新冠肺炎

5月起新冠疫情單天確診人次動輒突破4萬人的情況下,讓不少民眾人心惶惶,擔心疫情再度擴大的危機要如何因應。 《Hello醫師》特別邀來現職於台北市立聯合院區中興院區擔任主治醫師的姜冠宇醫師,以其位於第一線抗疫防線的觀察,建議大家究竟應如何面對,民眾又有哪些錯誤迷思應即時導正、以免誤信謠言過度恐慌。 新冠確診潮3大迷思: 姜冠宇醫師表示,由於快篩購買新制才剛上路,新冠疫情確診人次應遠比實際公布人數更高,此時在急診也湧出不少因恐慌而就診的人潮,真正需要就診的確診病患卻容易因此間接受到影響。他也提出幾點至今民眾仍有誤解的錯誤觀念與迷思: ❌ 1. 未肯定確診先衝急診就對了? 不少擔心新冠快篩偽陰性、甚至是只為了防疫保險需要證明的民眾,以為只要衝急診確認最快,殊不知其實此舉不但嚴重浪費醫療資源,還恐怕影響因染疫需就診治療民眾的黃金治療時間。 金管會主委黃天牧日前於疫情記者會時曾嚴明表示,根據保險法65條規定,從保險契約請求權開始,所有的保險理賠於2年內都可提出申請,民眾不應急於一時請醫師開具診斷證明書而癱瘓急診造成前線負擔,請大家發揮同理心。 [caption id="attachment_186965" align="alignnone" width="640"] (圖片授權:中央流行疫情指揮中心)[/caption] 姜冠宇醫師更指出,其實新冠急診區也意味著病毒密集度與濃度比其他區域更高,原本可能只是輕症或無症狀的民眾,如果因為上述原因執意貿然前往,恐怕反而還因此染疫; 另外,部分爸媽因心急而貿然帶著家中出現症狀的幼兒直衝急診,卻忽略新冠急診區為大人與10歲以下的幼兒分流檢驗的情況,亦可能在幼兒因落單檢驗而誤觸感染源的情況下,大幅提高小孩染疫的風險,同樣得不償失。(你也想知道:核酸、抗原檢測2大居家快篩選哪款?快篩檢測有篩有保庇) ⭕️ 正確做法: 欲申請保險理賠的民眾,可於全民健保快易通、各家醫院之APP上下載確診資訊,或透過確診訊息、居隔通知單證明書用於提供確診資訊。若擔心資訊不被保險公司受理,確診患者也能提供授權,讓就保之保險公司可以行文向醫院申請病歷報告即可。 由於新冠疫情急診之判定原則以「症狀嚴重度」為依據,而不是「快篩陰陽性」。若是快篩陰性但症狀嚴重者可前往急診,但即使是快篩陽性卻沒有症狀,建議應該至門診或社區篩檢站完成進一步的PCR採檢。 中央流行疫情指揮中心也於上週公布,民眾如果自覺有風險並出現發燒、呼吸道症狀、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等相關症狀,或抗原快篩(含家用快篩)陽性時,應戴好醫用口罩,再就近前往指定社區採檢院所,由醫師評估進行PCR核酸檢驗。 [caption id="attachment_186966" align="alignnone" width="640"] (圖片授權:中央流行疫情中心)[/caption] ❌ 2. 急診不給掛、改赴門診確認新冠疫情? 部分民眾即便快篩為陰性,雖知道急診僅接受快篩陽性確診者或症狀嚴重者,但抱著「門診比較快」的心理,自行掛號做流感快篩以確認是否確診,但此舉同樣為醫護單位帶來極大的困擾外,姜冠宇醫師則建議,如今已陸續有醫療院所開設COVID-19特別門診,不妨先查詢再前往,以免造成各醫療院所的負擔。 [embed]https://helloyishi.com.tw/infectious-diseases/coronavirus/types-of-covid-19-tests-and-instructions/[/embed] 同時,中央流行疫情中心也指出,當居家隔離對象進行3天之居家隔離,以及4天自主防疫或居家檢疫對象在7天檢疫期間,使用家用抗原快篩試劑檢測結果為陽性時,應該留在家中不可外出。 ⭕️ 正確做法: 此時可聯繫所轄衛生局安排,透過可 24 小時視訊諮詢「健康益友APP」遠距門診醫療(免費使用),提供緊急醫療諮詢服務,以遠距/視訊診療醫師來進一步評估確認快篩陽性結果。(健康益友app:iOS版本、Android 版本) 接受視訊診療的病患及醫師若對評估陽性結果達成共識,接著將由評估確認醫師所屬的醫事機構進行通報,並由系統自動研判為確診,在零接觸、更具效率的情況下讓民眾安心面對疫情、正確治療。 [caption id="attachment_186967" align="alignnone" width="640"] 姜冠宇醫師現任職於聯合醫院中興院所擔任主治醫師。(影像授權:姜冠宇醫師粉絲專頁)[/caption] ❌ 3. 急救藥包有買有保庇? 根據中央疫情指揮中心統計,9歲以下兒童今年至上週的確診個案已達2萬4200人以上,佔所有年齡層近12%,10至19歲則有10%,比起前一週新增近1.7萬人,增幅高達42%。 加上不久前有2歲染疫重症兒童死亡的案例,更讓不少家長因此十分恐慌,紛紛依照網路上流傳的急救藥包準備備藥,希望讓自家寶貝可以多一份保障;姜冠宇醫師對此也搖頭。 他指出:「目前多數宣稱的幼兒防疫常備藥品,例如抗組織胺、乙醯胺酚或止咳化痰藥品,大多為成人使用的藥物,若用在幼兒,劑量恐怕過重而有安全疑慮,需另外由專業醫事人員調配才行,絕非大家自行決定用藥就可以。」 姜冠宇進一步說明:「多數『防疫藥品』僅能緩解症狀,卻無法達到消滅病毒的作用;只有屬於處方用藥的藥品、意即需確診後才能在醫院中取得的藥物,才能真正對新冠病毒發揮治療作用。」 ⭕️ 正確做法: 即便是已針對幼兒調配的藥品,姜冠宇醫師建議仍應謹慎用藥,在輕症如發燒、頭痛時即應先採取多休息、多喝水的基本作法,讓免疫系統發揮作用,除非已出現明顯的呼吸道症狀如喉嚨痛、呼吸急促甚至脫水時,即應安排前往兒童防疫門診進行治療,以免過度用藥,反而加重身體負擔。 另外,中央流行疫情指揮中心於本週(7日)最新發佈、針對兒童新冠疫情就診條件建議中表示,嬰兒年齡未滿3個月且有發燒,或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度,或須進行血液透析者,即視同中/重症之確診者,皆可收治於醫院治療。若家中有75歲以上、須血液透析者或懷孕36週以上之女性符合任一條件,也可收治於醫院。 而長者部分,如為70~74歲、生活可自理或有陪同照顧者,65~69歲且獨居者,或懷孕35週以內女性,將安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館;69歲以下無血液透析或無懷孕,且符合居家照護條件、或非65-69歲獨居者,則一律採居家照護。 (影像授權:達志影像) [health-tool template="vaccination-tool"]

焦點主題

健康飲食

健康飲食小撇步

(圖片授權:達志影像) 一般來說,成人的平均體溫為攝氏36.5~37.5度,因為我們的身體有體溫恆定調節機制,環境炎熱時,體內的下視丘前葉(anterior hypothalamus)和自律神經系統會自動調節體溫,使體溫保持在一定的水準。 但有些情況會造成身體可能會無法順利調節體溫,導致體溫突然升高。那麼體溫突然偏高時,我們該怎麼做才可以降溫呢?以下Hello醫師將介紹容易導致體溫偏高或過高的原因,以及幫助身體排熱的食物。 體溫偏高的7個原因你有嗎? 當你突然覺得體溫偏高或是升高時,不妨想想有沒有下列以下情況: 脫水:身體若有脫水症狀時,會因不易排汗而難以降溫。 做劇烈運動:運動時,肌肉會自然收縮產生代謝熱,熱會傳送到全身血液以及中樞,體溫會因此上升並引起排熱反應。此時會加速血液循環、汗液也會跟著排出。 感染發炎:受到病菌入侵體內時,會造成身體發炎,並可能有發燒的現象。 吃含高油脂、蛋白質和咖啡因飲料:除了油炸食品外,堅果、肉類和其他高蛋白食物,以及含咖啡因或酒精的飲料,都會使體溫升高。 穿緊身人造纖維衣:人造纖維的透氣度較差,且若穿著緊身剪裁,更不利身體散熱。 服用藥物:因服用藥物所導致體溫偏高稱為「藥物熱」,大都為干擾體溫中樞對熱的平衡調節所致。如某些抗生素(Antibiotics)、降血壓藥物、鴉片類藥物(Opioids)和抗組織胺(Antihistamine)等藥物,也易使體溫升高。 罹患某些疾病:如關節炎(Arthritis)、白血病(Leukemia)等,體溫會偏高。而甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)的患者,身體會因分泌過多的甲狀腺激素(Thyroid Hormone),而使代謝亢進,造成體內的熱能增加。 調節體溫偏高的4種天然方法 一般來說,要避免體溫過高,先要讓體內保有水分,而除了多喝水之外,我們還可以藉由下列天然食材來降溫消暑: 吃含水量高的蔬果:例如哈密​​瓜、西瓜等水果,或芹菜、小黃瓜等蔬菜都富含水分,這些蔬果有助於滋潤喉嚨以及利尿,可以排出有熱度的水分達到降溫效果。 吃辛辣食物:辣具有刺激效果,可以幫助身體排汗,讓體內新陳代謝速度加快,將熱從體內排出,達到退溫、散熱功效。 喝椰子水:椰子水富含維生素、礦物質和電解質,除了有益健康,還有助排熱、消暑,但消化功能較弱、有痛經的女性,及手腳容易冰冷等人,不適合喝椰子水。 喝薄荷茶:薄荷含有大量薄荷腦(Menthol)成分,具有涼爽的特性,且喝熱或冰的薄荷茶都有助於散熱。雖然喝熱茶可能會讓人感覺更熱,但是因為可促進排汗,所以能幫助降低體溫。 塗蘆薈汁液:蘆薈除了可在輕微燙傷時用來外敷之外,將蘆薈的黏液塗在皮膚上,也可達到清涼排熱的效果。建議使用前,先將新鮮蘆薈或蘆薈液放在冰箱裡冷藏後再塗抹,降溫效果會更好。 體溫過高時這些食物要少吃 有些人以為體溫過高要吃冰淇淋才可以降溫,但其實是錯誤的,我們就來看看體溫過高時,哪些食物盡量不要碰: 冰淇淋:冰淇淋是由牛奶、糖、奶油所製成,這些成分有不少脂肪,脂肪會在體內進行消化作用時,讓體溫升高,因此吃冰淇淋無法讓身體達到真正的降溫。 糙米:糙米是不易消化的碳水化合物,在消化時需要產生更多熱能,容易讓體溫升高。 啤酒:夏天來一杯冰涼啤酒最消暑了,不過啤酒會利尿,會排過多水分讓身體脫水,也會刺激血管擴張讓體溫升高。

營養知識

鈣質對人體非常重要,除了是構成骨頭、牙齒的必要物質外,也使身體可以傳遞神經訊息、幫助心臟正常運作。也許很多人都知道喝牛奶吃小魚乾可補鈣,但對於吃素或乳糖不耐症(Lactose Intolerance)者來說,有哪些食材可以選擇呢?以下介紹適合素食者或乳糖不耐症者補充的植物類高鈣食材。 1. 毛豆和豆腐 其實毛豆就是還未成熟的黃豆,而一杯(155克)毛豆就可提供10%的每日鈣質建議攝取量,而且毛豆還是優質的蛋白質來源,並可提供大量葉酸。而豆腐是由黃豆所製成,平均每126克的豆腐,就可提供86%的每日鈣質建議攝取量。(推薦閱讀:吃素蛋白質怎麼補充?必知5種素食蛋白質來源) 2. 芝麻 平均1湯匙(14克)的芝麻,就含88毫克的鈣,另外,芝麻還含有鋅和銅,也有益骨頭健康。根據2013年的一項研究指出,補充芝麻可幫助緩解某些膝關節炎(Knee osteoarthritis)的症狀。 3. 芥藍菜 如芥藍菜(Collard)、羽衣甘藍(Kale)等皆富含鈣質,每杯(190克)煮熟的羽衣甘藍有266毫克的鈣,即一般成人每日鈣質建議攝取量的1/4。 4. 杏仁 杏仁的鈣含量是所有堅果中最高的,每28克杏仁可提供每日鈣質建議攝取量8%。此外,杏仁還富含纖維、健康的脂肪、蛋白質、鎂和維生素E等。 5. 莧菜 平均每杯(132克)煮熟的莧菜,可提供成人每日鈣質建議攝取量28%,此外也富含葉酸、維生素A和C等營養素。 6. 奇亞籽 大約每2湯匙(28克)的奇亞籽,就含有179毫克的鈣,此外還有豐富的植物性omega-3脂肪酸,omega-3脂肪酸具幫助降低心臟病(Heart disease)風險和抗癌等功效。

健康飲食

都已經少吃多動了,但體重還是一直增加,甚至感覺四肢和臉部都浮腫,這時心情肯定超沮喪的,別太難過,這有可能只是體內的水分在做怪喔!許多人以為自己胖是因為脂肪囤積, 但其實只是水分囤積導致水腫(Edema)的虛胖。究竟我們該如何判斷自己是真胖還是虛胖?讓《Hello醫師》教大家如何辦別以及分享簡單消水腫的方法! 水腫的判斷方法 判斷水腫的方法有很多,除了目測四肢末梢有無浮腫之外,可用手指壓皮膚幾秒,若放開後皮膚凹陷,則很可能是水腫。此外,也可透過體重的變動來觀察,因為短時間內體重的波動,通常是受水分影響。若一天的體重波動範圍在0.9~1.8公斤內都屬正常,然而水腫的人,這些多餘的水分會在體內持續停留幾天。 在某些情況下,人體也會容易水腫,例如天氣熱時,體內血管和微血管擴張,使器官或組織有更多空間容納體液,或是女性經期前,也會受荷爾蒙影響而水腫。另外,常期缺乏蛋白質,及服用某些藥物的副作用,也都可能導致水腫。(延伸閱讀:經前水腫好困擾!六招舒緩經前症候群) 脂肪囤積的真胖 當每日攝取的食物熱量高過消耗的熱量時,就會變為脂肪囤積,平均每多出7,700卡路里,就可增加1公斤的體重。美國專業營養師莫妮卡·雷納格爾(Monica Reinagel)表示,測量脂肪的增減,通常需要花數週來觀測比較準確。 3步驟教你怎麼消水腫 若不是因為疾病導致的水腫,最簡單又快速消水腫的方法,就是透過調整飲食內容,方法如下: 少吃高鹽食物:少吃薯條、洋芋片、微波的即食食品,和蜜餞等加工過的零食,或是做料理和在外用餐時,少加或完全不加額外的鹽或調味醬,包括鹽、醬油和沾醬等。 吃高鉀蔬果:若腎臟功能正常的人,可多吃含鉀量高的蔬菜和水果,如香蕉、柳丁、菠菜和番茄等。鉀可幫助身體排出多餘的鈉,並減少多餘的水分。(推薦閱讀:如何吃才能消水腫?喝紅豆水有效嗎?5種消水腫食物大公開) 喝足夠的水:大家可能以為水喝太多會導致水腫,但其實多喝水,身體會因排尿量增加,而排出多餘的鈉和水分,建議每人每天至少喝8~12杯水。(推薦閱讀:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀) (圖片授權:達志影像) [health-tool template="bmr"]

癌症

肺癌

不論男女,肺癌(Lung cancer)都為主要死因的癌症殺手,根據衛生福利部109年國人死因統計結果,肺癌已經躍升為台灣主要癌症死因的第1名。 肺癌和其他癌症一樣,當身體細胞不受控制地增長,那就是癌症的開始了,而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果,通常發生的部位在呼吸道,就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。 肺功能與構造 人的肺就好像兩個海綿狀器官,左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊,稱作肺葉,右肺有3個肺葉,左肺有2個肺葉,左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時,空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。 肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管,最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時,肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會(American Cancer Society)指出,肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管,或肺泡開始成長,其他肺部構造還包括下列2種: 胸膜:以薄層裹住整個肺部,達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。 橫隔膜:位於肺部下方,為一個穹面薄層肌肉組織,在呼吸時,橫隔膜會上下移動,幫助空氣的「呼」和「吸」。此外,它也使胸部和腹部得以區開來。 肺癌分類 1. 非小細胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,簡稱 NSCLC) 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型,可再分為以下3種: 肺腺癌(Adenocarcinoma):非吸菸者所罹患的肺癌多為此類,常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌 (Squamous-cell Carcinoma):這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。 大細胞癌(Large-cell lung carcinoma):此類癌細胞生長速度快、擴散能力強,使其非常難難以治療。 2. 小細胞肺癌(Small cell lung cancer,簡稱 SCLC) 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上,其形成原因與抽菸關係極為密切,此類癌症所佔比例較少,但後續展望並不樂觀,因發現時,癌細胞通常已轉移至其他器官。(延伸閱讀:肺癌分類與分期:小細胞癌與非小細胞癌) 肺癌症狀與警訊 多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊,且每個人可能也會有不同的身體症狀,有的是肺部症狀,有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀,有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時,請立即諮詢醫師: 胸痛或不適 臉部或頸部靜脈腫脹 不停咳嗽,或咳嗽逐漸惡化、咳血 吞嚥困難 呼吸困難 (推薦閱讀:5 種呼吸法 助肺癌患者調氣息 減焦慮) 嘶啞 喘鳴 血痰 食慾不振 體重無故減輕 疲勞 什麼時候該求助醫師? 其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作,以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是,以上所提的症狀也可能為其他疾病所致,若剛好有這些症狀,請立即向專業醫師諮詢,以了解症狀背後的原因。(延伸閱讀:無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵) 肺癌風險、原因與預防 肺癌原因目前仍不明,任何人都可能罹患肺癌,但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率,對此,隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險: 抽菸和二手煙 家族史 空氣汙染(推薦閱讀:肺癌3大原因:抽菸、空氣汙染、遺傳和病史) 長期暴露於輻射 HIV感染 雖然我們無法預防所有的癌症病例發生,但遠離以上風險,保持健康生活習慣,仍能有效降低罹患風險的機率。(同場加映:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物) 肺癌診斷與治療 肺癌診斷 病患先需要接受肺癌診斷,以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外,透過肺癌分期的檢測,醫師可以更了解癌細胞擴散的程度,肺癌診斷方法包括以下幾種: 個人和家族疾病史諮詢 身體檢查 診斷成像,像是胸部X光,或胸部電腦斷層攝影(Computed Tomography,簡稱 CT)掃描 實驗檢測,像是血液檢測和痰檢測 肺生檢 (延伸閱讀:肺癌很致命!X光等5種方法幫助診斷) 肺癌治療 以目前的癌症治療技術來看,多數肺癌病例是無法治癒的,但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素,會有以下不同的肺癌治療選擇: 手術 化療 放射線治療 標靶治療(同場加映: 精準打擊癌細胞!標靶治療的原理與6種治療方式) 美國疾病管制與預防中心提醒,肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措,所以請務必找專業醫師諮詢,了解其他治療方法的好處與副作用,患者也可以找多位醫師來診斷,不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見,也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師,以及其擅長的醫療領域: […]

胃癌

根據世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)的資料,胃癌(Stomach cancer)是全球癌症死因的第五名,因應多數胃癌診斷之時已為晚期,所以及早診斷與治療變得至關重要,尤其指可藉手術做切除的胃癌。本文將剖析胃癌診斷與治療的方法,包括一些胃癌篩檢工具和綜合治療,以提供給患者最好的治療結果。(所有你要知道的胃癌知識都在這:認識胃癌) 胃癌診斷前評估一般來說,並沒有所謂的早期胃癌診斷,或哪個族群應該給予診斷,以及其遵循準則,美國約翰.霍普金斯醫院(The Johns Hopkins Hospital)腸胃科專家索瓦尼.恩甘魯彭(Saowanee Ngamruengphong)指出,通常醫師會按照患者的胃癌風險做評估,以此判斷其接受篩檢的進度,以下為三個主要風險族群。(延伸閱讀:幽門螺旋桿菌是主因?胃癌的原因、風險與預防) 有胃部感染 有遺傳性疾病,像是遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症(Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer,又稱 Lynch Syndrome,中文為林奇氏症)和黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome),或家人罹患胃癌 抽菸 胃癌診斷方法論胃癌診斷,我們可能都會想到內視鏡,但其他的診斷方法也同樣重要,詳情如下。 (你要知道的五種癌症診斷方法:癌症診斷的目的與方法) 做身體檢查的目的為讓醫師了解患者的整體健康狀態,以及可觀察的胃癌症狀,像是腹部有無硬塊或異變。其次,患者的日常習慣和疾病史也可助釐清胃癌原因,若醫師發現有胃癌或其他胃的問題,他或會轉介給腸胃科專家做進一步檢查。 2. 血液檢測 於胃癌診斷,醫師可能會要患者做全血細胞計數(Complete Blood Count),此為一種血液檢測,以確認身體有無貧血。其他血液檢測還包括糞便潛血檢查和血液化學研究,後者尤其對要進行手術的患者很重要,這是為確保其肝、腎及凝血功能處正常狀態。(同場加映:如何得知有肝病? 這些徵兆請注意) 3. 內視鏡和生檢 為最主要的胃癌診斷,醫學名稱作上消化道內視鏡檢查(Esophagogastroduodenoscopy,也稱全內視鏡檢查,英文為 Panendoscopy),透過將內視鏡附上小攝影鏡頭,接著放入患者嘴巴,一直延伸到胃部,好讓醫師檢視器官內部有無癌化的可能,若有細胞異變,則可同時藉小手術工具進行生檢,來判斷其有無癌細胞。 另有一種叫內視鏡超音波,通常會先給予患者鎮靜劑,然後將內視鏡末端附上小轉換器,再放入患者嘴巴,一直延伸到胃部,並讓轉換器貼在癌細胞胃壁上。運用超音波的反射原理,以及轉換器的成像處理,醫師可以檢視胃癌的大小和擴散程度,包括鄰近組織和淋巴結有無被波及,若發現有異變,則可藉小針做生檢。 4. 診斷成像 除了能檢視身體癌化部位及其擴散程度,診斷成像還可幫助省察治療的效果,以下為常見的五個胃癌診斷成像方法。 上消化道攝影檢查:也叫吞鋇檢查(Barium swallow examination),屬 X 光的一種,患者先須喝含鋇的液體,此白銀色金屬化合物會把食道和胃腸著色,且不讓 X 光穿透,亦可呈現任何器官變異。不過,此檢測可能會錯失某些異常部位,且也無法做生檢。 CT 掃描:正確名稱為電腦斷層(Computed Tomography,或作電腦軸切面斷層影像,英文為 Computerized Axial Tomography,簡稱 CAT),屬 X 光的一種,其能清楚呈現胃部、鄰近淋巴結及器官的細節,創造橫斷面積和立體成像,幫助判斷癌症的位置、分期,以及手術的合宜性。若在 CT 掃描前使用對比劑,成像效果會更明顯。 PET 掃描:與 CT 掃描不同,PET 掃描(Positron Emission Tomography,中文為正子斷層造影)缺少了細節,藉由注射一種微放射性糖類在患者身上,癌細胞亦會呈現在特別攝像中,進而可偵測其全身癌細胞反應。這尤其適合於「癌症可能已擴散,但不知道在哪裡」的情況,不過於對葡萄糖少有反應的胃癌類型,它就沒什麼幫助了。好消息是,現在有新的醫療儀器能同時進行 CT 和 PET 掃描。 MRI 掃描:類似 CT 掃描,MRI 掃描(Magnetic Resonance Imaging,中文為磁振造影)可呈現細胞組織的細節,但它用的不是 X […]

癌症

在成長階段,多數人都會接受疫苗施打,像是水痘疫苗與麻疹疫苗,其使用弱化或已死的病菌,來觸發身體免疫反應。而癌症疫苗也一樣,2者皆屬免疫治療,但目的卻各不相同,《Hello醫師》將於本文探討癌症疫苗種類、功能及其潛在的副作用。 癌症疫苗是什麼? 英國癌症研究(Cancer Research UK)指出,疫苗可說是「疾病」無害的版本,可有助於保護民眾被疾病感染或攻擊,換而言之,疫苗不會引致疾病。不過,至關癌症疫苗,此領域的研究仍處早期階段,大部分可使用的癌症疫苗仍屬臨床試驗階段。(同場加映:認識癌症) 一般疫苗 vs 癌症疫苗 我們的免疫系統是由器官、細胞和蛋白質組成的保護網,目的在於使人體免受「入侵者」的傷害。不僅如此,免疫系統也會對抗體內因疾病(如癌症)而出現變化的細胞,並由白血球負責找出這些病原體並摧毀它們,再產生抗體,而這些抗體則是體內能幫助抵抗感染的蛋白質。 一般來說,若人的身體被「外來者」入侵,免疫系統會自動做排除,像是感染,一般的疫苗就是在幫助免疫系統提早認識這些可能入侵人體的「外來者」,以避免感染發生。一旦有病菌入侵身體,免疫系統就能快速辨識這病菌,加上體內存有該病菌的抗體,便能使感染可以很快地被清除。 不過腫瘤是已存在於人體內的細胞病變,且腫瘤細胞內的腫瘤相關抗原(Tumor-Associated Antigens,以下簡稱 TAAs)在正常細胞內也有,所以導致免疫系統將腫瘤視為正常細胞而非需要除掉的「外來者」,這時就需要癌症疫苗上場。 有些癌症疫苗內包括了癌細胞、部分細胞或純抗原,以此用來誘發免疫系統去鎖定腫瘤的TAAs,並在不干擾正常細胞的情況下攻擊癌細胞;有的則會採患者的白血球,再將其曝露於癌細胞純抗原、活化分子等佐藥中,當其注入患者身體,經處理的白血球亦會開始攻擊癌症,進而幫助治療癌症,或減低癌症復發機率。(點我了解不同癌症治療類型:癌症治療簡介) [caption id="attachment_148508" align="alignnone" width="1000"] (同場加映:什麼是腫瘤?良性與惡性腫瘤成因及自我檢查)[/caption] 癌症疫苗種類有哪些? 根據美國癌症研究中心(Cancer Research Institute)的資料,癌症疫苗主要可分成以下3類: 1. 預防性癌症疫苗 這類癌症疫苗只適用在因病毒感染造成的癌症,包括像HPV(Human Papillomavirus,人類乳突病毒)、B型及C型肝炎病毒。請留意預防性癌症疫苗的鎖定目標是病毒,而非癌細胞,因此僅侷限於預防一些癌症。(你要知道的預防癌症方法:5分鐘1人罹癌!這11招預防癌症) 2. 治療性癌症疫苗 有別於預防性癌症疫苗,治療性癌症疫苗適用於癌症病人,因為它可強化身體的自然防禦能力,並使免疫系統攻擊癌細胞。科學家仍在致力研究不同的癌症疫苗與其治療效果,以下舉出最常見的治療性癌症疫苗種類。(推薦閱讀:精準打擊癌細胞!標靶治療的作用方式) 抗原癌症疫苗:採指定癌症的癌細胞TAAs做實驗培育,待新的癌症抗原呈現後,再注入患者身體,藉此觸發其免疫系統集中攻擊癌細胞。 全細胞癌症疫苗:不只是癌細胞特定的抗原,乃將整個癌細胞做實驗培育,使其更容易被免疫系統辨識,並同免疫活化合物注入患者身體,進而觸發強烈的免疫反應。 樹狀細胞癌症疫苗:採患者的樹狀細胞,其為1種身體免疫細胞,然後同癌細胞及活化蛋白做實驗培育,以觸發強大的免疫反應。目前,Sipuleucel-T是唯一1種受美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)承認的樹狀細胞癌症疫苗,其用以治療攝護腺癌(Prostate cancer)晚期,且得依每位患者做客製化。 DNA癌症疫苗:採部分癌細胞DNA,再注入患者身體,可提升免疫反應和抗癌力。 抗獨特型癌症抗體:刺激身體製造對抗癌細胞的抗體。 3. 個性化新生抗原疫苗 由於發生突變腫瘤細胞表面會呈現獨特的外形,此表徵被稱作新生抗原(Neoantigen),這是其他健康細胞所沒有的。這使身體免疫反應能精準地針對腫瘤,不會干擾其他正常細胞,進而避免引發副作用。此癌症疫苗仍處評估階段,包括不同癌症的臨床試驗,以及搭配其他癌症治療的考量。(延伸閱讀:8大致癌風險就在你身邊!癌症原因多數後天造成) 癌症疫苗副作用 美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)表示,癌症疫苗副作用可以發生,且會因人而異,此外,醫療人員並沒辦法確定地說會不會有副作用、什麼時候會發生,或其嚴重程度。不過,潛在的癌症疫苗副作用可能和免疫反應失誤有關,意指免疫系統攻擊了和癌細胞擁有同樣蛋白的正常細胞。若對癌症疫苗施打有疑問,建議還是諮詢專業醫師。 基本上,癌症疫苗副作用的考量因素有以下5個層面: 癌症疫苗種類和劑量 癌症疫苗的攻擊目標 癌症種類與分期 癌症部位 患者治療前的健康狀態 常見的癌症疫苗副作用有像流行性感冒症狀和嚴重過敏反應,要注意的包括有: 發燒、發冷 頭痛、暈眩 呼吸問題 噁心或嘔吐 厭食 肌肉或關節疼痛、神經痛、背痛 疲勞、無力、不舒服 低血壓、高血壓 【點我前往癌症專區】 (圖片授權:達志影像)

女性健康

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膽固醇對人體的生理機能很重要,但當它的含量過高,就會增加心臟病、中風等其他疾病的風險。而女性若本身有婦科疾病的話,更是要妥善地維持膽固醇的正常值,《Hello醫師》今日要為各位女性講解什麼是膽固醇,以及該如何控制才能有更健康的身體! 膽固醇到底為何物? 膽固醇是一種存在血液和細胞中,很軟、很像蠟的物質,人體需要它來幫助包圍神經的血管鞘生長、製造膽汁、消化,以及製造雌激素、黃體酮和睪固酮,3種對女性的健康特別重要的荷爾蒙。這些荷爾蒙不但會影響女性的生殖週期,其中的睪固酮也會影響骨質健康,若體內含量過低,就會增加骨質疏鬆症的風險。 你有女性疾病嗎?有女性疾病更不能膽固醇過高! 肝臟每天大約會製造1000毫克的膽固醇,此外,飲食也是另一個人體的膽固醇來源,若攝取過多,可能會導致很多疾病,如中風、腎臟病、心臟病和失明。特別是患有多囊性卵巢症候群、妊娠高血壓,和妊娠糖尿病的女性,會更容易因膽固醇過高而罹患心血管疾病。 膽固醇應從20歲開始檢查 根據美國國家衛生研究院,女性應在20歲時做第1次的膽固醇檢查。通常患病風險較低的女性可能3~5年檢查1次即可,而有在服用控制膽固醇藥物的女性,則需頻繁檢查。此外,醫師也會根據以下幾點,判斷多久應再檢查一次: 是否有抽菸習慣 是否飲酒過量 是否有心血管疾病、高血壓、或中風家族史 是否肥胖 (同場加映:膽固醇過高還能吃肉嗎?4種常見肉類這樣吃) 女性的適當膽固醇攝取量 專家建議,心血管疾病風險較低的女性,每日攝取的膽固醇總量應小於200 毫克/分升(代表每100cc含有多少毫克的濃度單位),其中的壞膽固醇 (或稱低密度脂蛋白)應小於130毫克/分升,好膽固醇(或稱高密度脂蛋白)則最少要有50毫克/分升。 而有中風或心臟病風險的女性,1天的壞膽固醇攝取應維持在70 毫克/分升以下。此外,運動、減重、改善飲食、停止抽菸、服藥等,也可以降低膽固醇和罹病的風險,建議諮詢醫師以了解更多資訊。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="heart-rate"]

女性健康

相信不少女性曾疑惑過,自己的陰道跟是否和其他人長得一樣?其實,陰部和陰道有各種大小和顏色,就連形狀也都不同!此篇文章為你頗析關於陰道及陰部的大小事,一次解決你對於陰道的所有疑惑。 陰道與外陰的構造 每個人的陰道形狀和特色都獨一無二。有些人的陰道是小橢圓形、有些人的則可能是管狀,或者形狀較大。因此,幾乎所有人的陰道都不太一樣,但不代表著你的陰道有任何異常。 陰道是一個富有彈性的器官,約八公分長,直接連接到子宮。陰道內還有柔軟的黏膜,能分泌潤滑液,在性交時,陰道也是接受陰莖進入的地方。生產時,極富彈性的陰道會擴張開來,成為嬰兒的產道。此外,生理期時,經血也是從陰道排出的。 外陰部(Vulva)包括了陰道口、陰唇(Labia)和位於陰道上部的陰蒂(Clitoris),而每位女性的陰唇外觀都不同,但對健康沒有影響,只有在少數的情況下,陰唇過大會讓女性坐著時感到不適;而大家常聽見的處女膜(Hymen)則是一層覆蓋住陰道開口的膜,會因為身體活動或性交而撕裂。(同場加映:處女情節OUT!5個必懂常識破解處女膜迷思) 陰道和外陰的形狀 陰道外部的形狀會受到陰唇的影響有所不同,主要可分為五種: 芭比型:芭比型的陰道,是因為跟芭比娃娃長得很像才得其名。這種形狀的陰道,是因為小陰唇(Labia minora) 完全地收在大陰唇(Labia majora)內,所以在下體 V 字形的中間只會有一條垂直的皺褶。很多人都以為女性的陰道天生就長這樣,但其實只有少部分人的陰道是芭比型。 窗簾型:這種陰道形狀是因為小陰唇露出大陰唇外,且其中有一部份的小陰唇沒有被大陰唇蓋住,因此就會有一些皺褶。若您有這種陰道形狀並不需要擔心,因為大多數女性都是窗簾型的陰道。 泡芙型:這種形狀的陰道跟芭比型的很像,但是泡芙型的大陰唇會稍微從恥骨(Pubic bone)露出來。 鬱金香型:之所以會命名為鬱金香型,是因為這種陰道跟盛開的鬱金香長得很像。會有這個形狀,是因為小陰唇沿著大陰唇邊緣露出,或是從大陰唇底度稍微露出。 馬蹄型:這種陰唇的小陰唇會露出,但底部會被大陰唇蓋住,或是大陰唇上方開口較大,微露小陰唇,因此呈現了馬蹄形狀。(同場加映:成人陰莖再長大?實驗與運動結果揭露) 我的陰道、陰唇形狀正常嗎? 陰道和陰唇形狀有無所謂正常之分?答案是沒有統一的標準。事實上,每個人的陰唇都不一樣。約一半的女性小陰唇比大陰唇還要長。根據國際婦產科期刊(International Journal of Obstetrics and Gynaecology) 指出,每個人的陰唇外觀都不一樣,是小陰唇和大陰唇不等長的情況都可能發生。而且,陰道的形狀也很可能左右不對稱,事實上,陰道其實很少長得對稱。因此,若您發現陰唇左右長度不同,您也不需要過於擔心。(同場加映:什麼是私密美學?陰道緊實、陰唇縮小術不只美觀而已) 想看更多性愛健康主題? >>點我看更多

月經

你是否有在月經來臨前,感到水腫或是覺得焦慮的經驗呢?其實這都是經前症候群(Premenstrual syndrome)在作怪! 經前症候群是發生在月經來臨前 1~2 週,一種生理和心理的狀態,其症狀種類繁多。據統計,高達 90% 以上的女性都有過經前症候群。以下將帶你了解經前症候群的原因、症狀及改善方法。 經前症候群的原因與症狀 經前症候群的原因眾說紛紜,至今仍未有確切的解答。一般認為,女性在月經來臨前,血清素 (Serotonin)、黃體素 (Progesterone)和雌激素 (Estrogen)的劇烈震盪,可能引起心情低落、不耐煩等症狀。以下只列出常見的經前症候群症狀,並非全部: 腹脹 胸部腫痛 水腫 失眠 長痘痘 焦慮 憂鬱 改善經前症候群的 6 方法 多喝水:多喝水可促進人體排尿,以排出身體多餘的水分和鈉離子,減輕水腫和腹脹等狀況。 運動:運動除了會使身體分泌腦內啡(Endorphins),改善經前症候群林林總總的憂鬱和焦慮情形,還讓你有多喝水的機會,減輕水腫狀況,更容易進入睡眠狀態。 減少鹽分攝取:鹽裡面的鈉(Sodium)會使體液容易滯留在身體裡,造成水腫狀況加劇,多吃一些複合碳水化合物,比起簡單碳水化合物如白飯、麵條和蛋糕等,複合碳水化合物需要更多時間去消化,減少血糖震盪的程度,使你不容易在短時間內再度感到飢餓,而攝入過多熱量。 補充鈣質(Calcium):研究指出,每日攝取 1,000 毫克以上的鈣,可幫助減輕經前症候群的症狀,包含水腫、沮喪和焦慮等等。但根據研究指出,每日多攝取 500 毫克的鈣即可。 利尿劑(Diuretic):如果水腫情形嚴重,使用利尿劑可加速鈉離子與水分排出體外。 止痛藥:含布洛芬 (Ibuprofen)或乙醯胺酚 (Acetaminophen)成分的止痛藥,與一般非處方止痛藥,都可以在藥局自行購買。

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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