，取出卵子後，再進行體外受精，形成胚胎後，再植入母親子宮 何種不孕症須進行試管嬰兒？ 35歲以上或卵巢庫存量（AMH）低 雙側輸卵管阻塞 中重度子宮內膜異位症 有反覆流產史 人工授精多次失敗 男性精蟲異常／數目過少 夫妻有染色體基因疾病 不明原因不孕 衛福部擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案 為了鼓勵生子，提高生育率，衛生福利部自2021年7月1日起實施擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案後，截至2023年12月止，已有87,045件申請補助資格通過，其中67,174件已完成療程並通過補助費用審查；衛福部國民健康署指出，受補助案件中，已有13,486對夫妻順利產下15,106名嬰兒。 若經確認經醫師進行不孕症之治療，且評估有試管嬰兒需求，應及早就醫，最好在35歲以前進行療程，「愈早愈好」是成功的重要關鍵，因為隨著年齡增長，卵巢功能及卵子品質會隨之下降，受精後的胚胎也容易發生「染色體數目異常」，導致胚胎無法順利著床發育。 以下說明不孕症治療（試管嬰兒）補助方案之詳細內容： 不孕症治療（試管嬰兒）補助方案適用資格 不孕夫妻至少一方具中華國民國籍 不孕夫妻的妻子年齡未滿45歲 不孕症治療（試管嬰兒）補助額度： 低收入戶及中低收入戶：每次補助上限15萬元 非低收入戶及中低收入戶： 首次申請補助：每次補助上限10萬元 再次申請補助：每次補助上限6萬元 不孕症治療（試管嬰兒）補助次數： 妻年齡未滿40歲：每胎補助最多6次 妻年滿40至44歲：每胎補助最多3次 不孕症治療（試管嬰兒）補助胚胎植入數目： 妻35歲以下：最多植入1個胚胎 妻滿36歲、未滿45歲：最多植入2個胚胎 非低收入戶及中低收入戶不同療程範圍之補助 首次申請 取卵形成胚胎植入：10萬 僅取卵，因特定因素未進入胚胎植入療程：7萬 […]

坊間有不少關於愛愛姿勢比其他方法更能助孕的傳言，不過根據一些研究，除了規律運動和均衡飲食的生活型態，掌握正確的做愛姿勢和時機，也是成功受孕的關鍵，而這一點都不難，因為只要是能讓精子最靠近子宮頸的體位，就可說是最佳的受孕姿勢。（同場加映：試試這 9 招！讓您擁有健康的精蟲和數量） 傳教士、狗爬式最助孕 最佳的受孕姿勢包括傳教士（Missionary position，男性在上方）和從背後進入的體位（Doggy style，俗稱狗爬式），因為精子射出時，這兩種姿勢能讓精子最靠近女性的子宮頸位置，使精子能更順利進入子宮著床。另外，高難度的站立式或是女上男下體位，也可能達到同樣的效果，但這方面尚未有進一步的研究。（同場加映：別再一招打天下！4 經典愛愛體位學了嗎） 高潮有助於受孕？ 目前尚未有研究顯示高潮能夠助孕，不過有一點是肯定的：女性不需要經歷高潮也可能懷孕，不過男性當然必須達到高潮，才能夠射精。（同場加映：性愛技巧篇－慢慢來還是狂抽猛送？速度與激情大哉問） 生男生女姿勢有差？ 一般坊間流傳女在上位會生女孩，而女在下位則會生男孩，但這些只是街談巷議，沒有科學根據。（好奇問：綠茶會助孕還是會阻礙懷孕） 臀部墊高能助孕？ 剛愛愛完不要急著起身，在床上多躺一下，讓精子能夠更容易留在陰道內或子宮頸當中。不過，男性一次射精會有數百萬個精子留在陰道中，即使馬上起身，仍會有相當多的精子留在陰道中。 一般來說，無避孕的情侶在一年內就很可能懷孕，多多行房能夠增加懷孕機率，若努力了一年卻仍然沒有懷孕，應該尋求專業醫療協助，改善不孕的問題。 更多相關內容請看： 愛愛健康主題 懷孕計畫主題 健康生活主題 預產期計算器：孕婦預產期、懷孕週期計算 排卵期計算器：計算受孕最佳時機

《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第8集為您邀請現任總統府資政、被稱為「台灣生殖醫學教父」的李茂盛院長，分享他如何從4塊錢學費都繳不起、小時餐餐吃番薯簽、把學校廁所當書房與餐廳的貧苦環境，一步步突破困難，帶領台灣生殖醫學登上國際學術殿堂的奮鬥人生。李茂盛回想感恩當年在求學路上幫助自己的兄長們，其中四哥「唯一穿過的新衣，竟就是壽衣」，更忍不住激動哽咽，令人動容。 台灣生育率連年下滑至1.09％，排名世界倒數第一；根據內政部統計，2023年新生兒人口更僅13萬5571人，再創新低，但不孕症求診案例不減反增；茂盛醫院創辦人暨院長李茂盛說，有八成求診者主要與現代人晚婚、晚生育有關，當年齡愈高，懷孕、生子的機率就愈低，只能尋求生殖醫學的幫助。此外，李茂盛院長也和大家分析台灣的生殖醫學發展現況，從關鍵在於純水談起，突破提升成功率的門檻，以及生殖醫學如何結合AI技術，幫助有不孕問題的家庭，帶來好孕。 李茂盛院長從醫40年，創下無數輝煌紀錄，包括1987年在中山醫學大學附設醫院誕生首例100%本土醫療團隊催生的試管嬰兒，累計超過38個國家、地區及3.5萬名試管寶寶的傲人紀錄，更以「台灣台中」而非「中國台灣」之名，名列最多試管寶寶金氏世界紀錄保持人。還有更多李院長奮鬥人生的精彩內容，千萬不要錯過 【醫師幫幫我】線上直播第八集（完整版）： 從臺灣邁向國際生殖學術殿堂「生殖醫學教父的奮鬥人生」 【醫師幫幫我】線上直播第七集（完整版）： 糖友怕扎針？名醫游能俊院長帶您了解　「連續血糖監測儀的多重宇宙」 【醫師幫幫我】線上直播第六集（完整版）： AI與雷達　智慧醫療助您一夜好眠睡眠博士吳清平教授來幫您 更多【醫師幫幫我】內容都在《Hello醫師》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

作者：義大醫院一般醫學外科科主任 陳致一醫師 看到孕婦時，大家都會聯想到懷孕有許多不舒服，例如：身體變得很沉重、孕吐、疲累、水腫等等，但你知道嗎？其實除了以上的困難，根據統計，近７成的孕媽媽都還會有孕期痔瘡的問題。到懷孕後期，孕婦常因為懷孕嚴重便祕，後續導致痔瘡疼痛、大便出血，較嚴重的話甚至痛到睡不著、一碰到屁股就痛得坐不下去。 懷孕長痔瘡3大原因 為什麼孕婦也會得痔瘡呢？有３大主要原因： 原因1. 腹壓變大 因胎兒在媽媽的子宮內逐漸成長茁壯，體積變大的情況使媽媽的腹腔壓力跟著上升，膨脹的子宮壓縮到直腸肛門，壓迫到骨盆腔中的靜脈。 原因2. 荷爾蒙改變 懷孕時期，婦女體內的荷爾蒙「黃體素（Progestrone）」升高。黃體素最主要的角色是打造胎兒適合生長的環境：維持子宮平滑肌的穩定、減少子宮收縮和降低懷孕造成的發炎反應等，但它也會讓腸胃蠕動速度變慢，再碰上因腹壓變大被壓縮的腸道，讓懷孕婦女常常消化不良、便秘或反胃。長期下來的便秘，容易生成痔瘡，若是在懷孕前排便習慣就不良的人，孕期痔瘡可能會變得更嚴重。 原因3. 血流量增加 為了調適子宮內胎兒的血流所需，孕媽咪體內血流量將增加50%，血管承受的壓力跟著倍增。如果孕媽咪本身血液循環的情況就較差，碰上血流增加，就容易在肛門附近的區域形成痔瘡。 懷孕大便出血？痔瘡5大症狀 痔瘡生成後，可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。 內痔長在直腸內，肉眼是看不到的，因為那裏的神經分布較少，所以通常疼痛度是不明顯的，排便時有可能出血；外痣長在肛門外，肉眼可見，除了排便出血，會較疼痛、異物感明顯，甚至有血栓的風險，讓人坐立難安（甚至有人形容：「連分手的痛都沒有痔瘡痛」） 大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛，但其實痔瘡的症狀包含： 排便時出血 直腸部位搔癢和刺痛 疼痛、不舒服 肛門四周腫脹 肛門周圍出現團塊 如發現有以上症狀，可以讓醫生做內視鏡檢查，確定是否為痔瘡。 孕婦長痔瘡怎麼辦？教你3招改善 那得了痔瘡後的懷孕媽媽該怎麼辦? 以下介紹減輕痔瘡困擾的３招來改善孕媽媽的生活： 1.改變生活習慣 首先，久站久坐會讓肛門那區域承受的壓力上升，使痔瘡惡化，所以請孕婦盡量避免久站久坐；第二，洗澡時採取「溫水坐浴」，增進肛門循環、軟化痔瘡血栓，使疼痛減緩；但如果蹲坐對孕婦已經有點勉強，可以轉為用溫熱水輕輕沖洗肛門區域5~10分鐘，會有一樣的效果喔！ 第三，便祕有可能加重痔瘡嚴重程度，避免便秘是最直接了當的方法。除了維持定期上廁所習慣外，可請醫師開立安全軟便劑ＭgO或輕瀉劑SennosideA+B，以幫助排便；此外，少量多餐、多喝水及攝取高纖維的食物，也能改善排便狀況，必要時，也可以補充腸道益生菌促進消化和蠕動。 2.症狀治療 若想減輕孕婦的不適，建議前往醫院或附近診所接受診治，醫師可以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來（有點像放一點血），疼痛症狀也能瞬間得到緩解。另外可以請醫師開立適合孕婦的口服止痛消炎藥，市面上也有含抗發炎成分以及改善靜脈曲張的痔瘡藥膏。 3.微創痔瘡手術 關於孕婦的痔瘡該不該開刀，其實一直以來都是我們大腸直腸外科醫師頭痛的問題。 一般來說，如果真的要開刀，都會建議使用微創手術，傷口小出血少恢復快。 懷孕長痔瘡何時該開刀？ 通常是建議胎兒相對穩定成長的時候，比如說第二孕期(4~7個月的時候)。因為術後需要泡盆坐浴，偶爾也需要服用藥物，所以需要謹慎評估。此時麻醉也建議是局部麻醉，避免產生較多的麻醉風險。 生完了之後，仍然飽受痔瘡困擾怎麼辦？ 如果是自然產，會建議等到會陰部傷口癒合完成，約2週後再來安排手術。若是剖腹產，則建議1週後就可以手術。所以其實也有人在坐月子的時候選擇接受手術順便休養。 同樣的，手術之後也避免提重物做粗重的工作，這對剛生完小孩的媽媽通常也是難以配合，因為常常要抱小孩做家事。 另外，雖然微創手術傷口小比較不疼痛，但難免會有需要服用止痛藥、消炎藥、軟便藥的時機，所以醫師對於需要哺乳的媽媽，在投藥的時候也會有諸多考量。 總之，懷孕中或者是生產後的孕婦，並不是不適合接受痔瘡手術，只是外科醫師需要針對每位媽媽的情況，多方面詳細評估，才能做出最適當的治療。 懷孕長痔瘡會自己好嗎？ 大約一半的懷孕婦女在生產過程中，痔瘡會隨著小孩的產出而自然脫落。所以孕媽媽對於孕期痔瘡不用太過擔心，有許多人跟妳一樣，而且痔瘡也不算嚴重的大問題喔！但請不要相信民間偏方或是亂用口服藥、藥膏，孕期間對於藥物的使用需要比較謹慎，若有困擾請至醫院或是婦產科診所和醫師討論。 本文由陳致一醫師授權刊登，嚴禁任何未經授權之部分或全文轉載行為。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

市面上的避孕藥透過口服賀爾蒙來模擬女性月經週期，究竟是什麼成分讓它如此神奇？《Hello醫師》邀請大象醫師為您揭開避孕藥的神秘面紗，認識「雌激素」與「黃體素」在避孕藥中所扮演的角色，並為讀者解惑「挑選避孕藥該注意的事項」。 作者 : 大象醫師 避孕藥的由來 避孕，從古至今一直都是人們心心念念的議題，從西元前的埃及法老使用保險套，到古希臘哲學家亞里斯多德提及當時婦女如何用各種植物混合來幫助避孕，更別說以前的中國婦女會用鉛和汞來避孕或使胎兒胎死腹中。 20世紀：開始認識雌激素、黃體素 採用這些激烈方法的源頭，其實都是因為人們還無法理解女性排卵的原理，因此找不到一個真正有效的避孕方式。直到20世紀，人們才迎來了真正避孕藥的革命，當時的人們終於開始理解雌激素、黃體素的化學結構式，也著手想自己做出人工合成的雌激素跟黃體素。 撇開技術的革新，避孕真正改革也發生在20世紀，其中包含兩位女性重要人物，分別是瑪格麗特．桑格女士（Margaret Sanger）跟凱瑟琳．麥科密克（Katharine McCormick），以及另名生物學家格雷戈里·平克斯（Gregory Pincus）；三位都是美國人。 桑格女士是美國計劃生育聯盟（American Birth Control League，後續轉為Planned Parenthood）創辦人；為何桑格女士有這麼強烈的動機要提倡節育呢？ 主要原因不是來自於別人，而是來自於她的媽媽。桑格女士的媽媽懷孕了足足18次，生下了11個孩子，且在僅僅50歲出頭就過去（編按：死亡）了。 一輩子都看著媽媽在懷孕、生子中度過的桑格女士，心中對於節育的概念愈發強烈，所以說出了一句至理名言： 「在可以自由掌控我們的身體自主權之前，沒有一個女人可以說她是自由的；在可以自主的決定是否要成為母親之前，沒有一個女人可以說她是自由的。」 桑格女士「在可以自由掌控我們的身體自主權之前，沒有一個女人可以說她是自由的；在可以自主的決定是否要成為母親之前，沒有一個女人可以說她是自由的。」 1960年：美國FDA認證黃體素可用於避孕 之後桑格女士多方奔走，資助多位科學家進行開發，直到1960年5月9日，美國FDA（美國食品藥物管理局）才真正認可口服黃體素可用於避孕，女性們的自主權才往前邁進了一大步。 避孕藥的成分 其實市面上的避孕藥原理很單純，就是用口服賀爾蒙的方式來模擬女性體內的月經週期。所以按照週期吃的避孕藥都含有「雌激素」跟「黃體素」，其分別功能如下： 先提一個有趣的觀念，避孕藥起始階段，其實是以「雌激素」作為主要的避孕風險；後來考量副作用的關係，開始降低雌激素的含量，改以黃體素為主要的避孕成分。除了上圖的詳細機轉之外，大家只要記住一個簡單的觀念就好 : 「雌激素」主要是為了阻止濾泡長大，且藉由穩定內膜來減少異常陰道出血的狀況；「黃體素」是為了阻止排卵，所以這也是為何「事後避孕藥」是使用高濃度的黃體素的原因。 我很清楚，很多人只要聽到賀爾蒙都會非常擔憂，但不管是癌症風險還是血栓風險等，這些聽起來令人害怕的議題，真的如此駭人嗎？ 我在後面會跟大家介紹。 雌激素對人體的好處 其實以適量的雌激素來看，它有以下幫助： 維持骨質的密度，預防骨質疏鬆 讓停經前女性的子宮內膜得以增厚，準備懷孕 保持皮膚的光澤以及陰道的潤滑 讓平常的心情得以平穩 除了以上好處之外，其實避孕藥中的雌激素普遍含量都非常低。更不要提就算不吃避孕藥，女性卵巢本身也就會分泌雌激素，且皮膚跟脂肪其實也都會轉換出各種雌激素。這本來就是我們體內原本就有的賀爾蒙啊！ 避孕藥怎麼選？ 前面說過「黃體素」是目前避孕藥的主要成分，而市面上的黃體素非常多種，但它們全部都是人工合成的。我把一到四代的黃體素成分放在下圖中。 第一、二代避孕藥 以前兩代來說，因為都是由「雄性素」轉變而來，所以常常帶有一些雄性素相關的副作用，包含長痤瘡（一種青春痘表現的痘痘）之外，還比較容易有油性的皮膚、水腫、肥胖跟血脂的異常，也是我們比較不喜歡的副作用；其中，第一代的黃體素就是因為雄性素相關副作用太強，所以目前都沒有再使用了。 市面上一些較便宜的避孕藥跟一代的事後避孕藥，其實就是含有二代黃體素「Levonorgestrel，LNG」，大家聽到這裡也不用緊張，因為短期吃其實不太會有很大的影響；它的學名原本是稱為「Norgestrel」，但因為是左旋（Levorotary）對映體，所以最後稱為「Levo-norgestrel」，結構如下 :  第三代避孕藥 人們為了避免這些副作用，我們從二代的化學結構式上面做了改變，開發出了第三代的黃體素，最常見的就是「Desogestrel」跟「Gestodene」。含有第三代黃體素最大的特色，就是不容易長痘痘、不會變胖跟多毛跟血脂異常，但缺點就是血栓的風險較高，不過好在我們亞洲女生除了高危險群之外，其實本身血栓的風險本來就低。其結構如下 : 第四代避孕藥 到了第四代的黃體素，一切有了天翻地覆的改變，以DRSP（Drospirenone）來說，我們反而是用利尿劑來當作原型去做調整，所以相關的避孕藥反而有「抗水腫」的能力。而另外一個第四代CPA，我必須先說明，這個黃體素稱為第四代是因為「發明的時間排序」的關係，因為如果是以「化學結構式」來看，CPA是屬於第一代的黃體素。 但以效果來說，不管是含DRSP還是CPA（cyproterone acetate）的黃體素，都是有「抗雄性素」的能力，反而可以改善多毛、痤瘡等雄性素過高的表現，但大象醫師提醒，降低雄性素還是有一個相關的問題，那就是「性慾（Libido）」會降低一些，大家要特別注意喔！ 避孕藥禁忌症 禁忌1.肝功能相關異常 這邊有兩個小觀念，第一個是避孕藥中的雌激素是肝臟代謝的，代謝的酵素主要是透過CYP450來做代謝，因此如果有肝功能相關異常，包含肝癌、肝硬化、慢性肝炎或是肝指數異常的族群，並不適合使用避孕藥。 禁忌2.乳癌高風險族群 第二點則是有以下乳癌高風險族群不適合服用避孕藥 （雖然我下面馬上會提到說，避孕藥增加乳癌的機率真的不高，但就算只有微幅的風險，還是不適合服用）： 二等親（祖母、外婆、母親、姊妹、女兒）中有一名罹患乳癌 有一名女性親屬在小於40歲時診斷出乳癌。 有一等親罹患雙側乳癌。 家族中有男性罹患乳癌。 禁忌3.血栓高危險群 第三點，雌激素跟黃體素都會增加血栓的風險（我在下面會提到，其實以「亞洲女性」來說，血栓風險真的極低，但如果你是屬於以下的血栓高危險群，為了安全起見，我們也不建議使用避孕藥喔） ： 有深層靜脈栓塞（DVT）族群 過去曾有中風、肺栓塞等族群 長期站立、坐著的族群（空服員、需長時間搭機者、櫃台人員等等） 抽菸族群 肥胖族群（BMI>27） 年紀大的族群 有凝血相關基因異常者 哺乳期建議選擇雌激素較低的避孕藥 最後，大體上來說，口服避孕雖然會有很少量的藥物進到母乳之中，但是原則上對寶寶沒有影響，所以在哺乳期使用口服避孕藥是沒問題的，但若在哺乳期選擇吃避孕藥，仍應盡量選雌激素較低的種類，因為雌激素會減少乳汁的分泌。 避孕藥會造成血栓嗎？ 避孕藥中常見的雌激素 - 炔雌醇（Ethinyl estradiol）是在1983年時，在人體自然的雌激素 – 雌二醇的第十七個碳位上加上一個乙炔；在加上這個乙炔基之後，會讓藥物的代謝變慢，所以可以增加口服藥的效果。 前面提到，雌激素主要是由肝臟代謝，會影響肝臟製造凝血因子的能力，最終會讓血栓的風險上升；許多人聽到這個風險，就開始避之唯恐不及，但讓大象醫師我來闢謠一下：根據研究來看，「沒有使用避孕藥」的族群的血栓風險，是每1萬人中有3個人 ; 相較之下，「有使用避孕藥」的族群，則是每1萬人中有6個人，乍聽之下風險是「增加1倍」，但其實整體風險還是非常低，尤其亞洲人的血栓風險比西方人低很多！以文獻研究來做一個概略的了解，每10萬名美國人中，若有117人有血栓， 台灣人只有16人，風險不到美國人的20%。 而且我們體內的凝血能力（若太高，會導致血栓）跟抗凝血能力其實是處於平衡的；雖然大家都說，雌激素會引發血栓，但其實雌激素在低劑量之下（35微克以下的炔雌醇Ethinyl estradiol）反而會降低血栓風險，高劑量才會真正增加血栓風險。 而且，我們事前避孕藥主要是跟黃體素搭配，而黃體素又會調節前面雌激素的效果；依之前討論，黃體素分成一到四代，其中，在第三代跟第四代中的「抗雄性素效果」比較強，但這種大家較常吃的黃體素，反而又會再增加血栓的風險。 避孕藥真的會造成癌症嗎？ 這是個幾乎大街小巷所有女性都在盛傳的一個觀念，實情到底為何？ 非常知名的期刊《柳葉刀》（The lancet）曾經有一篇研究，在觀察15萬名婦女後，發覺只要在過去10年內有使用避孕藥，其乳癌風險會有些微（Slight）上升，但只要是10年以上沒有使用藥物，則罹患乳癌的風險就會回到正常。 接著一樣是知名期刊《新英格蘭醫學期刊》追蹤了180萬女性，平均追蹤時間長達10.9年，發現不管是避孕藥、陰道環還是子宮內避孕器，全部都會造成乳癌風險上升。以下列出相對風險： 看到這裡大家應該會嚇一跳，完蛋了，那我絕對不吃避孕藥了。但真相是？ 這些風險看似可怕，但以另一個角度來看，有服用避孕藥的族群中，每一年只有每7,690位婦女中會「多1位」得到乳癌，其實機率是非常低的。 而且，很多研究都發現，年紀漸長是乳癌的重要風險之一，所以，避孕藥「造成」乳癌的說法是不對的，只能說，避孕藥讓風險稍微上升了一點；但只要你的年紀漸長，以台灣來說，只要是40~44歲有二等血親有罹患乳癌；或是所有45~69歲的婦女，都應該至少每兩年做一次乳癌篩檢。 避孕藥的好處 聊完乳癌，我們來聊聊避孕藥的好處。雖然我們一直看到壞的地方，在一篇知名期刊的長期觀察中發現，避孕藥能降低卵巢癌、子宮內膜癌跟大腸癌的風險，且這個效果能持續超過30年！ 更不要提有另一篇收錄超過50篇期刊的研究中，發現有服用口服避孕藥超過10年的族群，其卵巢癌的發生機率下降超過50%。 以結論來說，避孕藥對大腸癌、卵巢癌跟子宮內膜癌都是有保護效果的；以子宮內膜癌來說，長期暴露在雌激素的「多囊性卵巢症候群」的女性族群，就是子宮內膜癌的高風險族群，就是能受益於避孕藥幫助的一群人唷。 聽完大象醫師落落長的介紹，不知道大家有沒有發覺，避孕藥中的學問非常多，而且很多的疑慮其實是多慮了呢？ 我們都要多虧有那麼多的科學家跟醫師的努力，我們才能有如此繁多種類的避孕藥讓大家做選擇；而且，避孕藥的功能也絕不只是避孕而已，從調經、減少肌瘤、減少癌症風險、治療雄性素過高等都有其角色唷！ 大象醫師IG原文 : https://reurl.cc/WGVZEL 大象醫師官方Line : https://lin.ee/Kojgfhz 避孕藥大表格免費下載 : https://reurl.cc/3xZlN8 ※本文由大象醫師授權提供；未經同意，請勿擅自轉載。 （圖片授權：達志影像、大象醫師） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： […]

作者：大象醫師 受孕這件事情，過去在大家的心中一直都是很「隨緣」、「命中注定」的事情，但這二十年來，隨著不孕症的技術愈發進步之後，我們找到了很多造成不孕的原因。 哪類的人需要考慮找不孕的原因呢?　 結婚一年，沒有避孕措施，積極懷孕達一年。 35歲以上，沒有避孕措施，嘗試受孕至少六個月 月經沒來4大原因 首先，月經不規則（Irregular menstruation）、甚至無月經（Amenorrhea）是造成不孕的常見原因，因為這兩類問題會造成「排卵功能異常（Ovulation dysfunction）」；這類不排卵造成的不孕（Anovulatory infertility），包含主要四個原因 ： 原因1：性腺激素功能低下症（Hypogonadotropic hypogonadism） 這樣想比較簡單，發出命令的大腦指揮官（下視丘、腦下垂體）因故失去功能，導致卵巢無功能。（延伸閱讀：卵巢早衰怎麼辦？卵巢早衰原因、症狀、檢查及治療全整理） 原因2：原發性卵巢功能不全（Primary ovarian insufficiency） 以前稱為卵巢早衰症，原本一般女性的停經年齡在45-55歲之間，但如果40歲前就停經，就要懷疑是否是卵巢早衰的問題；除了須排除很多代謝或基因異常的問題之外，基本上目前醫學上是無解。但若年輕時抽檢，檢查出來卵巢存量太低，也可以及早凍卵或生育。 原因3：高泌乳素血症（Hyperprolactinemic anovulation） 約占了排卵功能異常的5%-10%，其實泌乳素可幫助分泌乳汁，所以在哺乳時期的媽媽體內，濃度本來就很高，而且泌乳素高的時候還會順道阻止排卵，原理是為了讓還在照顧幼兒的媽媽不要太早又受孕、減少育兒的時間。 但如果是年輕育齡期的女性泌乳素過高，就是問題了，臨床上我們會從壓力、懷孕、藥物造成及腦下垂體腫瘤、甲狀腺等問題來著手檢查。此類疾病目前是有藥物可以控制。 原因4：多囊性卵巢（PCOS） 為何大象把多囊放在壓軸呢? 其實是因為多囊性卵巢在排卵功能異常中的比例是「最高的」，占了大約70%-85%，背後原因很複雜，除了雄性素過高、胰島素阻抗造成的高胰島素血症之外，甚至連下視丘的分泌異常，都會影響下游的激素，讓濾泡無法好好長大、進而排卵；但好消息是，針對多囊性卵巢造成的不孕問題，我們目前的武器有很多種，今天大象就是特別來分享裡面最主要的武器！ 口服排卵藥介紹 大家想到人工生殖（Artificial reproductive technology），可能最耳熟能詳的是「試管嬰兒」、「人工授精」等方法，但其實在這類方法之前，我們最常使用的是「口服排卵藥」。口服排卵藥目前在市面上主要有兩種，分成傳統的Clomiphene（喜妊、可洛米分）以及新型的Letrozole（復乳納），在仔細介紹它們之前，大象醫師先問一個問題 ： 排卵藥的原理 傳統的Clomiphene是藉由阻斷部分的雌激素，而Letrozole則是藉由減少雌激素的製造。但同樣都是讓「濾泡刺激素(FSH)」持續分泌，進而讓濾泡長大、誘導排卵與幫助受孕。 排卵是一連串複雜的事情混和在一塊，首先： 下視丘就像是公司總裁，要能夠分泌「促性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）」指揮下面的執行長腦下垂體。 身為執行長的腦下垂體，接著利用分泌「促性腺激素（Gonadotropin）」，尤其是其中的「濾泡刺激素（FSH）」是主要讓濾泡長大的激素。 下面的基層員工「濾泡（Follicles）」隨著「濾泡刺激素（FSH）」而逐漸長大，過程中開始分泌「雌激素（Estrogen」」，當其中一顆濾泡長到夠大的時候，雌激素也隨之升高，開始回頭阻止更多的「濾泡刺激素（FSH）」分泌、也同時刺激另一個激素「黃體生成激素（LH）」快速分泌，進而排出濾泡內的卵子。 排卵藥的作用就是在減少第三點（3）中濾泡生成的雌激素，讓「濾泡刺激素（FSH）」會繼續分泌，讓多囊性卵巢或是排卵功能異常的女孩的濾泡，可以持續長大。 但要記得一個重點 ： 濾泡長大不代表裡面的卵子一定會排出來，有的時候仍需要外界藥物的幫忙，像是破卵針等等。   口服排卵藥分成幾種？注意事項有哪些？ 排卵藥1：傳統的Clomiphene Clomiphene商品名為喜妊或是可洛米分，是一種藉由阻斷部分雌激素的受體，來讓上游的「濾泡刺激素（FSH）」持續分泌，讓濾泡長大。進而讓女性自然排卵的機會增加而增長受孕率。 使用方式是從月經週期的第二天到第五天之間開始服用，每天吃50毫克連續吃五天；部分的人需要吃到100毫克。 Clomiphene雖然會增加受孕率，卻可能會影響子宮內膜厚度，也有些證據指出，Clomiphene會讓子宮頸的黏液增加，使精蟲不易通過（延伸閱讀：槍槍都是空包彈？男性無精症特徵不明顯，長期不孕建議做精液檢查）。 服用藥物後，大部分的女性其實都適應良好，但有少數人有輕微的副作用，如 ： 腹脹、噁心嘔吐、食慾不振或是情緒低落等。 此外，因為Clomiphene是經由肝臟代謝，進而由糞便排出，所以要是有肝功能異常、疑似肝臟惡性腫瘤、或是有疑似惡性的卵巢腫瘤的族群，都不建議使用。 排卵藥2：新型的Letrozole 至於另一種較新型的排卵藥稱為Letrozole，商品名為復乳納，為一種第三代芳香酶轉化酵素的抑制劑（Aromatase inhibitor），是藉由阻止雄性素轉為雌激素，誘導濾泡長大、排卵的藥物。 使用方式是在月經的第二天到第五天開始使用，每天1-5毫克（復乳納是2.5毫克），連續使用五天，促進濾泡長大。因為芳香酶轉化酵素在人體內到處都有，包含腦、肝臟、肌肉、脂肪細胞跟乳房，所以使用Letrozole可以降低97%以上的雌激素製造。 也因為Letrozole不是直接的阻斷雌激素，所以對子宮內膜厚度比較沒有影響，也沒有像Clomiphene會有增加子宮頸黏液的問題。 Letrozole主要是經由腎臟排泄，常見的副作用方面有熱潮紅、噁心以及疲勞。此外，若是有嚴重的肝腎功能異常或是對藥物成分過敏者，禁止使用。 排卵藥副作用 Clomiphene : 其實大部分適應良好少部分有腹脹、噁心嘔吐、食慾不振等。 Letrozole : 熱潮紅、噁心以及疲勞等，類似停經的症狀。 多囊性卵巢適合哪種排卵藥物？ 很多人一想到人工生殖．大多是「人工授精」、「試管嬰兒」等較為進階的技術，但其實針對排卵功能異常的族群，尤其是佔了其中7~8成的「多囊性卵巢」，其實第一線的用藥是「口服排卵藥」，大象醫師就來幫大家好好整理一下。 如果先排除多囊性卵巢來看，我們從這篇在Fertility and sterility發表的文章來看，他們比較了整體的總排卵率（Cumulative ovulation rate）跟總活產率（Cumulative live birth rate）。 總排卵率（Cumulative ovulation rate） Letrozole組別是62%（834/1354療程數） ; Clomiphene組別是48%（688/1425療程數），Letrozole勝。 總活產率（Cumulative live birth rate） Letrozole組別是27.5%（103/374） ; Clomiphene組別是19.1%（72/376），Letrozole勝出；但比較不同的是，在BMI>30.3的組別中，Letrozole的總活產率是更顯著大於Clomiphene組別的。 看完了非針對多囊性卵巢的賽前賽，目前暫時是以Letrozole勝出，接下來我們來針對多囊性卵巢來把兩種藥物放上壘台吧! 新英格蘭醫學雜誌NEJM：奠基了Letrozole的勝利基石 我們先來看看超知名的期刊「新英格蘭醫學雜誌NEJM」，這篇的名字就是「Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic […]

孕吐不僅影響生活品質，若情況嚴重，還可能對孕婦身體或腹中寶寶造成不良影響。 究竟孕吐嚴重有哪些症狀？會對身體造成哪些影響？該如何緩解？讓《Hello醫師》為您解惑，與您一起守護媽媽與腹中的寶寶。 孕吐原因 孕吐的確切原因不明，目前醫界主張可能是孕婦體內的人絨毛膜促性腺激素（HCG）增加，造成雌激素與孕激素的濃度大幅變化所致。 孕吐8大風險因素 孕婦若屬於以下8種情況，較容易出現孕吐： 初次懷孕 容易暈車者 有孕吐的家族史 先前懷孕有妊娠劇吐的病史 肥胖（BMI值為30或更高） 使用避孕藥時會感到噁心、反胃 懷有多胞胎 腹中的孩子是女生（妊娠劇吐風險可能會提高50％） 孕吐嚴重恐是「妊娠劇吐」 孕吐是孕婦常見症狀，通常孕吐越厲害，代表胎兒持續生長發育；但有時害喜太劇烈，也有可能是疾病的表現，例如妊娠劇吐、甲狀腺亢進等疾病，應就醫檢查治療。 妊娠劇吐（Hyperemesis gravidarum, HG）為妊娠併發症的一種，指孕婦嚴重反胃、嘔吐，導致身體虛弱，無法正常活動。 妊娠劇吐很少見，發生率約0.3~3%；通常在懷孕後16週內出現，並在懷孕13~20週之間結束，僅少數孕婦會持續整個孕期。 美國一項2011年發表、調查逾4萬名孕婦的研究指出，妊娠劇吐是懷孕早期最常見的住院原因（9%），僅次於早產（24%）。 妊娠劇吐的症狀 以下為妊娠劇吐最常見的10種症狀： 嚴重反胃 每天嘔吐3次以上 體重減輕超過孕前的5% 無法攝取食物或液體 脫水 頭暈目眩 尿量減少 極度疲倦 暈倒 頭痛 其他較少見的症狀包括： 低血壓 心跳加快 皮膚乾燥 肝損傷引起的黃疸 魏尼克腦病變（後天性維生素B1缺乏造成腦病變） 嚴重孕吐問題多，有這些症狀快就醫！ 若孕婦嚴重孕吐，恐脫水、體重減輕或缺乏特定維生素，對身、心靈造成重大影響，甚至可能使胎兒早產、神經發育遲緩；因此，若孕吐伴隨以下症狀，請儘速就醫： 尿液顏色深，或8小時內未排尿（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 站立時感到嚴重虛弱、暈眩 持續24小時無法進食或喝水 腹部疼痛 體溫升高 嘔吐出血 體重下降 嚴重孕吐該如何緩解？ 以下介紹3種緩嚴重孕吐的支持性療法： 1.維生素B6 維生素B6可穩定中樞神經系統、緩解噁心、嘔吐等症狀。 建議劑量：每6~8小時口服10~25毫克，每日3次；在服用維生素B6前，請先諮詢您的主治醫生。 可能副作用：頭痛、疲倦、平衡感喪失或協調異常（與使用劑量過高有關）。 2.生薑 根據中醫藥學，體質寒性或虛弱的孕婦，可藉由食用薑糖、薑茶或其它以薑製成的食物，來緩解孕吐時的噁心感。 3.針灸 針灸可用於減輕孕吐、髖部和下背痛；研究指出，針灸可有效治療妊娠劇吐，且與常規治療相比，針灸的恢復時間更短，流產率和不良反應也較低。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

34歲的陳先生和老婆結婚2年，努力「造人」但卻遲遲未果，陳先生懷疑老婆體質不佳，導致求子困難。 沒想到老婆赴婦產科檢查後，結果一切正常，陳先生才聽從醫師建議，接受精液分析，結果發現，陳先生的精液中沒有半隻精子，醫師向他說明：「您可能罹患無精症，接下來我們會安排其他檢查找出成因。」 事實上，夫妻不孕有1/3為男性的問題，無精症則佔其中的15%。本文將為你介紹什麼是無精症、無精症的原因、類型及治療方法。 什麼是無精症？ 正常男性每次射精的精液量約1.5~5cc，每cc擁有約2,000~6,000萬隻精蟲，若經精液檢驗發現精液內毫無精蟲，便屬於無精症（Azoospermia）。 每cc精蟲數目少於1千萬稱為寡精，超過1億5千萬則稱為多精。 無精症特徵不明顯，主要可分2類 男性眾多不孕症中，無精症最難診治，其成因複雜繁多，舉凡染色體或基因異常、先天構造異常、荷爾蒙異常、精道感染、成人腮腺炎、隱睪症、環境高溫、毒物暴露及輻射等，皆可能導致精液數量異常，臨床上亦有不少無精症患者的致病原因不明。 無精症可簡單分為阻塞性無精症（Obstructive azoospermia）及非阻塞性無精症（Non-obstructive azoospermia）等2類，前者約占無精症的40%，後者60%。 阻塞性無精症 阻塞性無精症病患的睪丸大小正常、造精功能及荷爾蒙分泌狀況也都正常，但因先天性異常、副睪囊腫壓迫或感染等因素，導致副睪及輸精管阻塞，精子無法從精道排出。 非阻塞性無精症 非阻塞性無精症指精道系統沒有阻塞，但睪丸的造精功能異常。相較於阻塞性無精症，非阻塞性無精症診斷及治療較為困難，因為患者的睪丸沒有精子，若不找出問題加以治療，也無法進行人工受孕。 非阻塞性無精症依其原因，可分為以下6類： 荷爾蒙問題（Hormone problems）：下視丘或腦下垂體荷爾蒙分泌失調，影響精蟲形成。 睪丸衰竭（Testicular failure）：睪固酮異常低下，且可能伴隨染色體異常。此類病患的睪丸通常較健康者小。 生殖細胞發育中止（Maturation arrest）：睪丸細精管（精小管）內的精細胞只發育到某個階段就停止，無法發育為成熟精子。 唯塞特利氏細胞症候群（Sertoli cell only syndrome）：睪丸細精管內完全沒有精細胞，只有塞特利氏細胞（負責提供精細胞營養、促進精子生成）。 逆行性射精（Retrograde ejaculation）：膀胱頸閉鎖不全，導致精液從尿道逆流至膀胱中。 精索靜脈曲張（Varicocele）：陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，影響睪丸造精功能。 無精症能治療嗎？是否會終生不孕？ 非阻塞性無精症由於造精功能異常，醫師會先找出病因並加以治療，若先天或後天缺乏荷爾蒙，可服用排卵藥或施打排卵針。若是腦部腫瘤導致荷爾蒙失調，則可服藥或接受手術治療。 男性也要吃排卵藥？ 由於控制男性和女性生殖功能的荷爾蒙相同，因此可刺激排卵的藥物，亦能促進精子製造。 精索靜脈曲張可透過手術治療，但仍有復發或失敗可能；藥物或疾病所導致的逆行性射精，雖可藉由停用藥物或治療疾病改善，但若為神經傷害或曾接受攝護腺、腹部或骨盆腔手術所引起之逆行性射精，則較難治癒。此時醫師可能會建議病患採取人工受孕。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 阻塞性無精症患者可藉由顯微精道重建手術治療，透過顯微手術技術找尋阻斷點，並將輸精管道接通。 但若患者年紀較大、結構異常問題嚴重（如無輸精管）、合併其他不孕問題，或雖為非阻塞性無精症，但極少部分的睪丸組織仍有造精能力，此時則可考慮直接手術取精，透過睪丸取精（Testicular Extraction of Sperm, TESE）合併精蟲植入術（ICSI）執行人工受孕。 若仍無法取得精蟲，則建議接受精蟲捐贈或領養孩子，因睪丸若反覆接受取精手術，可能會導致睪丸嚴重萎縮，男性更年期症狀提早出現。 （圖片授權：達志影像）

在過去，多數台灣女性都希望找到好歸宿、和另一半一起養育孩子，直到他們長大成人。近年隨時代變遷，卻有愈來愈多的台灣女性想婚或已婚、但不願意生小孩，讓台灣的生育率直直落，甚至降至全球最低。究竟台灣女性不生小孩的原因是什麼？政府對於少子化是否又有相關方案讓女性提高生育意願？《Hello醫師》為您一次揭開台灣女性不願生孩子的原因和困境。 不願生育：經濟壓力成主因 根據衛福部民國109年8月最新公布之「108年15-64歲婦女生活狀況調查」顯示，近 ¼ 的台灣女性沒有生小孩的意願；另外，據《世界人口評論》（World Population Review）的最新統計顯示，2021年度台灣在全球的生育率排名為前5大最低國家之一，而其中最主要的原因可歸納為以下幾點： 從下圖統計數字可發現，台灣女性認為生小孩會讓經濟負擔太重的人數高達近6成，不僅顯示出台灣長久以來的低薪問題與低生育率高度相關，自同份調查中也發現，在最近一年有收入婦女當中，平均每月收入為 31,568 元，與行政院主計處公布的經常性台灣平均薪資，仍有超過萬元左右的差距，顯示育兒對多數家庭而言，首先必須克服的即是經濟上伴隨而來的沈重壓力。 台灣婦女不想要有小孩原因統計（資料來源：衛福部提供） 高工時剝奪陪伴時間 根據 108 年國際勞動統計，台灣年均總工時為 2,028 小時，排名世界第4，在低薪的壓力下，連帶必須以高工時來獲取相對穩定的收入，卻讓低迷的生育率更是雪上加霜。 高工時也意味著超時加班，以及父母可在家育兒的時間減少。台灣現今的家庭結構普遍以雙薪佔大多數，讓「小孩由誰照顧」成為一大難題。當孩子的童年與成長只有一次，高工時不僅讓父母在生養或養育孩子的意願降低，即便孩子生下來，也可能因缺乏陪伴而產生隔代教養問題、親子關係疏離以及觀念偏差等隱憂，讓生育之路更加遙遙無期。 半數父母無法親自照顧孩子 養育小孩需要金錢與時間，多數雙薪家庭即便在經濟層面負擔得起，但談到孩子照顧問題卻是「一個頭兩個大」。根據 105 年婦女就業與婚育調查，只有近5成父母在小孩滿3歲前會親自照顧，低於理想比率 78.79%，其他則大多交由祖父母、托嬰機構或褓姆照顧，可見多達半數以上的父母缺乏照顧孩子的時間。（延伸閱讀：阿公阿嬤帶小孩～隔代教養的3大好處） 不僅如此，同一調查中也顯示，3~6 歲孩子可送公立幼兒園或托嬰中心的比例，與理想比例 31.11 差了一倍，顯示公共幼兒托育服務急需改善，否則無法親自照顧的家長，只能繼續托請長輩育兒，或選擇相對昂貴的私立托育服務。 如何提高生孩子的意願？ 根據此調查並可歸納出，照顧小孩的「時間」和「花費」可說是台灣家庭最需要獲得改善的首要關鍵因素。另外，調查中亦有94％以上的婦女每日平均需花費近2小時處理家務，其中有配偶或伴侶的女性中，必須每日處理家務的比例更高達98.6%，顯示當台灣多數家務仍由婦女負責時，須兼顧工作、家務、養育甚至是照顧長者的重擔，更是讓台灣女性生育意願跌至谷底的綜合原因之一。 當諸多外在因素難以改變的情況下，提升生育率的機率就更加遙遙無期。如下表統計資訊顯示，在多數家庭擔任照顧者與家務執行者的婦女們，其迫切需要協助的資源中，有多達3成2期望有人可分擔幼兒托育及老人照護的相關工作，同時降低或補助托育費用，減輕其因生育後無法自理的困境外，另有2成以上的婦女基於經濟考量而卻步。 婦女希望政府提供、加強之婦女服務措施列表（調查資訊來源：衛福部提供） 畢竟孩子一生下來，各種尿布、奶粉的花費著實驚人，當政府可在孩子就學前即提供如托育、褓姆費用補助等相關協助，將有助於減輕父母的經濟壓力，進而提高生育意願。 另外，保障婦女生育後的工作權也相當重要，雖然目前有產假、育嬰留職停薪、陪產假等措施，但根據統計，多達2成8的婦女期望可落實彈性工作與友善工作環境，並有2成3的女性因生育、無人可協助照顧而離職，最後僅有6成女性在育兒階段告一段落後回到工作崗位。 此調查也反映出台灣多數女性面臨育嬰時不願請育嬰假的原因；包含擔心影響升遷、福利或主管壓力，且育嬰假只有前6個月可領取 60% 的月投保薪資。以台灣的薪資結構而言，多數勞工的月投保薪資仍偏低廉，即便使用育嬰假補助，仍需面臨極大的經濟壓力而難以專注育兒。 面對此擔憂，台灣各縣市政府如今多以生育獎勵金作為鼓勵婦女生育的誘因之一，生育津貼獎勵金最高的如桃園市、彰化縣、台東縣、澎湖縣，第一胎皆補助3萬元，高於多數縣市之2萬元獎勵上限。 然而，在生育金的補貼獎助外，政府與勞工機構亦應積極研擬提高產假、育嬰假利用率等相關配套措施，協助社會與企業認知到育嬰對日後社會結構與人才培育的重要性，才能讓婦女與期待生育的家庭們自職場、家庭與經濟的困境間解套。台灣低生育率主因：經濟、高工時壓力、無幫手 認為生小孩讓經濟負擔太重的台灣女性人數高達6成 台灣年均總工時高達2,028 小時、排名世界第4 僅有近5成父母在小孩滿3歲前會親自照顧，低於理想比率 78.79% （影像授權：達志影像）

哈佛大學醫學院（Harvard Medical School）曾發表一篇研究表示，生育能力與飲食之間的關係十分緊密；隨著女性生育年齡逐年提高，高齡產婦與嬰兒的健康風險也隨之上升。相信許多求子心切的準媽媽們，一定都想知道該如何做好事前準備，包括什麼食物能幫助備孕？備孕時，該補充哪些營養素？以及高齡備產時應注意哪些事項？《Hello醫師》帶您一起深入了解。（同場加映：懷孕小常識～了解受孕的黃金時間） 備孕期營養均衡即可 在備孕期間，除了保持心情愉悅和運動習慣之外，在飲食方面其實不太需要更動，仍以均衡攝取6大類食物為原則；不過，預計懷孕的準媽媽們，仍可參考以下建議提高受孕機率： 選擇複合式碳水化合物 複合式碳水化合物指的是血糖上升速度較緩慢的澱粉類食物，常見的食物來源如全穀物（如大麥、燕麥）、水果、豆類（如紅豆、綠豆），或是根莖類蔬菜（如南瓜、紅蘿蔔）等富含纖維的食物，因為這些食物的消化速度較慢，所以血糖值及胰島素的變化較和緩。 相反地，人體可以快速分解和吸收的碳水化合物則有：餅乾、白麵包、蛋糕等；這類食物會在體內很快地轉化成血糖，胰臟就會需產生更多的胰島素進入血液中，降低處於高峰的血糖值。研究指出，胰島素分泌量高，會使荷爾蒙分泌不正常，進而影響卵巢功能，不易排卵。 攝取不飽和脂肪 Omega-3和Omega-6都是不飽和脂肪酸，同時也是人體的唯二的必需脂肪酸，只能透過飲食獲取。備孕期的準媽媽可以多吃鮭魚、鱒魚、沙丁魚等魚類，或是杏仁、核桃、夏威夷果等堅果，都可以藉此補充豐富的不飽和脂肪。 至於反式脂肪，如烘培食品、點心、薯條或動物油食品，則要盡量避免，因為反式脂肪會提高胰島素阻抗（Insulin resistance）的風險。 胰島素負責將葡萄糖從血液輸送至細胞，而胰島素阻抗則會阻礙細胞獲得葡萄糖，如此一來，胰臟須持續分泌胰島素，導致血液內的胰島素升高，進而造成代謝失調並影響排卵。（推薦閱讀：排卵期計算器：計算黃金受孕期、推算避孕安全期） 備孕額外補充葉酸 葉酸（Folic acid）跟胎兒神經發育高度相關，也是避免寶寶出現神經管缺陷的重要營養素，因此從備孕期直到寶寶出生前都應維持一定的攝取量。 成年女性每日建議攝取400微克的葉酸，而有生育規劃的婦女則建議在懷孕前1個月開始，將每日攝取葉酸量提高至600微克。 建議準媽媽們可先從天然食物當中攝取葉酸，例如：綠色蔬菜、肝臟、豆類及柑橘類水果，每日攝取3~4份綠色蔬菜（煮熟約1.5~2碗，建議可選擇食用菠菜、韭菜等富含葉酸的蔬菜），並攝取2~3份水果（切塊水果約2~3碗）。若發現攝取量不足，也可諮詢醫師有關葉酸補充劑或保健食品。 孕期最易缺乏的營養 根據衛生福利部資料顯示，有40.9%的孕婦在懷孕第12週才進行首次產檢，其中可能有不少準媽媽們可能在不知道已懷孕的情況下，就準備進入懷孕中期了；因此，建議從備孕期間就先補足懷孕所需的各項營養。 除了前面提到的葉酸之外，衛福部國民健康署的「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，我國15~49 歲育齡婦女，較常缺乏碘、鐵及維生素D等營養素，建議可以透過以下方式改善： 碘：每日建議攝取225微克，可從海帶、紫菜等高含碘食物攝取，或烹煮時酌量添加碘鹽，每日攝取量建議不超過6公克。 鐵：每日建議攝取量15毫克，至懷孕第3期則需增加至每日45毫克。準媽媽們可從紅肉、深綠蔬菜或豆製品（豆乾、豆腐）、豆類（紅豆、綠豆）攝取。 維生素D：每日建議攝取量為10微克。維生素D主要經由陽光照射於皮膚上產生，食物獲取則是輔助。建議每日曬太陽2~3 次，每次10~20分鐘，但要避開陽光強烈、溫度較高的正中午時段。富含維生素D的食物則有：黑木耳、乾香菇（須接受過陽光曝曬）、鮭魚、秋刀魚、雞蛋及牛奶等。 高齡備孕風險多，做好事前準備更安心 依內政部111年人口統計資料顯示，國人女性的平均生育年齡為32.4歲，其中35歲以上者達3成以上（32%）。女性的適孕年齡為20~30歲，若生產時年齡超過35歲，就是高齡產婦；相較於在適孕年齡懷孕者，高齡產婦發生難產、早產、子癇前症、低出生體重及死產等風險較高，且生育年齡越高，母嬰的風險都會隨之增加。 美國婦產科醫學會（ACOG）即指出，35~39歲女性罹患妊娠併發症的危險性，是25~29歲女性的1.36倍，其中35歲以上罹患慢性高血壓的危險性，是25-29歲女性的2~4倍；40歲以上罹患妊娠糖尿病的危險性，是年輕女性的2~3倍。 雖然及早生育，能降低生產及妊娠併發症的相關風險，但礙於事業、經濟能力、婚姻及身體狀況等眾多複雜因素，有時就是無法依照計畫，在適孕年齡範圍內生產，但我們可以藉由做好其他準備，降低生產的風險及負擔，以下提供3點建議： 接受產前遺傳診斷：產前遺傳診斷可降低嬰兒有遺傳性疾病或先天性缺陷的風險，目前國民健康署針對34歲以上、經診斷或證明曾生育過異常兒、本人或配偶家族有遺傳性疾病史、或其他可能生育先天異常兒，如：經超音波或孕婦血清篩檢胎兒可能有異常者等孕婦，提供5,000元的產前遺傳診斷補助。 落實定期產檢： 定期產檢能減少妊娠風險，也能掌握孕期每階段的狀態，讓產程更順利；衛福部於110年7月1日起擴大補助產檢，提供14次產檢、3次一般超音波檢查、2次產前健康照護衛教指導、妊娠第24-28週妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗，以及第35-37週產前乙型鏈球菌篩檢。 注意早產徵兆：若於孕期第20~37週出現早產徵兆，包括陰道出血、腹部悶痛、下墜感、持續子宮收縮、破水、胎動較平常減少一半以上，請盡快就醫，降低早產風險。 此外，分娩時，可能因懷孕相關疾病如子宮外孕，或因胎位不正等而必須進行非自願剖婦生產，在符合相關條件下，產婦可據此申請保險理賠；不過，實際理賠項目與內容仍須事先與保險公司確認保單，確定是否全都適用，同時，應備妥相關文件，以確保自身理賠權益。 高齡生產有較高的併發症風險，生產時，可能出現胎兒窘迫、產程遲滯或胎盤前置等問題，因此須接受非自願剖腹產，也會產生各項額外的自費項目；以下為最常見的自費項目說明： 醫材花費，例如防沾黏貼片，剖腹產因有較大的傷口，發生術後沾黏的機率較高；若處理不當，可能引發諸多後遺症。其他如除疤凝膠／人工皮，市面產品眾多，有機會減少或改善手術疤痕。 術後止痛，依個人體質及疼痛耐受程度不同，對於健保給付的止痛針可能都無法感覺有效止痛，且可能有噁心或想吐等副作用；各醫療院所也會依個人實際需求，提供不同的自費止痛項目。 病房差額：健保給付為3人以上病床，若想要擁有術後的個人空間，須升級醫院提供的自費病房。 針對諸多自費項目，建議準爸媽們可未雨綢繆，事先規劃相關保險，包括規劃住院手術主約，搭配實支實付，降低可能的額外開銷，讓保險也能成為備孕順產神隊友，在選用各式醫材、止痛及安排住院病房時，也能提供媽媽們「三合一」（3 in 1）的完善照護。【點此了解更多】 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

剖腹產對寶寶的健康影響？ 根據衛生福利部國民健康署統計，台灣每年超過三成新生兒來自剖腹產，相當於每3個寶寶就有一個是剖腹產出生。許多家長常擔憂：「剖腹產寶寶會不會比較容易生病？」 其實，剖腹產寶寶與自然產寶寶在健康發展上並無絕對差異，但研究顯示，剖腹產寶寶因未經過媽媽產道的菌叢「洗禮」，建立自我腸道菌叢的節奏可能較慢，尤其是雙歧桿菌與乳桿菌等益菌的數量與多樣性可能較低。 雙歧桿菌（Bifidobacterium）與乳桿菌（Lactobacillus）是寶寶腸道中最早建立的核心益菌之一，不僅能幫助維持腸道菌相平衡，還參與建構腸道屏障與調節免疫系統，被認為對寶寶早期體質與防護力發展有重要作用。若腸道菌叢的發展較慢，寶寶初期的腸道環境較不穩定，便可能需要額外的營養支持，以維持菌叢平衡與建立保護力。 一項針對近80萬名兒童的研究指出，剖腹產出生的寶寶在氣喘、喉炎與腸胃炎等黏膜免疫相關感染疾病的風險上，有較高的趨勢，特別是經由選擇性剖腹產者更為明顯；研究認為，這可能與寶寶在出生過程中未能順利接觸母體菌叢，導致腸道菌叢定殖較慢，進而影響免疫系統的調節能力。 寶寶保護力若尚未建立完全，一旦生病便可能會頻繁復發，送到托嬰中心也可能被「退貨」。因此，剖腹產寶寶更需維持保護力發展，讓寶寶擁有健康全勤力， 不管是爸爸或媽媽照顧，才能放心做自己。 註：選擇性剖腹產（Elective C-section）指非急症、無醫療緊急必要情況下，於預產期前規劃進行的剖腹產手術。 剖腹產寶寶的營養重點：維持保護力，不讓免疫發展落後 當寶寶腸道菌相建立速度較慢時，「維持保護力發展」便扮演格外重要的角色，尤其在寶寶誕生後的1000天，更是建構保護力的黃金時期，可避免讓免疫發展落後。 剖腹產寶寶維持保護力的重點之一，就是補充有助腸道平衡的益菌，同時提供這些益菌穩定定殖所需的「養分」，例如存在母乳中的寡糖（HMO）。 母乳是寶寶最理想的營養來源，但有些時候，剖腹產媽媽因術後恢復、疼痛或照護限制，較容易遇到泌乳延遲或哺乳困難的情形。 婦產科賴靜怡醫師指出：「不少剖腹產媽媽在產後幾天可能乳量不穩，或因手術導致哺乳姿勢受限，無法有效刺激乳汁分泌，這些因素都可能影響母乳的穩定供應。」 此時，若無法持續哺餵母乳，選擇營養結構近似母乳、並強化腸道菌叢支持的成長配方，能協助寶寶營養不中斷，正常發展體內的防護機制。 醫：補充關鍵營養，「保護力」成長配方是首選！ 若因故無法完全哺育母乳，賴醫師建議爸媽可優先選擇含有雙重母乳關鍵成分—母乳益菌＋母乳寡糖的成長配方，打造「兼備攻擊與守護」的保護力方案，幫助剖腹產寶寶打好腸道與免疫基礎。 主動攻擊｜母乳益菌專利羅伊氏菌LR，抑制多種病源、壞菌，支持腸道良性菌叢組成 專利羅伊氏菌LR，其原始菌株篩選自母乳，是一種常見於健康嬰兒腸道的益生菌，能協助建立良好的菌叢平衡、維持消化道機能。 臨床研究發現，含有羅伊氏菌的配方奶能抑制壞菌生長，同時促進腸道微生態的良性發展，主動保護寶寶及維持消化與腸道健康。 高效守護｜母乳寡糖HMO 2’-FL，為益菌提供營養來源，建立腸道好菌相 HMO 2’-FL為母乳中天然存在的寡糖之一，能促進雙歧桿菌等好菌生長，幫助建立腸道優勢菌群。 研究指出，添加HMO 2’-FL的配方奶，可幫助益菌生長，維持優良菌叢生態，讓寶寶的腸道菌相更趨近於母乳哺育寶寶，進而支持腸道屏障發展與免疫調節功能，高效守護寶寶健康力。 若能同時補充兩大關鍵成分，便可透過「保護力配方」，幫助剖腹產寶寶建立腸道菌叢、維持保護力，讓免疫發展正常不落後。 重點不是專用奶粉，而是選對配方 賴醫師說明，剖腹產寶寶不一定需要選擇標榜「剖腹產專用」的奶粉，因為選對配方更重要，若選擇含有羅伊氏菌LR與HMO 2’-FL等母乳成分的成長配方奶粉，便有助補充營養、維持菌叢平衡，進而建構寶寶保護力。 透過「保護力」成長配方，家長不只能補足發展中的差異，更能在寶寶關鍵的前1000天中，守護他們的成長防線，為健康體質打下穩固基礎，保護力好、寶貝擁有全勤力，家長也能放心做自己。

懷孕婦女有兩種生產方式可選擇：自然產（Vaginal birth，也就是陰道分娩），以及手術進行剖腹產（C-Section），這兩種方式都各有其優缺點，以下便為您一一分析。 自然產的好處與壞處 自然產是以自然的方式生下嬰兒，沒有醫療外力的介入。 優點與好處： 孕婦在自然產後，更能體會媽媽之天職，並增加成就感。 孕婦生產後，只需住院觀察 24~48 小時，復原速度較快、產後疼痛更少。 降低嬰兒罹患持續性肺動脈高血壓（Persistent pulmonary hypertension）和某些呼吸系統疾病的風險，包括新生兒暫時性呼吸急促（Transient tachypnea of the neonate, TTN，又稱濕肺病） 嬰兒日後有氣喘（Asthma）、食物過敏、乳糖不耐症（Lactose intolerance）等問題的機率相當低。 日後若再度懷孕，自然產的時間可能會縮短，並且能更快地生下寶寶。 媽媽能夠立即親餵母乳。 能立即接觸到剛出生的嬰兒。 孕婦能避免母體出血、血栓、內臟損傷等問題。 缺點與壞處： 孕婦常會感到焦慮或擔憂。 可能會出血。 您的會陰可能會在生產過程中撕裂。 如果在生產過程中出現臍帶受壓或其他問題，寶寶可能會缺氧。 寶寶可能會受到身體創傷，如瘀傷、腫脹，並且在極少數情況下，可能會在被推出產道時造成骨折。 在極少數情況下，自然產後可能會發生子宮內翻（Uterine inversion）。 任何撕裂或進行會陰切開術時，都可能使您在生產後的三個月內性交時，感到疼痛。 如果您的骨盆狹窄或寶寶很大，生產時可能會傷到尾骨。 女性日後有尿失禁或盆腔器官脫垂的機率較高。 剖腹產的好處與壞處 剖腹產是以手術方式切開孕婦腹部後，從子宮裡取出嬰兒。 優點與好處： 媽媽會知道寶寶什麼時候出生，進而減少壓力和焦慮。 可避免過期妊娠（Post-term pregnancy）。 孕婦可降低產後出血、產程傷害，骨盆損傷和其他併發症的風險，包括感染、腹部器官意外受傷、嬰兒生產傷害，以及麻醉相關問題。 若您患有性病或病毒感染（如疱疹 Herpes、愛滋病毒 HIV、肝炎 Hepatitis、人類乳突病毒 Human Papillomavirus， HPV等），剖腹產會大大降低寶寶感染的風險。 缺點與壞處： 可能的副作用有嚴重的頭痛、噁心、嘔吐。 產婦必須住院觀察更長時間，且恢復速度較慢。 推算預產期如果與實際差距很大，可能會選擇提前於足月前剖腹生子。 腸或膀胱可能會受傷。 出血量增多。 子宮破裂和腸功能下降的風險增加。 嬰兒更容易面臨新生兒死亡、持續性肺動脈高血壓、新生兒暫時性呼吸急促、呼吸窘迫症候群（Respiratory distress syndrome）等呼吸系統疾病。 日後若再度懷孕，有前置胎盤和植入性胎盤問題的風險很高 手術後產婦通常會感到不適，因此更難親餵母奶，且不會立即與嬰兒接觸。 偶然情況下，嬰兒可能會被醫師的手術刀戳傷或割傷。 剖腹產費用高昂（台灣剖腹產費用約三萬元，美國剖腹產費用約 60~70 […]

漫長的懷胎過程終於走到了最後階段，在破水、陣痛等產兆催促你到醫院待產之前，孕媽咪們心中往往有各種與待產、生產有關的疑問，也可能感到有些忐忑不安。 「郭醫師，我可以剖腹產嗎？」 「郭醫師，我很想自然產，聽說自然產對胎兒比較好，而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」 對產婦來說，到底該選擇自然生產好，還是剖腹生產好呢？選擇一種合適自己的分娩方式與生產順利有密切關係，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮，讓我們來了解一下這兩種生產方式的差異，以及孕媽咪該如何做選擇吧！ 自然產與剖腹產的差異 一般而言，生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下；而剖腹產則是利用手術，使胎兒不用經過產道，直接從子宮中取出的生產方式。（推薦閱讀：自然產v.s.剖腹產：優缺點一次搞清楚） 以上兩種生產方式，其實並沒有好壞之分，而是要看哪一種適合自己，一般情況下，自然產由於復原較快，住院時間較短，而剖腹產則比較接近手術治療的模式，要多一點時間恢復，住院時間較長。 有些人可能會擔心，剖腹生產可能造成後遺症，或是以後生產都得用剖腹的方式。其實現今的剖腹產，多半是採用橫向切開子宮的下方，可大幅降低未來生產時，發生子宮破裂的風險。 在門診時，也不乏高齡產婦希望剖腹生產，雖然高齡產婦剖腹產的比例較高，但是自然產成功的案例也不少。畢竟，剖腹產的傷口復原期比較久，所以除非有不得已的情況，否則我仍然建議採自然產。以下我們就列舉一些必須剖腹產的狀況。 哪些情況適合剖腹產？ 臍帶繞頸 「醫師，在 33 週產檢時發現臍帶繞頸，我擔心的睡不著覺，我是不是要剖腹產了呢？」美真垂頭喪氣的問著醫師。 臍帶是一條有彈性的養分輸送帶，所以，即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸，孕媽咪也不用太過緊張，這是很常見的現象，並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。 但是，如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險，因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒，因此，如果胎動量少了一半，或是整日沒有胎動，就務必趕緊去醫院檢查，讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。（推薦閱讀：胎動減少應注意～若刺激無用請就醫） 胎兒過大或過小 到了懷孕後期，醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重，如果如果胎兒過大（> 4,000 公克）或胎兒太小（< 1,500 公克）的話，一般醫師都會建議採取剖腹產。另外，有些媽媽的骨盆較小，或是胎頭和骨盆的角度不吻合，都會增加自然產困難度，這時可能就要考慮剖腹生產。 當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然產的狀況，不過比較擔心造成產程遲滯，造成肩難產，或是產前產後窒息等，比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大，使得子宮長時間拉扯過度，影響產後子宮收縮的情形。 胎位不正 只有「正常胎位」，才能自然生產，那麼正常胎位怎麼看呢？其實這裡的胎位指的就是「頭位」，想要自然產胎兒就必須臀部朝上，頭部朝下在骨盆入口處。其他胎位如臀位、橫位、枕骨後位、顏面位、額位等，皆屬胎位不正，採取剖腹產比較安全。（推薦閱讀：97%寶寶會自轉頭位～胎位不正才剖腹） 正常來說，通常懷孕 32 週之後，胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置，到了懷孕 35 週左右就會決定胎位是否正常，因為此時子宮內的羊水越來越少，胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉，所以可否自然產已經大致確定，孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。若媽咪擔心的話，可以請醫師以超音波確認胎兒胎位是否正確。 圖片來源：《孕律：晚婚也能好孕、熟齡也能順產、產後也能性福，郭安妮醫師的妊娠書》 前置胎盤 通常媽咪在懷孕 20 週，因為胎盤著床位置較低，擋住子宮頸口即符合「前置胎盤」的定義，一般可以分為下列四種狀況： 若屬於完全性前置胎盤，畢竟自然生產的通道完全阻塞，在安全為前提的考量下無法考慮自然產，符合健保給付的剖腹產適應症，但如果屬於低位性或邊緣性胎盤，是否能自然產則需要經醫師進一步診斷評估。不過要特別注意的是，若有發現大量出血的狀況，一定要儘快就診安胎，並且選擇剖腹生產的方式。 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前，胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。在正常情況下，胎盤會在胎兒產出後，才從子宮壁剝離下來，但是，如果胎盤狀況有異常，就可能在分娩前就發生剝離的現象。 當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血，就要盡快就醫，若不及時處理，可能會危及產婦與胎兒的生命，但如果產婦不能在短時間內結束分娩，醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。 有上述幾種狀況的孕媽咪，請切記要與醫師密切溝通，千萬不要貿然做決定！如果有危及胎兒或產婦的狀況，就要請婦產科醫師評估原因，判斷是否需要剖腹產或提早生產。 此外，如果懷孕 37 週以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象，就要好好臥床休息，避免出遠門，若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定，以免發生流產或是早產的狀況。（推薦閱讀：懷孕第37週：若想剖腹產 請在39週之後） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

「醫師，我好像要生了……」亞真從接近預產期的前一周，就開始緊張兮兮的以為快要生了，只要一感覺肚子有點緊繃就立刻飛奔到醫院，已經被醫院退貨三次的準媽咪亞真很無奈的說：「我到底什麼時候才會生？」（點此計算你的預產期） 像亞真這樣的準媽咪還真的不少，而除了分辨真假產兆以便能在對的時機去醫院待產，也別忘了準備好待產包。讓我們一起來了解四大產兆與待產用品該怎麼準備吧！ 認識4大生產徵兆 一、子宮底下降（胎頭下降） 在懷孕晚期，孕婦的子宮底會下降，胎兒頭部漸漸往下沉，也就是「胎頭下降」。從外觀上看，孕媽咪肚子通常會比較下垂，但會感覺比較輕鬆、胃口變好，而肚子摸起來則有點硬硬的，有時會感到腹部變緊。 有些孕婦會擔心「胎頭下降，是否表示立刻要生了？」不過，醫師並沒辦法以「胎頭下降」來評估孕媽咪何時會生產。這只是分娩前的信號燈，並不是代表真正要生產了，所以孕媽咪們不用急著入院待產。我們還是以破羊水、規則陣痛來判斷是否該去醫院的時機會比較準確。 不過，假使懷孕週數還不足 37 週，就已經有「胎頭下降」的現象，那麼建議孕媽咪還是去醫院檢查一下子宮頸是否變短，確認有無早產的跡象。（推薦閱讀：懷孕第31週：開始假性宮縮 留意早產徵兆） 二、落紅 孕媽咪分娩前，子宮頸會變薄、變軟，因而產生淡紅色或褐色血絲的黏液分泌物，這是子宮頸正在擴張的徵兆，俗稱「落紅」。一般來說，落紅的出血量並不會太多，通常少於月經流量，如果落紅的出血量過多（像月經第二、三天般），則要及時入院觀察，防止意外的發生。 平均來說，落紅大約兩天內會生產，不過我也遇過準媽媽「落紅」之後過了一星期仍然沒有任何陣痛跡象。所以準媽媽不需一有落紅就馬上來醫院報到，這只是分娩前的信號之一，但建議出現落紅後，就不要再出遠門了。 三、破水 羊水不僅是保護胎兒的液體，也是產兆之一。當孕媽咪有淡黃色液體呈噴射狀或滴流狀從陰道流出，感覺像在尿尿，就是「破水」的現象，這時羊膜已經破裂，羊水正在流出，也這代表寶寶就要出生了。破水量多寡、流速快慢每個人的狀況不同，而且也並非破水之後就會馬上生產，但是由於破水有感染的可能性，所以必須盡快就醫，24 小時內將寶寶生出。 有些孕婦破羊水的量較少，以為只是分泌物比較多，來產檢時才告訴醫師說一直有透明水狀液體流出，我建議如果不確定羊水有沒有破，應該去醫院以羊水試紙或超音波做檢查。 此外，如果羊水大量流出，孕媽媽應該先平躺下來，將枕頭放在臀部下方，盡量讓臀部保持在高一點的位子，將乾淨的毛巾鋪在下方。千萬不要再去洗澡，因為羊水破裂之後，一旦有細菌或者髒水進入陰道，很有可能引發感染，所以應該請家人立即收拾東西，準備去醫院待產。 四、規律陣痛 常常有準媽媽在問：「是不是肚子痛就是要生了，應該馬上進醫院？」事實上並非如此，有時「肚子痛」只是假性宮縮，必須等到規律陣痛，才是分娩的主要信號。 初產婦：三到五分鐘子宮收縮一次。 經產婦：10~15 分鐘子宮收縮一次。 若出現以上情形，且每次宮縮時間持續 30 秒至一分鐘，就可以至醫院檢查。 倘若陣痛頻率一陣子規則、一陣子又不規則，也可以先在家觀察一個小時。不確定的話，亦可打電話給醫院的產房詢問。 另外，有的準媽媽孕期假性宮縮比較頻繁，特別是到了最後一個月，宮縮頻率會越來越高。如果痛到坐立不安，工作和生活受到影響，也應該立刻到醫院就診。（推薦閱讀：懷孕第36週：假性宮縮頻繁 注意分娩跡象） 孕媽咪的待產問題 一、什麼時候該去醫院待產？注意事項？ 在孕期的最後幾周，準媽媽可能會發現一些生產的徵兆，不過四個產兆並沒有一定的出現次序，也不一定都會出現。例如有些人沒有落紅就破水，有些人沒破水就宮縮，或甚至直到生產前才破水。 總之，產前一定要諮詢醫師充分了解各種產兆，就能夠在出現生產徵兆時做比較正確的判斷，避免成為臨產前老是被「退貨」的孕媽咪。另外，建議孕媽咪與另一半先了解並安排好以下事項，為待產做好萬全的準備： 預先演練一下去醫院的路程和時間，尤其是交通擁擠時。 是否有人時刻守護在孕婦身邊？ 是否將家裡的事情安排好？請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務。 工作的事情是否安排好了？讓上司和同事知道你的預產期。 二、待產包要怎麼準備？帶哪些東西？ 接近預產期時，孕媽咪們可以先提前備妥住院用物，並將待產包放在家中較易拿到的地方。一旦有產兆時，可以立刻拿了就去醫院，不怕手忙腳亂。不過現在的醫院、診所都有設置販賣處，孕媽咪也可以考慮等到入院後，再採買待產用品。（推薦閱讀：懷孕第40週：寶寶狀況、身體變化、檢查、待產須知） 雖然待產用品可在醫院購買，但待產包內最重要的是個人的證件以及孕婦手冊，若是有些媽咪習慣用自己的物品，仍建議事前先準備好喔！以下為待產包內需包含的物品： 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

研究結果顯示，第一型糖尿病(Type 1 diabetes)和早期的某些健康因素有關，如剖腹產；有時候剖腹雖然可以挽救孕婦和寶寶的生命，是生產過程中的必需手段，但它是一個會使第一型糖尿病風險增加的因素之一。 第一型糖尿病簡介 第一型糖尿病，也被稱為青少年糖尿病，通常在患者年輕時就會發病，並在兒童期或青少年時期就被診斷出來，在所有的糖尿病患者中，有大約5%都是屬於這一型。第一型糖尿病患者的身體無法生產胰島素，一種將體內葡萄糖轉化成身體可用能量的激素。沒有轉換的多餘糖分會進入血液中，導致血糖升高，並引起併發症，甚至嚴重到危害生命。 剖腹產的過程簡介 進行剖腹產時，孕婦會被施打麻醉以減輕疼痛。麻醉生效後，醫師會以手術刀在您的下腹部及子宮劃出切口，以取出寶寶，孕婦只會感受到些微手術刀的壓力，及寶寶出生時的拉扯感，但不會疼痛。之後，醫師會取出胎盤，並縫合子宮和傷口，寶寶在過程中都不會通過陰道。 剖腹產和第一型糖尿病的關聯 寶寶出生時，皮膚上會帶有各種細菌。依生產方式不同，寶寶皮膚上的細菌也會不同。經陰道分娩的寶寶，皮膚上的細菌種類會和媽媽陰道內的細菌差不多，剖腹產寶寶的細菌，則會和媽媽皮膚上發現的菌種類似。陰道內的細菌可以幫助寶寶免疫系統的發展，但剖腹產的寶寶就不會得到這個好處，使他們的免疫系統可能無法應付胰島貝它細胞(或稱胰島β細胞)，一種會誘發第一型糖尿病的細胞。因此，剖腹產的寶寶罹患第一型糖尿病的機率，比陰道分娩的寶寶高了約20%。生產前，請和婦產科醫師仔細討論生產方式，為您和寶寶做出最佳的選擇。

懷孕8個月時，相信媽媽們已經做好了生產的準備，這時候當然也別忘了整理好待產包，無論想多帶些什麼，以下這些是最基本的必備用品，若是您還沒準備好，或者生活太過忙碌，記得也請另一半幫忙，一起整裝待發，迎接新生命的到來。 待產包該裝什麼 必要文件：記得攜帶健保卡和身分證(含影本)。 帶眼鏡：如果有近視或其他眼睛狀況，別忘了攜帶眼鏡，如此便能在產後閱讀。因為隱形眼鏡地使用上，還是不太方便。 輕便的換洗衣物：雖然許多醫院會準備衣物給病人，然而，或許媽媽會更習慣穿自己不怕髒的衣物，例如：寬鬆的外出和住院服、保暖襪子等，都建議可以自己帶。另外，穿無袖的衣服能讓量血壓時更輕鬆。若需要在醫院盥洗，也要準備內衣褲、毛巾、浴巾等用品。 拖鞋：孕婦生產後，四肢會水腫，所以若想要走來走去，拖鞋則較方便行動，也好穿、脫。 助興好物：像是枕頭、書本、耳塞、畫冊、筆記本，另外，也別忘記在手機裝載自己喜歡的音樂，主要還是看孕媽咪們的興趣，帶些無聊時打發時間的東西。 拍攝工具：生下愛的結晶，勢必是人生大事，因此，別忘了特別準備錄影機和備用電池，讓珍貴時刻不遺漏。 該為寶寶準備什麼 寶寶安全座椅：寶寶出生後，為了安全帶新生兒回家，在汽車裡必須要加裝適合新生兒的座椅，因此，寶寶即將出生前，別忘了添購這一項重要的東西。 寶寶的換洗衣物：住院期間，勢必要換很多套衣服，最好選擇簡單、柔軟、好穿脫的衣服，如果天氣冷，可以幫寶寶先準備舒服好戴的帽子。另外，醫院或許會提供嬰兒毯，但當然還是得先準備自己幫寶寶特別準備的人生第一套衣物。

新生兒的平均出生體重約3.4公斤，體重超過4公斤以上的新生兒則被稱為「巨嬰」，在醫學上的專有名詞稱為巨嬰症(Macrosomia)。若生下來超過4.5公斤的巨嬰寶寶，除了自身的健康風險較多外，也會對媽媽帶來許多併發症和疾病。因此，本文將帶您了解什麼是巨嬰症，以及發生的原因和照顧方法。 如何判斷寶寶是不是巨嬰？ 當寶寶還在子宮裡的時候，要判斷是不是巨嬰其實很困難，因為只有出生時的體重能告訴您真相。雖然超音波檢查能告訴您寶寶的大小尺寸，但數據也並非總是很精準，尤其是懷孕後期的時候，誤差大約有10%。當超音波檢查發現寶寶在預產期可能體型很大時，您將會被安排進行血糖值的抽血檢查，因為您可能患有妊娠期糖尿病(Gestational diabetes)才會導致寶寶的大體型。 巨嬰症的原因是什麼 寶寶的體重與種族和性別有關，男嬰通常比女嬰體型大，若您曾生出體型較大的寶寶，那有巨嬰症的發生率也比較高。導致新生兒成為巨嬰，妊娠期糖尿病是最可能的潛在因素，當然，除了這個病症之外，其他的成因還有下列4種： 懷孕初期的身體質量指數過高(BMI)。 懷孕或2次生育期間的體重大幅增加。 懷孕初期體重未減輕。 過期妊娠，即超出預產期2週以上。 大寶寶出生了該怎麼辦 雖然可能困難些，但巨嬰自然產也是可以的，事實上，有2/3的大寶寶都是經由產道自然生產，產程或許會需要更多時間，1/5的巨嬰寶寶生產過程需要專業助產， 不過仍然要小心自然產的併發症，如大量出血及嚴重的會陰撕裂傷，若上一胎未經歷併發症，那麼巨嬰寶寶的產程通常會順利一些。請注意，媽媽再生大寶寶時，仍會有其他風險，例如下列3項： 肩難產(Shoulder dystocia)：肩難產的發生率是1/13，若寶寶超過5公斤時，肩難產的發生率增加近2倍。肩難產是當寶寶的頭已經出產道時，肩膀卻卡住了，緊急時則需要手術介入，婦產科醫療團隊會指導您何時該用力、何時放鬆，以及調整成適當姿勢以便讓寶寶的肩膀順利通過。 過期妊娠：若您是過期妊娠，生產過程中助產士會協助您順利生下寶寶，但仍請確認整個過程，您都已充分了解且在您的掌握內，畢竟有時候引產也不是件好事。 糖尿病(Diabetes)婦女：有糖尿病的產婦可能需要在孕期第38週時引產，選擇性剖腹產(Elective caesarean)也是避免產程併發症的好選擇。 巨嬰症及寶寶的健康 大部分的巨嬰健康狀況都很不錯，但經歷肩難產的寶寶可能面臨肩部、手臂神經的問題，由於產程時醫師必要的處理或生產時出力壓迫，肩難產有2~16%的機率會傷到寶寶的神經系統，所幸這類型的神經受損都可以被完全根治，即使寶寶的鎖骨因產程骨折，最後也能痊癒。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

經過數個月漫長的懷孕週期後，來到預產期的那一刻，相信很多準媽媽的心情，可能既興奮又緊張，甚至會莫名地害怕有意外或突發狀況，以下就針對準媽咪可能會害怕的5件事一一解說，以消除您的憂慮，開心地迎接寶寶的到來。 1. 害怕趕不到醫院 有些準媽咪會害怕可能在路邊或計程車上，就把小孩生下來了，因為寶寶已經不能再等了。其實對大多數產婦來說，整個生產過程並沒有這麼快速，所以上述的情形發生的機率很小。 對懷第二胎的產婦來說，生產速度或許會加快許多，但依然無需如此擔心。請向您的產科醫師詢問即將臨盆的訊號，等您要生產時，就有充足的時間做準備。另外，也要事先準備好必需品，並想好在白天與晚上前往醫院的不同交通方式。 2. 害怕疼痛 幾乎每一位產婦都會怕痛，如果您無法停止這些想法，請向您的醫師詢問使用止痛藥的建議。許多產婦會擔心止痛藥會對寶寶造成影響，但專家表示，這些影響並不嚴重，通常只會讓寶寶感到想睡覺而已。而且醫師可以將止痛藥的用量，減至最低，以期將影響降到最低。 為了幫助減少生產前幾週的恐懼，您可以參加一些教導生產呼吸法的課程，可以有效達到減痛作用。或者您可以信任專業的婦產科人員，如陪產員、助產士、護理師或是親人，許多女性在獲得其他人的支持時，會感到更加平靜。 3. 害怕打麻藥 無痛分娩(Epidural)是指透過導管，將麻醉藥物注射在硬脊膜外間隙的方式，能幫助減少疼痛，但產婦也擔心它可能帶來的副作用，這使得無痛分娩成為一些產婦的另一個心理障礙。但好消息是，並沒有什麼可擔心的，雖然腰椎麻醉後的頭痛，有時可能會發生，但很容易治療。此外，幾乎不可能有長期併發症產生。 4. 害怕剖腹產 剖腹產是現在愈趨流行的生產方式，但仍然有許多孕婦對手術過程感到害怕，例如術後疼痛與腹部切口。其實您可以詢問醫師，是否有方法可以避免此種生產方式。若是必須剖腹生產，也請您保持平靜，並相信您的醫師。若有下列情況，對許多孕婦來說，剖腹產會是比較好的選擇，如嬰兒體型對產婦來說過大、胎位不正、子宮頸開口寬度不足等。 5. 害怕在產檯上排泄 儘管這種恐懼，可能不像上述那些狀況般的危險，但它仍然讓一些女性感到尷尬。大多數孕婦常覺得太害羞，而無法與其他人討論。沒錯，這是有可能發生的。但同樣的，並不需要太擔心。分娩時，排泄意味著有腸道運動，而寶寶正在路上，也就表示可以進行自然生產，並且不會採取剖腹產。 此外，您應該知道醫師和專業產科團隊，不會對「這件事」另眼看待，因為那是生活的一部分，也是整個過程的一部分。 Hello Health Group  並不提供醫療建議、診斷或治療。

對大多數媽媽來說，生產是壓力、困惑與無盡疼痛的代名詞。更糟的是，這個過程的持續時間很長，至少需要8~18個小時。所以對父母或陪產者來說，最好要充分了解各種止痛藥的優缺點，才能給媽媽和寶寶最舒服的生產經驗。生產時常用的止痛藥有以下幾種： 1. 嗎啡(Morphine) 嗎啡屬於鴉片類止痛藥，能直接影響中樞神經系統，降低疼痛感，藥效為4小時左右。雖然嗎啡可以口服，但通常會在第一產程時，都是從產婦的大腿肌肉或臀部注射進身體。醫師也可能會給予產婦鴉片類合成止痛藥吩坦尼(Fentanyl)，其藥效為嗎啡的50~100倍。 雖然嗎啡與吩坦尼與其他止痛藥相比，藥效非常好，但最大的缺點是，藥物會穿過胎盤並抑制嬰兒的呼吸。母親的身體也會通過初乳和母乳，排出其鴉片劑(Opiate)。 2. 二乙醯嗎啡(Diamorphine) 二乙醯嗎啡又稱海洛因(Heroin)，是由罌粟提煉物合成的止痛藥。在某些國家，特別是英國，通常會給病人海洛因而不是嗎啡。因為只需要海洛因一半的量，就可以達到相同的效果。該藥物引起的副作用也較輕微，例如減少便祕、組織胺引起的搔癢、噁心等。但和嗎啡一樣，海洛因也會使胎兒呼吸困難，並會從母乳中排出。由於該藥物會影響催產素(Oxytocin)的釋放，因此也與長時間生產有關。 3. 無痛分娩(Epidural) 無痛分娩(Epidural anesthesia，也就是硬脊膜外腔麻醉)是目前最常用的分娩減痛方式，因其能立即發揮藥效，且藥效持久。研究顯示，在分娩過程中，只有約1%的產婦在施打硬脊膜外腔麻醉後，需要加藥，而選擇其他鎮痛或麻醉方式，需要加藥的產婦則高達28%。然而，由於施打無痛分娩，會延長生產時間並增加剖腹產的風險，因此通常與鴉片類麻醉藥物如吩坦尼或嗎啡，聯合使用。 重要的是，請特別注意，對麻醉劑過敏或有凝血問題的女性，不適合施打無痛分娩。 4. 笑氣(Entonox，一氧化亞氮) 笑氣是一種廣泛使用的鎮痛藥物，用於包括生產在內的各種臨床疾病，以緩解短期疼痛，藥效為2~4小時。該產品本身是一種即用型面罩，當中含有氮氣和氧氣。雖然笑氣的特性可以減輕病人的疼痛感，但氧氣可以防止他們失去意識。笑氣因其安全性、便利性和快速生效的能力，廣受歡迎。然而，長期使用笑氣會導致患者頭暈、口乾。 5. 配西汀(Pethidine) 與嗎啡類似，配西汀是一種鴉片類合成止痛藥，通常用於治療輕度至重度的疼痛，該藥物有錠劑、糖漿、靜脈或肌肉注射等形式。在生產期間，通常將其注射至產婦的大腿肌肉或臀部。配西汀的安全性與副作用風險低的特性，使得它成為許多母親的首選鴉片類藥物。然而，與其他類型的生產鎮痛藥物相比，配西汀的藥效不強，且持續時間相當短。由於配西汀常引起身體不適，因此其注射劑常與止吐藥(Antiemetic)結合使用。 6. 美他西諾(Meptazinol) 另一種與配西汀與嗎啡幾乎相同的鴉片類藥物，是美他西諾。雖然美他西諾由於其缺點與藥效持久低、而使用頻率不高，但也是因為如此，美他西諾很快就能見效(約15分鐘)，並且不太可能影響嬰兒呼吸。與其他鴉片類藥物相比，它在母奶中的濃度，也被認為要低得多。一些醫院和生產中心，並不提供美他西諾用於止痛，如果您遇到這種情況，可以考慮使用配西汀或二乙醯嗎啡，作為輕度疼痛緩解藥物。 如何幫助伴侶生產時不靠藥物？ 不依靠藥物介入的自然生產方式，不會對媽媽與寶寶造成任何副作用。此外，媽媽也可以保持清醒，並主動參與生產過程。對於陪產者來說，也建議他們鼓勵產婦在情況許可下，選擇完全自然產。以下是一些使自然產更輕鬆的簡單方法： 控制子宮收縮的呼吸、視覺輔助技巧。 切換到生產位置，盡量避免在分娩時躺下，因為這樣會產生更多疼痛，並防止子宮頸正常擴張。 按摩舒緩緊繃的肌肉。 水療的方式，以溫水淋浴或泡澡，可以顯著減輕生產的痛苦和焦慮。但若是羊水破裂或子宮頸還沒有擴張到4公分，就不要讓產婦沐浴。 熱敷和冷敷，根據產婦的喜好，可以在後腰處熱敷或冷敷，以幫助減輕疼痛。有些人可能喜歡在兩種類型之間，交替使用。 其他方法還有針灸、穴位按壓、催眠等，但是目前尚未有充足的科學證據證明這些方法的效益。

什麼是胎頭著冠？ 在生產的過程中，胎兒的頭部會隨著宮縮，而向前推進，等子宮舒張時，才又縮回去。每次收縮與舒張之間，都可再前進些許。當胎頭完全處於陰道口時，不會隨著宮縮結束而退縮，稱為著冠（Crowning），一旦嬰兒頭部著冠後，生產過程很快就會結束。 生產過程會發生什麼事？ 身體在生產的前幾週，就已經開始為生產做準備了，這個過程稱為胎頭固定（Engagement），表示胎兒的頭部，正朝骨盆下方移動。生產分為數個階段，子宮收縮是第一產程的現象，最短也最劇烈。接下來會進入活動期，子宮頸開始迅速擴張，子宮規則性地收縮，這時胎頭將緩慢露出、著冠。 該如何為生產日準備？ 按摩會陰，對生產非常有幫助。在懷孕35週時，可以開始按摩會陰，每天潤滑手指，並輕輕拉伸陰道口約 10 分鐘，這樣會幫助身體做好準備，降低生產時的灼燒感，也可避免將會陰切開。 胎頭著冠後應注意什麼？ 寶寶的頭部著冠後，由於陰道口被寶寶的頭部拉伸，會感到灼熱感。這時必須停止出力推動，如不停止會增加撕裂風險，或需要切開外陰部。您的醫師或助產士，會在此階段跟您溝通。 當寶寶的頭部將您的陰道組織擴張到極致，這時因局部神經被阻斷，灼熱感會變得麻木，成為天然麻醉劑。過程持續多長時間，因人而異，這可能是生產過程中最痛苦的部分。專注於呼吸，能緩解並控制疼痛，短而淺的呼吸，能有助於減少撕裂傷，蹲姿也有幫助。 您可以請醫護人員在您下腹的前方擺一面鏡子，這樣就可以看到寶寶的頭部，也可以伸手觸摸寶寶的頭。讓伴侶陪在身邊，也能鼓勵您。把嬰兒推出來並不容易，您需要眾人的支援，可以在脖子後搭一塊涼爽的毛巾、每次用力後都要喝一小口水，這樣就不會太累。 胎頭著冠後會如何？ 胎兒頭部著冠後，醫師將檢查是否有任何異樣，如臍帶繞頸。若胎兒卡在產道裡或娩出有困難時，醫師會使用產鉗或其他工具，協助分娩。寶寶的頭部娩出後，身體也會跟著出來，最後的分娩階段，只需要將胎盤排出即可。

當上媽媽，是人生最驚喜的一段旅程了，然而，懷孕路途艱辛，產後更有許多困難要調整，對女生來說，有了小孩，彷彿整個世界都變了，除了要照顧家庭，自己也有不少壓力要克服，但人不是鐵打的，媽媽再累，也要堅持住一些調適方式，讓自己遠離憂鬱，請參考以下5點。 1. 媽媽稍事休息別累壞 身為新生兒的媽媽，幾乎所有時間都會被哺乳、餵食及換尿布等育嬰工作佔滿了，一刻也不得閒，但即便如此，媽媽還是要留點時間給自己，可以做些伸展、瑜伽等運動，或在寶寶睡著時，小睡一下。如果真的不放心，不妨請家人幫忙看照寶寶一下。 2. 心中有苦要說出來 父母雙方同樣有照顧寶寶的責任，彼此之間也需要敞開心胸，共同討論養育寶寶的方法，以及面臨的瓶頸。事實上，某些媽媽習慣逆來順受，會把困難和情緒藏在心裡，不與另一半分享，久而久之會形成積怨無法宣洩，甚至衍生成產後憂鬱症。如果媽媽需要幫助，一定要說出來，讓另一半了解您發現的瓶頸，同時也學習如何解決新的問題，相信對雙方的感情都能增溫。 3. 媽媽愛家也要愛自己 即便照顧小孩，讓媽媽疲於奔命，但愛別人之前，別忘了愛自己。您不需要扮演永遠一百分的母親，舉例來說，寶寶哭鬧不休，即使安撫也沒用，這時別將責任和對錯都攬在自己身上，您該留點空間和餘力喘息。當媽媽並不表示放棄您的生活，或許您可以接續生產之前的嗜好、工作、社交圈等，幫助自己重新回歸熟悉的人生。如此一來，媽媽也能透過熟悉的環境，尋找紓壓的方式，找找親朋好友訴訴苦，能降低產後的失落感。 4. 懷孕前的衣服先別丟 懷孕會讓身材變形走樣，衣服要加大好幾碼，但先別因為衣服穿不上，就沮喪地丟掉它們，這種情狀只是暫時的，生產過後，透過幾個月到1年的規律運動、飲食，和良好的生活作息，很快地，媽媽又可以穿上心愛的舊衣服了。 5. 媽媽別忽略肌膚保養 懷孕期間，荷爾蒙的劇幅改變會對影響媽媽的皮膚，部分媽媽會發現自己的內分泌好像出現狀況，例如：突然冒出一堆痘痘。並且，媽媽會擔心護膚產品中的成分可能會影響胎兒成長，因此在懷孕期間都不敢任意使用。然而，生產過後，媽媽在照顧家庭之餘，也別忘了愛「面子」，循著往常的保養步驟，重新找回屬於媽媽的美麗。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷和忠告。

新手媽媽的工作包括不少體力活，例如帶寶寶出門時，除了要背寶寶，還要扛一堆奶瓶和尿布，還得記得照顧好整個家。因此，媽媽在產後難免要承受程度不等的背痛。然而，可別認為背痛事小而輕忽。接下來，Hello醫師會分享，是什麼舉動，加劇媽媽背痛？又該如何減緩呢？快往下看，了解更多知識吧。 媽媽背痛的原因 媽媽產後時常出現背痛，一般來說，生產完的數週後，疼痛就會消失，但若媽媽每天都需要背寶寶，隨著寶寶的體重增加、脊髓上的壓力也會跟著加劇，舉例來說，媽媽一天會舉起 3~5 公斤(kg)的寶寶 50 次，等到寶寶 1 歲時可能有 8 公斤，2 歲時可能重達 12~15 公斤，對一般人而言，整天承載這些重量可不容易呀！此外，新手媽媽還會長時間用彎腰的姿勢照顧寶寶，這也會造成背部的負擔。 媽媽如何預防背痛？ 以下幾種方法，可幫助新手媽媽舒緩背痛，請多參酌： 1. 規律運動減背痛 了解產後運動的資訊：舒緩背痛的好辦法就是運動，然而，產後的運動能力或許和一般時候不太相同，因此，應該諮詢醫師何時能開始運動，並討論出最合適、安全的運動項目，了解運動量和強度的調配，當然，以上均因人而異，若媽媽是做剖腹產，可能會需要等比較久才能開始運動。 避免激烈運動：若媽媽可以開始運動後，請從較舒緩的運動開始，例如輕鬆的瑜伽與伸展運動。另外，為了有效減少背痛，可以請教教練，專注於訓練背肌的運動。 2. 抱寶寶姿勢要正確 儘量避免彎背和腰：若媽媽要彎下身子抱寶寶，請盡量避免彎背或大力彎腰，以免引起背痛，建議彎曲膝蓋，做深蹲的姿勢，縮緊腹部，然後再用腿部的力量站起來。 抱小孩身體要端正：請不要伸出雙臂抱起寶寶，應先寶寶抱近胸膛再抱起來，抱著寶寶時，身體要儘量維持端正。 利用枕頭支撐：哺乳時，請不要彎腰，應將寶寶抱近胸膛，可以在大腿上放幾顆枕頭幫助支撐。 椅子的選擇：為了避免駝背，請坐有直椅背的椅子，不要坐軟沙發。 3. 帶寶寶旅行有技巧 前背好走路：走路時，可考慮用安全背帶將寶寶前背，減少背上的壓力。 適時休息：別一直將寶寶背著，否則背部肌肉會過於疲倦，反而會導致很奇怪的姿勢。

懷孕是件辛苦事，孕期時可能經歷孕吐、頻尿、水腫、腰酸背痛及妊娠疾病等不適，產後還得哺乳及坐月子。長輩常說坐月子不能洗頭，洗頭容易風寒，老了還會頭痛。女性懷孕已如此不易，產後仍無法正常洗澡，實在是太過辛苦。 究竟坐月子洗頭真有不良影響嗎？為何長輩說坐月子不能洗頭呢？頭痛與洗頭的關聯為何？讓《Hello醫師》來為你深入說明。 為什麼老一輩說「坐月子不能洗頭？」 長輩會說坐月子不能洗頭，是因為以前生活環境較差，洗頭後沒有熱水和吹風機等設備，產婦可能會因頭髮無法吹乾而感冒；還有生產傷口尚未癒合，居住地的衛生環境不佳和水質不乾淨，導致孕婦洗澡洗頭感染致病。 現代衛浴條件相當完備，不少大樓浴廁及月子中心皆附設暖氣，產婦洗完頭後只需將吹風機調到低溫，迅速吹乾頭髮，便不會有感冒之虞。若產婦害怕低身洗頭時，造成生產傷口疼痛或裂開，則可等產後一週和傷口癒合良好後再盥洗。 坐月子不洗頭，恐頭皮發炎、掉髮 因懷孕末期的血液量較多，身體也因水腫而含有較多水分，產婦生產後幾天會排出大量汗水，不少剛生產完的媽媽，都有剛換過衣服卻馬上被汗水弄濕的經驗。 在排汗量增加的情況下，產婦不洗頭恐會讓大量汗水、皮屑或油脂積存在頭皮上，導致感染發炎，頭皮因毛囊炎而紅腫、搔癢、膿胞或產生異味，嚴重時更可能導致掉髮及禿頭。在正常情況下，產婦產後務必洗澡及清潔頭髮，避免汗水造成皮膚疾病。 坐月子洗頭這4點要注意 避免洗頭或洗澡的水溫過低或過高，建議控制在體溫上下，以頭部感受不過燙的程度為主。 產後的皮膚較敏感，頭髮較油並容易掉髮，建議選用成分溫和且不含矽靈或其他刺激性化學物質的沐浴洗髮產品。 洗頭時用指腹按摩頭皮，加強清潔效果（避免用指甲搔抓，以免受傷感染），並在洗完後立即擦乾和吹乾。 頭髮未乾容易受寒，引起頭痛或身體不適。 坐月子洗頭老了會頭痛？其實這才是頭痛原因 受雌激素影響，女性天生較男性容易頭痛。雌激素濃度的多寡，會影響人體抑制疼痛的血清素，進而誘發頭痛。老一輩常說年輕時月子沒坐好或做月子洗頭，年紀大就會頭痛，其實多因女性邁入更年期的卵巢停止分泌雌激素，造成頭痛。產婦在生產後，體內高濃度的雌激素也會快速下降，加上身體勞累、情緒低弱或睡眠不足等因素，也會使孕婦頭痛，與坐月子洗澡或洗頭等行為無關。 若要避免頭痛，產婦需多休息、維持充足睡眠及飲食營養均衡，若頭痛劇烈則可與醫師溝通，視情況服用止痛藥；已邁入更年期的女性，可先檢查是否有其它疾病，若為一般偏頭痛，醫師可能會開立荷爾蒙或止痛藥來減緩。 （圖片授權：達志影像）

身材走樣是許多女人生產後的煩惱之一，原本穿得下的牛仔褲，卻因體重增加及骨盆鬆弛卡在大腿而不得不放棄，換成相對寬鬆的連身裙；然而，身材變形並不是最令媽媽們感到困擾的問題，因為尿失禁、乳房下垂等產後的不適症狀，還可能深深地影響女性的日常生活。 因此，進行適當的產後運動對生產後的女性而言，便是一項不可或缺的活動，究竟產後運動能帶給媽媽們什麼好處？又有哪些運動可以減輕產後不適症狀？運動時又該注意哪些事項呢？《Hello醫師》將為各位媽媽們一一介紹！ 改善陰道鬆弛、子宮脫垂！產後運動好處真多 懷胎十月後，隨著寶寶的出生，新手媽媽除了會發現自己的體力和身材都大不如前，身體還可能出現許多不適症狀，但如果能於產後進行規律的運動，即能替身體帶來下列6種好處： 促進子宮收縮及修復。 促進陰道肌肉的收縮，以防止陰道鬆弛。 改善尿失禁的問題。（延伸閱讀：尿失禁不要來！6招助產後媽媽不尷尬） 恢復會陰及骨盆底肌肉的彈性及張力，以防子宮及陰道脫垂。 增加腹部肌肉的彈性及恢復健美的身材。  緩解壓力及焦慮感。 預防產後憂鬱症。 防止腰酸背痛。 有哪些適合媽媽們的產後運動？ 倘若女性於生產過程中進行順利，未出現其他併發症，就可於產後依照醫師建議，嘗試一些較為簡單的運動；然而，若因生產過程有難產、傷口太大或剖腹生產等狀況，最好多休息幾天，待傷口復原後再開始運動。 以下提供媽媽們3種能改善產後不適症狀的運動，看完後不妨跟著《Hello醫師》一起進行動起來吧！ 1. 腹式呼吸運動：抒解壓力、預防乳房下垂 腹式呼吸運動主要是藉由收縮胸腹肌肉、放鬆身體，來幫助產後媽媽預防乳房下垂、排解心理壓力。以下為腹式呼吸運動訓練的3大步驟： 步驟1：先將身體呈現平躺仰臥的姿勢，手腳伸直，並全身肌肉放鬆。 步驟2：用鼻子深呼吸約4秒，使腹部凸起後，接著閉氣約2秒鐘。 步驟3：再由嘴巴慢慢吐氣約7秒鐘，並鬆弛腹部肌肉，每日應重覆5~10次。 2. 凱格爾運動：改善產後尿失禁、子宮脫垂問題 懷孕時因子宮靭帶損傷及生產後支持組織未能恢復正常，導致子宮脫垂的症狀，凱格爾運動又稱作骨盆底肌肉運動法，主要透過反覆收縮骨盆底肌群（Pelvic floor muscle）來強化骨盆四周的肌肉，增加尿道閉鎖壓，改善尿失禁、子宮脫垂等問題。以下將凱格爾運動分成2步驟說明： 步驟1：平躺後，將雙膝彎曲使小腿成直角。 步驟2：將雙腳打開、與肩同寬，並利用肩部及腳部力量將臀部抬高後，再將兩腳併攏，停留約3秒時間將臀部及雙腳放下，以上動作為1組。 建議每日應至少重覆做10組，才可達到改善產後漏尿、子宮脫垂等症狀。 3. 子宮收縮運動：改善子宮收縮不良 許多婦女可能會因生產時間過長，而使子宮筋疲力竭，於產後引發子宮收縮不良，發生異常出血的狀況，而若想改善此症狀，可以試著做子宮收縮運動，幫助子宮收縮，避免出血情況重覆發生，以下為大家分成3步驟說明： 步驟1：先呈現俯臥姿勢，再將身體弓起跪於床上，大腿與小腿成直角。 步驟2：將兩膝分開、與肩同寬，臉側貼於床面，並將雙手扶在床上。 步驟3：再將腰部放鬆，保持此姿勢5~10分鐘。 （圖片授權：達志影像）

經歷了苦樂交織的生產過程後，媽媽們的子宮也開始慢慢復原。此時女性將經歷子宮藉由收縮以恢復原有子宮大小的疼痛期外，連帶會排出殘留於子宮、被稱為「產後惡露」（Lochia）的胎盤剝離物質。 究竟惡露是什麼？跟月經又有何差異或相似之處，讓媽媽們常誤以為是經血而疏於照護？《Hello醫師》為新手媽媽們一次解惑認識惡露，以及產後如何護理，及早和惡露說Bye-Bye。 惡露是什麼？ 當孕婦順利分娩後，子宮內仍會佈滿許多胎盤碎片、黏膜組織和血液混合成的殘餘物質，也就是「惡露」，而媽媽們產後則會經歷數天時間，透過子宮的自主收縮將惡露排出體外。一般來說，正常的惡露帶有些微血腥味，不過分泌量、顏色與數量則會隨著產後的天數而有所變化，也是逐漸復原的信號。（延伸閱讀：白帶顏色這樣分！教你從顏色分辨身體有沒有健康） 正常的產後惡露變化依序分為以下3個階段： 紅色惡露：呈鮮紅色，約產後1~3天開始出現，不僅血量較多帶微腥味，惡露並會摻雜著紅血球、上皮細胞，偶爾有胎糞、胎毛、少部分組織液排出。 漿性惡露：呈現粉紅色，約產後4天會出現，伴隨著血清狀的物質，量會變少。 白色惡露：呈乳白色或黃色，大約在產後的10天會出現，此時惡露應呈量少無味，主要為白血球、單核蛻模細胞、子宮頸黏液所組成。 惡露跟月經怎麼分？ 惡露跟月經常常讓許多產婦搞混，其實媽媽們可以從哺餵母乳來分辨。若產後沒有哺餵母乳，月經約在產後6~8週內出現，快則4~5週；而有持續哺乳的媽媽，則要等到產後4~6個月才有月經來潮。（延伸閱讀：親餵寶寶好累、奶量又不足？攝取好營養，聰明學哺乳） 惡露不止的原因 一般而言，產婦約每2小時需更換產褥墊，以免惡露過多而溢出，進而引發感染的風險。但若產婦發現血塊太大或是血流不止，或者於產後10天發現惡露有膿樣分泌物，建議須盡快就醫。 造成惡露不止的原因如下： 子宮收縮不良：當生育時間過久或生育次數較多時，較易造成子宮收縮不良，並影響子宮血管持續出血或形成血塊。 使用血管擴張劑：幫助血流順暢、降低血壓。 服用過量生化湯：生化湯含有活血用的當歸，若生育後過早開始飲用且過量，容易造成產後子宮新生的內膜不穩定，使惡露難止。 剖腹產、自然產的惡露有差別嗎？排多久才會乾淨？ 針對採剖腹產的孕婦，醫師皆會一併將子宮內的殘餘胎盤與血塊清理乾淨，因此剖腹產的產婦所產生的惡露，會比自然產的女性來得少之外，惡露持續時間也較短。（推薦閱讀：生產要自然還是剖腹？了解差異，聰明做選擇） 至於惡露何時才會完全排出體外，每位產後媽媽的狀況皆有所不同，一般而言，平均約需時4~6週，並受產下的胎兒體型大小影響，胎兒體型愈大者惡露持續時間愈長，但也有產婦在產後2~3週就將惡露排清。 如何加速惡露排出體外 產後的媽媽們可透過下列方法，加速惡露排出體外： 按摩子宮 漸進緩慢地運動、下床走動 產後護理須知 在媽媽學習照顧寶寶前，可別忘了先把自己的健康照料好，以下提供4點建議，幫助媽媽們產後恢復地更加順利： 勤換產褥墊，惡露未排乾淨前，如廁後須沖洗會陰部，避免惡露殘留而引發感染。（延伸閱讀：陰道炎原因多！病菌感染或過度清潔） 飲食均衡，攝取各式肉類、蔬菜及水果，以幫助加速產後恢復。 攝取充足水分。避免過度服用生化湯、攝取酒精或寒性食物。 （圖片授權：達志影像）

在國際婦女節的三月，Hello 醫師推出的「產前、產後、保養」專題，一同與你歡慶女性孕育生命的偉大奉獻！婦產科醫師郭安妮接受 Hello 醫師的專訪，講解媽媽「卸貨」後如何保養的珍貴建議，這次一起來關心「產後性生活」吧！ 產後想愛愛要縫緊緊？ 產前有些醫師會施行「會陰切開術」（Episiotomy），以加快產婦生產，並減低分娩所帶來的會陰撕裂傷。不過寶寶出生後，部份的媽媽擔心陰道鬆弛會影響與另一半的性生活，所以急切地希望醫生在會陰縫合手術的施做上能夠「縫緊一點」。 會陰縫合手術其實是為了加速會陰傷口的癒合，要讓陰道緊實完全是另一回事，並不會在生產完畢之後就馬上動刀。郭醫師表示，這是因為產後陰道周圍的組織被新生兒撐大，仍然腫脹得厲害，原本的樣貌已看不出來，除了無法施行精準的手術，更無法掌控結果。 郭醫師也提醒道，如果是因為產後陰道鬆弛讓自己與另一半的性生活「不協調」，通常還是要等到生完孩子的一至兩個月再做陰道緊實的療程。在經過醫師評斷是否要動刀之前，可以先試試「凱格爾運動」（Kegel exercise）。（延伸閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 產後性生活想維持，凱格爾運動要勤做 凱格爾運動的功效其實不錯，許多媽媽練習半年多，不僅陰道鬆弛的狀況改善，連尿失禁的問題就不藥而癒了。 郭醫師說，生產的過程中，由於寶寶的頭圍很大，或是產程過長、甚至產程太快等等，都會造成肌肉韌帶的傷害或讓肌肉鬆弛。產後媽媽可能因咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物、快跑、跳躍等行為，導致腹腔的壓力隨之突然增加，而鬆弛的懸韌帶無法及時對應，也無法對抗往外竄流的尿液，導致漏尿的症狀，就是所謂的「應力性尿失禁」。 （延伸閱讀：漏尿怎麼改善？男、女性漏尿改善解析！漏尿護墊挑選5重點）   凱格爾運動雖然能解決應力性尿失禁、陰道鬆弛等問題。但是對於生過三、四胎的婦女而言，若漏尿等等的狀況仍然嚴重，其實可以考慮其他的方式來改善漏尿，像是陰道雷射、埋線手術、陰道整形手術。 陰道雷射 陰道雷射不能算是手術，應該算是非保守治療，因為並沒有動刀，也無須麻醉。透過雷射的光熱能，刺激陰道黏膜的更新與增厚，也能夠讓膠原蛋白增生，有助於陰道的緊實，也能夠改善「應力性尿失禁」的情形。 陰道埋線手術 陰道埋線手術比較像是「把鬆開的陰道口紮緊」的概念。就是把線一圈一圈埋入陰道口與陰道壁，藉此把陰道束緊。當組織與線會融合在一起，線被吸收之外，也能刺激膠原蛋白的增生，讓陰道變得比較緊實。 陰道整形手術 陰道整型有如把鬆弛的橡皮筋去除一般，藉著手術，將多餘的陰道黏膜切除後再縫起來，讓鬆弛的陰道恢復緊緻，也可以解決漏尿的問題。 有助產後做愛的療程跟醫美很像 郭醫師最後提到，其實陰道緊實的療程，跟醫美的概念非常相似。陰道雷射有如「膠原蛋白拉提」，陰道埋線手術可以跟「V 臉線雕」的概念對比，而陰道整型就像「拉皮」。 其實用這樣的方式想像，就不會覺得把陰道變緊實是多麼的「驚天動地」了。至於哪一項療程最適合自己，還是要請教專業的婦產科醫生最為保險。（延伸閱讀：什麼是私密美學？陰道緊實、陰唇縮小術不只美觀而已） 現代女性無論有無生產經驗，都應該擁有對身體的自主權，把握享受魚水之歡的權利。不管是凱格爾運動的應用，或者施做上述的療程，其實皆以開放的心胸面對最好。 千萬不要因為尿失禁、性生活不美滿到忍無可忍的地步再就醫！就算今日不是三八國際婦女節，每天都應該要善待自己，活出健康的身、心、靈。（延伸閱讀：生產後性愛行嗎？溫存前這6件事必知） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】

準媽咪們在懷孕期間可能都會有各種關於飲食、營養、胎兒發展、懷孕症狀等疑問。除此之外，在產後的復原與保養，對於改善媽咪們的心情與體態，預防產後憂鬱也相當重要。 Hello 醫師特別邀請到郭安妮醫師與張益堯營養師，透過「醫師上菜」的直播，為妳解答孕婦飲食怎麼吃、以及產前產後的營養補充和保養等常見問題，也與你分享兩道美味的產後料理作法。 孕婦飲食和體重 如何養胎不養肉？ 臨床上面常常看到，因為大家現在都生比較少，好不容易才懷了一胎，媽媽和婆婆就一直餵一直餵，甚至她們在門診就會說：「醫生我覺得我已經吃很多了，他們還一直塞，我這樣會不會吃太胖？」 其實，很多孕婦在懷孕之前不知道自己該怎麼吃，會不會胖到生完會瘦不回來，讓我們先來看看孕期體重增加標準吧！ 孕婦體重增加標準 懷孕之後，一般孕婦體重正常會增加多少？一個體重正常、沒有太胖或太瘦的孕婦，整個懷孕的過程會增加 10~14 公斤。 那要怎麼增重呢？懷孕前三個月一般是胖一到兩公斤，那個時候寶寶還不是很大，所以不用增重太多。 中間三個月的話，我們大概可以增加三到四公斤；後期則大概胖四公斤左右。 但是因為懷孕前每個孕婦的體重不太一樣，有些偏瘦、有些人偏胖，或是可能懷雙胞胎，所以他們需要增加的重量也是不一樣的。 如果孕前是比較瘦的媽媽，例如 BMI <18.5 的話，整個懷孕期間體重可以增加 13~18 公斤。 如果孕前是比較正常的 BMI，大約 18.5~25，大概就是胖 12~16 公斤。 如果孕前BMI 高到 25~30 的話，則可胖約 7~11 公斤。 如果媽媽懷孕前就屬於比較胖胖的類型，BMI 超過 30 的話，懷孕期間大概可以胖 5~9 公斤。 如果是懷雙胞胎的媽媽，因為有兩個小朋友在吃營養，所以可以胖 16~20 公斤都是沒問題的。 （點此前往 BMI 計算器） （點此前往懷孕體重計算器） 根據孕期規劃飲食和營養攝取 那要怎麼樣才能養胎不養肉，肉不養在媽媽身上呢？一般在懷孕初期，吃懷孕前的份量就足夠了；懷孕中期以後，就要注意每天的飲食需要多加 300 大卡的熱量。 額外補充蛋白質 吃紅肉補鐵 不過從懷孕一開始，每天就需要增加 10 克的蛋白質攝取，因為胚胎是由蛋白質組成。蛋白質包括魚肉、蛋類、豆製品。 但是肉只能吃白肉嗎？事實上，孕婦紅肉攝取要增加。所謂紅肉就是我們看它在還沒煮之前是紅的，像是牛肉、羊肉、豬肝，屬於含鐵量很高的食物。 郭醫師舉例：「臨床上有個孕婦，她第一次產檢的血色素是 12 ，屬於正常，但到生產前再做產檢時，她的血色素就掉到八。」 原來因為她公公婆婆覺得白肉很養生，所以懷孕期間都只給她吃白肉，像雞肉、魚肉，但它們的鐵質對於孕婦來說是不夠的。所以如果妳懷孕期間只吃白肉，一般要生的時候很容易貧血。 可以的話，建議吃些紅肉，如果有些人不吃牛肉，那可能要另外再補充鐵質或是從一些植物性來源攝取。 攝取各色青菜水果防便祕 水果跟青菜很重要，尤其孕婦因為黃體素的關係，導致腸子蠕動比較不好，很容易便祕，所以青菜水果都要補充，但是因為水果的糖分很高，因此不行把水果當正餐或吃過量。青菜水果應該各種顏色都要吃，這樣纖維和維生素才會夠。（推薦閱讀：補充維生素C和鉀！懷孕水果這樣吃） 油脂的部分應該選擇優質的，每天大概兩湯匙就夠了，不用額外補充。 飯量多寡對應每日運動量 上面講的是一個大原則，那孕婦到底應該要吃幾碗飯、多少肉才夠呢？其實跟每天的運動量有關係，孕婦一天的運動量會對應到他該吃多少飯喔！（延伸閱讀：懷孕到底能不能運動？有什麼好處？孕婦運動3大守則） 一起來看運動量該怎麼分： 孕哺期每日飲食建議 如果是運動量低的孕婦要吃多少飯呢？一般我們說五穀根莖類的一份，就是一碗飯，或兩碗麵，中型饅頭一顆，吐司如果是薄的，那一份就是四片。 運動量低的孕婦一般吃 2.5~3 份就夠了，也就是每餐都要有一碗飯。 如果懷孕已經四個月以後，那不管是哪種運動量的媽媽，都要再增加半碗的飯才夠。 一般會建議遵照這個飲食指南去吃，如果有些媽媽體重增加不夠的話，比如說初期體重要增加一到兩公斤，但有些媽媽會害喜，可能增加的體重就沒有這麼多，那等到孕吐狀況好一點時，建議的飲食份數可以均衡增加。 不過如果想要先提升體重的話，一般建議先增加攝取優質的蛋白質和奶類。 另外，張益堯營養師也特別補充魚類含有 Omega-3 多元不飽和脂肪酸，對於寶寶腦部發育也非常重要，而在葉酸攝取方面，主要可以透過綠色蔬菜獲得，不過其實透過保健食品攝取的劑量會比較充足。 懷孕初期葉酸和鈣很重要 為什麼葉酸對孕婦非常重要？因為它可以預防寶寶的神經管缺損，不過一般從食物當中攝取可能不夠，所以全世界的婦產科協會都建議在準備要懷孕的前三個月，就要開始額外補充葉酸，一直到產後哺乳都要持續攝取，建議每日攝取量為 600~800 微克。 鈣質的部分同樣也很重要，因為寶寶的鈣質全部都是從媽媽身上攝取的，如果有些媽媽攝取比較不夠的話，比較容易出現抽筋或腰痠背痛。 在懷孕初期和中期，每天需要攝取 1,000 毫克的鈣；懷孕後期，如果媽媽很容易抽筋的話，就還要額外再加到 1,200 毫克。 補鐵防貧血 DHA 幫助寶寶 剛剛我們說過鐵是很重要的，它是構成紅血球的重要元素，孕婦缺鐵會容易頭暈、疲累，寶寶也容易早產或流產，或者影響寶寶的認知和智力的發育。因此建議每天要攝取 30 毫克的鐵，同時建議可補充維他命 C，加強鐵的吸收。 另外，因為鐵會妨礙鋅和銅的吸收，因此建議每天要多補充 15 […]

新手媽咪育珍在產後回診時，一把鼻涕一把眼淚跟我哭訴：「我老公都沒有主動關心我、也不能體會餵母乳的辛苦……」 像育珍一樣的產婦可不少，很多媽咪們產後因為要負起照顧小寶寶的責任，以及面臨產後身體修護等問題，在情緒上容易落入低潮，因此本文將介紹產後憂鬱症（Postpartum depression）的成因與症狀，並提供你檢視自己有無產後憂鬱症的方法，當個快樂的媽咪。 產後憂鬱3大原因 從懷孕初期一直到產後，產婦在生理與心理上都會出現許多變化，有些人會變得很愛哭，或者常常焦慮，遇到事情就容易自責，其實這些情況都跟產後憂鬱有所關聯，以下為可能導致產後憂鬱的3種原因： 生理因素：從懷孕開始，體內雌激素及荷爾蒙等黃體素急遽變化，讓媽咪情緒上的變化起伏較大。再者，產後不舒服，如生產痛、會陰疼痛，或是哺餵母乳不順利都會讓產婦變得較憂鬱。 心理因素：對於當「母親」這個角色產生一些心理壓力，也擔心自己產後身材不能恢復等等，都容易讓產婦變得焦慮或認為自己無法承擔責任，而產生憂鬱。（延伸閱讀：產後減肥難？5個原因作怪這樣解決） 外在因素：婚姻關係、婆媳問題、經濟壓力、工作環境都會影響產婦的情緒，如果家人朋友沒有適時關心，也較容易發生情緒失落的情形。 提醒所有媽咪，如果發覺自己情緒低落，最好能主動告知周遭的人。家人也要多多注意產婦的情緒變化，包括心情低落、容易焦慮、煩躁、暴怒、哭泣、失眠、吃不下東西等，有以上現象就必須盡快請醫師協助輔導。（推薦閱讀：產後創傷後壓力症候群～風險族群求助） 11種常見產後憂鬱症狀 分娩後，媽媽們會因雌激素和甲狀腺激素的下降，容易感覺到疲累、呆滯，而新陳代謝及免疫系統上的變化，也可能導致疲勞和情緒波動，以下為產後憂鬱症11種常見症狀：  食慾不振：吃不下飯，或是特別挑剔食物。（延伸閱讀：吃得少食慾不振怎麼辦？11招補足熱量，找回好胃口） 失眠：翻來覆去難以入睡，或是因為難入睡，一直看電視更加無法入眠。 強烈煩躁不安：一點小事就會沒有耐性。 無止盡的疲勞感：明明沒有做什麼，卻還是感覺到疲憊不堪。 性致缺缺：對另一半提不起「性」趣，或總是被動配合。（推薦閱讀：產後不再憂鬱～一起恢復活躍的性生活） 缺乏目標、動力：生活頓失目標，連平常喜歡做的事情都喪失興趣。 容易感到內疚：若不慎被丈夫、婆婆或是他人責備，容易放大負面情緒。 情緒起伏很大：開心的時間維持短暫，下一秒可能又被憂鬱所籠罩。 覺得帶寶寶很煩：突然覺得寶寶是生活中的負擔，出現「被拖累」的想法。 容易牽怒家人、朋友：例如常會指使丈夫，或對親近的人發脾氣。 出現傷害自己或寶寶的想法：當出現把寶寶視為威脅，或是討厭自己的想法時，務必要趕快尋求專業協助。 產後憂鬱可分幾種類型？ 其實產後憂鬱還可以細分為產後情緒低落（Postpartum blues）、產後憂鬱症、產後精神病（Postpartum psychosis）3種，雖然有部分憂鬱症狀重疊，但在嚴重程度上則有所差異。 據統計，大約有5到8成的媽媽會經歷產後情緒低落，依狀況程度不一，有1到2成的媽媽會罹患產後憂鬱症，尤其又以第1次生產的媽咪最易患病，不過只要家人給予充分的支持，多能度過難關。以下列出不同的產後憂鬱類型： 檢視產後憂鬱指數 生產後，產婦容易出現一些情緒問題，如果不加以重視這些心理變化，情況嚴重時，會演變成產後憂鬱症。很多媽咪產後只顧著照顧小孩，忽略了自己的心情變化，甚至有輕生或傷害小孩的念頭，卻渾然不覺，其實這就是產後憂鬱症在作怪。（推薦閱讀：產後心理變化大！4招小撇步讓你告別產後憂鬱） 建議媽咪在產後1個月時，可透過產後憂鬱自我檢測，檢視一下自身心情感受，依照真實的情緒，回答下列問題： 是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾？ 是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感？ 是否會無來由地感到害怕、緊張，或是感到不安？ 我曾經有傷害自己，或是傷害孩子的念頭？ 如果上述幾個現象的確發生在你身上，建議告訴家人或是婦產科醫師、兒科醫師，以避免傷害的發生。 產後憂鬱不是一個人的事 有些長輩會以過來人的態度說：「我們也生過小孩，以前都是這樣養的。」但是這些話只會讓處於壓力和焦慮中的媽咪們更加難過，覺得自己似乎沒有能力照顧好小寶寶。 產後坐月子期間，其實正是產後憂鬱症的好發期，老公和家人除了幫忙照顧寶寶之外，還可多詢問媽咪有什麼需要幫忙的，讓媽咪有喘息的時間，並且多以鼓勵關心來代替責備。 另外，也應該讓產婦有情緒發洩的管道，避免壓力不斷累積。我也建議媽咪們做月子時，身心不要過勞，多補充睡眠與休息，可增進身心與情緒的協調能力。（推薦閱讀：媽媽別悶壞自己！產後調適5點要記得） 如果媽咪們的憂鬱症狀持續兩週以上，且狀況越來越差，甚至已經很難照顧你的寶寶，請務必立刻就醫尋求協助。在此也呼籲新手爸爸們要多多分擔妻子的憂愁，幫忙照顧小孩，才能避免新手媽媽陷入兵荒馬亂、身心俱疲的情況中。（推薦閱讀：產後憂鬱症不限女性？爸爸焦慮好難熬） 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往懷孕保養專區】 [embed-health-tool-ovulation]

一般提到產後憂鬱症，我們大多以為只有女性會深受其苦，但根據美國東維吉尼亞醫學院(Eastern Virginia Medical School in Norfolk, Va)的詹姆士．保羅森博士(Dr. James F. Paulson)指出，新手爸爸也會罹患產後憂鬱症，更值得注意的是，父親的產後憂鬱症對寶寶發展的影響更甚。 針對5000對育有9個月大寶寶的雙親，保羅森博士及其團隊調查顯示，每10位新手爸爸就有1位出現中度到重度的產後憂鬱症狀，此比例比一般大眾高出3~5%。 憂鬱爸媽與寶寶的互動較少 除了數據收集，雙親的憂鬱症是否影響寶寶互動，也是調查的重點，其結論是：如果父母雙方都嚴重焦慮時，則親子之間的互動，像是閱讀、說故事及唱童謠等也會較少。 更驚人的發現是，只有父親的行為會對2歲前的寶寶造成顯著影響，如果爸爸很憂鬱，不讀故事書給寶寶聽，則寶寶學習的字彙量會嚴重受限，但科學家們則未發現，母親與寶寶的互動對寶寶學習字彙量有影響的證據。 產後憂鬱症男女症狀不相同 當新手爸媽出現焦慮、空虛感、社交退縮、挫折感及有自殺傾向時，就能確診是產後憂鬱症，產後憂鬱症的確診症狀比一般寶寶出生後帶來的焦慮感更加嚴重，這些情緒症狀會在產後持續數週甚至更長的時間。（推薦閱讀：憂鬱症簡介：不是不知足！超過三億人受它所擾） 然而，男女出現產後憂鬱症的徵兆及症狀略有不同，女性較易感到悲傷或退縮，反之男性則是變得易怒、脾氣暴躁或暴力傾向。很多男性病友未尋求協助或建議，因為他們認為自己應該堅強，成為妻子與孩子的後盾才對，也因此，新手爸爸罹患產後憂鬱症的比率很高，很多人因害怕妻子不再像過去一樣愛他，而寶寶也不再像其他孩子一樣可愛，財務壓力也隨之而來，種種壓力都成為生活的負擔。 新手爸爸可以怎麼做？ 產後憂鬱症的症狀不僅影響著您，本身也傷害小孩，因此作為一個父親，若您留意到任何憂鬱症的徵兆，請別忽視，為了您自己與孩子，請專業協助。

新手媽媽需要面臨很多困難，其中一項就是睡眠剝奪（又稱睡眠不足，insufficient sleep）。當半夜寶寶不睡覺，需要媽媽起床餵食、照顧，就會剝奪媽媽的睡眠。睡眠剝奪比想像中更危險，例如會導致疲勞駕駛，也會增加產後情緒問題的風險。以下提供一些幫助媽媽們擊敗睡眠剝奪的方法。 跟寶寶同時睡 預防產後睡眠不足的關鍵，就是試著在寶寶睡覺時睡覺。有些媽媽會選擇在寶寶睡覺時做家事、打電話等，但寶寶醒來後，媽媽就沒機會休息了。工作過量又缺乏睡眠，會導致產後情緒問題，因此請盡量趁寶寶睡覺時休息，和寶寶一起睡。 （同場加映：在職新手媽媽～5撇步管理家庭與工作） 在固定時間就寢 如果你是夜貓子，請試著改變這個壞習慣，並試著維持在固定的時間睡覺，例如固定在晚上 9點餵寶寶，並哄寶寶睡覺，久而久之自己跟寶寶都會養成固定的睡眠習慣。 尋求身邊親友協助 不要害怕向身邊親友尋求協助，包括伴侶、家人、保母、朋友等，任何協助都能為自己多爭取幾個小時的睡眠。 以水平姿勢哺乳 可以試著在寶寶和你都躺著的時候哺乳，因為這樣的姿勢比坐著更舒服，甚至可以趁機小睡一下，有些媽媽認為這個方法很有效。 寶寶沒在哭就別擔心 沒有聽見寶寶在哭時，就不要去擔心他。就算寶寶在你聽到之前已經哭了幾分鐘，通常也不會有大礙。 小心產後憂鬱症 新手媽媽有很高的風險，會因為睡眠不足而罹患產後憂鬱症（Postpartum depression）。若你覺得自己有產後憂鬱的症狀，應諮詢醫師尋求正確的治療方法。 （同場加映：產後別不開心！媽媽們懂這4點多調適） 帶寶寶一起去兜風 可以試著每週帶寶寶拜訪公婆或回娘家，讓寶寶的祖父母有機會照顧您和寶寶，讓自己安心地休息一下。