腸病毒症狀詳解：大人兒童初期症狀、多久會好、潛伏期、停課標準
根據衛生福利部疾病管制署的腸病毒疫情週報，全國單週腸病毒的就診人數已破11,000次，創十年新高，確定進入流行期，預計可能於5月底至6月中達到高峰。 《Hello醫師》為您詳解：腸病毒症狀、大人兒童症狀差異、不同病毒的初期症狀、長疹子或水泡部位、感染多久會好、腸病毒潛伏期及傳染途徑。 腸病毒症狀：大人兒童症狀差異 腸病毒為一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒等60幾型，因為會透過腸胃道傳染，並引發腸胃道症狀，故稱腸病毒，但不同病毒型別的症狀稍有不同，嚴重性也不一樣。 一般感染後，約3~5天會出現症狀，多數感染者的症狀輕微，典型初期症狀為口腔、手掌、腳掌出現疹子、水泡及潰瘍，並合併發燒，病程為7~10天。 大人、兒童及新生兒傳染到腸病毒後，症狀與嚴重性不同： 腸病毒大人症狀：腸病毒也會傳染給大人，感染後通常症狀輕微，類似感冒。 腸病毒兒童症狀：兒童感染後，常發生疱疹性咽峽炎和手足口病，常見症狀為口腔出現小水泡或潰瘍、手掌和腳掌長疹子、發燒、腹瀉及嘔吐。 腸病毒新生兒症狀：新生兒免疫力較差，感染症狀較嚴重，例如發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡，其他症狀則有發紺、膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點及抽搐等。 腸病毒初期症狀一次看：長疹子或水泡部位 不同型別的腸病毒，引發的症狀不同，以下為7種較常出現的腸病毒感染疾病與初期症狀： 疱疹性咽峽炎 手足口病 發燒合併皮疹 嬰兒急性心肌炎（成人為心包膜炎） 新生兒腸病毒感染 流行性肌肋痛 急性淋巴結性咽炎 疱疹性咽峽炎 病毒型別：A型克沙奇病毒 腸病毒症狀：突發性發燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍 長水泡部位：咽峽部（喉嚨） 病程與嚴重性：病程為4~6天，輕微無併發症，少數會併發無菌性腦膜炎 手口足病 病毒型別 ：A型克沙奇病毒、腸病毒71型 腸病毒症狀：發燒，身體出現小水泡與疹子。 長疹子或水泡部位：水泡主要分布於口腔及舌頭，其次為上顎、牙齦和嘴唇；疹子則出現於四肢，例如手掌、腳掌 病程與嚴重性：病程為7~10天，病患常因口腔潰瘍而無法進食 發燒合併皮疹 病毒型別：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關 腸病毒症狀：發燒，身體皮膚出現斑丘疹狀的疹子，有時會出現小水泡 長疹子或水泡部位：不限定位置 嬰兒急性心肌炎 病毒型別：B型克沙奇病毒 腸病毒症狀：突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐 嚴重性：最初容易誤判為肺炎，病情惡化後，心跳會加快，演變為心臟衰竭；成人感染後恐演變為心包膜炎 新生兒腸病毒感染 病毒型別：B型克沙奇病毒、伊科病毒 腸病毒症狀：初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、腹瀉、嘔吐、皮膚出現疹子 長疹子部位：不限定 嚴重性：嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症 流行性肌肋痛 病毒型別：B型克沙奇病毒 腸病毒症狀：胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉 病程：病程約1週 急性淋巴結性咽炎 病毒型別：A型克沙奇病毒 腸病毒症狀：發燒、頭痛、喉嚨痛、喉嚨懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶 病程：病程約4~14天 腸病毒症狀常見問題 腸病毒長疹子及水泡部位、疹子何時會消？ 手口足病會造成手掌、腳掌出現直徑約1~2毫米的疹子或水泡。疹子及水泡也可能出現於手腕、膝蓋或肛門附近，通常不痛不癢，並於5~7天後消退。患部偶會脫皮，但不會留疤。 腸病毒初期口腔症狀與嘴破位置 「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」兩者均會造成口腔症狀：口腔深部的咽峽部位出現小水泡，水泡破裂後轉為潰瘍（潰爛）。病患會因口腔黏膜受傷，在吞嚥時有疼痛而不願進食；症狀嚴重時，舌頭或上顎也有潰瘍，且會流口水到嘴巴外。 腸病毒重症4大症狀：兒童注意這4大前兆病徵 5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群，佔所有重症病例的90%，重症致死率約1.3~33.3%之間；若小孩有以下情形，請盡速赴大型醫院治療： 嗜睡：伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。 肌躍型抽蓄：在未受驚的狀態下，四肢無故出現驚嚇抖動，全身肌肉收縮的情形。 持續嘔吐：為腦壓上升的表現之一，嘔吐次數變多，或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。 呼吸急促、心跳加快：在安靜且體溫正常的狀態下，心跳每分鐘120次以上。 圖片來源：衛福部疾管署 腸病毒停課標準、大人得腸病毒可以上班嗎 衛福部疾管署指出，地方政府可依據傳染病防治法，訂定符合轄內需求的停課標準，因此，目前各縣市的停課標準並不一致；但若有下列疫情狀況，建議幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構採取停課措施： 有腸病毒71型流行疫情：當年度發生腸病毒71型流行疫情，當機構內同一班級在1週內有2名以上（含2名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。 無腸病毒71型流行疫情，但有腸病毒71型個案：機構所在的鄉鎮市區，有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時，當機構內同一班級在1週內有2名以上（含兩名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。 有腸病毒重症個案，且檢出腸病毒D68型：當機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。 【 腸病毒71型陽性個案或年齡滿3個月（含）以上之重症個案地區 】 各縣市停課原則：幼兒園、國小、國高中 各地政府的停課標準不一，但針對幼兒園與托嬰中心，多遵照疾管署規定；國小的停課標準則有確診人數與年級上的差異；國、高中原則上不停課，以衛教宣傳與預防為主。 有鑑於今年已發生腸病毒71型疫情，符合疾管署建議之停課標準第1項，幼兒園與托嬰中心若在1週內確診2名以上（含2名）幼童，建議停課7天。 各類托育或教育機構的停課原則統整如下，實際停課標準請與所屬托育機構、學校確認。 幼兒園、托嬰中心：同班級在1週內確診2名以上（含2名）幼童，建議停課7天。 國小：同班級在1週內確診2~4名，可視校方決議停課7天。 國中、高中：原則上不停課，但若疫情嚴重且有群聚風險，可視校方決議停課。 大人得腸病毒可以上班嗎？ 大人感染腸病毒無須強制隔離，但若感到十分不適，高燒不退，建議還是暫待家中休養；此外，腸病毒具高度傳染力，感染者在家務必做好防護措施，包括戴口罩、避免共餐或共用餐具及個人用品，同時避免接觸兒童或新生兒；若赴公司上班，則須全時間配戴口罩，避免群聚。 腸病毒傳染途徑與潛伏期間：會傳染嗎？傳染力何時最強？ 感染腸病毒後，通常在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，並具有傳染力；病患會於2~10天內會出現症狀，多數人則大約經過3~5天就開始感到不適。 腸病毒通常發病後1週內的傳染力最強，且在痊癒後，腸病毒還會隨著糞便排出達8~12週，表示病患自感染到腸病毒起，到完全痊癒後8~12週的這段期間內，都具有傳染力。 腸病毒特別容易在家庭或教托機構育機構傳播，例如幼稚園或安親班；主要傳染途徑有4種： 病患的呼吸道分泌物：咳嗽飛沫、鼻涕 病患皮膚水泡的液體：接觸到水泡的液體後，又碰觸口、鼻 食物汙染：食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物 糞口傳染：接觸到被病患排泄物汙染的食物或水 大人兒童感染腸病毒多久會好？會自己好嗎？ 腸病毒目前沒有特效藥，只能靠自身免疫力改善，並透過支持療法來緩解症狀，例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等；多數病患發病後7~10天就會自行痊癒，僅少數人會出現嚴重併發症。 大人感染腸病毒，通常只要多休息、多喝水，飲食清淡均衡，數天內就會改善；小孩感染腸病毒則須多加照顧，密切注意有無出現上述嚴重症狀，一旦症狀惡化或有重症前兆，請盡速就醫，切勿耽擱。 腸病毒疫苗資訊整理 眾多腸病毒中，以腸病毒71型的併發症最為嚴重，重症風險最高；對此，國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗，整理如下： 廠牌 國光／安特羅 高端 接種對象 2個月~6歲 2個月~6歲 價格 3600~4000元／單劑 4300元／單劑 劑次 2劑 2~3劑 副作用 局部疼痛、發紅 發燒、食慾降低 局部疼痛、發燒 煩躁不安、食慾減退 腸病毒疫苗需自費接種，而且主要的防護力僅針對較易引發重症的「腸病毒71型」，因此家長們仍須做好消毒與預防工作，兒童仍可能感染其他型別的腸病毒。 關於疫苗的詳細資訊，請見這篇文章：腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看 腸病毒疫苗資料來源： 安拓伏腸病毒71型疫苗仿單 ⾼端腸病毒71型疫苗仿單 腸病毒吃什麼？小孩得腸病毒的飲食照護 大林慈濟醫院指出，兒童感染腸病毒時，口腔會出現水泡，並會在破掉時形成潰瘍，造成進食疼痛，建議照護者可準備冰涼、流質且高熱量的食物，幫助減輕吃飯不適，提高進食意願，同時補充生病所需的營養。 熱食可以放涼後再提供。小孩進食前，可先使用醫師開立的止痛藥水或口內膏，減少吃飯疼痛；進食後，再提醒兒童喝水，避免食物殘渣積存在口腔內，引發疼痛。 腸病毒可以吃什麼？ 軟流質食物：碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯 高熱量飲品：木瓜布丁牛奶、酪梨香草冰淇淋牛奶、葡萄優酪乳、香蕉優酪乳、鮮奶粉圓 高蛋白質點心：冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳 […]
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