癌症現況與基本認識

癌症病人在治療期間需要特別注意飲食與營養，研究指出，40~80%的癌症病人有營養不良的問題，針對不同的治療階段，病人適合吃與不適合吃的食物也有所不同，為了讓癌友與其照護者更清楚治療期間飲食原則，《Hello醫師》為您整理了癌症飲食禁忌，包含癌症不適合吃的食物、水果，以及癌症5大飲食原則，並提供癌友日常飲食的菜單建議。 癌症病人不能吃哪些食物？4大飲食禁忌 癌症飲食禁忌1. 攝取「高纖維、刺激性」食物 高雄榮民總醫院指出，癌症病人應避免攝取粗糙或多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料，以及避免食用刺激性的食品或調味品，主要有2大原因： 放療病人易食慾不振，應選好消化吸收的食材 產氣食物易對病友造成影響 癌症飲食禁忌2. 飽和脂肪 台灣癌症基金會指出，攝取過多飽和脂肪，會提高癌症的發生率；舉例來說，常吃全脂、含飽和性脂肪及動物脂肪的食物，以及因此造成體重過重等，均是增加罹癌風險的危險因子。 癌症飲食禁忌3. 加工肉類、紅肉 國際癌症研究機構（IARC）指出，食用較多加工肉品和紅肉，可能會增加癌症風險；加工肉品是指以煙燻、鹽漬或加入防腐劑或化學物質處理過的肉製品，如培根、香腸、火腿等，因為在加工過程中添加化學物質、防腐劑或色素等成分（如硝酸鹽或亞硝酸鹽），恐產生身體負擔較大的物質。衛生福利部國民健康署提醒，常吃西式早餐的民眾，儘量少吃培根、香腸及漢堡肉等加工肉品的餐點，以魚肉、瘦肉來取代。 癌症飲食禁忌4. 生食、生鮮蔬菜 化療期間應避免生食，因化療時副作用使得病人的保護力較差；若要進行生機飲食，應在化療完成後，再選用生機飲食較妥當。 化療期間除了要避免吃未煮熟的蔬菜外，處理食物時也要特別留意，生、熟食要分開處理，餐盤、刀叉、砧板等要避免生、熟食共用，以免食物交叉汙染，增加食物中毒的風險。 癌症病人不能吃哪些水果？2大原則輕鬆記 多吃蔬菜、水果有助於維持健康，但在特定的癌症療程期間，食用某些水果卻可能影響預後，以下介紹罹患癌症後，應避免的3大水果飲食禁忌： 癌症水果禁忌1. 化療時吃「酸性、較硬、無削皮」的水果 化療常常伴隨進食不適，因此建議少吃柑橘類及奇異果等酸性水果，以免造成刺激；較脆硬的水果如蘋果，較不適合吞嚥，造成不舒服，也應避免食用。 此外，化療期間的飲食要高衛生標準，癌友們對於不乾淨的食物反應更強，因此任何食物都要避免生食維持保護力，挑選水果應有果皮包覆，且方便去皮者較為安全，食用時應洗淨後削皮食用，如香蕉、木瓜或西瓜等。 化療病人應避免食用的水果如下： 柑橘類：橘子、柑、柚子、甜橙、酸橙、葡萄柚或檸檬 奇異果 芭樂 蘋果 癌症水果禁忌2.吃「有交互作用」的水果 俄亥俄州立大學的癌症研究中心指出，療程期間應避免食用或飲用葡萄柚、葡萄柚汁、酸橙或楊桃，以免提高療程後不適的風險。 癌症病人飲食和營養補充品5大原則 癌症病人常受到病情與療程影響，導致食慾不振而營養不良，研究顯示80%的患者可能會在癌症時期中體重減輕；美國癌症治療協會（ACS）發表的飲食指南也建議，癌友治療期間應攝取高熱量和高蛋白，因此建議癌友的照顧者，在選擇飲食與營養品時可參考以下原則： 癌症飲食原則1. 優質蛋白飲食 癌症病人常需要額外的蛋白質來維持肌肉量，蛋白質有助於組織的修復、幫助生長發育，更是人體細胞、組織、器官的主要構成物質；台灣癌症基金會指出，成人化療病友，每公斤體重至少需要1.5克蛋白質；建議選擇優質蛋白食物，如瘦肉、家禽、魚類、豆類、乳製品。 癌症飲食原則2. 高熱量飲食 充足飲食熱量對於癌友相當重要，因為癌症病人容易面臨食慾不振或能量消耗過多的問題，台灣癌症基金會建議，成人化療癌友，每公斤體重至少需要35大卡熱量，可選擇多樣化的食物吃到足夠的熱量，如植物油、堅果和乳製品等；在飲食頻率上，少量多餐也有助於增加熱量攝取。 此外，需避免因提高熱量攝取，反而攝取過多的動物性油脂食品或含反式脂肪的點心，造成身體負擔。 癌症飲食原則3. 特殊時期必備營養素：麩醯胺酸 麩醯胺酸佔骨骼肌61%胺基酸含量，是人體中最豐富的胺基酸，存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中。 台中醫院指出，接受化療、放療、手術後的癌症病人，處於高代謝狀態，需要產生足夠能量和營養來抗戰和恢復健康。蛋白質有助於組織的修復，構成蛋白質的基本單位就是胺基酸，其中麩醯胺酸不僅是人體中含量最豐富的胺基酸，還能調節生理機能，在癌症期間人體對麩醯胺酸的需求量增加，血液中麩醯胺酸濃度容易不足，使身體機能低下，而增加相關治療的副作用。 動物研究中，化療或放療中使用麩醯胺酸，可以增加保護力，幫助身體迎戰癌症，維持良好狀態。 癌症飲食原則4.低GI（升糖指數）食物 低GI食物可幫助代謝穩定，維持營養狀態，屬良好的飲食類型，建議癌友以低GI食物為優先。 癌症飲食原則5. 充足的鋅 鋅是維持人體生長發育的必需營養素，缺乏鋅會造成食慾以及保護力下降，台中澄清綜合醫院指出，惡性腫瘤病人，對鋅的需求量會增加，且鋅有助於維持正常味覺與食慾，建議病友更要留意攝取。鋅可從食物中取得，牡蠣、 蛋、肉類、堅果類的鋅十分豐富；但這些食物往往都是高膽固醇、高油脂的食物，而植物中的植酸及膳食纖維會抑制鋅的吸收，因此素食者易缺乏鋅。 此外，含鋅的保健食品，建議也不要跟含鈣、鐵的食物一起吃，最好隔半小時至一小時再服用，避免造成拮抗作用。 備餐不易，照顧病人難上加難 美國癌症研究所（AICR）指出，補充劑適量即可，符合《膳食營養素建議攝取量》(可參考國人膳食營養素參考攝取量)為佳，不建議單一高劑量補充，過量反而會影響到療程，如果擔心營養素攝取不足，使用專為病友設計的營養品是好選項，一罐滿足需求，減少瓶瓶罐罐和一堆補充劑。桂格完膳癌症配方添加了病人所需的維生素和礦物質，而且可以與其他食物一起入菜。重點是不含乳糖，適合消化乳製品有困難的病人。特別推薦探病，除了水果外，癌症營養品也是很好的選擇，方便直接飲用，有效補充所需營養。 如何幫助身體存夠本，提高接續療程的耐受度 治療、化放療，都是一種消耗，只有幫助身體做好長期抗戰準備，才能有更好的生活品質。 對癌友與照顧者來說，飲食的方便性也相當重要，選擇針對癌友治療時所需營養而設計的補充品，即可滿足日常飲食難以攝取的缺憾，幫病友進行更全方面的補充。目前市售癌症營養品中，桂格完膳癌症配方成分增量升級，提供更多蛋白質、魚油和熱量；每罐桂格完膳癌症配方含有19.7克蛋白質、7毫克鋅和375大卡熱量，GI值僅41.4（低於55屬於低GI的食品）、麩醯胺酸胜肽，有助於滿足癌症患者日常飲食所需的高熱量和高蛋白質的原則。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

癌症長年佔據台灣10大死因之首，是否會罹癌除了與遺傳高度相關之外，飲食同樣是關鍵。台灣癌症基金會指出，在可被預防的癌症中，有30~40%的癌症可透過飲食調整，並輔以定期接受健康檢查、安排癌症篩檢和規律運動來降低罹癌風險。 然而，多數上班族常因外食習慣在無意間提高癌症侵襲的風險，究竟該怎麼外食以達到均衡營養，同時又有哪些地雷食物應避免，好降低癌症上身的風險？跟著《Hello醫師》一起學習如何建立正確的飲食觀念，別讓癌症來敲門。 4大飲食地雷恐讓癌症找上門 長期飲食不正常易造成血脂、血糖、血壓過高，俗稱「三高」而其中不少人更受肥胖或胃腸道疾病所擾，當愈多不利因子層層堆疊，罹患癌症的風險也大幅上升。有哪些癌症是「吃」出來的？大致上可區分為以下4大項飲食地雷，讓你成為最容易被癌症鎖定的頭號目標： 攝取過多高脂肪食物、本身體型肥胖：飽和脂肪、動物職脂肪，以及高膽固醇容易刺激荷爾蒙，長期下來容易罹患卵巢癌、子宮內膜癌。 蔬菜、水果纖維量攝取不足：膳食纖維可以促進腸胃蠕動，改善便祕情況，減少糞便停留在腸道的時間，能夠降低罹患大腸癌的機率。 過量攝取醃漬類食物：醃漬類食物含有大量鹽分，進入人體後會產生N-亞硝基化合物，這種物質讓罹患胃癌的機率大幅提升。 抽菸、飲酒過量：酒精中的乙醇進入人體後會分解成乙醛，乙醛會聚集在肝細胞轉換成肝毒素，長期的累積將導致肝癌；而菸含有60多種致癌物質，例如一氧化碳、焦油，這些可能物質使得口腔黏膜上皮產生變異，長久下來恐演變成口腔癌。 上班族防癌飲食5大守則： 臺北榮民總醫院家庭醫學部總醫師薛榜鑫表示：「只要避開致癌因子，即使是遺傳性癌症，也能有效降低誘發機率。」因此上班族外食的選擇應有意識地遠離上述飲食地雷之外，並可納入下列飲食重點作為參考： 1. 蔬菜水果不可少 根據國民健康署建議，成人1天需攝取20~38公克的膳食纖維，不過外食族要吃到足夠的攝取量難度不低，因此建議選擇自助餐夾足量青菜，或是吃小火鍋時，加點或將部分換成青菜都是不錯的選擇，盡量滿足口腹慾望之下吃得健康，避免因過度限制自己而無法持之以恆。（延伸閱讀：吃蔬果抗癌 5種維生素增加抵抗力） 除蔬菜之外，水果則可提供豐富維生素C、維生素E以及膳食纖維，能減少體內自由基的生成與增加抗氧化能力，減少癌症的發生。國健署建議民眾每天應攝取2~4份水果、3~5份青菜。忙碌的上班族可以至超商選擇已經包裝好的芭樂、蘋果、香蕉，或是多買盒生菜沙拉，補充足夠的膳食纖維。 2. 吃肉補蛋白 優先挑選低脂肉類 外食族經常有脂肪攝取過多的問題，尤其肉類更富含油脂，像是爌肉、滷肉、梅花肉等含有豐富脂肪，長期下來容易導致體脂上升，甚至肥胖。（推薦閱讀：癌症治療要「保重」勿過重！體重過重癌友健康有風險、名醫破除錯誤飲食觀） 建議外食上班族可以捨棄油脂過高的肉類，盡量以低脂、低熱量的海鮮為主，如鯛魚、鮭魚、蛤蜊、鮮蝦等，或是選擇低脂的豬里肌、雞胸肉，不但能減少脂肪攝取，也能補充足量蛋白質；一般而言，成年男性每天應至少攝取60公克蛋白質，女性則為50公克，若有增運動健身需求者，蛋白質攝取量則應酌量增加。（延伸閱讀：地中海飲食法是什麼？） 3. 精緻澱粉換成全榖根莖類 不少人用餐時喜歡配上一大碗白飯，但過多的精緻澱粉不僅容易造成血糖快速上升，經常也是造成體重失控的關鍵。建議外食族可以試著將飯量減半，或是請店家換成糙米飯。 糙米擁有豐富膳食纖維與維生素E，不僅達到抗氧化效果，也能排便順暢，預防大腸癌。除此之外，也能選擇南瓜、馬鈴薯、地瓜這些全榖根莖類來代替精緻澱粉，它們比起白飯擁有更多膳食纖維，可讓避免血糖震盪過大，增加餐後飽足感的維持時間。 4. 每日2杯奶 兼顧蛋白質與鈣質攝取 根據102~105年國民營養健康狀況變遷調查顯示，自青少年開始，國人每日鈣平均攝取量皆未達建議標準的一半。國健署建議民眾，每日應早晚喝1杯（約240ml）牛奶除可補足鈣質缺口，滿足維持骨骼所需的營養，有乳糖不耐症的上班族，則可選擇至超商選擇不加糖的優酪乳來補充鈣質。（同場加映：乳糖不耐症可以吃這6種替代品） 5. 適量攝取油脂類、怕吃油反便秘！ 許多女性為了減肥達到理想的身材，經常只吃水煮食物，不過長期下來缺乏油脂的攝取將會導致便祕，提高大腸癌的機率。該怎麼健康攝取油脂？若以每日熱量需求2,000大卡計算，每人每天應攝取5茶匙油（25公克）與1份堅果（約10公克的腰果）。（推薦閱讀：癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法） 諸如杏仁、核桃、胡桃等各式堅果，或是橄欖油、花生油等植物油，皆是優質油脂來源，其中堅果所含的維生素E、白藜蘆醇以及橄欖油的多酚，皆具優秀抗氧化力，有助身體對抗自由基的危害。 （圖片授權：達志影像）

根據衛生福利部最新公佈之112年十大死因，癌症連續42年蟬聯首位；以癌症死因來看，死亡率最高的前5大癌症分別為肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌及攝護腺癌；癌症雖令人聞之色變，但若想要預防癌症找上門，不僅需要調整平時生活習慣，控制日常飲食，仍有機會預防癌症找上門。 究竟該如何吃才能預防癌症？《Hello醫師》為您統整8種最佳防癌食物，以及抗癌必須了解的飲食原則，同時為您提供癌症病人的正確飲食方法！ 吃什麼才能預防癌症？8大最佳抗癌食物大公開 美國癌症研究機構證實，多種蔬果與全穀物都有豐富營養成分，以下列出8種最佳抗癌食物： 1. 蘋果 蘋果內含豐富的植物性凝血素，可刺激淋巴細胞分裂，亦能誘發產生干擾素，增強免疫力，為最佳防癌食物之一；不僅如此，蘋果纖維中的果膠，能清除腸道有害物質而擊退致癌物質，有助預防大腸癌之形成風險。 蘋果還含有膳食纖維、維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素、胡蘿蔔素及茄紅素，能使細胞不易癌化，免於受到活性氧化傷害，有助降低罹患如大腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌的風險。 2. 櫻桃 櫻桃含有維生素A、維生素C、花青素及礦物質，亦含豐富的褪黑激素，能提高體內褪黑激素含量，降低罹患乳癌與攝護腺癌的風險。 櫻桃強力的抗氧化作用，還能除去有害人體的游離自由基，保護體內細胞，預防心血管疾病、腦細胞退化及降低罹患口咽癌、喉癌和肺癌的風險。 3. 葡萄 葡萄皮含有白藜蘆醇（又稱逆轉醇，Resveratrol）主要藉由誘導癌細胞週期停滯，促使細胞凋亡；經研究顯示，白藜蘆醇能有效抑制人類大腸癌細胞生長達70%，還能抑制人類乳癌細胞生長。 此外，葡萄籽及葡萄皮富含丹寧酸、兒茶素和花青素，皆是人體內無法自行合成的天然物質，效用可抵20倍的維生素C與50倍的維生素E，能有效對抗肺癌、膀胱癌等。 4. 蔓越莓 蔓越莓不僅富含維生素C、膳食纖維、熊果酸及苯甲酸，其中的A型原花青素化合物 （A-Proanthocyanidin）還能使大腸桿菌不易黏附在尿道黏膜表面，有助預防泌尿道感染；蔓越莓還含有酚類化合物，也有助預防結直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌。（延伸閱讀：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 5. 紅蘿蔔 紅蘿蔔為日常飲食常見的配菜，它的抗癌能力來自於β-胡蘿蔔素和其他植物化學物質；β-胡蘿蔔素能經由肝臟代謝轉換成維生素A，降低罹患大腸癌、胃癌、肺癌、胰臟癌、膀胱癌、泌尿道上皮癌的風險。 6. 核桃 核桃裡面除了含有多酚、維生素E、α次亞麻油酸、植物固醇、褪黑激素、單寧酸、亞麻酸、鞣花酸、併沒食子鞣質等營養素。其中多酚可使癌細胞腺粒體的細胞色素C釋出，而致癌細胞凋亡，且多酚中之芸香醇亦有助胰臟細胞凋亡，降低罹患胰臟癌的風險；而併沒食子鞣質、褪黑激素及維生素則可以減少氧化壓力、抗發炎和致癌基因表現，有效對抗多種癌症。（推薦閱讀：癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法） 核桃含有鉀、多酚、維生素E、亞麻油酸、次亞麻油酸、植物固醇、褪黑激素、單寧酸、鞣花酸等營養素；其中，多酚可使癌細胞腺粒體的細胞色素C釋出，使致癌細胞凋亡，且多酚中之芸香醇亦有助胰臟細胞凋亡，降低罹患胰臟癌的風險。 另外，褪黑激素及維生素可以減少氧化壓力、抗發炎和致癌基因表現，有效對抗多種癌症。 （推薦閱讀：癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法） 7. 菠菜 菠菜屬黃綠色蔬菜，因含有大量β-胡蘿蔔素，可防止活性氧功能，阻止細胞癌化、分裂和繁殖，可使免疫細胞增強及抑制癌細胞生長；β-胡蘿蔔素能經由肝臟代謝轉換成維生素A，降低罹患結腸直腸癌、胃癌、肺癌、胰臟癌、膀胱癌及泌尿道上皮癌的風險。 根據統計，食用菠菜較多的地區，胃癌及大腸直腸癌發生率均較低；同時根據研究證實，食用菠菜對肺癌有防治效果，對口腔癌、鼻咽癌、食道癌、乳癌之防治亦可能具有效果。 8. 十字花科蔬菜 除了綠色花椰菜，十字花科蔬菜還包括抱子甘藍、油菜花、白蘿蔔等，含有硫代葡萄糖苷、葉酸、黃酮醇、膳食纖維、維生素C及類胡蘿蔔素（β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素）。 （葉黃素推薦閱讀：2024葉黃素推薦最新20款！功效解析，找眼睛保健食品必看） 根據美國加州柏克萊大學一項花椰菜研究，發現花椰菜不僅富含抗氧化營養素、膳食纖維，亦含吲哚-3-乙酸，能減少致癌動情激素代謝產物，抑制癌細胞的分裂與生長，降低罹患乳癌和子宮癌的風險。 運動、少酒、避油炸！防癌必備5大原則 多吃蔬果，攝取多種營養：每天至少食用5份新鮮水果及蔬菜，適量食用、穀類、穀物產品、米、麵或豆類等食物。 限制高脂肪食物的攝取：攝取過多脂肪容易造成肥胖，提高雌激素分泌從而提高乳癌與子宮癌症的罹患風險；為吸收多餘的脂肪，人體會提高膽酸分泌，而膽酸可能受腸道細菌作用而轉變為致癌物。因此建議減少飽和脂肪酸的攝取量，適量由魚類、橄欖油中攝取不飽和脂肪酸如Omega-6、Omega-3等優質脂肪。 規律運動、保持適當體重：適當運動不僅有助維持體重，也可減緩心肺耐力的衰退，建議每天至少進行中或中高強度的運動達30分鐘。 避免酒精類飲料的攝取：喝酒或含有酒精的飲料會提高罹癌風險，即便是少量飲酒，得到癌症的機會為不喝酒的1.26倍。特別是有酒精不耐症的人，因先天缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」（Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2），喝酒除了容易出現臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等症狀，還會大幅提高罹癌的機率。（推薦閱讀：喝酒臉紅原來是缺少這個！3方法改善亞洲紅臉症） 遠離油炸、燒烤食品：高溫油炸或燒烤的過程會導致食物產生名為「多環芳香烴」的致癌物，提高罹癌風險。（延伸閱讀：烤肉致癌？高溫烹調易生多環胺、多環芳香烴） （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

當癌症發生、必須以化療或放療進一步治療時，多數癌友常認為化療期間易引起食慾不振、吞嚥困難等讓體重明顯下降的情況實屬正常，只要治療完再多吃點即可彌補。不過，台東基督教醫院癌症中心副院長、亦是癌症治療領域專家的鄭鴻鈞醫師表示，病患在治療期間若不「保重」，將體重維持一定的重量，身體恐怕無法儲存足夠能量對抗病魔，將會影響到治療的成效。 然而，這並不表示體重過重的癌友就能掉以輕心；當經歷化療、放療歷程後，若體重持續過重、超過健康體重標準，則得當心面臨癌症復發風險的增加。《Hello醫師》針對癌友體重對癌症治療的影響，邀來癌症疾病專家鄭鴻鈞醫師來聊聊，告訴癌友們癌症治療時的建議體重，同時一舉破除癌友們在體重控制時常見的飲食迷思。 BMI22~24剛好 控好體重癌症治療更有力 體重和營養是影響癌症治療成效的關鍵，無論體重過輕或過重，皆不利於癌症治療。據台灣癌症基金會之研究指出，在癌症療程中，有20%的患者因營養不良而死亡。因此，維持適當體重與攝取足夠營養，才能確保癌友體力充沛，減輕化療帶來的副作用。 那麼該如何分辨癌友們的體重有沒有達到標準？根據長庚醫訊的建議，病患可以利用身體質量指數（BMI）作為判斷標準： BMI 27：肥胖 癌症病患應盡量維持BMI在22~24之間，體重過輕的患者建議增重，並持續密切監測體重，確保身體有足夠能量能對抗病魔；當癌友體重過重時，則建議先維持原體重。 鄭鴻鈞醫師表示，若癌友身材較為肥胖，在治療結束後，可由飲食與運動著手減肥。他說：「最重要的還是持之以恆，可以與朋友一起運動、爬山，長期維持健康的體重對身體的負擔越小。如果控制飲食與運動的效果不彰，病患也能依靠醫師開立的減重藥物，例如升糖素促進劑讓體重下降。」 肥胖者術後併發症與復發風險高 體重過輕會影響治療的效果，體重過重的病患在療程結束後也有風險。和信治癌中心醫院針對大腸癌第2期、第3期的研究顯示，體重肥胖的病人在痊癒後，大腸癌復發的機率高於正常體重的患者。另外，體重肥胖的攝護腺癌病患，術後產生尿失禁的風險較高；肥胖的乳癌病患則有較高機率出現上肢淋巴水腫。 不僅如此，鄭鴻鈞醫師也以乳癌舉例：「過重的乳癌患者在康復之後，若沒有把體重降下來，身體過多的脂肪會轉換成膽固醇，膽固醇再轉換成女性荷爾蒙，荷爾蒙過剩恐讓乳癌再度復發，或是罹患子宮內膜癌。」（延伸閱讀：乳癌復發：必知的症狀與各部位轉移） 原來這樣吃是錯的！ 癌友們常見飲食迷思 既已了解健康體重的重要性，癌友們的飲食方式更不得馬虎。然而，網路上充斥著建議癌友們的飲食偏方、營養補充品、保健食品等，讓許多病患抱持姑且一試態度，嘗試各種偏方，希望有助於消滅體內癌細胞，但這些飲食觀念是否正確，真有其效？（延伸閱讀：如何吃才能預防癌症？8大最佳抗癌食物大公開） 《Hello醫師》整理了常見錯誤飲食迷思，幫助癌友建立正確飲食觀，為癌症療程做好萬全準備： 癌症病患不能吃肉的錯誤迷思：治療期間的癌症病患身體相當虛弱，需要大量補充蛋白質來增進細胞的修復能力，只要避免過度加工、重度調味的肉類，適量攝取雞肉、豬肉等肉類可滿足癌友的蛋白質需求。至於素食癌症患者則建議以蛋奶素為主，多吃毛豆、黃豆、豆腐、蛋類，同時補充動物與植物性蛋白，滿足蛋白質缺口。（推薦閱讀：吃素蛋白質怎麼補充？必知5種素食蛋白質來源） 有機食品抗癌效果佳的錯誤迷思：有機是指不汙染環境、較環保的種植方式，然而，目前尚未有任何研究可明確證明，有機食物是否能讓抗癌能力加分。 保健食品有助抗癌的錯誤迷思：不少癌友們會多吃靈芝、中藥等保健食品來增加抵抗力，然而市售的保健食品成分良莠不齊，建議癌友仍應優先以天然食物攝取營養，若有部分營養素不足的情形，經醫師建議後可再選擇相應的營養補充品。 （圖片授權：達志影像）

為喚起世界對癌症的預防與重視，國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control, UICC）已自2019年起，將2月4日訂為世界癌症日，呼籲各國以行動來減少癌症對個人、家庭和社會的重大影響，提高每個人對癌症防治措施的重視。 由《Hello醫師》針對國人癌症認知所發起的一項問卷調查結果顯示，僅有約近3成民眾認為自己為癌症的高風險族群，更僅有2成民眾曾接受癌症相關項目檢測；然而，癌症在台灣正以每4分19秒就有一人罹癌的速度急速增加。 根據英國麥克米倫癌症支持機構（Macmillan Cancer Support）的資料，有1/3的癌症可藉由均衡飲食、維持健康體重來避免。一般來說，醫師很難剖析確切的癌症原因，甚至於同樣的癌症病況也可能誘發不同的身體反應，我們能做的就是盡量遠離可能引發癌症的危險因子，以下將由《Hello醫師》告訴你有哪8大致癌風險、以及癌症原因為何。（如何預防癌症上身？建議閱讀：認識癌症） 癌症原因 人的身體是由細胞組成，而每個細胞都有基因群組成的資訊載體—— DNA。當細胞DNA產生突變，其細胞正常活動機能將停止，變成癌細胞，也就是癌症的起源。 那為何會發生細胞基因突變？根據美國梅約診所（Mayo Clinic）研究顯示，正常細胞發生基因突變的機會相當頻繁，但因細胞本身有修復DNA突變的機能，通常並無大礙。但若錯失了修復突變DNA的機會，該細胞就有可能會轉變為癌細胞。（正常細胞如何變成癌細胞：原位癌是什麼？早期治療的重要性） 也因影響基因突變的原因之多，下列2項則是最常見的類型： 遺傳性基因突變：癌症患者可能因遺傳父母的突變基因，此突變佔癌症的少數。 後天性基因突變：大多數的基因突變都是非遺傳性的，通常由環境因素構成，如抽菸、輻射、病毒和接觸其他致癌物等。（推薦閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 高雄市聯合醫院檢驗科主任楊淵傑則表示，人體約2萬個基因當中，已有研究約有400個基因與癌症高度相關；若這些基因發生先天或後天突變，就容易誘發癌症。然而，遺傳性基因突變只說明一個人對某種癌症的風險會比其他人來得高，並不意味著癌症的確診。 整體而言，遺傳性和後天性基因突變必須累積至一定程度，才會引發癌症，而依據癌症種類不同，其基因突變的誘發狀況也將不同。（進一步了解癌症種類：癌症種類與分期） 癌症風險 如今每個人都難逃高度癌症風險的陰影籠罩；由於癌症危險因子涵蓋基因、環境及生活習慣等因素，對此，美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）也證實，部分危險因子確實可能提高癌症風險。並可歸納為以下8大類致癌風險，提醒所有重視健康的妳我。 然而，由於不少癌症研究傾向以比較與推論為主，尚且難以用科學證明該行為或物質能致癌，因此亦須留意資訊來源是否正確，避免被網路謠言影響，誤信錯誤訊息並延誤診治。（了解身邊常見致癌物：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 1. 年齡 65歲以上的長者通常有較高的罹癌風險。這可能是跟癌症需要數年、甚至10幾年形成，以及身體細胞修復機能逐漸退化有所關係。話雖如此，癌症仍可能發生於任何年齡層，有的癌症甚至更常見於孩童和青少年，例如：血癌（Leukemia）和骨癌（Bone cancer）。 2. 個人健康 慢性發炎與癌症有所相關，因為異常的發炎狀況將對DNA的造成破壞，進而導致癌症。譬如慢性發炎性腸道疾病便會提高大腸癌（Colorectal Cancer）的風險。還有低免疫力或正接受免疫抑制治療的人，因為身體較容易受感染，也要特別注意。 此外，荷爾蒙治療也可能提高癌症風險，尤其是更年期激素聯合療法（Combined menopausal hormone therapy），提醒患者在接受此療法前務必諮詢醫師。 3. 家族疾病史 大部分的癌症並非遺傳性，但有的癌症可透過家族基因遺傳到下一代，要留意的家族疾病史包括： 乳癌（Breast cancer） 卵巢癌（Ovarian cancer） 子宮癌（Uterine cancer）（推薦閱讀：子宮頸抹片檢查費用及流程介紹！早期篩檢治癒率高） 遺傳性乳房與卵巢癌（Hereditary breast-ovarian cancer）（推薦閱讀：卵巢癌和基因有關？其成因、風險與預防方法） 大腸直腸癌（Colorectal cancer） 遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal cancer） 李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome） 4. 細菌與病毒感染 病毒、細菌、寄生蟲的感染，可能會干擾細胞正常成長和增殖、降低免疫力或引起慢性炎症，從而導致癌症的發生，以下列舉部分病原體： 人類乳突病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV） 人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV） B型肝炎 C型肝炎 人類T細胞白血病病毒（Human T-cell leukemia） 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus） 卡波氏肉瘤相關疱疹病毒（Kaposi Sarcoma-associated Herpesvirus） […]

人工甜味劑（又稱代糖）成分「阿斯巴甜」，因為標榜「幾乎零熱量」，廣受減肥族群或需要控制糖分攝取的民眾歡迎，其中最出名的產品就是零卡可樂，但除了汽水之外，許多食品其實都有添加該成分，例如口香糖、果凍，甚至連牙膏都有；然而，世界衛生組織（WHO）旗下國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer; IARC）在7月14日（2023年）將阿斯巴甜列為「2B級可能致癌物」，引發民眾疑慮及廣泛討論。究竟阿斯巴甜是什麼？為何對人體可能造成危害？《Hello醫師》帶您認識阿斯巴甜特性、常見產品與潛在風險。 阿斯巴甜是什麼？ 阿斯巴甜（Aspartame）化學名為「天門冬胺醯苯丙胺酸甲酯」，顧名思義是由天門冬醯胺（aspartic acid）與苯丙胺酸（phenylalanine）2種氨基酸組成。 阿斯巴甜的由來 1965年，化學家James M. Schlatter在合成製作抑制潰瘍的新藥物時，把天門冬氨酸及苯丙氨酸加在一起，並在無意間舔到手指，發現該成分具有甜味。 阿斯巴甜的特色 阿斯巴甜是一種低熱量、高甜度的代糖，甜度是蔗糖的180倍。其實1克的阿斯巴甜約有4大卡的熱量，但因為甜度高，只需添加一點點，就能讓食品產生明顯甜味，所以添加阿斯巴甜的產品熱量通常很低；也因如此，阿斯巴甜被廣泛做為蔗糖的代替品，其中以可口可樂和百事可樂的零卡可樂最知名。 添加阿斯巴甜的產品有哪些？ 阿巴斯甜對熱的穩定性較差，在高溫下容易分解而讓產品失去甜味，所以通常添加於涼冷、常溫食品或用品中，例如： 汽水 果凍 布丁 口香糖 明膠 冰淇淋 優格 麥片 牙膏 藥物，例如止咳藥水、維他命咀嚼錠 阿斯巴甜誰不能吃？ 1.苯酮尿症患者 人體食用阿斯巴甜後，會在體內產生中間代謝物「苯丙胺酸」，苯酮尿症患者因為無法代謝苯丙胺酸，所以食用添加阿斯巴甜的產品後，血液和大腦中會積聚苯丙胺酸，進而產生許多與其相關之有毒代謝物，並造成濕疹、運動缺陷、不可逆的智力障礙、癲癇、發育問題、自閉症、小頭畸形、異常行為和精神症狀。 因此，食藥署規定任何添加阿斯巴甜之食品，應標示「苯酮尿患者（Phenylketonurics）不宜使用」、「內含苯丙胺酸」或同等意義字樣。 2.孕婦與胎兒 一項研究阿斯巴甜的動物實驗發現，懷孕實驗鼠攝取阿斯巴甜後，會造成體重增加，血糖、低密度脂蛋白和總膽固醇升高；另一方面，母鼠在懷孕和哺乳期間若攝入阿斯巴甜，則會增加後代斷奶時的肥胖風險，並導致雄性後代易有葡萄糖和胰島素耐受性不良的問題。 阿斯巴甜與糖尿病 阿斯巴甜與糖尿病的關聯性目前尚無定論。 阿斯巴被視為糖尿病患者的糖類替代品之一，但近年有些研究指出，攝取人工甜味劑可能增加患糖尿病的風險；然而，至今仍未有研究證實阿斯巴甜會導致糖尿病。 阿斯巴甜會致癌嗎？ 世衛國際癌症研究署將物質可導致癌症的確定性指數，分為1、2A、2B、3級致癌物等，共4個等級，而「阿斯巴甜」則於7月14日宣布為「2B級可能致癌物」： 致癌等級 說明 舉例 1級致癌物 已經確立對人體有致癌性 抽菸、酒精、太陽輻射、加工肉類與黃麴毒素 2A級致癌物 人體研究的致癌性證據有限，但動物研究的證據充足 紅肉、丙烯醯胺與高溫油炸物 2B級致癌物 人體研究的致癌性證據有限，於動物研究的證據不充足 咖啡酸、阿斯巴甜 3級致癌物 未有任何證據能分類其致癌性，證據力皆不足 咖啡、咖啡因 阿斯巴甜每日攝取量 因應阿斯巴甜被列入2B級致癌物，聯合國糧農組織與世界衛生組織旗下食品添加物聯合專家委員會（Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives , JECFA）建議，每日的阿斯巴甜攝取量為「40毫克／公斤」，以體重70公斤的人為例，每日的總攝取量不可超過2800毫克，一罐355克的零卡可樂約含有180毫克的阿斯巴甜。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

癌症病人的照顧者可能是癌友的配偶、子女、朋友，甚至是年長的父母，無論誰擔下照護的重擔，過程中一定都會出現許多難以預料的狀況，如病人可能會因食慾不振，而拒絕進食，甚至會因負面情緒對照顧者發脾氣。《Hello醫師》將於本文提供照顧者7大注意事項，希望幫助照顧者更有效地照護與陪伴癌症病人。 癌症照護必知的7個注意事項 1.照顧者應提前準備應對措施 照顧者是一個需要未雨綢繆的角色，必須事先預想各種緊急狀況，並將應對措施一一列出。例如，萬一病人從樓梯摔落，或正在經歷難以忍受的劇痛時該怎麼辦？ 照顧者務必先將癌友所有就診所需文件及緊急電話號碼準備好，以便隨時使用。陪伴病人對抗癌症時，了解病情、治療和醫生指示至關重要；陪診時，醫師的指示也都要仔細記下，如關於病人的用藥與飲食禁忌及術後護理說明等。 2.隨時觀察病人狀況 病人在治療期間的狀態瞬息萬變，隨時觀察狀況是照顧者們的重要課題，以下三種方式可避免營養問題影響癌症治療。 勤量體重，BMI保20保平安 確認體重狀態，並維持正常體重，若原本體重已過重，建議治療過程仍以維持體重為目標；若有需要，應與營養師討論，避免因營養攝取不足，導致體重快速減輕，反而影響療程。 BMI=體重 ÷ 身高（公尺平方）＝ 18.5-24 為理想值（< 20 則為警訊） 例如： 60 公斤，身高 160 公分，計算= 60 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 23 觀察體重變化，<5%才健康 體重的變化與營養狀態相關，定時量體重很重要。若目前體重和前個月的體重相比，流失達 5 ％ 以上，或半年內體重流失 10 % 以上，即代表出現營養不良的警訊；若體重有顯著變化，須告知醫護人員。此外，量體重建議在固定時間進行，例如：早上下床後量，避免因時間因素造成落差。 紀錄飲食，進食量大減要留意 家人可由進食後的剩餘量，觀察攝食量的改變，若連續數天進食減少1/3或更多，除了可能是因接受治療導致的進食困難，也可能是營養不良的前兆，應多留意和提高警覺。 3.癌症病人飲食和營養補充品建議 癌症病人常因病情與療程而影響進食意願或能力，以致成為營養不良的高風險族群，根據美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）研究顯示，有50%癌症病人會有營養不良的情況；美國癌症治療協會（ACS）發表的飲食指南也建議，癌友治療期間應攝取高熱量和優質蛋白，因此建議癌友的照顧者，在選擇飲食與營養品時可參考以下原則： 優質蛋白飲食 癌症病人常需要補充額外的蛋白質，主要原因是蛋白質為人體細胞、組織及器官的主要構成物質，有助於組織的修復並提供能量；台灣癌症基金會指出，成人化療病友每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質；建議應選擇優質蛋白食物，如瘦肉、家禽、魚類、豆類及乳製品等。 高熱量飲食 癌症病人可能在治療過程中面臨食慾不振或消耗過多能量的情況，因此，補充足夠的熱量對於病人康復十分重要，台灣癌症基金會建議，一位成人化療病友，每公斤體重至少需要35大卡熱量，但應避免為了提高熱量攝取，反而攝取過多無益於健康的動物性油脂食品或含反式脂肪的糕點或點心；另外，也可選擇高熱量的食物，如全穀類、植物油、堅果和乳製品等；在食用頻率上，少量多餐也有助於增加熱量攝取。 特殊時期營養素 麩醯胺酸和魚油中的EPA（二十碳五烯酸）都是特殊時期必備的營養素，有助於提供保護力，調節身體代謝，使病人面對不佳狀況，仍能維持營養並提升生活品質，對於病人恢復有益。 麩醯胺酸存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中，而EPA則主要來自深海魚類；此外，藻油通常只有DHA，其主要特點為幫助思緒清晰，較建議孕婦或孩童補充，不適合作為癌友優先補充營養素的來源。 營養介入後癌友體重維持，12週改善營養  對癌友來說，適時補充日常營養非常重要，而「方便性」也是提升攝取量的關鍵因素。若能選擇方便攜帶、可隨時飲用的營養補充品，有助於在食慾不佳或進食困難時，補充足夠的熱量及蛋白質。 臨床研究顯示，使用富含蛋白質、EPA（二十碳五烯酸）、以及麩醯胺酸等營養素的完整營養配方進行支持性營養介入，對於改善癌友的營養狀態具有幫助。 某項小規模研究中，30位癌友接受為期12週的營養介入後，營養不良的情形獲得改善，並能維持較穩定的體重。 一般而言，癌症營養品通常會提供以下營養組成，協助補充治療期間身體的需求： 蛋白質：作為細胞修復與免疫功能的重要來源，有助於維持肌肉量。 EPA（魚油來源）：屬於Omega-3脂肪酸的一種，在特殊時期的營養照護中被視為有助調節代謝反應。 熱量：足夠的熱量供應可避免身體使用肌肉作為能量來源，減少體重下降。 麩醯胺酸：為人體重要胺基酸之一，在疾病期間屬於高需求營養素。 若病人的飲食無法滿足上述營養需求，可與營養師或醫療團隊討論，評估是否需要以完整營養配方協助補充，並依照醫療專業建議調整攝取量與頻率。 4.給予癌症病人精神支持 癌症治療有時不如預期，會使病人沮喪，失去活下去的動力。照顧者應如實告知病人病情的發展，並鼓勵病人表達自己的情緒，但切記應於身心舒適時談論；若病人無法接受自身的病情，做出有意或無意的冒犯舉動時，請照顧者盡量體諒。 另外，病人有時會因情緒問題，不願意配合照顧者，例如：因化療而食慾不振，拒絕食用照顧者花許多時間烹調的食物，或因長期使用止痛藥，讓他們變得麻木，失去關心周遭事物的心情與能力。照顧者可試著透過理解病人憂鬱、恐懼及失落，並給予陪伴的方式，幫助病人重拾對生活的信心。 （延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 5.積極參與癌症病人的療程 照護人員可藉由看影片及閱讀指導手冊來學習照護技巧，例如如何幫癌症病人洗澡、穿衣、餵食、如廁與清潔等。如果對自學照護技巧感到不安，或對照護方式有疑問，請大方地諮詢醫師及護理師。 由於癌症病人待在候診室的時間較長，氣氛又緊張，進了診療室後，更容易令病人感到害怕，因此建議照顧者可陪同病人一起前往門診，以緩和病人的緊張情緒。不僅如此，照顧者在開始與醫師談話時，要記得做筆記及發問，並讓病人本人一起參與，共同決定治療的相關事項。 6.照顧者應適時向外尋求支援 照顧者可能會擔心向身邊的家人或朋友求助時遭拒絕，其實，只要願意尋求支援，就算偶爾有人拒絕，還是有其他人願意伸出援手；建議不妨先列出有機會提供幫助的人選，以及每個人選能提供的幫助及服務，以釐清自己的需求和對方的能力如何互相搭配。 照顧者也要清楚自己的能力和極限，適時尋求專業或其他專業以外人員的幫助，避免自己精疲力盡；可以的話，試著放手讓病人自己做一些小事，除了能讓他們保有一點獨立能力，也能分擔一些照護的工作量。 由於擔任照顧者需要的是同理心、時間及精力，即使是非醫療專業的照顧者，仍能勝任照顧癌症病人的工作。 7.慎防憂鬱心情 癌症病人及其照顧者可能不自覺地陷入憂鬱情況，而憂鬱會削弱病人對抗疾病的意志和家屬照顧病人的能力；因此，明確識別憂鬱情況並接受適當且有效的治療至關重要；據羅東聖母醫院精神科主任郭峰志醫師在一篇專文中指出，台灣約有10~20％的癌症病人同時有憂鬱傾向，但只要接受適當的治療，超過80％的病人都可以康復。 如果以下12種情況中，有出現3種以上，且持續超過1週，請儘快諮詢精神科醫師以接受進一步診斷和治療，確保憂鬱情況不會影響癌症病情和治療。 失眠或嗜睡 沒有食慾或體重減輕 體力變差 缺乏自信心 做事效率降低 注意力降低或無法專心 逐漸疏離社交生活 喪失興趣，即使以往最熱衷的事物，也提不起興趣 經常無端暴怒 自責或容易無端產生愧疚感 一再有自殺或死亡的念頭 無助感或心情低潮 癌症病人的照顧者若能參考上述步驟，便能成為一個有效率，並與病人關係良好的照顧者。 （同場加映：心理壓力「癌」不住？癌友抗癌「團體」更有力、愈懂癌愈寬心）

規律運動對多數人而言可強健體魄、有助於降低罹病的風險，但倘若是已罹癌的病患，在經歷多次藥物與放化治療後，通常已感到筋疲力盡，除了經由用藥與補充營養品來恢復體力外，是否也應趕緊透過運動重拾活力？然而，雖然說「要活就要動」，但罹癌的病友可以運動嗎？癌友們運動時又有哪些禁忌和注意事項要小心？《Hello醫師》就為各位癌友解開心中的疑惑，和癌友們一起安心運動。 規律運動可抗癌！有癌無礙動起來 根據國民健康署108年癌症登記報告指出，有8成病患在50歲以後罹患癌症；而據美國運動醫學學會2018年的研究則顯示，例如爬山、有氧運動、重量訓練等運動，可有效降低12%~28%的罹癌風險外，歐洲大型規模研究也發現，規律運動可降低20%大腸癌及乳癌的發生；為增強免疫力，運動可以說是預防癌症的第一道防線。 當人體運動時，呼吸頻率會加快、吸氧量增加，可使體內氣體交換加速，並且大量排汗，提升身體新陳代謝，達到降低癌症發生的機率。此外，運動還能促進多巴胺分泌，增加愉悅感，並減少體脂肪、維持體重，降低因肥胖所帶來的罹癌風險。由於癌友歷經手術、化療等一系列辛苦之抗癌過程後，通常身心俱疲，若身邊缺乏能同理且給予支持的病友鼓勵時，通常容易造成癌症復發，此時運動即成最好的抗癌幫手之一。 臺灣癌友運動發展協會理事長吳興傳表示，身邊不乏因罹癌而差點放棄求生意志的癌友案例，然而最後都在家人支持及癌友互相打氣下熬過療程，進而開啟運動的契機；像是他曾陸續發起癌友們單車環臺1100公里的活動中，就不乏已是癌症三、四期的癌友，但也因為運動，至今沒有一位癌友發病，也說明了癌友們透過運動重回新生的渴望並非美夢，只要從走向戶外開始就有機會。 癌症病人能運動嗎？該如何運動比較好？ 然而，多數癌友在經歷化、放療程之後，幾乎都會感受到「癌因性疲憊症」（Cancer-Related Fatigue），而此種症狀通常是因手術、化療或放射線治療所造成的，而這種症狀不僅會導致病患暈眩、嘔吐，就算休息一整天也無法改善。（推薦閱讀：癌症治療方式簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法等） 然而，癌友們只要經由醫師評估並同意，其實即可依自身體能狀況開始運動，降低癌症治療前後的不適感。多數則可區分為化療前、中、後期的狀態來決定運動狀態： 化療前：癌友可先從有氧運動或阻力肌力訓練開始，例如：慢跑、游泳、開合跳等，透過上述運動來訓練基本的體能，以減緩化療後所產生的不適。 化療中：剛接受化療的癌友，容易出現暈眩、噁心、疲倦的症狀，建議可從簡單的床邊運動開始；像是反覆地從床上坐起、下床走路等方式來活動身體。 化療後：隨著癌友身體恢復的狀況，可漸進式提高運動強度、時間及頻率，慢慢回復以往的活動力。 癌症病人運動禁忌 癌友們倘若在運動前、中，出現以下狀況，建議應暫時停止運動： 不規則心跳且心率＞100bpm（延伸閱讀：心臟撲通撲通跳！影響心率的食物） 胸痛 噁心、頭暈 精神恍惚 骨頭、背部、頸部疼痛 發燒 呼吸困難 臉色發白 肌肉無力 24~36小時內曾嘔吐或腹瀉 24小時內接受靜脈注射的化療方式 抽血前 （圖片授權：達志影像）

一般認為的運動，是指身體所做的各種動作，且會消耗體力和熱量，例如健身、網球之類的休閒運動，根據研究資料指出，運動的頻繁程度與罹患大腸癌(Colorectal Cancer，又稱大腸直腸癌)的風險有直接的關係，動的越多的人，罹癌機率比動得最少的人少24%，透過規律運動能幫您抵抗大腸癌，還能讓大腸更健康，以下分享這些運動的益處，供讀者參考。 規律運動讓身體動更久 結束大腸癌療程後，患者術後可能會花一些時間回歸正常的生活習慣 ，患者應該選擇一種喜愛的運動，才比較有熱情維持規律運動，不妨早晨或晚餐後散步30~60分鐘，若天氣不錯且涼爽，還能享受戶外氛圍，雖然萬事起頭難，但只要開始運動，並且持之以恆，這會漸漸融為患者生活習慣的一部份。 運動能降低肥胖的風險 不運動讓新陳代謝的速度變慢，進而導致肥胖，大多數人整天坐在辦公桌前面工作，這不僅有害身體，對於結束大腸癌療程的患者影響更大，運動能讓身體更有效運用胰島素(Insulin)，胰島素為控管體內血糖的一種荷爾蒙，當人能夠平衡攝取的卡路里和消耗的能量，就能維持健康的體重，也能降低罹患糖尿病(Diabetes)和高血壓的風險。 研究證實運動能提高存活率 一定要知道，在結束癌症療程後，規律運動能提高5成的存活率，當然這不代表患者必須加入健身房，或使用各種豪華器材才有效，可以從單純散步或游泳開始，運動已被證實能減少體內的發炎和免疫因子，而這些因子可能會影響罹患大腸癌的風險。 運動能提振精神 罹癌後的生活並不容易，可能讓患者感到憂鬱難過，建議透過運動重啟人生，不僅能促進大腸健康，並且運動時，身體會釋放稱為腦內啡(Endorphins)的化學物質，能夠讓人感受愉悅，能有效幫助受憂鬱之苦的患者。結束癌症療程後，規律運動也能防止癌症復發，找到適合的運動，患者能適時放鬆，並享受人生，若患者對於陌生運動的安全性有所疑慮，請在運動前，先諮詢醫師和專業運動教練。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

「醫師，自從確診癌症後，治療過程漫長又痛苦，心裡也很難受，我該怎麼辦？」相信這是許多癌友們想說卻沒說的心聲之一；許多癌友因壓力過大，不但難以正向對抗癌症，甚至因憂鬱而引發心理疾病。 當自己或身邊的親友罹癌時，我們該如何提供協助？又應如何緩解心理壓力？《Hello醫師》邀來台東基督教醫院癌症中心副院長、亦是癌症治療領域專家的鄭鴻鈞醫師，一同探討癌友們的抗癌路上應如何保持正向、積極抗癌。 名醫建議：搞懂癌症大小事、 治療之路愈寬心 多數人聽到自己確診癌症時總有如晴天霹靂，甚至一蹶不振、抗拒治療而錯失黃金治療時機。此時心情低落、憂鬱與喪志等情緒層出不窮，並對照顧者感到罪惡感，認為自己成為負擔。 鄭鴻鈞醫師表示，當病人的心理狀況不健康，接受癌症治療的效果也將受到明顯影響與差異。對此他則建議，癌友們除了應對病情保持信心，同時也應嘗試深入了解所罹患癌症的症狀與治療方式；「當你愈了解癌症，也愈能掌握病情走向，接受醫囑放寬心。當癌友開始能用比較正面的心情看待時，對於癌症的治療效果也會加分。」 另外，照護者也不妨鼓勵癌友們適度釋放情緒，例如哭泣、放聲喊叫等方式，或是尋求專業的心理諮商師協助，避免負面能量壓抑於內心，改善癌友們的心情狀態，重新用樂觀、良好的心態面對癌症。（延伸閱讀：癌友心裡苦你甘知？癌後3大心理反應、心理師教癌友走出憂鬱） 癌友心理壓力如何緩解？ 陪伴、傾聽第一步 現今癌症醫療不只追求治療成效與效率，而是將癌友的抗癌過程中，生理與心理上的壓力與病痛，一併納入照護療程。 舉例而言，許多癌友不僅要學習調適面對手術等治療行為的恐懼，，有時更擔心自己的身心狀態是否會對周遭親友造成影響，無形中產生的心理壓力往往讓癌友們陷入焦慮、憂鬱等情緒漩渦。 此時身為照護者，建議勿以「應該要勇敢」、「應該要樂觀」等如說教方式與癌友互動，反之，可更多加傾聽癌友們、少評論，同時陪同癌友接納專業的身心科協助諮詢，透過專業諮商師的引導，進而讓癌友敞開心房談論罹癌心境，逐步接納病情，找到紓解身心的出口。 互助團體力量大  加入前要慎選 當癌友面對獨身或親友遠居不便聯繫的狀況時，癌友們不妨考慮透過互助團體，藉由癌症相關團體的同理，為癌友們釋放病情帶來的壓力與痛苦，不再感到孤軍奮戰。中華民國兒童癌症基金會指出，互助團體、病友團體對多數人而言相對陌生，但團體組織對癌友所帶來的助益之大，可擴及5大功能： 教育性：透過團體活動，將疾病、治療方式、營養保健觀念有系統地傳達給各個癌友。 支持性：當團體中都是癌症病患時，病友們透過彼此的互相支持、加油打氣，能夠減緩癌友們獨自面對疾病的寂寞感。 關懷性：社工人員親自帶領癌友們表達出自己內心的感受與身體的病痛，讓成員之間能夠互相關懷，讓癌友們能深刻感受到被照護以及被理解的心情。 衛教資訊：許多互助團體會安排專業的醫療團隊，透過各種衛教課程宣導癌友們正確的醫療知識與觀念。 互助互信：當癌友加入互助團體時，能與專業的醫療人員有更實際的接觸，拉近彼此的距離。醫療人員能夠更深刻感受到癌友們的感受，病患、家屬也能在醫療人員完整說明下建立良好的信任關係。 癌友們可以參加財團法人癌症關懷基金會、財團法人癌症希望基金會、育田基金會等，透過互助團體與其他病友們互相勉勵、打氣，共同面對癌症療程，並獲得正確醫療知識讓心裡不再感到憂慮、恐慌。 全美癌症協會指出，各地針對癌友們設立的互助團體或支援系統，除了有益於緩解癌症療程帶來的生理不適等副作用，對於仍在職或就學的癌友，也較能提供癌友們在工作或學校裡普遍面臨到的困境經驗，給予同理和過來人的建議，相較於未罹癌的親友提出的意見而言，因處境相似，對癌友們更具參考意義。 然而，全美癌症協會也提醒，癌友參與任何癌症互助團體前，仍應先就以下幾點考量是否適合自身需求，以免因期待不同反倒身心皆疲。 互助團體規模：人數過多或過少，都可能因癌友性格偏好而影響交流意願。 參與對象：是否為癌症預後病患，或是癌友親友專屬，何種癌症類型、年齡等是否作出區隔，同樣將影響癌友們的參與度，不妨是先詢問清楚。 聚會行程：舉凡每次聚會時間多長、頻率多久一次，甚至是聚會形式以靜態談話或互動式交流如聚餐、戶外活動為主，同樣須事先了解以考量是否符合癌友體能與偏好。 聚會主題：聚會團體是否聚焦於分享癌友心路歷程？或更加著重於可運用的抗癌療法與資訊流通。 團體特性：由於多數台灣癌友普遍不習慣分享自身經歷，卻不反對聆聽他人抗癌的相關經驗者，建議仍可先了解相關團體是否可參與旁聽或必須發言。(你也想知道：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 經濟、照護補助雙管齊下罩得住 一般人以為都是60歲以上的長者才會罹患癌症，事實上年輕癌友們正已驚人的速度成長；然而，正值盛年的年輕癌友多數仍堅守工作崗位，當療程愈見密集或使癌友不堪負荷時，此時就亟需相關照護系統或補助介入協助。 台灣癌症基金會建議，年輕病友尋求民間和政府提供的癌症醫療補助費用、生活費或居家照護等服務前，癌友們可針對自身需求區分為以下3個面向釐清應從何開始： 經濟：多為現金補助看護費、申請醫療費、生活費，由民間團體自行評估，或是由各地縣市社會局進行資產調查後即可領到補助。 醫療用品：提供不同癌症所需的照顧資源，如輪椅、抽痰機、義肢、紙尿布、濕紙巾等。可詢問各地醫院社會工作室是否有免費輔具可以借用；自行購買者，待各地社會局經資產調查後，可享有不同比例的補助。 人力照護資源：尋求醫院協助轉借社會單位，提供年輕癌友們需要的居家照護。（推薦閱讀：居家喘息照護、照護補助如何申請？癌友4大癌症支援服務全整理！） 除了上述的資源之外，團體補助亦可分為政府與非政府組織：  政府組織：分為福利身分以及福利組織，福利身分以身心障礙福利、賦稅減免為主，需有中低收入、低收入、身心障礙資格；福利組織則是需要重大傷病卡，可向健保分區申請重大傷病證明，將可減免健保自行負擔費用。 非政府組織：分為福利組織、福利組織宗教慈善組織，以及病友團體。福利組織提供經濟上的援助、居家照顧、專業諮詢；福利組織宗教慈善組織可提供宗教上的關懷與安慰；病友團體則是與其他病友互助，也提供醫院接送的服務。 以上的補助資源、互助團體可以至各醫院的病友團體、台灣癌症基金會、陽光社會福利基金會、財團法人癌症希望基金、各縣市政府、社會局、勞工局等地方尋求幫助。 （圖片授權：達志影像）

當癌症已高居國人10大死因榜首多年，罹癌時帶給病患巨大的衝擊與生命威脅，總讓人感到震驚、懼怕、甚至無法置信而想逃避現實。即便如此，由《Hello醫師》於台灣進行的癌症問券調查結果顯示，僅有3成民眾認為自己是罹患癌症的高風險族群，另有4成則認為自己55歲後才有罹癌的可能。 然而若置之不理，嚴重時恐怕可能有自殺念頭。當癌友在得知罹癌時有何心理反應？是否有哪些管道可尋求心理治療，走出負面情緒？《Hello醫師》和你一起探討癌友們心裡的苦。 衛福部日前公布最新之108年癌症登記報告相關數據。（影像授權：衛福部國民健康署） 2成罹癌病友易患憂鬱症 驚人的是，根據衛福部於1月13日最新公布的108年癌症登記報告顯示，國人每4分20秒就有1人罹癌，一旦罹癌，對患者之生理或心理都是極大的衝擊。據台北榮總醫院一項臨床研究調查發現，200位住院的癌症病人中，患有嚴重憂鬱症狀者約佔20%左右，許多病患在憂鬱症初期症狀並不明顯，可能會出現胃口不佳、失眠等生理症狀，容易與癌症症狀混淆。 癌症希望基金會特約諮商心理師葉北辰表示，自己曾是淋巴癌患者，一開始因沒有明顯症狀，只是經常覺得喘，因此葉北辰心理師當初雖懷疑是否已罹病，但總心想自己年輕、身體好應該沒問題，會喘只是因為體力變差。 罹癌病友3大常見心理 於是葉北辰心理師以多運動做為因應方式，直到某天實在是受不了了，赴醫院就診後才發現自己已罹患淋巴癌。自被確診為淋巴癌起，她接受治療，直到後來的康復期，心境不斷轉變；擔心、憂鬱、生氣，到如今對於能活到現在心存感激等階段，讓她面對癌友被告知罹癌後的心情相當有感。下列為癌友最常經歷的3大反應： 有些癌友在確診癌症後看似平靜、淡然面對，認為罹癌屬常見之事，只要好好治療就沒事。然而，儘管心志再堅強的癌友，累積或埋藏心裡的焦慮與害怕情緒，可能會在某些時間點被觸發，反而帶來爆炸性的負面情緒，讓身邊的親友措手不及，不知如何應對。 最常見的癌友反應，則是在得知罹癌後不斷詢問醫師：「接下來該怎麼辦？我會好嗎？我會不會死？」情緒不僅較為激動，更急迫地想了解是否能透過任何治療得以康復。 部分患者的心態較為極端，認為「癌症就等於死亡」，滿腦子擔心死亡那一天找上門，因而錯失醫師建議的治療黃金時間、正確治療方式，甚至是可能發生的副作用等重要資訊，反而急於處理財產、辭職並交代後事。 罹癌心理5階段 根據精神科醫師庫伯勒羅斯（Kübler-Ross）所提出的悲傷5階段理論，當病患得知自己確診罹癌時，可能產生「否認、憤怒、接受、適應」5階段的心理變化： 否認期（Denial）：當病患得知罹癌時，通常相當震驚且難以接受，無法相信自己這麼「倒楣」，並常因不願相信罹癌事實，而多次至不同醫院檢查，希望推翻已罹癌的診斷結果。（延伸閱讀：癌症診斷的目的與方法：5種常見癌症診斷方式） 憤怒期（Anger）：經多次確認後，病患終將承認自己已罹癌的事實，但可能亦衍生出委屈、甚至憤憤不平等埋怨的情緒：「老天爺為何這麼不公平！」、「為什麼是我、而不是別人？」將負面情緒轉嫁於親友或醫療人員身上，藉由怒氣轉移害怕的情緒。 討價還價期（Bargaining）：發生如罹癌的重大心理創傷後，病患可能將感到非常焦慮，希望能做些什麼改變病況。例如透過宗教力量尋求幫助、嘗試各種偏方，或不停更換醫院等方式，呈現病急亂投醫的心理狀態。 憂鬱期（Depression）：病患確信罹癌後，將反覆出現憂鬱、難過的情緒，對任何事彷彿瞬間失去興趣，更會失眠或食慾不振，陷入低潮期。（延伸閱讀：憂鬱老人自殺率高！了解銀髮族輕生原因） 接受期（Acceptance）：經歷一系列的治療歷程後，多數病患會逐步接受罹癌的事實，即使內心仍感到焦慮和害怕，但已會採取相對積極的態度配合治療。 然而，並非所有病患都會經歷上述的悲傷5階段，隨著病患心理變化、癌症病程變化和癌症嚴重度的不同，每個階段的時間長短也會不盡相同，有些病患甚至長期處於負面情緒中，久久無法平復，無法到達接受期。 癌症治療的影響：外貌改變、疲憊、身心變化劇烈 癌症病患在經歷治療後，經常經歷到外貌改變的副作用，對身心的影響並可區分成暫時性和長期性的變化： 暫時性​：化療易導致掉髮、水腫、癌因性疲憊、短期內的氣切口​、膚質和體重的改變對於癌友們來說都只會造成暫時性的影響。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 長期性：癌症病患身上的開刀疤痕、術後身體的改變、體力與氣色都可能會長期影響癌友的日常生活。 上述改變對於癌友們的心理層面而言，可說是極為煎熬的歷程，自干擾生活品質、影響外貌和自信心之外，同時並會經歷外界不經意將他們貼上標籤的經驗，間接影響他們在人際關係上產生焦慮與自信心降低的情況外，甚至因此影響在職表現。 癌症病患如何走出憂鬱情緒？ 當癌友得知罹癌或病情惡化時，恐懼、悲傷等情緒可說是直接襲來。當出現心情鬱悶、注意力不集中、食慾下降、睡眠障礙、對生活上的大小事失去興趣、動作遲緩，甚至出現自殺的念頭，症狀持續數週或數個月以上未能減緩，建議至精神科門診進行治療。（推薦閱讀：憂鬱症簡介：不是不知足！超過三億人受它所擾） 當憂鬱情緒來襲時，建議自身心雙管齊下同步治療，並區分為以下2大類方式： 1. 藥物治療 依照醫師指示，服用抗憂鬱劑或抗焦慮劑，以減輕情緒上的症狀。 2. 心理治療 認知行為治療：輕度焦慮症或憂鬱症的癌友可以考慮接受認知行為治療。治療師會與癌友共同設定治療的目標，並協助他們辨認不適切的想法。 心理支持：引導病人探索罹癌後治療過程對生活與個人的衝擊與意義，以減緩內心壓力。 放鬆訓練：教導病人專心呼吸，讓身體肌肉收緊再放鬆，並在心中默數，感受身體的變化與緊張情緒，最後再放輕鬆。 參與病友支持團體：病患能在支持團體中認識不同遭遇的癌友，並透過各項活動給予彼此心理上的支持。 （圖片授權：達志影像）

癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同，還有腫瘤的位置、大小及數目，每位患者需要的治療方式都會有所不同。在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。 本文將簡介癌症的七種治療類型，包括：手術、化療、放療、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙療法、骨髓移植。 由於癌症治療過程會是長期的，請務必遵循醫師的指示完成療程，避免任意中斷療程，以免延誤治療。 癌症治療類型 有的癌症患者只需一種治療方式，但對大多數的癌症患者來說，結合不同的治療方法是相當常見的，像是手術搭配化療、手術搭配放射線治療等等。另外，癌症治療也可分為局部性治療和全身性治療，前者只針對腫瘤區塊或特定身體部位，後者則可能對全身都造成影響。 1. 手術 其目的為移除所有發現的癌細胞。大部分的癌症患者都需要進行手術，此治療方式對處理單一部位的腫瘤特別有效。有些癌症患者只需接受手術做治療即可，但一般來說，手術通常會搭配其他治療進行。 依照癌症的種類和分期，施行手術有以下六種功能： 完整移除整個腫瘤。 移除部分腫瘤。 緩解晚期癌症的疼痛症狀。 輔助其他治療。 修復性手術：或稱重建手術，改善之前手術對樣貌、器官及身體部位造成的功能受損。 預防性手術：移除可能癌化的細胞組織或器官。 （延伸閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 2. 化學治療 此治療使用的藥物會散布全身，殺死轉移至其他身體部位的癌細胞，抑制癌細胞擴張，屬於全身性治療。雖然化療能用作治療多種癌症，但這不意味著所有的藥物都有一樣的抗癌效果。與手術類似，在多數情況下，化療會搭配其他治療進行。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 化療的目的為停止或緩化癌細胞的成長，其功能如下： 治療癌症：使癌細胞被消滅，不會再復發。 控制癌症：使腫瘤縮小，並停止成長和擴散，但癌症仍有復發的可能。 緩和化療：使腫瘤縮小，目的只為舒緩患者的疼痛，而非治癒。 若搭配其他治療進行，化療可達到以下三個目的： 術前輔助性化療：施行於手術或放射線治療前，以縮小腫瘤。 術後輔助性化療：施行於手術或放射線治療後，以殺死剩餘的癌細胞。 殺死復發的癌細胞，以及轉移至其他身體部位的癌細胞。 3. 放射線治療 簡稱放療，是藉由高劑量的高能量粒子如 X 光、γ 射線、質子及電子束，破壞癌細胞的 DNA，讓癌細胞無法成長和分裂而死亡。不過此治療沒辦法馬上殺死全部癌細胞。在治療結束後，至少需要幾天到幾週的時間，癌細胞才會陸續死去。 多數情況下，放射線治療是局部性的治療，意指它只針對特定的身體部位做治療，並將對鄰近健康細胞的破壞降至最小。若搭配其他治療進行，亦能提高其治療效果，以下列出放射線治療的四個功能： 術前輔助性放療：縮小腫瘤，藉此治療早期癌症。 術後輔助性放療：降低癌細胞復發的可能性。 治療癌症復發。 緩和性放射線治療：治療晚期癌症症狀，以及縮小腫瘤。（緩和療護與安寧照護大不同，剖析真相請看：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相） 4. 標靶治療 不同於化療，標靶治療使用特定藥物只「鎖定」目標癌細胞的基因變異，以達到抑制癌細胞活動，或使其自我破壞的效果。基於其精準鎖定癌細胞的蛋白質和 DNA，過程中並不會干擾其他正常的細胞。 而即使是同一種癌症，不同的人也會有不同的癌細胞基因變異，所以醫師一般都會先讓患者做切片檢查，以找出對應的藥物治療方法。標靶治療主要的功能如下： 干擾並抑制癌細胞的分裂與成長。 作為血管生成抑制劑，使腫瘤無法獲得養分而縮小。 幫助免疫系統殺死癌細胞。 阻隔癌細胞所需的激素，以此抑制其成長。 藉單株抗體藥物殺死癌細胞，其成分包括毒素、輻射及化療藥物等。 改變癌細胞的蛋白質，使其自然死亡。（同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 5. 免疫療法 顧名思義，免疫療法即是指用人的免疫系統治療疾病，包括癌症。根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）的資料，此療法已證實可治療多種癌症，但其臨床應用仍不比手術、化療和放射線治療來得普及。 免疫療法屬生物療法的一種，其以生物體生成的物質來偵測和破壞癌細胞，並抑制癌細胞的成長。免疫療法的種類很多，像是提取某些腫瘤內可能出現免疫細胞，也就是腫瘤浸潤型淋巴細胞（Tumor-Infiltrating Lymphocytes），作為免疫治療使用。（延伸閱讀：癌症免疫治療：免疫療法的優點、種類、副作用） 免疫療法主要可透過以下兩種方式達成。 刺激免疫系統以增強防禦能力，幫助其偵測和攻擊癌細胞。 人工製造出類似免疫系統的物質，藉此幫助恢復和提升身體免疫系統，並偵測與攻擊癌細胞。 6. 荷爾蒙治療 又稱激素療法。有的惡性腫瘤特別依賴荷爾蒙作為生長養分，這時使用荷爾蒙治療就是不錯的治療方法。藉由干擾或阻隔癌症患者的身體激素，亦可幫助減緩和抑制癌細胞的成長。其也可作內分泌治療（Endocrine therapy），主要功能為以下四個。 使身體停止分泌該荷爾蒙 阻隔該荷爾蒙與癌細胞連結 破壞該荷爾蒙的原有形態 減輕特定癌症的症狀 此外，若搭配其他的治療，荷爾蒙治療還能達到以下三個治療目的： 術前輔助性治療：施行於手術或放射線治療前，使腫瘤縮小。 術後輔助性治療：施行於手術或放射線治療後，以降低癌細胞復發的機會。 殺死復發及轉移的癌細胞 （延伸閱讀：乳癌治療：認識與了解乳癌荷爾蒙療法） 7. 骨髓移植 我們常聽人家說捐骨髓，其實就是指骨髓移植，或稱幹細胞移植。骨髓移植通常用在白血病（Leukemia）、淋巴瘤（Lymphoma）、多發性骨髓瘤（Multiple myeloma）、神經母細胞瘤（Neuroblastoma）等癌症患者身上。當骨髓中出現了癌細胞，可先將所有的癌細胞都殺死，再透過移植健康的幹細胞，恢復正常的幹細胞和血球。（延伸閱讀：什麼是癌症幹細胞治療？幹細胞移植種類、過程、副作用） 【點我前往癌症專區】

何謂免疫治療（Immunotherapy）？其實它的概念很簡單，其治療途徑是透過患者自身的免疫系統去攻擊癌症，因此也叫癌症免疫治療，或作腫瘤免疫療法。此治療通常會搭配其他癌症治療操作，以達到預防、控制或殺死癌細胞，本文將詳細介紹什麼是癌症免疫治療。（認識癌症的七種治療類型：癌症治療簡介） 免疫系統與免疫治療在談癌症免疫治療前，我們需要先了解人體免疫系統的運作，它是由白血球、免疫細胞，以及免疫系統組織等器官所組成。而當免疫細胞和免疫系統分泌的物質散布到全身，身體就能偵測並殺死異常的細胞，以癌症的狀況而言，能預防或抑制癌細胞的成長。 你知道嗎？人的免疫系統會自動記錄體內平常可見的物質，所以一旦有新的未知物質侵入體內，其系統就會將它視作「威脅」，然後開始攻擊它。舉例來說，當細菌侵入人體，免疫系統可以偵測到這個細菌可能含有身體平常沒有的蛋白質等成分，亦會將其看作「侵入者」並攻擊，這同樣發生在感染、疾病，以及癌症等情況。（延伸閱讀：認識癌症） 躲過免疫系統的癌細胞 不過，人體免疫系統仍有它的限制，在現實中，有很多免疫系統健全的人終還是會罹癌，這是因為癌細胞也是從正常細胞突變而來的，免疫系統不一定能及時偵測此異變。以下為免疫系統在偵測癌症時，可能會遇到的幾個問題： 癌細胞和正常細胞差別不大。 癌細胞的基因突變使其難被察覺。 癌細胞有能抑制免疫細胞蛋白。 癌細胞改變周遭的正常細胞，進而干擾免疫系統的偵測。 免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 正因為如此，癌症免疫治療才派上用場，藉由科學方法的輔助，來增強或調整患者的免疫系統運作和反應，最後成功殺死癌細胞。（同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 癌症免疫治療功能與優點根據美國癌症研究所（Cancer Research Institute）的資料，由於癌症免疫治療使用生物成分做治療，所以它屬生物療法的一種，或作生物反應調節療法。而有的免疫治療會藉由基因工程提升免疫細胞的抗癌力，則可稱作基因治療。 以下為癌症免疫治療的三個優點： 1. 教育免疫系統辨認和攻擊特定的癌細胞 2. 幫助提升免疫細胞殺死癌細胞 3. 輔助身體提升免疫反應 有別於其他癌症治療，免疫治療的好處包括有： 基於免疫系統的精準治療特性，可以只對癌細胞攻擊，並不會影響其他正常細胞。 使免疫系統「記得」癌細胞的形狀，也可於同一種癌細胞再侵入時，將其鎖定並殺死。 使免疫系統可以持續性、有機能性地做調適，倘若有腫瘤沒被偵測到，其系統重新評估並發出新的攻擊命令。 癌症免疫治療途徑和種類美國癌症協會（American Cancer Society）指出，過去數十年間，癌症免疫治療已變得愈來愈重要，新的免疫治療方法和臨床試驗也逐一受檢驗和監測。於癌症免疫治療之醫療場所，可能會在診所或醫院門診中心，治療途徑可分成以下四種： 靜脈：治療直接注入靜脈。 口服：患者服用藥丸或膠囊。 敷抹：治療採乳劑形式，直接敷在皮膚上，適用在皮膚癌（Skin cancer）早期。（皮膚癌表徵這樣看，快來了解：黑痣變化要小心！曬傷恐增皮膚癌風險） 膀胱：治療直接放入膀胱。 很多癌症免疫治療方法已經由研究證實，主要有以下七種： 1. 免疫檢查點抑制劑：免疫檢查點為健康免疫系統的一部分，以避免免疫反應過於強烈，但在癌細胞侵犯其他正常細胞的情況下，抑制免疫檢查點就變得必要了，好增強免疫細胞的抗癌力。 2. T 細胞療法：也叫養療法、養療免疫治療，或免疫細胞治療，其透過採取癌症患者身體的免疫細胞，然後針對篩選出抗癌反應最強的細胞，或於實驗室做研究改良，再進行大量倍增，最後用針將它們注入回患者靜脈。 3. 單株抗體：同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 mAbs 或 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 4. 免疫調節劑：為強化身體的抗癌免疫反應，有的免疫調節劑只影響部分的免疫系統，有的卻概括整體免疫系統。 5. 癌症疫苗：藉由將癌症疫苗放入患者身體，可提升其抗癌免疫反應，通常是針對健康的人以免感染，但也有疫苗能用做預防或治療癌症。 6. 細胞激素：使用細胞激素刺激免疫細胞攻擊癌細胞。 7. 溶瘤病毒：將病毒做實驗改良後，再用以殺死特定的腫瘤。 （分辨好壞腫瘤有方法，請閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 癌症免疫治療副作用別於化療和放射線治療，癌症免疫治療是透過強化患者的免疫系統，來達到治療效果，但它仍有副作用，此治療並非每個人都適用。不過，只要及早做辨識和診斷，多數癌症免疫治療副作用皆可安全處理，患者也可進行生物標記（Biomarker）檢測，找出特定的癌症類型，來衡量免疫治療的效果。 與傳統治療相比，免疫治療的效果或需耗較長的時間，其副作用可能輕微，也可能嚴重像自體免疫疾病（Autoimmune disorder），常見的癌症免疫治療副作用包括： 頭痛 口瘡 皮膚反應 血壓變化 噁心 身體疼痛 疲勞 另要留意，有時候腫瘤在變小前，會先變大或腫脹，此現象叫做假性惡化（Pseudoprogression），這或許是因免疫細胞的侵入和攻擊造成。在特定的癌症，癌症免疫治療副作用也可能和治療成功有某種關聯，特指黑色素瘤患者，他們會呈現白斑症（Vitiligo），但對大多數患者而言，癌症免疫治療副作用與其治療效果並無確定關係。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機） 癌症免疫治療要持續多久美國癌症研究所指出，癌症免疫治療可以延後醫療好處，即使在治療結束後，身體的健康狀態仍可持續。請注意，癌症免疫治療可以是每天制、每週制、每月制，或以週期計算，這是確保身體有足夠恢復的時間，保障健全的免疫反應和細胞產製。 要衡量癌症免疫治療的頻率和時間長度，包含下列三個考量因素： 1. 癌症種類與分期（延伸閱讀：癌症分類與分期） 2. 接受的免疫治療種類 3. 患者身體對免疫治療的反應 【點我前往癌症專區】

標靶治療是什麼？ 標靶治療（Targeted Therapy）是一種針對癌細胞特定基因、蛋白質或細胞內訊號傳導路徑進行精準攻擊的治療方式，能夠抑制腫瘤生長，減少對正常細胞的影響，副作用較低，治療效果較高。 與傳統化學治療（化療）不同，標靶治療能選擇性攻擊癌細胞，且可與其他癌症療法（如化療、免疫治療）合併使用，以提升治療成效。 標靶藥物種類與分類方式 標靶藥物的分類方式主要有以下3種： 依藥物種類分類：2大類 依治療機制分類：5大類 依研發世代分類：1、2、3代 以下詳細說明： 1.依標靶藥物種類分2大類 根據藥物的物理與化學特性，標靶治療主要可分為小分子藥物和單株抗體等2大類： （1）小分子藥物（Small Molecule Drugs） 作用機制：分子量小，能夠穿透細胞膜，直接干擾癌細胞內部的訊號傳遞或酶活性。 服用方式：通常為口服藥。 代表藥物： EGFR 抑制劑（如 Iressa、Tarceva） ALK 抑制劑（如 Crizotinib、Alectinib） BRAF 抑制劑（如 Vemurafenib） （2）單株抗體（Monoclonal Antibodies, mAbs） 作用機制：分子量較大，主要針對癌細胞表面標的，標記癌細胞、阻斷生長訊號，或攜帶毒素直接攻擊腫瘤。 服用方式：通常需透過靜脈注射。 代表藥物： HER2 抑制劑（如 Herceptin） VEGF 抑制劑（如 Avastin） PD-1/PD-L1 免疫抑制劑（如 Keytruda、Opdivo） 2.依標靶治療機制分5大類 根據標靶藥物的作用機轉，可進一步區分為以下5類： 1.訊號傳導抑制劑（Signal Transduction Inhibitors） 癌細胞的生長依賴細胞內的訊號傳遞，一些突變基因可能導致細胞訊號異常活化，促使癌細胞不斷分裂與擴散。這類藥物可干擾癌細胞內的訊號傳遞，抑制癌細胞的生長與分裂。 代表藥物： EGFR 抑制劑（如 Iressa、Tarceva） → 用於肺癌 ALK 抑制劑（如 Crizotinib、Alectinib） → 用於肺癌 BRAF 抑制劑（如 Vemurafenib） → 用於黑色素瘤 2.血管新生抑制劑（Angiogenesis Inhibitors） 腫瘤在生長過程中需要新的血管來輸送氧氣與營養。這類藥物阻止腫瘤新生血管的形成，讓癌細胞因缺乏養分而無法持續生長。 代表藥物： VEGF 抑制劑（如 Avastin） → […]

癌症與幹細胞治療有些癌症病人在治療階段，可能會接受幹細胞移植（Stem cell transplant），也就是我們俗稱的骨髓移植。本文將帶你了解幹細胞移植的全貌。 幹細胞治療通常無法直接治療癌症，其主要功能是幫助恢復身體幹細胞的製造，尤其是當癌症患者在接受高劑量化療或放射線治療，或兩種療法一起之後，體內免疫系統被消滅殆盡，急需修復時。（你知道還有哪些癌症治療嗎？推薦閱讀：癌症治療簡介） 什麼是幹細胞？在人體較大的骨骼腔中，包括像在髖部和大腿等，都充滿了海綿狀的物質，這些海綿組織就所謂的骨髓，而幹細胞則是骨髓最早製造出、最原始且未特化的細胞，具有發展成許多不同細胞類型的潛力。幹細胞這種能夠多方發展且不斷更新修復的特性，也因此吸引了醫學界的研究，打開現今再生醫學的大門，希望藉此改變人類對疾病應對的方法。 隨著幹細胞的成長成熟，它分別會形成以下三種血球。 紅血球：傳輸氧氣到全身。 白血球：為身體免疫系統的功能，對抗感染。（延伸閱讀：癌症免疫治療與其副作用） 血小板：幫助凝血，避免失血。 為什麼需要幹細胞治療根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，幹細胞治療目的要依病人狀況做判斷。多數癌症幹細胞治療來說，這並不會直接治療癌症，而是幫助患者在接受放射線治療或化學治療後，恢復自身幹細胞製造的能力。 但對影響骨髓和血液的癌症，像是患有白血病（Leukemia）、淋巴瘤、骨髓瘤、神經胚細胞瘤，或其他血液疾病的人來說，幹細胞治療則有機會可直接對抗癌症，當然也可幫助緩解症狀，直到所有症狀消失為止。（推薦閱讀：如何判斷是否為癌症症狀？持續數週是關鍵） 請注意，醫師唯有在以下兩種狀況，才可能會建議患者進行幹細胞治療： 1. 疾病症狀已緩解，但有可能會復發。 2. 其他疾病治療皆無效。 幹細胞移植、骨髓移植、臍帶血移植提到幹細胞治療，我們往往會把「幹細胞移植」和「骨髓移植」混為一談，雖然都是採集幹細胞，但其實兩者還是不同，前者用的是血液裡的幹細胞，後者為骨髓的幹細胞。連同臍帶血移植，這三種移植都稱為造血幹細胞移植。 幹細胞移植：也叫周邊血液幹細胞移植，使用患者或捐贈者血液的幹細胞。 骨髓移植：使用患者或捐贈者骨髓的幹細胞。 臍帶血移植：使用新嬰兒臍帶和胎盤的幹細胞。 其中，周邊血液幹細胞移植為最常見的移植方法，原因包括有： 過程較容易採集 可採集更多幹細胞量 移植後的血球計數恢復速度較快（血球計數值上升為幹細胞移植成功的指標） 幹細胞治療的過程於一般的幹細胞治療流程，醫師會先給予患者很高劑量的化療，或標靶藥物、放射線治療一起使用，甚至還會採全身照射（Total Body Irradiation，以下簡稱 TBI），這可確保殺死癌細胞，但這樣做同時也會殺死骨髓中的幹細胞，此過程被稱為骨髓破壞療法。 （同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 待治療結束後，會讓患者休息數天，然後再用靜脈導管施予造血幹細胞，過程需歷時一到五小時，身體才能接收全部幹細胞。接著，患者會進入恢復期，當注入的幹細胞被傳輸到骨髓部位，並成長形成健康的血球，骨髓也會漸漸恢復，此過程叫做細胞植入。不過，即使血球計數恢復正常值，免疫系統的完全恢復仍還需要一段時間，短則數個月，長則一到兩年。 幹細胞治療的種類美國癌症協會（American Cancer Society）指出，幹細胞治療視捐贈者而定，一般可歸納為以下兩種： 1. 自體移植：幹細胞取自患者本身。 2. 異體移植：幹細胞取自其他人，可以是血緣關係的人，也可能是外人。 但是，還有另四種幹細胞治療特例，它們分別如下。 同基因移植：幹細胞取自同卵雙胞胎，或三胞胎，其擁有一模一樣的組織結構。 半相合移植：在家人不符合同基因捐贈者移植的情況下，其仍可搭配臍帶血移植和配對完全吻合的非親屬捐贈者移植（Matched Unrelated Donor）捐贈給患者使用。 迷你移植：又稱作非骨髓破壞移植，或使用減低劑量療方（Reduced-Intensity Conditioning），此移植考量到患者接受骨髓破壞療法會有很高的風險，因此在移植前會給予較低的化療或放射線治療劑量。 兩次相接式移植：也叫兩次自體移植，患者分別被施予兩次高劑量化療和自體幹細胞，有時候，自體移植搭配異體移植也是方法之一。雖然此移植對有些癌症有效，但兩次移植風險相對會比一次移植來得更高。 幹細胞治療副作用基本上，幹細胞治療副作用是因接受高劑量化療及標靶藥物引起，包括 TBI 治療，常見副作用有像出血和感染風險，若有其他症狀請諮詢醫護團隊了解。每個人對幹細胞治療的身體反應不同，其影響因素有： 癌症種類 癌症分期（推薦閱讀：癌症分類與分期） 幹細胞移植前的治療劑量 患者對高劑量治療的身體反應 幹細胞移植種類 患者在幹細胞移植前的身體狀況 選擇異體移植的患者應注意，移植物抗宿主疾病（Graft-versus-host disease，以下簡稱 GvHD）為一種嚴重的副作用，甚至可致命，這是因為捐贈者的免疫細胞視患者身體為外來者，並發出攻擊，傷害皮膚、肝臟、腸道等器官，其可發生於移植後的數週，或更後期。不過，患者與捐贈者的造血幹細胞愈符合，GvHD 的風險亦愈低。此外，醫師也可用類固醇等藥物抑制患者的免疫系統，幫助預防或治療 GvHD。 但是，這不意味著 GvHD 就對身體無益，患者在接受高劑量治療後，輕微的 GvHD 可助身體殺死還存留體內的癌細胞，這也叫做移植物抗腫瘤（Graft-versus-tumor）效應，可發生於多發性骨髓瘤及特定白血病異體移植後。 另外，在飲食選擇也要留意，因為有的食物會導致感染和副作用，請找醫護人員和營養師討論，在出院後，建議遵照以下飲食原則。 充分加熱熟物並趁新鮮吃 洗和削所有水果再吃 洗乾淨所有沙拉菜 避吃烹煮不熟的雞蛋 其他幹細胞治療副作用還包括： 低免疫力、易感染 貧血和出血 口瘡 生病、腹瀉 低食慾 疲倦 不孕 【點我前往癌症專區】

不少癌症病患在決定要接受化療前，擔心自己會出現大量掉髮，或造成性功能及生育障礙，甚至想要藉斷食取代化療，讓癌細胞無法獲得足夠營養而「餓死」。 然而患者誤信偏方與迷思不僅會降低治療效果與拖慢療程，更讓自己暴露更大的風險。究竟有哪些存在於癌友間的常見迷思？《Hello醫師》邀請到癌症治療領域專家、同時為台東基督教醫院癌症中心副院長的鄭鴻鈞醫師，特別為大家破解6大常見的癌症治療迷思！ 迷思一：最新、最貴的癌症療法能提供更好的療效？ 台東基督教醫院癌症中心副院長鄭鴻鈞醫師表示，許多癌症病人會認為花較多的費用接受最新的治療，就能得到較好的療效，其實這個觀念並非完全正確。由於有不少最新研發的藥物或療法還處於研究測試階段，是否真的具有療效仍有待更多臨床研究進行驗證，尤其是第三階段的臨床研究，也就是將病人分成2組：一組是標準治療組，另外一組是新的藥物治療組並長期觀察下，才能獲進一步的確認。（延伸閱讀：癌症疫苗：幫助免疫系統分辨並消滅癌細胞） 鄭醫師也提到癌症病患在選擇藥物或療法時，要特別注意其有無通過第3期臨床試驗；若未通過，就不建議花過多的費用接受最新的癌症療法。舉例來說，2017年經美國食品藥物管理局（FDA）核准的「CAR-T細胞療法」，雖然新穎且費用昂貴，但仍在進行臨床試驗，因此不建議癌友優先選擇。 迷思二：斷食能餓死癌細胞？ 有些癌症患者會主張，大多數的食物都會提供癌細胞養分，所以必須少吃，因而想透過斷食的方式，餓死體內的癌細胞，但義大癌治療醫院院長洪朝明表示：「因人體中有許多細胞，若採取一般的斷食法、減少日常飲食攝取量，可能還沒餓到癌細胞，就讓正常細胞與免疫細胞先餓死了！」 由於癌症成因十分複雜，可能包含多重細胞基因突變，甚至與家族病史有關。癌細胞形成後就如同正常細胞，需進行新陳代謝並消耗養分，有些還會有血管新生的情形出現，但這並不代表癌細胞會比正常細胞需要吸收更多養分或更容易餓死。洪院長強調：「在相同的條件下，斷食反而會使癌細胞更容易存活，造成正常細胞無法正常運作，讓症狀每況愈下。」 迷思三：癌症化療一定會掉髮？完成治療後就不會再長？ 許多癌症病患在進行化療時，最擔心的副作用就是掉髮，而化療除了能替病患殺死體內的癌細胞外，任何快速分裂的細胞也都會受到影響，其中也包括促進頭髮生長的基質細胞。 在化療作用反應最大時，髮幹會變得較為稀疏，並可能造成髮幹斷裂在毛孔內，而毛髮基質細胞的分裂也會受到抑制，導致毛髮突然停止生長或遭到破壞，直接進入退化期及休止期，最後產生大量掉髮，而癌友通常會在接受化療後4~6週之後發生掉髮的症狀。（延伸閱讀：修剪毛髮長更快更粗？專家表示是迷思） 然而，並非所有化療藥物都會造成掉髮，若患者服用低劑量、口服劑型，且每週都會給予的化療藥品時，發生掉髮的機率就會變低；而高劑量、靜脈輸注或間歇性使用的化療藥品，則會讓病患有較高的掉髮風險。除此之外，化療合併其它療法造成掉髮的可能性相較於前面2種方式會更高。 有許多人疑惑化療掉髮的情形是否能在完成治療後緩解？其實掉髮只是暫時現象，通常病患在完成化療後約3~6個月，頭髮就會再長出來，有時候頭髮甚至會在化療中自動生長。 值得注意的是，癌友的頭髮可能會因化療對毛囊內的黑色素細胞及內根鞘產生變化，有65%的病患新長出來的頭髮髮質及顏色會有些許改變， 所以若是癌友們在化療後發現頭髮發生變化，不必過於驚慌。（延伸閱讀：頭髮分岔無光澤？7天然方式修護髮質） 迷思四：化療後男性容易不舉，造成性生活不滿足？ 化療通常不會對病患性生活造成永久性的影響，但是會產生暫時性性荷爾蒙降低、神經毒性等副作用，特別像是烷基化劑（Alkylating agents）、順鉑（Cisplatin）等抗癌藥物，可能造成周邊神經系統的損害，導致男性容易不舉，或引發女性陰道乾燥、陰道萎縮和狹窄等症狀，讓病患行房時難以獲得性高潮，並使病人及其伴侶倍感焦慮。 此外，化療期間所使用的某些止痛藥、止吐藥及抗憂鬱藥也會干擾荷爾蒙平衡，導致性慾降低、延遲性高潮的情況發生。幸運的是這些副作用大多僅造成短期影響，而且可透過治療，幫助病患重回美滿的性生活。（延伸閱讀：提升性能力 6 運動學起來！有氧重訓讓你性慾大增） 迷思五：女性化療後不能再生育？ 化療會影響女性生育能力，一直都是許多癌友擔心的問題之一，因化療藥物具有毒性，會抑制卵泡生長，使病患在治療過程中、後出現停經的狀況。不僅如此，若化療藥物殺死了體內的卵母細胞，卵子就無法再由該細胞分裂產出，而面臨不孕危機。（推薦閱讀：想懷孕怎麼那麼難？不孕的可能原因） 不過，並非所有的化學治療都會對卵巢造成傷害，由於有些藥物危險性較低，且隨著藥物劑量、接受患者年紀、化療次數等，影響程度也有差異。而目前較常見、毒性較高的藥物種類，包括以下幾種： 高毒性 威克瘤（Melphalan） 癌德星（Cyclophosphamide） 補束克（Busulfan） 瘤克寧（Chlorambucil） 中等毒性 順柏（Cisplatin） 卡鉑（Carboplatinum） 阿黴素（Doxorubicin，俗稱小紅莓） 對於仍想懷孕的女性癌友，醫師通常會建議可以於治療前，先行取出卵子或胚胎，加以冷凍保存。等到治療結束、病情穩定，要準備懷孕時，再取出使用。 迷思六：吃素能抗癌？ 國內許多罹癌病患因擔心攝取過於營養的食物有益癌細胞生長，所以改吃素食，但不少人對素食的營養知識過於缺乏，反而越吃越虛弱，產生營養不良，甚至造成體力與免疫力下降。因此建議素食癌友不妨考慮改行奶蛋素，採取以下飲食方式，滿足抗癌體力需求： 營養均衡攝取：每天食物攝取應盡量多樣化，補足各種人體所需的營養素。（推薦閱讀：化療飲食這樣吃！4種食物緩解噁心與化療後嘔吐） 適量攝取牛奶及蛋黃補足礦物質：牛奶含有豐富鈣質，建議每天可以喝1~2杯，而板豆腐也是不錯的鈣質攝取來源；蛋黃則富含鐵、維生素B群及卵磷脂，可避免素食者缺乏營養素。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 適當食用堅果和豆類：不論是堅果或是豆類皆含有豐富的蛋白質，如腰果、花生、芝麻、黃豆、紅豆、綠豆、多榖米等，此外，堅果還可提供不飽和脂肪酸，並補足維生素E、花青素、硒等癌症患者易缺乏之營養素。（延伸閱讀：癌症堅果飲食指南！癌友必知7種堅果吃法） 避免選用過度加工的豆製品：加工後的豆製品不但油脂含量高、鹽分也高，容易對身體造成負擔，如油炸的豆皮、豆包，都應減少食用。 （圖片授權：達志影像）

許多人不喜歡自己身體上有過於顯眼的痣，尤其當長在臉上時，特別容易引人注意，但是你知道除了影響外表之外，痣也可能「暗藏危機」嗎？特別是在皮膚上出現不明黑點或痣斑時，極可能是皮膚癌的好發前兆之一。 皮膚癌究竟是什麼？當皮膚癌發生時有何症狀、皮膚癌有何檢測方式外，又有哪些高風險族群容易罹患皮膚癌，讓我們一起從頭認識皮膚癌。 皮膚癌是什麼？ 皮膚癌是當皮膚細胞病變為癌細胞後所形成的癌症。導致細胞病變最主要的原因就是長期暴露於紫外線照射，例如像是手臂、手背、臉、頭皮、耳朵、嘴唇，或當夏季時經常穿著短褲而露出腿部，都是容易在陽光曝曬下容易被紫外線照射到的皮膚區域。 國人對皮膚癌認識普遍不深；由於相較於白人，黃種人皮膚可分泌較高的黑色素，可減少紫外線吸收，因此罹患皮膚癌的機率比起白人較低。 黃種人皮膚癌預後較差 身為台灣人，雖然我們罹患皮膚癌的風險較低，但可不能因此掉以輕心！研究指出，有色人種往往在皮膚癌晚期才確診，而且皮膚癌的預後也比白種人差，因此仍需做好皮膚防護、隨時自我檢查，才能有效降低皮膚癌的威脅。 皮膚癌初期前兆有哪些？4大皮膚癌症狀一次看 皮膚癌症狀依據類型而有所差異，一般可分為基底細胞癌，鱗狀細胞癌、黑色素瘤這3種，但絕大多數的皮膚癌通常沒有症狀、不痛不癢。所幸皮膚是我們可以看到、摸到的部位，透過觀察皮膚的質地與顏色，有助於及早判斷是否有罹患皮膚癌的跡象。以下列出4大皮膚癌症狀與特徵： 1.基底細胞癌 基底細胞癌（Basal cell carcinoma）好發於經常受陽光照射的皮膚區域，例如脖子或臉部，主要患病族群以老年人為主，也是最常見的皮膚癌類型。前面提到皮膚癌罹患人數的上升，可能跟台灣的人口結構老化亦有相關聯。基底細胞癌可能出現的症狀包括： 病灶看起來光亮，好像打上蠟一般。 顏色像珍珠般，但也可能偏肉色、咖啡色或藍黑色，或呈現紅斑狀。 可能有潰瘍的狀況。(你也想知道：外出不防曬？休傑克曼也躲不過的「基底細胞癌」！基底細胞癌的皮膚症狀別輕忽） 2.鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）與基底細胞癌類似，同樣都是長期受陽光照射而導致，是老年人第2常見的皮膚癌類型，可能出現的症狀有： 病灶有角化、堅硬的結節、紅斑，表面粗糙、結痂、呈脫屑狀，患者易有搔癢感。 顏色通常偏紅，容易因潰瘍而流血。 病灶可能發展成蕈狀的大腫塊。 3.黑色素瘤 黑色素瘤（Melanoma，又稱惡性黑色素瘤）雖是皮膚癌中最少發生、卻是最嚴重的種類。它可能出現在人體任一處的皮膚，使既有的痣發生癌變且容易轉移。以下是黑色素瘤的常見特徵： 病灶呈突起結節或斑塊。 顏色偏黑，但是色素並非均勻分布，可能一塊黑、一塊是皮膚色。 病灶的邊緣形狀不規則。 4.由砷中毒引起的波文氏症 除了上述所列的3種常見皮膚癌種類外，台灣還有一部份老年人有波文氏症（Bowen’s disease）的問題，這其實與烏腳病（Blackfoot disease）殊途同歸，大多源自於台灣早年西南沿海一帶的居民，因為飲用含有高量砷的井水、地下水，久而久之，因為慢性砷中毒而在皮膚上出現病灶，而可能進一步演變成鱗狀細胞癌。 皮膚癌原因？ 皮膚白皙者：皮膚白代表黑色素較少，而黑色素可以幫助抵禦紫外線，這也是為何白人特別容易罹患皮膚癌。 過度曝曬於陽光下：喜歡戶外運動、或工作必須長時間處於太陽下的人，紫外線對皮膚的威脅就會比其他人高，尤其若沒有做好防曬，不僅容易曬傷，罹患皮膚癌的風險也會提高。 痣多者：身上痣很多的人，出現異常痣的機率也比一般人高。這些異常的痣形狀不規則，而且比正常的痣大，容易有癌變的可能。（推薦閱讀：痣變大、變多、長毛會變皮膚癌嗎？認識痣的形成與原因 ） 日光性角化症（Actinic keratosis）：又稱光化性角化症，患者因長期接受陽光照射，而出現的皮膚病灶，患者會有棕色或紅色的結痂斑塊，有演變成鱗狀細胞癌的可能。 有皮膚癌家族病史。 長時間暴露於輻射中。 愛滋病患等免疫系統較弱者。 砷中毒。（延伸閱讀：蝦與維生素C生砒霜？網路謠言別盡信） DNA 修復機制中的遺傳缺陷，如著色性乾皮病和Muir-Torre症候群，也使患病的個體罹患皮膚癌的風險很高。 身體長痣懷疑有皮膚癌？皮膚癌的診斷與自我檢查 皮膚癌的早期檢查非常重要，若腫瘤已經變大而且轉移至淋巴結，甚至是內部其他器官，患者的存活率就會顯著降低。 醫師在診斷皮膚癌上，除了透過肉眼進行初步判斷外，還可以透過皮膚活檢（活體組織切片），在病灶處切除小片組織，透過分析儀以判斷是否為皮膚癌。 確診皮膚癌後，醫師將依據皮膚癌的種類進一步檢查；像是黑色素瘤容易轉移到其他部位，可能需透過影像檢查如電腦斷層掃描（CT scan）、X光、核磁共振（MRI），以更精確地掌握癌細胞的動向。 如何自行檢查皮膚癌？ 除了前往醫院診斷之外，平時在家的檢查其實更為重要，你可以利用ABCDE檢查口訣，幫助你及早發現皮膚的異狀並求診。 此外，研究發現有色人種（黑人、黃種人）有更高的比例罹患黑色素瘤，而且腫瘤通常會長在不容易照射到陽光的部位，比如手掌、腳掌，或是手指甲、腳趾甲底下，因此在檢查時也應特別留意，這些地方有無異常的皮膚變化。 何時該就醫？ 根據ABCDE檢查口訣，如果你發現自己的皮膚出現新的腫塊、腫瘤或斑塊，且逐漸長大，甚至已產生潰瘍、流血，並超過1個月還無法癒合，就應該前往皮膚科進一步檢查。 皮膚癌分期 只要是癌症就有分期，皮膚癌的分期可分為非黑色素瘤（基底細胞癌和鱗狀細胞癌）分期，以及黑色素瘤分期： 皮膚癌分期：基底細胞癌、鱗狀細胞癌 皮膚癌分期：黑色素瘤 皮膚癌治療方法？ 治療皮膚癌的手術方式繁多，較早期發現或範圍小的皮膚癌，可透過冷凍或雷射治療即可。若是黑色素瘤，需考慮有轉移的風險，可能就需搭配使用多種治療方式，以徹底清除癌細胞。 冷凍治療：透過液態氮進行冷凍治療，對於早期皮膚癌治療比較有效果，不適用黑色素瘤。 雷射：使用高頻電刀或二氧化碳雷射切除病灶，與冷凍治療相似，大多用於早期、小型、表淺的皮膚癌。 手術切除：最廣泛運用的皮膚癌治療方式，以手術將癌組織與周遭的皮膚切除，病灶愈大則切除的範圍與深度都會增加，以免日後再度復發。 莫氏手術：這種手術是藉由一層一層去除病灶的皮膚組織，再透過顯微鏡檢查，直到確認沒有癌細胞殘留的狀況為止。主要適用直徑大於2公分且基於美觀與功能完整性，而無法大範圍切除皮膚的部位，例如頭/頸部︑手和腳︑生殖器等部位的皮膚癌。 放射治療：透過高能量放射線，例如X光，照射病灶以殺死癌細胞。依據情況可作為輔助性或主要性治療使用。 化學治療：透過特定藥物殺死癌細胞，但對於基底細胞癌和鱗狀細胞癌的治療效果不佳。而表淺型的皮膚癌，使用含5-FU藥膏可能有些許幫助，若是黑色素瘤，則會使用Dacarbazine（DTIC）和 Nitrosourea 等藥物，但治療效果仍比不上其他療法。 光動力治療：利用感光性的藥物進行治療。治療方式包括塗抹藥膏、乳液或是注射於病灶，之後再使用特殊光線照射、活化藥物，以去除癌細胞，一般適用於日光性角化症或其他表淺的皮膚癌治療。 免疫療法：藉由藥物促進患者自身的免疫系統，將癌細胞消滅。相關藥物包含干擾素（Interferon）、介白素（IL-2）與最新的免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint blockade）。 標靶治療：針對黑色素瘤患者的治療方式，若該患者為「BRAF V600 突變陽性」，則可以考慮使用標靶藥物治療，相關藥物包含：Dabrafenib、Trametinib、Zelboraf 等等。 皮膚癌預防4方法 我們已知紫外線是造成皮膚癌的罪魁禍首，因此預防方法也和防曬息息相關，卻不應如此就完全足不出戶，因為人體仍需仰賴日曬獲得維生素D，適度曬太陽才是維持健康的不二法門。究竟有哪些方法能讓我們在享受陽光的同時，也減少皮膚癌的風險： 避免中午出門：早上10點到下午2點通常是陽光最強的時間，若要出門的話，建議盡量避開此時段，或在室內活動較不受強烈紫外線的侵襲。 做好防曬：許多男性認為曬黑反而顯得陽剛，因此普遍較女生更不在乎防曬的重要性，但皮膚癌可沒有性別之分，因此即便男性仍應小心。建議可塗抹防曬乳，或著長袖衣褲、戴帽子或太陽眼鏡來防曬，並選擇SPF 30以上或是PA+++以上的防曬產品之外，每2小時需補擦1次才能有效防曬。（推薦閱讀：防曬乳怎麼擦？ 2 小時補擦一次 SPF 至少 30） 避免使用日曬機：或稱曬膚機、曬黑床，這種機器會釋放出紫外線，提高罹患皮膚癌的風險。 經常檢查皮膚：可透過先前提到的ABCDE檢測，自行檢查有無異常痣或斑塊出現。 （圖片授權：達志影像）

頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分： 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害） 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好） 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種： 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明： 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意） 下巴腫脹 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子，然而，隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降，也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子： 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病） HPV感染：即使不菸不酒不檳榔，也可能因HPV感染罹癌；因此，預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外，也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象） 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示，男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性；這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV，且男性對HPV病毒清除力較弱，容易形成慢性感染，若感染高致癌型HPV，就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療？ 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。

脖子腫一塊，摸一摸覺得是粉瘤就不以為意嗎？或許比想像的更嚴重，可能跟淋巴系統有關，意即可能罹患淋巴癌！淋巴癌通常由其他部位轉移所致。究竟淋巴癌初期症狀為何？有哪些先兆？在淋巴癌的類別中，有分何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤，兩者差異為何？本篇文章《Hello醫師》為您說明淋巴系統、罹患淋巴癌的原因，以及淋巴癌6大症狀。 認識淋巴系統 淋巴系統（Lymph）是人體免疫的重要環節，許多器官皆受到淋巴系統的保護，對抗感染和病菌。 淋巴系統可分為淋巴管、淋巴結及淋巴球等3部分。淋巴會在淋巴管中流動，將病原體帶回淋巴結進行過濾，此時可能會產生淋巴結發炎或腫大等免疫反應，但在病原體清除後，淋巴結通常會消腫。 什麼是淋巴癌？ 淋巴癌最明顯的徵兆就是淋巴結腫大，這可能是癌細胞自他處轉移，或淋巴結自身出現癌變所致。由淋巴結癌變形成的惡性腫瘤也可稱為淋巴瘤（Lymphoma），並分為以下2種： 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma） 非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）（延伸閱讀：莫名發燒又咳嗽可能不是感冒！了解什麼是非何杰金氏淋巴瘤、症狀、分期及治療方式） 非何杰金氏淋巴瘤又可細分成以下3種： B細胞淋巴瘤 T細胞淋巴瘤 NK細胞淋巴瘤 何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤的差異？ 臨床上，醫師會藉由切片檢查，觀看病理組織中有無李特．斯頓伯格細胞（Reed-Sternberg Cell，簡稱 RS 細胞），來判斷淋巴癌種類。若患者檢體有RS細胞，即屬於何杰金氏淋巴瘤。 何杰金氏淋巴瘤比較容易在頸部、胸部或腋窩形成，患者年齡層較年輕，約30歲；普遍預後情況較好，但罹患人數也較少；非何杰金氏淋巴瘤則沒有固定位置，患者年齡層較年長，多數為60歲以上長者，預後則視惡性程度而定。 以發病率來說，台灣人非何杰金氏淋巴瘤的機率為何杰金氏淋巴瘤的9倍，因此多數淋巴癌死亡患者大都非何杰金氏淋巴瘤。根據衛福部110年國人死因統計結果，在10大癌症死因中，非何杰金氏淋巴瘤分占女性第8位、男性第9位。 淋巴癌的初期症狀與先兆 換言之，淋巴結腫大為淋巴癌的症狀之一。在淋巴癌初期，患者可能會出現頭頸部、腋窩或腹股溝的淋巴腺腫大；這些淋巴結通常無痛也不會紅腫，若會紅腫、發熱則通常是淋巴腺發炎。 頸部、腹股溝及腋下的淋巴結腫大，可透過觸診、自我檢查發現，但患者也可能因腫大體積過小而忽視。若腫大的淋巴結位於身體內部，無法透過觸診發現，就須接受深入檢查。 淋巴癌6大症狀 淋巴瘤形成位置的不同，患者也可能會出現不同症狀，如腦部淋巴瘤會影響記憶與思考能力；腹部淋巴瘤可能造成下半身水腫或腹水；皮膚淋巴瘤則可能出現紅腫發癢、斑塊或結節；鼻腔淋巴瘤則是鼻塞、發燒等症狀。 淋巴癌常見的6大症狀如下： 發燒 皮膚起紅疹、發癢 體重減輕 夜間盜汗 咳嗽 呼吸困難或急促 讀者可用「燒、腫、癢、瘦、汗、咳」等6字搭配自我觸診，進行簡易判斷。若發現頸部、腹股溝及腋下有明顯腫脹，或症狀與上述情形十分接近，建議盡速就醫。 為什麼會罹患淋巴癌？淋巴癌原因說明 如同多數癌症，淋巴癌無法歸咎於單一原因，但特定族群或長期接觸特定物質的致癌率會較一般人高： HIV患者（延伸閱讀：HIV＝AIDS？一次搞懂愛滋病毒和愛滋病的差異） 人類嗜T淋巴球病毒第1型、第2型感染者 人類皰疹病毒第4型（Human herpesvirus 4, HHV-4），又稱為EB病毒（Epstein-Barr virus）感染者 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染者 免疫功能缺損患者或長期使用免疫抑制劑者 長期暴露於化學藥劑者 （圖片授權：達志影像）

根據衛生福利部國民健康署2019年的癌症登記報告，台灣有近3千名非何杰金氏淋巴瘤患者，死亡率排名第9。 為何會罹患非何杰金氏淋巴瘤？有哪些治療方法？《Hello醫師》為您說明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症狀、分期及治療。 什麼是非何杰金氏淋巴瘤？ 淋巴瘤指人體中的淋巴球轉為惡性腫瘤，生長的部位不受限制，可從單一的淋巴結擴散至全身，俗稱淋巴癌。淋巴癌又可分為非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma, NHL），以及何杰金氏淋巴瘤。在台灣，非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏淋巴瘤；其中，又以下列2種最為常見： 瀰漫性大B細胞淋巴瘤（Iffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL） 非特定周邊T細胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified; PTCL-NOS） 罹患非何杰金氏淋巴瘤的原因 目前醫學界認為可能導致非何杰金氏淋巴瘤的原因： 免疫系統功能不全：曾接受器官移植並服用免疫制劑者，或本身有免疫系統疾病，如紅斑性狼瘡或HIV感染者，較容易罹患非何杰金氏淋巴瘤。 細菌、病毒感染：病毒會影響淋巴球，進一步轉變成淋巴癌；有可能造成感染的病毒，例如第1型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I、C型肝炎病毒或伊波病毒（Epstein-Barr virus）。 環境：長期暴露在殺蟲劑或染髮劑等化學製劑環境中，罹患非何杰金氏淋巴瘤機率也較高。 非何杰金氏淋巴瘤的症狀 非何杰金氏淋巴瘤依侵犯部位不同，會出現6大症狀： 局部或全身性淋巴結腫大：常見的淋巴結腫大部位如頸部、胯下、鼠蹊部。 肝脾系統：若肝脾腫大，會造成腹痛。 腸道系統：腸道系統的淋巴腫大會出現胃潰瘍、胃出血或胃穿孔等問題。 呼吸系統：以咳嗽或呼吸困難等症狀為主。 骨髓系統：若骨髓遭侵犯，造血功能會變差引發貧血；血小板減少則會造成不正常之出血。 神經系統：癌細胞入侵脊椎管造成疼痛、感覺異常，甚至出現神智異常。 除了上述症狀外，病患也會有發燒、夜間盜汗、體重減輕或疲勞等問題。 淋巴癌分期：第一、二、三、四期 非何杰金氏淋巴瘤在臨床上以侵犯廣泛程度作為分期基準，其差異說明如下： 第一期：僅有1處淋巴結有癌細胞。 第二期：2處以上的淋巴結有癌細胞，且這2處淋巴結在橫膈膜的同一側。 第三期：癌細胞已擴散至橫膈膜的2側。 第四期：身體有多處淋巴結被癌細胞侵犯，或是單一臟器伴隨遠端癌細胞侵犯，例如肝或肺。 以上4期皆有A、B期之分，若病患症狀出現超過38度發燒、夜間盜汗、體重在半年內突然減輕10%時，可診斷為B期，若無這些症狀者則為A期。 非何杰金氏淋巴瘤的診斷方法 除了詢問病史、臨床症狀之外，醫師也會藉由下列方式檢測其他器官是否受到癌細胞的侵犯： 觸診：觸摸頸部、胯下、鼠蹊部是否有不正常的淋巴結腫大。 抽血：若有貧血、血小板減少，可能為非何杰金氏淋巴瘤所造成。 胸部X光：檢查胸腔是否有遭癌細胞侵犯。 腹部超音波：偵測肝臟或脾臟是否有被侵犯跡象。 骨髓切片：檢查骨髓是否受到侵犯。 非何杰金氏淋巴瘤的3種治療方法 放射線治療：以鈷六十為主，主要治療第1、第2期的病患。 化學治療：若為惡性腫瘤病患，則需使用化療。化療為每3至4週施打1次，總共需要6至8個療程；部分醫師會採取密集治療的方式，提高治療效率，每週施打1次化療，隔週使用不同的藥物來減少抗藥性。 混合放射線與化學治療：適合腫瘤侵犯至鼻腔、腦部、脊椎或是腫瘤已經大於8公分的病患。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

現年60歲的許先生是一名加油站店長，平時生活作息正常，沒有任何慢性疾病，某天因下背劇烈疼痛而就醫，結果經檢查為腎細胞癌晚期，讓他感到非常訝異。近年來，罹患腎細胞癌的人數逐漸上升，根據國民健康署108年癌症登記報告指出，腎細胞癌為腎臟癌中盛行率最高的類型，佔所有病例中高達9成。 究竟腎細胞癌常見的危險因子有哪些？會出現何種症狀？又需透過哪些治療才能康復？就讓《Hello醫師》帶你一起了解！ 腎細胞癌4大危險因子 腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，源自於腎臟內近端腎小管表皮上，好發年齡為40~70歲，其中男與女比例為1.5：1。以下為造成腎細胞癌的4個危險因子： 肥胖：體內過多的脂肪會增加血中胰島素及類胰島素生長激素的濃度，引發高血壓和糖尿病，進而造成腎細胞癌。 環境因素：經常接觸石棉、鎘、汽油附產品及皮革製造業之化學藥劑，有較高的機率會患有腎細胞癌。 抽菸：抽菸會刺激交感神經，促使血壓上升，因而造成腎臟負擔並降低腎功能，不僅如此，約1/3腎細胞癌病患與抽菸有直接相關，罹病機率約為不抽菸者的2~4倍。（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 藥物濫用：經常亂服成藥者有較高腎病變機率，提高罹患腎細胞癌的風險。 腎細胞癌症狀有哪些？ 腎細胞癌初期通常沒有任何症狀，大多數的人都是在做腹部超音波檢查時才意外發現，若患者出現以下症狀時，通常已進入腎細胞癌晚期，請立即就醫檢查： 血尿 腰痛背痛 貧血 腹部出現腫塊 體重下降 4種腎細胞癌的診斷方法 若為平時有抽菸、高血壓或長期接觸工業溶劑的高危險族群，建議定期接受超音波及尿液檢查，以免等到晚期腎細胞癌病況加劇才發現，延誤就醫時機，以下為腎細胞癌常見的4種診斷方法： 尿液檢查：約60~70％腎細胞癌病人會出現血尿，因此透過尿液檢查能夠發現體內是否有不正常增多的紅血球以及癌細胞產生。（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 超音波檢查：經由超音波檢查可觀測出腫瘤的位置及型態，倘若腫瘤為實心，醫師則會進一步檢查下腔靜脈是否也遭癌細胞侵犯。 電腦斷層掃描檢查：電腦斷層掃描檢查（CT）除可幫助確認患者體內的腫瘤大小，也能偵測腫瘤是否擴散至其他器官。 靜脈顯影尿路攝影檢查：先將顯影劑由點滴注射進入血管後，再藉由X光攝影檢查，可顯示出腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。 腎細胞癌治療以手術切除為主 目前手術切除為腎細胞癌最主要的治療方式，術後5年存活率可達80%，以下為5種常見的治療方式： 根治性腎臟切除術：醫師會透過根治性切除術，將病患整個腎臟、一段輸尿管、腎上腺、淋巴結與包圍著腎臟之脂肪切除。 腹腔鏡根治性切除術：先於腹部切開數個小開口，並藉由腹腔鏡器械切除腎臟腫瘤，此手術相較於根治性腎臟切除術較不痛，復原速度也相對較快，但病患可能需要多付額外的材料費用。 部分性腎切除術：對於長在靠腎臟外側、體積較小的腫瘤或腎功能受損的病人，醫師只會切除含有腫瘤的部分腎臟，如此一來，病人則可保留較多的腎臟功能。 免疫療法：目前化學及放射治療效果不佳，免疫療法因而成為較好的治療方式，約有15%~20%病人透過此療法產生效果，此乃增加免疫來對抗癌細胞；目前有2種藥物，即干擾素及第二型介白素，不過進行免疫療法後，可能會引發許多副作用，包括低血壓、肺積水、高燒、寒顫及腸道出血等。（延伸閱讀：癌症治療方式簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法等） 放射性治療：放射治療是一種利用高能量放射線來殺死或減少癌細胞的治療方式，但其對腎細胞癌患者的治療效果不佳，因此大多用於腫瘤切除術後輔助治療，或作為姑息治療，減緩病人因腎細胞癌所帶來的疼痛、出血或轉移性腫瘤所引起的疼痛。 定期檢查、不濫服成藥，預防腎細胞癌也要營養均衡 想要及早預防腎細胞癌，除了可透過定期接受血液檢查、尿液檢查及超音波外，若身體有任何不適，建議先行就醫診斷，避免自行評估病情購買成藥服用。 另外，平時飲食應力求清淡及營養均衡，選擇優質蛋白質，包括蛋白、深海魚類、瘦肉類、黃豆、毛豆、嫩豆腐及雞肉等，遠離高磷、高鉀及高鈉的食物，不僅有益腎臟健康，健康的飲食習慣也有助避免肥胖，降低罹患慢性病的風險。（同場加映：拒當洗腎一族！3大保養腎臟必知飲食秘訣、運動方法快Follow） （圖片授權：達志影像）

據統計，食道癌（Esophagus cancer）在全球十大癌症死因排名第7，在國內則位居第9，每年約有2千多人死於食道癌；男性食道癌死亡人數遠高於女性，在男性十大癌症中高居第5。由於食道癌病發早期大多沒有明顯症狀，又被稱為「無聲殺手」；患者常因出現吞嚥困難或不停咳嗽清痰等症狀就診，發現時卻已是末期。 由於食道癌早期症狀不明，包括裕隆集團前董事長嚴凱泰與藝人安迪，都因食道癌而病逝。預防勝於治療，《Hello醫師》帶您一起了解食道癌的原因與症狀，預防「隱形殺手」找上自己。 食道癌症狀：自我檢查方法 食道癌可能發生在食道的任何部位。根據衛生福利部統計，9成以上食道癌患者為男性，其中約有7成發生在50至70歲；根據衛福部最新10大癌症統計，若單以男性來看，癌症標準化發生率排名第6，癌症死因則排名第5，對男性的威脅不容忽視。 食道癌末期症狀 食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，出現吞嚥困難症狀 吞東西時，感覺食物黏在食道上、食物緩慢通過的感覺 未刻意減肥，體重卻下降 胸痛或有灼熱感（火燒心） 消化不良或胃感到灼熱 咳嗽、聲音沙啞 較嚴重的食道癌，會有聲音沙啞、打嗝、肺炎與高鈣血症等症狀。 若您長期有以上的症狀或有胃酸逆流，請立刻找專業醫師做進一步的檢查。 食道癌原因 一般認為，食道長期受到刺激，會增加罹患食道癌的風險，包括肥胖、患有胃食道逆流疾病、食道遲緩不能症，以致無法正常吞嚥，或是出現膽汁逆流等；另外，習慣抽菸喝酒、喝熱飲等，也都是刺激食道的因素。 世界衛生組織（WHO）表示，超過攝氏65度的熱飲為可能的致癌因子，因此，當飲食時，不管是熱湯或熱飲，只要覺得燙舌頭，就不利食道健康。 食道癌自我檢查方式 診斷食道癌需要透過消化道內視鏡檢查，以及食道蠕動壓力檢查，確認食道有無癌細胞，或經常受到刺激的區塊。 衛福部國民健康署表示，食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具；因此，除定期健康檢查，更要從調整生活習慣，遠離風險因子如菸、酒及檳榔，養成規律運動並留意自身健康狀況，才能有效預防，並在發病後掌握黃金治療期。 食道癌類型：鱗狀細胞癌、食道腺癌 1.鱗狀細胞癌 常發生在食道的上段和中段，致病的主要原因為飲食習慣、抽菸喝酒與熱飲等。 2.食道腺癌 常發生於食道和胃交界處的腺體細胞上，與肥胖、胃食道逆流等有關。 食道癌併發症 食道癌產生的併發症會使食道阻塞，食物和液體就難以通過食道，食道癌晚期則會感覺疼痛，甚至可能有出血現象。 食道癌除非晚期堵塞，否則就臨床症狀而言，不容易在早期發現，因此針對喜好飲酒或有肝病在身、已經有先前食道傷害的族群，建議定期檢查，提高警覺。 如何預防食道癌發生？ 國民健康署指出，因食道癌沒有有效的篩檢工具，透過建立良好的生活習慣，可降低罹患食道癌的風險： 避免過燙食物：世衛已將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，若覺得食物燙口，務必要等稍涼後再食用。 戒除菸、酒、檳榔：抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通風險因子，若有接觸菸、酒、檳習慣的民眾，應儘速戒除。 避免含亞硝胺食物：據美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬與加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，應減少食用此類含亞硝胺的食物。 注意身體症狀：若出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感，以及食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，應提高警覺，盡速就醫檢查。 此外，多吃蔬菜水果與保持標準範圍的體重，也是降低罹患風險的要素。 食道癌可以活多久？ 根據統計食道癌初期治療後5年存活率可高達70%，第二期治療五年後存活率就降到40%左右，第三期食道癌五年後存活率則僅20%上下，食道癌末期治療五年後存活率不到10%。

胰臟癌雖然發生率不高，但致死率相當高，根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，胰臟癌佔了美國眾多癌症死亡數的 7%。要了解胰臟癌，首先需要釐清癌細胞擴散的程度，可細分成五個階段：原位癌（Carcinoma in situ，又稱零階段或第零期，詳細資訊請閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）、第一階段、第二階段、第三階段，以及第四階段。隨著癌細胞的轉移（Metastasis），它會從胰臟開始，然後侵略附近的細胞組織、淋巴系統（Lymphatic system）、血液系統、最後擴散到其他器官，像是肝和腦。 由於胰臟癌症狀早期並不明顯，因此病人診斷為晚期的狀況很多，依照五年存活率法則（5-year survival rate）來計算，能推估病人平均的五年存活率僅有 9%，而根據 105 年的癌記登記報告，胰臟癌的患者只有不到一成存活率。（同場加映：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相） 胰臟癌初期症狀不會痛 出現黃疸要注意 胰臟癌之所以恐怖，因為它不會伴隨著疼痛，只有到了末期才會逐漸顯明，包括有：黃疸（Jaundice）、血栓、血糖升高、皮膚發癢、腹部及背部疼痛、深色尿液、淺灰色大便、疲憊、脹氣、噁心嘔吐、沒食慾、體重減輕、憂鬱，但即使出現這些症狀，也不一定就是胰臟癌，民眾別驚慌，務必向專業醫生詢問。 此外，還有一種罕見的狀況，它是神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine Tumor，簡稱 NET），與胰腺癌一樣，能導致腹部疼痛和腸胃不舒服，但另會引發胰島素瘤（Insulinomas）、升糖素瘤（Glucagonomas）、胃泌素瘤（Gastrinomas）、體抑素瘤（Somatostatinomas）等症狀。 胰臟癌風險因素很多 高糖高脂也危險 至今胰臟癌的原因仍不明，但其風險因素卻有很多，包含像是抽菸、肥胖（Obesity）、胰囊腫（Pancreatic cyst）、胰臟炎（Pancreatitis）、第二型糖尿病（Type 2 diabetes），此外，常攝取高糖分和高脂肪食物的人也要注意，特別是煙燻製品及加工肉類，它可能會提高胰臟癌的風險，提醒民眾要多吃蔬果，並儘量少喝咖啡和酒精，保持均衡的飲食習慣才是重要。 值得留意的還有，胃被病菌感染，包括 B型肝炎（Hepatitis B）和幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），以及工作環境接觸殺蟲劑和特定的化學成分，像是清潔工作和金屬加工場，都有可能提高胰臟癌的風險。 研究指出，有三分之一的癌症可以藉由保持均衡飲食、健康體重來避免。雖然目前醫學仍無法確切指出罹癌原因，但了解癌症原因與風險，無疑將能幫助遠離可能引發癌症的危險因子。 胰臟癌和家族遺傳 根據美國加州舊金山大學醫學院（University of California San Francisco Health，簡稱UCSF Health）的資料，胰臟癌有 5~10% 是遺傳，或由基因突變造成，且於直系親屬的機率會更高。 另外，其他遺傳性症狀還包括：遺傳性乳癌與卵巢癌（Hereditary breast and ovary cancer）、遺傳性大腸癌（Hereditary colon cancer）、家族性非典型多痣（黑色素瘤）症（Familial Atypical Multiple Mole Syndrome，簡稱 FAMMM）、遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary non-polyposis colorectal cancer，簡稱HNPCC，又稱Lynch Syndrome）、黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome）、多發性內分泌腫瘤第一型（Multiple Endocrine Neoplasia type 1，簡稱MEN1）、逢希伯林道症候群（Von Hippel-Lindau disease, 簡稱VHL）。 患病平均年齡 70 歲 […]

膽囊癌是膽道系統最常見的癌症，但初期因病灶小、病徵不明顯，常因其他疾病或篩檢時才發現，且末期致死率高，堪稱無聲無息的殺手。發生膽囊癌的原因至今不明，《Hello醫師》帶您一同了解膽囊癌症狀為何？哪些高風險族群要特別注意？以及如何治療？ 膽囊癌是什麼？ 膽囊位於肝臟下方，主要擔任肝臟所分泌膽汁的儲存庫；當食物進入胃腸後，膽囊會收縮，使膽汁進入總膽管，再流入十二指腸中，幫助脂肪消化。 膽囊癌（Gallbladder Cancer）以腺癌約占 90%最常見，其他少數可能為表皮樣癌、淋巴瘤或肉瘤等；原發性膽囊癌早期多無臨床症狀及表徵，若有症狀也以膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉，甚至膽蓄膿表現，因此膽囊癌的早期篩檢率極低，僅不到百分之十。 膽囊癌為何早期難以發現？ 早期膽囊癌（Gallbladder Cancer）無絲毫臨床症狀及表徵；根據統計，三分之二的膽囊癌罹患者的臨床症狀及表徵，或許與膽結石以及慢性膽囊炎極為相似，因此常被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」。 由於膽囊癌本身也常上述疾病症狀表現出來後，經檢查才發現，但此時其癌細胞可能已浸潤到膽囊臂，甚至早期即轉移到鄰近的淋巴結或器官如胰臟、肝臟，甚或侵犯到膽囊管，因此等發現病情後的預後較差。 膽囊癌症狀、前兆有哪些？ 如上述所提到，膽囊癌的症狀不具特異性，當病人出現症狀時，大部分都被當成膽結石、慢性膽囊炎做治療，若你有下列症狀時，建議仍應注意一下： 上腹部持續疼痛 食慾不振 消化不良 腹瀉 噁心 體重持續降低 黃疸 右上腹部有腫塊 需要注意的是，早期膽囊癌局限於黏膜層或肌肉層，很少有症狀發生；但末期時，病人會出現黃疸、血性腹水及膽囊腫大，此時可能已是膽囊癌末期了，因此死亡率極高，5年存活率可能不到1成。 膽囊癌的高風險族群 膽囊癌被視為老年人的疾病，以55至70歲間最多；因確切成因不明，因此，建議若您是以下族群，仍須特別注意罹患膽囊癌的風險： 中高年齡族群（70~75歲） 中年婦女（大於45歲） 吸菸者 體重較重、肥胖者 有10年膽結石（尤其是結石直徑大於3公分以上）並合併慢性膽囊炎的病史者 持續性無法忍受的上腹部疼痛症狀者 右上腹疼痛及腹脹而合併腫塊甚至貧血者 超音波掃描影像呈現膽囊壁增厚（正常在3釐米內）而表面不規則者 腹部X光攝影檢查發現膽囊呈現鈣化 膽囊癌如何診斷 臨床上，醫師若觸診發現右上腹或右肋骨下緣有腫塊或不明原因的淋巴結，就得考慮是否罹患膽道系統疾病；若患者出現黃疸，且合併有發燒症狀，更要留意肝膽疾病。 至於一般的抽血檢查，可能要等到病灶影響膽管、侵犯腹腔或引致阻塞造成黃疸、發燒等，才會檢查出異常。其他如膽紅素及鹼性磷酸酵素上升，因其他疾病也會有雷同的異常，特異性不高，並不能做為膽囊癌唯一的證據。 前面提及膽囊癌較難診斷或經常誤判，因此， 超音波掃描是診斷膽囊癌最佳工具，多數情況都可清楚觀察到膽囊的變化。電腦斷層掃描也可以觀察膽囊內之低緻密度腫瘤。 膽囊癌存活率為何偏低？ 若晚期才發現膽囊癌，癌細胞已經由淋巴擴散轉移至肝臟或其它器官，不僅難以透過手術切除，更可能因腫瘤過大，阻礙膽汁排房，併發嚴重黃疸症狀。即使進行手術，預後情況不佳，術 後 5 年存活率僅 5%左右。治療膽囊癌可以分成下列2種方法： 手術治療：以切除膽囊為主，對於早期就發現的病人來說，預後效果較佳。若腫瘤已經侵犯到肝臟、膽道或是附近淋巴，則需要考慮將這些器官部分切除，此類的病人通常都是末期，術後的存活率偏低。 化學治療：對於無法動手術者或是手術無法根除的腫瘤組織，可以利用化學療法來治療，不過，對於膽囊癌的治療功效有限。有效比例僅約10-20%。 膽囊癌如何預防？ 膽囊癌看似無聲無息，等發現症狀後，手術後存活率也偏低，那究竟有無方法可以預防？目前最有效的預防方式，就是發現以下疾病時，建議進行手術切除膽囊： 膽囊炎 膽結石 磁化膽囊 膽胰管合流異常 此外，若是罹患潰瘍性大腸炎，應定期以超音波掃描追蹤；若膽囊內有息肉或息肉樣病變，更應定期追蹤檢查。

長期從事勞力工作者，往往可能受腰部、背部慢性疼痛所擾，然而，久病不癒的骨頭、關節疼痛，恐怕可能是骨癌（Bone cancer）的前兆，但因多數人對骨癌的認知甚少，導致時常誤將腫瘤壓迫導致的疼痛，當成勞動或久坐造成的慢性疼痛而延誤就醫。 根據衛福部109年的癌症登記報告，所有癌症當中，其實骨癌無論是發生率或死亡率都排不進前20名，以致於容易被多數人輕忽。然而，究竟骨癌的存活率有多少、是否一定要截肢？透過了解骨癌的生成原因、症狀、診斷與治療方式，和《Hello醫師》一起揭開骨癌神秘的面紗。 骨癌是什麼？ 如同其他癌症，骨癌也是以惡性腫瘤的原發處命名，意指「骨頭上的惡性腫瘤」，即是一般指的「原發性骨癌」。它是一種罕見的惡性結締組織骨腫瘤，起源於原始間質細胞，發生率僅佔惡性腫瘤發生率0.2％。而轉移性骨癌（骨轉移）則是由身體他處的癌症發生擴散、遠端轉移而導致，像乳癌、攝護腺癌與肺癌等。 腫瘤放射科醫師何懷德表示，世界衛生組織（WHO）已確定了原發性骨癌的6大種類：軟骨源性、成骨性、脊索性、血管性、其他惡性間質性與伊文氏肉瘤。也由於各病理生理學差異極大，加上每個人的腫瘤影像外觀和生物學行為不同，通常具有侵略性的腫瘤，建議仍需利用影像學檢查和組織切片進行早期診斷。 由於原發性骨癌的機率不高，骨轉移反而是大多數骨頭惡性腫瘤的成因，而本文將針對主要常見的原發性骨癌類型，例如骨肉瘤、軟骨肉瘤和伊文氏肉瘤等。 為什麼會得骨癌？骨腫瘤原因 關於骨癌的形成仍未有明確原因，但符合以下狀況者，相較其他人有更高罹患骨癌的風險： 遺傳疾病：某些罕見的遺傳性疾病可能提高骨癌風險，例如李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni）或遺傳性視網膜母細胞瘤。 放射線治療：癌症患者在接受放射線治療時，可能會提高骨頭病變、進而產生骨癌的風險。 良性骨腫瘤：若本身有良性骨腫瘤，因有惡性化的可能，罹患骨癌的機會也比一般人高。 原發性骨癌主要分為骨肉瘤、軟骨肉瘤和伊文氏肉瘤。 骨癌的種類與發生位置 何懷德醫師提到，美國國家癌症研究所數據顯示，軟骨肉瘤生成於成人最為普遍（40％），其次則是骨肉瘤（28％）； 在兒童和青少年中，骨肉瘤（56％）則最常見，而伊文氏肉瘤（34％）次之。脊索瘤、未分化多形性肉瘤、造釉細胞瘤、纖維肉瘤和巨大細胞瘤等也是原發性骨癌的類型，但數量較少。 依據癌細胞種類的不同，骨癌主要可以分成以下幾種類別： 1.骨肉瘤（骨肉癌） 骨肉瘤（Osteosarcoma，又稱惡性骨肉瘤）又稱惡性骨肉瘤，是最常見的骨癌類型，在兒童骨癌中有近7成是骨肉瘤。骨肉瘤主要由骨頭細胞發生癌變所致，好發於兒童或年輕人的腿部或是肩膀，但也有可能形成骨骼外骨肉瘤（Extraskeletal osteosarcoma）。 放射腫瘤科醫師何懷德指出，根據統計，有近70％的骨肉瘤病例表現出一定程度的染色體異常，諸如李-佛美尼症候群、布隆氏症候群（Bloom syndrome）和先天性血管萎縮性皮膚異色症（Rothmund-Thomson syndrome）患者，存在p53、Rb1和DNA修復/監測基因的改變，這些都與骨肉瘤的發病率增加有關。 2.軟骨肉瘤 軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）好發於中年或長者身上，特徵是較不易發生轉移且病程進展緩慢。軟骨肉瘤初期沒什麼症狀，但等病患感到疼痛時，腫瘤已長至相當巨大。軟骨肉瘤的好發部位為骨盆、膝蓋、股骨上端、肋骨或肩膀。 何懷德醫師補充，儘管軟骨肉瘤的確切發病原因尚未明朗，但目前細胞遺傳學研究已發現，患者可能出現如EXT1/2、TP53、Rb1和IDH1/2中的基因突變，以及良性病變的惡性轉化，在治療過程中應密切注意。 3.伊文氏肉瘤 伊文氏肉瘤（Ewing sarcoma，也稱尤文氏肉瘤）與骨肉瘤同樣都比較容易發生在兒童和青少年身上，而且好發於四肢和骨盆，尤其是大腿股骨。 持續性骨頭疼痛與患部腫大是骨癌患者的常見症狀。 骨頭痛要注意！骨癌6大前兆症狀 骨癌早期的症狀不明顯，容易被誤以為是關節炎，主要可能出現的症狀如下： 骨頭持續性疼痛。 出現迅速生長的惡性腫塊，導致患處腫脹疼痛，甚至潰爛。 病理性骨折（骨頭容易因工作或運動輕微受力而骨折）。 患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。 運動功能障礙。 其他症狀：體重減輕、食慾不振、發燒、背痛。 骨癌如何檢查？ 除了一般理學檢查之外，醫師還會透過以下方式診斷骨癌： 血液檢查：血液中的鹼性磷酸酶（ALK-P）的濃度與骨癌成正相關。 X 光檢查：X 光找出了解骨腫瘤的發生部位、大小，是否有骨膜反應以及其周邊變化。 骨頭同位素掃描：用於評估骨腫瘤的活性，以及找出身體中有無其他病灶。包括骨骼掃描檢查（利用Technetium-99m為活性劑）和正電子放射斷層攝影（利用腫瘤細胞的高代謝率，測量放射性標記F-18-FDG的攝取）等。  影像學檢查：影像學檢查可以幫助醫師判定骨癌的腫瘤位置與大小，例如透過電腦斷層掃描（CT）或核磁共振掃描（MRI），獲得更詳細的腫瘤訊息，比如橫切面影像、腫瘤擴展狀況、腫瘤位置等等。 活體組織切片檢查：主要可透過針刺或手術切除的方式取出檢體，不過後者的侵襲性較高。切片檢查是當醫師懷疑患者的骨腫瘤為惡性時，透過取下一部份的腫瘤檢體，再藉由實驗室檢驗後，進一步判斷是何種腫瘤類型以及骨癌分期。 骨癌分幾期？ 活體組織切片可以幫助醫師判斷骨腫瘤的發展狀況，以擬定接續的醫療措施。 骨癌的治療方式 在骨癌治療上，一般會採取手術切除搭配化學治療或放射線治療進行。根據骨癌的類型與大小不同，手術切除的範圍也可大可小，為避免癌細胞擴散，手術範圍除了患部的骨頭之外，也可能包含周圍正常組織的刨除。但對於多數期望避免手術的病患。手術切除恐怕仍是治癒性療法的主要手段，通常並需將化學療法和放射療法結合使用。 當腫瘤切除後，視切片檢查的情況，可能還需要加上術後放療或化療來殺滅潛藏於體內他處的癌細胞。例如骨癌容易轉移到肺部，除了切除骨腫瘤外，可能也需透過化療清除肺轉移的癌細胞。或透過放療來縮小腫瘤大小，以利手術切除。或有部分患者將切除之骨頭用高強度放療消滅癌細胞後，另取其切除的骨頭作為骨頭重建手術的材料。 骨癌有救嗎？一定要截肢嗎？ 早期醫學技術較不發達時，骨癌的截肢率的確不低，不過現在已經有了許多骨頭重建手術（肢體保留）的方式，除非骨癌的腫瘤範圍真的過大或是長在難以施行重建手術的部位，基本上都可以免於截肢一途。 移除腫瘤之後，缺損的骨頭可能，主要可分為裝入人工關節或是利用異體移植或自身的骨頭，作為重建手術的材料。一般來說，使用人工關節的患者恢復時間較短，但是長久使用後容易發生鬆脫的問題，而使用骨頭移植的患者則剛好相反，雖然初期恢復時間長，不過移植處會逐漸產生新的細胞並獲得血流供給，完全癒合後反而比人工關節還耐用。 目前醫療可利用骨頭重建手術，減少骨癌患者的截肢比例。 骨癌存活率？ 骨癌存活率會依據不同的類型與擴散程度而有所差異。根據美國癌症協會的統計，未擴散的軟骨肉瘤，5年平均存活率有91%，但如果發生遠端轉移，便低至約22%。平均而言，軟骨肉瘤的5年存活率大概落在78%，比起骨肉瘤的60% 或伊文氏肉瘤的61%，機率較高。 骨癌可以預防嗎？ 由於遺傳疾病與因放射治療而容易癌變的狀態，仍屬不可逆的致病因子，因此我們能做的就是培養健康的生活習慣。均衡飲食、多運動、戒菸、少喝酒等，降低罹病機率。 若發現自己有骨頭、關節疼痛，尤其是晚上的時候疼痛感特別劇烈，建議應盡快前往醫院診斷，很有可能是骨癌的徵兆。也因及早發現、治療，就可降低截肢或癌細胞擴散的風險。（延伸閱讀：醫師請幫我檢查！膝蓋痛的診斷及治療） （圖片授權：達志影像）

急性骨髓性白血病治療篇 過往治療瓶頸 過去的治療以化學治療及骨髓移植為主，然而，許多年長病患因為共病較多、身體機能退化，較難接受標準的化學治療，只能不停嘗試低劑量化療藥物或去甲基化藥物，但多數病患成效不彰。部分甚至僅能接受輸血治療控制症狀。因為無法有效控制血癌細胞，因此存活期較短，平均約僅有三個月的存活期。 過往急性骨髓性白血病的藥物選擇較少，因而患者無法以精準治療對症下藥，僅能透過化學治療控制病情。然而，化療讓許多患者聞之喪膽， 部分患者因恐懼化療所產生的副作用，選擇放棄正規治療，甚至採納另類療法。 積極採納正規治療的年輕癌友，雖然有7~8成可達到緩解， 但其中約有5成的患者會復發，此外，在療程中癌友也可能出現併發症，不得不降低治療強度或更換化療藥物。 現今及未來治療趨勢 自2017年起已有8款急性骨髓性白血病的標靶藥物於各國上市，我國急性骨髓性白血病的治療也終於有機會進入精準治療時代。隨著治療藥物逐漸多元，醫師將有更多治療武器，針對不同基因變異型的癌友訂定個人化療程。 近年來基因檢測技術日益普遍，醫師也可透過基因檢測確認癌友突變的基因型，藉此將癌友分為高、中、低三種風險別，並針對不同突變基因投以對應、適合的標靶藥。 過往65歲以上的患者，因為無法耐受高強度化療藥物的治療，難以接受標準的療程，然而，透過標靶治療，不僅存活期可提升大幅提升，生活品質也能維持。 目前的難題主要是這些藥物非常昂貴，目前在台灣僅有一種已取得健保給付，所以病患的經濟負擔會很重。 病友族群分類與治療方式 年輕的癌友→傳統上以高強度化療藥物為主，原因是這些血液中壞的細胞生長很快，多數病友初期對於化療藥物的反應很好，然而卻約有一半的癌友會復發， 治療仍有進步空間。其中，若帶有 FLT3 基因變異的病患，若能合併標靶藥物使用，將可明顯改善預後。 高齡或年輕但具有嚴重共病的癌友→可透過BCL-2抑制劑合併低強度化療藥物或去甲基化藥物促進癌細胞凋亡，讓癌細胞自我毀滅，進而達到抗癌的效果。經臨床數據顯示，70%年長且不適合化療者在接受標靶治療後，兩個月內血球值恢復正常，其中有一半病患一年內沒有復發。 FLT3基因屬陽性的患者 → 約25至30%的病友屬於FLT3基因突變，可透過健保給付的FLT3抑制劑搭配化學治療，消滅過多的白血球細胞並恢復正常血球細胞數量；約10%的病友屬IDH1與IDH2突變，可使用對應的IDH1與IDH2的抑制劑。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液病學會）