新冠肺炎

5月起新冠疫情單天確診人次動輒突破4萬人的情況下,讓不少民眾人心惶惶,擔心疫情再度擴大的危機要如何因應。 《Hello醫師》特別邀來現職於台北市立聯合院區中興院區擔任主治醫師的姜冠宇醫師,以其位於第一線抗疫防線的觀察,建議大家究竟應如何面對,民眾又有哪些錯誤迷思應即時導正、以免誤信謠言過度恐慌。 新冠確診潮3大迷思: 姜冠宇醫師表示,由於快篩購買新制才剛上路,新冠疫情確診人次應遠比實際公布人數更高,此時在急診也湧出不少因恐慌而就診的人潮,真正需要就診的確診病患卻容易因此間接受到影響。他也提出幾點至今民眾仍有誤解的錯誤觀念與迷思: ❌ 1. 未肯定確診先衝急診就對了? 不少擔心新冠快篩偽陰性、甚至是只為了防疫保險需要證明的民眾,以為只要衝急診確認最快,殊不知其實此舉不但嚴重浪費醫療資源,還恐怕影響因染疫需就診治療民眾的黃金治療時間。 金管會主委黃天牧日前於疫情記者會時曾嚴明表示,根據保險法65條規定,從保險契約請求權開始,所有的保險理賠於2年內都可提出申請,民眾不應急於一時請醫師開具診斷證明書而癱瘓急診造成前線負擔,請大家發揮同理心。 [caption id="attachment_186965" align="alignnone" width="640"] (圖片授權:中央流行疫情指揮中心)[/caption] 姜冠宇醫師更指出,其實新冠急診區也意味著病毒密集度與濃度比其他區域更高,原本可能只是輕症或無症狀的民眾,如果因為上述原因執意貿然前往,恐怕反而還因此染疫; 另外,部分爸媽因心急而貿然帶著家中出現症狀的幼兒直衝急診,卻忽略新冠急診區為大人與10歲以下的幼兒分流檢驗的情況,亦可能在幼兒因落單檢驗而誤觸感染源的情況下,大幅提高小孩染疫的風險,同樣得不償失。(你也想知道:核酸、抗原檢測2大居家快篩選哪款?快篩檢測有篩有保庇) ⭕️ 正確做法: 欲申請保險理賠的民眾,可於全民健保快易通、各家醫院之APP上下載確診資訊,或透過確診訊息、居隔通知單證明書用於提供確診資訊。若擔心資訊不被保險公司受理,確診患者也能提供授權,讓就保之保險公司可以行文向醫院申請病歷報告即可。 由於新冠疫情急診之判定原則以「症狀嚴重度」為依據,而不是「快篩陰陽性」。若是快篩陰性但症狀嚴重者可前往急診,但即使是快篩陽性卻沒有症狀,建議應該至門診或社區篩檢站完成進一步的PCR採檢。 中央流行疫情指揮中心也於上週公布,民眾如果自覺有風險並出現發燒、呼吸道症狀、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等相關症狀,或抗原快篩(含家用快篩)陽性時,應戴好醫用口罩,再就近前往指定社區採檢院所,由醫師評估進行PCR核酸檢驗。 [caption id="attachment_186966" align="alignnone" width="640"] (圖片授權:中央流行疫情中心)[/caption] ❌ 2. 急診不給掛、改赴門診確認新冠疫情? 部分民眾即便快篩為陰性,雖知道急診僅接受快篩陽性確診者或症狀嚴重者,但抱著「門診比較快」的心理,自行掛號做流感快篩以確認是否確診,但此舉同樣為醫護單位帶來極大的困擾外,姜冠宇醫師則建議,如今已陸續有醫療院所開設COVID-19特別門診,不妨先查詢再前往,以免造成各醫療院所的負擔。 [embed]https://helloyishi.com.tw/infectious-diseases/coronavirus/types-of-covid-19-tests-and-instructions/[/embed] 同時,中央流行疫情中心也指出,當居家隔離對象進行3天之居家隔離,以及4天自主防疫或居家檢疫對象在7天檢疫期間,使用家用抗原快篩試劑檢測結果為陽性時,應該留在家中不可外出。 ⭕️ 正確做法: 此時可聯繫所轄衛生局安排,透過可 24 小時視訊諮詢「健康益友APP」遠距門診醫療(免費使用),提供緊急醫療諮詢服務,以遠距/視訊診療醫師來進一步評估確認快篩陽性結果。(健康益友app:iOS版本、Android 版本) 接受視訊診療的病患及醫師若對評估陽性結果達成共識,接著將由評估確認醫師所屬的醫事機構進行通報,並由系統自動研判為確診,在零接觸、更具效率的情況下讓民眾安心面對疫情、正確治療。 [caption id="attachment_186967" align="alignnone" width="640"] 姜冠宇醫師現任職於聯合醫院中興院所擔任主治醫師。(影像授權:姜冠宇醫師粉絲專頁)[/caption] ❌ 3. 急救藥包有買有保庇? 根據中央疫情指揮中心統計,9歲以下兒童今年至上週的確診個案已達2萬4200人以上,佔所有年齡層近12%,10至19歲則有10%,比起前一週新增近1.7萬人,增幅高達42%。 加上不久前有2歲染疫重症兒童死亡的案例,更讓不少家長因此十分恐慌,紛紛依照網路上流傳的急救藥包準備備藥,希望讓自家寶貝可以多一份保障;姜冠宇醫師對此也搖頭。 他指出:「目前多數宣稱的幼兒防疫常備藥品,例如抗組織胺、乙醯胺酚或止咳化痰藥品,大多為成人使用的藥物,若用在幼兒,劑量恐怕過重而有安全疑慮,需另外由專業醫事人員調配才行,絕非大家自行決定用藥就可以。」 姜冠宇進一步說明:「多數『防疫藥品』僅能緩解症狀,卻無法達到消滅病毒的作用;只有屬於處方用藥的藥品、意即需確診後才能在醫院中取得的藥物,才能真正對新冠病毒發揮治療作用。」 ⭕️ 正確做法: 即便是已針對幼兒調配的藥品,姜冠宇醫師建議仍應謹慎用藥,在輕症如發燒、頭痛時即應先採取多休息、多喝水的基本作法,讓免疫系統發揮作用,除非已出現明顯的呼吸道症狀如喉嚨痛、呼吸急促甚至脫水時,即應安排前往兒童防疫門診進行治療,以免過度用藥,反而加重身體負擔。 另外,中央流行疫情指揮中心於本週(7日)最新發佈、針對兒童新冠疫情就診條件建議中表示,嬰兒年齡未滿3個月且有發燒,或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度,或須進行血液透析者,即視同中/重症之確診者,皆可收治於醫院治療。若家中有75歲以上、須血液透析者或懷孕36週以上之女性符合任一條件,也可收治於醫院。 而長者部分,如為70~74歲、生活可自理或有陪同照顧者,65~69歲且獨居者,或懷孕35週以內女性,將安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館;69歲以下無血液透析或無懷孕,且符合居家照護條件、或非65-69歲獨居者,則一律採居家照護。 (影像授權:達志影像) [health-tool template="vaccination-tool"]

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健康飲食

營養知識

您知道山竹嗎?這個被譽為「果后」的水果可說是台灣6、7年級生的兒時回憶,但自從2003年東南亞發生果蠅檢疫問題,台灣就開始禁止泰國山竹的進口。睽違16年後,農委會終於解禁,民眾很快就能品嚐「她」的甜美了! 那麼大家在購買山竹前,就先與《Hello醫師》一起來複習山竹6種有益身體的功效吧! 治便祕、抗發炎!山竹6大功效一次看 山竹含有豐富的纖維不僅能治療便秘,其中也內含氧葱酮能防止體內發炎,好處真的超級多,以下為大家介紹山竹6大功效: 1. 山竹有效治療腹瀉、便祕、助減肥 腸躁症候群(Irritable Bowel Syndrome,簡稱IBS)的好消息來了!山竹有單寧(Tannins,一種抗氧化劑)的成分,對治療腹瀉很有效,它的果肉也有豐富的纖維,能幫助身體攝取益生纖維,使腸胃得到滋潤,確保消化系統順暢,解決便祕問題。至於想要減肥的人,吃山竹是很好的選擇,因為它的水分很多,加上纖維需要長時間才能消化,所以吃了不會那麼快感覺到餓。 2. 山竹抗癌、降低心臟病與糖尿病風險 想抗癌必吃山竹,它的氧葱酮有抗氧化(Antioxidant)的功能,透過攻擊自由基,保護身體不受氧化壓力的威脅。國際食品和化學毒理學期刊(Food and Chemical Toxicology,簡稱FCT)研究證實,山竹有很強的抗皮膚癌(Skin cancer)效果,適量食用不會對身體產生副作用。(推薦閱讀:抗發炎、抗氧化必吃!5大超強飲食攻略全公開) 其次,山竹還可強化身體的細胞組織,來對抗心臟病(Heart disease),它也有鉀、銅、鎂、錳的成分,能降低體內的膽固醇、加強免疫力,大幅減輕了罹患糖尿病(Diabetes)的風險。 3. 山竹增強免疫系統、減輕過敏、保護眼睛 山竹含有大量的維生素C,它除了能清除有害的自由基,也能刺激白血球來提升身體的免疫系統,美國有一項30天的實驗發現,比起吃藥丸的人,吃山竹的人在免疫系統的恢復上更快。此外,吃山竹也能保護眼睛,避免白內障,而如果您是敏感體質者,山竹的抗組織胺(Antihistamine)成分,或許可幫助減輕過敏症狀,降低發炎的可能性。(延伸閱讀:去過敏原飲食~幫您找出問題食物)   4. 山竹治療痤瘡、濕疹、抗老除皺紋 自古以來,山竹都被用以治療痤瘡(Acne,粉刺),其天然抗菌的成分對處理各種皮膚狀況都很有效,包括濕疹(Eczema)和皮膚乾燥等問題。另外,山竹能減少病毒的感染、加速傷口的痊癒,它也有抗老及除皺紋的兒茶素(Catechin),讓肌膚依舊保持年輕。 5. 山竹抗發炎、減少牙齦出血 山竹蘊含氧葱酮(Xanthones),這是一種天然的多酚類化合物(Polyphenol),能抑制組織胺(Histamine )和前列腺素(Prostaglandin)的分泌,減緩身體的發炎反應 。此外,山竹製成的凝膠也可以幫助治療齒齦問題,減少牙齦出血。 6. 山竹保障胎兒健康,舒緩月經疼痛 山竹具有很多有利於孕婦和胎兒的營養素,包括錳、維生素C、葉酸,以及抗氧化劑(Antioxidant),這些都是要保障媽媽與孩子健康的必要條件,同時確保生產過程的順利。為胎兒的健康,孕婦在食用含山竹成分的保健品前,務必先洽詢專業醫師的建議。 對於正處經期的女生,山竹更有助減輕生理期之前的不適感,像是情緒波動和暈眩,而在印尼和馬來西亞,當地人會熬煮山竹的根部,來舒緩女生月經來時的疼痛感。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="bmi"]

健康飲食小撇步

雞蛋可以說是我們生活中很重要的營養來源之一,其價格不僅低廉,又方便取得,幾乎是每個家庭冰箱必備的食材。根據行政院農業委員會表示,國人每日雞蛋消費量高達11萬箱(每箱200顆),可見台灣人對雞蛋的需求量非常大,甚至於今(2022)年還出現缺蛋危機,造成一波搶購潮。因此,要如何安全地挑選與做雞蛋料理,相信是很多人都想了解的。 以下就讓《Hello醫師》為大家介紹3個必知的安全挑蛋及吃蛋原則! 安全挑蛋吃蛋的3原則 外表看似乾淨、無裂痕的新鮮雞蛋,裡面也可能含沙門氏菌(Salmonella),這種細菌會造成食物中毒,根據美國食品藥物管理局(FDA)的估算,每年7萬9千個食物中毒案例中,竟有30人是因雞蛋的沙門氏菌感染而死。台灣也發生過便當店食物中毒事件,質疑是烤蛋出了問題,才導致不少顧客出現發燒、腹瀉、嘔吐等症狀。在準備雞蛋料理的過程中,請謹記以下3個安全守則: 1. 挑選無裂痕雞蛋,請連同紙盒放冰箱 首先,要確保所購買的雞蛋是乾淨且無裂痕的,因為只要有一絲裂隙,沙門氏菌就會乘虛而入。選購雞蛋時,請以AA等級為優先考量,並且一回到家就把蛋放進冰箱,避免細菌的滋長。如果您買的雞蛋是紙盒包裝,請直接將蛋連同紙盒放在冰箱的中間層或下層,不要把雞蛋拿出來個別放在冰箱門的置蛋處,以減少開關冰箱時造成的溫差,並且別放超過3個星期。(推薦閱讀:沙門氏菌生命力強!當心腹瀉嘔吐食物中毒) 2. 洗雞蛋是大忌 雞蛋不用洗可以直接烹飪?是的,完全可以略過洗雞蛋,因為雞蛋表面有多達8千個肉眼看不見的小孔,當蛋殼接觸到水時,母雞在蛋殼上留下的保護膜就會被除淨,雞蛋就會被細菌感染了。如果是非洗不可的情況,您可用溫水清洗雞蛋,但溫度至少要攝氏32°(華氏90°),且洗後要馬上擦乾並保存好。 另外,浸泡雞蛋是大忌,最好的處理方式就是滴水不沾,以愛爾蘭為例,只有未洗過的雞蛋才能被標上AA等級。 3. 蛋熟度要拿捏好,高於攝氏71°才安全 烹調雞蛋的方式有很多種,其祕訣就在於「熟卻不焦」的拿捏,蛋白和蛋黃都要處理到呈固體狀才能上桌,像是西式炒蛋、蛋餅,以及義大利烘蛋。若早餐常吃的煎蛋或水波蛋,要煮到蛋黃開始變硬了,即可上鍋。 至於水煮蛋,基本上在準備的過程中就會殺盡沙門氏菌了,將煮好的蛋用冷水快速沖洗,就可剝殼享用(不可浸泡在水裡),但建議在一週內食用完,因為水煮蛋會比生蛋更快壞掉。另外,焙盤和其他含蛋的料理一定要煮到攝氏71°才安全,以確保大部分的細菌可以被消滅。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="bmr"]

健康飲食小撇步

甲狀腺低下會有什麼症狀 在談甲狀腺功能低下的飲食建議之前,讓我們先來了解甲狀腺(Thyroid gland)的功能與症狀,以及造成甲狀腺相關疾病的原因。 甲狀腺是一種內分泌腺,位於頸部前面,形狀有左、右葉兩片,狀似蝴蝶,分泌兩種激素: 甲狀腺素(Thyroxine,T4) 三碘甲狀腺素(Triiodothyronine,T3) 這兩種激素是維持人體所有細胞正常運作所必需的,控制著人體的生長和新陳代謝,分泌不足和過多都是異常,分別稱為甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)和甲狀腺功能亢進 。甲狀腺功能異常好發於女性,但也會發生在男性、青少年、小孩甚至是寶寶身上,患病時間可能是暫時性,也可能是永久性。 甲狀腺低下的病人通常會臉色蠟黃、頭髮乾燥、嗜睡、體重增加、不易懷孕,若發現自己有類似的症狀時,請務必立即就醫。 甲狀腺功能低下最需要的 3 種營養素 本篇以甲狀腺功能低下為主,造成的主要原因為碘缺乏症(Iodine deficiency),其他原因還包括橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s disease)和腦下垂體(Pituitary gland)功能異常。甲狀腺功能低下患者通常有畏寒、容易疲累以及易胖等症狀,對該患者來說,最重要的營養素包括以下 3 種: 碘:碘是合成甲狀腺激素的重要物質,攝取過多或不足,都可能造成甲狀腺腫大,也就是俗稱的「大脖子」。(延伸閱讀:小心「碘」!甲狀腺亢進患者酒精Out、多鈣鉀最「食」在) 硒:硒能幫助激發甲狀腺激素,保護甲狀腺不受自由基分子的傷害。 鋅:鋅會協助身體調節促進甲狀腺激素,以利甲狀腺激素的產生。   [caption id="attachment_181181" align="alignnone" width="800"] (同場加映:減肥、掉髮、骨質流失?醫師解答6大女性常見營養問題)[/caption] 甲狀腺功能低下要吃這 4 類食物 甲狀腺功能低下患者可選擇的食物種類其實很多,絕大部分的肉類、魚類、水果和奶製品都可以自由選擇作為餐點。 雞蛋:建議不要去除蛋黃,因為裡面含有豐富的碘和硒。 蔬菜:基本上什麼蔬菜都可以攝取,但十字花科類蔬菜裡含有硫氰酸鹽(Thiocyanate),會抑制甲狀腺碘的吸收,建議不要過量食用,多攝取蔬菜不僅能幫助排便,也能有效提升飽足感,進而減少攝取過量碳水化合物的機會。 穀物:攝取無麩質的穀物,像是白米、藜麥、蕎麥、亞麻籽、奇亞籽。 喝水:多喝水沒事,沒事多喝水,不建議含有咖啡因的的飲品,當然,高糖分的飲料也要盡量避免。 甲狀腺功能低下小心吃這 3 類食物 小米:此類食物含有甲狀腺腫素(Goitrogens),它會干擾甲狀腺素的合成與利用,可能造成甲狀腺腫大,如果病因不是碘缺乏症的患者,則不必太過擔心,正常的碘攝取量可以與甲狀腺腫素達成平衡。 高度加工食品:例如熱狗、蛋糕和餅乾等,這些食物通常都含有高熱量,對於體重容易增加的患者而言,若不戒掉這些食物,想減肥就只能是天方夜譚。 營養補充品:硒及碘雖然都對症狀有幫助,但攝取過量也會造成負面影響,像是碘攝取過量也會引發甲狀腺腫大的症狀。因此,若無醫師的指示,不建議患者自行購買食用。 (圖片授權:達志影像)

癌症

胃癌

對正接受胃癌治療的患者來說,胃癌本身或其治療都可能會影響食慾、飲食習慣,包含吸收和消化食物的過程,並引發噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、體重減輕、容易飽等腸胃問題。即使進食感到疲累或不適,均衡營養仍是治療效果的關鍵,本文將探討在治療期間與末期的胃癌飲食原則,患者不必太擔心,癌症治療團隊會同營養師幫助調整飲食問題,讓症狀慢慢消退。 胃癌飲食諮詢重要事項 有專業營養師的協助,胃癌患者就能避免攝取會干擾其治療的食物和營養補充品,對此,美國非營利組織胃癌基金會(Gastric Cancer Foundation)建議,患者或家屬可以先諮詢營養師這三個問題: 胃癌手術後的食物選擇 胃癌飲食禁忌 如何避免胃傾食症候群(Dumping syndrome,指吞嚥的食物太快到小腸而引致腸胃的症狀) 如何吃得對、吃得好 胃癌飲食守則 較理想的情況,當然還是維持均衡飲食,這包含適當做些營養調整,像是吃軟質、低纖維的水果、煮熟的蔬菜,以及少纖維的優質蛋白質,好比說,以雞蛋取代肉排、魚類取代蝦蟹等甲殼類,或平滑堅果醬取代生堅果。此外,也應少吃辛辣食物、添加糖含量高的加工類食物,包括糖果、零食、蘇打水,以及含糖飲料。 胃癌患者的飲食方式需遵循醫囑,大致飲食原則如下: 攝取優質、足量的蛋白食物:每日攝取 4~8 份的優質蛋白質,能幫助身體修復細胞組織,同時強化免疫系統機能。例:雞蛋、瘦肉(雞和魚)、豆類、大豆製品、堅果和堅果醬、乳品類(牛奶、優格、起司)。但要留意,胃切除手術或會引發乳糖不耐症(Lactose intolerance),可藉調整乳製品的攝取,再看身體的反應。 避免精緻高糖飲食,選煮軟的全穀雜糧類:治療期間避免攝取對腸道的刺激性,選煮軟的全榖雜糧類為碳水化合物和纖維的來源,幫助供給身體能量。例:燕麥、糙米、全麥麵包和麵食。 多樣化搭配,攝取各種蔬果:提供身體抗氧化劑抗癌,建議選各種顏色的蔬果種類,並以每天吃五份蔬果為目標。 食物烹調軟爛,搭配好油脂來源:避吃多炸物和油脂食物,可改用水煮。好油脂包括:酪梨、橄欖油、堅果及種子。 飲食乾溼分離,先選固態食物:乾溼分離的飲食原則,先吃固態水份少的食物,再選擇飲食中的液體,如湯、水等,或是在兩餐中間飲用,能避免造成小腸大量負擔,或加重傾食症候群等不適症狀。 (同場加映:手術後的飲食原則:腹部手術篇) 胃癌飲食建議少量多餐 美國癌症協會(American Cancer Society)提醒,胃癌治療期間切勿節食,倘若發現有進食困難,或體重減輕了,請還是盡可能地吃,趁有食慾的時候吃,吃讓你覺得有食慾的食物。另外,亦可採少量多餐,約每兩到三小時就進食一次,可從一天三餐改為一天六餐,同時確保攝取足夠的卡路里和食物營養,這能減低治療的副作用,以及胃傾食症。 有的醫師也會建議患者在進食後保持站立,其他方法還有做成奶昔、果汁或冰沙。至於胃傾食症,除了少量多餐、少吃甜食甜飲,先於餐前或餐後喝液體,這或有助於舒緩其症狀,任何問題請向醫療照護人員諮詢。 有的胃癌患者在手術後,會有吃喝的問題,但藉由靜脈輸液營養,亦可直接將維生素和礦物質補給品直接注入身體。較罕見的病例,則要依賴臨時餵食管做營養補給,其可分為腸造口(Jejunostomy tube,簡稱 J-tube)和胃造口(Gastrostomy tube,簡稱 G-tube)兩種,前者屬較常見,其藉由手術於腹部開個小口,讓營養直接注入小腸中。 胃癌末期飲食建議 於胃癌末期,患者的飲食問題通常會惡化,而胃癌治療目的乃為控制營養相關的症狀,幫助維持健康生活品質。以下舉出四個胃癌末期飲食原則,英國癌症研究(Cancer Research UK)提醒,胃癌末期飲食問題和其治療副作用並不同,以下做逐一解釋。 腸胃阻塞採靜脈注射 當發生完全腸胃阻塞,醫師會要求患者住院,並停止進食,改用靜脈注射,補充身體所需的水份和營養。此外,可能也需要鼻胃管(Nasogastric tube,簡稱 NG tube)治療,其會從鼻子直通往胃部引流胃部內容物,如胃液、氣體、 水,舒緩患者的不適,同時讓腸道有休息的時間。有時候,適當的休息能使腫脹的腸道消退,進而解決胃腸阻塞問題。 對有些人來說,減低飲食中攝取的纖維有助緩解腸胃阻塞症狀,但這也會減少糞便的量。低纖維飲食包括有:燕麥、麵包和麵粉、飯和麵食、馬鈴薯、蛋糕和餅乾、蔬菜、水果、肉類和魚、奶類和乳製品等等。 便祕不是攝取纖維就好 患者請留意,便祕問題可能會讓人覺得羞恥,或難以開口,但仍要尋求醫療人員的協助,置之不理只會造成更多健康問題。在飲食調整上,可加入含纖維的食物,並補充足夠的水份。必要時,醫師或會給予瀉藥,但是,若患者除了便祕還有嚴重腹痛及嘔吐等症狀,則可能有腸胃阻塞的現象,攝取過多纖維只會惡化症狀,應儘速求醫。(同場加映:為什麼會便祕?總是大不出來的5原因和預防方法) 脫水要避免請多補水 胃癌末期患者或不想吃和喝,往往會使身體容易脫水,因此,請盡可能於每一到兩小時補充水份,即使是喝一口。其他方法還有像調整飲食,醫師或也會給予特別的流液,但此飲食方法在胃癌末期不一定最有效。 惡病體質者能吃就多吃 又稱消耗症候群(Wasting syndrome)或厭食性惡病質症候群(Anorexia-cachexia syndrome),多數胃癌末期患者都會有這一病症。於胃癌末期發作的惡病體質絕不只是沒食慾,患者也會感到很沮喪和無力,目前為止,醫療上只能暫時性改善其症狀。所以,若能吃,就請儘量吃,雖然吃無法解決惡病體質,但至少能幫助穩定體重減輕問題,進而提升情緒和能量,使生活品質更好。 (圖片授權:達志影像)

胃癌

胃切除手術屬胃癌常見治療方法。在胃切除手術後,按照其切割的大小,患者的全部胃,或部分胃會被移除,這將減少胃的食物容納量,肚子更快覺得飽,並可能會引發腸胃症狀或營養素缺乏。 這是因為食物可以直接到達消化道,不再停留在胃中,此病症被稱為胃傾倒症候群 (Dumping syndrome);本文將剖介紹胃切除手術後飲食及營養須知,也請不要擔心,並不是每個胃癌手術患者都會患上胃傾倒症候群 ,且即使患上了,經由飲食調整,其症狀也會隨著時間慢慢消退。(延伸閱讀:手術後的飲食怎麼吃?這些食物要多補充!) 什麼是胃切除手術 顧名思義,胃切除手術(Gastrectomy)是一種胃移除的手術,先會給予患者全身麻醉,然後才於腹部做切口,然後依照手術目的將胃移除。好消息是,有的醫師會以腹腔鏡術進行,其過程只需幾個小手術切口,使患者較不會感覺痛,身體康復速度也更快。 以下為兩種胃切除手術類型,各別有不同的手術進行方法,詳情如下。 部分胃切除:移除部分的胃,剩餘的胃持續進行消化功能。 全胃切除:移除整個胃,另將小腸直接和食道做銜接。 根據美國加利福尼亞大學舊金山分校(University of California San Francisco)醫學院的資料,當十二指腸(小腸上部位)呈現嚴重胃潰瘍,幽門可能會同部分或全部十二指腸一併被移除,這將造成食物少了被消化分解的步驟,就快速地到達小腸,引致胃傾食症候群。 胃切除手術目的與風險 除了胃癌,胃切除手術也可用做治療其他胃問題,包括: 胃潰瘍出血、發炎 胃壁穿孔 胃息肉 不可忽視的,胃切除手術也有風險,應注意的有: 胃與腸的銜接有滲漏,這可造成感染或膿瘍。 胃與腸的銜接變窄,造成阻塞。 胃切除手術後的可能影響 胃切除手術後的生理影響因人而異,但通常患者還是可以享受大部分的美食。美國關注胃癌的預防與治療的非營利組織 No Stomach For Cancer 建議,可將每天吃喝的食物與其或引發的身體副作用記錄在筆記上,並持續幾週做觀察,這也能幫助客製化專屬自己的菜單。 以下舉出胃切除手術後可能會呈現的飲食問題,在此提醒,若你沒有所提的症狀,就不須為此調整該部分飲食,患者可藉由逐一嘗試新的食物,來判斷身體對該食物的承受和容忍度。 營養缺乏,特指纖維、鈣、鐵以及維生素 B12 乳糖不耐症 胃傾倒症候群 急速體重減輕(指一週內減超過介於 0.5~1kg 的體重,對正常體重或過重者皆危險) 胃切除手術後飲食注意事項 馬偕紀念醫院建議,胃切除手術後,食物在未經過胃的混合稀釋,直接進入空腸,因此在進食後半小時內,容易引發腹痛、心悸、暈眩、飽脹、腹瀉、噁心與嘔吐等情況。因此在接受為切除手術後飲食請注意以下事項: 少量多餐 避免精緻醣類 避免易脹氣食物 避免刺激性食物 適量攝取蛋白質 進食與飯後 1~2 小時內避免飲水或液體 請充分咀嚼再吞入 胃切除手術後飲食四階段 在胃切除手術後,患者可能需按照醫師指示喝開水,或清澈的液體,而飲食也會隨著時間進行調整,直到能吃正常飲食為止,四種飲食階段如下。 清流質飲食(術後 1~3 天):應限清流質而已,若患者身體可承受,一般會持續一到兩天。例:粥水、粗麥粉製成奶、蔬果汁、牛奶、優酪乳、卡士達。 全流質飲食(術後 3~7 天):若患者對清澈流體無呈現疼痛或不適,醫師可調整為全流質飲食。例:平滑燕麥、粥、蔬菜泥(用奶、油、奶油或起司)、軟質水果泥、罐頭水果泥、牛奶、原味優酪(無添加水果或堅果)、卡士達、肉或魚或豆泥加醬、嫩豆腐泥。 半流質飲食、軟質飲食(術後 7~14 天):若患者身體可承受全流質,醫師可直接納入半流質與軟質飲食。例如:粥、燕麥加牛奶、煮熟的飯或麵食、白吐司塗醬、蔬菜泥或煮軟的蔬菜(用奶、油、奶油,或起司)、果汁、罐頭水果、軟質水果、牛奶、水果優格、卡士達、煮軟的肉或魚加醬、水煮蛋、荷包蛋、蛋捲、炒蛋、燴豆。(延伸閱讀:蔬菜水煮還生吃好?這4種適合生吃、6種煮過更營養) 低熱量均衡飲食(術後一個月):吃半流質與軟質飲食一段時間後,患者對其已習慣了的話(大約七週後),則可慢慢調整為低熱量均衡飲食。在低卡路里的同時,依均衡飲食為原則調整,開始加入固體食物,建議可先從蛋白質的食物攝取,如乳品類、豆魚蛋肉類等,不過仍須避免刺激性的食物。 胃切除術後預防營養素缺乏 根據台北榮總醫院楊子穎營養師的建議,術後因進食量少,攝取的營養素不足身體所需,因此需加強營養素的補充,以避免缺乏症的發生。下述為術後常見的營養素缺乏症: 1. 蛋白質攝取不足:術後因胃容量大幅減少,容易造成蛋白質攝取不足,影響術後的組織修補,出現掉髮、肌肉流失、基礎代謝率下降等情況。 富含優質蛋白質的食物包含黃豆及其製品、魚肉或海鮮、雞肉、豬肉、牛肉、奶製品、雞蛋等。術後的蛋白質建議量為一日 60 至 80 公克,或每公斤理想體重 1.1~1.5 公克,相當於一日需攝取 6~8 份的豆魚肉蛋類等蛋白質食物,一份蛋白質食物為一兩魚、一兩肉、一顆蛋、240 毫升低脂鮮奶、260 毫升豆漿或半盒盒裝豆腐。若無法由天然食物攝取足夠蛋白質,可依照醫師或營養師指導以市售高蛋白粉補充至足量。 2. 水分攝取不足:水分是人體最大的組成成分,約占體重 60%。若水分攝取不足易造成脫水而影響生理功能,並發生便秘的情形。 術後第一週建議每日攝取1500~1900 毫升,之後可視胃的耐受量漸增加飲水量至尿液呈現淡黃色。建議選擇白開水及無糖的液體(如湯、無糖豆漿、低脂牛奶等),避免酒精及含糖飲料,並隨身攜帶水壺、茶杯,方便隨時小口飲用。 3. 維生素 […]

卵巢癌

卵巢癌(Ovarian cancer)症狀在早期通常不太明顯,且多以消化道症狀居多,像是感覺腸胃不適,因此容易被忽視。而卵巢癌到了末期,也容易產生腹水。以下就讓我們來了解一下卵巢癌的症狀。 卵巢癌的症狀 初期的卵巢癌的症狀非常不容易發現,比較像是泌尿科或是腸胃肝膽科臨床的症狀,如下: 持續的腹脹感且不會輕易地消除 感覺吃一點點東西就飽了 胃口變差吃不了太多 骨盆與下腹部感到疼痛 頻尿或感到尿意時幾乎憋不住 容易拉肚子或是便祕 容易感到疲憊 體重莫名地持續減輕。 背痛(及早發現治癒率高,了解卵巢癌更多初期症狀:及早發現卵巢癌症狀!存活率可高達95%) 而上述這些症狀也會有以下特質: 頻率高:一個月內這些特殊的症狀發生的頻率超過 12 次。 持續不間斷:症狀都在,不會偶爾才出現。 從未遇過:之前的病史沒有出現過的症狀。 卵巢癌末期的腹水難收 惡性腹水(Malignant ascites,簡稱腹水)是卵巢癌末期常見比較嚴重的症狀。根據統計,卵巢癌患者約 30% 會出現腹水,末期卵巢癌患者,則有超過 60% 有大量的惡性腹水。 腹水指人體腹腔內存有超量的液體。一般來說,腔積水超過 500 毫升時,我們能從外觀看出腹部鼓脹,或是原本凹進去的肚臍變平、變得突出。腹水其實好發於肝硬化,不過其實除了卵巢癌之外,下列的癌症也能引發腹水: 子宮內膜癌(Endometrial cancer) 乳癌(Breast cancer) 大腸直腸癌(Colorectal cancer) 胃癌(Stomach cancer) 胰臟癌(Pancreatic cancer) 癌症新探期刊指出,整體而言,上皮性癌症(譬如卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、結腸癌、胃癌、胰臟癌等)約佔惡性腹水成因的 80%,其他如惡性間皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性黑色素瘤等也可能會出現惡性腹水。 惡性腹水的症狀 惡性腹水引發的症狀也會帶來身體上的影響,諸如: 體重增加 皮膚紋路改變、喪失彈性 尿量減少 腹部腫脹 食慾不振 值得注意的是,嚴重的腹水會引發呼吸困難,或是呼吸急促有壓迫感,遇到這種情況請盡快就醫治療,不得輕忽。 緩解並治療卵巢癌腹水的方法 腹水可說是卵巢癌引發的副作用,下列的支持性療法(Supportive care)有助於減緩卵巢癌病友的不適。 採低鹽飲食 限制水分的攝取量 可使用利尿劑做治療 嚴重時可施行腹腔穿刺放液術(Abdominocentesis)抽出腹水來減輕呼吸困難 腹水若無造成身體上的不適,也許醫師會認為無需治療,皆須由醫師診斷後才能決定。 【點我前往卵巢癌專區】

女性健康

月經

如果家有正值青春期的女孩兒,且月經來得比其他女生更久或更短,都會不禁讓人擔心,這樣正常嗎?一般而言,月經會有 4~7 天,如果超過、來的時間不一定,則代表月經不規則。以下,我們將告訴大家青春期月經不規則的原因,以及它的處理方法。 月經不規則的症狀 如果正值青春期的女孩有下列症狀,那她的月經可能就是不規則的: 每小時需要使用一個以上的衛生棉或衛生棉條。 月經超過七天以上。 兩次月經的前後間隔少於 20 天。 沒有懷孕,但月經隔很長一段時間才來,例如半年。 很多原因都會導致月經不規則 很多輕少女初經乍到的頭一、二年,都有月經不規則的現象。造成這些規則的原因很多,如下: 因為體內荷爾蒙改變,可能導致卵巢沒有排卵,進而使月經過多或不規則。 患有甲狀腺病(Thyroid disease),或多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome)等疾病,也有可能導致體內荷爾蒙改變。 患有嚴重的出血性疾病,如馮威里氏病(Von Willebrand disease),這是一種遺傳性假血友病,會造成經血過多。 不良的生活習慣,如強迫性運動行為、壓力、飲食不均衡等任何不健康的狀況,都會導致月經不規刖。 月經不規則的解決辦法 請看醫師進行診斷,醫師會詢問關於月經週期的問題,如體重變化、性行為狀況等,並做貧血(Anemia)和婦科檢查,以排除疾病或感染的可能。醫師找到原因後,才能對症下藥,適時開立鐵質補充劑或其他藥物。 一般而言,正值青春期的女性,需要時間讓身體適應荷爾蒙變化。待身體習慣了這個新的改變,月經就會變的跟一般人一樣正常。如果有任何疑慮,請諮詢醫師。

女性健康

甲狀腺是一種形狀像蝴蝶的腺體,位於脖子底端。甲狀腺產生的荷爾蒙主要控制大部分的代謝過程,例如:身體能多快燃燒熱量、心跳能跳多快等。有些人會有甲狀腺功能不全的情況,不過別擔心,這個狀況對人體無害,而且不需治療。不過當然也會有一些危及生命的情況。就像是甲狀腺的的極端分泌,以及女性在生產以及停經後,有很高的風險會有甲狀腺問題。因此,下列就為您介紹,哪些女性會容易有這個問題,又會怎麼影響健康。 甲狀腺問題如何影響女性? 甲狀腺問題可能會導致經期不規律,因為甲狀腺在生理期中也佔有一席之地,例如:無月經症(Amenorrhea)就是因為甲狀腺出了狀況所引起,這可能會導致生理期停止幾個月甚至數年之久。如果甲狀腺問題是由免疫系統所引起,可能會影響卵巢,也有可能會有提前停經的狀況。甲狀腺問題會干擾女性的經期不規律、中斷排卵,因此更難受孕,因此若在懷孕期間甲狀腺持續有著問題,那麼這會使母親和胎兒都有健康風險。 哪些人容易患有甲狀腺問題? 若您有下列情況,那麼有可能是有甲狀腺問題的高風險群: 曾經有過甲狀腺的問題。 曾動過可能會影響甲狀腺的手術或接受過放射治療。 甲狀腺腫(Goiter)、貧血(Anemia)或第一型糖尿病(Type 1 diabetes)。 哪些甲狀腺問題會影響女性? 甲狀腺功能低下(Hypothyroidism):這是甲狀腺分泌太少荷爾蒙的症狀,主要會影響身體功能的減緩。甲狀腺機能低下通常是因為橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s disease,或稱Hashimoto’s thyroiditis)、甲狀腺機能亢進治療、放射治療、甲狀腺切除等引起。 甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism,又稱作Overactive thyroid):這是因甲狀腺分泌過多荷爾蒙所引起,會導致身體的功能加速。甲狀腺機能亢進常由一種免疫問題「葛瑞夫病(Graves’ disease,又稱瀰漫性毒性甲狀腺腫)」所引起。 甲狀腺炎(Thyroiditis):這是當免疫系統釋出抗體,攻擊甲狀腺並導致發炎而產生的症狀,會造成甲狀腺炎發生的原因,包含免疫系統疾病,如第一型糖尿病、類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)、基因、病毒或細菌感染及特定藥物引起。 甲狀腺腫:指的是甲狀腺腫大。有時候甲狀腺腫不須治療就會消失;有時候卻可能是嚴重甲狀腺問題的徵兆。 甲狀腺結節(Thyroid nodules):這是甲狀腺中某些部分腫大,且結節中可能充滿液體、血液或固體物質。 甲狀腺癌(Thyroid cancer):若癌細胞在甲狀腺組織中成長則會發生,有些人不會出現任何症狀,有些人則會發生頸部腫大或突起的狀況,使聲音嘶啞,或造成吞嚥困難。(推薦閱讀:《寄生上流》朴素丹、方季惟皆患甲狀腺癌!女性發生率高3倍!這6大前兆別輕忽)

女性健康

當有足夠刺激,但仍無法達到性高潮,就代表有性高潮障礙(Orgasmic dysfunction,或Anorgasmia),如果發生在女性身上,又可稱為女性高潮疾患(Female orgasmic disorder)。這個症狀常見於女性,平均每3位就有1位為此困擾。 性高潮障礙的身心原因 導致性高潮障礙的原因很多元,並且會讓女性因難以獲得高潮,而憂鬱、受挫。以下,有沒有令妳似曾相識的狀況呢? 老化 糖尿病(Diabetes) 曾接受婦科治療,例如子宮切除術 藥物影響,例如抗憂鬱劑(選擇性血清素再回收抑制劑,SSRIs) 因文化或宗教信仰的性罪惡感 害羞 性侵害創傷 憂鬱症(Depression)、焦慮症(Anxeity)等精神疾病 壓力 自尊低下 與伴侶關係不佳 性高潮障礙分 4 種 性高潮障礙最明顯的症狀,是不管如何刺激,包括性交、自慰,都無法達到高潮,主要分成四種類型: 原發型高潮障礙(Primary anorgasmia):代表從未有過性高潮。 續發型高潮障礙(Secondary anorgasmia):可能有過一次高潮,但之後就再也沒有過。 情境型高潮障礙(Situational anorgasmia):只能在某些特定情境下達到高潮。 廣泛型高潮障礙(General anorgasmia):可能之前可以高潮,但現在不管什麼情境都無法達到。 原因多元治療也多元 婦產科或其他相關醫師,可能會檢視患者的性史,並透過物理檢查,以找出導致性高潮障礙的原因。 若無法高潮的原因,是由潛在的健康問題所致,那只要將它治好,高潮就會回來。如果是因抗憂鬱藥物導致,可以和醫師討論換藥。 若性高潮障礙的原因和自己的心理狀態,或與伴侶的相處有關,那麼認知行為治療,以及和伴侶共同進行性治療,都可能有效。 雌激素療法也是個可以考慮的治療方式,提高體內雌激素可能有助於提提升性慾,以及生殖器官的血液循環,讓患者對性刺激更敏感。患者可以用藥片或重點式產品,如雌激素貼片或陰部專用凝膠,來進行雌激治療。 很多女性反應,她們的性生活在使用一些開架產品和營養補充品後,得到了改善。如果想嘗試,使用任何產品前請先諮詢醫師。 (同場加映:提升性能力 6 運動學起來!有氧重訓讓你性慾大增)

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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